妊娠高血压综合症的临床观察及护理体会
妊娠高血压综合症的临床观察及护理体会
发表时间：2012-03-15T16:08:06.320Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿 作者： 郑莲英
[导读] 妊娠高血压综合症是妇女常见的并发症，也是孕产妇特有的全身性病症，多发生在20周以后至产后24小时。
郑莲英（吉林省长春市妇产医院 吉林长春 130042） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0320-01
妊娠高血压综合症是妇女常见的并发症，也是孕产妇特有的全身性病症，多发生在20周以后至产后24小时。其主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，重者可出现头痛、胸闷、视力障碍、抽搐甚至昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭等。该综合症严重威胁着母婴的生命安全，是孕
产妇死亡的重要原因。病因尚不清楚，虽然对其发病原因有许多假说，但尚无一种学说能完全阐明妊高症的发病机理。近年来妇产科界对
妊高症发病因素及发病机理的研究，对妊高症的监测和防治，对降低母儿并发症等方面积累了不少的经验，从而对妊高症进行早期筛选，
重点监护。
早期发现，早期治疗，加强产前监护和产前保健宣传，积极防治妊高症的发生和发展。孕妇要主动配合，定期进行产前检查，详细了解病史，一旦发现早期症状，积极治疗是预防妊高症的重要环节。凡在门诊产科产检中有肾病史、高血压、妊高症史、家族史、高龄初产
妇或肥胖孕妇，均作为监护对象，作出无损伤性的预测性诊断。通过平均动脉压，转身实验，血液流变学实验的观察，如有异常，提示有
妊高症倾向。年龄<18岁或>35岁和极度肥胖的孕妇，精神长期处于紧张不安的孕妇，均可诱发妊高症。对重点监护的孕妇，转入高危门诊
进行动态观察，建立高危门诊病历，将产检情况和所需的化验结果详细记录，做到早期预防和治疗。做好饮食和营养调剂，一般以普通饮
食，水肿严重者低盐饮食并多吃营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素和新鲜蔬菜。每日观察血压、体重和有无自觉症状，随时发现及时
处理，做好心理护理，使孕妇由焦虑恐惧心理变为积极主动配合医护人员进行治疗与护理，以便顺利分娩。
医护人员仔细的观察和精心的护理，以及对并发症的发生和发展采取积极防范措施尤为重要。护士要有高度的责任心和熟练的技能，加强临床观察和监护，注意产程进展，胎心音、胎动、宫缩和阴道流血等情况，严密观察病情变化，备好抢救物品，准确记录出入水量，
及时巡回病房，询问有无自觉症状，根据病情调整输液速度，监测生命体征，观察呼吸和膝反射及24小时尿量，为治疗和护理提供可靠依
据。
现代—心理—社会医学模式的建立，越来越引起重视。在治疗妊高症中应加强心理治疗，使患者精神及体力都得到休息。在整个孕期做好心理保健和心理护理是我们的职责，让孕妇保持心情愉快，情绪稳定达到一个良好的心理状态，对妊高症的预防和治疗提供围产期的
保健质量，降低围产期的死亡率有着非常重要的意义。
妊娠高血压综合征患者护理体会
・临床护理・
妊娠高血压综合征患者护理体会
易绪琴
（信阳职业技术学院附属医院，河南信阳４６４０００） ２０１０年５月第４８卷第１４期
【摘要】目的探ｉ，－ｊ－ｐ理干预对妊娠高血压综合征患者围产期生活质量的影响。方法分析２００８～２００９年在我科住院的妊高
征产妇产前、后生活质量的变化，并与同期无妊高征剖宫产孕妇产前、后生活质量进行比较。结果产前妊高征组生活质量 较低，两组有明显差别。而经过手术分娩后，在针对性护理后两组生活质量评分无明显差别。结论对妊高征产妇实施有效、
科学、规范的护理干预，可预防妊娠高血压综合征的发生与发展，大大提高母、儿生命质量，减轻对母、儿的损伤。
【关键词】产妇；妊娠高血压综合征；护理
冲图分类号】Ｒ７１４．２４＋６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）１４—９２—０２
妊娠高血压综合征，即妊高征，是妊娠期间出现高血压、蛋
白尿、水肿，并于产后１２周内恢复正常的症侯群。严重者可出现
抽搐、昏迷、恶心、肾衰竭等，严重影响母婴健康，是孕产妇和围 生儿发病和病死的主要原因之一［１】。我科２００８年１月～２００９年１
月共收治８７例妊高征患者。现将护理体会总结报道如下。
１资料与方法
１．１对象 ２００８年１月一２００９年１月我院共收治妊娠期高血压患者
８７例。排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症，血压（２００—
１４５）／（１４０—９５）ｍｍＨｇ。其中初产妇５８例，经产妇２９例；孕周≤ ３Ｏ周ｌ７例，３ｌ～３３周４４例，≥３４周２６例；双胎妊娠２８例，单
