内科学_各论_疾病：无晶状体眼_课件模板
《白内障青光眼》课件
《白内障青光眼》课件
一、课件概述
本课件旨在介绍白内障和青光眼两种常见的眼科疾病，包括它们的定义、症状、原因、诊断和治疗方法。通过本课件的学习，听众可以对这两种疾病有更深入的了解，提高对眼科疾病的认识和预防意识。
二、课件内容
1. 白内障
(1) 定义：白内障是指眼睛的晶状体发生混浊，影响视力的一种疾病。
(2) 症状：初期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现视力模糊、眩光、视物颜色改变等症状。
(3) 原因：年龄增长是主要原因，遗传、紫外线照射、糖尿病、高血压等也可能导致白内障。
(4) 诊断：通过眼科检查，如视力测试、眼压测试、眼底检查等可以确诊。
(5) 治疗方法：早期可以通过药物治疗来控制病情，当病情发展到一定程度时，需要进行手术治疗，如白内障超声乳化手术、人工晶体植入术等。
2. 青光眼
(1) 定义：青光眼是一种由于眼内压增高引起的视神经损害疾病。
(2) 症状：早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现视力下降、视野缺损等症状。
(3) 原因：眼内房水排出受阻是主要原因，遗传、眼睛损伤、药物等因素也可能导致青光眼。
(4) 诊断：通过眼科检查，如视力测试、眼压测试、视野检查、眼底检查等可以确诊。
(5) 治疗方法：药物治疗可以降低眼压，手术治疗如激光虹膜切开术、小梁切除术等可以改善房水排出。
三、课件结构
1. 封面：《白内障青光眼》课件
2. 目录：列出课件各部分内容
3. 概述：介绍课件目的和内容
4. 白内障：介绍白内障的定义、症状、原因、诊断和治疗方法
5. 青光眼：介绍青光眼的定义、症状、原因、诊断和治疗方法
6. 预防和护理：介绍预防和护理措施
7. 总结：总结课件内容和重点
8. 参考文献：列出课件参考资料
四、课件制作要求
1. 文字：文字简洁明了，易于理解。
2. 图片：插入相关眼科疾病的图片，以便听众更直观地了解。
3. 动画：制作适当的动画效果，增加课件的趣味性。
眼科学课件--晶状体病
晶状体病】
晶状体解剖:
①双凸透镜，无血管，富有弹性，靠悬韧带与睫状体联系，使其固定于虹膜后玻璃体前。
②形态：前曲率半径：10mm，直径：9mm，后曲率半径：6mm，厚度：4mm。营养: 主要来源于房水。
★生理:（1）屈光：是屈光介质重要的组成部分。（20D）
（2）调节：改变其对光线的聚焦程度，以看清远近不同的物体。（和睫状肌共同完成）
（3）吸收紫外线，保护视网膜。
晶状体主要病变: 其透明度和位置的改变，都会产生严重视力障碍。
白内障
晶状体混浊称为白内障。
许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和
丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。
白内障分类
⑴按病因:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性等白内障。
⑵按发病时间:先天性和后天获得性白内障等。
⑶按晶状体混浊形态:点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。
⑷按晶状体混浊部位:皮质性、核性和囊膜下白内障等。
白内障发病机制
晶体氧化损伤及生化改变：⑴自由基--氧化损伤(脂类，蛋白质，核酸）晶状体蛋白
⑵α晶状体蛋白（分子伴娘样活性）晶状体上皮细胞凋亡
⑶白内障发生的共同细胞基础
★白内障临床表现
主要症状:
1.眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退
2.单眼复视或多视：由于晶状体吸收水分局部体积增加，屈光力增强。因晶状体纤维肿胀和断裂,使屈光度不均一。
3.虹视：因吸收水分，晶状体纤维肿胀。
4.畏光和眩光：由于光缆通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像。
5. 屈光改变:核性近视 ; 晶状体性散光
6. 对比敏感度下降：高空间频率
7. 色觉改变：对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强
8. 视野缺损：白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体混浊程度和部位有关。
只有当白内障引起视力下降时才有临床意义。
眼科学-1模块
1 昆明医学院临床医学专业
眼科学教学大纲
课程编号：02
课程名称：眼科学
英文名称：Ophtholmology
课程类型：专业课
总学时：30学时 讲课学时：24学时 见习学时：6学时
学 分：2分
适用对象：临床医学专业
选修课程：
一、课程的教学目标
