甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
测血糖、肝肾功能，用ＤＩＳＡ一１５００肌电仪检测腓总神经传 导速度，包括感觉神经传导速度（ＳＮＣＶ）和运动神经传导速
度（ＭＮＣＶ）。
１．３疗效评定标准
要原因。代谢障碍引起过度糖基化，最终使平滑肌细胞增殖 和神经中枢血管硬化，神经生长因子减少，导致脂质过度氧 化；氧化应激增高，脂肪酸代谢改变等。糖尿病神经病理学 检查证实：主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘阶 段性皱缩或脱髓鞘。糖尿病神经病变的治疗仍以控制血糖
【摘要】 目的
观察应用奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗后循环ＴＩＡ的疗效。方法
２组均常规给予控制病因药物，对
照组用奥扎格雷钠针８０ ｍｇ加入生理盐水２５０ ｍｌ静滴，２次／ｄ，胞二磷且日碱针０．７５９加入生理盐水２５０ ｍｌ静滴，１次／ｄ；治疗 组在对照组的基础上加用低分子肝素钙针５０００ Ｕ，腹部脐周皮下注射，１次／１２ ｈ，７ ｄ为一疗程。结果
肌电图神经传导速度（ＮＣＶ）增加＞５ ｍ／ｓ或恢复正常。（２） 有效：症状减轻，肌电图（ＮＣＶ）较治疗前增加＜５ ｍ／ｓ。（３）
无效：症状无改善，肌电图无变化。总有效率为显效率加有
效率。
１．４统计学方法
采用ｔ检验，肌电图神经传导速度运用
为根本，同时给予营养神经，改善循环等药物治疗。甲钴胺 是甲基化的维生素Ｂｌｚ，因在中央钻分子上结合了一个甲基 基团，可参与物质的甲基转换［３】。与维生素Ｂ，。相比。甲基
１．１一般资料选择１２４例２００６—０７～２００９—０９我院住院和 门诊的２型糖尿病患者，均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断 标准，同时伴有：（１）四肢感觉异常、麻木及针刺样或烧灼样、
万方数据
‘８４‘
生垦塞旦塑丝壅塑盘查！！！！生！旦箜！！鲞筮！塑曼！！！！塑』业！塑！！！里！！笪！！！盟！！！！！！垡！塑！！！垒２１：！！！！！ｙ！！：！ｉ塑！：！ 及神经元和髓鞘的损害［２］。由于高血糖可激活多元醇通路， 继发肌醇缺失，导致第二信使作用的Ｎａ＋一Ｋ＋－ＡＴＰ酶的二 酰甘油浓度降低，而该酶的缺失导致轴突变性和脱髓鞘的主
糖尿病神经病变以ＤＰＮ最常见，病情隐匿、进展缓慢。 随着病程的延长，年龄的增长和糖化血红蛋白的升高，患病 率也相应增加。其病因和发病机制尚不完全清楚，目前一般 认为糖代谢异常和血管性异常可导致周围神经、自主神经以
奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗后循环ＴＩＡ疗效观察
张卉田 于健 河南郸城县人民医院神经内科郸城４７７１５０
［３］关春红．陈国光．抗氧化刺联合Ｊ’｛ｆ用治疗糖尿病周围神经病变 的疗效观察ｆＪ］．中冈实用神经疾病杂志，２００９。１２（１３）：２０—２１． ［４］张鸿。董风英．ａ一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 ［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００７，１０（７）：９９—１００． （收稿２０１０－０３—０８）
主垦塞旦塑丝壅塑壅查！！！！生！旦箜！！鲞整！塑
表１
垦堕！！竺』！！！竺！！！呈！！！！堡！！塑！翌殳！！垡！塑！箜垒￡！：！！！！！∑！！：！！堕竺！
・８３・
２组治疗前后神经传导速度比较（牙±ｓ，ｍ／ｓ）
又能保护神经细胞。研究’证明硫辛酸可以保护血管内皮功 能。增加神经营养血管的血流景；增加钠一钾ＡＴＰ酶的活性， 使周围神经能鼍消耗的主要通路恢复。修正神经肽缺陷，使
ＤＰＮ）是糖尿病常见的慢性并发症之一，临床发病率高，病变 涉及面广，是糖尿病患者致残的主要因素，糖尿病神经病变
可能表现为局部神经病变、周围神经病变或者自主神经病 变ｎ ３。其特点以感觉神经受累较早，以肢体麻木疼痛为主要
年，糖化ｍ红蛋白水平（９．２０士３．２）％。对照组６０例，男３２
例。女２８例。年龄４１～７５岁，平均６０．８岁，病程５～２１年，糖
治疗组总有效率，明
显高于对照组。结论奥扎格雷联合低分子肝素治疗后循环ＴＩＡ有效且安全。 【关键词】奥扎格雷；低分子肝素；ＴＩＡ
文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３—５１１０（２０１０）０７—００８４－０３
万方数据
［１］王驰仲，赵永波．糖尿病性神经病变Ｉ－３］．神经疾病与精神卫 生，２００６，６（４）：２９６—２９７． ［２Ｉ史铁繁．协和内分泌代谢学［Ｍ］．北京：北京科技出版社。
