2019年华医网继续教育答案-17老年高血压的临床特点与中西医结合治疗
试论基层医院老年高血压病的临床特点与治疗
试论基层医院老年高血压病的临床特点与治疗 老年高血压病是老年人群常见的疾病之一，其发病率和死亡率逐年上升。基层医院是老年高血压病的主要防治单位，必须了解老年高血压病的临床特点和治疗方法，以便更好地指导防治措施。
老年高血压病的临床特点主要表现在以下几个方面： 一、起病隐匿，无明显症状。许多老年人对自己的健康状况缺乏关注，很少主动进行体检，因此很难及时发现并治疗高血压病，往往到了中晚期才出现严重的并发症。
二、多系统受累，多器官损害。高血压病不仅会影响心血管系统，而且会波及到其他器官，如肾脏、眼睛、大脑等，导致肾功能衰竭、视力减退、脑中风等严重并发症。
三、病情波动大，易出现危急状况。老年人的身体机能下降，容易出现过度增加或减少的剧烈血压波动，引发脑出血、心肌梗死等急症。
四、药物治疗要注意副作用反应。由于老年人的身体功能衰退和多种疾病的共存，药物的代谢吸收能力不如年轻人，容易出现药物副作用和药物相互作用的情况。
一、注重生活习惯的干预。改变不良生活习惯，如戒烟、戒酒、适当减轻体重、保持合理的饮食和运动等，有助于控制高血压病的发展。
二、药物治疗要个体化。老年高血压病的药物治疗应遵循科学规律，针对个体特征选择降压药物类别和剂量，注意药物的副作用和药物之间的相互作用，防止并发症的发生。
三、强化健康教育。通过正确认识高血压病的病因、病程和并发症，加强患者的自我管理意识，促进患者自觉掌握调整饮食、药物使用和心理调适的方法，提高患者的遵医行为。
四、定期随访和评估。基层医院应制定科学合理的老年高血压病随访计划，对患者的病情和治疗情况做出科学判断，及时进行评价和调整，防止病情恶化。同时，及时发现和有效处理高血压病并发症，实施有针对性的治疗和护理。
综上所述，基层医院充分了解老年高血压病的临床特点和治疗方法，对提高老年人的身体健康水平和延长生命有着重要的意义。
高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案
高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-039-高血压患者相关疾病管理以下是关于高血压患者管理的问题和答案：一、国家基层高血压防治管理指南1.以下哪种药物不属于一线降压药物。
正确答案：B、XXX。
改写后：哪种药物不是一线降压药物？答案是XXX。
2.收缩压每降低10-14mmHg，脑卒中风险可减少多少。
正确答案：D、0.4.改写后：每降低10-14mmHg的收缩压，脑卒中风险可减少多少？答案是0.4.3.高血压患者每日食盐摄入量不超过多少。
正确答案：B、6g。
改写后：高血压患者每天最多摄入多少盐？答案是6克。
4.在基层，推荐使用的血压计是什么。
正确答案：A、经过认证的上臂式电子血压计。
改写后：在基层，推荐使用哪种血压计？答案是经过认证的上臂式电子血压计。
5.哪种情况不需要转诊。
正确答案：D、服用一种降压药血压控制在140/90以下。
改写后：哪种情况不需要转诊？答案是服用一种降压药物后血压控制在140/90以下。
6.血压未达标患者，应该多久再次随访。
正确答案：B、2.改写后：血压未达标的患者应该多久再次随访？答案是2周。
二、降压药物的选择1.以下哪种说法是不正确的。
正确答案：C、心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。
改写后：哪种说法是不正确的？答案是心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。
2.以下哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症。
正确答案：B、双侧肾动脉狭窄。
改写后：哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症？答案是双侧肾动脉狭窄。
3.以下哪种联合治疗方案不是优化的。
正确答案：B、美托洛尔+吲达帕胺。
改写后：哪种联合治疗方案不是优化的？答案是美托洛尔+吲达帕胺。
4.服用利尿剂后需要监测哪些化验指标。
正确答案：A、肌酐，血钾。
改写后：服用利尿剂后需要监测哪些化验指标？答案是肌酐和血钾。
5.以下哪种药物不属于常用的五大类降压药物。
正确答案：D、甲基多巴。
好医生继续教育答案
