腹壁切口疝的治疗PPT课件
腹壁切口疝
腹壁切口疝
腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝。
【治疗措施】
以手术治疗为主，但对年老体弱和有使腹腔内压力增高的慢性疾患者，可晨手术治疗，应用弹性腹带防止疝块突出。
术前须详细分析发病原因。如有关病因继续存在，术后可能再复发。此外，肥胖病人须减肥后再手术。
切口疝的手术多为单纯修补缝合，较少作疝成形术。
单纯修补缝合术切口疝多无完整的疝囊，疝内容物常突出腹壁的缺损部位并与腹壁浅层组织、甚至与皮肤粘连。宜在原切口边缘的正常腹壁处作梭形切口，避免误伤粘连于切口下的脏器。分离粘连，回纳疝内容物，切除疝环及其周围的疤痕组织，分层缝合腹壁，不应有张力，有时也可将筋膜重叠缝合加固腹壁。
疝成形术不常用，如为巨大的切口疝，腹壁缺损过多而无法缝合时，可置入自体阔筋膜、纺绸或其他合成纤维网修复缺损。
【病因学】
病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。
切口感染这是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。 切口类型切口疝多见于直切口。腹壁各层肌肉（除腹直肌肌纤维为纵行走向），腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向，直切口势必切断上述各层组织。此外，缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力。如腹壁薄弱、腹腔内压力高，很易发生切口裂开。显然，横切口的切口疝发生率远低于直切口，腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。
其他因素腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝，故多见于年老或肥胖患者。其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。
【临床表现】
主要表现为站立时切口处有疝块突出，咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大，平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出，可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。由于疝环宽大，很少发生嵌顿或绞窄。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位，再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。
腹壁切口疝的病因治疗与预防
腹壁切口疝的病因治疗与预防
腹壁切口疝(incisionalhernia)指腹部手术切口处发生的疝，无真正疝囊。腹壁切口疝多见于腹部纵切口区，尤其是中切口或腹直肌旁切口。疝的发病率占1.7%一期愈合切口很少发生在左右。切口感染后，切口疝的发生率明显增加，可达10%～30%。切口疝的发生是由切口愈合不良和腹部压力异常增加引起的。任何影响切口愈合的因素和可能增加腹部压力的因素都可能导致切口疝。腹壁薄弱或慢性疾病容易诱发切口疝，因此在老年或肥胖患者中更为常见。
事实上，腹壁切口疝的症状更为明显，所以在正常情况下，患者可以在家庭成员的帮助下识别疾病的疾病，做出判断，并及时去医院接受治疗。一般来说，腹壁切口疝在及时治疗后不会出现其他疾病。腹壁切口疝的治疗主要是手术，强调患者在手术后的健康和饮食治疗中，患者及其家属应根据患者的实际情况补充营养，帮助患者减轻疼痛。饮食疗法不仅可以减轻患者的疼痛，还可以补充营养，加强患者的身体，增强免疫力，帮助患者更好、更快地恢复健康。
腹壁切口疝是指原腹部手术切口的疝。切口疝的发生是由切口愈合不良和腹部压力异常增加引起的。任何影响切口愈合和增加腹部压力的因素都可能导致切口疝。除腹部手术切口的基本要素外，还与以下因素有关：
一、全身因素
老年、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、腹水、黄疸、全身严重感染、休克、类固醇激素的使用都会影响切口愈合。
2.腹压增加因素
咳喘、排便困难、排尿困难、负重等因素都会增加腹压。
3.局部切口因素
切口关闭缝合技术非常重要。切口感染、消化道瘘等也是影响切口愈合的因素。切口感染是切口疝的主要原因。感染后，切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁缺损程度不同，切口腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率为一期愈合切口5～10倍。 4、其他因素
腹壁虚弱或慢性疾病增加腹内压容易诱发切口疝，因此在老年或肥胖患者中更为常见。其他与原手术的其他因素是术中麻醉效果差，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织不准确对合。
