中国心衰治疗现状与未来心衰指南解读
现代观点：“神经内分泌细胞因子的 长期激活”是导致心衰发生发展的病理基础
NPS
NPRs
NPs
血管舒张 血压 交感神经活性 醛固酮分泌 抗利尿激素 钠尿排泄/利尿 心肌纤维化 心肌肥大
非活性片段
心衰 症状和进展
SNS
肾上腺素 去甲肾上腺素
RAAS活性 抗利尿激素 心率 心肌收缩力
α1, β1, β2 受体
20世纪70年代到90年代 血液动力学阶段
• 显示心衰时心脏前后负荷压 力、容量及阻力的变化
• 治疗核心增加为血管扩张剂 及非洋地黄正性肌力药物
20世纪90年代至今 神经内分泌阶段
• 认识到心衰时交感神经和副交感神 经特别是RAS系统的作用
• 认识到心衰的本质是心室重塑、神 经内分泌的过度代偿和持续存在将 成为预后的不利因素
血管收缩
RAAS
Ang II
AT1R
血管收缩
血压
交感神经活性
醛固酮
心肌纤维化
心肌肥大
慢性HFrEF患者药物治疗推荐
药物
推荐
利尿剂 ACEI β受体阻滞剂
醛固酮受体拮抗剂
有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂 所有HFrEF患者均应使用，除非有禁忌证或不能耐受 病情相对稳定的HFrEF患者均应使用，除非有禁忌证或不能耐受 LVEF≤35%、使用ACEI/ARB/ARNI和β受体阻滞剂后仍有症状的慢性 HFrEF患者
加强心衰综合管理(1/3)
• 药物、非药物 • 合并症 • 运动康复
以指南为导向
多学科团队
心脏专科医生、全科 医生、护士、药师、 康复治疗师、营养师 等
患者为中心
• 稳定期、失代偿、终末期 • 住院前、中、后
• 随访频率、内容流程化
优化管理
患者教育
提高患者的自我管理 能力和药物依从性， 有助于其改善生活方 式(Ⅰ，B)
NYHA心 功能分级
阶段A (前心力衰竭阶段)
患者为心力衰竭的高危险人群，无 高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢
心脏结构或功能异常，无心力衰竭 综合征、使用心脏毒性药物史、酗酒史、
的症状和(或)体征
风湿热史，心肌病家族史等
无
阶段B (前临床心力衰竭
阶段)
患者已发展成器质性心脏病，但从 左心室肥厚、陈旧性心肌梗死、无症状
30.9%
• 685例在2007年4月~2012年1月之间住院的 射血分数减低的心衰患者(HFrEF患者， LVEF≤45%)；中位随访31月 (范围：8-61月)
• LVEF ≤35%亚组的5年生存率：25% • LVEF 36-45%亚组的5年生存率：46%
• 中国迄今规模最大的癌症生存情况汇总分 析，纳入17项癌症登记研究的数据 (n=5138,852份癌症病例记录)；病例诊断 于2003–2005之间，随访至2010年底
类推荐，推荐以ARNI替代 ACEI／ARB，以进一步减少心衰的发病 率及死亡率 • 加强心衰综合管理，建立长期随访制度
谢谢
患者教育及注册登记
• 患者及家属教育：相关知识、生活方式、自我管理 • 完成心衰随访数据录入
加强心衰综合管理(3/3)
多学科管理模式
心衰规范化管理心中衰心中的建心立建: 设项目
1. 尽早准确地诊断心衰
19
2. 尽早地给与每个患者恰当的治疗。
3. 制定长期管理方案（随访、监测等）
4. 建立各级医院心衰管理数据库。
5.96
11.21
14.05
0
3.28
5.88
9.06
5.10
5.12
3.31
1.82
4.20
2.84
1.32
0.97
≥80岁
53.33 41.46 2.44 1.74 24.47 38.68 2.09 0.35
中国心衰患者的住院病死率高
全国42家医院10714名住院心衰患者分 析:
• 1980、1990、2000年的
3个时间段的心衰住院患者转归情况
心衰住院病死率逐渐降低 年
份
明显 改善
好转 未愈 恶化 死亡
• 2000年的心衰患者的住 院病死率:
- 6.2% ，平均住院时间是21.8天
198 0
15.5
62.3
6.6
199 0
19.6
63.0
4.5
0.3 15.4 0.4 12.3
- 占心血管疾病住院死亡的 40%
Ⅱa
B