关于平肝潜阳法的说法错误的是CA合并心肌梗死、心绞痛、心力衰竭的根据1999年WHO/ISH高血压防治指南BD老年高血压合并肾功能不全首选药物D2005年我国高血压防治指南将老年人.老年高血压病虚证不包括：CC关于晨峰高血压现象的说法，下列哪D下列哪项临床特点是高血压病人引起A在我国，下列哪项可以划分为老年人B老年高血压在临床上的特殊的表现不老年高血压患者在站立时收缩压下降多少，称为“体位性低血压”:下列哪项属于单纯收缩期高血压CB易使老年高血压患者出现体位性低血压的一类药D老年高血压表现为头晕、头痛经久不愈 ,胸闷胸C老年性高血压中医辨证论治“肝阳化风证”，治C禁用于二度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘患D老年性高血压合并心力衰竭，如果选用ACEI、β-受体阻滞剂及利尿剂后，不能使血压达标，可加用:D老年高血压属中医“眩晕”范畴，是以脏腑虚衰治疗老年高血压耳穴埋豆法常用的穴位是A下列合并用药不宜用于老年人高血压治疗的是:C下列哪项是高血压最常见的靶器官损害BB老年性高血压的患者服用药物的方法，下列哪项D老年人单纯收缩期高血压容易引起下列哪些危险对于尿蛋白>1g/d的老年高血压患者，血压宜降D确定为肾性高血压后,需要鉴别的疾病有，除外BB一种常染色体显性遗传性疾病，侵犯双侧肾，但关于肾血管性高血压的说法，错误的是DC下列哪种药物易导致肾功能不全的病人氰化物中B肾性高血压的患者经中医辨证论治为“气阴两虚被公认为保护肾脏最有效的药物的是:A下列哪项可诊断为老年单纯收缩期高血压:C老年性高血压的诊断标准不包括C美国JNC7建议老年性高血压的降压目标值是:D关于老年性高血压治疗，下列说法错误的是CB关于中医药降压有多环节效应机制，下列哪项说中国高血压防治指南(2005）中老年高血压治疗A。
老年高血压的临床特点与治疗
老年高血压的临床特点与治疗发表时间：2014-04-04T14:12:17.793Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：李作君[导读] 老年患者降压治疗应强调S B P 达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受的前提下，逐步达标，应避免过快降压[2]。
李作君（万源市中心医院内二科四川万源 6 3 6 3 5 0 ）【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0150-012002 年《中国居民营养与健康状况调查报告》显示，我国60 岁及以上人群高血压的患病率为49%。
即约每2 位60 岁以上人中就有1 人患高血压[1]。
老年高血压常与多种疾病并存，并发症多。
我国人群脑卒中发生率远高于西方人群，若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。
1 老年高血压的诊断年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压(SBP)≥140mmHg 和（或）舒张压(DBP) ≥ 90mmHg，可定义为老年高血压。
若SBP ≥ 140mmHg，DBP ＜ 90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)[2]。
2 老年高血压的临床特点2.1 SBP 增高，脉压增大：ISH 占老年高血压的60%。
随着年龄增长I SH 的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。
脉压是反映动脉弹性的指标，老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关；2.2 血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多。
体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3min 内，SBP 下降>20mmHg 或DBP 下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥。
老年I SH 伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。
老年餐后低血压（PPH）定义为：餐后2h 内每15min 测量血压，与餐前比较SBP 下降＞ 20mmHg，或餐前SBP ≥100mmHg，餐后＜ 90mmHg，或餐后血压仅有轻微降低，但出现心脑缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍）。