胎妊娠５９例；７８例施行剖宫产结束妊娠，９例自然分娩；新生儿
轻度窒息２例，重度窒息２例，经过积极抢救与治疗，本组无孕产
妇死亡。选取同时期无妊高征而行剖宫产５０例产妇为对照组。
１．２方法 参考美国医学研究所研制的生活质量量表（ＳＦ一３６）日对产妇
分别进行剖宫产前、后的生活质量进行评定。ｓＦ一３６量表有３６个
妊娠高血压综合征患者的护理体会
■圈验寓嵇 妊娠高血压综合征患者的护理体会 张继敏 （中原石油勘探局妇幼保健院，河南濮阳４５７００１） 【摘要】目的 探讨妊娠高血压综合征患者的护理。方法 对我院２０１１年１月一２０１２年４月收治的５２例妊娠高血压综 合征患者实施有效的护理措施。结果 经过有效护理后，５２例 中血压控制有效５０例，有效率为９６．２％，２例控制无效，无效率 为３．８％；胎儿存活４９例，存活率为９４．２％，死亡３例，病死率为 ５．８％。结论妊娠高血压综合征对孕妇及胎儿影响危害较大， 实施有效的治疗及护理可显著提高孕妇的生命质量，控制血压 平稳，改善预后，减少并发症，提高胎儿的存活率，值得临床推 广。 【关键词】妊娠高血压综合征母婴影响 护理 妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，为产科常见病 症，其临床症状为水肿、蛋白尿以及高血压，严重者可能会导致 心肾功能衰竭、抽搐、胎儿宫内发育迟缓以及胎儿窘迫等，是导 致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。因此，做好必要的观 察治疗以及护理措施至关重要。笔者选择我院２０１ １年１月一 ２０１２年４月收治的５２例妊娠高血压综合征患者，对其实施有 效的护理措施，取得较好效果，现总结如下。 １资料与方法 １．１临床资料我院２０１１年１月一２Ｏｌ２年４月收治５２例妊 娠高血压综合征患者，年龄２１岁～３８岁，平均年龄（３０±２．１）岁， 孕周２１周～３６周，其中经产妇３２例，初产妇２Ｏ例。舒张压为 ９５—１２４／１３ｍ Ｈｇ，收缩压为１４７～１７１ ｎ＇ｌｒ／１ Ｈｇ，尿蛋白（＋～＋＋）；均出 现不同程度的水肿，且并发头痛、头晕、呕吐、恶心等。患者入院 后均接受临床常规检查，被确诊为妊娠高血压综合征。 １．２护理 １．２．１饮食护理指导孕妇正常饮食，摄入低脂肪、高蛋 白、低盐食物。因该病症的患者普遍存在尿白蛋白，体内蛋白缺 乏，应谨遵医嘱多食用富含蛋白质的食物，并根据患者的具体 情况，制订有针对性的食谱，补充患者蛋白质。 １．２．２基础护理保持病房环境的干净整洁，一个房间的 患者应控制在３名以内。定期清洗患者的床单以及换洗衣物， 记录患者的液体出入量、药物不良反应、服用方法、剂量以及药 物名称，同时告知主管医生。 １．２．３心理护理因病症的突发与担心胎儿，极易出现焦 虑、不安、恐惧等心理状态，容易导致患者的高血压症状加重， 不利于孕妇以及胎儿的健康。因此，针对这种情况，护理人员应 该保持亲切的态度，告知患者发病机制、原因以及如何治疗、护 作者简介：张继敏，女，本科，主管护师。 理等；同时可以告知患者一些成功治疗的案列，增强患者治疗 的信心，有利于缓解紧张、恐惧等心理。 １．２．４病情护理对孕妇的生命体征进行严密观察，重点 观察血压水平及波动情况，如患者出现呕吐、头痛、头晕等，应 该及时告知医生；同时对患者血压进行测量，记录测量的结果， 观察胎儿的生长情况。 １．２．５运动护理孕妇会出现水肿，避免患者运动过量， 症状较轻者，可适当进行慢步运动，如严重水肿患者应保持卧 床休息。 １．２．６出院指导患者出院后指导其健康饮食，多食用水 果蔬菜，食用低脂肪饮食、低盐，叮嘱患者定期到医院接受产前 检查，严密观察血压情况。患者每天运动２０ ｒａｉｎ ３０ ｍｉｎ左右， 禁止剧烈运动。出院后对患者进行定期电话随访，了解患者症 状改善情况。 １．３观察指标及疗效判定标准对孕妇的血压控制情况 以及新生儿存活率情况进行观察。显著改善：舒张压在６Ｏ～ ８５ ｍｍ Ｈｇ，收缩压控制在１００～１２０ ｍｍ Ｈｇ；改善：舒张压控制在 ８６～９０ ｍｍ Ｈｇ，收缩压控制在１２１～１４０ ｍｍ Ｈｇ；无效：舒张压超 过９０ｍｍＨｇ，收缩压超过１４０ｍｍＨｇ。 ２结果 经过有效护理后，血压控制有效５Ｏ例，有效率为９６． ，２例 控制无效，无效率为３．８％；胎儿存活４９例，存活率为９４．２％，死 亡３例，病死率为５．８％。 ３讨论 妊娠期高血压为孕妇的特有的疾病【ｌＪ。妊娠高血压综合征 为孕妇的危重病变，如不能对其进行有效控制，会对孕妇以及 胎儿的生命健康造成严重影响，极易导致孕妇以及胎儿的死亡 发生。临床治疗妊娠高血压综合征的同时应该对患者实施有针 对性护理措施，是减少孕妇以及胎儿死亡的关键。本文对患者 进行有效的护理措施，包括对患者实施必要的饮食护理、基础 护理、心理护理、疴隋护理、运动护理以及预后指导等日。针对患 者的尿蛋白以及高血压等制订食谱，同时注意保持病房环境整 洁，做好病房的杀菌消毒，防止患者出现交叉感染；针对患者在 实施治疗过程中出现一系列心理问题，进行相关疾病知识的宣 教，让患者了解该病症，提高患者接受治疗的信心；协助指导患 者进行功能锻炼，促进血液循环，保证胎儿获得足够的营养；对 患者进行出院指导，并定期电话随访，定期产检，监控孕妇的血 压水平，直至分娩口］。 经过有效护理后，５２例孕妇血压控制有效５０例，有效率 基层医学论坛２０１３年８月第１
