泌尿系统疾病试卷题完整版
广西医科大学第一附属医院肾内科
泌尿系统疾病2017年3月9日
科室：姓名：职称：层级：得分:
一、单选题
1.多尿是指成人24h尿量大于；（D）
A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml 2.慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是（D）：
A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症
D．高钾血症E．低钙血症
3.慢性尿毒症的饮食治疗，应给予：（E）
A．低脂肪高蛋白B．高糖高蛋白C．低脂肪低蛋白
D．低糖低蛋白E．高糖
4.尿毒症引起的贫血，通常为：（C）
A．小红细胞低色素贫血B．大红细胞性贫血C．正常红细胞性贫血
D．单纯小红细胞件益而E．以上都不是
5.无尿是指成人24h尿量少于：（C）
A．400ml B．200ml C．100ml D．50ml E．10ml
6.护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是：（D）
A．卧床休息B．预防感染C．保证饮食总热量
D．严格控制水、钾摄入E．限制蛋白质的摄入
7.尿毒症病人必有的；临床表现为：（E）
A．皮肤尿素霜沉着B．嘴内尿味或金属味C．纤维素性胸膜炎
D．纤维素性心包炎E．贫血
8.各种肾脏疾病的终末期表现多为：（A）
A．肾功能受损B．肾功能失代偿期C．氮质血症期
D．肾功能衰竭期E．尿毒症期
9.肾性骨病的发生机理主要是：（C）
A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调
C．继发性甲状旁腺功能亢进症D．维生素D过量
E.甲状旁腺功能减退症
10.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：（C）
A．水肿B．高血压C．尿液改变D．血浆蛋白E．肾功能
11.尿毒.症患者心血管系统最常见的表现为：（A）
A．高血压B．心力衰竭C．心律失常
D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎
12.下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：（A）
A．＞105/ml B．＜105/ml C．104～105/ml
D．＞104/ml E．＜104/ml
13尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：（E）
A．高血钾B．高血钙C．高血磷
D．低血钾E．低血钙
14肾小球性血尿的特点是：（D）
A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型E．无肉眼血尿
15.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：（B）A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食C．高蛋白饮食
D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食
16.肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适：（C）A．3h B．2h C．lh D．4h E．6h
17.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：（A）
A．胃肠道表现B．精神神经系统表现C．心血管系统表现
D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒
18.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是：（D）
A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆
D．注射促红细胞生成素
E．输血浆代用品
19.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：（C）
A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害
20.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：（E）
A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压
D．肾结石E．尿毒症
21.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：（C）
A．代谢性酸中毒。低血磷和低钙血症
B．代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症
C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症
D．代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症
E．代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症
22.肾小球肾病的饮食治疗应给予：（C）
A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食
B．低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食