老年高血压指南2019解读
老年高血压指南2019解读一、老年高血压的定义与特点。
1. 定义调整。
- 年龄在60岁及以上，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
与一般成人高血压定义相同，但强调了老年人群这一特殊主体。
2. 特点。
- 单纯收缩期高血压常见。
由于老年人血管壁弹性减退，动脉僵硬度增加，心脏收缩时血管不能有效扩张缓冲压力，导致收缩压升高明显，而舒张压升高相对不显著，脉压差增大。
- 血压波动大。
表现为昼夜节律异常，如夜间血压下降幅度减小（非杓型血压），甚至夜间血压高于白天血压（反杓型血压）；还可出现体位性低血压，即从卧位或坐位突然变为站立位时血压明显下降，这与老年人压力感受器敏感性降低、自主神经功能失调等因素有关。
- 并发症多。
常合并多种慢性疾病，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等，这些合并症会影响高血压的治疗策略和预后。
二、诊断评估方面。
1. 血压测量。
- 强调规范测量血压的重要性。
测量前应安静休息至少5分钟，测量时取坐位或卧位，手臂与心脏处于同一水平。
推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，对于行动不便或有体位性低血压风险的老年人，还应测量站立位血压。
- 家庭血压监测有助于发现隐匿性高血压和白大衣高血压。
家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量2 - 3次，取平均值记录。
2. 靶器官损害评估。
- 全面评估心、脑、肾等重要靶器官的损害情况。
心脏方面，通过心电图、超声心动图等检查评估是否存在左心室肥厚、心肌缺血等；脑血管方面，可借助头颅CT或磁共振成像（MRI）检查了解有无脑梗死、脑出血等病变；肾脏方面，检测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值等指标，以判断肾功能损害程度。
三、治疗目标。
1. 总体目标。
- 一般情况下，将血压控制在＜140/90 mmHg。
但对于年龄≥80岁的老年人，应根据患者的具体情况，如健康状况、耐受性等，可将收缩压控制在140 - 150 mmHg之间。
老年性高血压临床特点分析及治疗
老年性高血压临床特点分析及治疗目的：本文为了探索分析老年人的高血压的相关临床特点，以便对其治疗。
方法：对我院收治的106例老年性高血压进行回顾性分析，探讨其临床的发病特点和药物治疗方法。
结果：通过采取科学合理的药物治疗方式，有效的控制了血压。
结论：老年人高血压合并症比较多，可以采用科学用药、联合用药的方式，可以有效的控制血压，减少血压波动，减少靶器官的损害，进而降低高血压引起的死亡率，能够大大的改善用药效果。
标签：高血压；钙拮抗剂；联合用药；利尿剂【Abstract】Objective: To explore the clinical features of the analysis of the senile hypertension and develop a treatment.Methods:106 elderly patients with senile hypertension were retrospectively analyzed to investigate the clinical characteristics of the disease and develop a medication treatment in our hospital.Results:by taking the medical treatment,we can effectively control the blood pressure.Conclusion:The senile hypertensive complications,taking the medical treatment can effectively control blood pressure,reduce blood pressure fluctuations,reducing target organ damage,thereby reducing the mortality due to hypertension,but can be used in the drug treatment process of scientific medicine the way of combination therapy, medication can greatly improve the effect.【Key words】Hypertension,Calcium Antagonists,Combined Drug Treatment, Diuretic Drug随着高血压发病率的不断提高和对老年人身体健康威胁的不断增多，对高血压病的治疗也引起了人们的关注。
