脑出血患者便秘的原因分析及护理
要］ 目的 ： 探讨脑 出血患者便秘 的原因并总结有效 的预防便秘护理措施。方法 ： １０例脑 出血 患者进行便秘原 因 对 ４
的分析 ， 实施有效 的护理措施 。结果 ：２ １６例患者养成定时排便 的习惯 。１ ２例 因大便 干结 ， 排便用力 引起再次 出血 。３例经抢救 无效死亡 。结论 ： 药物的应用 ， 活动量小 ， 长期卧床 ， 饮食结构不合理及心理 因素是脑 出血患者便秘 的原 因， 加强其护理可降低脑
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ３ 卷 第 ３ ２月 １ ４期
・
６３ ３ ・ ９
行动不便 ， 以热情诚恳 的态度 ， 主动与患者交谈 ， 听其诉说 ， 倾
用 亲切 柔 和 、 俗 易 懂 的语 言 回答 患 者 提 出 的 问 题 。对 担 心 通
平均寿命普遍延长 ， 口老年化 日益明显 ， 人 研究 老年人 的健康 问题 ， 足老年人的健康需要 ， 满 提供优质服务 ， 提高老年人 的 生活质量 已成为护理领域的重要课题 。对 于老年性 白内障患
［ ］ 张胜 蓝 ， ５ 许凤 山 ， 陈
晔 ．老年 性 白内障手 术 的护理
［ ］ 中华现代护理学杂志 ，０ ９６ ２ ：３ ． Ｊ． ２０ ，（ ） １３ ［ 收稿 日期 ：０９—０ ２０ ８—１ 编校 ： ４ 王丽娜 ］
脑 出血 患 者 便 秘 的 原 因分 析 及 护 理
杨香菊 ， 郭珂清 ， 牛晰慧 ［ 摘 （ 河南省安 阳市安阳地 区医院神经外科 ， 河南 安阳 ４ ５０ ） ５００
出血 患 者 便 秘 的发 生 。
［ 关键词 ］ 脑 出血 ； 便秘／ 因学 ； 病 便秘／ 护理 脑出血患者便秘 时用力排便 可使腹 内压 力增加 ， 导致血
流加快 ， 血流加速 ， 脑 引起 再 次 出血 。因 此 充分 认 识 便 秘 的危 险 因 素 ， 极 采 取 有 效 预 防 措 施 具 有 重 要 意 义 。据 报 道 卧 床 积 患 者便 秘 发 生 率 高 达 ６ ．７ … ， 防便 秘 对 患 者 能极 大 的 减 ０８％ 预 轻便 秘 带 来 的 痛 苦 ， 高 脑 出 血 患 者 的 生 活 质 量 。分 析 我 科 提 ２０ ０ ９年 １月 ～ ０９年 １ ２０ ２月 １０例 脑 出 血 患者 便 秘 的原 因 ， ４ 现
报告如下。
２ 原 因 分 析
２ １ 药物的应用 ： ． 脑出血患者 由于脑水肿应用 降颅 压药物和
糖皮质激素类 药物 ， 以减轻脑水肿及 脑细胞的损伤 ， 临床上 在 对脑 出血患者一般应用 ２ ％甘露醇加 地塞米松脱水行短期 冲 ０
击疗法。甘露醇为单糖 ， 在体内不被代谢 ， 静脉注射后迅速进 入细胞外液 ， 而不进入细胞 内， 使血浆渗透压 升高 ， 组织 内水
帮助 ； 对担心经济 困难 患者 ， 应具 体说明 由于术后恢 复快 ， 住
院时 问 短 ， 济 负 担 轻 。总 之 ， 经 多做 些 心 理 疏 导 及 语 言 沟 通 ，
减少其孤独感 ， 树立信心 ， 积极配合医护人员 ， 顺利完成手术 。
３ 结 果
术期 ， 由此可见加强患者 的心理 护理对提 高手术 的成 功率具
分进入血管 内 大量水分经 肾小球滤过后在 肾小 管内甚少被
１ 资 料 与 方 法
重吸收， 通过渗透利尿作用带走大量水分及电解质 ， 使大 量组
１１ 一般资料 ： ． 我科收治脑 室出血 ２ ６例， 脑干 出血 ８ ， 例 丘
脑 出血 ２ ８例 ， 底 节 区脑 出血 ５ 基 ２例 ， 脑 出 血
有积 极 的 意 义 。
经 上 述 护 理 ， 组 ８ 患 者在 住 院期 间均 能 保 持 稳 定 的 本 ３例 情 绪 ， 利 进行 手 术 ， 得 了满 意 疗效 。 顺 取
４ 讨 论
５ 参考 文 献
［］ 任 １
重 ．眼耳鼻咽喉 口腔科护理学 ［ ．北京 ： Ｍ］ 人民卫
生 出版 社 ，０２ ４ ４ ． ２０ ：６— ７
［ ］ 龚耀先 ．医学心理学 ［ ． ２版 ．北京 ： 民卫 生出 ２ Ｍ］ 第 人
版 社 ，００ ４０— ９ ． ２ ０ ：８ ４ ０
患者 良好的配合 是手术成 功的重要 条件 ， 若患者情绪过 分 紧张 ， 中不能保持 良好的 固视或发生眼睑痉挛 ， 术 则不利于 手术者 的操 作 ， 至 可 能造 成 后 囊 破裂 、 膜 损 伤等 并 发 甚 虹
者， 护理人员于术前运用心理学的理论和技能 ， 通过各 种方式 和途经积极地影响患者的心理 ， 使本组 ８ ３例患者无一例发生 意外 ， 并且使患者在轻松愉快、 安静舒适 的环境 中安全度过手
拖累家人的患者应说明此手术 出血少 、 恢复快， 术后第 １ 可 天
下床 活 动 ， 生 活 会 得 到 护 理 人 员 和 医 院 其 他 员 工 的 照 顾 和 且
织液迅速通过渗透作用进入血循环。肠壁 内及其肠腔 内的分
泌物 ， 大便也不例外 ， 经快速多次渗透后 ， 大便 会变得干结 、 量 少， 大脑 中枢排便信息 ， 受浅意识控制 ， 长排便 时间 ， 延 引起排 便 困难。
［ ］ 李玲秀 ．放松式心理 护理对老年性 白内障患者术前焦 ４
虑及血压的影响［ ］ Ｊ ．当代护士 ，０ ８ １ （ ）５ ． ２０ ，２ １ ：６
