心脏移植护理查房【心外科】 ppt课件
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永久心脏起搏器植入术护理查房98页PPT
以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
98
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
心脏术后护理查房精品课件
一例心脏病术后的护理查 房
编辑版ppt
1
病情简介
患者，男性，51岁 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动
11
倾听 告知好消息 心理指导
焦虑
编辑版ppt
12
知识缺乏
坚持吃药 注意饮食 定期复查 告知你的医生你的情况 如有异常赶快就医
编辑版ppt
13
小结
患者系中年男性，性格平和，做了两次手 术，在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少 量多餐饮食及循序渐进活动，注意防感染， 所以暂时无其他并发症的发生，恢复比较 快，需要注意的是出院宣教这方面一定要 做足功夫。
脉旁路移植术 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血
术。 术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。
编辑版ppt
2
病情简介
2012－3－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、 二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36
编辑版ppt
5心脏搭桥编辑版ppt来自6相关的护理问题
伤口的护理 耐力不足 潜在并发症
焦虑
知识缺乏
编辑版ppt
7
伤口的护理
措施：注意手消毒，保持伤口干净. 观察伤口有无渗血渗液肿胀 4至6周不能做扩胸动作。 咳嗽时按压胸部伤口。
编辑版ppt
1
病情简介
患者，男性，51岁 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动
11
倾听 告知好消息 心理指导
焦虑
编辑版ppt
12
知识缺乏
坚持吃药 注意饮食 定期复查 告知你的医生你的情况 如有异常赶快就医
编辑版ppt
13
小结
患者系中年男性，性格平和，做了两次手 术，在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少 量多餐饮食及循序渐进活动，注意防感染， 所以暂时无其他并发症的发生，恢复比较 快，需要注意的是出院宣教这方面一定要 做足功夫。
脉旁路移植术 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血
术。 术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。
编辑版ppt
2
病情简介
2012－3－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、 二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36
编辑版ppt
5心脏搭桥编辑版ppt来自6相关的护理问题
伤口的护理 耐力不足 潜在并发症
焦虑
知识缺乏
编辑版ppt
7
伤口的护理
措施：注意手消毒，保持伤口干净. 观察伤口有无渗血渗液肿胀 4至6周不能做扩胸动作。 咳嗽时按压胸部伤口。
心脏瓣膜置换术后护理查房31页PPT
心脏瓣膜置换术后护理查房
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
心脏病护理查房PPT
患者心力衰竭：针对心力衰竭的患 者，我们应该密切观察患者的呼吸 和水肿情况，控制液体摄入，并按 时给予药物。
常见护理问题
患者出现心律失常：针对心律失常的患 者，我们应该观察心电图变化，记录每 日心律失常发作的时间和持续时间，并 通知医生进行治疗。
护理方法
护理方法
健康宣讲：向患者和家属进行 心脏病的健康教育，包括饮食 、生活方式的调整等。 药物管理：按医生的嘱咐给予 患者正确的药物，并及时记录 药物的用量和效果。