高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-039-高血压患者相关疾
病管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)国家基层高血压防治管理指南
1、下列哪一种要不属于一线降压药：（）
A、氨氯地平
B、利血平[正确答案]
C、奥美沙坦
D、氢氯噻嗪
2、收缩压每降低10-14mmHg，脑卒中风险可减少()
A、0.1
B、0.2
C、0.3
D、0.4[正确答案]
3、高血压患者每日食盐摄入量不超过（）
A、5g
B、6g[正确答案]
C、8g
D、10g
4、在基层，推荐使用的血压计是：()
A、经过认证的上臂式电子血压计[正确答案]
B、台式水银柱血压计
C、腕式电子血压计
D、手指式电子血压计
5、下列哪种情况不需要转诊：（）
A、血压显著升高≥180/110mmHg，经短期处理仍无法控制
B、怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况。
2021年华医网继续教育试题
2021年华医网继续教育试题 2021年华医网继续教育答案 国Ⅰ：5分 高血压及其相关疾病的诊疗与合理用药指导 1.老年高血压的临床特点： ① 下列关于老年高血压的定义，说法正确的是（C） ② （A） ③ 以下不属于老年人的血压特点的是（C） ④ 的说法，不正确的是（B） A:压力感受器敏感度减低 ⑤ 的说法，不正确的是（C） A:勺型消失 2.一线降压药在老年高血压治疗的临床应用（1）：
① 以下关于钙拮抗剂的说法，不正确的是（D） ② 下列关于利尿剂降压机制的说法，不正确的是（C） ③ 下列不属于我国推荐的一线降压药的是（D） ④ 下列不属于噻嗪类利尿剂作用机制的是（D）
⑤ 下列关于我国人群常用的降压药物说法不正确的是（B） 3.一线降压药物在老年高血压治疗的临床应用（2）
① 关于血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）不良反应的说法，不正确的是（C） ② 的说法，不正确的是（D） ③ 的指标是（C）
④ 以下关于血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ARB）的说法，不正确的是（B） ⑤ 下列关于血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）说法不正确的是（D） 4.老年高血压的治疗药物及合理应用：
① 在老年高血压的治疗目标中，合并心、脑、肾并存疾病，首先将血压降低至（C） ② 以下关于高龄老年患者的降压治疗的说法，不正确的是（D） ③ 的说法，不正确的是（B）
④ 在老年高血压的治疗目标中，高龄老年患者血压不宜低于（C） ⑤ 下列关于老年人药物代谢特点的说法，不正确的是（B） 5.老年高血压相关疾病：
① 最重要的可干预性卒中危险因素是（A） ② 高血压合并疾病的药物治疗和降压治疗中，关于心力衰竭治疗的患者不包括是（B） ③ 高血压合并疾病的药物治疗和降压治疗中，关于脑卒中的说法不正确的是（B） ④ 下列关于高龄老年人降压治疗标准，说法不正确的是（C） ⑤ 高龄老年人降压治疗，起始药物治疗的血压水平是（D）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
E、3
4、老年人降压治疗的策略不正确的是（）
A、治疗老年高血压的主要目标是保护靶器官
B、高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者采取个体化治疗、分级达标的治疗策略
C、在患者能耐受的前提下快速降压至达标
D、对于体位性血压变化明显者应监测坐、立、卧位血压
E、强调收缩压达标
5、≥65岁推荐血压控制目标<（）mmHg
临界高血压的诊断要点
1、我国高血压指南明确指出，IMT≥（）mm或出现动脉粥样斑块是靶器官损害的表现
A、0.2
B、0.3
C、0.5
D、0.9
E、0.7
2、（）是反应大动脉顺应性的重要指标
A、射血分数
B、心率
C、脉搏波速度
D、血压