消极因素为积极因素 ， 变被动接受 为主动配合 ， 从而使手术得 以顺利 实施 ， 既减轻患者的痛苦 ， 又促进术后恢复。 随着社 会和经济 的发展 ， 人们生活水平不 断提高。人类
症 Ｊ 护理 人 员 于 术前 给 予 心 理 干 预 ， 调 整 患 者 对 手 术 和 。 来 麻 醉 的认 识 、 机 、 望 与 情 绪 反 应 ， 决 患 者 的 心 理 冲 突 ， 动 期 解 变
［ ］ 曹玉可 ．老年性 白内障患者围术期健康教育 ［ ］ ３ Ｊ ．现代
护 理 ，０９ ６ ２ ：６ ２ ０ ，（ ）８ ．
双腔导尿管在脑出血便秘护理中的应用
双 腔 导尿 管在 脑 出血便 秘 护理 中的应 用
蔡金 霞
关键 词 ： 出血 ； 脑 便秘 ； 导尿 管 ； 灌肠 中图分 类号 ：４ ３ ４ Ｒ７． ７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （０００ — １６ ０ １０— ９９ ２ １ ）２ ０４— １
表 ２ 开塞露外流情பைடு நூலகம்况表
３ 讨 论
『 马如娅 ． 技 术． 京： 民卫 生 出版社 ． ０ ．１ ． １ １ 护理 北 人 ２ ２１７ ０
２ ］ 王 张旭 ， ． 京 市老 年人 便 秘 患病 率及 其 与 亚 等 南 脑出血 患者 因需 绝对 卧床 休 息 时 间长 ， 习 惯发 生改 变及 ｆ 蔡 云 清 ， 慧娟 ， 排便 健康 症状 关 系的调 查 ． 中老年 医学杂 志 ，０４２ （ ）２７ ２８ ２０ ，３４ ：６ —６ ． 肠蠕 动 减弱 ， 加 上吞 咽 困难 进 食 流质 或 半 流 质食 物 ， 便形 成 再 大 ３ １ 李建 夕 北 北 ２ ６１ ． ０ ６ 量少 ， 排便间隔时间延长 ， 吸收过多， 水分 从而引起便秘 。脑 出血 『 路潜 ， 民． 科护 理 学． 京： 京 大学 医学 出版社 ． ０． ８ 『 武 玉玲 ， 英 ， 兰． 露 改 良用 法 治疗便 秘 效果观 察 ． ４ ］ 李 陈秋 开塞 齐鲁 南京 医科 大学第 一 附属医 院（ １００ ２ ００ ） ２０ 年 １ 月 １ ０９ １ ３日收稿 护 理杂 志， ０ ， （ ： ５ ． ２ ６１ ７ １ ２ ０ ２ ）３
内蒙古中医药
应 按 医嘱 即抽 血 测动脉 血 气分 析 。 ４５ 哮 喘持续 状 态 可 因严 重 呼 吸 困难 、缺 氧脱水 等 而致 酸 中毒 ．５ ． 者 ， 行 医嘱应 用 ５ 碳 酸 氢钠 等碱 性药 物静 脉滴 注时 ， 与酸 在执 ％ 忌 性 药物 配伍 。 ４ ．补液 时严格 输 液 速 度 ， 速 ４ 滴 ， 以 下 ， ．６ ５ 滴 Ｏ 分 以免 发 生急 性左 心 功能 不全 。 ４ ．痰液 黏稠 不 易 咳 出者 ， ．７ ５ 应立 即吸 痰 ； 呼吸 功能 衰竭 者及 时协 助 医生 做好气 管切 开术 ， 要时 使用人 工 呼吸机 。 必 要求 ： 喘持续 状 患者 ， 做好 呼 吸道 通 畅 ， 哮 应 防止 窒息 和呼 吸 衰竭 的发生 。 ４６ ．进行 疾 病保 健 指 导 ， 免 过 度 劳 累 ， 意 保 暖 ， 避 注 防止 呼吸 道感 染 ， 体质 ， 高抗病 能力 。 增强 提 总之 ， 支气 管 哮 喘在 给 予 药物 治疗 的基 础 上 ， 格 执行 护 理 严 质量标 准是 保证 疾病 康复 必 不可 少 的条 件和措 施 ， 我们应 不 断地 加 以补充 、 善 ， 好 地护 理哮 喘病 人 。 完 更
增液承气汤治疗脑出血术后便秘的疗效观察
增液承气汤治疗脑出血术后便秘的疗效观察目的：增液承气汤治疗脑出血术后便秘的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为2组，治疗组40例予增液承气汤，对照组40例予复方芦荟胶囊治疗。
结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组为62.5%，两组比较，差异有统计学意义（3天, 且均需使用开塞露等润肠药才能排便；（3）排除肠道狭窄等器质性病变的便秘者。
按住院病案号随机分为治疗组与对照组,每组各40 例。
治疗组：男21 例, 女19 例；年龄42~60 岁；排便间隔时间3~7(4.3±0.7)天；对照组：男20 例, 女20 例; 年龄40~64 岁；排便间隔时间3~7(4.4±0.7)天。
2组患者年龄、性别、病情、病程和排便间隔时间等无统计学差异,具有可比性。
1.2治疗方法治疗组服增液承气汤治疗。
药物组成：玄参30g，麦冬25g，细生地25g，大黄9g，芒硝4.5g。
(由陕西省中医学院第一附医院煎药房煎制，分装100ml/袋，每次口服1袋，每天服两次)。
对照组口服中成药复方芦荟胶囊(国药准字Z13020306，上海复星临西药业有限公司生产), 每次2粒,每日2次。
1.3疗效标准根据2002 版《中药新药临床研究指导原则》[2]标准。
疗效评定标准显效：服药当天解便, 便软，排便无不适,1次/d,食欲增加, 精神好, 体温恢复正常, 停药后大便通畅；有效：服药2d后解便, 便软,停药后排便无明显不适；无效: 服药3d后未解便。
1.4 统计学处理计数资料采用检验，计量资料采用检验进行统计学分析。
2结果治疗组40例，显效26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，显效5例，有效12 例，无效23例，总有效率42.5%；比较有显著性意义（<0.05）, 治疗组疗效优于对照组。