妊娠高血压综合征42例护理体会
．．９０．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．２
妊娠高血压综合征４２例护理体会
Ｎｕｒｓｉｎｇ ４２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ－－ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
王长芹 （枣庄市中医医院，山东 枣庄，２７７１０１）
中图分类号：Ｒ２７１．４１文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）０２．００９０．０２证型：ＢＤＧ
【摘要】妊娠高血压综合征简称妊高征，是妇产科常见的一种并发症。尤其是重度的妊娠高血压综合症
容易导致子痫、心力衰竭、脑血管意外，肾衰竭等疾病，直接影响着母婴的安全。因此，对妊高征患者进行及 时观察、积极预防、和合理的治疗与护理，能够有效地降低重度妊高征的病死率和后遗症，对母婴生命安危有
着极其重要的意义。本文主要探讨了妊娠高血压综合征的护理措施及体会。 【关键词】妊娠高血压；护理；体会
妊娠高血压综合征是妊娠期特发的一种疾病，本
病多发生于妊娠２０周以后，是由于全身小动脉痉挛引 起全身各系统、各脏器灌流减少，引起孕妇出现高血 压、蛋白尿和水肿的一组综合征，严重时会出现抽搐、
昏迷，甚至母婴死亡。到目前为止，是对母婴造成危 害，甚至导致母婴死亡的重要原因。我院收治４２例妊
娠高血压综合征患者，通过对患者积极进行药物治疗
和精心护理，取得了满意效果。现在将对妊娠高血压 综合征患者的护理体会介绍如下。
１临床资料 ２００６年￣２００８年，我院共收治４２例妊娠高血压
综合征患者，其中重度４例，中度２６例，中轻度１２ 例；初产妇３７例，经产妇５例；患者年龄２４￣３８岁，
平均年龄２８岁。由于加强孕期保健和提前住院待产， 发生先兆子痫６例，产后子痫３例，产后急性心衰１
例，无肾衰和脑血管意外发生。
２观察及护理 ２．１环境护理 患者在住院后，应该放置单人房间，注意保持室
内空气流畅，避免一切强光刺激，交谈声音要小、关 门、走路要轻，注意足够的安静，从而保证患者可以
30例妊娠高血压综合征的护理体会
・临床护理・
３０例妊娠高血压综合征的护理体会
刘继波王茜孙艳玲
（大庆油田总医院集团龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院），黑龙江大庆１６３４５３） ２００９年１月第４７卷第２期
【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征的护理措施及体会。方法对３年来住院的３０例妊娠高血压综合征护理进行回顾分
析。结果３０例孕产妇经过精心护理及药物治疗，疗效满意。结论妊娠高血压综合征经积极预防、合理治疗护理，可有效降
低孕产妇及围生儿的死亡率，对母婴生命安危有着极其重要的意义。
【关键词】妊娠高血压；护理；体会
【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００９）０２—９８—０２
妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病，直接危及孕产
妇及围生儿的生命安全。本病发生于妊娠２Ｏ周以后，临床表现
为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。 迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。我院收治妊娠
高血压综合征患者３Ｏ例，通过精心护理并配合药物治疗，取得
满意效果，现将护理体会报道如下。
１ 临床资料
２００３年１月～２００６年１月，我院收治妊娠高血压综合征患
者共３０例，初产妇２７例，经产妇３例，年龄２３～４１岁，其中轻
度８例，中度１９例，重度３例。
２观察和护理
２．１心理护理
对于孕妇精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱及
血压升高者，很容易产生焦虑；表现为心神不宁、头痛失眠、疲
倦乏力、没有耐心、容易生气等。医学科学证明，焦虑可以使人
体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压的治疗非常 不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表
