超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮治疗腹壁切口子宫内膜异位症的疗效评价
试析米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果
2019年5月B 第6卷/第14期May. B. 2019 V ol.6, No.14142实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology试析米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果高艳霞（高青县妇幼保健院妇保科，山东 淄博 256300）【摘要】目的 探究米非司酮治疗子宫内膜异位症的应用效果。
方法 本研究对象为我院在2015年1月～2018年9月治疗的84例子宫内膜异位症患者，按照不同的治疗方法将其分为例数对等的参照组与研究组。
结果 研究组的卵泡刺激素（FSH ）、雌二醇（E2）、孕酮（P ）水平低于参照组，黄体生成素（LH ）水平高于参照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 采用米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著，能够调节子宫内膜性激素水平。
【关键词】米非司酮；子宫内膜异位症；孕三烯酮【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.12.142.01子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指患者内膜活性细胞经过输卵管种植于内膜外，可出现周围组织纤维化、异位内膜周期性出血，进而形成异位结节。
临床上通过采用孕激素类药物致使月经停止来潮，其中米非司酮是一种新型抗孕激素，其通过蜕膜的孕酮受体以阻碍孕酮的作用，进而对卵巢的周期性内分泌刺激产生抑制或对抗作用，治疗子宫内膜异位症效果显著[1]。
本文研究组米非司酮治疗子宫内膜异位症的应用效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院在2015年1月～2018年9月期间治疗的子宫内膜异位症患者中，抽选84例作为本次研究对象，按照不同的治疗方法分为研究组与参照组，例数各为42例，研究组中平均年龄为25.67±4.67岁；子宫内膜R-AFS 分期:Ⅰ期有10例，Ⅱ期有12例，Ⅲ期有10例，Ⅳ期有10例；已婚已育25例，未婚未育12例，已婚未育5例。
米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果及安全性
临床医学研究与实践2020年10月第5卷第28期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202028033作者简介：刘艳秋（1974-），女，汉族，河南信阳人，主治医师，学士。
研究方向：妇产科疾病的诊断与治疗。
子宫内膜异位症（EMS ）是一种雌激素依赖性疾病，常导致患者不孕。
传统临床用药为避孕药、睾酮类衍生物等，虽有一定的治疗效果，但会对患者肝功能造成损害或出现低雌激素症状。
孕三烯酮具有较强的抗雌激素和抗孕激素作用，能有效抑制卵巢分泌功能，使异位内膜萎缩，广泛应用于卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤等疾病的治疗中；米司非酮是一种合成甾体类激素，能抑制排卵，促使子宫内膜萎缩，已广泛应用于子宫肌瘤、功血等疾病的治疗中，并取得显著效果[1-2]。
两种药物均可促进子宫异位内膜萎缩，在EMS 的治疗上有协同作用，本研究基于此展开探讨。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年7月至2018年9月在我院就诊的110例EMS 患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组55例。
观察组平均月经周期（29.3±2.5）d ，平均经期（5.2±1.4）d ；平均年龄（33.0±6.1）岁；平均病程（4.5±1.3）年。
对照组平均月经周期（28.2±2.4）d ，平均经期（4.8±1.2）d ；平均年龄（29.2±6.3）岁；平均病程（4.2±1.2）年。
两组一般资料比较，差异不显著（P >0.05）。
患者及其家属均知情并签署知情同意书。
纳入标准：符合EMS 诊断标准[3]；就诊前半年无服用激素药物史；肝肾功能正常。
排除标准：米非司酮过敏者；有严重精神类疾病者。
1.2方法对照组给予孕三烯酮胶囊（厂家：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H19980020）治疗，经期第1天口服，3d 后第二次服用，2.5mg/次，2次/周，持续用药6个月。
米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果观察
米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果观察目的研究米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果。
方法选择2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者为研究对象，然后将其随机分为两组，每组50例。
其中一组作为对照组，该组患者在常规手术治疗以后给予孕三烯酮进行治疗。
另一组作为对照组，该组患者在常规手术治疗以后给予米非司酮进行治疗。