眼科学是研究视觉器官（包括眼球及其附属器、视路和视中枢）疾病的发生、发展及其治疗和预防的专门医学科学。它既是临床医学的一门独立学科，又是与全身疾病有着密切的关系。通过眼科学的学习，使学生掌握眼科常见病、多发病的病因、发病机理、临床特点、诊断及防治的理论知识技能，培养正确的临床思维和工作方法，为今后的临床和科研工作方法奠定基础。
二、教学基本要求
（一）基础理论知识和基本技能
1、掌握眼球及眼附属器官的组织解剖、生理功能及特点。
2、掌握下列常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及急救措施：急性卡他性结膜炎、沙眼、细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、眼球穿通伤、眼部化学灼伤、急性视神经炎。
3、掌握下列疾病的临床特点、诊断和防治，熟悉病因、了解发病机理：慢性结膜炎、春季卡他性结膜炎、白内障、全葡萄膜炎、原发性开角型青光眼、慢性闭角型青光眼、斜视、弱视、屈光不正。
4、掌握下列疾病的诊断要点，熟悉其临床表现及治疗原则：慢性泪囊炎、先天性青光眼、球后视神经炎、视网膜脱离。
（二）基本技能
1、掌握病人的接诊、病史采集、眼科系统检查法及标准的记录方法。
2、掌握眼底镜、裂隙灯使用方法，掌握结膜囊冲洗、泪道冲洗、测眼压、球旁/结膜下注射、角膜异物取出术、睑板腺囊肿切除术、内翻倒睫矫正术，睑腺炎切开引流术等简单手术。
3、了解一般内眼手术，如白内障、青光眼等常见手术的操作过程，进一步加深对眼的解剖生理的理解。 2 （三）、教学方法及教学手段：
多媒体,幻灯,病例教学.采用启发式教学手段,在讲解基本概念的基础上,结合实际病例,加深对理论知识的理解和掌握.
眼科学课件--绪论
绪论
眼科是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。
第二章：【眼科学基础】
★眼的组织解剖：眼作为视觉器官是由眼球、视路和眼附属器组成。
正常成人眼球：
★①前后径：24mm;垂直径：23mm;水平径：23.5mm
★②眼球向前方平视时，突出与外侧眶缘：12—14mm,两眼间差不超过2mm
③眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。眼前段：晶状体（含）平面以前；眼后段：晶状体平面以后
★眼 球 壁
⑴外层 -- 由坚韧的纤维组织所组成。
前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。两者移行处为角巩膜缘
作用：保护眼球内组织，维持眼球形状。
⑵中层 -- 血管膜,又称葡萄膜。前到后依次为：虹膜、睫状体、脉络膜。作用：遮光及营养眼内组织。
⑶内层 -- 视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘。
外层-角膜
①位置：位于眼球前极中央
②形状：略向前凸的透明横椭圆形组织
★③大小：成年男性：横径 11.5—12mm 纵径 10.5—11mm，女性较男性略小。
直径小于10mm，病理性小角膜；直径大于13mm，病理性大角膜。
★曲率半径 ：前面 7.8mm， 后面 6.8mm；中央厚度 0.5-0.55mm ，
周边厚度约 1mm
④特点：无血管、透明、感觉敏锐⑤功能: 保护眼内容物、屈光间质
★角膜功能
①屈光作用：相当于43D凸透镜。
②透明性:组织排列非常有序，具有透明性。
③自我保护：含有丰富感觉神经，感觉十分敏锐，具有良好的自我保护和修复特性。
④角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新修复过程中起重要作用。
※角膜组织结构（注意：具有再生功能的是第一层和第四层。）
①上皮层----占角膜厚度的1／10，损伤后可以再生，不留瘢痕。
②前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础，无细胞。不能再生
医学教案--眼科学模板
1 全程教学教案（理论课）
课程名称 绪论、眼科学基础
教师姓名 *** 职称 副主任医师 院系部室 眼耳口腔皮肤教研组（室）
授课对象 2011级(本科） 课程类型 理论课
授课时间 2014- 2015学年第 一 学期 教学时数 2学时
授课题目（章、节）：第一、二章：绪论、眼科学基础
第一章：绪论 第一节 眼科学的研究范围和在医学中的地位 第二节 眼科学发展简史
第三节 通科医师学习眼科学的重要性
第二章：眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 第二节 眼的胚胎发育 第三节 眼的生理生化及其代谢 第四节 眼的遗传概述 第五节 眼的用药概述
教材及参考资料：
1.赵堪兴 杨培增.眼科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013
教学目的：
第一章 绪 论
一,目的要求:
一熟悉:眼科发展简史中先进技术在眼科的应用及眼科发展新进展.