腹壁切口疝修复术手术图谱
腹壁切口疝修复术手术图谱
公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
腹壁切口疝修复术
腹壁切口疝的发生，常受以下因素的影响：切口有无感染，切口有无张力，切口位置，缝线类型，缝合技巧等。这些因素大部分可设法避免和纠正，以预防切口疝的发生。
发生切口疝后，如无特殊禁忌情况，原则上宜及早手术修复。因时间愈长，疝囊增大，腹壁周围肌肉愈弱，手术成功机会也就相应减少。另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，过早进行修复手术也不易成功。所以，一般以切口愈合后半年再行修复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时，则可使用疝带治疗。
[术前准备、麻醉]
除与其他疝修复术相似处，还应注意术前加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素等。
[手术步骤]
手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
1-1 分离假性疝囊周围纤维结缔组织
1-2 切开腹直肌前鞘
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝，则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开，显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织，即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm，以减少缝合时的张力[图1-1]。用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘切开腹直肌前鞘[图1-2]。再次腹直肌向前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹膜[图1-3]。
1-3 显露腹直肌后鞘和腹膜
1-4 切除疝囊
1-5 缝合腹膜和腹直肠后鞘
先在疝内容物与疝囊无粘连处切开疝囊，再沿假性疝囊颈部与正常腹膜组织交界处环形剪开[图1-4]。切开时要注意避免损伤内容，大网膜粘连可以结扎、切断。完全切除假性疝囊，将疝内容物送回腹腔。检查下面的腹内脏器无粘连和损伤后，用7-0号丝线间断褥式缝合腹直肌后鞘和腹膜[图1-5]。用4-0或7-0号丝线间断缝合腹直肌（间距1～1.5cm即可）[图1-6]。再用7-0号丝线重叠缝合（间断褥式缝合和间断缝合）腹直肌前鞘[图1-7]。最后缝合皮下组织和皮肤。
疝和腹壁外科
疝和腹壁外科
北京朝阳医院普外疝和腹壁外科 庞国义 马颂章
写在课前的话
腹壁由复杂的肌肉、腱膜组织所构成，保护腹腔内脏器，具有重要功能。一旦发生肿瘤，势必影响腹壁的完整性，如何做出正确诊断，采取合理的手术方式，尽量保存或重建腹壁，对于患者术后生活质量至关重要。本课件就这多方面内容进行详细阐述，并结合病例分析，进一步加深学员的理性和感性认识。
一、腹壁简介
（一）腹壁的界限
上界：剑突、肋弓、第11肋前缘、第12肋下缘及第12胸椎棘突。下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂前上棘、髂嵴和第5腰椎棘突。以腋后线为界分为腹前外侧壁和腹后壁。
（二）腹壁的构成及功能
腹壁由复杂的肌肉、腱膜组织所构成。腹壁的主要功能：
1、保护腹腔内脏器。
2、保证腹壁的完整性对于防止先天、后天性以及医源性等各种疝的发生都具有重要意义。
3、腹壁肌肉有间接弯曲脊柱的作用。
4、腹壁也是脂肪的储藏库。
腹壁的解剖范围和生理功能已经明了，从组织发生上来看，腹壁可能出现哪些肿瘤？如何诊断？可借助的检查方法有哪些？
二、腹壁肿瘤简介和诊断方法
（一）来源
同其他组织一样，腹壁皮肤及附属器、皮下组织、肌肉、腱膜、筋膜、脂肪、腹膜、神经、血管和淋巴管等软组织，在各种致瘤因素的作用下，发生过度增生，异常分化，形成新生物。有些可能原发于腹壁组织；有些可能是其他部位肿瘤转移而来；有些则是全身疾病的局部表现。
（二）分类
1、良性肿瘤：毛细血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、皮肤附属器良性肿瘤等。
2、恶性肿瘤：血管平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、腹壁转移癌等。
3、交界性肿瘤：硬纤维瘤。
（三）诊断
1、症状：
取决于肿瘤部位、大小、组织类型、生长速度及与周围组织器官的关系。部位表浅者，易早发现。部位深在，早期可能没有明显症状，常常在体格检查、局部受撞击引起疼痛或其他疾患就诊时，做腹部检查时才被发现。最常见的症状为腹壁肿块和局部不适，也可无症状。
腹壁切口疝修补术?
