重新审识肾动脉狭窄的介入治疗
动脉粥样硬化肾动脉狭窄证治初探
９ ・ Ｏ
Ｃ ｎｅ ｅ ｏ ｒ ａｌ ｆ ｎ ｏｒ ａｔｉ ｎ ｎ Ｃ ｈｉ ｓ Ｊ ｕ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍ ｏ ｏ Ｔ Ｍ
Ｆ ｂ ０ ９ ｏ１ １ Ｎ ２ ｅ ．２ ０ Ｖ ６ ｏ．
．
・思 路 与 方 法
・
动脉粥样硬化 肾动脉狭 窄证治初探
李雪 霞， 导 ：饶 向 荣 指
邪 外 出 ， 成瘀 血 ， 导 致 Ａ Ａ 形 可 Ｒ Ｓ的缓 慢 进 展 。 互 见 ， 湿 热 夹 瘀 、 湿 浊 夹瘀 、痰 湿 郁 热 等 。中 医 治疗 应 针 对 如
ＡＡ Ｒ Ｓ的主要发病机理， 依据 Ａ Ａ Ｒ Ｓ气血 阴阳的失调情况 、瘀血 湿浊痰 热邪气 的多少 、肾功能的好坏、肾动脉狭窄的情 况， 常
壅 阻血脉， 滞而为瘀， 痰瘀阻滞血脉， 遂成 Ａ 。《 ｓ 素问 ・生气通 天论》日：“ 味过于甘， 心气喘满 。 ”故 见 Ａ Ａ Ｒ Ｓ患者常伴心衰、 突发肺水肿等情况 。肾为先天之本， 秉赋不足、后天失养 、久 病耗损或年老体 衰均可导致肾精亏虚 。人 到中年， 肾元渐 亏，
肾气 渐 衰 。 阳 虚衰 则不 能 鼓 动 五 脏之 阳， 肾 血脉 失于 温 煦 ， 湿 痰
１１ 脾 ’ ． 肾气虚是动脉 粥样硬化 肾动脉狭 窄发生的主要 内因
ＡＡ Ｒ Ｓ患者往往饮食 不节， 嗜好肥甘厚味。《 素问 ・ 论》 痹 云 ：“ 饮食 自倍， 胃乃伤 。 肠 ”甘性缓， 缓则脾气滞， 脾气匮乏，
经皮介入治疗肾动脉狭窄1例并发急性肺水肿的原因分析和护理
冬 春 季 为 呼 吸 道 传 染 病 高 发 季 节 ， 根 据 天 气 变 化 注 意 应 增减 衣 服 ， 寒保 暖 ； 孩 子 提 供 均 衡 饮 食 ； 常 带 孩 子 到 户 防 为 经 外 活 动 ， 太 阳 ， 吸新 鲜 空 气 ， 强 体 质 。室 内 经 常 通 风 换 晒 呼 增
帕 掩 住 口鼻 ， 要 对 着 人 ， 洗 手 、 换 衣 服 。尽 量 不 带 或 少 不 勤 勤
带 孩 子 去 人 多 、 挤 、 气 不 流 通 的 公 共 场 合 如商 场 、 剧 院 拥 空 影
等 ； 免 带 孩 子 去 医 院 探 视 患 者 ， 其 是 呼 吸 道传 染 病 患 者 。 避 尤
支 ； １ａ发 现 高 血 压 ， 服 药 血 压 多 在 １０ ８ 近 未 ４ ／０ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨ ＝０ １３ｋ ａ ， 血 压 波 动 较 大 ， 尔 最 高 时 达 １ ０ ｇ ．３ Ｐ ） 但 偶 ９／
气 ， 持 生 活 、 习 环 境 空气 流 通 ， 好 环 境 卫 生 ， 晒 衣 被 。 保 学 搞 勤
教 育 孩子 保 持 良好 的个 人 卫 生 习 惯 ， 喷 嚏 、 打 咳嗽 时 用 手 或 手
１ ３的 甘 草．
告诉 患者 饮 食 宜 清 淡且 易 消 化 ， 流 质 或 吃
休 息 外 ， 用 丁字 带 将 阴囊 托 起 ， 部 以青 黛 膏 外 敷或 青 黛 散 应 局
以蛋 清 调 外 敷 。④ 服 药 方 法 ： 中药 宜 温 服 ， 热 者 偏 凉 服 。 高
３ 讨 论
意 休 息 而 致 病 程 迁延 ， 响发 育 甚 至 影 响 成 年后 的 生育 。 影
肾动脉狭窄的诊断和治疗
肾动脉狭窄的诊断和治疗
佚名
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2007(42)6
【摘要】1前言肾动脉狭窄（RAS）是继发性高血压的最常见原因之一。
多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见病因。
在20世纪90年代前，大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。
