CT 定位射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床观察
射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术配合探讨
射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术配合探讨摘要】目的探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的手术配合方法。
方法针对我科15例三叉神经痛的患者运用射频温控热凝术治疗，给予有效的手术配合包括术前给予患者心理护理，术中密切的护理配合，术后护理及健康指导。
结果15例三叉神经痛的患者，经过有效的手术护理配合，手术成功率达到100%，术后无并发症发生。
结论三叉神经痛的手术属较为精细的手术，提高手术成功率和患者的治愈率，其手术配合及精密仪器操作的配合是至关重要的。
【关键词】射频温控热凝三叉神经痛手术配合1 临床资料自2011年10月至2012年12月我科收治15例原发性三叉神经痛的患者，其中男性10例，女性5例，年龄在22～78岁，平均年龄43.8岁，病程时间为10个月至30年，平均病程为10.2年。
其中15例患者均一次性射频治疗成功，成功率达到98%，治疗后并发症较少发生。
2 手术配合2.1术前配合：（1）心理护理：向患者及家属介绍射频温控热凝术治疗的方法，向患者讲解手术的配合及相关的注意事项，对其思想顾虑及时解除，使患者以最好的状态配合治疗及护理。
（2）用物准备：准备射频治疗仪，检查通电后方波系统和热凝系统的工作是否处在正常状态。
备好一次性穿刺针及无菌手术包，将进行手术治疗的专用诊疗室进行消毒，保持室内清洁，加强消毒隔离，并准备常规抢救物品及药品，以待急救治疗，术前半小时给予肌肉注射鲁米那0.1mg，减轻患者精神紧以保持情绪稳定。
2.2术中配合：（1）协助患者采取手术治疗的体位，各项操作时态度和蔼、动作轻柔。
向患者讲解射频过程中可能出现不适或疼痛症状，术后会有头晕、恶心、呕吐等不良反应，安慰患者告知症状会很快消失。
（2）协助手术治疗的医生固定头部，将面部进行皮肤消毒，协助医生抽吸麻醉药物，在注射局麻药时，要对患者做好解释，告知患者会有微痛的感觉，随后麻醉药物起到作用后，疼痛将消失。
协助医生采取手术方法,一般采用前入路法[1]，在患侧眶外缘垂线与同侧鼻唇沟角水平的交点下0.5cm处设为A点，在患侧的颞骨结节前缘设为B点，在患侧的直视瞳孔下2cm处设为C点。
射频热凝治疗原发性三叉神经痛122例体会
射频热凝治疗原发性三叉神经痛122例体会【摘要】目的总结射频热凝治疗122例原发性三叉神经痛病人的临床方法及体会。
方法对单纯第Ⅰ支、第Ⅱ支和第Ⅲ支疼痛者分别行眶上孔入路、眶下孔入路和卵圆孔侧入路射频热凝治疗。
对2支或3支同时疼痛的病人在CT定向引导下用Hartel前入路卵圆孔穿刺法，行三叉神经半月节的射频毁损。
结果术后即刻疗效，优良96例，良好22例，无变化4例，总有效率96.7%。
2年内复发24例，复发率19.7%，无严重并发症发生。
结论射频热凝治疗原发性三叉神经痛疗效可靠，应用CT立体定向技术穿刺卵圆孔，显著提高了穿刺的准确性和治疗效果，降低了并发症的发生率。
【关键词】三叉神经痛；射频热凝术；立体定向术原发性三叉神经痛发病机制尚不完全清楚，好发于中、老年人，临床表现为三叉神经支配区域反复发生的短暂而剧烈的疼痛，严重时患者痛不欲生，生活质量明显下降[1]。
我科自2005年6月至2013年6月间，采用射频热凝治疗原发性三叉神经痛病人122例，疗效满意。
其中半月神经节射频热凝治疗104例，在采用Hartel前入路穿刺时，在CT引导下应用立体定向技术定位穿刺卵圆孔，提高了穿刺的准确性及治疗效果，降低了并发症的发生率。