心脏病护理查见护理问题 护理方法 总结
导言
导言
引言：欢迎大家参加今天的心脏病 护理查房，我是您的主讲人。 目的：通过本次查房，帮助大家了 解心脏病的护理措施，提高护理水 平。
导言
内容概要：本次查房将涵盖心脏病的基 本知识、常见护理问题和护理方法。
心脏病的基本 知识
心脏病的基本知识
什么是心脏病：心脏病是一类 由于心血管系统病变引起的心 脏功能障碍的疾病。 分类：常见心脏病包括冠心病 、心力衰竭和心律失常等。
心脏病的基本知识
症状：心脏病的症状常包括胸痛、气短 和心悸等。
常见护理问题
常见护理问题
患者心率过快：针对心率过快的患 者，我们应该保持患者安静，观察 心电图变化，并及时通知医生。
护理方法
环境护理：为患者创造舒适的护理环境 ，保持室内的温度适宜，并注意防止感 染等问题。
总结
总结
心脏病的护理是一项重要的工作， 需要我们密切关注患者的病情变化 ，合理安排护理措施。
通过本次查房，我们希望大家能够 加深对心脏病护理的认识，并在实 际工作中能够灵活运用相关知识和 技能。
谢谢您的观赏聆听
常见护理问题
患者出现心律失常：针对心律失常的患 者，我们应该观察心电图变化，记录每 日心律失常发作的时间和持续时间，并 通知医生进行治疗。
护理方法
护理方法
健康宣讲：向患者和家属进行 心脏病的健康教育，包括饮食 、生活方式的调整等。 药物管理：按医生的嘱咐给予 患者正确的药物，并及时记录 药物的用量和效果。
心脏病护理查见护理问题 护理方法 总结
导言
导言
引言：欢迎大家参加今天的心脏病 护理查房，我是您的主讲人。 目的：通过本次查房，帮助大家了 解心脏病的护理措施，提高护理水 平。
导言
内容概要：本次查房将涵盖心脏病的基 本知识、常见护理问题和护理方法。
心脏病的基本 知识
心脏病的基本知识
什么是心脏病：心脏病是一类 由于心血管系统病变引起的心 脏功能障碍的疾病。 分类：常见心脏病包括冠心病 、心力衰竭和心律失常等。
心脏病的基本知识
症状：心脏病的症状常包括胸痛、气短 和心悸等。
常见护理问题
常见护理问题
患者心率过快：针对心率过快的患 者，我们应该保持患者安静，观察 心电图变化，并及时通知医生。
护理方法
环境护理：为患者创造舒适的护理环境 ，保持室内的温度适宜，并注意防止感 染等问题。
总结
总结
心脏病的护理是一项重要的工作， 需要我们密切关注患者的病情变化 ，合理安排护理措施。
通过本次查房，我们希望大家能够 加深对心脏病护理的认识，并在实 际工作中能够灵活运用相关知识和 技能。
谢谢您的观赏聆听
心脏病护理查房PPT课件
体征观察
体征观察
血压: 140/90mmHg 心率: 80次/分
体征观察
呼吸: 16次/分
病情评估
病情评估
病情稳定，无明显异常 不良反应: 无
病情评估
体温: 36.5℃
护理计划
护理计划
保持患者体位舒适 监测生命体征，及时记录变化
护理计划
定期测量血压，保持稳定
用药情况
用药情况
药物名称: 阿司匹林 用法用量: 100mg，口服，每日 一次
用药情况
不良反应: 无
康复建议
康复建议
患者需继续规律服药 控制饮食，减少盐分摄入
康复建议
合理安排休息和活动
总结
总结
通过本次查房，患者病情稳定 ，无明显异常 康复建议应得到重视，继续接 受治疗与护理
谢谢您 的观赏
聆听
心脏病护理查 房征观察 病情评估 护理计划 用药情况 康复建议 总结
患者背景 信息
患者背景信息
病历号码: 123456 年龄: 65岁
患者背景信息
性别: 男性
查房内容
查房内容
查房时间: 2022年6月1日 查房医生: 王医生
查房内容
监护项目: 心电监护、血压监 测、血氧饱和度监测
冠状动脉旁路移植护理查房ppt课件
出血与血肿
在手术过程中，应仔细止血，避 免出血和血肿的发生。若发生出 血，应及时处理，必要时输血。
心律失常
手术过程中，应密切监测心电图， 发现心律失常应及时处理，如药物 治疗或电复律。
感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染 的风险。若发生感染，应及时使用 抗生素进行治疗。
05
术后护理
术后恢复和观察
术后恢复
冠状动脉旁路移植护理查 房ppt课件
• 介绍 • 冠状动脉旁路移植概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分享和讨论 • 总结和展望
