胃癌围手术期护理PPT课件

胃癌根治术患者围手术期护理

胃癌根治术患者的围手术期护理

【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。

【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理

胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。现将临床护理经验报道如下。

1临床资料

我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。

2护理和结果

围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。

胃癌围手术期的注意事项及护理

随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！

一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？

胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。总之，患者术后需继续跟进治疗，同时注意良好生活习惯的养成。

胃癌健康宣教

胃癌（围手术期）健康宣教

一、概念

是我国最常见恶性肿瘤之一。

二、治疗原则

早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。

三．术前护理

1. 协助完善各项辅助检查。禁烟、酒。

2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。

4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5．保证患者充足的休息和睡眠。女性患者避开月经期。更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理

1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。若胃管不慎脱出，不得自行插回。

2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。

3．做好饮食指导。手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。

4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。

5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

6. 做好安全管理。预防跌倒、坠床发生。五、出院指导

（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。

（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可稍进含糖份高的软食。避免服用对胃黏膜有损害性药物，如：阿司匹林、吲哚美辛等。

快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用

胃癌是常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式。然而，手术对患者的生理、心理和社会适应能力均会产生影响。为了尽可能减少手术后的并发症和恢复时间，快速康复外科 (ERAS) 理念在胃癌围手术期护理中得到广泛的应用。

ERAS理念旨在通过多学科合作、优化围手术期管理、减少创伤、减轻疼痛和恢复肠功能等措施来加快患者的手术后康复。在胃癌围手术期护理中，应用ERAS理念的具体措施包括以下几个方面。

首先，术前准备要充分，包括术前教育、营养支持、减轻焦虑等。术前教育可帮助患者了解手术及其相关事宜，减轻患者的恐惧和焦虑，使其能更好地应对手术。营养支持可帮助患者增强身体素质，提高手术安全性和恢复速度。减轻焦虑可以通过心理干预、音乐疗法等方式实现。

其次，术中应减少创伤，避免过度操作和麻醉剂用量过大。手术创伤对于患者的身体是一种损伤，创伤愈小，恢复速度也会更快。过度使用麻醉剂会增加患者术后恶心、呕吐等不良反应的风险，同时也会延长患者的恢复时间。

第三，术后镇痛应尽可能地减少疼痛。疼痛会导致术后恢复的延迟，而适当的镇痛可以帮助患者减轻疼痛，减少术后并发症。在ERAS理念中，轻度的麻醉疗法如表面麻醉和神经阻滞可在镇痛过程中发挥重要作用。

最后，在术后的康复期，应尽可能地加快患者的恢复。患者术后应在医护人员的监护下，逐步实现恢复饮食、身体活动等。放射治疗、化学治疗等有助于术后恢复的治疗方式也应适当应用。

总之，快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中应用广泛，帮助患者提高手术后的康复速度和质量。中文1000字，简单讲述了ERAS理念在胃癌围手术期护理中的具体应用。

胃癌切除手术患者的围手术期护理注意事项

胃癌是我国癌症发病率较高的一种恶性肿瘤，对人体有严重损害。近年来，随着我国诊疗肿瘤水平的不断提升，胃癌患者在明确病情后可以通过手术方式将肿瘤切除，精心护理患者围手术期，能够提升治疗效果，帮助患者尽早恢复健康。那么，胃癌切除手术患者的围手术期护理有哪些注意事项呢？本文从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段对此问题进行了如下总结。

胃癌切除手术患者的术前护理需要注意什么？

1 饮食护理

众所周知，胃癌患者的食欲和消化功能会因为病痛而有所下降，所以身体中的营养摄入量不足，尤其是在肿瘤大量消耗机体营养情况下，患者普遍存在营养不良问题。所以术前的饮食护理非常必要，要合理的为患者补充高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，缓解营养不良状况，让患者能够有较高耐受能力接受手术。

2 心理护理

胃癌患者對于“癌”这个字非常恐惧，有些患者文化水平不高，对手术没有信心，认为得了“癌症”就是被判了死刑，这种消极的态度和错误认识，会影响患者手术配合度和治疗效果。因此，术前需要对患者进行充足的心理护理，细致耐心的向患者与家属讲解胃癌疾病知识和治疗方案，可以引入某某胃癌患者通过手术已经恢复健康，再没有复发的真实案例，增强患者治疗信心，让患者可以没有思想顾虑、充满信心的配合手术。