１９９９：１ ３５７—１ ３５８．
ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶ较治疗前明显提高（Ｐ＜Ｏ．０１），２组治疗前
后比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。
糖尿病周围神经病变（ｄｉａｂｅｔｅ
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，
刀割样疼痛。（２）腱反射减弱或消失。（３）足背动脉搏动正 常。（４）肌电图检查示正中神经、腓神经有传导障碍。（５）排 除其他神经系统疾患。将患者随机分为２组，治疗组６４例，
男３８例。女２６例；年龄４２～７５岁，平均６１．５岁，病程６～２０
２００３，１６（５）：３１４－３１５．
酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化成山梨醇。 本资料显示：硫辛酸治疗糖尿病周周神经病变显著，安 全町靠，值得临床推广使用。
《中国檐尿病防治指南》指出：国内近６０％～９０％糖尿病 患者通过神经功能性检查，均有不同程度的神经病变。糖尿
病周围神经性病变已经成为影响患者生存质量和致死、致残
２．１临床疗效治疗组与对照组总有效率比较差异有显著 性（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。
表１
注：治疗组与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０１ ２．２治疗前后神经电生理变化
比治疗前有显著提高（Ｐ＜ｏ．０１）。 综上所述，甲钴胺能有效缓解糖尿病周围神经病变的临
治疗组治疗后腓总神经
床症状，增加周围神经的传导速度，且不良反应少，是一种治 疗糖尿病周围神经病变有效而实用的方法，是目前治疗糖尿 病周围神经病变很有前景的药物。 参考文献
均数±标准差（ｊ±ｓ）表示，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性。
２结果
Ｂ。ｚ在外周神经中含量更高。可直接转运入神经细胞内，并通 过甲基作用，刺激轴浆蛋白质及雪旺细胞、卵磷脂的合成，修 复髓鞘及使轴突受损区域再生，改善神经传导速度。甲钴胺 ２组疗效比较 是蛋氨酸合成的辅酶，该酶对神经细胞内合成用于组成轴突 的结构蛋白至关重要Ｈ］。本组应用静点甲钴胺治疗ＤＰＮ，１ 个月后，结果显示症状改善显著，总有效率为（９６．９％）明显 高于对照组（５３．３％）（Ｐ＜Ｏ．０１）．肌电图监测神经传导速度
表现，病情迁延致残率高，严重影响糖尿病患者的健康和生
活质量。因此寻找一种有效的方法治疗ＤＮＰ是非常重要
化血红蛋白水平（９．２２士３．１）％。２组病例在年龄、性别、职 业、糖尿病病程、糖尿病周罔神经病变病程、入组前糖化血红 蛋白水平及并发症等方面差异均元统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。
１．２方法
的。我们用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变６４例，取得一
表２治疗前后腓总神经ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶ变化比较
与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论
［３］张蜀平．陆菊明．潘长玉．弥可保对糖尿病周围神经病变治疗 作用的实践研究［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，１９９８。１４（２）：１３３． ［４］宁光，罗帮尧．甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察［Ｊ１．中华 内分泌代谢杂志．１９９７。１３（４）：６－９． （收稿２００９－１ １—２３）
神经肽Ｙ、神经生长因子及Ｐ物质恢复正常ｎ］，促进神经纤
维再生。直接或间接地促使体内维生素Ｃ及维牛素Ｅ的再 生。增加细胞内谷胱廿肽及辅酶Ｑ－。的水平，抑制醛糖还原
注：与治疗前比较．。Ｐ＜０．０５ ２．３不良反应硫辛酸组不良反应报告２例（５．６％），主要 为头胀，眩晕现象。考虑到与输液过快有关，调整滴速后自行 缓解，并未影响治疗。对照组无小良反应。 ３讨论 参考文献 ［１］王为民．疏血通治疗糖尿病周围神经病变３１例疗效观察［Ｊ］． 中国乡村医药杂志，２００２，９（１）：２７—２８． Ｉ－ｚ］ 苏会璇．糖尿病神经病变的发病机制［Ｊ］．临床神经病学杂志，
时红渡 河南省直机关第二医院
郑州４５０００３