情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，
采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理 距离，建立信任感【ｌ＿。鼓励患者接受现实，帮其了解疾病的过程 和相关知识，耐心解答患者提出的问题，增强其治疗信心，以积
妊娠高血压综合征并发脑血管意外5例的临床观察及护理
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｍａｒ，２０（９） ・１１５１・ 本例患者术后应用呼吸机辅助呼吸２ ｈ，ＩＣＵ ４８ ｈ后转至普通 病房，无肺部并发症发生。 ２．２．２心包、纵隔引流管护理术后心包、纵隔引流管护理 时应注意以下几方面：①保持心包、纵隔引流管衔接紧密不得 进气。观察管道中有无气泡、血凝块；②心包、纵隔引流管均应 妥善固定，保持通畅；③严格无菌操作；④密切观察，准确记录。 ２．２．３皮肤护理在搬运患者的过程中尽量不要碰伤皮肤， 术后早期对于有破损的皮肤护理同术前；特别注意术后卧床 期间臀部、背部皮肤的情况，定时协助患者翻身 ；用电磁波 治疗器（ＴＤＰ）灯照射背部皮肤每日３次。 ３出院指导 肿瘤切除后，皮损在２—３个月逐渐得到缓解或消退，口 腔黏膜损害恢复则需要更长时间…。因此应告诉患者需继 续使用激素等治疗，嘱患者严格遵守医嘱，定时、定量服用激 素，并逐渐减量，定时复查。加强营养，避免过度劳累，加强锻 炼，增强体质。尽量少去公共场所，以防感染。如有不适，及 时就医。 【 参 考文献 ］ ［１］ 朱学骏，顾有守，沈丽玉．实用皮肤病性病治疗学［Ｍ］．北京： 北京大学医学出版社，２００５：２６１—２６２ ［２］ 李丽，朱学骏．副肿瘤性天疱疮［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００２，３ｌ （７）：４７３ ［３］ 刘颖，李敏，郭淑丽．１例外科联合皮科副肿瘤性天疱疮患者的 治疗及护理［ｊ］．现代护理，２００７，ｌ３（３０）：２５９２—２５９３ ［收稿日期］２０１０—０７—２５
妊娠高血压综合征并发脑血管意外５例的临床观察及护理
张勤，张淑芳 （湖北省蕲春县人民医院，湖北蕲春４３５３００） ［关键词］ 孕产妇；脑血管意外；妊娠高血压综合征护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）Ｏ９一ｌｌ５ｌ一０２ 脑血管意外包括脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血和 脑栓塞，是妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）罕见的并发 症，妊娠高血压疾病并发脑血管意外占妊娠期高血压疾病的 ０．５８％，但病死率达１７％，占妊娠高血压疾病孕产妇死亡的 ５０％…。此外，妊娠期由于体内雌激素等影响亦易发生脑动 脉瘤或脑动脉畸形破裂而致颅内出血。我院２００９年１月一 ２０１０年１月收治５例妊高征并发脑血管意外的患者，鉴于妊 高征并发脑血管意外较少见，在护理观察中具有其特殊性和 重要性，现将笔者的护理体会报道如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料本组妊高征并发脑血管意外患者５例，年龄 ２５～２９岁，孕周３２～３８周。发病时间：产前３例，产后２例。 １例为子痫后并发脑出血，余４例均为脑血栓形成，经抢救治 疗后痊愈。本组患者均行剖宫产术结束分娩。 １．２结果本组５例新生儿无一例死亡。 ２护 理 ２．１术前观察与护理 ２．１．１一般护理绝对卧床休息，保持病室安静，减少搬动 与干扰，头部抬高，偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。同 时给予高流量（４～５ Ｌ／ｍｉｎ）氧气吸入。禁止使用抑制呼吸的 药物。 ２．１．２观察生命体征加强巡视病房，观察心电监护仪的各 项指标是否正常。定时观察意识、瞳孑Ｌ大小、对光反射及肢体 活动等情况。由于子痫与脑出血、脑疝等先兆均有相似的体 征，在护理观察中将意识、瞳孔与生命体征等因素综合分析， 正确判定病情发展趋势。孕产妇的脑出血一旦发生，患者常 突然眩晕、头痛或颈部发紧，并迅速进入昏迷状态，同时伴有 呕吐、大小便失禁、呼吸深沉、鼾声大、流涎、血压升高、瞳孔缩 小或两侧不等大等临床症状。根据上述临床表现，诊断并不 困难，但如何早期发现则非常重要，它对抢救和降低孕、产妇 死亡具有实际意义。孕产妇在产前和产后如果平均动脉压 （ＭＡＰ）≥１８．７ ｋＰａ，脑血管自身调节功能丧失，则易致脑出 血，应高度警惕。因此，如果妊高征患者出现上述前驱症状， 应高度怀疑有脑血管意外的可能，及时将观察的病情报告给 医生，以免延误抢救治疗时机。