C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食
D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食
E.高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食
23.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是；（B）
A．收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部
B．留取在膀胱内停留有6－8h的尿液
C．留取初始尿液置于清洁容器内
D．应取患者停用抗菌药物后第3天尿液
E．若尿标本不能立即检查时，应加适量防腐剂
24.导致肾炎性水肿的主要机理是：（A）
A．肾小球滤过作用损害B．大量蛋白尿的丢失
C．急性高血压引起急性心功能不全
D．急性醛固酮增多引起水,钠潴留
E．血浆胶体渗透压下降
25.引起尿毒症最为多见的原因为：（D）
A．慢性肾盂肾炎
B．肾小动脉硬化症
C．系统性红斑狼疮
D．慢性肾小球肾炎
E．肾结核
26.导致容量依赖型高血压的主要因素是：（B）
A．肾血流量下降B．水、钠储留C．肾素分泌增多
D.醛固酮增多
E血浆白蛋白减少
27.慢性肾功能不全的分期是：（D）
A．肾功能不全代偿期；尿毒症期
B．肾功能不全早期；肾功能不全晚期
C．肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期
D．肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症期
E.肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期
28.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是：（D）
A．口服镇静剂B．肌内注射维生素N C．肌内注射安定
D．静脉注射葡萄糖酸钙E．静脉注射速尿
29.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是：（D）
A．血钾升高B．CO2CP降低C．血Mg2+升高
D．血磷升高，血钙降低
E．BUN升高
30.应用环磷酰胺治疗慢性肾炎，应特别注意：（E）
A．胃肠道反应B．肝功能损害C．肾功能影响
D．粒细胞减少E．出血性膀胱炎
31.女性，35岁。主诉水肿就诊。尿液检查蛋白（＋），红细胞5-10/HP,白细胞2-3/HP，颗粒管型0－2/HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是：（A）
A．眼睑和颜面B．足背和踝部C．胸壁和腹壁
D．臀部和阴部E．手背和腕部
32.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是：（B）
A．血钾升高B．血钙升高C．血镁升高
D．血磷升高E．HCO3-降低
(33).慢性肾炎的主要病变部位是：（B）
A．单侧肾脏的肾小球B．双侧肾脏的肾小球C．单侧肾脏的肾小球和肾小管D．双侧肾脏的肾小球和肾小管E．双侧肾间质
34.慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周，SCr180μmol/L，尿白细胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪些抗生素应避免使用：（E）
A．头孢拉定B．呋喃妥因C．磺胺甲基异恶唑（SMZ）
D．阿莫西林E．庆大霉素
35.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是：（D）
A．尿常规十临床症状B．尿常规十体征C．临床症状十体征
D．尿常规十尿培养E．以上均不是
36.肾脏结构和功能基本单位为肾单位，每个肾脏具有数量为（E）
A．10万以内肾单位B．50万以内肾单位
C．80万以内肾单位D．100万以内肾单位
E．100万以上肾单位
37.正常成人24h尿量为（E）
A.<400ml
B.<100ml
C.>2500ml
D．夜尿持续>750ml E．1000-2000ml
38.肾性水肿一般先发生的部位：（E）
A．双下肢B．胸腔积液C．腹水
D．心包积液E．眼睑及面部
39.下列哪种情况可诊断为镜下血尿（D）
A．新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个B．1h尿红细胞计数>2万C．1h尿红细胞计数>5万D．12h尿红细胞计数>50万
E．12h尿红细胞计数>10万
40.测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为（D）
A．血尿素氮B．血肌酐C．酚红排泄试验
D．肌酐清除率E．血浆白蛋白
41.肾脏结构和功能的基本单位是指（E）
A．肾小球和肾小管B．肾小管和肾小囊
C．肾小体和肾小球D．肾小球和肾小囊
E．肾小管和肾小体
42..肾病性水肿的主要原因是（E）
A．淋巴液受阻B．毛细血管通透性增强C．继发性醛固酮增加
D．水钠潴留E．血浆胶体渗透压降低
43.肾性高血压最常见的原因是（A）
A．肾小球肾炎B．肾动脉狭窄C．先天性多囊肾
D．肾结核E．肾盂肾炎
44.对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是（A）
A．低蛋白饮食B．限制钠盐摄入C．保持皮肤清洁