我国心衰诊断与治疗指南演变
慢性收缩性 心力衰竭 治疗建议
我国针对心衰发 布的第一个遵循 循证医学原则的 纲领性指导文件1
2007年
急性心力衰 竭诊断和 治疗指南
填补了我国急性心 衰方面诊治指导规 范的空缺3
2012年
全面和精确地更新了
心衰诊疗的内容，涵
中国心力衰 竭诊断和治
盖了慢性与急性心衰、 HFrEF与HFpEF5
B
LVEF≤35%的窦性心律患者，已使用ACEl/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛
固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍
Ⅱa
B
伊伐布雷定
≥70次/min
窦性心律，心率≥70次/min，对β受体阻滞剂禁忌或不能耐受的HFrEF患者
Ⅱa
C
地高辛
应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂后，仍 持续有症状的HFrEF患者
<40岁
13.26 11.13 39.49 40.79 4.22
0 1.78 2.26
40～49岁 50～59岁 60～69岁 70～79岁
18.17
26.96
39.36
44.28
14.67
21.71
35.08
43.84
36.86
37.54
23.41
12.87
30.25
16.99
8.22
3.85
4.20
专门针对右心衰 竭发布的共识4
2014年
中国心力衰 竭诊断和治
疗指南
NEW !
2018中国心衰指南
—— 诊断流程图：有利于早期诊断心衰
具有可疑心衰症状和/或体征的患者
病史
• 冠心病/高血压病史 • 心衰高危因素 • 利尿剂使用 • 端坐呼吸/夜间阵发性呼吸困难
体格检查
• 肺部啰音 • 双下肢水肿图
异常
是
胸片
肺淤血、肺水肿、心脏扩大
是 利钠肽水平 NTproBNP≥125pg/m l或BNP≥35pg/ml 是
超声心动图
心脏结构和/或功能异常 是
否
否
否 心衰可能性小， 考虑其他疾病
查找病因
分类
HFrEF HFmrEF HFpEF
合并症评估
开始治疗
强调心衰重在预防
心力衰竭的阶段
定义
患病人群
• 多种癌症的5年生存率：乳腺癌(73.1%)， 膀胱癌(67.3%)，前列腺癌(53.8%)，直肠/ 结肠癌(47.2%)，宫颈癌(45.4%)
心力衰竭治疗历史变迁
——从洋地黄到神经内分泌抑制剂
20世纪70年代以前 解剖学阶段
• 认为心衰是心肌收缩力 减弱的结果
• 治疗的核心为洋地黄强 心药及利尿剂
人口增长率(%)
≥ 65岁人口的比例(%)
≥ 80岁人口的比例(%)
不同年龄阶段心衰的病因不同
• 年龄<50岁的心衰患者中，扩张型心肌病和风湿性心脏病更为常见 • 年龄>60岁的心衰患者中，冠心病和高血压性心脏病的比例更高
病因
高血压 冠心病 扩张型心肌病 风湿性瓣膜病 肺心病 老年性瓣膜病 酒精性心肌病 甲亢性心肌病
IV
力衰竭)
且需要特殊干预
植者；使用心脏机械辅助装置者
1.3 未来防治策略
未来防控策略
• 加强临床和流行病研究，完善中国特色指南/共识 • 加强心衰认知，重视早期预警 • 深化心衰的基础研究及成果转化 • 重视心衰整体防治，完善三级预防策略，建立综合管理体系 • 加强健康教育，提高对心衰危害的认识
• 调查显示，我国心衰患病率为0.9%， 预估我国心衰患者450万 2
• 我国人口基数庞大，人口老龄化日趋严 重，综合我国心血管危险因素和心血管
疾病发病、患病不断增加的现状，可以
预见未来一段时间内我国的心衰疾病负
担将会不断加重
发达国家成年人心衰患病率约为1~2% 3
中国的老龄化将可能致心衰患者激增，住院增多
• 治疗的核心以ACEI、β受体阻滞剂、 醛固酮受体拮抗剂等神经内分泌拮 抗剂为主
中国心力衰竭诊断和治疗指南2014： 慢性心衰的治疗自20世纪90年代以来已有重大的转变：从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的 修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质；从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂
中国心衰药物治疗现状与未来
1.1 我国心衰流行病学与诊治现状
根据2003年发表数据，中国现有心衰患者450万
青海
北京
吉林
四川
陕西 湖北
山东 上海
福建
广西
2000年：我国心衰患病率0.9%1
• 我国2000年全国心衰患病率调查 ，纳 入10个省市、20个城乡调查点，35-74 岁城乡居民15518例
急性心肌梗死后LVEF≤40%，有心衰症状或合并糖尿病的患者
ARB
不能耐受ACEI的HFrEF患者推荐用ARB
推荐类别 证据水平
Ⅰ
C
Ⅰ
A
Ⅰ
A
Ⅰ
A
Ⅰ
B
Ⅰ
A
ARNI
对于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、有症状的HFrEF患者，若能够耐受ACEI/ARB， Ⅰ 推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步降低心衰的发病率及死亡率
心衰诊治指南与药物治疗
四、ACEI
ACEI和β受体阻滞剂均为慢性心衰治疗的基石，适用于全部伴病症〔NYHAⅡ——Ⅳ级〕收缩性心衰患者，均能降低心衰患者的全因死亡率。应从小剂量开头，渐渐递增，直至到达目标剂量，且必需终生应用。
ACEI和β受体阻滞剂何时开头使用？ 过去主见先用利尿剂，待液体滞留消退才开头加用这两种药物。但这样做可能会推迟ACEI和/或β受体阻滞剂这两种改善预后药物开头应用的时间。因此指南建议，对于轻至中度水肿，尤其住院可作亲热观看的心衰患者，两者可与利尿剂同时使用。对于显著和严峻水肿的心衰患者，还是应待利尿剂充分发挥作用，水肿消退或明显消退，血流淌力学状态较为稳定后再开头应用ACEI和/或β受体阻滞剂，这样做较为稳妥。
应用方法 ：起始剂量2.5mg，2次/日，最大剂量 7.5mg，2次/日，依据心率调整用量，静息心率把握在60次/分左右，不宜低于55次/分。不良反响有心动过缓，光幻症，视力模糊，心悸、胃肠道反响等，均少见。
八、利尿剂
有或曾有过液体潴留的全部心衰患者，均应赐予利尿剂治疗
〔Ⅰ类，C级〕。从小剂量开头，可酌情增加剂量，体重每日减轻0.5——1.0kg为宜，直至液体潴留消逝，病情把握后以最小有效剂量长期维持，每日体重的变化是最牢靠的监测指标。
该药用于心衰的推举主要基于SHIFT试验供给的证据。在包
括利尿剂和金三角的根底治疗下，该药的加用使心衰患者心率降低8——11次/分，而心血管死亡和因心衰住院率较劝慰剂比照组显著降低18％。各个亚组结果与总体结果完全全都。在近十多年心衰的临床争论中消灭这样明确的阳性结果并不多见。
伊伐布雷定是迄今唯一的一种单纯降低心率药物，并未觉察其对心血管系统和心脏功能具有其他影响。因而这一争论结果也提示了一个的理念，即单纯降低心率治疗对慢性心衰患者可能有益。
《2023ESC心力衰竭指南》解读PPT课件
多学科合作
加强心内科、外科、康复科等多学科合作， 共同制定治疗方案。
长期随访与调整
定期随访患者，根据病情变化及时调整治疗 方案，确保治疗效果。
04
合并症管理与多学科协作
常见合并症识别与处理
识别常见合并症
包括冠心病、高血压、糖尿病、 慢性肾病等，通过详细询问病史 、体格检查和辅助检查，及时发 现并评估合并症情况。
医疗资源负担
心力衰竭患者需要长期治疗和护理，给医疗资源带来沉重负担。
治疗挑战
心力衰竭的病理生理机制复杂，治疗难度大，且易复发。
指南制定背景与目的
01
临床实践需求
针对心力衰竭的诊疗实践，需要 医生掌握最新的循证医学证据和 指南建议。
02
指南更新必要性
03
指南制定目的
随着心力衰竭研究领域的进展， 原有指南已无法满足临床实践估心脏结构、功能及瓣膜情况 。
02
胸部X线
评估心脏大小、肺淤血等情况。
04
生物标志物
如B型利钠肽（BNP）、N末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）等，
用于心衰诊断和预后评估。
诊断流程优化
强调早期识别与干预
加强基层医疗机构对心衰高危人群的筛查和管 理，提高早期诊断率。
多学科协作