本组１例患者在子痫发作后 深睡，唤之不醒，后经检查瞳孔双侧不等大，测血压高达３０／ ｌ８ ｋＰａ，颈部抵抗明显，并伴有呕吐，由于在护理过程中观察 认真，及时发现，为抢救赢得时间，后经治疗痊愈。 ２．１．３加强孕产期监护，重视先兆子痫症状的观察 在孕产 期除注意以上生命体征观察外，同时还要注意观察产妇有无 正规宫缩及子宫开大情况，胎心音的观察，重视子宫底高度检 查，预防胎盘早剥。 ２．ｉ．４硫酸镁药物作用的观察硫酸镁作为解痉的首选药 物应严密观察其毒性作用，并随时备好１０％葡萄糖酸钙。 ２．１．５ 配合医生完成各项辅助检查与术前准备工作 备皮、 留置导尿管，为及时终止妊娠做准备。 ２．１．６心理护理产妇因担心疾病给胎儿带来的影响，易产 生焦虑情绪，应主动做好患者及家属的思想工作。 ２．２术后护理 ２．２．１保护脑细胞，有效控制抽搐术后头部抬高，敷冰袋， 保持局部低温，减少出血及降低局部脑代谢率。本组２例患 者在子痫发作后均出现面肌、
妊娠高血压疾病的观察及护理体会
蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ ａｒｅ ＫＥｙ ｔＯ ｈｅａｌｔｈ） ２００８年第２Ｏ卷第３期Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．３，２００８ 时间长，病人多有焦虑、忧郁情绪，因此给予充分的心理支 持，有利于恢复 ２．２持续胃肠减压的护理 由于肠管水肿等因素的影响， 需行胃肠减压的时间较长，要注意妥善固定胃管，定时挤压， 保持通畅，观察胃液引流的性质、量等。每天日腔护理２次， 并指导病人经常漱口，保持口腔清洁。 ２．３ 营养支持的护理 结核性肠穿孔病人的全身情况差， 常合并内稳态失衡。临床研究表明，合理有效的营养支持， 同时结合病因治疗，有利于控制感染，维护器官功能和改善 临床症状。早期要做好肠外深静脉营养的护理，注意维持水 电解质及酸碱平衡，使营养液均匀滴入。一旦肠蠕动恢复， 即将全肠外营养改为肠外营养加胃肠内营养，鼓励病人进流 质饮食。肠内营养物质经肠道和门静脉吸收，能更好地被机 体利用，还可以改善和维持肠道黏膜细胞结构的完整性。 ２。４结核药物毒副作用的观察术后除重视全身支持，改 善营养状况外，还应给予早期联合、足量、全程的结核药物治 疗，并要加强结核药物毒副作用的观察。肝功能损害是一种 常见又较严重的反应，注意观察肝功能及意识的变化，观察 有无肝性脑病的发生，告知并鼓励患者在护肝的基础上完成 全程的治疗。 ２．５严重并发症的观察若病人伴有严重腹腔感染，要注 意有无中毒性休克的症状，观察生命体征、意识表情、尿量等 变化。合并严重营养不良者注意有无肠瘘的发生，密切观察 腹腔引流管的颜色、性质、量的变化，保持通畅，同时注意腹 部体征的变化，有无腹痛等腹膜炎体征的表现。 ３小结 由于本病误诊率较高，预后差，治疗时间长，一定要做好 心理护理，同时做好疾病知识的宣教。重视不明原因的腹 胀、腹痛、腹泻、消瘦、乏力的检查，定期复诊。 ［参考文献］ ［１］何建茵，蒲永东，海龙，等．全小肠分离排列术治疗严重结核 性腹膜炎合并完全性小肠梗阻４４例分析［Ｊ３．解放军医学杂 志，２００６，１２（１２）：１２００． ［２３张泽柏，金克群，冯光辉．４１例肠结核临床分析［刀．柳州医学， ２００７，２０（１）：２１． 妊娠高血压疾病的观察及护理体会 李 娟 （汶上县人民医院产科，山东汶上２７２５００） ［关键词］妊娠高血压疾病；观察；护理体会 ［中图分类号］Ｒ７１４．２４＋ ；Ｒ４７３［文献标识码］Ｂ［文章编号］ 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。在我国发病率 为９．４ ，国外报道７ ～１２ 。本病以妊娠２Ｏ周后高血 压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器损害，严重者可 出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管 内凝血，甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围 生儿发病及死亡的主要原因之一［１］。因此，做好妊高征产妇 的观察和护理尤为重要。２００１年２月至２００７年１１月我院 收住重度妊娠高血压综合征患者７６例，经及时治疗与精心 护理，全部病例均治愈出院，未发生围产儿死亡。现将观察 及护理体会总结如下。 １临床资料 本组患者７６例，年龄２ｌ～４１岁，平均２５．８岁；初产妇 ６１例，经产妇１５例；孕周２８～４１周。血压最高２１０／１４５ ｍｍＨｇ，最低１４０／９０ ｍｍＨｇ；发生子痫６例，其中４例为初产 妇；顺产４饲，助产１５例，剖宫产５７例，剖宫产率７５ 。 ２护理 ２。１一般护理 （１）设专人护理。