【摘要】目的观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将１２４例糖尿病周围神经病变患者随机分为２组。
在严格控制血糖的基础上，治疗组６４例，将甲钴胺５００ ｔ＊ｇ加入生理盐水２５０ ｍｌ中静滴，１次／ｄ；对照组６０例，除不用甲钻胺
外其余治疗问治疗组。２组均以４周为一疗程，观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。结果
定疗效，现报道如下。 １资料与方法
２组患者均给予糖尿病饮食、口服降糖药或注射
胰岛素控制血糖，治疗组给予甲钴胺（日本卫材公司提供。商 品名：弥可保）５００“ｇ加入牛理盐水２５０ ｍ１中静滴，１次／ｄ， 连续４周为１疗程。对照组除不用甲钴胺外余治疗间治疗 组。连续４周为ｌ疗程，观察治疗前后症状与体征变化，检
的重要原因。其发病机制与代谢紊乱，微血管病变以及神经 营养因子减少等因素有关［２］。硫辛酸是抗氧化剂。町以激活 生物体内多种抗氧化剂的代谢循环。形成独特的牛物抗氧化 剂再生循环网络，维持机体主要抗氧化剂水平，共同发挥抗 氧化作用［３］。同时硫辛酸既能改善胰岛功能与葡萄糖代谢，
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
治疗组总有效率为
９６．９％，对照组总有效率为５３．３％。２组比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。在改善肌电网方面，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜
０．０５）。结论
甲钻胺是一种比较理想的治疗糖尿病周围神经病变的药物。
【关键词】甲钴胺；糖尿病周隔神经病变；肌电图 【中图分类号】Ｒ７４５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５ｌｌＯ（２０１０）０７—００８３－０２
葛根素注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
变 的治疗． 临床荟萃 ，０ ６ ２ （ ３ ： ４ ２ ０ ，１ ２ ） １ ６— ７
１ ４ ７ ７
临床症状疗效 比较 ： 治疗组总有效率 ８．％ ， ８ ９ 对照组 ５ ． ％ 比较 ， 间非 参数 ７８ 组 检验差异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见
２０ ２ ０ ０ ５～ ０ ７年 收治 ２型糖尿病 患者
９ 例， ０ 均符合 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ制定的糖尿
病诊断 标准 ， 随机 分 为两 组。治 疗组 ４ ５ 例， ２ 男 ６例 ， １ 女 ９例； 龄 ４ ７ （ ８６ 年 ８～ ８ ５ ．
±８７ 岁 ， ． ） 病程 ４～１ （ ． ６ ９ ７±２４ 年 。对 ．） 照组 ４ ， ２ ， ２ ５例 男 ４例 女 ｌ例 ； 年龄 ５ ０～ ７ （９ ６±９ ３） ， 程 ２—１ （ ０ ０４ ６ ５． ． 岁 病 ８ １． －
瞒 床 论
著
ｅ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ ＴＹ ｏ
葛 根素 注 射液 联 合 甲钴 胺 治 疗糖 尿 病周 围神 经病 变 疗 效观 察
害； ⑤排除严 重 的心 、 、 肾功 能损 害 肺 肝、
杨 丽丽 张 敏 ７７０ ２ ３ ０黄 陵 县 人 民 医院 内一 科
照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 且 无 明 显 不 良 反 应 ， ．５ ， 是 种较好的治疗 方法 。
一
肌电 图神 经传导 速度测定 ： 用 Ｄ — 使 Ｉ Ｓ ５ ０型肌 电 图仪 ， 例患 者 治疗 前后 Ａ１０ 每 测定 正中神经 、 腓总神经 的运动及感觉 传
导速度 。
神经节苷脂联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要表现为患者四肢末梢感觉异常，如冷凉、麻木、灼热感、疼痛、无力等，严重影响患者的生活质量。
2008年1月—2011年12月，我院共收治糖尿病周围神经病变患者60例，治疗组30例患者采用神经节苷脂注射液静脉滴注联合甲钴胺口服治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料糖尿病周围神经病变患者60例，均符合1999年WHO确定的糖尿病诊断及分类标准，并符合以下条件[1]：1）肢体感觉障碍，出现四肢末端麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、发凉等症状。