经过治疗以后分别对两组患者的治疗效果和疾病复发情况进行观察和统计。
结果两组的100例患者均顺利完成疾病治疗，观察组患者中显效18例，有效31例，无效1例，治疗总有效率为98%（49/50），对照组患者中显效13例，有效29例，无效8例，总有效率为84%（42/50）。
观察组患者的治疗效果要明显的高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者中复发3例，疾病复发的发生率为6%（3/50），对照组患者中复发11例，疾病复发的发生率为22%（11/50），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果十分理想，可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量，减少疾病复发，值得在临床上广泛推广。
标签：子宫内膜异位症；米非司酮；孕三烯酮；治疗效果；复发子宫内膜异位症是一种女性常见妇科疾病，是由于膜细胞种植在不正常的位置而导致的[1]。
内膜细胞本来应该长在人体的子宫腔内，但是由于子宫腔通过输卵管和盆腔相通，因此内膜细胞就有可能通过输卵管进入到盆腔进行异位生长。
子宫内膜异位症临床表现主要有：痛经、月经异常、不孕、膀胱刺激征以及性交疼痛等[2]。
子宫内膜异位的发生主要与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素等有关系[3]。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者为研究对象，然后将其随机分为两组，每组50例。
米非司酮用于治疗子宫内膜异位症之疗效
世界最新医学信息文摘 2013年第13卷第22期185米非司酮用于治疗子宫内膜异位症之疗效朱江锋（江苏无锡市新区仁德医院 妇科，江苏 无锡 ２１４０２８）摘要：目的探讨子宫内膜异位症的临床特点和疗效。
方法保守治疗和行腹腔镜手术，同时观察其临床疗效和生殖激素的变化。
结果术后1～2个月的患者有49例身体状况明显改善，22例没有明显改善，无效9例，有效率高达93%。
结论米非司酮对于治疗子宫内膜异位症疗效好，廉价易行，值得在临床应用中推广。
关键词：子宫内膜异位症；临床特征；治疗体会中图分类号：R984 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.22.1330 引言子宫内膜异位症即子宫内膜组织出现在子宫体以外部位。
这是一种棘手的妇科疾患，且发病率高，尤其在生育年龄的妇女中较为常见，而患有该病的妇女极有可能会不孕，使得广大妇女的身心健康受到了危害。
异位内膜种植部位在盆腔脏器和腹膜中最为常见，且以侵犯卵巢者居多，同时也有可能在身体的其他部位出现，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至手、臂、大腿等处，但这些比较罕见。
子宫内膜异位症虽是良性疾病，但因其细胞增生和反复性使得它排在了疑难之症的行列里。
本文将在我院收治的患者８０例进行了分析，报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料子宫内膜异位症病患８０例，年龄在２４～４９岁，曾做过人工流产的４２例。
重度痛经（疼痛剧烈，面色苍白、冷汗，甚至需服用止痛药）８例，中度（疼痛难忍，常伴恶心、呕吐，一般止痛措施可缓解）３０例［１］。
1.2 临床特征疼痛是ＥＭ主要症状之一，包括痛经、月经过多、慢性盆腔炎，和腹部疼痛、月经期伴有不适症状。
有的患者可能有盆腔包块，甚至是卵巢内膜异位囊肿等。
３５例痛经，８例原发痛经，２７例继发性痛经。
１２例月经过多，６例经期不适。
1.3 诊断方法在对患者进行诊断子宫内膜异位症时要结合患者以前的发病史，在诊断子宫内膜异位症时，如果经检查，在双侧宫骶韧带、阴道后穹窿、子宫直肠窝处发现有触痛性结节、或是有不孕史和继发性痛经进行性加重、子宫有囊性包块的，那么我们就可以初步认为是子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合米非司酮治疗的效果及安全性分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6526·论著·子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合米非司酮治疗的效果及安全性分析张晓平（平阴县人民医院 急症医学科，山东 济南 250400）0 引言子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是一种妇科常见病，病理变化为除被覆上皮之外子宫内膜均在子宫腔内发生了异位性的生长，主要临床表现为随着月经时间延长以及痛经加重会衍生为慢性盆腔炎等症状，症状发生时可影响病人的正常生活。
虽然EM是一种良性病变，但仍然具有异常增殖以及种植等恶性肿瘤迁延变化的特点，随着基因的异常表达会继续加快子宫内膜异位症的发生与其发展。
因其受到激素分泌水平的影响，EM常见于绝经后期的成年女性。
激素含量的变化可以使得病灶部位萎缩退化[1]，具有活性的子宫内膜种植于正常生理位置之外，会引发周期性出血以及周围组织纤维化等病理改变。
病情在加重的过程中，亦会导致女性出现不孕等临床表现[2-3]。
在我国治疗子宫内膜异位常用的医疗手段是腹腔镜手术，长期的临床效果跟踪报道发现，腹腔镜手术有着复发率高以及无法完全清除病灶等弊端[4]。
有相关研究表明，在使用常规腹腔镜治疗的前提之下，再给予患者口服米非司酮以同时治疗子宫内膜异位取得了一定的疗效。