置单人暗室内，空气流 通，保持绝对安静，避免一切声刺激，各种操作如注射、导尿 等要动作轻柔，防止诱发抽搐；取去活动假牙，预防抽搐时意 外伤害，口中放置卷有纱布卷的压舌板以防舌咬伤，固定好 患者，以防患者从床上摔下；昏迷时应取平卧位，头偏向一 侧，禁食，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人，同时每小时记录 ２３２ １００１——５６３９（２００８）０３——０２３２——０２ 生命体征，观察尿量，放置导尿管。（２）备好各种急救物品和 药品。如急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡 萄糖酸钙等。取左侧卧位，有利于减轻右旋子宫对腹主动脉 的压迫，改善子宫胎盘的血供，预防胎儿宫内缺氧。（３）绝对 卧床休息，避免声光刺激，低盐饮食。严密观察生命体征变 化，依据病情每２～４ ｈ测血压１次，并随时观察和询问孕妇 有无头晕、眼花、恶心、呕吐、视力改变、上腹不适等自觉症 状。注意观察胎心变化和宫缩情况，发现异常及时报告医 生。每日作尿常规检查，记录出入量，评估水肿情况。（４）给 予氧气吸入。双鼻导管吸氧，每天２次，每次３０ ｒｎｉｎ～１ ｈ， 氧流量２～４ Ｌ／ｍｉｎ，可增加血氧含量，改善全身主要脏器和 胎盘的氧供。（５）立即建立静脉通道，使用镇静、降压、解痉 利尿药等。对使用硫酸镁的患者，应检查血镁，呼吸＜１６次／ 分者应予１Ｏ 葡萄糖酸钙拮抗。（６）饮食护理。应包括充足 的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限 制盐的摄入。（７）心理护理。因重度妊高征患者中大多为 心理是焦虑或抑郁，情绪低落，也有不少因自觉症状的加重 而产生恐惧感，担心胎儿发育不良。患者入院后应积极与其 及家属沟通交流，了解孕期经过及发展情况，尽快使患者解 除顾虑。护士应详细介绍本病的病情变化和转归，根据患者 的年龄、病情和文化层次做好相应的解释，尽快建立良好的
妊娠高血压综合征临床护理论文
妊娠高血压综合征的临床护理
【摘要】目的 探讨中、重度妊娠高血压综合征患者的临床护理措施,以此为合理有效的妊娠高血压综合征护理提供较为可靠的临床参考依据。方法 对2009年3月～2010年7月期间我科室63例中、重度妊娠高血压综合征患者采取药物治疗,同时结合心理干预,最大限度的防止抽搐发生,必要之时终止妊娠,进行产前、产后的综合护理。结果 63例中、重度妊娠高血压综合征患者中，46例患者以剖宫产方式终止妊娠,17例患者为自然分娩,新生儿基本情况良好，产妇均治愈，未出现凝血、肾衰等不良情况。对剖宫产初生儿进行阿氏评分，41例分娩后1分钟大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生儿评分均大于7分。结论 常规护理措施的同时结合心理干预，对于中、重度妊娠高血压综合征患者有着十分重要的临床意义，能够更好的提高患者的临床疗效,改善患者的预后，促进护理服务水平的提升，值得临床借鉴应用。
【关键词】妊娠高血压综合征 护理 临床体会
中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-173-02
在临床当中，妊娠高血压综合征为妊娠期较为多见的一种病症，为引发产妇死亡的重要原因。以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，多见于妊娠晚期，往往导致产妇子痫及心、肾、脑血管损害，若病情较重，则可以引发产妇抽搐、昏迷，严重危害着母婴生命健康[1]。我科室对2009年3月～2010年7月期间63例中、重度妊
娠高血压综合征患者采取药物治疗、心理干预，防止抽搐发生，必要之时终止妊娠，产前、产后综合护理，临床护理效果较为理想，现将具体研究分析结果总结报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2010年7月期间我科室63例中、重度妊娠高血压综合征患者，年龄为23～37岁，平均年龄为28.9岁；初产妇19例，经产妇44例；入院测量血压为155～180／115～155 mmhg，患者蛋白尿轻者为(+)，重者为（++++），存在不同程度的水肿体征，同时有头痛、头晕、视物不清、心悸、憋闷等多种临床表现。
重度妊娠高血压综合征28例的护理体会
