肾动脉狭窄—介入治疗
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肾动脉狭窄的介入护理常规
肾动脉狭窄的介入护理常规肾动脉狭窄是由多种病因引起的肾血管疾病，我国青年人以大动脉炎和肾动脉肌纤维发育不良最常见青年人以大动脉炎和肾动脉肌纤维发育不良最常见，老年人以动脉粥样硬化最常见。
其他少见病因如肾动脉血栓栓塞、动静脉瘘、动脉瘤等也可致肾动脉狭窄。
移植肾或外科手术后的肾动脉吻合口狭窄也属肾动脉狭窄。
临床上主要表现为高血压和肾功能不全。
【临床表现】1、肾性高血压：临床表现与原发性高血压相似，但病史有以下特点：①年龄35 岁以下和55 岁以上，而以年轻人发病较多见；②病史短，病情发展快；③原有较长期高血压，突然加重；④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；⑤多无高血压家族史；⑥一般抗高血压药物效果不满意。
2、缺血性肾脏病：可伴或不伴肾血管性高血压。
肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先（出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现），而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高）。
尿改变常轻微（轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型。
后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称，反映两侧肾动脉病变程度不等）。
另外，部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音（高调、粗糙收缩期或双期杂音）。
【治疗原则】1、肾血管性高血压的治疗原则：纠正狭窄，恢复和维持肾动脉通畅，防止肾功能减退或使已受损的肾功能得到改善和恢复，控制血压和防止高血压并发症。
2、治疗方法（1）药物治疗：控制血压、血脂，给予抗血小板药物，减缓动脉狭窄或闭塞。
（2）外科手术：肾动脉重建术、肾切除术和自体肾移植术。
（3）血管腔内治疗：经皮肾动脉腔内成形术、支架置人术、肾动脉交感神经射频消融术。
【护理评估】1、评估患者的一般资料：包括年龄、性别、职业、身体状况、既往史等。
2、评估患者关于肾动脉狭窄的高危因素：年龄大、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、大动脉炎等。
经皮肾动脉介入治疗肾动脉狭窄的远期临床疗效
ＷＡＮ ｉ — ｎ ， Ｉ Ｇ Ｑ ａ — ｉ ， Ｎ Ｙ — ｎ ， Ｈ Ｏ Ｘ ｎ， Ｎ ａ — ｉ Ｓ ａｎ Ｇ Ｘ ａ ｚ ｇ ＪＮ ｕ ｎ ｒ ｎ ＨＡ ａｌ ｇ Ｚ Ａ ｉ ＷＡ Ｇ Ｆ ｎ ｆ ， ＨＩ —ａ ｏｅ ａ ｉ ｅ Ｙ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ａｄｏｏｙ ｈｎ ａ ｇＧ ｎｒｌ ｏｐｔ ｆ Ｌ Ｓ ｅ ｙｎ １０ ６ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｎ ｒｉｌ ，Ｓ ｅｙ ｎ ｅ ｅａ Ｈ ｓｉ ｌ Ａ， ｈ ｎ ａ ｇ１０ １ ， ｈｎ ） ｍ ｏＣ ｇ ａｏＰ
善。
肾动脉介 入治疗可 显著降低 肾性高血 压患者术后 血压 ， 少应用 减
降压药物 种类 ． 对术前 肾功能 正常者无 影响 ； 随访 观察经皮 肾动脉介 入治疗 对术前 肾功能 异常 者无 明显改 ５年
关 键 词 ： 动 脉 狭 窄 ： 皮 腔 内 肾 动 脉 成 形 术 ； 效 肾 经 疗 中 图分 类 号 ： ５ ３５ Ｒ４． 文献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ９ ８ （０ ２ ０ — ３２ ０ １０ — ６ ８ ２ １ ）４ ０ ４ — ４
・ 论
著 ・
经皮 肾动脉介入治疗 肾动脉狭 窄 的远期 临床疗 效
王 效增 ， 全 民 ， 荆 韩雅 玲 ， 赵 昕 ， 凡非， 王 史亚娜 （ 阳 军 区总 医院心 血 管 内科 ， 阳 １０ １ ） 沈 沈 １０６