胃癌切除手术患者的术中护理需要注意什么？

1.生命体征监测：在手术过程中，是在全麻下进行手术操作，需要对患者的各项生命体征进行监测和关注，这样才能够提高手术安全性。

2.固定体位：要求患者采取仰卧位将需要手术部分充分暴露出来。针对患者需要进行输液的上肢，要控制其外展角度，避免对患者身体造成损伤或者输液不顺畅问题发生，一般情况下不超过90度的上肢外展均可。调整手术床与托手板高度一致。检查二者是否稳妥固定，避免患者在术中发生下滑现象。

胃癌切除手术患者的术后护理需要注意什么？

1.麻醉后护理：患者全麻未清醒前，需要将患者体位调整为头偏向一侧，去掉枕头平卧病床上，并且给予患者低流量吸氧。如有呕吐物要及时清除，保持呼吸道通畅，使用心电监护仪观察患者生命体征，做好生命体征及病情记录，当患者逐渐清醒之后，引导患者在护理人员帮助下，采取半卧位。

胃癌的围手术期护理方法

【摘要】胃癌主要是来源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，发病率高，分布地区广，死亡率居各肿瘤中之首，占胃恶性肿瘤的95%。发病年龄以40-60岁的患者最为多见；男性多于女性。胃癌的早期症状不明显，出现明显症状时往往为胃癌晚期，严重威胁人们的身体健康，胃癌的主要治疗方法为手术治疗，为增加手术治疗效果，胃癌的围手术期护理非常重要。

【关键词】胃癌；护理

1发病因素

饮食因素进食熏烤食物、腌制食物、含亚硝酸盐以及添加防腐剂食物，可能诱发胃癌。而蔬菜及奶制品等富含蛋白质的食物可能具有保护作用。环境因素胃癌的发病率在不同国家之间或同一国家的不同地区间有明显差异，这可能与环境及生活习惯有关。吸烟与胃癌的发病亦有一定的关系。疾病因素胃息肉可癌变，龙某以多发性息肉癌变机会较高。胃溃疡、萎缩性胃炎也可发生癌变。此外，恶性贫血患者的胃癌发病率较高。

2.临床表现

胃癌早期，症状多不明显，也不典型，故常被忽视，待症状显著已属晚期。开始病人常有上腹不适、隐痛、暖气、反酸、食欲减退等类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状。病情进展后可有上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻、贫血等。发生溃疡或梗阻后可出现相应的症状，如进食哽噎感、呕吐、上消化道出血、穿孔等。晚期可出现腹部肿块及其他转移症状，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。并出现消瘦、贫血、恶病质等晚期癌肿的全身消耗性表现。涉及神经者可引起剧烈的疼痛。

3围手术期护理

3.1术前护理

3.1.1病情评估

病史评估术前须详细地询问患者既往生活中是否具有诱发性胃癌的可能因素，如喜食熏烤和腌制食物，而少食蔬菜、水果以及奶制品等食物；是否有烟酒嗜好；是否存在消化系统恶性肿瘤的家族史以及长期居住地区是否为胃癌高发区等。询问患者是否曾有胃溃疡、萎缩性胃炎或恶性贫血的病史。

3.1.2心理评估

胃癌目前治疗效果很不理想，这主要是由于胃癌早期症状不明显，易被病人忽视而延误诊断。当一旦症状明显时，常常已至病变后期。病人从就诊至确诊，往往只有数月甚至更短时间，许多病人因难以适应这一痛苦的现实而出现恐惧、焦虑等心理问题，表现为情绪低落、绝望、失去治疗信心，甚至不能很好配合治疗。另外，疾病诊断及治疗所带来的医疗花费亦可给病人及其家庭带来一定的经济负担。

胃食管ESD围手术期的护理

胃食管 ESD围手术期的护理

【摘要】目的：研究胃和食管行内镜黏膜下剥离术（endoscopic

submucosal dissection,ESD）围术期的护理措施。方法：选取我院2017年10月～2018年12月31日接收的行胃ESD手术68例，食道ESD手术34例患者给予围手术期间的护理，主要包括从患者入院的宣教、术前的心理护理、术中的操作配合与术后病情观察以及并发症的预防和生活康复指导等。结果：所有手术患者有6例手术中穿孔，其中4例内镜下使用止血夹或止血夹及尼龙绳荷包缝合创面，2例在外科腹腔镜协助下完成缝合，术后没有发生近期并发症如出血、穿孔、皮下气肿等，一例在一个月后并发食管狭窄，食管狭窄引起吞咽进食困难，经探条扩张后好转。结论：胃和食管ESD围手术期规范的护理能有效预防并发症，实施围术期护理干预能帮助手术顺利完成，还能促进患者的康复及提高术后的生活质量。