现总结如下。
1 资料与方法1．一般资料本组中男59例，女63例。
年龄40岁~79岁，平均58.3岁。
右侧疼痛71例，左侧疼痛51例。
单纯第Ⅰ支疼痛6例，单纯第Ⅱ支疼痛4例，单纯第Ⅲ支疼痛8例，Ⅰ＋Ⅱ支疼痛者21例，Ⅱ＋Ⅲ支疼痛者68例，第Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ支疼痛者15例。
病程6个月到32年。
合并高血压病者26例。
所有病人都服用过卡马西平等药物，因药物副作用不能耐受或服药效果越来越差转而行射频热凝术。
本组病人曾行微血管减压术9例，射频治疗5例，均为手术后复发。
术前均行颅脑MRI检查排除继发性三叉神经痛。
2．术前准备：常规检查血常规，尿常规，肝功、肾功、血糖，凝血象及心电图。
年龄大于70岁者常规行胸部X线片检查。
射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理
射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理摘要】目的对三叉神经痛患者进行射频温控热凝手术预后进行分析并实施相应的护理措施，帮助患者正确面对现实, 树立恢复正常生活的信心同时增近护患关系。
方法用穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温加热至80℃～85℃,损害三叉神经相关感觉支.术前给予心理指导,术中进行密切观察患者患处感觉情况,积极配合医生手术,术后正规护理。
结果总有效率97.41%,无效1.30%,复发率13.03%。
结论射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行正规护理,会提高患者的疗效。
“三叉神经痛”被老百姓常称为“脸痛”,是在面部三叉神经控制区内反复发作的阵发性剧烈面部疼痛。
我科采用射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行有效护理,可以达到一定效果。
【关键词】射频热凝术治疗三叉神经痛护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0243-01三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
1.临床资料患者55例，其中男33例，女22例，平均年龄53周岁，其中第二支病变患者47名，第三支病变患者6名，第一支病变患者2名。
2.术前护理患者大多数由于疼痛剧烈而恐惧，并且担心术后效果，因此术前向患者讲解射频热凝术目的、方法，术中需患者配合的内容，以便于患者适应由于射频热凝刺激带来的各种不适，并能有效地调节到最佳状态，准确表达射频热凝刺激治疗后面部的感觉，帮助医生判断射频热凝温控的程度。
CT引导下经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛35例
１ ６・ ｌ
ｄ ｃ ｌＩ ｎ ｖ ｔ ｆＣ ｉ ａ， ｒ ｈ ２ １ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｏ 医 学 创新 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ８期 Ｍｅｉ ａ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｎ Ｍａｃ ． ０ ０￣ ｏ ． ｏ ８
— —
胎 儿 取 出 至关 腹 阶段 。前 者 是 ｍ压 剧 烈 变 化 的 结 果 ， 数 可 多 以通 过 改变 体 位 、 快 输 液 、 注 麻 黄 碱 等 措 施 控 制 ｍ 压 而 加 静 消 除症 状 ， 者 则 与 手 术 操 作 及 腹 膜 牵 拉 有 关 ， 数 需 使 用 后 多
