厥证是指由于气机逆乱
中医如何认识厥证的病因
中医如何认识厥证的病因
*导读：心律失常病人当出现阿?斯氏综合征时，可出现中医所说的厥证。
中医对其病因的认识可归结如下：……
心律失常病人当出现阿?斯氏综合征时，可出现中医所说的厥证。
中医对其病因的认识可归结如下：
(1)气机失调：情志变动最易影响气机运行，轻则气郁，重则气逆，而引起气厥。
情志变动以恼怒惊骇恐吓为主。
一般来说，恼怒惊骇多致实证，恐吓多致虚证，为这与其人的体质也密切相关。
气盛有余之人，骤遇恼怒惊骇，“怒则气上”，“惊则气乱”，气机上冲逆乱，清窍壅塞而昏倒;素来元气虚弱之人，陡遇恐吓，“恐则气下”，清阳不升，神明失养而昏仆。
(2)血运失常：肝藏血，肝调节血量的生理功能受到影响可发生血厥。
患者素来肝阳偏亢，又暴怒伤肝，肝遂失其潜藏血液的功能，血液随暴怒所致的气机上逆而发为血厥实证。
(3)痰阻气逆：素来痰盛之体，骤遇恼怒惊骇，气上冲逆乱，痰随气升而致痰厥。
临床上，有的患者脾气素虚，则以湿痰为主，有的患者素嗜甘肥厚味且内火较旺，则以痰火为主。
(4)食滞中脘：因于暴饮暴食或过饱，致使胃脘填塞，气机阻滞，胃失和降，可致食厥。
虽多发生于儿童，但成人亦可发生。
若又过量饮酒，或逢恼怒，或醉饱入房，则酒气与谷气交结于中，逆而上冲，清窍及胸中为之壅塞，遂失神明。
(5)暑邪犯心：暑邪既伤津耗气，又热郁气机，且可直接侵犯心神，轻者心烦，重则神昏。
若伤津甚，亦可引动肝风;气阴过分耗伤，可有津气欲脱之候。
若暴受暑邪，邪热蒸迫于内，大汗出，津液外泄，气随汗脱而卒然昏厥肢冷，其病机为阳气外脱。
厥证中医治疗
《内经》中有关厥证的论述《内经》论厥涉及病名近40个，散见于60余篇中。
以“厥”命名疾病时，或偏于病因，或偏于描摹症状，或兼而有之，其病名繁杂，症状简约。
本文从“厥”字本义入手，对《内经》厥证的含义和病因病机进行探讨。
“厥”，《说文解字》作“厥”，云:“屰气也”或作“欺”，而“屰”云:“不顺也”。
因此厥，意思是指气不顺而言。
《内经》中厥的记载颇多，其含义是什么?后世对厥的概念，多半是根据《伤寒论》中的定义，所谓“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。
厥者，手足逆冷者也。
”因此《内经》中厥的含义，除有手足逆冷以外，还有没有其他的含义，以及《内经》中厥证对后世的影响，便是本文探讨的目的。
一、《内经》中厥的含义《素问·方盛衰论》中提到:“是以气多少，逆者皆为厥。
”所谓气是指阳气与阴气，阳气与阴气不相协调而有偏胜，或多或少，以致气逆皆可为厥。
《素问·阴阳应象大论》亦云:“厥气上行，满脉去形”，“逆气象阳”。
可见《内经》中“厥”是指气机逆乱，或上行不降而言。
《内经》认为气逆上行主要表现是下肢逆冷和昏仆。
如:“问曰:有余者厥耶?答曰:一上不下，寒厥到膝，……气上不下，头痛巅疾”张景岳解释云:“有其少，必有其多，故以阳厥多阳，阴厥多阴，皆疑其为有余也。
阳逆于上而不下，则寒厥到膝。
……巅顶巅也，上实下虚，故病如此。
”说明阳气上逆则上实下虚，上实而有巅顶疾患，下虚则有寒厥到膝。
故《素问·方盛衰论》说:“一上不下，寒厥到膝。
”《素问·通评虚实论》也有:“气逆者，足寒也”。
《素问·五藏生成篇》有:“足冷为厥”。
说明足冷是厥，而原因在于气逆于上所致。
《素问·解精微论》有:“夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳气并于上则火独光也，阴气并于下则足寒，足寒即胀也。
”张志聪解释为:“诸阳之气合并于上……阳并于上，不得阴气以和之，则火独光于上也“……阴并于下，不得阳气以和之，则足寒，足寒则藏寒生满病也。
中医内科学 名词解释
癌症：是在脏腑阴阳气血失调，正气虚弱的基础上，外邪侵入，痰湿气淤毒等搏结日久，积渐而成。
不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
鼻衄：凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。
便秘：是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。
痹病：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重着，灼热，屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
闭证：属实，骤起，邪气内闭清窍所致。
临床以神智昏迷，牙关紧闭，口噤不开等为特点。
喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。
齿衄:血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者。
痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。
癫狂：癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。
（癫）以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，（狂）或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。