建立心内科、影像科、检验科等多学科协作机 制，确保患者得到全面、准确的诊断。
02
诊断与评估
临床表现与分型
临床表现
包括呼吸困难、乏力、体液潴留等。 根据症状严重程度，可分为NYHA心 功能分级I-IV级。
分型
射血分数降低的心衰（HFrEF）、射 血分数保留的心衰（HFpEF）和射血 分数中间值的心衰（HFmrEF）。
辅助检查方法
《国家心力衰竭指南2023(精简版)》要点PPT课件
04
修订了药物治疗方案，根据最新临床证据 调整了药物推荐和使用方法。
未来发展趋势预测和挑战应对
预测心力衰竭领域将继续深入研究疾病的发病机制， 推动精准医疗和个体化治疗的发展。
输标02入题
挑战在于如何提高心力衰竭的早期诊断率，减少漏诊 和误诊，以及如何优化治疗方案，降低患者再入院率 和死亡率。
01
03
推动规范化治疗
通过指南的推广和实施，推动心力衰竭的规范化 治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
3
促进学科发展
指南的制定和实施有助于促进心血管学科的发展 ，提升我国在国际心血管领域的地位和影响力。
指南目标与期望成果
提供实用建议
为临床医生提供心力衰竭诊断、治疗、预防和康复等方面的实用建 议。
推动多学科合作
个体化治疗建议
根据风险评估结果，制定个体化治疗方案， 降低再入院率和死亡率。
03 药物治疗策略及选择
利尿剂应用原则及注意事项
应用原则
利尿剂是心力衰竭治疗的基石之一，通过促进尿液排出，减少体液潴留，从而 缓解心衰症状。应根据患者的体液潴留程度和利尿剂反应情况调整剂量和用药 时间。
注意事项
使用利尿剂时，需密切监测患者的电解质平衡、肾功能和血压变化。过度利尿 可能导致脱水、电解质紊乱和肾功能损害，因此应根据患者情况及时调整治疗 方案。
给患者和社会带来沉重负担。
治疗现状
02
尽管近年来心力衰竭治疗取得了一定的进展，但仍存在许多挑
战，如患者个体差异、合并症多、药物不耐受等。
预防和康复
03
心力衰竭的预防和康复同样重要，但目前这方面的关注度和实
施力度不足。
指南制定背景和意义
ห้องสมุดไป่ตู้
中国慢性心衰诊疗指南解读-更新版
评估
综合疾病进展的评估
➢ 症状恶化（NYHA分级加重） ➢ 心衰加重需增加药物剂量、新药治疗 ➢ 因心衰或其它原因需住院治疗 ➢ 死亡
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评估
预后的评估
➢ LVEF↓、NYHA分级恶化 ➢ 慢性低血压、静息心动过速、QRS增宽 ➢ 低钠血症、肾功能不全、难治性容量超负荷 ➢ 不能耐受常规治疗
➢ BB
➢ 地高辛 ➢ Ald
➢ ARB
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治疗
β受体阻滞剂
➢ 禁忌症 → 适应症（Ⅰ、Ⅱ）→ 强适应症（Ⅰ~Ⅳ） ➢ 走出短期、血流动力学效应的误区 ➢ “生物学治疗” 的典范
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治疗
β受体阻滞剂
评估
6 分钟步行试验
➢ 简单易行、安全方便 ➢ 评定运动耐量、心功能、疗效及预后 ➢ 在平直走廊尽可能快行走，测定 6分钟的步行距离 ➢ ＜150m：重度，150~425m：中度，426~550m：轻度
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评估
心脏不同步
➢ 房室不同步，P-R 延长，左室充盈下降 ➢ 双室不同步，QRS＞0.12s，双室收缩不协调 ➢ 上述不同步，均可影响左室收缩功能
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治疗
ACEI
➢ 研究最多、最深入的药物 ➢ 阻断 RAAS、缓激肽-前列腺素-一氧化氮 双通道 ➢ 可使心衰总死亡率降低23% ➢ 公认为治疗心衰的基石药
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中国心衰指南与实践