治疗过程中2组均未发生不良反应。
3讨论脑出血是常见的神经外科疾病，其中很多病例需要手术治疗，由于大部分患者肢体功能障碍，需要长期卧床，并发症最常见的就是便秘，而如何缓解这些临床症状，对患者术后的康复很重要。
前瞻性护理干预对脑出血手术后患者便秘的影响
２ ． １ 两组排便相关情况 比较
见表 １ 。观察组排便 费力 、 大
［ 例（ ％） ］
便 硬结 、 腹痛 、 腹胀 、 食欲不振等 的发生率均低于对照组 。
表 １ 两组患者排便相关情况 比较
乏运动令 胃肠蠕动减 慢 ， 加 上蔬菜 水果 的摄人 不足 ， 令 大便
容易变硬 而形成便 秘。本研 究对 ２ ８例脑 出血术 后患者采用 前瞻性护理干预措施 ， 旨在 降低 脑出血患者 的便秘发生率 。
（ ５ ５ ． ９±５ ． ８ ） 岁 。两 组 患 者 年 龄 、 性 别 等 方 面 具 有 可 比性 。
２ ． ２ 两组并 发症 情况 比较
观察 组诱 发 再次 脑 出血 １例
（ ３ ． ６ ％） ， 对 照组诱发再次脑 出血或脑疝 ５例 （ １ ７ ． ９ ％） ， 两组
并发症发生率 比较 ， 差异无显著性（ Ｘ ＝１ ． ６ ８ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
型望
× ２
三 兰
—
！ ！ ：
４ ４ ６
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４ ． ７ ７ ＜ ． ６ ０ ＜ ０． ０ ５ ４ ． ９ ８ ＜０ ． ０ ５
１ ． １ 一般资料
选取我院 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月收治
３ 讨 论
脑 出血患者手术 后常 出现便 秘等 并发症 。杨香菊 等
１ ． ２ 护理方法
对照组 采用 常规护 理 ， 护士 每天 了解 患者
认为 ， 导致脑出血患者便 秘 的原 因有 ： ① 降颅压 和糖皮 质激
素等治疗脑 出血药物 的应用 。② 长期卧床 ， 活动量 过少。③ 饮食结构不合理 。患者家属 由于希望 患者早 日康 复 ， 因此在 患者饮食 中大量加入 高脂 、 高蛋 白食物 。④ 心理 因素。患者 由于焦 虑 、 恐惧导 致 胃肠 蠕动 功能下 降 ， 出现便 秘。⑤排便
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。
脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。
发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。
有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。
在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。
同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。
患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。
所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。
1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。
便秘病人的护理措施
便秘病人的护理措施便秘是指排便困难、粪便干燥或排出量减少的情况。
对于便秘病人的护理措施，可以从以下几个方面进行关注和实施。
1.了解患者病史及原因：便秘的原因有多种，如饮食不规律、缺乏运动、药物影响、情绪压力等。
护士应详细询问患者的病史和排便情况，并了解可能的原因，以便制定个性化的护理计划。
2.营养饮食指导：饮食对便秘的预防和治疗起着重要作用。
护士可以提供患者合理的饮食指导，包括增加膳食中的纤维素（如水果、蔬菜、全麦面包等）和饮水量，避免过多摄入导致便秘的食物（如奶制品、肉类、咖啡等）。
同时，鼓励患者保持饮食规律，定时定量进食，并适量增加运动。
4.心理支持：便秘病人往往会感到疼痛、焦虑、尴尬等情绪，护士应给予患者心理支持和安慰，建立良好的护患关系。
同时，主动倾听患者的症状和疾病体验，减轻其心理负担。
5.规律排便训练：制定规律的排便时间，如每天定点进行排便。
鼓励患者保持安宁、放松的环境，避免过度紧张和压力。
患者在排便时可以采用蹲位或使用便座升降机等辅助设备。
6.使用辅助工具：对于便秘严重的患者，可以考虑使用辅助工具，如便盆、便椅等。
护士应指导患者正确使用这些辅助设备，并保持设备的清洁和卫生。
7.药物干预：如果上述措施无效，医生可能会考虑使用药物治疗便秘。
护士在患者给药时应监测其效果和不良反应，并妥善记录和报告。
8.教育和预防：护士可以向患者和其家属提供相关的教育和预防措施，提醒患者避免便秘的危险因素，并定期复查，遵循医生的治疗建议。
总结起来，护理便秘病人的措施包括了解病史和原因、进行营养饮食指导、帮助促进排便、提供心理支持、进行规律排便训练、使用辅助工具、药物干预、教育和预防等。