D．静脉输液需控制滴速和总量E．病室定期清洁、消毒45.导致容量依赖型高血压的主要因素是（B）
A．醛固酮分泌增加B．钠水潴留C．肾血管狭窄
D．肾血流量下降E．低蛋白血症
46.护理尿路刺激征病人，错误的一项是（D）
A．多饮水，多进饮料
B．卧床休息
C．随时清洁尿道口
D．避免应用阿托品类药物
E．碱化尿液减轻疼痛
47.有关肾炎性水肿的护理措施下列哪项不正确（B）A．保持皮肤清洁
B．一律给予低盐低蛋白饮食
C．定期对病室进行消毒
D．各种穿刺前严密消毒皮肤
E．静脉输液控制滴速和总量
48.哪项不是急性肾炎急性期的处理要点（A）
A．适当活动B．限制食盐C．应用青霉素
D．利尿消肿E．降血压
49.慢性肾炎晚期最严重的问题是（D）
A．贫血B．大量蛋白尿C．中度以上高血压
D．肾功能衰竭E．高度水肿
50.慢性肾炎的主要治疗目标是（E）
A．控制感染
B．防止腹腔积液
C．防止高血压脑病
D．防止心脑血管并发症
E．防止或延缓肾功能的进行性减退
51.下列哪项是慢性肾炎必有的表现（B）
A．水肿B．血尿C．蛋白尿D．高血压E．肾功能减退
52.慢性肾炎的饮食应选择（A）
A．低优质蛋白、低磷饮食
B．低优质蛋白、低钙饮食
C．高优质蛋白、低钠饮食
D．高优质蛋白、高糖饮食
E．高优质蛋白、高磷饮食
53.慢性肾炎的主要病变部位是（B）
A．单侧肾脏的肾小球
B．双侧肾脏的肾小球
C．单侧肾脏的肾小球和肾小管
D．双侧肾脏的肾小球和肾小管
E．双侧肾间质
54.急性肾炎的发病机制是（B）
A．抗基底膜抗体介导B．沉积的循环免疫复合物介导
C．细胞免疫介导D．其他炎症介导E．以上都不是55.确定急性肾炎最主要的手段是（）A
A．肾活检B．尿液检查C．B型超声检查
D．肾小球滤过功能检查E．以上都不是
56.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（C）
A．水肿B、高血压C．尿液改变D．血浆蛋白E．肾功能
57.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（C）A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害58.急性肾炎临床首发症状多为（D）
A．少尿、无尿B．高血压
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
《老年病学》泌尿系统疾病讲稿
教学讲稿 讲授课程：老年病学 授课专业：临床医学本科 授课年级：2013级 授课教师：康善平 临床医学院·内科学教研室课程名称：《老年病学》
授课对象及时间：临床医学2013级2016-2017学年上学期 授课题目（章节）：第11章泌尿系统疾病 基本教材：老年病学（高等学校课程教材成蓓主编） 授课教师：康善平副主任医师 【教学过程】 一、导入新课： 同学们好，通过前面《内科学》、《外科学》学习，我们了解到老年人泌尿系疾病也不少见，比如尿路感染、男性前列腺疾病非常多。男性前列腺疾病也是困扰老年男性，有时前列腺疾病导致后果十分可怕。今天我们通过3个学时来学习老年泌尿系统疾病。 二、讲授新课： 第1节老年人泌尿系统病理生理变化（第202—203页） 前面绪论我们学过老年人各个系统发生老化，泌尿系也不例外， 下面我们简单了解一下老年人泌尿系统解剖及功能有什么变化。 老年人肾脏解剖形态学特点 1、肾大小形态： 也许同学们度吃过猪肾、牛肾，解剖学也见过人肾，其表面是光 滑的。但是尸检发生改变，内膜处可见脂质和〈或〉泡沫细胞聚集。尸体解剖现约 12%-14 % 的老年肾脏出现疤痕，切面可见肾孟、肾门处脂肪。人到50岁以后肾脏体积逐渐缩小、重量减轻、皮质变薄。从30-90 岁，肾脏的体积与重量降低约 20%-30% ，主要与皮质进行性萎缩、疤 痕形成、间质纤维化等有关。 2、肾单位 肾小球老年人功能性肾小球数目随年龄的增长而减少，其
特征性改变为肾小球硬化。早期表现为基底膜分层、增厚，系膜基质逐渐增多，囊纤维化，功能性毛细血管拌数量减少，肾小球平均滤过面积减少。后期，系膜基质透明变性，毛细血管拌塌陷、闭合，肾小球硬化。 肾小管肾小管的数量也随年龄增长而逐渐减少，从 40岁-80 岁功能性肾小管减少近40%。老年肾小管的改变主要表现为基底膜增厚、分层，上皮细胞萎缩、凋亡、脂肪变性或空泡样变。以上变化在近曲小管表现最为明显，其长度缩短、容积变小，甚至萎缩或消失，而远曲小管和集合管主要表现为管腔扩张，形成憩室或囊肿。 3、肾间质： 随年龄增长肾间质体积增加纤维化程度逐渐加重，小管间距增宽。另外间质区可见淋巴细胞、单核巨噬细胞浸润。 4、肾血管： 肾动脉硬化表现。 老年人肾脏功能学特点 老年人肾小球、肾小管的结构改变直接导致其功能的改变。人类肾脏功能在 40 岁以后呈进行性下降。随年龄增长，肾血流量、肾小球滤过率以及肾小管的重吸收、排泌功能，尿液的浓缩稀释与酸化功能均呈平行性下降趋势。但并非所有个体其肾功能均随年龄的增长而下降。因此老年性肾功能减退除与年龄因素相关外，还与免疫、缺血缺氧、氧自由基、感染、毒物等损伤因素有关。 1、肾血流量 老年人肾血浆流量随着年龄增长而降低。从40岁开始肾血流量平均
老年人常见疾病