癫病：因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，痰迷心窍，阴阳失调，精神失常所引起的精神病。
呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。
肺痈：是指由于热毒血於，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。
肺痨：是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。
临床主要以咳嗽，咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。
肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结，气道不畅。
肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病症。
中医内科学名词解释
中医内科学名词解释1．感冒是指感受触冒风邪，邪犯卫表，表卫失和，肺卫功能失调而导致的常见外感疾病，临床以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮为特征。
2．咳嗽是指由外感或内伤等多种因素导致肺失清肃，肺气上逆，以咳嗽为主要表现的一种病证。
3．哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，多由宿痰伏肺，遇诱因引发，以致痰阻气逆，痰气相击。
4．喘证是指由于外感六淫，内伤诸因，致肺气升降出纳失常，以呼吸困难、短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的一种病证。
5．肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，导致肺气长期壅滞，肺叶持久胀满，不能蔹降的一种病症。
6．肺痈是指由于风寒毒邪壅肺，热壅血淤，血败肉腐，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
7．心悸是指由于气血阴阳亏虚，痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，导致心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。
8．胸痹是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
9．不寐是由于阴阳失调、阳不入阴而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而易醒，时寐时醒或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
10．眩晕是因清窍失养而引起以头晕目眩为主症的一类病症。
11．中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以卒然昏仆、不省人事，半身不遂、口舌歪斜、言语不语为主症的病症。
12．厥证是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。
13．胃痛，又称胃脘痛，是由于饮食不节、情志所伤、外邪犯胃、素体脾虚等因素导致胃气郁滞、失于和降，出现以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
14．泄泻是因感受外邪、饮食所伤，致脾胃受损，水湿困脾，传导失司。
水湿清浊不分，临床大便次数增多，粪质稀溏，或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
不醒人事
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厥证
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九、辨证论治－辨证要点
2．辨虚实 实证表现为昏厥而气壅息粗，喉间痰鸣，
牙关紧闭，两拳握固，脉多沉实或沉伏； 虚证表现为昏厥而气息微弱，面色苍白，
张口自汗，肤冷肢凉，小便自遗，脉沉细 微。
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九、辨证论治－治疗原则
醒神回厥为首要治疗原则。
实证：理气、化痰、辟秽而开窍醒神。开窍法是救治厥 证的首要治法，适用于邪实窍闭之神昏证，以辛香走 窜的药物为主。主要是通过开泄气郁痰闭，辟秽化浊， 通利气机而达到苏醒神志的目的，本法系治标之法， 苏醒后应具体病证辨证治。
厥证
不醒人事，四肢厥冷，轻的可醒，重者 可死
肝阳上亢，口眼歪斜， 肾阳衰微，阳气被郁 治疗：温阳为主，其他治法？ 休克，昏厥，
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厥证
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一、概述
1、病名： 厥证是由阴阳失调，气机逆 乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢 厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时 间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等 后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。