摘 要 ：目的 观察 肾动脉狭 窄患者经皮 肾动脉介 入治疗 对血压及 肾功能 的远 期疗效 。 法 方 选取 １９ ９ ８年 １ 月
ａ ｄｅ Ｒ ｉ ｅ ｒ ｔｒｉｔｒｅ ｔ ｎ ｗ ｓ（ ９ １ ＋１ ．９）ｍＬ ｍｉ １７ ． ＧＦ ｖ ｌｅｗ ｓｄ ｃｉｅ ｆｅ ｅ ｒ ｎ ＧＦ ｎ ５ｙ ａｓａ ｅ ｅｖ ｎｉ ａ ３ ．０ ２ ６ ｆ ｎ ｏ － ／（ ｎ・ ．３ ｍ ） ｅ Ｒ ａｕ ａ ｅ ｌ ｄ ａ ｒ５ｙ ａｓ ｎ ｔ
经皮介入治疗肾动脉狭窄1例并发急性肺水肿的原因分析和护理
２ １ ３ 注 意 口腔卫 生 ．． 嘱患 者 注 意 口腔卫 生 ， 勤用 淡盐 水 或
冬 春 季 为 呼 吸 道 传 染 病 高 发 季 节 ， 根 据 天 气 变 化 注 意 应 增减 衣 服 ， 寒保 暖 ； 孩 子 提 供 均 衡 饮 食 ； 常 带 孩 子 到 户 防 为 经 外 活 动 ， 太 阳 ， 吸新 鲜 空 气 ， 强 体 质 。室 内 经 常 通 风 换 晒 呼 增
帕 掩 住 口鼻 ， 要 对 着 人 ， 洗 手 、 换 衣 服 。尽 量 不 带 或 少 不 勤 勤
带 孩 子 去 人 多 、 挤 、 气 不 流 通 的 公 共 场 合 如商 场 、 剧 院 拥 空 影
等 ； 免 带 孩 子 去 医 院 探 视 患 者 ， 其 是 呼 吸 道传 染 病 患 者 。 避 尤
支 ； １ａ发 现 高 血 压 ， 服 药 血 压 多 在 １０ ８ 近 未 ４ ／０ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨ ＝０ １３ｋ ａ ， 血 压 波 动 较 大 ， 尔 最 高 时 达 １ ０ ｇ ．３ Ｐ ） 但 偶 ９／
气 ， 持 生 活 、 习 环 境 空气 流 通 ， 好 环 境 卫 生 ， 晒 衣 被 。 保 学 搞 勤
教 育 孩子 保 持 良好 的个 人 卫 生 习 惯 ， 喷 嚏 、 打 咳嗽 时 用 手 或 手
１ ３的 甘 草．
告诉 患者 饮 食 宜 清 淡且 易 消 化 ， 流 质 或 吃
休 息 外 ， 用 丁字 带 将 阴囊 托 起 ， 部 以青 黛 膏 外 敷或 青 黛 散 应 局
以蛋 清 调 外 敷 。④ 服 药 方 法 ： 中药 宜 温 服 ， 热 者 偏 凉 服 。 高
３ 讨 论
意 休 息 而 致 病 程 迁延 ， 响发 育 甚 至 影 响 成 年后 的 生育 。 影
冬 春 季 为 呼 吸 道 传 染 病 高 发 季 节 ， 根 据 天 气 变 化 注 意 应 增减 衣 服 ， 寒保 暖 ； 孩 子 提 供 均 衡 饮 食 ； 常 带 孩 子 到 户 防 为 经 外 活 动 ， 太 阳 ， 吸新 鲜 空 气 ， 强 体 质 。室 内 经 常 通 风 换 晒 呼 增
帕 掩 住 口鼻 ， 要 对 着 人 ， 洗 手 、 换 衣 服 。尽 量 不 带 或 少 不 勤 勤
带 孩 子 去 人 多 、 挤 、 气 不 流 通 的 公 共 场 合 如商 场 、 剧 院 拥 空 影
等 ； 免 带 孩 子 去 医 院 探 视 患 者 ， 其 是 呼 吸 道传 染 病 患 者 。 避 尤
支 ； １ａ发 现 高 血 压 ， 服 药 血 压 多 在 １０ ８ 近 未 ４ ／０ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨ ＝０ １３ｋ ａ ， 血 压 波 动 较 大 ， 尔 最 高 时 达 １ ０ ｇ ．３ Ｐ ） 但 偶 ９／
气 ， 持 生 活 、 习 环 境 空气 流 通 ， 好 环 境 卫 生 ， 晒 衣 被 。 保 学 搞 勤
教 育 孩子 保 持 良好 的个 人 卫 生 习 惯 ， 喷 嚏 、 打 咳嗽 时 用 手 或 手
１ ３的 甘 草．
告诉 患者 饮 食 宜 清 淡且 易 消 化 ， 流 质 或 吃
休 息 外 ， 用 丁字 带 将 阴囊 托 起 ， 部 以青 黛 膏 外 敷或 青 黛 散 应 局
以蛋 清 调 外 敷 。④ 服 药 方 法 ： 中药 宜 温 服 ， 热 者 偏 凉 服 。 高
３ 讨 论
意 休 息 而 致 病 程 迁延 ， 响发 育 甚 至 影 响 成 年后 的 生育 。 影
肾动脉狭窄介入治疗PPT课件
治疗---介入
经皮腔内血管成形术和支架置入术 :
禁忌证 狭窄程度 < 70%
1 狭窄段过长、病变广泛