但至今未见其治疗效果以及其安全性的系统评价分析，笔者将2016 年1月至2017 年7月我院收治的360例子宫内膜异位症患者为研究样本，以探讨腹腔镜手术联合米非司酮对治疗子宫内膜异位症治疗效果以及安全性的评价分析，以下为研究内容。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将2016 年1月至2017 年7月我院收治的360例子宫内膜异位症患者作为研究样本，所有子宫内膜异位症患者均符合临床诊断标准，并签字同意接受腹腔镜手术联合口服米非司酮片的联合治疗方法，且身体状况均符合手术切除指征。
米非司酮联合腹腔镜手术治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效
米非司酮联合腹腔镜手术治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效【摘要】目的：探究米非司酮联合腹腔镜手术治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效。
方法：研究中选取50例子宫内膜异位症患者进行对比研究，选取时间在2020年2月至2022年5月期间，遵照随机性原则进行摇号分组，对照组与观察组分别25例患者，前者沿用腹腔镜手术治疗，后者选用腹腔镜联合米非司酮治疗，对比两组患者的血清 MMP-9、TIMP-1、OPN水平、月经恢复时间、排卵恢复时间。
结果：治疗前，两组患者的血清 MMP-9、TIMP-1、OPN水平无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组血清低于对照组（P<0.05）；对照组月经恢复时间、排卵恢复时间长于观察组（P<0.05）；结论：临床中对妇产科手术切口子宫内膜异位症患者进行米非司酮联合腹腔镜手术治疗，效果显著，缩短排卵期。
【关键词】米非司酮；腹腔镜手术；妇产科手术切口子宫内膜异位症；临床中子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，常见的发病群体为育龄期妇女，绝经后的妇女发病率较低。
子宫内膜异位症可导致妇女月经异常、痛经，性交疼痛和尿痛等，严重会致使妇女不孕，给女性的身体健康和正常生活带来严重的影响。
当前，临床中主要以腹腔镜手术治疗为主，患者通过手术清除病灶，促进患者康复。
但是，子宫内膜异位症属于一种激素依赖性疾病，单独使用手术治疗预后不是特别理想，复发率较高。
所以，在手术后辅以药物干预，对于患者残留的病灶治疗具有积极的意义[1]。
为此，本文选择对在我院治疗的子宫内膜异位症患者50例进行研究，分别使用腹腔镜手术治疗，以及米非司酮联合腹腔镜手术治疗，探究联合治疗的应用效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料研究中选取50例子宫内膜异位症患者进行对比研究，选取时间在2020年2月至2022年5月期间，遵照随机性原则进行摇号分组，对照组与观察组分别25例患者，前者沿用腹腔镜手术治疗，后者选用腹腔镜联合米非司酮治疗。
超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效评估
超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效评估龚曌;刘明辉【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2018(035)003【摘要】目的:分析超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效.方法:选取2014年3月至2016年3月在湘雅二医院就诊的临床诊断为子宫内膜异位囊肿的143例患者,随机分为对照组和试验组.对照组71例,采用腹腔镜囊肿剔除术;试验组72例,采用超声介入穿刺治疗,用穿刺针抽空囊腔内的液体,然后生理盐水冲洗囊腔,根据囊肿大小注入无水乙醇,无水乙醇用量约为抽出囊腔内液体的70%,无水乙醇留置囊腔内10 min后抽出.治疗后6个月随访,了解患者症状改善、妊娠及复发情况,检测血清中黄体生成素、卵泡雌激素及超声检查窦状卵泡数的变化情况,评估两种方式对卵巢功能的影响.结果:对照组手术时间显著高于试验组[(60.24±5.33)min vs(42.13±3.17)min,P<0.05];试验组经过治疗,囊肿全部消失,对照组行腹腔镜手术后剔除囊肿65例,有6例患者合并有子宫肌瘤转开腹手术.对照组治疗后卵泡雌激素高于试验组[(19.54±3.62)U/L vs(15.27±3.36)U/L,P<0.05];试验组治愈率显著高于对照组(94% vs 66%,P<0.05);对照组复发率显著高于试验组(25% vs9%,P<0.05).结论:介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿治愈率高,可有效减少复发,对卵巢损伤小,不影响生育功能,是一种操作简单安全有效的治疗方式.【总页数】4页(P292-295)【作者】龚曌;刘明辉【作者单位】中南大学湘雅二医院超声科,湖南长沙410000;中南大学湘雅二医院超声科,湖南长沙410000【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.超声引导介入治疗首发和术后复发卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较 [J], 银丽;王雪岩;邓瑾;毛颂;沙玛·曲卓;杨敬2.卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导介入治疗与手术治疗疗效比较 [J], 汪龙霞;孙长坤;王军燕;高学文;张晓莉;徐虹3.超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效评估 [J], 张晖4.超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析 [J], 王海霞5.超声引导下介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察 [J], 许春英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析