【关键词】胃；食管；ESD；围手术期

我国是胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中数量最多的国家之一，但胃癌和食管癌的发病率随着年龄的加大而增高，现如今由于环境的改变以及饮食生活习惯的变化等因素，胃癌和食管癌的已经逐渐呈年轻化趋势[1]，已严重威胁到我国人民身体健康，所以对胃癌的诊治和预后也有着密切的关系，胃癌进展期多选择外科手术的治疗方式，可是，5年生存率不足30%，而早期胃癌经内镜下诊疗5年生存率则可以达90%以上[2]。随着内镜技术的提高及内镜附件的发明，ESD术已经广泛应用于胃食管早期病变的治疗，相对于外科手术，且ESD具有操作简便、创伤小、并发症少、住院时间短疗效相当等优点[3]，而且费用低，对于高龄患者也适用[4]。但ESD术技术难度高，也有一定的风险，对患者围术期实施有针对性护理干预更有利于确保手术的顺利实施，尽可能避免并发症的发生，利于患者术后及早康复。

1临床资料 1.一般资料选取我院2017年10月～2018年12月31日接收的行胃ESD手术68例，食道ESD手术34例患者为研究对象，所有对象经病理、超声内镜、CT等检查均确定病变的范围与深度。其中胃ESD手术68例，食道ESD手术34例,疾病类型：早期胃癌23例，类癌9例，胃间质瘤35例，食管平滑肌瘤15例，食管早癌10例，食管中重度不典型增生9例,年龄38～76岁

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的围手术期护理

耿莉;李卫峰;姜虹

【期刊名称】《中国实用护理杂志》

【年(卷),期】2009(025)014

【摘要】@@ 早期胃癌(early gastric cancer,EGC)是指胃癌浸润不超过黏膜下层,无论病灶大小及有无淋巴结转移者,包括黏膜内癌和黏膜下层癌.过去EGC的治疗主要通过外科手术切除,近年来随着内镜诊疗技术的发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗EGC作为一类新技术在临床中逐渐开展起来.

【总页数】2页(P31-32)

【作者】耿莉;李卫峰;姜虹

【作者单位】250021,济南,山东大学附属省立医院消化内科东组;250021,济南,山东大学附属省立医院消化内科东组;250021,济南,山东大学附属省立医院消化内科东组

【正文语种】中文

【中图分类】R73

【相关文献】

1.系统护理结合个体化干预于内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者中的应用效果2.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床疗效观察3.内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者临床疗效比较分析4.系统性联合个体化干预对经内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者围手术期指标、疼痛及心理状态的影响5.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床效果

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

围手术期患者手术前护理护理技术要点解答

围手术期是指从病人决定手术之日开始到手术后基本痊愈出院（若未愈出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间，分为手术前期、手术期和手术后期3个阶段。围手术期护理是指在这段时间内所实施的一系列护理措施，对保证最佳治疗效果，减少或避免手术并发症，将起到至关重要的作用。

手术前期指从病人决定手术之日起到进入手术室为止的一段时间。手术对于病人来说是一种特殊的经历，大多数病人在术前会出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。手术前护理的任务就是帮助拟行手术的病人做好心理和身体两方面的准备，提高机体对手术的耐受力，使其在最佳状态下接受手术，以达到最佳治疗效果。

【护理评估】

（一）健康史

1.现病史了解本次就诊或患病的原因、主要症状和体征、治疗和护理经过、检查结果和入院诊断等。

2.既往史了解有无神经系统、心血管系统、血液及造血系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、代谢及内分泌系统等疾病史，尤应注意糖尿病、高血压、心绞痛、新近（半年内）发生的心肌梗死、肺气肿等病史；有无降压药、抗凝药、糖皮质激素等服用史；有无抗生素、局麻药物过敏史。

3.手术史了解既往有无手术经历，何时何地接受过何种麻醉和手术，手术经过是否顺利，手术效果及术后康复情况是否满意等。

4.个人史和家族史了解病人的生活习惯和工作环境，有无烟酒嗜好；家族中有无类似疾病史或遗传性、传染性疾病史。

5.月经、婚育史了解月经初潮的年龄、周期、经量、末次月经时间，结婚的年龄、生育情况等。

（二）身体状况

观察病人的精神、面容；测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；测量体重和身高，计算体质指数，评价营养状况；了解饮食、睡眠、排泄、活动、自理能力等。

（三）辅助检查

了解血常规、尿常规、尿糖、粪便常规、凝血功能、血型、血生化（包括肝功能、肾功能、血清电解质、血糖、血浆蛋白等几个甚至几十个项目）、肺功能、心电图、X线、CT、超声等各项术前检查的结果，以便对病人的身体状况做出准确的判断。

胃癌根治术围手术期的临床护理体会

【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。

【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。

1 临床资料

一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。

2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。