但近十几年来，动脉粥样硬化性RAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因，与近年来我国动脉粥样硬化性疾病发病率升高的趋势相符。
【总页数】3页(P76-78)
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗体会 [J], 蔡文利;苗书斋;王柠;王沛育;邢利
2.移植肾动脉狭窄的诊断和治疗探讨 [J], 杜杨春;陈正;廖德怀;方佳丽;李光辉;徐璐;毕文浩;潘光辉
3.肾动脉狭窄超声诊断及超声引导介入治疗价值 [J], 汪洋
4.移植肾动脉狭窄的诊断与治疗(附16例报告) [J], 周敬敏;牛吉瑞;纪志刚
5.肾移植术后早期移植肾动脉狭窄的诊断与治疗 [J], 戚若晨; 朱冬; 戚贵生; 王继纳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
健康教育在肾动脉狭窄介入诊疗中的作用
维生素 ｋ等 ， 向其说 明正确服药的重要性 ， 以防发生 意外 。 ２ ４ 出院指导 ： ． 出院时做好 出院指导 或提供 书面资 料 ， 细 详
介绍服用抗 凝剂 的注意事 项 ， 期检查 血常规 、 定 出凝 血时间 ，
教育计划 ， 实施个性化的健康 教育指导 。 ２２ 健康 教育计 划 ： 排好合理 的教 育时 间 ， 证教育工作 ． 安 保 落实有效 。人院 当天介绍 住院 环境 、 疾病 知识 、 关制 度、 相 作 息时间 、 责任医生 、 士等 ， 护 讲僻各 种检查的 目的注意事项 ， 术 前１ 天讲解 术前 准备 的 目的 、 意义 ， 中 配合 及术 后注 意事 术 项， 出院时指导 患者饮食运动要求 、 服药指 导 、 随访时间。 ２３ 健康教育 的内容 ．
吉林 医学 ２ ｏ ０ ９年 ３月 第 ３ ０卷 第 ６期
・
５ ３１・
健 康教 育在 肾动 脉狭 窄 介入 诊疗 中的作 用
吴 素华 ， 李 静 （ 山东省滨州市人 民医院 ， 山东 滨州 ２６１） ５６０
［ 关键词】 健康教育 ； 肾动脉狭窄 ；ｔ ４入 随着介入诊疗技 术 的广泛开 展 ， 肾动脉 狭窄 的介 入治疗 也 随之应用 于临床 ， 由于其 简便 、 安全 、 伤小 、 功率 高等 优 创 成
通过 实施有效 的健康 教育 ， 提高 了护 患问 的信 任 和患者
对 手术的知情 度 ， 除患者 顾虑 ， 解 提高 了手术应 对能力 ， 使其 积极 主动配合 治疗 ， 减少 了术 中 、 后并发 症。同 时 ， 士通 术 护 过各 种形式 的健 康教 育 ， 发了求 知欲 ， 宽 了知识面 ， 激 拓 掌握
备， 有效提高 了治疗和护理效果 ， 患者和家属对 手术的知 增加
支架置入术治疗肾动脉狭窄1 例
支架置入术治疗肾动脉狭窄1 例患者男性，20岁，因头晕、头痛半年入院。
患者于半年前无明显诱因出现头晕、头痛，测血压高达210/140mmHg,并给予多种降压药口服（厄贝沙坦、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等）后，头晕、头痛略减轻，自测血压略有下降，波动于150-180/110-130mmHg之间。
1月前行多排CT肾动脉造影显示：右肾动脉90%以上狭窄。
患者为求进一步诊治就诊于我院，门诊以右侧肾动脉狭窄、继发性高血压于2009年6月16日收住院。
患者既往史、个人史、家族史、过敏史无特殊。
各项检查均正常。
入院时已诊断明确拟行肾动脉造影及支架置入术。
术前四肢血压波动于：右上肢：155/100mmHg,左上肢：150/95mmHg,右下肢：180/120mmHg,左下肢：160/100mmHg。
征得家属同意后于2009年6月17日行肾动脉造影，选择性肾动脉造影结果显示：左肾动脉未见异常，右肾动脉50-99%弥漫性狭窄，为介入治疗的适应症,故行肾动脉球囊扩张支架置入术，术中干预右肾动脉病变，球囊预扩张后于右肾动脉病变处依次置入6.0×18mm,7.0×18mmGENESIS支架各一枚后，右肾动脉病变残余狭窄0%，前向血流TIMI3级，手术成功。