腹壁切口疝修补术 腹壁切口疝修补术
【名称】
腹壁切口疝修补术（Hernioplasty for Incisional Hernia）
【概述】
腹壁切口疝系指发生在腹部手术切口部位的疝，多发生在纵行切口之后， 尤其是腹直肌旁切口。诱发切口疝的原因有两大类：一是术中和术后处理不当，例如缝合层次错位，腹膜缝合不密，有撕裂或缺口，或术后留置引流管时间过长等；二是术后腹内压增高，如腹胀、频繁呕吐和剧烈咳嗽等。
【适应证】
小切口疝适于使用单纯修补术；大切口疝适于使用成形术。
【禁忌证】
年老、体弱者宜使用腹带包扎，不宜手术。
椎管内麻醉最常用，也可用全身麻醉加肌松弛药。
【手术步骤】
（1）做椭圆形切口，这样可以把原手术切口瘢痕一并切除。应该记住，疝囊往往就在皮下层中，疝的前面仅覆盖着萎缩的皮肤和皮下组织。切开时注意勿切破肠管等内脏（图1）。
（2）先在切口上部往深处分离，达到腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜。清除疝囊周围脂肪结缔组织，显露疝囊及疝环部（图2）。
（3）切开囊颈部，还纳其内容物至腹腔，在伸入腹腔内的手指保护下，扩大腹膜切口，分离附近粘连，直至整块切除疝被盖及周围附着的脂肪结缔组织。
（4）全周切除疝环处瘢痕组织，露出正常外观的腹壁各层组织，然后用不吸收缝线分层缝合腹壁各层组织（图3，图4，图5）。
（5）如腹壁缺损较大，两侧边缘直接缝合张力太大，难于拉拢时，应做疝成形术，即用自体阔筋 膜，或用尼龙布、涤纶布、聚四氟乙烯布等与腹膜、腹直肌后鞘一起缝合修补缺损。必要时，在腹直肌前鞘处再用同样材料缝补一层（参见人造材料修补术图1）。
（6）缝合、覆盖在其前面的皮下组织及皮肤。
（7）腹壁放置细硅胶管做闭式引流。3~5d后拔除。
图 1
精通外科—普外部分11 腹壁切口和修复
1
二
基本外科技能：新进展和新技术 2 11
腹壁切口和修复
Israel Penn and Robert J. Baker
术前腹壁切口的选择不是一个简单的开始；切口选择的要旨在于获得手术视野最好的显露和切口的最佳愈合。腹壁切口的选择包括许多重要因素：腹部病变情况的分析，手术进程的判断，病人的一般状况以及患者的个体差异性。切口类型的选择必须满足三个条件：
1. 充分暴露. 切口必须为病变或受损区域提供快捷、直接的手术入路，并且使手术操作有足够空间而不影响手术进程。通过患者正确的体位，最佳灯光（包括头灯的使用）以及牵引器和敷料的合理使用，可以使器官和组织结构得到充分暴露。最佳暴露可以使手术操作简单化。事实上，我们可以说如果暴露不清，那么手术切口的选择既不合理也不安全。
2. 可应变性. 如果手术复杂，需要更大的术野暴露，则无论横向或是纵向，切口都必须可以延伸。任何切口的扩大都必须使支配腹部肌肉的神经损伤最少化，最理想的是只损伤一段神经主干。
3. 闭合的可靠性。伤口的闭合必须是安全的，并且达到理想愈合，使腹壁的完整性等同于或好于术前状态。
切口的位置应选在不会影响以后手术的愈合等级。切口的位置应避免或汇入任何已存的窦道、瘘管、结肠造口处等。任何一个错误，例如错误选择的切口，不满意的闭合方式，不恰当的缝合方式，都可以导致合并症的发生，包括血肿，缝线脓肿，感染，伤口裂开，甚至导致脏器摘除和切口疝，以至于留下一个明显的瘢痕。
Fig.1. 切口类型 A：从腹部右上象限顺时针方向依次为：肋缘下切口（Kocher），胸腹部联合切口，左下腹部（腹膜外）切口，腹部正中切口，Rockey-Davis氏切口（横行），McBurney氏（斜行）B：从上至下依次为：双肋缘下联合切口（纵T型延长），上腹部横切口，左旁正中切口，Pfannenstiel氏切口）
切口类型
Fig.1所示的是几种常见的腹部切口类型
腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案
腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案
腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝均属于疝气范畴。其中腹股沟疝指的是腹腔沟区存在缺损，进而使得腹腔内脏器向体表突出而形成包块的情况，主要是由于患者机体腹内压增高所导致，多发于老年群体，主要是因为老年人机体功能衰退，肌肉一定程度上萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区域存在有血管、精索等，其更为容易形成疝通道，当有便秘、前列腺增生等情况时，则容易导致腹股沟疝。