护士应根据不同患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并持续关注和评估治疗效果。
脑出血的护理诊断及措施
脑出血得护理诊断及措施常见脑出血得护理诊断问题包括：①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1)、说话时用短而清楚得句子,速度比正常缓慢一点、2)、鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接得问题,使病人能答“就是”或“不就是”、3)、对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达您得意见,亦可鼓励病人用手势去沟通、4)、每次与病人交谈时,要给予足够时间让她思考,组织说话内容、5)、用她熟悉得名称及术语跟她交谈、④有发生褥疮得危险;防治褥疮得方法：1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污得床单，避免皮肤擦伤及潮湿得排泄物得刺激。
保持皮肤干燥。
⑤有误吸得危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适得改变：头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁、锻炼方法：*开始时做深呼吸及简单得主动运动,着重偏瘫一侧手脚得伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲、*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形、*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼、注意加强保护,防止跌伤等意外、*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等、*情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗、健康宣教1、患者需要一个安静,舒适得环境,特别就是发病2周内,应尽量减少探望,保持平与,稳定得情绪,避免各种不良情绪影响、2、绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张、大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血得意外发生、3、有些病员会出现烦躁不安,躁动得症状,对这样得病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要得意外、可能有些家属于心不忍,我们理解家属得心情、一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体得约束,但床档还需时时加护,特别就是有气垫床得病人,严防坠床、希望大家能配合、4、病程中还会出现不同程度得头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这就是最常见得症状、我们会予以合理得治疗、随着病情得好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力、如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效得治疗方法、5、老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病、长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染、无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合、6、长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身、按摩受压处,保持皮肤清洁干燥、肢体放置功能位,防畸形、7、饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等、进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息、8、保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生、病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便、禁忌用力屏气排便,防再次脑出血、9、恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等、10、高血压就是本病常见诱因、服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情、11、出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等、偏瘫患者得日常护理一、功能锻炼：这就是偏瘫病人家庭护理得重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。