术后未口服降压药，第2日四肢血压为：右上肢150/90mmHg，左上肢144/86mmHg，右下肢155/92mmHg，左下肢182/100mmHg，术后第4日血压右上肢130/70mmHg，左上肢135/80mmHg，右下肢130/80mmHg，左下肢140/75mmHg,患者没有不适，复查肾功正常。
于当日出院，院外规律口服拜阿司匹灵、波立维和立普妥。
1月余后右上肢血压120/80mmHg。
2 讨论肾动脉狭窄是引起肾血管性高血压的重要原因。
可发生于单侧或者双侧、主干或分支。
肾动脉狭窄引起的高血压与肾动脉狭窄程度成正比，肾动脉狭窄>50%才会影响肾脏的血流灌注，>70%会明显减少肾血流量，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，致外周血管阻力升高，水钠潴留动脉血压升高。
老年高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗的长期疗效
老年高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗的长期疗效刘志伟（唐山市人民医院介入科，河北唐山063001）〔摘要〕目的研究老年高血压肾动脉狭窄（RAS ）病人行介入治疗的长期疗效。
方法选择该院2008年6月至2009年6月48例高血压肾动脉狭窄病人对于其行介入治疗情况进行回顾性分析。
术后随访6 24个月，观察患者降压药物使用情况及血压变化。
结果48例患者中5例大动脉炎和8例肾动脉支架术后再狭窄的患者采取单纯球囊扩张术，其余35例患者均采用肾动脉支架植入术。
介入治疗后，平均SBP 降至（139ʃ18）mmHg ；DBP 降至（81ʃ12）mmHg ，平均服用药物种类由治疗前的（2.5ʃ1.5）种下降为（1.5ʃ0.5）种，治疗前后有显著差异（P ＜0.05）。
随访6 24个月结果显示：治愈28例（58.33%），改善6例（12.5%），无效14例（29.17%）。
结论肾动脉介入治疗是一种安全有效的治疗手段，老年高血压肾动脉狭窄病人行经皮肾动脉成形术的手术成功率高，并发症少；介入治疗后大部分老年病人血压下降明显，有利于血压的控制，减少服药种类。
〔关键词〕高血压肾动脉狭窄；老年人；介入治疗；长期疗效〔中图分类号〕R544〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）18-3898-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.18.015第一作者：刘志伟（1962-），男，副主任医师，主要从事临床介入治疗。
肾动脉狭窄会引起继发性高血压、心血管事件及肾功能进行性下降等严重疾病〔1 3〕，通常病情进展较快，单纯服用降压药物往往难以控制疾病的进展，治疗的根本方法是尽快改善肾脏血运。
目前临床上治疗肾动脉狭窄的主要方法有外科血管成形术和经皮血管成形术等。
其中介入治疗以其创伤小、并发症少及死亡率低等特点，已成为治疗肾动脉狭窄的首选方法〔4 6〕。
本研究对我院高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗情况进行回顾性分析，随访6 24个月，观察患者降压药物使用情况及血压的变化。
老年高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗的长期疗效研究
· ３７ ·
合 并 ＯＳＡＨＳ心 血管 疾 病 患 者 的 风 险 。
’
应 用 ＣＰＡＰ治 疗 不 仅 可 直 接 治 疗 睡 眠 呼 吸 暂 停 及 缺 氧 ，还
可 明 显 改 善 血 压 及 心 率 变 异 性 情 况 ，积 极 诊 断 并 联 合 治 疗 高 血
（收 稿 日期 ：２Ｏ１３—１１—１ ５） （本 文 编 辑 王 雅 洁 ）
老年 高血 压 肾动脉 狭窄病人 行 介入 治疗的长期疗效研究
苏 锋