米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析孙学芬【摘要】目的:探究子宫内膜异位症患者采用米非司酮治疗的方法和效果.方法:选取2013年1月-2015年2月我院收治的72例子宫内膜异位症患者 ,随机分为两组 ,实验组41例患者给予米非司酮治疗 ,对照组31例患者选择孕三烯酮片治疗 ,观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果:实验组患者治疗有效率为95 .1% ,不良反应发生率为2 .4% ;对照组患者治疗有效率为83 .9% ,不良反应发生率为12 .9% ,差异较大 ,有统计学意义( P<0 .05 ).结论:子宫内膜异位症患者选择小剂量的米非司酮治疗 ,效果显著 ,而且不良反应较少 ,安全性高 ,可在临床广泛使用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)001【总页数】2页(P88-89)【关键词】子宫内膜异位症;米非司酮;治疗效果【作者】孙学芬【作者单位】天津市宁河县芦台医院妇产科 301500【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症为内膜细胞种植在异常位置而出现的妇科疾病，其内膜细胞应在子宫腔中生长，但是因为子宫腔通过输卵管和盆腔是相通的，所以内膜细胞通过输卵管进入盆腔造成异位生长[1]。
该疾病的发病原理较为复杂，其与遗传因素、免疫功能和环境因素也有一定联系。
该疾病的典型症状为痛经，一般在月经前后和月经期间，病情严重者，服用止痛剂也没有改善。
还会出现月经异常、卵巢功能失调以及性交疼痛和不孕等。
对患者的生活质量和身体健康造成了严重的不良影响[2]。
若给予手术治疗虽然能够缓解疼痛，但因为创伤较大，而且不能使所有病灶都清除干净，因此给予药物治疗，可得到更显著的疗效。
选取2013年1月-2015年2月收治的72例子宫内膜异位症患者选择不同药物进行治疗，观察患者的治疗效果，现报告如下。
1.1 一般资料选取2013年1月-2015年2月我院收治的72例子宫内膜异位症患者进行治疗，随机分为对照组和实验组。
超声引导下经腹局部注射MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠的临床疗效评估
超声引导下经腹局部注射MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠的临床疗效评估郑一君;彭春红;何峥;徐菲;高志玲【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2017(026)005【摘要】目的探讨超声引导下经腹孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗孕囊型切口妊娠中的临床疗效及特点.方法利用穿刺针在超声引导下,对38例子宫切口区孕囊进行抽液,注入MTX治疗,术后口服米非司酮3天.比较手术成功病例术后第3、7、14、28天血β-hCG水平变化,术后第7、14及28天切口区病灶体积及周围血流变化情况.结果超声引导下孕囊内介入治疗孕囊型切口妊娠的治愈率为78.95%(30/38例),其中3例在术后出现阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞治疗;5例术后血β-hCG水平下降缓慢,后行超声引导下宫腔镜剥离术;26例术后第3天血β-hCG已经下降,27例第7天出现明显下降(≥50%),21例第14天血β-hCG水平转阴,第28天全部转为阴性.术后与术前病灶体积之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后第28天病灶体积较术后第7天和第14天明显缩小(P<0.05).术后病灶周边彩色多普勒血流信号较治疗前明显减少(P<0.01).30例治愈病例中,18例宫内排出物中病理检测到滋养细胞,12例内未发现明确滋养细胞.结论超声引导下孕囊内注入MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠是一种简单,安全、有效的临床治疗方法.【总页数】5页(P362-366)【作者】郑一君;彭春红;何峥;徐菲;高志玲【作者单位】201203 上海,上海中医药大学附属曙光医院超声科;201203 上海,上海中医药大学附属曙光医院超声科;201203 上海,上海中医药大学附属曙光医院超声科;201203 上海,上海中医药大学附属曙光医院超声科;201203 上海,上海中医药大学附属曙光医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.超声引导下MTX局部注射联合米非司酮治疗瘢痕妊娠的效果观察 [J], 李许通2.超声引导下疤痕子宫切口妊娠囊内注射MTX联合米非司酮口服的疗效探讨 [J], 杨家春3.探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗孕囊型子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效[J], 周锋4.超声引导下经阴道局部注射MTX联合口服米非司酮治疗孕囊型切口妊娠的临床疗效分析 [J], 魏坤5.局部注射MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠42例临床分析 [J], 班开斌;张洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿疗效观察