2 严重的狭窄或闭塞及肾内动脉分支狭窄，以致导丝 导管无法通过，操作无法成功 3 病变部位钙化 4 肾动脉内有新鲜血栓 5 大动脉炎活动期 6 严重肾萎缩，肾功能丧失
医院-社区一体化糖尿病教育项目
医院-社区一体化糖尿病教育项目
经皮动脉球囊扩张术
经皮动脉支架植入术
医院-社区一体化糖尿病教育项目
治疗---介入
双 侧 肾 动 脉 狭 窄
治疗---介入
右侧肾动脉狭窄
右侧肾动脉狭窄
右侧肾动脉狭窄
右侧肾动脉狭窄
左侧肾动脉狭窄
左侧肾动脉狭窄
左侧肾动脉狭窄
治疗---介入
经皮腔内血管成形术和支架置入术 :
纤维肌性发育不良(FMD) 20-30%
少见病因： 多发性大动脉炎 主动脉缩窄/主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄 局部肿瘤压迫
病理
1 ARAS可为双侧性但多由一侧开始发生
2 狭窄导致灌注压降低致使肾脏缺血肾素释放增加导致血压升 高
3 灌注压进一步减低时虽然可保持肾脏存活但出现肾脏缩小、 滤过减少甚至尿液生成停止 4 持续存在的严重缺血可使肾脏萎缩伴肾小球硬化、灶性坏死 和多发性囊肿 5 单侧肾脏病变不会产生严重肾功能不全，两侧均存在持续进 展严重肾缺血可逐渐发展发终末肾脏病变
并发症和处理
血管撕裂
出血、肾坏死 肾功能恶化 再狭窄 ：9-17 %
肾动脉成形术疗效评价
• 技术成功指标：扩张后狭窄段血管残剩狭窄＜30%；
狭窄远近段扩张后压差≤2.6kPa(20mmHg)(平均压)；无重 要并发症
端-端吻合型移植肾动脉狭窄的介入治疗
２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ０ ３ ，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ（ ＴＲＡＳ ）ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｓ ｉ ｓ
３１ ０ ０ ０６，Ｐ． Ｒ． Ｃｈｉ ｎ ａ
Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。Ｚｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ
ｔ ｙｐ ｅ ｂｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｎｅ ｏｕｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎｇｉ ｏｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ（ ＰＴ Ａ ） ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｐｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｎ ｄ ａ ｎａ ｓ ｔ ｏｍ ｏ
（ １ ． 浙 江 中 医药 大 学 附 属 第 一 医院 医 学 影 像 科 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ６ ； ２ ． 上海 长征 医 院影 像 科 上 海 ２ ０ ０ ０ ０ ３ ）
肾动脉狭窄介入治疗与护理
例（ ６ ． ７ ） 。
３ 护理
扎线结脱落 、 或由于凝 血机 制障碍导 致创面 渗血所致 ［ ３ ］ ， 本
患者 因 ２次或 ３次 手术 ， 往 往心 理 负担过
３ ． １ 心理 护理
组无 此并 发症 发生 。护理措 施 ： ①监 测生命 体征 变化 ， 术 后 予 心电监 护 ， 若在输液量足够 的情况下 患者 出现休 克早期表 现， 提 示有 出血 可能 ， 立 即报 告 医生 ， 快 速建立 两 条静 脉通
色和性 质 。胆 汁 量 呈 拱 形 曲 线 ， 开始少 渐多， 后 渐 少 在
３ ５ ０ ｍｌ 左右 ， 胆汁正 常颜 色为 深金 黄 色 ， 较黏 稠 、 透 明元 渣 。
颜 色过浅 表示 肝功不 良， 混浊有 絮状 物表 示有感 染。（ ６ ） 夹
管： 本组病例因是支撑引流 ， 夹管时机一般在 术后 ３ 个 月， 夹