解郁1，0/29防/2019止复发。
厥证
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九、辨证论治－分证论治
气厥－虚证
主症：头晕目眩，心慌气短，突然昏仆。
兼次症：呼吸微弱，面色苍白，汗出肢冷，或见小便自遗。
舌象：舌质淡，苔薄白。 脉象：沉细微。
分析：由于素体虚弱，气血不充，复因悲恐或疲劳过度，
或站立过久，“悲则气消”，“恐则气下”，“劳则气耗”，
九、辨证论治－分证论治
2．血厥－实证 主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。
兼次症：醒后头昏头痛。平时急躁易怒，口苦面赤，头晕胀 痛。
中医急诊学厥证课件
2.病情监测
• 监测患者神志、脉搏变化、尿量、出血情况。
3.静脉通路
• 迅速开放静脉通道，出现脱证予益固脱类中药制剂。4.综合救治
• 针刺人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等，实证者，可针刺十 宣穴少量放血。虚证可灸百会、神阙、关元、气海、足三里等。
灵注射液稀释后静脉滴注。
4.血郁气逆
• 治法：理气开郁，活血化瘀。 • 方药：丹参饮加减，药用丹参、檀香、砂仁等。 • 中成药：丹红注射液加等渗液稀释后静脉滴注。
【临证备要】
• 对于厥证患者，除内服药治疗外，尚可采用外治、涌吐等治法。
• 1.外治法 气机郁闭者可用皂荚末，取少许吹入鼻中，使之喷嚏不 已；或以石菖蒲末吹鼻中，或用桂末纳舌下以通窍醒神。
2.闻诊
• 闻到酒味提示患者酗酒，应与酒精中毒相鉴别。如闻到口中臭秽提 示胃肠积热。中毒患者可有毒物的相关味道，如有机磷农药中毒患 者可有大蒜味等。肝病患者可有肝臭味。烂苹果味提示糖尿病酮症 酸中毒。
• 呼吸音粗大者，多为实证。呼吸音低微者，多为虚证。
3.切诊
• 四肢厥冷，伴冷汗出，提示虚证，须严密观察，积极抢救。 • 脉洪、大、数多提示为实证，脉弦多提示气机逆乱，脉弱、细多提
（一）病因
1.痰浊蒙蔽
• 饮食不节等，致脾胃损伤，运化失常，聚湿生痰，痰浊阻滞，气机 不畅，痰浊上壅，清阳被阻，则发为厥证。
2.情志失常
• 肝气郁滞，气机乖戾，升降出入失常，神机为之化灭，亦可发生厥 证。
3.气血逆乱
• 形盛气弱，脾运失健之人，易痰阻气机；肝阳素旺之人，常肝气郁 结，肝阳暴亢，五志过极，均致气血逆乱，气血上壅，清窍不利， 发为厥证。
7.厥 证
二、 治疗原则
实证——开窍、化痰、辟秽而醒神
虚证——益气、回阳、救逆而醒神
三、应急处理
(一)针灸 实证——人中、十宣、涌泉、素髎 虚证——刺内关，灸百会、膻中、关元 (二)取嚏:搐鼻散,搐鼻取嚏. 1.适用于气厥实证或痰厥; 2.阳亢血逆致厥者不宜用. (三)探吐:适用于痰厥或食填中脘所致之厥。 (四)开噤:用于实厥之口噤不开者。
常有先天因素，以青少年为多见。癎证 之病情重者，亦为突然昏仆，不省人事， 但发作时间短暂，且发作时常伴有号叫、 抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁 等。常反复发作，每次症状均相类似， 苏醒缓解后可如常人。此外还可作脑电 图检查，以资鉴别。
二、病证鉴别
4.昏迷：
为多种疾病发展到一定阶段所出现的危 重症候。一般来说发生较为缓慢，有一 个昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦 躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后， 持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后 原发病仍然存在。
一、辨证要点
(二)辨气实、血实、痰实
气 实 血 实 痰 实
癔病史，女性 眩晕或头痛史。 慢性痰喘史(慢 病史 多见 （高血压） 支.肺气肿) 诱因 精神刺激 烦劳恼怒 突然头痛眩晕, 昏厥,或有四肢 抽动,面赤,脉 弦劲。 突然昏厥,气逆 痰涌,喉中痰 鸣,呼吸急促, 面唇青紫
突然昏厥,神 志虽若昏糊, 症状 但知觉尚存, 脉有力。
厥
证
[概说]
一、概念
厥证是以突然昏倒，不省人事， 四肢厥冷为主要表现的一种病证。 轻——短时间意识欠清，多能自行 苏醒； 重——昏愦无知，四肢逆冷； 危——一厥不复而死亡。
二、沿革
(一)厥证的记载始见于《内经》 1.厥证的含义及范围
厥证
突然昏倒，不省人事 肢体、手足厥冷
厥证
第七节厥证定义厥证——是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。
轻者—在短时间内苏醒重者—昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡释义厥的含义有多种：1．发病形式：即突然昏倒，不省人事。
《素问·大奇论》：“暴厥者，不知与人言”。
即以暴死为厥。
2．指病理机制：指气机逆乱，气血败乱。
“厥者，逆也”，“厥者，尽也”。
《灵枢·五乱篇》：“乱于臂胫，则为四厥。
”3．临床表现：以四肢逆冷、手足不温为厥。
《素问·厥论》：“寒厥之为寒也，必从五指而上于膝。