2）膝键反射、跟腱反射减弱或消失，触觉和温度觉减低。
3）肌电图检查提示周围神经传导速度减慢。
4）排除其他原因如颈、腰椎病变导致的周围神经病变和损伤。
糖尿病神经病变患者60例随机分为治疗组和对照组。
对照组30例中，男16例，女14例；年龄38～76岁，平均58.4岁；糖尿病病程3～26年，平均病程12.8年；周围神经病变病程2～23年，平均14.5年。
治疗组30例患者中，男18例，女12例；年龄40～78岁，平均60.6岁；糖尿病病程4～28年，平均13.6年；周围神经病变病程3～24年。
均无明显肝肾功能损害，治疗前血糖控制相对稳定，治疗组治疗前空腹血糖(7.2±0.4)mmol/L，对照组治疗前空腹血糖（7.1±0.3）mmol/L。
两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、周围神经病变病程、空腹血糖控制等方面，经统计学处理，均无显著性差异，P>0.05,具有可比性。
1.2方法两组均给予糖尿病教育，维持原有的适当运动，避免烟酒，严格控制饮食，有合理的生活方式，应用胰岛素积极良好地控制血糖，有基础病变如高血压、高血脂、高黏滞血症等均常规给予对症治疗。
对照组给予甲钴胺0.5mg/片/次，每日3次；治疗组在对照组基础上加用神经节苷脂注射液80mg静脉滴注，每日1次。
两组临床均治疗4周。
1.3观察指标所有患者每周均由固定医师观察并记录肢体麻木、疼痛等临床症状、体征改善变化情况；下肢肌腱反射及针刺觉。
运用甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察与疗效分析
・
医药 论 坛 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ９ 月
运用 甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的 临床观察 与疗效分析
王毓
鹤 岗市人 民医 院老 年病 科， 黑龙 江鹤 岗 １ ５ ４ １ ０ ０
【 ｝ 商 要１ 目的 通 过观 察糖 尿病 周 围神经病 变 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｐ Ｎ ） 的临 床治疗 方法 ， 探讨 运用 甲钴 胺 联合
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｃ ｏ ｂ ｌａ ａ ｍｉ ｎ ｌｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｄ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ｂｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ — ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｉｐ ｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ —
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.62136投稿邮箱：sjzxyx99@硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察李善梅（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）摘要：目的 探讨硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（dPn ）的临床疗效。
方法 将74例dPn 患者随机分为治疗组38例，采用口服硫辛酸胶囊0.6 g 每天1次，早餐前半小时服用，同时口服甲钴胺片；对照组36例，单纯用甲钴胺片治疗。
两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察两组临床疗效。
结果 总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性（P<0.05）。
结论 硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合应用能够减轻dPn 患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。