１１ 一般资料 ．
２ ３例 ， 年龄 ２ ４～８ 岁 ， 均 ６ ， 中第 Ⅱ支 ６例 ， Ⅲ支 ｌ 平 ５岁 其 第 ２ １例 ， Ⅱ支 和 Ⅲ支 同时发病者 ８例 。其 中 ２ 曾行上下 第 ５例 颌神经阻滞 ， 曾行上颌 神经 撕脱 术。所有患 者手术 前常 ２例
神 经节 ， 频 热 凝 后 ７ｄ总有 效 率 ９ ％ ， 射 ７ 随访 ６个 月 ３例 患 者复 发 ， 发 率 为 ８ ６ ， 见 明 显 的严 重 并 发 症 。 结 论 复 ．％ 未
Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高 ， 疗效确切 ， 安全性高 。
当 调 整 穿刺 针 深 度 和 方 向 以 复 制 出 术 前 疼 痛 。 然 后 给 予 静
脉异丙 酚全麻 （． ｇ ｋ ） 并给 予面 罩吸 氧。启 动射 频热 ２０ ｍ ／ ｇ ，
原发性 三叉神经痛 患者 ３ ５例 ， １ 男 ２例 ， 女 凝 ， 个分支先给予 ６ 每 ５℃ 射 频 ９ ， 后 再 给予 ７ ０Ｓ然 ５℃射 频 热
ｉｉ ｇ Ｄｘｘｓ ２ ０ ， ９： １ —２ ３ ｔ ， ａｇ ， ０ ０ ５ ２ ３ ｎ ４ ．
射频热凝和脉冲射频治疗三叉神经痛疗效分析
射频热凝和脉冲射频治疗三叉神经痛疗效分析临淄区妇幼保健院（齐都医院）山东淄博 255400摘要：目的：探讨射频热凝与脉冲射频在三叉神经痛患者治疗中的临床效果。
方法：随机等分本院在2021年1月到2021年12月收录的80例三叉神经痛患者为对照组40例和观察组40例。
对照组实施射频热凝治疗，观察组实施脉冲射频治疗。
随访12个月，对比两组患者临床治疗有效性、并发症和术后复发情况。
结果：观察组治疗总有效率高，并发症和术后复发率低（P<0.05）。
结论：射频热凝和脉冲射频都能治疗三叉神经痛，但后者治疗优势较大，不利于患者术后病情复发，应大力推广。
关键词：射频热凝；脉冲射频；三叉神经痛；有效性；复发率三叉神经痛在临床中多见，属于脑神经性疾病，主要表现包括流泪和面部抽搐，老年人群更加容易发病。
由于人体头面部位三叉神经支配区域会出现反反复复的剧烈疼痛感，特别见于洗脸、进食和说话时，对患者的日常生活产生较大消极影响，患者生活品质低下。
对此，临床多应用射频治疗，以射频热凝和脉冲射频两种术式为主，其中射频热凝术主要借助热能效应来损伤机体三叉神经节对疼痛信号的传导作用，通过临床实践研究，发现该术式的治疗成功率高，可达到97%左右，但是可能会引起患者面部麻木、咀嚼无力或者角膜感觉丧失并发症，对于面部神经的毁损性较大，而脉冲射频术属于神经调控技术，脉冲电流会刺激患者三叉神经节，局部组织温度低于42℃，不会造成患者局部组织毁损，相应并发症少[1]。
为进一步探究这两种术式的治疗价值，本文以80例三叉神经痛患者为例进行分组研究，现汇报结果如下。
1资料和方法1.1基本资料征得医学伦理委员会批准后，实施此项研究。
2021年1月到2021年12月本院共计收录三叉神经痛患者80例，随机等分为两个治疗小组，每组40例。
对照组中有16例男性和24例女性患者，年龄取值范畴44~79岁，平均（60.43±5.12）岁；病程取值范围3~10年，平均（4.36±1.29）年；疼痛部位：左侧21例，右侧19例。
射频热凝治疗三叉神经痛的临床分析
射频热凝治疗三叉神经痛的临床分析
朱浩江
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2009(022)011
【摘要】探讨射频热凝治疗三叉神经痛的临床诊治,我院资料完整的患者130例.
螺旋CT定位下行射频热凝治疗.优良120例,良好10例.总有效率100%.三叉神经痛的温控射频疗法的机制和特点.