01
介绍
主题简介
冠状动脉旁路移植手术（CABG）
一种用于治疗严重冠状动脉疾病的手术方法，通过搭桥手术恢复心肌供血。
护理查房
护理人员通过定期查房，评估患者情况，提供专业护理和康复指导的过程。
护理难点
分析护理过程中遇到的难点和挑战，如并发症预 防、病情监测等。
解决方案
提出针对疑难案例的护理方案和措施，以及实施 效果的评价。
护理经验和教训总结
经验分享
总结成功案例中的护理经验和技巧，以 及在疑难案例中获得的教训和启示。
VS
改进建议
针对护理过程中存在的问题和不足，提出 改进措施和建议，以提高护理质量。
06
案例分享和讨论
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息介绍。
护理过程
详细介绍术前、术中、术后的护 理措施，包括心理护理、生活护
理、病情观察等方面。
护理效果
介绍患者恢复情况，包括术后并 发症、康复情况等，以及患者对
护理工作的满意度。
疑难案例讨论
患者基本信息
介绍患者的特殊病情、治疗经过等基本信息。
在手术过程中，应仔细止血，避 免出血和血肿的发生。若发生出 血，应及时处理，必要时输血。
心律失常
手术过程中，应密切监测心电图， 发现心律失常应及时处理，如药物 治疗或电复律。
感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染 的风险。若发生感染，应及时使用 抗生素进行治疗。
05
术后护理
术后恢复和观察
术后恢复
冠状动脉旁路移植护理查 房ppt课件
• 介绍 • 冠状动脉旁路移植概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分享和讨论 • 总结和展望
01
介绍
主题简介
冠状动脉旁路移植手术（CABG）
一种用于治疗严重冠状动脉疾病的手术方法，通过搭桥手术恢复心肌供血。
护理查房
护理人员通过定期查房，评估患者情况，提供专业护理和康复指导的过程。
护理难点
分析护理过程中遇到的难点和挑战，如并发症预 防、病情监测等。
解决方案
提出针对疑难案例的护理方案和措施，以及实施 效果的评价。
护理经验和教训总结
经验分享
总结成功案例中的护理经验和技巧，以 及在疑难案例中获得的教训和启示。
VS
改进建议
针对护理过程中存在的问题和不足，提出 改进措施和建议，以提高护理质量。
06
案例分享和讨论
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息介绍。
护理过程
详细介绍术前、术中、术后的护 理措施，包括心理护理、生活护
理、病情观察等方面。
护理效果
介绍患者恢复情况，包括术后并 发症、康复情况等，以及患者对
护理工作的满意度。
疑难案例讨论
患者基本信息
介绍患者的特殊病情、治疗经过等基本信息。
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患者出现口腔溃疡， 遵医嘱予碳酸氢钠漱 口。
拔除心包引流管，米力 农改每晚一次，改用遥 测监护。
2017.2.18 术后第13天
2017.02.20 术后第15天
停用监护，停多巴胺完善出 院指导 于次日办理出院手续。
知识点学习
张小敏
扩张型心肌病概念
一侧或双侧心腔扩大 室壁变薄 心肌收缩期功能障碍
升主动脉安置心脏保护液管
灌冷停跳液1L，心脏表面降温，将心脏取出
心脏移植供心保护
供心的心肌保护方式有多种 4~6小时的缺血时间内完成供心的摘取、保存、运送、缝合和恢复冠状动脉血流仍然是确 保心脏移植成功的重要因素。
心脏移植方法
.
原位心脏移植术： 双心房吻合 上下腔静脉吻合
异位心脏移植术
原位心脏移植（双心房吻合）
可产生充血性心力衰竭
.
病因：尚不明确
细胞免疫 血管活性物质与 心肌微血管痉挛
遗传与基因
病毒感染
代谢异常、中 毒等
临床表现：早期可有心脏增大，但无明显症状。
充血性心力衰竭
心脏扩大
心律失常
栓塞猝死
辅助检查
X线：心影明显增大， 心胸比增大（大于50%） 心电图：心室肥大， 心律失常，ST-T改变 超声心动图：四腔 增大，以左室显著， 左室流出道增宽，心室 壁运动减弱。
[1] Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirtieth official adult hearttransplant report--2013; focus theme: age. J Heart Lung Transplant, 2013, 32: 951-964