中国心衰指南与实践1 中国心衰的流行病学与诊疗现状我国的心衰患者数量不断增加，发病率和患病率也逐步上升，其重要原因之一就是社会人口老龄化。
根据2001年的调查，我国目前35~74岁成年人中仍约有400万心衰患者。
历经3年的回顾性调研显示，住院心衰患者的死亡率为8.9％，明显高于同期住院心血管病患者总死亡率，而且死亡平均年龄仅66.4岁。
我国心衰的病因依次为冠心病、风湿性心瓣膜病以及高血压。
治疗方面，改善心衰患者长期预后的药物应用率在我国普遍低于欧美指南的推荐，如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，说明我国心衰的药物治疗现状与指南仍有相当大差距。
而患者较差的药物依从性也是我国心衰发病率和死亡率居高不下的原因之一。
此外，我国心衰流行病学调查研究也相对薄弱。
有关心衰病因和治疗的情况，仅在2002 年发表过一篇中国部分地区1980、1990、2000 年慢性心衰住院病例的回顾性调查。
近10年来未有全国范围的大规模心衰流行病学调查。
因此，目前我国迫切需要开展大规模心衰流行病学调查及前瞻性注册研究。
2 心衰的诊断2.1 心衰的诊断标准：明确分为EF保留的HF（HFpEF）和EF降低的HF （HFrEF）。
对于HF患者的分类，EF被认为是很重要的，因为患者的人口学统计特征、共病情况、预后和对治疗的反应不同，且大多数临床试验根据EF来选择研究对象。
但EF值取决于所用的成像技术、分析方法和操作者，且在大多数患者，无论EF如何，收缩和舒张功能不全常同时存在。
故中国心衰新指南应同样采用欧洲及美国指南的建议，统一使用EF保留的HF和EF降低的HF对心衰进行分类。
HFrEF的诊断标准：①典型心衰症状和体征，②左室射血分数（LVEF）下降。
HFpEF的诊断标准：①典型心衰症状和体征，②左室射血分数（LVEF）正常或轻度下降，③相关结构性心脏病存在（如左房增大或左室肥厚）和（或）舒张功能障碍的证据。
心衰症状的分级包括ACCF/AHA HF四阶段分级和NYHA心功能分级，ACCF/AHA HF分级分阶段强调了疾病的发生和发展，能被用于描述个体和群体，而NYHA分级重点是运动能力和症状，两者是互补的关系。
中国心力衰竭诊断和治疗指南2024 解读
中国心力衰竭诊断和治疗指南2024 解读1. 嘿，你知道吗？中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 可太重要啦！就好比在茫茫大海中为医生们点亮了一盏指引方向的明灯！比如，以前医生诊断心衰可能像在迷雾中摸索，现在有了这个指南，那可就清晰多啦！2. 哇塞，中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 解读来啦！这就像是给我们的心衰诊治打开了一扇全新的大门呀！你想想，以前治疗可能有些盲目，现在就像有了精确的地图一样！比如，对于用药的选择就更明确了。
3. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 啊，那可不是一般的厉害！它简直就是医生们的得力助手！就像战士上战场有了趁手的武器！比如说，在判断病情严重程度上，指南给出了明确的标准。
4. 嘿呀，中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 的解读真的不能错过！它就像一把神奇的钥匙，能打开心衰诊治的奥秘之门！你说是不是？比如，对于一些特殊人群的心衰诊断，现在有了更细致的指导。
5. 哇哦，中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 ，这可是关乎很多人生命健康的重要东西啊！好比是为心衰患者搭建了一座通往健康的桥梁！举个例子，在康复治疗方面，指南有了新的强调。
6. 哎呀呀，中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 的解读太有必要啦！它就像一个智慧的导师，指引着医生和患者！比如，对心衰患者的日常护理，现在有了更详细的建议呢。
7. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 ，这绝对是个宝贝呀！就如同给心衰诊治的道路铺上了平坦的砖石！像在评估治疗效果方面，指南就给出了具体的方法。
8. 嘿，中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 的解读真让人期待啊！它就像一束光，照亮了心衰诊治的道路！举个例子，对于新的治疗技术，指南也有所涉及呢。
9. 哇，中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 ，这可太关键啦！就像给心衰诊治的大厦打下了坚实的基础！比如说，对合并其他疾病的心衰患者该怎么处理，指南有了清晰的说明。
10. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 的解读，这绝对是我们都应该关注的呀！它就像一艘在大海中航行的轮船，带领我们驶向健康的彼岸！就拿如何预防心衰复发来说，指南给了好多实用的建议呢！我觉得中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 非常重要，它为心衰的诊断和治疗提供了明确的方向和指导，能让更多的患者受益，提高他们的生活质量和生存率。
中国心力衰竭指南2024文献引用
中国心力衰竭指南2024文献引用下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《国家心力衰竭指南2023》(完整版)解读PPT课件
THANKS。
3
处理建议
加强孕期监护，控制体重增长；根据病情选择合 适的药物治疗方案，如β受体阻滞剂、洋地黄类 药物等；必要时终止妊娠。
儿童心力衰竭诊断与治疗进展
儿童心力衰竭的常见病因
先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。
诊断方法
结合临床表现、心电图、超声心动图等进行综合诊断。
治疗进展
药物治疗方面，新型药物如沙库巴曲缬沙坦等逐渐应用于 临床；器械治疗方面，儿童心脏移植、心室辅助装置等技 术不断取得进展。
提高心力衰竭诊治水平建议
加强心力衰竭专业培训
针对各级医疗机构的心内科医生、急诊科医生等，开展心力衰竭的专业培训，提高诊治 水平。
建立多学科协作机制
建立心内科、心外科、急诊科、康复科等多学科协作机制，共同为心力衰竭患者提供全 方位的诊疗服务。
推广远程医疗和互联网医疗
利用远程医疗和互联网医疗技术，为偏远地区和基层医疗机构提供心力衰竭的远程会诊 、治疗指导等服务，提高基层医疗机构的诊治水平。
肾功能。
控制液体入量
根据患者病情和肾功能情况，控制 每日液体入量。
透析治疗
对于严重肾功能不全或尿毒症的心 力衰竭患者，可考虑透析治疗。
肺部感染预防策略
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期拍背、吸 痰，避免误吸和窒息。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原学检查，选 用适当的抗生素预防感染。
增强免疫力
加强患者营养支持，提高免疫力 ，降低感染风险。
其他检查
是心力衰竭的生物标志物，有助于心力衰 竭的诊断和预后评估。
如X线胸片、核素心室造影、冠状动脉造影 等，可根据病情需要选择。
病情严重程度评估
NYHA心功能分级
心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗
心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗心力衰竭是一种严重的心脏疾病，指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的情况。
急性心力衰竭指病情突然加重或初次发作的心力衰竭，常伴有呼吸困难、肺水肿等严重症状。
急性心力衰竭的治疗主要是通过药物来缓解症状，稳定病情，减轻病人的痛苦和风险。
以下是对心力衰竭急性期的药物治疗的合理用药指南的解读。
1.利尿剂：在急性心力衰竭的治疗中，利尿剂是必不可少的药物。
利尿剂可以增加尿液排泄，减少体内液体的潴留，从而减轻心脏负担。