【总页数】2页(P2516-2517)
【作者】朱浩江
【作者单位】张家港市广和中西医结合医院,江苏,张家港,215633
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.CT引导下选择性射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛临床分析 [J], 王宏超;韩四勋;符明伟
2.神经导航及三维CT重建联合定位下射频热凝治疗三叉神经痛18例临床分析 [J], 任明军;叶碎林;田达
3.C型臂定位下射频热凝治疗原发性三叉神经痛120例临床分析 [J], 陈卫卫;高秀利
4.CT引导下选择性射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛临床分析 [J], 王宏超;韩四勋;符明伟;
5.射频热凝术联合阿霉素注射治疗原发性三叉神经痛的临床分析 [J], 陈婧娉;曹威;邓力;麦熙;张清彬
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射频热凝术(RF)联合脉冲射频术(PRF)治疗三叉神经眼支疼痛的临床疗效
射频热凝术 (RF)联合脉冲射频术 (PRF)治疗三叉神经眼支疼痛的临床疗效摘要：目的探究三叉神经眼支疼痛应用射频热凝术(RF)+脉冲射频术(PRF)治疗的临床价值。
方法抽取74例三叉神经眼支疼痛患者（2019年9月~2020年9月）为研究对象分组两组（数字表随机发），对照组37例，应用RF治疗；研究组37例，应用RF+PRF治疗，比较临床疗效、并发症发生率、疼痛评分及生活质量评分。
结果①总有效率：相比对照组78.38%，研究组94.59%更高（P＜0.05）；②并发症：研究组5.41%与对照组16.22%对比，无统计学差异性（P＞0.05）；③ 疼痛及生活质量评分评分：治疗前疼痛评分、生活质量评分组间数据对比无差异性（P＞0.05），研究组治疗后疼痛评分＜对照组（4.62±1.01分＜5.27±1.06）；生活质量评分（88.71±9.14）分＞（83.44±8.36）分，差异显著（P＜0.05）。
结论 RF联合PRF治疗三叉神经眼支疼痛，疗效显著，并发症低，明显减轻了患者疼痛症状，提高了患者生活质量，值得推广。
关键词：射频热凝术；脉冲射频术；三叉神经眼支疼痛三叉神经是混合性脑神经之一，由眼神经、上颌神经、下颌神经组成，其中三叉神经眼支疼痛最晚常见，该疾病以老年人为好发群体，临床表现为面部剧烈疼痛，对患者造成极大痛苦，降低了患者生活质量[1]。
射频热凝术(RF)、脉冲射频术(PRF)均为三叉神经眼支疼痛常用的治疗手段，具有创伤性小、恢复快等优势。
本次研究以三叉神经眼支疼痛患者共74例为例，探究联合应用RF、PRF的临床价值，并报道如下。
1资料与方法1.1临床资料时间：2019.9~2020.9，对象：74例三叉神经眼支疼痛患者（疼痛中心收治），数字表随机法分组如下：①对照组：37例，男20例，女17例，年龄：27~64（42.68±5.11）岁，疼痛侧：左侧15例，右侧22例；②研究组：37例，男21例，女16例，年龄：29~67（42.71±5.08）岁。
CT引导下经圆孔射频热凝治疗三叉神经痛(V2支)的回顾分析
襄阳职业技术学院学报 第１３卷 第５期 双月刊 ２０１４年９月 ｄｏｉ：１３．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－６５８４．２０１４．０５．０２９
ＣＴ引导下经圆孔射频热凝 治疗三叉神经痛（Ｖ２支）的回顾分析
顾晓敏，刘 燕，王立鹏 （襄阳市襄州区人民医院， 湖北襄阳４４１００１）
摘要：目的ＣＴ引导下经圆孔外口射频热凝治疗三叉神经病（Ｖ２支）可行性及疗效分析。方法收集２３ 例三叉神经痛病例，在局部麻醉下，采用ＧＥ ＢｒｉｇｔＳｐｅｅｄ １６层ＣＴ扫描定位，经眶下裂入路圆孔，进行射频热 凝治疗三叉神经痛。结果２３例患者，经过ＣＴ下定位均能精确进行射频治疗，效果良好者２２例；１例为轻微 好转，仍需口服止疼药物。结论ＣＴ眶下入路达圆孔外口穿刺路径无大血管及神经，能精确定位穿刺针位置及 深度，且在局麻下即可操作，方便安全，易于快速判断疗效。 关键词：三叉神经痛Ｖ２支；ＣＴ引导：圆孔 中图分类号：Ｒ７４５．１１ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—６５８４（２０１４）０５—００２９—０３