耀学理 论 疑簸 麓 耄 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ３ 期 行手术处 理 ７例 ， １ 个 月 内行 手术 处理 ８例 ， ｌ ～３个 月 内处 理１ Ｏ例 ， ３ ～６个月 内处理 ２例 。本 组 ２ ７例均 行手 术治 疗 ，
Ｑ ！ ！ ： ！
＿ ３
墼
３７３
染 。但引流袋 的位 置也 不宜 太低 ， 以免 胆 汁流失过 多 ， 随时 检查 引流管是 否通畅 ， 应经 常挤捏 Ｔ型管 。引流 管阻塞后 ，
其 中行 ２ 次手术 ４ 例 。术 中处理 ７ 例， 主要为胆管 对端吻合 或修 补 Ｔ管 引流 术 ， 其中 １ 例 行 肝 总管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ － Ｙ吻 合、 Ｔ管引流术 ，１ 例行腹 腔 引 流术 ， 效 果 差 。术 后 处理 ２ Ｏ 例， 胆管对端修 补或 吻合 Ｔ管 引流 术 ６例 ， 胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ － Ｙ
３ 护理
扎线结脱落 、 或由于凝 血机 制障碍导 致创面 渗血所致 ［ ３ ］ ， 本
患者 因 ２次或 ３次 手术 ， 往 往心 理 负担过
３ ． １ 心理 护理
组无 此并 发症 发生 。护理措 施 ： ①监 测生命 体征 变化 ， 术 后 予 心电监 护 ， 若在输液量足够 的情况下 患者 出现休 克早期表 现， 提 示有 出血 可能 ， 立 即报 告 医生 ， 快 速建立 两 条静 脉通
色和性 质 。胆 汁 量 呈 拱 形 曲 线 ， 开始少 渐多， 后 渐 少 在
３ ５ ０ ｍｌ 左右 ， 胆汁正 常颜 色为 深金 黄 色 ， 较黏 稠 、 透 明元 渣 。
颜 色过浅 表示 肝功不 良， 混浊有 絮状 物表 示有感 染。（ ６ ） 夹
管： 本组病例因是支撑引流 ， 夹管时机一般在 术后 ３ 个 月， 夹
耀学理 论 疑簸 麓 耄 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ３ 期 行手术处 理 ７例 ， １ 个 月 内行 手术 处理 ８例 ， ｌ ～３个 月 内处 理１ Ｏ例 ， ３ ～６个月 内处理 ２例 。本 组 ２ ７例均 行手 术治 疗 ，
Ｑ ！ ！ ： ！
＿ ３
墼
３７３
染 。但引流袋 的位 置也 不宜 太低 ， 以免 胆 汁流失过 多 ， 随时 检查 引流管是 否通畅 ， 应经 常挤捏 Ｔ型管 。引流 管阻塞后 ，
其 中行 ２ 次手术 ４ 例 。术 中处理 ７ 例， 主要为胆管 对端吻合 或修 补 Ｔ管 引流 术 ， 其中 １ 例 行 肝 总管 空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ － Ｙ吻 合、 Ｔ管引流术 ，１ 例行腹 腔 引 流术 ， 效 果 差 。术 后 处理 ２ Ｏ 例， 胆管对端修 补或 吻合 Ｔ管 引流 术 ６例 ， 胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ － Ｙ
肾动脉狭窄介入治疗的护理
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＭａｈ ｍａｉ ｌ ｄｃｎ ｃ Ｍ
Ｖｏ ． ５ １２
Ｎｏ ２
．
２ １ ０２
文章编号 ：０ ４４ ３ （０ ２ ０—２ ８０ １０ —３ ７ ２ １ ）２０ ３—２
中图分类号 ： ９ ． ２ Ｒ１ ７ ３ ３
文献标识码 ： Ａ
１ ２ 方 法 ．
疗效 的重要指标 ， 回病房 后每 ３ ０分 钟监 测 一次 ， ６小 时后 每 １ ｈ监测 一次 ， 日每 ６ 次 ｈ监测一次。由于患者 已对较 高血压 产 生耐受 ， 注意观察 降低后 患者 有无头晕 、 恶心症状 本组术 后 患者 的血压均有 明显下降 ， １ 有 Ｏ例降至正常水平 。 ２ ２ ３ 并发症 的观察及护理 ．． 注 意观察患者 有无牙 龈出血 ， 血尿及注射部位皮下淤血等 出血倾 向 ， 为防止动脉血 栓形成 ， 术后应用抗凝治疗 ， 预防支架内血栓形成 ， 观察穿 刺部位有 无 血肿 、 出血 、 渗血现象 ， 穿刺侧上肢制动 ６ ～８小时 。
２ ２ ４ 出 院指 导 ．． 指 导 出 院患 者 １ 月 、 个 月 、 月 、 个 ３ ６个 １年
选择右侧桡动脉为穿刺 部位 ， 常规 消毒铺 巾， １ 利多 以