超声引导下囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿疗效观察韩凤松;王姝怡;马修贞;林忠乙;马淑珍
【期刊名称】《中华医学全科杂志》
【年(卷),期】2004(3)3
【摘要】子宫内膜异位囊肿是妇科常见病之一，治疗方法虽然很多，但效果均不
尽人意。
国内有用无水酒精作为硬化剂，进行囊内注射治疗子宫内膜异位囊肿，取得一定疗效的报告，我们采用囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿，并且术前、后使用丹那唑治疗，取得较好疗效。
现报告如下。
【总页数】1页(P40-40)
【作者】韩凤松;王姝怡;马修贞;林忠乙;马淑珍
【作者单位】辽宁省丹东市妇女儿童医院超声科,118002;辽宁省丹东市妇女儿童医院超声科,118002;辽宁省丹东市妇女儿童医院超声科,118002;辽宁省丹东市妇女儿童医院超声科,118002;辽宁省丹东市妇女儿童医院超声科,118002
【正文语种】中文
【中图分类】R711.7
【相关文献】
1.超声引导下囊内注射无水乙醇治疗甲状舌骨囊肿疗效分析 [J], 王向英;王耀勇;张沛刚;马晓晖
2.经皮穿刺抽吸囊液和囊内无水酒精注射术治疗巨大非寄生虫性肝囊肿 [J], 郭佳;赵铮民;杨甲梅
3.囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿术前后服用丹那唑疗效观察 [J], 游泽
山;谢红宁
4.超声引导下经皮无水酒精注射在良性甲状腺囊性结节治疗中的研究进展 [J], 张雨康;牛丽娟;刘隽颖;李正江
5.超声引导下经皮无水酒精注射治疗良性甲状腺囊性结节的效果观察 [J], 王玉龙;邢建武
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超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮治疗腹壁切口子宫内
膜异位症的疗效评价
【摘要】 目的 探讨超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮治疗腹壁
切口子宫内膜异位症的疗效。方法 回顾分析我院2009年8月至2011年3月共
收治腹壁切口子宫内膜异位症患者65例，随机分为两组，其中治疗组(即采用经
超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮组)33例，对照组(即单用经超声引
导下穿刺注射无水乙醇组)32例，比较两组的疗效及复发率。结果 穿刺后两组异
位结节及症状均消失而痊愈，复发率方面65例随访60例(5例失去随访)，随访
1年，治疗组及对照组复发率各为10%(3/31)及38%(11/29)，两组间比较差异有
统计学意义(P＜001)。结论 超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮治
疗腹壁切口子宫内膜异位症优于单用超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗腹壁切
口子宫内膜异位症，并且副作用及创伤小，复发率低，值得推广。
【Abstract】 Objective To study the effects of abdominal incision endometriosis
treated by Mifestone andultrasonographic guidancePunctureMethods From August
2009 to March2011, 65 cases of abdominal incision endometriosis were randomly
divided into two groups，33 cases of the treatment group treated by ultrasonographic
guidance Puncture and Mifestone，32 cases of the control group treated by
ultrasonographic guidance Puncture，and were followed up for 1 year Results Two
groups after Puncture,the symptoms disappeared and recovered The treatment
group and control group reoccurrence rates were 10%(3/31) and 38%(11/29)，the
difference between the two groups was significant(P＜001)Conclusion The
combination of ultrasonographic guidancePuncture and oral Mifestone is safe and
effective in thetreatment of abdominal incision endometriosisand easy to operate，
and Mifestone canprevent recurrence effectively.