摘 要 ：目的 研 究 老 年 高血 压 肾 动脉 狭 窄 （ＲＡＳ）病 人 行 介 入 治 疗 的 长 期 疗 效 。 方 法 选 择 我 院 ２Ｏ１０年 ６月 ２Ｏ１１年 ６月 ４６ 例 老 年 高血 压 肾 动脉 狭 窄 病 人 （４９条 ），均行 介入 治 疗 ，术后 随 访 ６个 月～ ２４个 月 ，对 病 人 肾 功 能 、血 压 情 况 进 行 观 察 。 结 果 ２５例 病 人 ２８条 动 脉 行 ＰＴＲＡ 治 疗 成功 ，成 功 率 １。０．Ｏ０ ；２１例 病 人 ２１条 动 脉 行 ＰＴＲＳ术 ，成 功 开 通 ２Ｏ条 ，成 功 率 ９５．２４ ；１例 术 后 狭 窄程 度 ＞ ３Ｏ 。 所有 病 人 术后 １周 血 压 均 控 制 在 正 常 范 围 内。 随 访 ６个 月 ～ ２４个 月 ，２例 死 于 心 、肾 衰 ，４４例 随 访 至 ２４个 月 ，血 压 治 疗效 果 为 治愈 ４例 ，改善 ２５例 ，总有 效 率 为 ６５．９１ 。 术后 肾 小 球 滤过 率 （ｅＧＦＲ）较 治 疗 前 明 显 提 高 ，ＳＢＰ、ＤＢＰ较 治 疗 前 明 显 降 低 ，介 入 治 疗 后 与 治疗 前 比较 有 统计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。结 论 介 入 治 疗是 老 年 高血 压 肾 动 脉 狭 窄 病 人 的 有 效 方 法 ，具 有 成 功 率 高 、血 压 下 降 明显 、肾功 能 明 显 改 善 的 优 点 ，长 期 疗 效 稳 定 。
肾动脉狭窄性高血压介入治疗疗效观察
肾动脉狭窄性高血压介入治疗疗效观察高淑蓉;李丽;徐勇;智光【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2006(035)009【摘要】目的观察肾动脉狭窄(RAS)所致肾动脉狭窄性高血压(RASH)患者,经肾动脉介入术后的血压及服用降压药物的变化.方法回顾性68例RASH患者,单侧狭窄42例,双侧狭窄26例,病变血管共94根,狭窄程度超过70%的68根;9例肾动脉球囊扩张术,59例肾动脉内支架置入术,观察术前、术后3～7d血压及服用降压药物的情况.结果 68例患者肾动脉介入治疗,手术成功100%;术前血压(174.35±33.92/137.04±25.60)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),术后(103.95±24.95/ 82.83±18.91)mm Hg,血压明显下降,P<0.05;其中治愈40例(58.8%),好转8例(11.7%),无效20例(29.4%),总有效率为70.5%.服用降压药品种数术前平均(2.5±1.0)种,术后(1.6±1.0)种,用药品种数减少, P<0.05.结论肾动脉介入治疗为RASH安全有效的治疗手段,术后血压明显改善,服用降压药品种数明显减少.【总页数】2页(P836-837)【作者】高淑蓉;李丽;徐勇;智光【作者单位】重庆黔江中心医院心内科,409000;解放军总医院心内科,北京,100853;解放军总医院心内科,北京,100853;解放军总医院心内科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R692.16;R815【相关文献】1.肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床观察 [J], 邹行斌2.肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床研究 [J], 解光辉3.介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压18例临床分析 [J], 李祥宝;汤日宁;乔彤4.老年高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗的长期疗效观察 [J], 王晓明5.老年肾动脉狭窄性高血压合并缺血性肾病介入治疗一例 [J], 牛琳;刘惠亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。