卡因 １ ｍ１ ～２ 局部麻 醉 ， 在右手腕 部垫 以海绵枕 ， 协助保 持手 腕过伸 ， 以裸针 在腕部横 纹 ２ ３ｃ 处触及桡 动脉直接 穿刺 ～ ｍ
血管 ， 入 ７ 置 Ｆ动 脉鞘 ， 内常 规给 予硝 酸甘 油 ０ ２ ， 鞘 ． ｍｇ 肝素 ５ ０ Ｉ 行支架植入者 追加 ８ ０ １ ０Ｉ （ｇ ｈ） 再 经造影 ０ ０Ｕ， ０ ０ ０Ｕ／ ｋ ． ， 导管人肾动脉开 口处 ， 肾动脉 造影 ， 中共用造 影剂 １０毫 行 术 ０
Ｖｏ ． ５ １２
Ｎｏ ２
．
２ １ ０２
文章编号 ：０ ４４ ３ （０ ２ ０—２ ８０ １０ —３ ７ ２ １ ）２０ ３—２
中图分类号 ： ９ ． ２ Ｒ１ ７ ３ ３
文献标识码 ： Ａ
１ ２ 方 法 ．
疗效 的重要指标 ， 回病房 后每 ３ ０分 钟监 测 一次 ， ６小 时后 每 １ ｈ监测 一次 ， 日每 ６ 次 ｈ监测一次。由于患者 已对较 高血压 产 生耐受 ， 注意观察 降低后 患者 有无头晕 、 恶心症状 本组术 后 患者 的血压均有 明显下降 ， １ 有 Ｏ例降至正常水平 。 ２ ２ ３ 并发症 的观察及护理 ．． 注 意观察患者 有无牙 龈出血 ， 血尿及注射部位皮下淤血等 出血倾 向 ， 为防止动脉血 栓形成 ， 术后应用抗凝治疗 ， 预防支架内血栓形成 ， 观察穿 刺部位有 无 血肿 、 出血 、 渗血现象 ， 穿刺侧上肢制动 ６ ～８小时 。
２ ２ ４ 出 院指 导 ．． 指 导 出 院患 者 １ 月 、 个 月 、 月 、 个 ３ ６个 １年
选择右侧桡动脉为穿刺 部位 ， 常规 消毒铺 巾， １ 利多 以
卡因 １ ｍ１ ～２ 局部麻 醉 ， 在右手腕 部垫 以海绵枕 ， 协助保 持手 腕过伸 ， 以裸针 在腕部横 纹 ２ ３ｃ 处触及桡 动脉直接 穿刺 ～ ｍ
血管 ， 入 ７ 置 Ｆ动 脉鞘 ， 内常 规给 予硝 酸甘 油 ０ ２ ， 鞘 ． ｍｇ 肝素 ５ ０ Ｉ 行支架植入者 追加 ８ ０ １ ０Ｉ （ｇ ｈ） 再 经造影 ０ ０Ｕ， ０ ０ ０Ｕ／ ｋ ． ， 导管人肾动脉开 口处 ， 肾动脉 造影 ， 中共用造 影剂 １０毫 行 术 ０
肾动脉狭窄的患者在介入术后多长时间复查？晋城博润微创外科医院来告诉你。
肾动脉狭窄的患者在介入术后多长时间复查？晋城博润微创外科医院来告诉你。
肾动脉狭窄，我们也是主张积极地进行复查，复查的目的两方面，一个是调查我们治疗的效果，比如说你的高血压，肾动脉不全是否有改善，是否需要增加药物，或减少药物，这是复查的目的。
第二个目的，我们看看肾动脉放了支架以后，会不会再狭窄，这也是非常重要的一个，所以说希望所有手术的患者，做完了手术以后，要遵循医嘱，出院的时候，我们都会给病人一个医嘱单子，多长时间来复查。
通常我们给他第一个月做一个彩超，主要是查有没有血栓，因为第一个月内膜增生，斑块都不会长，都主要是血栓。
以后是每三个月查一次，这样每三个月查一次，我们希望能查到一年。
一年以上，就是半年查一次。
如果半年查一次查到三年没有问题，我们就一年查一次。
如果你来自一个省会的城市，或者是一个大的地区的比较条件好的医院这个城市，应该说你在当地复查，把结果带过来，也可以，但是往往有地区的差异，还有设备条件的限制，所以说最好还是在哪个医院做的手术，到哪个医院去复查，这样一方面你能够查得比较准。
第二个方面，你可以把你检查的结果，让你手术的医生有一个全面的了解，对他今后总结经验，对以后病人的治疗，会提供很大的帮助。
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二十五味肺病丸 /ershiwuweifeibingwan/ ty79htvv
治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。介入 治疗目的在于控制高血压、治疗肾功能不全及防止肾功 能进一步恶化。肾动脉介入治疗能使部分
患者高血压和肾功能得以改善。既往研究显示支架术后 只有10%～30%患者高血压治愈，20%～50%患者改善， 而20%～50%患者无变化
。2006美国AHA/ACC指南认为肾动脉血运重建术指征为肾 动脉狭窄程度≥70%;同时①肾动脉狭窄导致的药物难以控 制高血压和进行性肾
致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。临床表现： 1.肾性高血压—临床表现与原发性高血压相似，但病史有 以下特点：①年龄多在35岁以下