三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作 的阵发性剧痛为主要表现的一种疾病。ｌ１＿其疼痛部 位分布严格按神经支配区分布，右侧较多见，约占 ６１％，尤其以Ｖ２＋Ｖ３支较多见。自２０１２年以来，我 院采用在ＣＴ扫描下定位的方法，结合解剖设计经 圆孔穿刺技术应用于三叉神经第２支疼痛患者的 治疗，取得良好效果。 一、材料与方法 （一）一般资料 本组２３例三叉神经痛的患者，均为我院２０１２ 年３月至２０１４年２月的住院病例。男性９例，女性 １４例，年龄３５～７３岁，平均５６岁。患者为三叉神经 上颌支疼痛，病程４个月至ｌ８年，且排除了继发性 三叉神经痛及其他相关禁忌症。 （二）检查方法 患者为头先进仰卧位，先在体表找到眶下裂， 局部用定位针定位，然后由眶下２ ｅｌｎ开始向头侧 逐层扫描，层厚１．５ ｍｍ，层间距１．５ ｍｍ，扫描参数 ２４０ ｍＡｓ、１２０ Ｋｖ。评估圆孔外口位置，将圆孔外口 最大横径层面为穿刺层面，通过ＣＴ红外线激光定 位，确定体表定位点与圆孔外口中心部位连线作为 穿刺线路，然后测量出进针深度及角度。 经过常规消毒后，以１％利多卡因１ ｍｌ局部浸 润麻醉，将细穿刺针穿刺至眶下裂，然后在ＣＴ引导 下逐步进针，并调整好角度及深度。一般深度约４～ ５ ｃｍ，当针尖到达圆孔外口时，部分患者出现剧痛 感或触电感，再行电生理测试，若诱发疼痛区仅仅 局限于Ｖ２支支配区，再确认穿刺靶点，进一步低温 （４０℃）射频热测试，确定针尖位于圆孔口区，然后 进行温控射频热凝靶点毁损。温度控制在５Ｏ～８５ ℃，逐步逐次升温５～１０℃，每次持续时间约６０ Ｓ，最 后当温度达到８５℃时持续时间延长至１２０ Ｓ。随后 测试患者Ｖ２支支配区皮肤的痛觉及触觉变化，直 至痛觉消失，但触觉存在。否则再次行射频毁损治 疗。达到效果时拔出穿刺针，局部按压５ ｍｉｎ。
射频治疗三叉神经痛的临床疗效观察
射频治疗三叉神经痛的临床疗效观察作者：杨振玲乔长峰张学良来源：《中外医疗》2013年第15期[摘要] 目的探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。
方法选取该院2011年3月—2012年6月该院72例三叉神经痛患者，随机分成两组，每组各36例，观察组36例以1%利多卡因在A点行局部麻醉后在C型臂X线引导下取22G10 cm射频针进针，采用射频热凝治疗，对照组36例三叉神经痛患者采用药物或封闭疗法，观察两组治疗疗效。
结果对36例射频热凝术治疗三叉神经痛的患者，总有效率为94.4%，对照组总有效率77.8%，两组比较差异有统计学意义（P[关键词] 三叉神经痛；射频；热凝术[中图分类号] R745.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0075-02三叉神经痛（TGN）具有较高的患病率，在临床上极为常见，且目前没有有效的治疗方法。
三叉神经痛主要是指患者在三叉神经分区内出现反复发作的阵发性剧烈疼痛，且疼痛的部位多在面部三叉神经一支或几支的分布区内，具有发生突然，剧烈面部疼痛的临床特征。
此症多发于中老年人，且女性较多[1]。
为探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效，该研究于2011年3月—2012年6月对72例入该院治疗的三叉神经痛的患者进行了治疗，主要方法为CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术，临床效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院入院治疗的三叉神经痛患者72例，该组男40例，女32例，32～78岁，平均年龄为54.2岁。
患者的病程最短为3个月，最长为20年，有48例患者右侧发病，20例患者左侧发病，4例患者双侧发病。
20例患者单纯第Ⅰ支受累，16例患者第Ⅱ支，24例患者第Ⅲ支，有12例患者在第Ⅱ、Ш支同时受累。
所有患者在手术前均有长期口服药物史，因为临床治疗效果不明显或者是出现药物不良反应未能遵医服药，其中有20例患者在几年前经射频治疗后再次复发。
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛25例护理