股疝则指的是经过股环或者是经股管向卵圆窝突出的疝情况，属于腹外疝，多发于中老年妇女，主要是由于女性生理结构显示，其盆骨较宽广，肌腱与腔隙之间连接的韧带较为薄弱，所以容易出现股管上口宽大的情况，最终导致股疝，其主要症状表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处可观察到半球形凸起。腹壁切口疝则指的是发生在手术切口部位的疝，主要是由于手术完成后，手术切口愈合不理想，腹腔内脏器或者是组织通过手术切口突出，其多发于具有腹部手术史的患者，尤其是进行纵行手术切口的患者，其腹壁切口疝的发病风险更高，除此之外，手术后出现切口感染患者的腹壁切口疝风险也较高，存在伤口裂开情况的患者发病风险可达30%。三种疝气均可以通过手术方式治疗，但由于其发病原因以及结构存在一定的差异，所有具体的手术方式也不同，下面则详细介绍腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝的手术治疗方法。
（1）腹股沟疝手术治疗
腹股沟疝较为常见，临床上手术治疗方法主要包括有传统疝修补手术、无张力修补术以及腹腔镜修补术等三种。其中传统修补术又包括有Bassini修补术、McVay修补术、Halsted修补术、Fergu 修补术以及Shouldice修补术等类型，除最后一种外，其余手术均为强行缝合疝环相关组织，所以缝合后张力较大，患者疼痛较重，且愈合缓慢，最后一种则要求应用重叠腹横筋膜进行修补，其临床应用较为良好，复发风险也较低。无张力修补术则指的是利用外物修补疝，其在复发疝、巨大疝以及复合疝等治疗中有着较好的应用，其复发率非常低，术后并发症风险也较低，安全性较高，但其对补片材料具有一定的要求，近年来，随着医疗技术以及医疗材料等发展，有学者应用双层补片进行治疗，其大大降低了疝复发的风险，且其适用性良好，在直疝、股疝、滑疝等治疗中均可应用，且对老年患者而言治疗效果更为良好，有学者则应用了Kugel补片，其在降低复发率方面效果显著。腹腔镜修补术则是基于无张力修补术的进一步发展，其增加了腹腔镜辅助作用，其手术时不需要增加手术切口，手术时间也较短，术后疼痛轻，且恢复也较快，但其复发率以及并发症等控制效果还并不理想，且治疗费用偏高，处于研究、完善阶段，需要更多的临床研究推进。
腹外疝病人的护理-重医大《外科护理学》课件
腹股沟直疝 Bassini法疝修补术 Bassini法疝修补术 Bassini法疝修补术 应用聚丙烯锥形物和聚丙烯网片进行内环充填和贴补腹股沟管后壁，也叫疝环充填式无张力疝修补术。 2 无张力疝修补术 优点： 1.极低的复发率 1% 2.手术操作简单，时间短。 3.创伤小，术后疼痛轻。 4.恢复正常活动和工作所需时间短 3经腹腔镜疝修补术：目前临床开展较少。 （三）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则 原则： 紧急手术，解除梗阻，防止疝内容 物坏死。 具备下列情况可手法复位： （1）嵌顿在3-4h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征。（2）年老体弱或有严重疾病估计未绞窄坏死的。 复位的方法： 病人头低足高位，注射吗啡和度冷丁止痛松弛 腹肌，用手持续缓慢将疝块送入腹腔。 注意：24小时内必须严密观察腹部体征，一旦 出现腹膜炎或肠梗阻的表现应立即手术。 直疝：指腹腔内脏器经直疝三角区突出而形成的疝。 常见于年老体弱者。 二、腹股沟直疝 外侧边：腹壁下动脉 内侧边：腹直肌外缘 [直疝三角的解剖要点]
底 边：腹股沟韧带 特点： 此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋 膜又比周围部分为薄，腹股沟直疝在此由后向前突出。 后 面
观 外侧边 （腹壁下动脉） 底 边 （腹股沟韧带） 内侧边 （腹直肌外缘） 后
面 观 外侧边 （腹壁下动脉） 底 边 （腹股沟韧带） 内侧边 （腹直肌外缘）
[腹股沟直疝临床表现和诊断要点] 常见于年老体弱者，腹股沟区半球形肿 块位于腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现，疝内容物绝不进入阴囊，囊颈宽大，平卧可回纳入腹腔，极少发生嵌顿。 斜疝与直疝的鉴别――发病年龄 斜 疝 直 疝 鉴别――突出途径与外形 斜 疝 直 疝 鉴别――回纳疝块压住深环 鉴别――精索与疝囊的关系 斜 疝 直 疝 腹股沟韧带 弓状下沿 睾 提 肌 精索 腹股沟管有四壁： 前壁――有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜， 但侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖； 后壁――为腹膜和腹横筋膜，其内侧1 /3有联合 腱； 上壁――为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘。 下壁――为腹股沟韧带和陷窝韧带。 腹 股 沟 管 示 意 图 [发病机制] （一）先天性斜疝：