皮质类激素：急性冲击治疗首选 环孢素
硫唑嘌呤
他克莫司
霉酚酸酯（骁悉）
心脏移植术常见并发症
心脏移植供心选择
• • • • • • • 年龄＜60岁 无心脏病史 心电图正常 血型相配 T-淋巴细胞交叉配型阴性 体重相差不超过20 kg 无病毒性肝炎
心脏移植供心摘取
主动脉平肺动脉分叉水平游离、套带
游离上腔静脉至近奇静脉、过带
分离下腔静脉至心包 肝素化3mg/kg经上腔静脉处注入
张世泽完成中国首例同 种异体原位心脏移植。
2001年
我院完成第一例同种异体原位心脏 移植。
心脏移植术：治疗终末期心脏病的重要手段。
1年、5年和10年生存率可达85％、70％和60％，且90％的 受体能维持心功能在NYHAⅠ级水平，目前每年全球大约完 成 4500 例心脏移植[1]。我科共完成52例心脏移植。
心脏移植适应症
终末期心脏病，CF (NYHA) Ⅳ级，采取完善的内、外科治疗 均无法治愈，估计寿命＜ 12个月者，无重要脏器（肺、脑、 肝、肾）不可逆病变或恶性病变者。
心脏移植术前准备
常规术前检查 右心导管检查
病原学检查：病毒检测、细菌学检查
供-受体配型：血型、淋巴细胞毒性配合试验、HLA分型
实验 室 检查 全心增大、二尖瓣关闭不全（轻中度）、三尖 瓣关闭不全（中度）、房间隔膨出瘤、左室收 缩功能明显减低、起搏器安装术后、EF20% 心超
起搏心律 心电图
两肺纹理增强 胸片 心脏起搏器术后、心影增大
1
扩张型心肌病
入院诊断
2
心功能III级
3
永久起搏器植入术后
治疗过程
2017.02.05 16:10
2017.02.13 术后第8天
用药
抗排异：吗替麦考酚酯胶囊（骁悉）0.5g+他克莫 司胶囊（普乐可复）2.5mgq12h,及泼尼松口服qd
补钾利尿：氢氯噻嗪+螺内酯口服，补达秀口服 消炎：五水头孢；营养心肌：心脉隆、磷酸肌酸 钠；化痰：爱全乐和宝丽亚雾化+兰苏静脉推注 通便：便塞停口服
治疗过程
2017.02.17 术后12天
3
4
5
6
出院指导---贾露（ 5分钟）
3
病例介绍
王娟
4
.
临床资料
• • • • 姓名：雍XX 性别：男 年龄：53岁 入院时间：2017年02月05日
临床资料
既往史 三年前行“永久起搏器植入术”
现病史
反复胸闷气喘21年伴双 下肢水肿
个人史 适龄结婚 配偶子女体健
家族史 否认传染病及遗传性病史
临床资料
一例同种异体原位心脏移植术患者护理
查房目的
回顾扩张型心肌病及心脏移植术相关知识
1
2
3 4
结合个案学习心脏移植术后护理要点 掌握心移术后排异反应及感染的观察
掌握心脏移植术出院指导
查房安排
1 2
查房主持--陈娟（2分钟） 病例介绍--王娟（5分钟） 知识点学习--张小敏（ 8分钟） ICU回顾---张国新（5分钟） 护理要点--刘思宇（ 15分钟）
吻合左房切 口
吻合左房切 口
吻合右房切 口
吻合主动脉 和肺动脉
原位心脏移植（双腔静脉吻合）
供体左房与受体肺静脉吻合，上腔静脉和下腔静脉各 单独与右房吻合。 其好处：维持心房形状；保存窦房结功能；改善房室瓣功能； 改善右心衰竭及三尖瓣关闭不全；适合供受体大小不一致。
异位心脏移植
心脏移植术免疫抑制剂治疗
办理入院
全麻体外循环下行“同种 异体原位心脏移植+永久 起搏器取出术”
2017.02.05 19:15
2007.02.06 01:00
手术结束 手术时间：5小时10分 术毕转ICU
9
治疗过程 转入病房
2017.02.13 11:00
病房准备
治疗过程
转入病房
监护：窦律89次/分 血氧：98% 血压:108/67mmHg T：36.2℃ 带入管道：心包及右颈内静脉置管 血管活性药物：多巴胺5ug/kg/min 米力农5ml/h 各项护理评分：按五点口述评分法疼痛评分1级， Barthel评分15分、Autar评分15分、导管滑脱风 险7分，跌到坠床评分3分，braden评分14分断
辅助检查
扩张型心肌病 临床表现 排除心脏器质 性病变及继发 性心肌病
治疗
药物 治疗
介入 治疗
强心、利尿，减低 前后负荷、控制心 律失常，抗血栓等
治疗
CRT、CRTD
手术 治疗
心脏移植术
心脏移植术的历史
1967年 •南非巴纳德完成首例人类同 种异体心脏 原位移植。 1978年