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛25例护理【摘要】目的探讨CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛受检患者的护理重要性。
方法对25例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝术。
结果通过精心治疗和护理，都取得了满意的治疗效果。
结论术前充分的准备及术后的病情观察不适的处理，都需要护理，认真评估，做好心理护理。
不仅能提高治愈率，也能降低并发症的发生。
【关键词】射频热凝术；三叉神经痛；护理三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作，难以忍耐的阵发性剧痛，厉时短暂，数秒钟至2 min，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年，女性多于男性。
自2010年以来，我科对于25例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例，其中男11例，女14例，平均年龄35～77岁（50±3.47）疗程2个月至30年平均5.7年。
右侧13例，左侧11例，双侧1例。
疼痛分布：单纯Ⅰ支8例，Ⅱ支9例，Ⅲ支3例，Ⅱ、Ⅲ支同时受累5例，本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反复不能耐受，很少自愈。
1.2 治疗方法患者仰卧于CT床上，肩上垫枕，胶带固定额头，患侧唇旁的脸上贴一排定位金属标志。
在CT扫描层面中，选择颅底卵圆孔最清楚的层面为穿刺面。
测量该层面上卵圆孔与垂直时应脸面上金属标志物的距离为穿刺深度，并在面部该金属标记物上用笔做标记。
然后皮肤局部麻醉后，射频套针与切层面平行穿刺，约3 cm深再扫描一次。
根据CT影像上的针尖位置与卵圆孔的偏差调整进行方向，可使针尖直接进入卵圆孔内口。
然后通过电刺激，射频加温消融，脉冲射频等方法进行操作。
2 术前护理：心理护理向患者详细介绍CT引导下射频热凝术治疗的方法，与患者进行沟通，由于本病为突发，反复发作的阵发性剧痛，患者非常痛苦，易出现精神抑郁和情绪低落等表现[1]，因此护理人员应针对患者的心理状态，给于关心，为患者排忧解难，消除精神压力，从而密切配合射频热凝治疗[2]。
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Ｃ Ｍｎ ｅ ￣Ｊ ｏ ｕ ￣ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ￣ ｌ Ｍ￣ｉ ｄ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｅ ．２ ０ １ ６， Ｖｏ １ ． ４ ３， Ｎ ｏ ．２ ４
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Ｃ Ｔ定 位射 频 温控 热凝 术 治 疗 三 叉神 经 痛 的 临床 观 察
张 立 冬
【 摘要 】 目的 探讨评价 ｃ Ｔ定位下对三叉神 经痛疾病 患者行射 频温控 热凝手术的Ｉ 临 床 治疗效果。方法
分析其临床 资料 。结果
值 得推 广 。
随
机 选取 ２ ０ １ ２年 １ ０月 至 ２ ０ １ ５年 １ ０月三 又神 经痛 疾 病 患者 １ ０ ０例 ， 均行 Ｃ Ｔ定 位 下射 频 温控 热 凝 手 术 治 疗 ， 回顾 性
表 １ １ ０ ０例三叉神经痛疾病患者术后不同时间
疼痛 缓解 程度 （ 例）
痛， 其 中左侧 ５ ６例 ， 右侧 ４ ４例 ； 第二支疼痛 ３ ４例 ， 第 三 支疼 痛 ４ ３例 ， 第 二支 和第三 支 同时发作 疼痛 ２ ３例 。 １ ． ２ 方法 ： 选 用德 国 Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｓ “ 欢悦 ” 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描仪 及美 国 Ｄ Ｓ Ｚ － １型多 功能 射 频 治疗 仪 。术 前 准 备 ： 所 有 患 者术 前半小 时均 给 予 常规 性 预 防 性抗 感 染 治 疗 ， 建 立静 脉液体通 路 ， Ｃ Ｔ室消毒 （ 包括 手术 台 、 室 内空气 细 菌 清毒 等 ） 后行 Ｃ Ｔ定位 ， 具 体操 作 ： 疗法 ： Ｃ Ｔ扫描 基 线