脑出血护理常规
脑出血护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。
评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。
（2）安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。
3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态,尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。
②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂, 立即给予20%甘露醇250 ml静脉滴注或推注,或速尿20 mg加50%葡萄溏注射液20 ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果,同时注意观察用药前后意识状态,了解颅内压变化的指征。
③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位,同时抬高床头15-20 cm,必要时行气管插管或气管切开。
给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6 L/min。
二、术后护理1、评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策发表时间：2017-06-12T09:43:13.483Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：张志群[导读] 若因病情需要使用上述药物则需严密监测患者排便情况，一旦出现严重便秘，则应告知主治医师进行及时处理。
贵州省遵义市红花岗区人民医院神经内二科,贵州,遵义,563100摘要目的:分析脑卒中病人便秘发生的原因并提出针对性护理对策。
方法:回顾性分析我院2010年03月-2017年03月期间142例脑卒中后便秘患者的病例资料，通过查阅病历、服药登记表及登记卡随访记录等方法调查可能与其便秘发生相关的各类原因，并提出针对性护理对策。
结果：调查结果显示，142例脑卒中患者发生便秘主要为饮食、疾病、活动能力、心理以及药物不良反应等5类因素所造成。
结论:脑卒中患者出现便秘是多种影响因素综合作用的结果，结合其根本原因实施针对性护理干预措施可有效避免、减少便秘发生。
关键词:脑卒中；便秘；护理便秘是脑卒中患者常见的并发症，表现为排便时间间隔较长、大便干结、排出困难等症状，而脑卒中后便秘患者常因用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压也同时升高，甚至导致脑出血或原发疾病加重，危及生命。
近年来国内外医护工作者越来越多的涉足这一问题的研究。
笔者现对本院近年来脑卒中后便秘患者进行回顾性分析，调查分析便秘发生原因，并提出针对性护理对策，现介绍如下。
1临床资料选取2010年03月-2017年03月遵义市红花岗区人民医院神经内科142例脑卒中后便秘患者作为研究对象，脑卒中诊断参照陈灏珠等《实用内科学》[1]中相关标准，便秘的临床诊断参照国际罗巴Ⅱ标准[2]，其中包括男性患者87例、女性55例，年龄25～88岁、平均（69.5±11.9）岁，出血性卒中72例、缺血性卒中70例。
所选患者均为初次发病，排除肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、胃肠消化功能障碍等可能导致便秘的消化道疾病患者。
2原因分析2.1饮食因素脑卒中患者因疾病导致食欲减退，进食较少，大便量少而不能有效刺激直肠黏膜形成排便反射；卒中昏迷患者，长时间鼻饲流质，饮食习惯和膳食结构发生改变，缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维，减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，易形成便秘。
卒中后便秘10-3
内一科：邓双双
学习目标
• 发病原因及危害 • 预防及护理
发病原因
患者在发生急性脑血管意外后出现的 排便困难或排便障碍，此种便秘可以是 发病之前已经存在而后加重，也可以是 发病后1周内起病，是临床上常见的脑卒 中并发症。影响卒中便秘发生的因素多 样，如精神心理因素，卒中病变的部位 （基底节区＞非基底节区，脑出血＞脑 梗死），卒中后生理功能改变，脱水、 利尿、降压、镇静等药物的应用，外界 环境与饮食方式改变等。
预防及护理
• 根据患者客观条件指导其适当进行 体育锻炼及早期康复治疗，卧床者 可指导其进行顺结肠蠕动的方向按 摩腹部。 • 合理使用药物，常使用润滑缓泻剂 如开塞露塞肛或开塞露加生理盐水 灌肠，口服用药使用杜密克，其不 良反应有腹泻、低钾。 • 老年人因肛门括约肌较松弛，加上 大便干结，灌肠效果不佳，需人工 取便。
Hale Waihona Puke 卒中后便秘的危害卒中后便秘易引起患者腹压升高，增 加颅内压，加重脑水肿，诱发脑出血甚 至发生脑疝，同时也会增加心脏负荷导 致患者发生猝死。 因此，医护应重视排便情况，积极进 行早期评估，应用通便药物。