关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸注射液；甲钴胺片中图分类号：r587.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.083本文引用格式：李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):136-137.0 引言糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。
据文献报道，60%~90%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[1-2]。
本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。
2008年3月至2009年12月笔者应用硫辛酸胶囊联用甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。
1 临资料与方法1.1 一般资料观察病例均来源于本院内科门诊患者，共74例，按随机数字表法分为两组。
治疗组38例，男20例，女18例；年龄38~77岁，平均（53.1±6.08）岁；糖尿病病程3.1~18.8年，平均（8.3±4.0）年；DPN 病程6~108个月，平均（60.86±12.2）个月。
川芎嗪注射液联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变临床观察
和Ｐ ． ） ＜０ ５ ，差异有统计学意义，。 ０
３ 讨 论
２ 项以上检查结果异常。远端对称性神经病变常以足背的音叉震颤 感消失、跟腱反射消失或神经性疼痛作为临床诊断依据。
１３ 症 状 ．
糖尿病周 围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症， 其发生
率高达９ ％以上 ， 重影响患者 的生活质量 ，该病常见于糖 尿 ０ 严 病 患者长期血糖控制不 良者 ，一般在患糖尿病２ ３ ～ 年后 出现 症 状， 一部分人在糖耐量异 常阶段就 已经 出现 ， 并随病情 延长而 加重 。 其发病机制 尚未完全 阐明， 普遍认为其发生与多种因素 有关 ，如代谢紊乱 、微循 环障碍 以及神经营养 因子减少等 ，以 一 上 因素共 同作用 ， 互影响，目前认为微血管病变及代谢因素 相 在糖尿病周 围神经病变 的发病 中起主要作用 。 糖尿病高血糖 状
态使毛细血管基膜变厚 、血管 内皮细胞增生 、 明变性 、糖化 透 蛋白沉淀及管腔狭 窄， 而导致神经缺血缺氧 ， 从 引起神经细胞
・１ ７ ・ ２
两组对 比治疗期间，保持患者 的血糖稳定 ， 每周定 时监测
空腹血糖和餐后２ 血糖， ｈ 而且饮食控制、降糖、 降压药物与治
疗前 保持不变 。治疗组 给予 川芎 嗪注射 液２ ０ ｇ 生理盐水 ０ｒ 加 ａ ２ ０ 静滴 ，每 日１ ， 同时肌注 甲钴胺５ ０ ｇ ５ ｍｉ 次 ０ ｇ ，每天 １ ，１ 次 ５ 天为 １ 个疗程 ；对照组肌注 甲钴胺５ ０ ｇ ０ Ｆ ，每天１ ，连续１ 天。 次 ５ 神经传 导速度 （ Ｃ 测定采用 肌 电图仪 ，测定肢体 优势侧正 Ｎ Ｖ） 中神经 、 总神经 的运动传 导速 度 （ 腓 ＭＮｃ ） ｖ ，正中神经、腓 总
［ 键 词 ］ 芎嗪 注 射 液 甲钴 胺 关 川 糖 尿 病 周 围神 经病 变
大剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察
ｉｐｉ ｔｎｓＪ ．ｔ ｋ ， ９ ０ １ （） ６ ４ ｎｌ ａｉ ｓ［】Ｓｒ ｅ １ ８ ， １ ６ ： ３ ． ｃ ｏ ｏ
（ 】 中 华 神 经 科 学 会 ， 华 神 经 外 科 学会 ． 类 脑 血管 疾 病 诊 断要 ２ 中 各
点 ［】 Ｊ ．中华神经科杂 志，１９ ，４ （ ） ７ ９ ６ １６ ：３ ９—３ ０ ８．
肾功 能 。 果 ： 结 两组 治 疗 前 与 治 疗后 ２ 比较 差异 无 显 著 性 ， 照 组 治 疗 前与 １周 评 分 无显 著性 差 异 ； 疗 组 治 疗前 与 治 周 对 ２ 治
疗 后 １ 周评 分 存 在 显 著性 差 异 ，Ｐ ． １ 。 常 规 、 功 、 ２ （ ０ ）血 肝 肾功 均 无 明显 变化 。 治疗 组 中２ 出现 皮 肤 潮 红 ， 症给 药后 好 例 对 转 ，例 注射 部位 出现 局部 胀 痛 ， 慢 注 射速 度 后 缓 解 ； 论 ： 】 甲钴 胺 与 常规 剂 量 甲钴 胺 治 疗２ １ 减 结 大齐 量 型糖 尿 病 周 围神 经 病
京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，２ ０ ． ９ ～２ ４ ０８２ １ ９．