”4．六经形证：如《素问·厥论》叙述的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥。
如《素问·厥论》：”阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。
”此指神志病证而言，现已不用。
今论之厥证，主要指前二者而言。
第三种，可能是，也可能不是厥证。
历史沿革1．厥证的病名首见于《内经》，但不同篇章中其含义各异（不同名称大约有30种），概之有四：①以暴死为厥：《素问·调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。
”②以四末逆冷为厥。
③以气血逆乱病机为厥。
④以病情严重者为厥。
《内经》对厥证的病机认为是气机逆乱、气血运行悖逆所致。
《素问·生气通天论》：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。
”《素问·厥论》：“阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。
”2．仲景论厥，承袭了《内经》中手足厥冷为厥的论点，且以外感发厥为主，认为寒厥与热厥的病机为阴阳失去相对平衡，不能顺接的结果。
“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也‘。
并创四逆汤、通脉四逆汤、当归四逆汤等厥证的代表方。
3．宋金元时代，皆宗仲景之说，所论以外感发厥，四肢逆冷为主。
4．明清以来，区分了外感发厥与内伤杂病厥证。
张景岳总结明代以前对厥证的认识，认为厥证的含义有两个方面：在《内经》和《伤寒论》中则为手足逆冷，故分为寒厥、热厥、阴厥、阳厥，发生于杂病中则为突然昏倒，故分为气、血、痰、酒、色之厥。
中医内科学名词解释
中医内科学名词解释 Revised by Jack on December 14,2020中医内科学名词解释感冒是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。
咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。
哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
严重者可致喘脱。
肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。
临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。
肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。
肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。
临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫钳，心悸浮肿等症。
痰饮是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。
胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固，引起汗液外泄失常的一类病证。
中内名词解释50个
名词解释1.外感发热，是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种并发的病证。
2.胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
3.呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。
一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。
4.淋证是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的病证。
5.自汗,盗汗指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
6.感冒，是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。
7.胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。
8.水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、三焦气化不利，导致体内水液潴留泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
9.内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。
10.痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
11.眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。
其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
严重者可突然仆倒。
12.噎膈指吞咽食物梗噎不顺，食物难下或纳而复出的疾患。
噎即噎塞，吞咽时哽咽不顺；膈为格拒，指饮食不下。