徐锦玲 ２２４６００江苏响水县人民医院 重度妊娠高血压综合征２８例的护理体会 摘要目的：探讨重度妊娠高血压综合 征患者的护理方法。方法：为重度妊高征 患者产前、产后提供安静、舒适的住院环 境．从心理护理、病情观察、用药护理等方 面实施规范全面的护理措施。结果：２８ 例重度妊高征患者中２２例行剖宫产终止 妊娠。４例经阴道自然分娩，２例行引产 术．２８例患者均痊愈出院，无孕产妇及新 生儿死亡。结论：为重度妊高征患者实施 ３５．２０５ 资料与方法 ２００８～２００９年收治重度妊高征患者 ２８例，其中初产妇ｌＯ例。经产妇ｌ８例。 年龄２０～４１岁，孕周２６～４１ 周，平均 ３５周。患者既往无高血压，肾炎病史，有 妊高征病史２例。‘ｌ０例在本院门诊产 检。５例在乡镇产检，未予指导，治疗，余 １３例从未产检。血压１６０—２０／１１０～ １３０ｍｍＨｇ。水肿（＋＋～＋＋＋），尿蛋白 （＋＋一十＋＋＋），１２例出现头痛、头 晕、眼花，５例出现胸闷，恶心、呕吐症状。 治疗与转归：患者入院经确诊后即予 解痉，降压，镇静，适度扩容，利尿等综合 治疗，配合规范全面的护理，２２例行剖宫 产．其中４例３５周以下予以促胎肺成熟， 延期剖宫产，４例阴道助娩，２例为２６周、 ２８周合并胎儿畸形行利凡喏引产术，１例 产后子痫。２例新生儿ＡＰｇａｒ评分６分， ２４例评分８分，８例因低体重、新生儿黄 疸转本院儿科监护治疗。 护理 入院护理：热情接待患者及家属，进 行自我介绍，建立良好的第一印象。将患 者安置于合适房间。简要介绍病区环境， 室内设备，使之尽快适应，消除陌生感。 测量生命体征，并汇报医生及责任护士。 配合医生检查及治疗。 做好心理护理，克服不良情绪，积极 配合治疗护理。 健康指导：指导协助取左侧卧位，以 部黏液或恶吐物，防窒息。在患者昏迷或 减轻子宫压迫下腔静脉，增加静脉回流、 不完全清醒时，禁止予一切饮食及口服 循环血量、胎盘及肾脏的血流灌注，告知 药，防止误吸致吸人性肺炎。减少刺激， 好处取得配合。进食高优蛋白、高营养、 以免诱发抽搐，适当安排护理时段，尽量 高维生素低脂肪及富含铁、钙、锌的饮食， 集中进行。将室内灯光调暗及减低噪音。 如蛋、禽肉、鱼、虾、果疏等。水肿严重的， 严密监护，密切观察及评估脑部症状。为 适当控盐，３ｇ／日左右。 终止妊娠做好准备。患者往往在子痫发 药物护理：①解痉剂：目前硫酸镁是 作后自然临产，应严密观察及时发现产 治疗重度妊高征的首选解痉药…，有预 兆，并做好母子抢救准备。子痫患者经药 防控制子痫发作作用，一般采取静脉给 物控制后６～ｌ２小时，需考虑终止妊娠。 药，５％葡萄糖注射液１００ｍｌ＋２５％硫酸 护士应做好相关准备。②产时护理：妊高 镁３０ｍｌ快速滴完（３０分钟内），继续予 征孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而 ５％葡萄糖注射液５００ｍｌ＋２５％硫酸镁 定。如决定经阴道分娩，在第一产程中， ４０ｍｌ静滴，４～６小时滴完，每日总量低于 应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心 ２０ｇ。密切注意观察病情及药物疗效及不 及子宫收缩情况及有无知觉症状；第二产 良反应，备好１０％葡酸钙以备急救 ］。 程尽量缩短，避免产妇用力，可行会阴测 给药后要密切观察有无镁中毒症状，如呼 切并用产钳或胎吸助产。第三产程，需预 吸受抑制，呼吸变慢，＜１６次／分；尿少＜ 防产后出血。③产后护理：重症妊高征产 ３０ｍｌ／ｄｘ时；如已分娩，评估宫缩及阴道流 后应继续硫酸镁治疗１～２天，产后２４小 血量。如有异常立即报告及做官底按摩； 时～５天内仍有发生子痫的可能，故不可 经常评估膝反射有无减弱或消失；如证实 放松治疗及护理措施，本组１例产后子 为镁中毒现象，立即停药并通知医生，遵 痫，经及时处理，无并发症发生。因使用 医嘱予静脉慢注１０％葡酸钙ｌＯｍｌ，３分 大量硫酸镁，产后易发生宫缩乏力，恶露 钟以上。②降压药：适用于舒张压＞ 多，应严密观察子宫复旧情况，严防产后 １１０ｍｍＨｇ，但因降压可减少重要脏器及胎 出血。④出院指导：继续监测血压，遵医 盘的灌注量，故要密切观察孕妇血压以调 嘱服药，低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮 整剂量；常用的降压药有肼苯达嗪及心痛 食。注意休息、卫生，保持情绪稳定，心情 定。③利尿剂：只用于全身水肿，心力衰 愉快，禁性生活２个月，注意避孕，随访。 竭，尿少或脑水肿情况；观察出入量，血电 解质，评估疗效。适当扩容以降低血液黏 小结 稠度及血管阻力，观察体液情况，血压、出 重度妊高征病情凶险，变化快，严重 入量、尿量等防止发生脑水肿。 影响母婴安全，因此必须普及广大孕产妇 病情观察：持续密切观察血压，呼吸 的健康教育，做好孕期保健工作，开展预 占及呼吸频率、中心静脉压、尿量、尿蛋 测诊断，可有效降低发病率及疾病的严重 白，及水肿情况。持续密切观察胎心音变 程度，同时对住院患者实施科学合理的治 化。定时做血生化、电解质、肝肾功能、凝 疗，严密的监护，精心的护理，适时终止妊 血功能等以监测病情进展；Ｂ超检查以监 娠，从而有效防止子痫的发生，降低母婴 测产妇心脏功能及胎儿官内情况。 危险，及早防治并发症。本组通过合理治 特殊护理：①子痫患者的护理：子痫 疗，规范全面的护理，随访，母婴均康复出 为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到 院，母亲血压，尿蛋白于半年内得到控制。 母儿安危，因此子痫患者的护理极为重 要。协助医生控制抽搐，首选硫酸镁，必 参考文献 要时可加用强有力的镇静剂。专人护理， １ 黄荷凤．高危妊娠［Ｍ］．北京：人民军医出 防止受伤。抽搐发作后，首先应保持患者版｝士，２００３：２７４—２８７・ 呼吸道通畅，并立即给氧，于上下磨牙间 ２乐杰・妇产科学［Ｍ］・第６版－北京：人民卫 放一缠有纱布的压舌板，或开Ｅｌ器，用舌 生出版社，２００４： ０ ・ 固謇 道。患者应取头低、侧卧位，防止分泌物 写 ；：６３ ．一 。 吸人呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉 一～’。‘－。