二了解:眼科学的研究范围,眼视光专业学生学习眼科学的重要性.
二,讲授内容:
一重点讲解:眼科发展简史.
二一般介绍:眼科学的研究范围及其在医学中的地位,学习眼科学的重要性.
第二章 眼的解剖与生理
一,目的要求:
一掌握:眼球壁,葡萄膜,神网膜的解剖结构与生理功能.
二熟悉:眼球内容,视路的解剖结构与生理,瞳孔反射的神经传导通路,眼附属器的解剖与生理,眼的神经支配.
三了解:眼球的血液循环.
二,讲授内容:
一 详细讲解:眼球.
二 重点讲解:眼球内容,视路与瞳孔反射,眼附属器的解剖与生理,神经支配.
三 一般介绍:眼球的血液循环.
重点：
一、眼球解剖
二、眼附属器
三、视路
四、眼部的血管和神经
五、眼生理生化及代谢
难点：（考点）
2 1、P6角膜组织学分层2、P12眶骨构成3、P16视路
教学工具与教学方法：
绪论、眼科学基础PPT课件
讲授内容结构层次（提纲）： 预计时间
（分钟）
详见PPT课件
2课时
约90分钟
无晶体眼
1
概述
无晶状体眼
(aphakia)
是指眼内缺少晶状体瞳孔区缺少晶状体的情况也包括在这
个范畴之内，
称之为无晶状体状态。
例如晶状体脱位，
因为此时鶒的晶状体不能
参与眼屈光系统的共同作用。
1856
年，
von
Helmholtz
首次对无晶状体眼的光学
特点作了阐明，在无晶状体眼远处平行光线聚焦于角膜顶点后约
31mm
为高度
远视，外界物体形成模糊影像，无晶状体眼无调节力。
无晶状体眼大多属于医源性，
即主要由于白内障手术所引起。
再者幼儿先天性白
内障或创伤性白内障后自行吸收也较多见。
原发性无晶状体眼较少见。
此外全身
性疾病如
Marfan
综合征等亦可合并发生无晶状体眼
古代医学文献中已有无晶状体眼的记载和用高度凸透镜矫正无晶状体眼的介绍。
但对无晶状体眼的光学特点予以描述的是由
Helmohy
于
1856 年所完成根据
Gullstrand
研究正视眼的总屈光力为
58.64D
，缺少了晶状体后眼的屈光系统只剩
下角膜的
+43.05D
屈光力因而形成高度远视，这种眼远视力明显降低，无晶体后
眼的调节作用即不存在，
其近视力降低更为明显鶒。
同时白内障手术后不可避免
地都会产生角膜性散光。术后
8
～
16
天可达
8
～
10D
健康搜索，以后逐渐下降，
约到第
6
周可降至
2
～
3D3
个月后可稳定在最小值。即使现代眼科手术损伤轻微
仍应待散光稳定后方可验光配镜。
2
病因：
无晶状体眼的病因包括有：
1.
先天性晶状体缺如或脱位。
2.
白内障手术为最常见的原因。
3.
眼外伤。
4.
伴有晶状体脱位的遗传性眼病。
(1)Marfan
综合征。
(2)Weill-Marchesani
综合征。
(3)
同型胱氨酸尿症
(4)
亚硫酸氧化酶缺乏症
(sulfite oxidase deficiency)
。
5.