【Key words】
Abdominal incision；Endometriosis；Dehydrated alcohol；Mifestone
子宫内膜异位症是育龄期妇科的常见病和多发病，随着剖宫产术的增多，近
年来腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也呈逐年上升的态势，发病率为
003%~17%［1］。目前最常用的治疗方法仍为手术切除病灶。手术给患者带
来一定的痛苦, 且有一定创伤。单纯硬化治疗操作简单, 创伤小, 可重复, 但其复
发率较高。本文在硬化治疗的基础上加用小剂量米非司酮口服辅助治疗, 取得较
好效果, 现将其治疗与随访结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2009年8月至2011年3月,选择65例经超声及临床证实为
腹壁切口子宫内膜异位症病例，年龄21~39岁, 平均335岁，均有剖宫产病史,
其中有40例有两次以上剖宫产病史， 所有病例均诉腹壁切口局部周期性痛, 体
格检查发现切口瘢痕处有肿物, 直径大小10~45 mm, 平均275 mm, 且肿物随
着月经周期性增大。随机分为对照组32例和治疗组33例。
12 仪器和方法 采用美国通用公司LOGIQ S6高分辨率的超声仪及7~11
MHz的高频探头、穿刺导向器、9号穿刺针和探头无菌套。两组病例治疗时间均
为月经干净的第1天, 异位结节最明显时, 常规消毒铺巾，局部麻醉，经超声实
时引导下从腹壁异位结节中间穿刺(如果结节内出现低回声或无回声区，以针头
进入低回声或无回声区最佳)，抽出囊内巧克力样液体后，反复注入生理盐水冲
洗至囊液为清亮后抽尽，先注入2 g/L利多卡因5 ml，停留3~5 min后抽出，分
两次注入无水乙醇，量为2~5 ml,各停留10 min后抽尽，最后穿刺点消毒后,用创
可贴覆盖。其中治疗组当日起加服米非司酮(125 mg,1次/d)3~6个月，穿刺半
年内每月复诊1次，半年后每3个月复诊。记录体征及症状改变情况，服药组每
一个月查肝功能一次，随诊1年。
13 疗效判定 穿刺治疗6个月后超声复查,评定疗效标准：①治愈：月经
期局部病灶无疼痛, 异位结节消失。②复发：异位结节明显缩小后直径又增大或
异位结节消失后重新出现。
14 统计学方法 采用SPSS 115软件包对数据进行统计分析，计数资料
比较用χ2检验，P＜005表示差异有统计学意义。
2 结果
穿刺后两组检查异位结节均消失。两组平均年龄及肿物大小比较差异无统计
学意义（P＞005）。
21 复发率 65例均随访至少1年(5例失去随访), 治疗组及对照组1年内
复发率各为10% (3/31)及38% (11/29)，两组间比较差异有统计学意义(P＜001)。
见表1。
22 复发时间 两组共14例复发, 治疗组3例各为硬化治疗后6,8,10个月；
对照组11例为3~12个月。
23 月经改变 治疗组服药期间30例闭经,1例月经稀发, 月经量少, 所有
患者停药后2~6个月月经恢复正常,所有患者服药期间症状消失,对照组月经周期
无明显改变。