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ９一ｌ — ３ １ ２）
大 剂 量 甲钴胺 治 疗 ２型 糖 尿 病周 围神 经 病 变临 床 观 察
丁为 国，姚庆萍
（ 津 北辰 中医院 天 神 经 内科 ，天津 ３ ０ ０ ） ０ ４ ０
变安全 ， 近期 比较 疗效 相 似 ， 犬 剂量 远 期 效果 更 明 显 ， 得 临床 推 广应 用。 但 值
［ 关键词 】２ 型糖尿病神经病变； 甲钴胺 ； 密歇根 量表
［ 图分 类 号 ］Ｒ ６ ． 【 献 标识 码 】Ｂ ［ 章 编 号 】１ ０ ３ ０ （０ ００ —０ ８ 一 ２ 中 ９ ９４ 文 文 ０ ７— ５ ７２ １ ）２ ０ １ Ｏ
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果观察
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果观察摘要目的探讨甲钴胺对糖尿病神经病变的临床治疗效果。
方法100例糖尿病神经病变患者为研究对象，随机分为对照组（48例）和观察组（52例）。
对照组采用常规疗法，观察组在對照组基础上加用甲钴胺治疗，比较两组治疗效果。
结果对照组治疗总有效率为79.2%，观察组治疗总有效率为94.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床效果明显，值得推广应用。
关键词甲钴胺；糖尿病神经病变；神经传导速度随着经济水平提高和生活方式转变，糖尿病神经病变发病率呈现明显上升趋势。
研究发现[1]，糖尿病患者出现神经病变率会随病程延长而增加，病程不足5年者发生率为4.7%，若超过6年，通常有近8%的发生率[2，3]。
神经病变是糖尿病患者较为常见的并发症，严重影响患者身心健康。
为探讨甲钴胺对糖尿病神经病变的临床治疗效果，本院进行如下研究，具体内容报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料抽取本院2015年3月～2016年3月收治的100例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组（48例）和观察组（52例）。
对照组男26例，女22例，年龄30～75岁，平均年龄（57.2±5.9）岁，病程0.5～12.0年，平均病程（6.2±1.9）年；观察组男24例，女28例，年龄29～74岁，平均年龄（56.9±5.7）岁，病程0.6～11.0年，平均病程（6.0±1.7）年。
纳入标准：①所有患者均经影像学检查，且符合糖尿病神经病变诊断标准；②年龄28～77岁；③患者均自愿参与，且签署知情协议书。
甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察
·72·甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察孔令阳 河北省黄骅市人民医院 河北黄骅 061100摘 要：目的：研究糖尿病神经病变采用甲钴胺治疗的疗效。
方法：将120例糖尿病神经病变患者临床资料选择并查阅，实验组60例实施甲钴胺治疗+常规治疗，对照组60例实施常规治疗。
结果：与对照组进行数据对比，实验组治疗总有效率明显更高、不良反应明显更少，治疗后运动神经传导速度、治疗后感觉神经传导速度、治疗后振动觉阈值、治疗后自主神经功能测定均明显改善，P＜0.05。
结论：糖尿病神经病变采用甲钴胺治疗，效果确切。
关键词：甲钴胺 糖尿病神经病变 临床疗效糖尿病是临床常见病，并发症是糖尿病神经病变，发病后，会严重累及患者神经，伴随症状是腹泻、四肢麻木、发烧等，患者病情复杂，较为严重，分为多灶性神经病变、对称性神经病变，会严重影响患者身心健康[1]，患者心理负担较重。
目前临床主要利用药物治疗糖尿病神经病变患者病情，效果理想。
本组将120例糖尿病神经病变患者选择，分析采用甲钴胺治疗的疗效。
1资料及方法1.1…资料在我院内分泌科2019年5月至2020年6月将120例糖尿病神经病变患者临床资料选择，所有患者均知情入组，实验组60例，男女分别是30例、30例，年龄范围是62岁至82岁，中位69.5岁，对照组60例，男女分别是31例、29例，年龄范围是61岁至83岁，中位69.0岁。
统计学对比分析两组患者以上资料，P＞0.05。
1.2…方法对照组60例实施常规治疗：将降糖药物胰岛素选择，将患者血糖水平明显下降，对患者饮食进行严格控制。
实验组60例实施甲钴胺治疗+常规治疗，在对照组治疗基础上，每次口服0.5mg甲钴胺，每天用药3次。
1.3…疗效判定标准[2]治疗后，完全消失或明显好转症状，为显效；减轻症状，为有效；其他情况，为无效。