老年人常见疾病 2001年7月11日，WHO（业界卫生组织）对欧、亚、美洲的30多个国家和地区进行健康抽样调查，该调查报告表明：57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病。这些疾病已经越来越普遍化，且有进一步蔓延的势头。由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化改变，加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱，因而出现慢性疾病较多。老年病是指与衰老有关的疾病，现将老年常见疾病介绍如下： 循环系统疾病： 1、高血压病：是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。 2、缺血性心脏病：又称冠心病，是一种与年龄有关的疾病，老年人发病率高，是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官，需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量，当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。心电图表现为T波流量，ST段下降，这就是典型的缺血性心脏病。而引起动脉硬化除与年龄有关外，高压，胆固醇，糖尿病，吸烟及缺乏体力活动，肥胖等可以加速，加重动脉硬化的发生，发展。 3、肺心病：是由于肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎合并肺气肿进一步发展而来，所以积极治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。 4、心律失常与传导阻滞：心脏能有节奏的跳动是因为它具有高度特殊功能的心肌细胞，能发出有节律博动的窦房结、房室结、能传导生物电的传导系统。随着年龄的增长，各种老年性疾病如冠心病，高血压性心脏病，肺心病等原因使心脏在结构和功能上发生改变都可出现心律失常和传导阻滞。 5、心力衰竭：在正常情况下，心脏舒缩平衡活动，使心脏排出和回收血液保持动态平衡，一旦平衡失调，则发生心力衰竭。年龄使老年人心脏基本功能发生变化，心脏舒缩功能减退，排血量下降，冠状动脉供血减少，心脏蓄备功能降低，加上老年期易患冠心病，高血压性心脏病，肺心病。所以老年心脏在一般情况下尚可捕击足够的血液，然而不能适应各种应激状态。老年人心衰最多见的诱发因素是各种感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞，心律失常，输液过快，体力劳动，情绪激动都是老年人心衰的诱发因素，诱因对老年心衰的影响大于原有的心脏病，所以预防和控制诱因是防止老年的心衰的主要环节。 呼吸系统疾病： 随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径增大呈桶状，肋间肌，膈肌，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩，分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少，粘膜分泌局部抗体减少，这些使呼吸道清除功能降低，有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支气管炎。老年病，加上多种肺部有胸部疾病经久不愈，使换气的肺泡减少，弹性降低，呼吸道残存总体增加，形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。 内分泌的代谢系统疾病： 1、糖尿病：糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症，其共同点是胰岛素不足或相对不足，分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，均有遗传倾向，以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型，并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除，但积极防止诱发因素，如肥胖，精神刺激，长期进食过量，手术，体力活动。减少应激状态，则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。 2、高血脂症：是老年的常见病之一，血脂与动脉粥感化，脂肪肝，血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇，甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中运输全身，所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升高，血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一，可分为乳糜粒、极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又称β脂蛋白），高密度脂蛋白（又称α脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，如血浆浓度升高，可引起胆固醇在血管壁细胞沉积，造成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升高或β脂蛋白升高，可引起冠心病，必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄，动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖饮食所引起，必须控制糖类摄入，预
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(五)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.
D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.