预防及护理
• 积极满足患者的生活所需，及时巡房， 了解患者的排便情况。 • 告知患者养成定期排便习惯的重要性， 为患者创造一个良好的排便环境，具 有独立的排便空间。 • 合理安排患者的饮食，进行相关健康 教育，指导患者多饮水，同时调整营 养素配方，多进食粗纤维食品及配合 新鲜瓜果蔬菜等。
脑出血和护理诊断和措施
脑出血得护理诊断及措施常见脑出血得护理诊断问题包括:①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍;1）、说话时用短而清楚得句子,速度比正常缓慢一点、2）、鼓励说话,不要强逼，发问时用简单直接得问题，使病人能答“就是”或“不就是”、3)、对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达您得意见,亦可鼓励病人用手势去沟通、4)、每次与病人交谈时,要给予足够时间让她思考,组织说话内容、5）、用她熟悉得名称及术语跟她交谈、④有发生褥疮得危险；防治褥疮得方法:1、经常变换体位,每２～４小时即帮病人翻身一次；2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或５0%酒精)以海绵擦、揉受压处；３、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑，更换湿污得床单,避免皮肤擦伤及潮湿得排泄物得刺激.保持皮肤干燥。
⑤有误吸得危险；⑥清理呼吸道无效;⑦舒适得改变:头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁、锻炼方法:*开始时做深呼吸及简单得主动运动，着重偏瘫一侧手脚得伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲、＊运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲，足下垂等畸形、＊可逐步增加坐，立,行走练习,进行正确步态行走，上下楼、注意加强保护，防止跌伤等意外、*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿脱衣等、＊情况进一步好转，可进行写字，编织,园艺等劳动治疗、健康宣教1、患者需要一个安静,舒适得环境,特别就是发病2周内，应尽量减少探望，保持平与,稳定得情绪,避免各种不良情绪影响、2、绝对卧床休息２周,头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次，不必过分紧张、大小便须在床上进行,不可自行下床解便，以防再次出血得意外发生、3、有些病员会出现烦躁不安，躁动得症状,对这样得病员我们会采取约束带，床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要得意外、可能有些家属于心不忍，我们理解家属得心情、一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体得约束，但床档还需时时加护,特别就是有气垫床得病人,严防坠床、希望大家能配合、4、病程中还会出现不同程度得头疼，例如头部胀痛,针刺样痛，剧烈疼痛等，这就是最常见得症状、我们会予以合理得治疗、随着病情得好转，头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力、如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效得治疗方法、５、老年病人,心脑血管老化,脆性程度高，季节变化易诱发疾病、长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出,药物祛痰，加强翻身，拍背,使痰液松动咳出，减轻肺部感染、无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合、6、长期卧床，皮肤受压超过2小时,易发生褥疮，应加强翻身、按摩受压处，保持皮肤清洁干燥、肢体放置功能位，防畸形、7、饮食：要营养丰富,低脂，清淡软食,如鸡蛋，豆制品等、进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳，窒息、8、保持大便通畅,可食用香蕉，蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部,减少便秘发生、病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便、禁忌用力屏气排便，防再次脑出血、９、恢复期据医嘱摇高床头10～1５○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天３0分钟，1～2小时不等、１０、高血压就是本病常见诱因、服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情、11、出院后定期门诊随访,监测血压，血脂等，适当体育活动，如散步，太极拳等、偏瘫患者得日常护理一、功能锻炼：这就是偏瘫病人家庭护理得重要环节,因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。