和55岁以上，而以年轻人发病较多见；②病史短，病情 发展快；③原有较长期高血压，突然加重；④腹部或腰 部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾
动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；⑤多无高血压家族史； ⑥一般抗高血压药物效果不满意。2.缺血性肾脏病—可伴 或不伴肾血管性高血压。肾脏病变
功能损害;②与肾动脉狭窄相关的心力衰竭或阵发性肺水 肿;③与肾动脉狭窄相关的不稳定心绞痛。支架术用于① 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄开口病变
;②肌纤维发育不良球囊扩张失败。对无症状单侧肾动脉 狭窄介入治疗目前尚无循证医学证据。3外科手术治疗手 术治疗主要用于先天性肾动脉狭窄;
肾动脉狭窄伴腹主动脉瘤;肾动脉狭窄伴肾动脉瘤;非动脉 粥样硬化性肾动脉狭窄包括纤维肌性发育不良;肾动脉狭 窄介入治疗后支架反复再狭窄。
主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血 敏感，故其功能减退常在先（出现夜尿多，尿比重及渗 透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现
），而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降， 进而血清肌酐增高）。尿改变常轻微（轻度蛋白尿，常 ＜1g/d，少量红细胞及管型。后期肾
脏体积缩小，且两肾大小常不对称（反映两侧肾动脉病 变程度不等）。检查：1.超声—用腹部B超检查肾动脉和 Doppler测定肾血流技术相结
肾动脉狭窄的诊治小知识肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化 及纤维肌性发育不全引起，在亚洲地区，还可由大动脉 炎导致本病。动脉粥样硬化是最常见病因
，约占肾动脉狭窄患者的80%，主要见于老年人。病理： 肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压，这是由于肾缺血刺 激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素
-醛固酮系统（RAAS）活化，外周血管收缩，水钠潴留而 形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引 起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导
合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示 该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。 2.肾动脉造影—是诊断肾血管疾
病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程 度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾 脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术
指征的判断。 治疗：针对肾动脉狭窄所致肾血管性 高血压缺血性肾脏病，目前存在如下3种治疗：1.药物 治疗—①控制高血压：多采用两种及
两种以上抗血压药物联合治疗，以钙离子拮抗剂及β 受体阻滞剂为主②降血脂：胆固醇控制的目标值为小于 100mg/dL，低密度脂蛋
白控制的目标值为小于70mg/dL;③控制血糖：对患有糖 尿病的肾动脉狭窄的患者采用严格的血糖控制。2.介入— 血管成形术常做经皮经腔肾
血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适 用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动 脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使