总有效率=显效率+有效率。
1.4…统计学处理计量资料行t检验，计数资料行X2检验，使用SPSS…25.0统计软件包完成，以（x±s）表示、百分率（％）表示，P＜0.05，有统计学意义。
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效与观察
本 文当 中Ａ Ａ Ｒ Ｋ 对 Ａ的诊 断特异 性达 到 了９ ＿ ２３ ％，但 敏感 度较差 ，仅 为 ３ ．％，因此 仍 不能 作为 一种 单 独诊 断 指标 ，需 要结 合 其他 诊 断 ４Ｏ
指 标做 出 评估 。抗 一 Ｃ 在Ｒ Ｃ Ｐ Ａ诊断 中 的灵敏 度 和特 异性 都 比较 高 。 抗 一 Ｃ 抗 体和 Ａ 在 化学 结 构上 具 有相 关 性 ，可 用Ｅ ＩＡ方 法检 Ｃ Ｐ ＫＡ ＬＳ 测 ，具 有 很 好 的敏 感性 和 特异 性 ，是Ｒ 诊 断 的 一个 良好血 清标 志 Ａ
中 图分 类号 ：Ｒ ８ ． ５７ ２
果 表 明 ，多种 自身抗体 的联 合检测 有助于 Ｒ Ａ的早期 诊断和 预后 ，而 且 有助 于Ｒ Ａ阴性 的排 除 。除本 文 中提 到的ＡＫ Ａ、抗一 Ｃ 抗 体 、Ｒ ＣＰ Ｆ
外 ，其他 血清学 指标如 葡萄糖 一－ ６磷酸 异构 酶抗原 ［］ ４也逐步 应用于 临 床 诊断 ，其 临床应 用价值有 待进一 步研究 。
【 要 】 目的 寻 求更 好 的 方 法 治 疗 糖尿 病 的周 围神 经 病 变。方 法 选择 周 围神 经 病 变 患者 ３ ０例 ，随 机 分 为 ３组 ； 治疗 组 采 用 甲钴 胺 摘 ０ ５０ｔ ０￣ ｇ穴位 注射 ，每 天 １ 。对 照 ｌ组 甲钴 胺 ５０ｔ 次 ０￣ ｇ静脉 推 注 ，每 天 １ ；对照 ２组 甲胺 钴 片 ５ ０ ｇ口服 ，每 天 ３次 。４周 为 １ 次 ０￣ ｔ 疗程 。结 果 治 疗组 有效 率 ６ － ５ ％，明 显优 于对 照 １ ，对 照 ２组 。 ３ 组 【 关键 词 】 甲钴胺 ；糖尿 病周 围神 经 病 变 ；疗 效 ；观 察
显 提 高 ，两种 抗体 阳性 的特异 性 为９ ．％，三种 抗体 同 时 阳性 的特 ８５ 异 性达 到 １０ ０ ％。在非 Ｒ Ａ组 中 ，没有三 种 抗体 同时 出现 的情 况 。结
甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
预的影响［ Ｊ ］ ．中风 与 神 经 疾病 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： １ ９ ９ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ２ — １ １ － ２ ６ ）
患 者 均 能 明 显 改 善 运 动 神 经 和 感 觉 神 经 传 导 速度 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ； 治 疗 后 胰 激 肽 原 酶 组 运 动 神 经 和感 觉 神 经 传 导 速 度 明 显 优 于 前 列地尔组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； 胰激肽原酶组总有效率 ９ ６ ． ４ ９ ， 明显 优 于 前 列 地 尔 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； ２组 间 不 良反 应 发 生 率 比较 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 甲钴 胺 联 合 胰 激 肽 原 酶 治疗 Ｄ Ｐ Ｎ疗效确切 ， 能 够 有 效 改 善 血 流 量 和神 经 营 养 因子 缺 乏 状 态 ， 促进神经功能修复 ， 安全可靠 ， 值 得 临床 继 续 推广 使 用 。 【 关 键 词】 甲钻 胺 ； 前列地尔 ； 胰激肽原酶肠溶 片 ； 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 【 中 图 分 类 号１ Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ５ ９ — ０ ２ ３ ４ ～７ ６ 岁， 平均（ ４ ７ ． ８ ±１ １ ． ３ ） 岁； 糖尿病 病程 ２ ～１ ２ ａ ， 平 均
ＨＤ Ｉ 水 平 。本 文 中 ， 研 究 组 治 疗 ６个 月 后 Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ明 显 下降 ， ＨＤ Ｉ 明 显 上 升 ， 患 者 血 脂 水 平 被 调 节 至 正 常 范 围