C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）
引起老年人泌尿系统感染的因素
引起老年人泌尿系统感染的因素 引起老年人泌尿系统感染的因素主要有以下几点： 1．免疫功能减退 正常的免疫功能是机体健康的保证，它能对抗环境中对细胞衰退有影响的各种因素，从而防止细胞衰老和保持细胞的再生能力。老年人免疫功能逐渐减退，细胞免疫功能也随之减退，PHA反应、刀豆素A反应、同种淋巴细胞反应及刀豆素A刺激淋巴细胞增殖作用在老年人均有所下降。IgG和IgM降低。随着免疫功能的减退，老年人对细菌、病毒及真菌感染的抵抗力随之下降。 2．营养状态 老年人可出现消化腺萎缩，消化酶分泌减少。虽然老年人所需营养量较低，但维生素、微量元素等相对缺乏，致使机体抵抗力和应激能力下降。 3．慢性疾病 老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染发病率明显增加。各种神经系统疾病，如脑卒中、老年性痴呆伴大便失禁致个人不卫生。有糖尿病的女性病人易发生下尿路感染，且可继发肾盂肾炎，可能与中性粒细胞功能异常、高血糖、反复发作阴道炎、膀胱功能异常以及多次导尿等因素有关。 4．慢性前列腺炎
男性反复发作泌尿系感染与慢性前列腺炎有关。武汉现代泌尿外科医院杨教授指出，前列腺炎感染的主要途径不是由身体其他部位的病灶经血运而到达前列腺，而是来自尿道感染或是感染的尿液经前列腺管反流进前列腺而引起。老年性前列腺炎的致病菌和泌尿系感染及附睾炎的病原菌大致相同，为大肠杆菌、变形杆菌、革兰阳性球菌等，因此不能排除前列腺炎症继发泌尿系感染的可能。抗生素穿透前列腺的能力差而难以治疗，细菌可长期生存导致泌尿系感染。老年人中泌尿系感染和前列腺炎发病率高，是因为老年人前列腺分泌物中缺乏抗菌活性物质，随年龄增长前列腺液pH偏高，前列腺液中的阳离子(Zn2+、Mg2+、Ca2+)有改变均与发生老年性泌尿系感染、前列腺炎有关系。 5．排尿困难 排尿困难常见的原因有：①尿道狭窄，主要是外伤性或淋病性尿道狭窄；②前列腺增生或前列腺癌，约占男性尿路梗阻的75％；③盆腔肌肉松弛造成的子宫脱垂或膀胱膨出；④膀胱憩室及肿瘤；⑤神经性膀胱、中枢神经系统疾病、脑血管疾病继发膀胱功能紊乱。尿路梗阻、尿潴留是引起老年性泌尿系感染最常见原因。 6．泌尿系结石 泌尿系结石含有磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌，难以根除，并引起反复泌尿系感染。此外结石还可以引起梗阻，造成败血症及肾实质损害。
大单元十四 泌尿系统常见疾病
大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。
泌尿系统疾病及护理试题
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿 B．高血压 C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿
5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高 C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿
9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染 10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜 B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量
八大系统疾病
消化系统 消化系统诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3、消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5、细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6、溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8、幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9、肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）
10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11、胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影 12、急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13、急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14、消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）
病理学考试泌尿系统疾病习题及答案
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体 5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是
泌 尿 系 统 疾 病 习 题
泌尿系统疾病习题 一、判断题 1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应（） 2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎（） 3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症（） 4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起（） 5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复（） 6．引起急性肾盂肾炎最多见的致病菌为副大肠杆菌（） 7．大量蛋白尿说明肾小管对蛋白回吸收障碍（） 8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为1-3周（） 9．肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，所以患者应高蛋白饮食（） 10．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏（） 答案： 1．√2．√3．×4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．√ 二、填空题 1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾、、及有关的血管.神经组成2．滤过膜由有孔的、、构成. 3．每日尿蛋白量持续——或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。 4．尿沉渣中大于为镜下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞 6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制 在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。 9．肾病综合征是一组以、、、为基本特征的临床综合征。10．肾病综合征糖皮质激素使用原则、、。 11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为、、、排尿不畅及腹部不适。12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。 13．慢性肾衰竭在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病.肾盂肾炎.多囊肾.系统性红14．蛋白质代谢产物：主要是和。 15．尿毒症的替代治疗有、、。 16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17．少尿和无尿的原因可以分为、、三个方面。 18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。 19．肾盂肾炎的感染途径有、、三种。 20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起 22．肾小球由、、三部分构成。 23．、、共同构成滤过屏障。 24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现、、