E、血流速度
3、高血压早期的血管损害主要表现为（）
A、小动脉顺应性下降
B、大动脉硬化
2019年华医网继续教育答案-17老年高血压的临床特点与中西医结合治疗
备注:红色选项为正确选项
老年高血压的诊断要点
1、哪项不是老年高血压的临床特点（）
A、单纯收缩期高血压
B、单纯舒张期高血压
C、脉压增大
D、容易发生体位性低血压
E、血压昼夜节律异常
2、若收缩压≥（）mmHg，舒张压＜（）mmHg则诊断为老年单纯性收缩期高血压
A、140/90
B、150/90
C、160/90
D、140/100
E、130/90
6、禁用于病态窦房结综合征、Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞、支气管哮喘的患者的降压药是（）
A、长效二氢吡啶类CCB
B、非二氢吡啶类CCB
C、利尿剂
D、β-受体阻滞剂
E、ACEI
7、关于老年高血压患者的综合管理，错误的是（）
E、30
5、脉压>（）mmHg视为脉压增大
A、20
B、30
C、40
D、50
E、100
6、健康成年人的血压表现为（）
A、夜间血压水平较日间降低10％～20％
B、夜间血压下降幅度超过20％
C、日间血压降低10％～20％
D、日间血压下降幅度超过20％
E、夜间血压不降，反较白天升高
老年高血压的治疗要点
1、老年人常见盐敏感性高血压，建议每日摄盐量应＜（）g
A、老年高血压合并血脂异常的患者可从他汀类药物治疗中获益
B、老年人常服用多种药物，需注意药物间的相互作用并监测不良反应
C、健康状况好、无低血糖发作、预期寿命长的老年患者，糖化血红蛋白的控制目标为＜8.0％
D、心脑血管病高风险的老年高血压患者使用老年人危害更大
C、血管重构
D、毛细血管破裂
E、静脉栓塞
4、与正常血压人群相比，高血压前期人群的心脏变化是（）
A、左心室壁增厚
B、右心室体积增加
C、右心室壁增厚
D、肺动脉回流
E、射血分数升高
5、（）是引起严重心脑血管病最主要的危险因素
A、高血压
B、关节炎
C、贫血
D、眩晕
E、DIC
6、2003年美国JNC7首次提出了“高血压前期”这一新定义，指未使用降压药物，两次或两次以上不同时间测得的收缩压为（）和(或)舒张压为（）mmHg定义为“高血压前期”
B、每年规律检测血压
C、治疗更宜个体化
D、伴有充血性心力衰竭、心肌梗死者应给予降压药物治疗
E、伴有糖尿病或慢性肾病者应给予降压药物治疗
6、高血压前期患者可将王不留行子用胶布固定于耳穴，每日按压3次，每次（）分钟
A、1-2
B、3-5
C、5-8
D、8-10
E、15-20
A、1
B、2
C、3
D、4
E、6
3、下列说法错误的是（）
A、高血压前期患者存在多重心血管疾病危险因子聚集现象，预示心血管风险，存在早期心、脑、肾等靶器官功能和结构损害
B、心血管疾病的防线应从预防发病前移到预防危险因素，进一步进行危险因素早期阶段的干预
C、对无合并症的大多数高血压前期患者，最基础的干预方式是早期药物治疗
A、110~129；80~89
B、120~139；80~89
C、130~149；80~89
D、120~139；90~99
E、130~149；90~99
临界高血压的治疗要点
1、限制饮酒，每天酒精摄入量低于（）g，可降低收缩压
A、25
B、30
C、35
D、40
E、50
2、盐摄入减少量和血压降低程度存在剂量相关性，盐摄入量减少6g，血压正常者的收缩压下降（）mmHg
A、150；90
B、140；90
C、130；90
D、130；80
E、120；80
3、老年人体位性低血压原因是（）
A、情绪易激动
B、季节变化
C、心脑肾靶器官功能损害
D、自主神经系统调节功能减退
E、血管顺应性降低
4、测量血压前患者需静坐至少（）min，且将血压袖带与心脏保持同一水平
A、1
B、2
C、5
D、20
A、1
B、2
C、6
D、10
E、15
2、适用于低肾素或低交感活性的患者的降压药是（）
A、长效二氢吡啶类CCB
B、非二氢吡啶类CCB
C、利尿剂
D、β-受体阻滞剂
E、ACEI
3、保钾利尿剂可用于继发性或顽固性高血压的治疗，应用时需监测肾功能及血钾变化，血钾＞（）mmol/Ｌ时禁用
A、2.5
B、4
C、4.5
D、高血压前期患者存在合并症，需药物治疗
E、高血压前期患者可改变生活方式，包括体重控制、DASH饮食、降低钠摄入、体育运动、适度饮酒
4、高血压前期患者进行穴位按摩的取穴不包括（）
A、合谷
B、曲池
C、人中
D、足三里
E、涌泉
5、下列哪项不是《中国脑血管病一级预防指南2018》对高血压前期的推荐（）
A、应积极建立健康的生活方式