腹壁切口疝修复术简述
腹壁切口疝修复术简述
腹壁切口疝的发生，常受以下因素的影响：切口有无感染，切口有无张力，切口位置，缝线类型，缝合技巧等。这些因素大部分可设法避免和纠正，以预防切口疝的发生。
发生切口疝后，如无特殊禁忌情况，原则上宜及早手术修复。因时间愈长，疝囊增大，腹壁周围肌肉愈弱，手术成功机会也就相应减少。另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，过早进行修复手术也不易成功。所以，一般以切口愈合后半年再行修复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时，则可使用疝带治疗。
术前准备、麻醉
除与其他疝修复术相似处，还应注意术前加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素等。
手术步骤
手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝，则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开，显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织，即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm，以减少缝合时的张力，用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘切开腹直肌前鞘，再次腹直肌向前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹膜。
先在疝内容物与疝囊无粘连处切开疝囊，再沿假性疝囊颈部与正常腹膜组织交界处环形剪开，切开时要注意避免损伤内容，大网膜粘连可以结扎、切断。完全切除假性疝囊，将疝内容物送回腹腔。检查下面的腹内脏器无粘连和损伤后，用7-0号丝线间断褥式缝合腹直肌后鞘和腹膜，用4-0或7-0号丝线间断缝合腹直肌（间距1～1.5cm即可），再用7-0号丝线重叠缝合（间断褥式缝合和间断缝合）腹直肌前鞘，最后缝合皮下组织和皮肤。
术中注意事项
切口疝修补术
切口疝修补术
一 概述
切口疝俗称“刀口疝”，发生于腹部手术之后，由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合，导致切口下方的腹壁缺损形成，腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长，大型手术以及老年甚至高龄患者的手术越来越多，导致切口疝的发生也呈现上升趋势。从男女比例来看，由于女性的腹壁肌肉强度低于男性，因此与腹股沟疝的发病情况正好相反，切口疝在女性更为常见。
切口疝的修补包括开放和腹腔镜修补两大类，此外还包括腹腔镜与开放操作结合的杂交手术。开放切口疝修补开展较早，但对腹壁和患者的创伤较大，放置固定补片也较为困难。近年来随着腹腔镜切口疝修补术开展越来越广泛，开放切口疝修补术从比重显著下降。腹腔镜切口疝修补手术是在腹壁上打3～5个5～10mm的小孔，先分离前次手术造成的腹腔内粘连，然后再用补片对缺损进行修补。较开放手术相比，具有显著的微创优势，同时补片放置可以完全在直视下进行，固定更加容易。对于一些腹腔内粘连较重的切口疝患者，可以通过腹壁小切口在开放状态下完成粘连分离，然后在腹腔镜直视下放置和固定补片，即所谓的开放与腹腔镜结合的杂交手术，以克服了开放和腹腔镜切口疝修补术各自的缺点。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 全身麻醉；部分病人可以选择腰麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）术前应做体格检查和必要的各项辅助检查，高龄患者应特别注意心肺肝肾等重要脏器功能；
（2）术前戒烟；
（3）手术前一日或当日完成手术区皮肤准备；
（4）服用阿司匹林患者应在内科医生指导下停药或调整用药方案；
（5）疝内容物脱出较多的患者应术前绑腹带一月左右；
（6）有上呼吸道感染，慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹内压持续升高的情况时，应待其得到控制或改善后再手术。
（7）肠道准备：术前1～2天口服抗生素，术前1天改为流质饮食，口服导泄药物；必要时术前清洁灌肠。