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页
泌尿系统疾病题库17-1-8
泌尿系统疾病题库17- 1-8
问题： [单选]上尿路结石多数为（）。 A.草酸钙结石 B.磷酸钙结石 C.尿酸结石 D.胱氨酸结石 E.磷酸镁铵结石 上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。
问题： [单选]右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术ESWL治疗的禁忌证（）。 A.患侧输尿管有狭窄 B.患有严重的心脏疾病 C.患有前列腺增生症 D.患有急性尿路感染 E.伴有双侧输尿管结石 A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL，治疗前行输尿管插管是可以行ESWL，治疗的。
问题： [单选]目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（）。 A.ESWL B.经皮肾镜碎石术 C.ESWL+经皮肾镜碎石术 D.经肾盂切开取石术 E.患肾切除术 肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，ESW．结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。 (大赢家足球即时比分 https://www.360docs.net/doc/d713134179.html,/)
问题： [单选]肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了（）。 A.高血压 B.血沉快 C.皮疹 D.红细胞增多症 E.高钙血症 肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(一)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、
（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物
泌尿系统疾病习题
单选题 1．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A．葡萄球菌 B．链球菌 C．淋球菌 D．分枝杆菌 E．大肠杆菌 2．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是： A．膜性肾炎 B．急性肾炎 C．轻微病变性肾炎 D．膜性增生性肾炎 E．系膜增生性肾炎3．新月体主要由哪些细胞增生形成： A．系膜细胞 B．脏层上皮细胞 C．毛细血管内皮细胞 D．以上均有 E．壁层上皮细胞 4．与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是： A．膜性肾小球肾炎B．脂性肾病C．膜性增生性肾炎D．急性肾小球肾炎E．以上均不是5．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现： A．大白肾B．蚤咬肾和大红肾C．多发性小脓肿D．多囊肾E．固缩肾 6．新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A．系膜细胞B．足细胞C．内皮细胞D．壁层上皮细胞E．中性粒细胞 7．肾原发性肿瘤中最多见的是 A．移行上皮癌B．肾母细胞瘤C．鳞状细胞癌D．血管肉瘤E．肾腺癌 8．急性肾小球肾炎的病变是： A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．变质性炎D．化脓性炎E．增生性炎 9．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是： A．大红肾B．大白肾C．蚤咬肾D．疤痕肾E．固缩肾 10．轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是： A．肾小球轻度肿大B．肾小球内皮细胞轻度增生 C．肾小管上皮细胞脂变D．肾小管上皮细胞水变性E．肾小球基底膜增厚 11．急性肾盂肾炎是 A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．变质性炎D．化脓性炎E．增生性炎 12．下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的? A．多见于女性．多由上行性感染引起B．上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质C．是由细菌直接感染肾间质引起的炎症D．是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症E．可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A．肾球囊壁层上皮增生．形成大量新月体B．毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C．系膜细胞增生并产生大量基质D．肾球囊壁增厚．肾小球周围纤维化E．基底膜伸出钉突状突起
老年人泌尿系统感染的症状【养老医疗健康知识】
老年人泌尿系统感染的症状 文章导读 \n 老年人泌尿系统感染也是很常见的现象了，特别是这样的一种疾病会随着年龄的增高而不断的增加，特别是在女性中是很常见的，过了65岁以后的发病率也就会越 来越高了，老年人泌尿系统感染的影响是很大的，大家应该去了解它的一些症状，及时的 治疗，我们看看老年人泌尿系统感染的症状。 \n 了解老年人泌尿系统感染的症状是很重要的，很多人对于这样的疾病不能够及时的去 治疗，耽误了最佳的治疗时间都是因为不了解疾病的症状不能够及时的去治疗，下面我们 看看这一疾病的症状。 老年人泌尿系统感染临床表现 老年人uti的临床表现不典型，大部分老年uti患者临床表现为肾外的非特异症状，如 发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退、下肢寒冷、自汗、盗汗等，有些老年人仅表现 为乏力、头晕‘ 失眠或意识恍惚等。因此，仅根据临床表现来判断老年人有无uti极易误 诊或漏诊，因此应及时做尿液检查及细菌培养。此外，老年人uti多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。 老年人泌尿系统感染诊断 对老年人uti可采用的化验手段及诊断步骤与成年人相同。但有以下几点值得注意： 1.老年人的白细胞尿与菌尿或uti的临床表现不平行 部分uti病人可无白细胞尿，另一部分病人可因前列腺病变或生殖道黏膜病变出现白细胞尿而并无uti存在，故尿沉渣镜检仅可作为辅助诊断条件。 2.老年人多数表现为无症状菌尿，有效的细菌学检查是确诊uti的关键 但尿路梗阻、尿失禁或尿频，长期使用抗生素以及标本留取不当等常可影响细菌学检查的 结果，应注意排除。有资料报道对存在失禁的老年男性病人可采用阴茎外套管留尿的方法，简便易行。对尿培养多次阴性但仍怀疑有上尿路感染者，采用饮水加利尿后经膀胱导尿 管多次(2h内每10～15分钟1次)留尿培养的方法，可检出50%左右病人有来自泌尿道 的细菌。对老年uti病人强调连续多次细菌培养并于治疗过程中追踪观察，必要时做特殊 培养，可使检出率增高。 3.特殊检查由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成uti难治、易复发，故对老年人