妊娠期高血压综合征的护理体会
入抢救室,详细了解受伤原因及部位,判断有无合并伤,并注
意病人的神态,有无烦躁不安、精神恍惚,嗜睡、昏迷等,并检
查有无腹肌紧张及腹膜刺激征,同时迅速测定生命体征做好
记录。当脾破裂后,早期有脉博细弱,率快,呼吸浅快,脉压
差小,血压下降趋势,应及时报告医师,协助做诊断性腹穿,及早明确诊断。
4.2 迅速补充血容量 快速建立静脉双通道,止血、补液,纠正电解质紊乱,抗休克,是抢救患者生命的关键。持续中
等量吸氧,心电监测,密切监测生命体征,每15～30min测
脉博、呼吸、血压1次并观察神志、瞳孔、尿量变化。
4.3 非手术治疗患者严密观察生命体征,腹部体征变化,做
好思想工作,做到卧床休息2周以上,配合治疗及护理是成
功的关键。
4.4 患者麻醉清醒后及时开展心理护理,因突发的意外伤
害毫无思想准备,患者难以接受这种刺激和打击,容易产生
焦虑、急躁、恐惧等心理反应,在护理中多和病人沟通,达到
心理疏导,提高患者应对能力和承受能力,使其处于最佳治
疗状态。
4.5 预防感染 术后协助患者翻身拍背、咳嗽、排痰,预防
肺部感染,加强口腔及皮肤护理,预防褥疮发生。
4.6 引流管的护理 脾切除后,在脾窝放置引流管,目的是
引流腹腔积血,观察术后有无再出血,应妥善固定引流管,使
其保持通畅,不要受压、扭曲,定期挤捏防止血块堵塞,引流
管连接到同侧,接好无菌引流袋,严格遵守无菌操作,每日更
换引流袋。术后早期严密并记录引流液的量、性质、颜色,如
果腹腔引流液为血性液体超过100mL/h且进行性增加,应
立即通知医师处理。引流管一般24～48h拨除。
4.7 切口处理 注意观察伤口是否干燥,有无渗液、渗血,如有要立即通知医师给予处理。
4.8 疼痛的护理 手术切口大,术后切口疼痛较剧烈,肢体
活动受限使患者产生焦虑忧郁的心理反应,护士经常和患者
交谈分散注意力,缓解疼痛,对痛阈低的患者,必要时遵医嘱
应用止痛或镇痛泵。
4.9 休息 脾切除术后应绝对卧床休息半月,护士应做好
42例妊娠高血压患者的临床护理体会
医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｍａａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
４２例妊娠高血压患者的临床护理体会
郭坷，宋慧娟，吴丹
（河南省漯河市中心医院，河南漯河４６２０００） 摘要：目的通过对妊高症的救治及护理，减少并发症，降低死亡率。方法对我院４２例妊高症患者加强孕期保健及宣教．实行系统规范化综合
护理措施。结果所有患者均安全娩出胎儿，痊愈出院，未发生围产儿死亡。结论通过对妊高症患者采取及时有效的治疗及护理．极大地防止
并发症的发生．保证母婴安全 关键词：妊娠：高血压；护理
妊娠高血压是孕妇特有的全身性疾病，是由于全身小动脉痉挛
引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症…。严重时眼
花、头痛甚至发生昏迷、抽搐、心力衰竭而威胁母婴生命。特别是重 度妊娠高血压综合征，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，
本病多见于双胎、初产妇、羊水过多者，是孕产妇死亡的重要原因之
一。发病率为１１．３８％～２９．２０％，其与气温变化、文化程度及身体素质 有关，贫血及有高血压家族史者发病率明显升高。因此及时观察护
理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从２０１ １年 １月～２０１２年６月共收治中重度妊娠高血压综合征患者４２例，经积
极治疗和有效的护理均治愈出院，现报告如下： １ｌ临床资料
２０１１年１月～２０１２年６月之间，在我科住院分娩的妊高症患者 ４２例，年龄在２Ｏ～４２岁之间，；其中初产妇有２０例，经产妇２２例；孕
周２６～４１ｗ。轻度（血压：１３０～１４０ｍｍｈｇ／８０～９０ｍｍｈｇ）１１例，中度（血
压：１４０～１６０ｍｍｈｇ／９０～１１０ｍｍｈｇ）２１例，重度（血压：１６０～２００ｍｍｈ＃ １１０～１４０ｍｍｈｇ）１０例，先兆子痫ｌ２例，子痫８例，顺产２４例，剖宫产
ｌ８例，所有患者均排除既往有原发性高血压，肾功能不全以及急慢