５ ３ ． ９岁 ， 病程 ４个 月 ～１ ６年 。疼痛 部 位 ： 均 为 单 侧 疼
手术 治疗 当天 ， 患者 完 全 缓解 度 为 ９ ４ ％ ， 总缓 解
率为 １ ０ ０ ％ 。手术 １ 周、 １ 个月 、 ３个 月后 ， 患者 完 全缓
解度 分别 为 ９ ２ ％、 ８ ７ ％、 ８ ０ ％ 。见表 １ 。
织损伤 、 局部感染 、 外伤、 肿瘤 、 血管畸形 以及血液循环 障碍 等 Ｊ 。三 叉 神经 痛 患 者 多 发 于 中老 年 人 ， 其 中
又 以女性 居 多 ， 卫 生部 ２ ０ １ ４年 相 关统 计 显示 ， 男 性 发
病 比例 为 ４ ７ ． ８ ／ １ ０万 ， 女性为 ６ ２ ． 治疗术是 现 阶段 国 内外 临床 治疗三 又神 经痛 疾病 的微 创方 法 之 一 ， 该 方法 目前 在该 临床
我 国对 三叉神 经 痛 的研 究 相 对 比较深 入 ， 相 关 研
前 端 连线 。之 后 行 Ｃ Ｔ薄 层 扫 描 ， 及 时 了解 并 观 察 患 者 卵 圆孔 的基本 形态 、 大小及 其 开 口方 向 ， 方 便确 立卵
圆孔 与定位 器 之间 的关 系 。手 术 方 法 ： 患 者 取仰 卧位
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｅ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ ４ ０
究表明， 三 叉神经 痛 一般 表 现 为 继发 性 三 叉 神经 的抽
搐痛 ， 最常 出现 于面部 及周 边软组 织 ， 对 患者 可造成 组
手术治疗 当天 ， 患者完全缓解度为 ９ ４ ％， 总缓解率 为 １ ０ ０ ％ 。手术 １ 周、 １ 个 月、 ３个 月后 ， Ｃ Ｔ定位 下行射 频温控 热凝手术 治疗三 叉神经 痛临床效果 显著 ，
患者完全缓解度分别为 ９ ２ ％、 ８ ７ ％、 ８ ０ ％ 结论
【 关键词 ｌ Ｃ Ｔ定位 ； 射频 温控热凝术 ； 三叉神 经痛
于 Ｃ Ｔ扫 描床 ， 肩 部垫 高 １ ５ ｃ ｍ， 头后 仰 约 ３ ０ 。 ， 吸氧 ， 心 电监 护 。患 者面部 消 毒 ， 并 铺无 菌 巾， ２ ％利 多 卡 因 穿刺 整个 区域 内软组织 行 浸润麻 醉 处理 。穿刺过 程 中 应 重 点注 意穿 刺 针 尖 的位 置 和 穿 刺 的 深度 ， 在 Ｃ Ｔ扫 描指 导下 穿刺 可 以有 效 避 免 穿刺 不 顺 情况 发生 ， 并且 可 以通过 扫描来 使得 穿刺 位置及 深度更 加 精准 。最后 对患 者予 以射 频温控 热凝 ， 温度 控制在 ５ ５～ ８ ５ ｃ Ｉ Ｃ， 其 间温 度 每升高 ５℃ ， 热凝增加 １ ｍ ｉ ｎ， 直 至 温度 升 为
平 行 于听颏 线 ， 即患者 脸 部 外耳 孔 与 下 颌颏 部 位 处 的
３ 讨论
三 叉神 经痛疾 病 发 病率 非 常高 ， 基 本 上呈 周 期 性 发作 ， 是 一种 比较 典 型 的痛 性 抽 搐 ， 影 响患 者 擦脸 、 刷 牙、 进食 ， 严 重者 不敢 口水 吞 咽 ， 严重 影 响 着 患者 的正 常生 活与工 作 。
通， 及 时 了解患 者反 应情况 。
２ 结果
１ ． １ 一般 资料 ： 随机 选 取 ２ ０ １ ２年 １ ０月 至 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ 月三 叉神 经痛 疾 病 患 者 １ ０ ０例 ， 均行 Ｃ Ｔ定 位 下 射 频 温控 热凝 手术 治疗 。所有 患 者 经 Ｃ Ｔ检 查 排 除继 发 性 三叉 神经 痛疾 病 ， 属 于 较 为典 型 的三叉 神 经 分 布 区 发 作性 疼痛 ， 经 常规药 物治疗 无效 ， 且 不能够 耐受微 血 管 减压 术 。１ ０ ０例患 者 中 ， 男４ ２例 ， 女５ ８例 ， 中 位 年 龄
三叉 神经 痛常表 现为顽 固性 且难 以忍受 。笔 者在
８ ５ ｃ ｃ， 此 次再 次热凝 ２～３ ａｉ ｒ ｎ ， 患 者痛 觉 即可 瞬 问消
Ｃ Ｔ定位下对三叉神经痛疾病患者行射频温控热凝术 治疗 ， 临床 治疗 效果 明显 。
１ 资料 与方 法
失 。手术 过程 中护 理 人 员 应 时 刻 与 患 者 进 行 交 流 沟