24 服药副反应 治疗组3例下腹隐痛，9例轻度恶心，均自然缓解；9例
服药后第3~5个月B超观察到子宫内膜增厚，其中6例行诊刮为增殖内膜，停
药后均恢复自然月经；服药期间每月复查肝功能1次，无一例肝功能受损。
表1
3 讨论
腹壁切口子宫内膜异位症常用的治疗方法仍为手术切除病灶。但国内宋春蕾
［2］等采用局部注射孕激素治疗腹壁切口子宫内膜异位症并认为此方法既减少
手术机会，又减轻患者痛苦，简便不受条件限制。另外党洁明［3］对8例腹壁
切口子宫内膜异位症采用5氟尿嘧啶局部注射治疗疗效满意，但这些报道多数
存在样本小和缺乏对照的缺陷，治疗的可行性评价不一。超声引导下注射无水乙
醇或加口服米非司酮治疗卵巢的子宫内膜异位囊肿已多有报道［46］。另外周
夏伶［7］采用米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察结论是：米非司酮子
宫内膜异位症，症状改善明显，对下丘脑垂体卵巢性轴无明显影响，不良反
应少，对提高妊娠率有一定帮助。Kettel［8］研究表明长期低剂量使用米非司酮
可以有效造成闭经、改善痛经和缩小病灶，对用于辅助子宫内膜异位囊肿硬化治
疗具有独到之处，并且无低雌激素症状及其他代谢方面的副作用。大多数子宫内
膜异位结节单纯应用药物治疗效果不佳，且容易复发。有报道，甾体激素对于不
同部位子宫内膜异位症的作用以腹壁切口病灶最差，可能是由腹壁切口周期性疼
痛，愈合过程，形成坚硬瘢痕，病灶被大量结缔组织包围，药物难以进入有关。
米非司酮于20世纪90年代初期用于治疗异位症，通过多个环节起治疗作用，主
要是直接作用于子宫内膜，使病灶萎缩、闭经、疼痛缓解［9］。另外，米非司酮
还可以影响卵巢功能，连续服用米非司酮可减少FSH和LH的分泌，抑制卵泡
发育和延迟排卵；同时通过竞争性占据子宫内膜的孕酮受体而产生较强的孕酮拮
抗作用，使子宫内膜腺体分泌活动减少进而萎缩，服药期间尽管雌、孕激素分泌
下降，但体内仍可保持早卵泡期的雌孕激素水平［10］。对于超声引导下注射无
水乙醇应用于浅表囊性肿块的硬化治疗已有报道［11］，并认为超声引导下行浅
表肿块硬化治疗，肿块图像清晰，超声定位准确，能避开大血管及重要组织器官，
创伤小，术后不留瘢痕，具有安全、副作用小、治愈率高等优点。另外徐建来等
［12］报道注射无水乙醇治疗小儿体表血管瘤以及孙育海等［13］报道皮下注射
无水乙醇治疗腋臭均取得较好的临床效果，因此作者应用无水乙醇注射硬化腹壁
切口子宫内膜异位症结节具有一定的理论和实践基础。无水乙醇可使子宫内膜异
位结节内的内壁细胞脱水、变性、坏死, 并丧失分泌功能, 继而使囊壁皱缩粘连,
最终消失。文献报道子宫内膜异位硬结治疗复发率为7%~66% 本治疗组中在异
位结节穿刺硬化治疗的基础上加服米非司酮, 结果显示加用药物治疗后异位结
节的复发率显著降低, 证实了通过药物辅助治疗, 可从不同的作用途径使异位结
节内残留的异位内膜进一步萎缩、坏死, 异位结节囊壁粘连闭合, 使治疗更彻底。
且长期小剂量服用米非司酮可有效造成闭经, 改善痛经和缩小病灶, 用于辅助腹
壁切口子宫内膜异位症硬化治疗有独到之处, 并且副作用小, 值得推广。