伴有晶状体半脱位的遗传性眼病
(1)Alport
《晶状体病》讲义眼科学教案.doc
晶状体病
第一节概述
晶状体能将光线准确聚焦于视网膜，并能通过调节作用看清远、近物体，这都是在晶状 体保持高度透明的基础上实现的。任何先天或后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒、营养障碍等，引起的晶状体混浊使其透明性下降，称为白内障（cataract）o世 界卫生组织（WHO）将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者才称为白内障。
第二节白内障
一、白内障的病因学及分类
任何影响眼内环境的因素，如衰老、物理损伤、化学损伤、于术、肿瘤、炎症、药物（包
括中毒）以及某些全身性代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接晶状体的组织结构、干扰 其正常代谢而使晶状体混浊。此外，晶状体或眼球的发育异常以及某些先天性全身性综合症, 都可以导致晶状体的形成异常而致白内障。
白内障有下述多种分类方法：
1、 根据病因①先天性；②老年性（年龄相关性）；③并发性；④代谢性；⑤药物 及中毒性；⑥外伤性；⑦后发性。
2、 根据发病年龄①先天性；②后天获得性。
3、 根据晶状体混浊部位①皮质性；②核性；③囊下性。
4、 根据晶状体混浊形态①点状；②冠状；③板层状等。
5、 根据晶状体混浊程度①未熟期；②膨胀期；③成熟期；④过熟期。
二、白内障临床表现
（一） 、症状
1、视力下降晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，即使范围较 小、程度较轻，但也可以严重影响视力。在强光下瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视 力反而不如弱光下。
2、 对比敏感度下降在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。
3、 屈光改变核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视,
原有的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一，尚可产生晶状体性散光。
4、 单眼复视或多视晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱 镜的作用，产生单眼复视或多视。
5、 眩光晶状体混浊视进入眼内的光线散射所致。
6、 色觉改变混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉 敏感度下降。晶状体核颜色的改变也可使患者产生相同的色觉改变。
无晶状体眼临床路径(2016年版)
无晶状体眼临床路径（2016年版）
一、无晶状体眼临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为无晶状体眼（ICD10：H27.000）
行人工晶体二期植入术（ICD-9-CM-3：13.72001）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：既往行晶状体摘除术，视力不提高；
2.体格检查：晶状体缺如。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.诊断明确；
2.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H27.000无晶状体眼疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。 1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；
2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
3.心电图、胸透或胸部X光片；
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；
5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量。
6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野等。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；
（八）手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；
2.手术方式：人工晶体二期植入术；
3.眼内植入物：人工晶体；
4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；
6.输血：无。
（九）术后住院恢复3天，必须复查的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；
2.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水+复方托吡卡胺眼水。
眼科临床课件--眼科教案
1、 了解视网膜解剖生理特点、病因及病变类型.
2、认识视网膜动脉阻塞的临床特点
3、认识视网膜静脉阻塞的临床特点
4、掌握糖尿病视网膜病变的基本临床特征
5、掌握高血压视网膜病变的临床特征
6、掌握视网膜脱离基本症状，治疗原则；
7、认识中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床特征
8、认识年龄相关性黄斑病变的临床特征。
9. 角膜的组织学及生理
10、 眼外肌的解剖和生理既能
11、了解视路解剖及眼的血管神经支配
12.了屈光不正、正视的相关概念
13．掌握眼的调节机理、眼的三联动现象、屈光不正与老视的临床表现及矫治方法。
14、掌握共同性斜视与弱视的发病机理、临床表现、诊断要点及治疗方法.
15、眼外伤:眼球钝挫伤、眼球穿通伤、眼异物伤、酸碱化学伤临床表现及急诊处理方法
16、年龄相关性白内障的定义、临床表现及治疗
17房水循环
18、青光眼及高眼压症定义
19、急性闭角型青光眼病因、解剖学结构异常、 临床表现及治疗方案
20、细菌性、霉菌性、病毒性角膜炎的诊断与治疗原则。急性细菌性结膜炎与沙眼的诊断与治疗。
21、眼表疾病的概念，干眼的诊断与治疗原则。
22、泪囊疾病的治疗及诊断
眼科疾病健康教育2023版
眼科疾病健康教育
第一节白内障疾病健康教育
一、年龄相关性白内障
二、先天性白内障
第二节青光眼疾病健康教育
一、急性闭角型青光眼
二、原发性开角型青光眼
三、先天性青光眼
第三节视网膜疾病健康教育
一、孔源性视网膜脱离
二、糖尿病视网膜病变
第四节机械性眼外伤疾病健康教育
第五节斜视疾病健康教育
第六节眼眶肿瘤疾病第一节白内障疾病健康教育
一、年龄相关性白内障
【疾病概述】
年龄相关性白内障（age-relatedcataract）又称老年性白内障，是最常见的白内障，中老年开始发生的晶状体混浊。随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮质性、核性和后囊下三类。
【临床表现】
主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内隙最为常见。按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
【检查指导】
1.项目
（1）尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图。
（2）远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜内皮镜、眼A超检查、眼B超检查。
2.目的及注意事项
（1）尿常规、血常规、生化全项、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图、详见第一章总论第一节常见检查和化验。
（2）远视力检查目的及注意事项
1）目的：评估患者远视力情况，有助于疾病诊断。
2）注意事项：①检查时患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。②每个字母辨认时间为2~3秒。③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。④检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者，应从镜内所见视力表作出判断。
（3）近视力检查目的及注意事项
1）目的：评估患者近视力情况。
2）注意事项：①检查时患者头位摆正，不歪头眯眼，不用另一眼偷看。②
每个字母辨认时间为2~3秒。③遮盖非受检眼时不压迫眼球。 （4）眼压测量目的及注意事项
1）目的：评估患者眼压情况，了解是否合并青光眼。