常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
袢利尿剂（如呋塞米）通常在短时间内迅速起效，适用于急性心力衰竭的紧急情况。
噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）则适用于长期维持治疗，减少液体潴留的复发。
2.补钾剂：由于利尿剂的使用可能导致尿液中钾的丢失，因此在使用利尿剂的同时需要补充钾。
缺钾对心脏的功能有不良影响，甚至有可能导致心律失常。
常用的补钾剂有口服钾盐和静脉注射氯化钾，具体使用剂量和途径应遵循医嘱。
3.血管活性药物：急性心力衰竭时，血管活性药物可以通过扩张血管，降低心脏的前负荷和后负荷，从而减轻心脏负担。
血管活性药物主要包括硝酸酯类药物和ACE抑制剂。
硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可以扩张冠状动脉和周围血管，减少心脏后负荷。
ACE抑制剂（如依那普利）可抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低心脏前负荷。
4.正性肌力药物：急性心力衰竭时，由于心脏泵血功能的下降，需要使用正性肌力药物来增强心脏肌肉的收缩力。
常用的正性肌力药物有多巴胺和多巴酚丁胺。
多巴胺可以通过刺激多巴胺能受体来增加心肌收缩力，并扩张血管。
多巴酚丁胺具有强大的正性肌力作用，也被用于急性心力衰竭的治疗。
5.β受体阻滞剂：在急性心力衰竭的早期，可能需要暂停使用β受体阻滞剂。
然而，随着病情的稳定，合适的剂量的β受体阻滞剂可能对心力衰竭的长期治疗具有益处。
β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心脏耗氧量，并改善心肌功能。
中国心衰指南更新与亮点
中国心衰指南更新与亮点《中国心力衰竭诊断和治疗指南》是由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组和中国医师协会心力衰竭专业委员会共同合作完成的，该指南参考了国际上一些最新相关指南，也结合了中国的实践经验和证据，其中有些内容是创新的。
心衰指南更新要点：1.提出了心衰新的分型:根据射血分数，将心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。
这样分是因为射血分数降低心衰和射血分数不降低心衰(包括射血分数保留和中间值心衰)其发病机制、药物治疗和转归上完全不同。
目前比较成熟的心衰治疗一线药物，也就是神经激素抑制剂，对射血分数保留心衰没有肯定的改善作用。
不同类型的心衰发生机制也不同，很多射血分数保留的心衰患者是老年人，伴有糖尿病、高血压，心衰是如何发生的，目前机制还在探索中，可能与能量代谢相关、可能与血管的血供相关……,这样的分类对指导今后的研究和发展具有很大作用。
2.明确了慢性心衰的诊断流程：以往慢性心衰是比较模糊的诊断，这次第一次明确了慢性心衰的诊断标准和流程。
重点是对于慢性心衰的高危人群和早期人群，也就是心力衰竭阶段A和阶段B的患者要予以关注。
由于对慢性心衰的关注程度提高了，可将一些亚临床阶段的心衰患者筛查出来进行评估和干预。
在慢性心衰的诊断过程中，生物标志物-B型利尿肽非常重要，可用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断，危险分层和指导药物治疗。
3.心衰防治窗口前移：以往当患者心脏已经出现器质性改变时，由于没有症状，没有临床诊断，也就没有早期的干预，更谈不上早期预防，防治理念的前移对于我们全面防控心衰具有很大的意义。
4.推荐新药-血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）2018中国心衰指南对血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的推荐比欧美指南更积极。
欧美指南中，ARNI是作为治疗射血分数降低心衰使用ACEI和阻滞剂后临床效果不佳才换用ARNI，而中国心衰指南认为只要患者条件允许可直接替代RAAS抑制剂。