老年人噎呛的实验报告
简述老年人噎呛的预防要点
老年人噎呛的预防要点包括：
1. 饮食安全：老年人应注意饮食安全，避免食用过大、过硬、过粘、过烫的食物。
2. 咀嚼充分：老年人在进食时应咀嚼充分，慢慢吞咽，避免匆忙进食。
3. 合理搭配食物：老年人应注意合理搭配食物，避免食物过于单一，缺乏营养。
4. 控制食量：老年人应注意控制食量，避免过量进食，导致肠胃负担过重。
5. 防止摔倒：老年人应注意防止摔倒，避免因此导致噎呛等意外事件。
综上所述，老年人噎呛的预防要点主要包括饮食安全、咀嚼充分、合理搭配食物、控制食量和防止摔倒等方面。
床旁饮水试验
床旁饮水试验对老年性吸入性肺炎患者的临床应用立题依据1.研究背景吸入性肺炎在老年患者中是一个普遍而严重的疾病，据研究表明在一些脑血管病或80岁以上的人群中，误吸是导致肺炎的首要因素。
随着社会老龄化的到来，老年性吸入性肺炎的诊断和治疗得到了人们的重视。
据估计，在长期护理患者中则有30%的肺炎由误吸引起。
在疗养院，50%-75%的患者存在吞咽困难，其中一半的患者存在误吸，1/3的患者会发展为肺炎。
多种研究证明，咳嗽反射的减弱（咳嗽潜伏期延长、咳嗽阈值的增加）是老年性吸入性肺炎的高危因素。
而且，老年人机体代偿能力差，肺炎一旦发生则进展迅速，难以控制，且容易复发，预后较差，易导致全身多脏器功能衰竭，甚至死亡。
Hinchey,J.A.,Smith,D.Stroke 2005;36;1972–1976口咽部或胃内容物进入喉部及下呼吸道，吸入物不能及时清除口、咽部生理机能免疫功能脑血管疾病神经退行性病变随着年龄的增加随着年龄的增加吞咽困难咳嗽反射敏感性减弱吸入综合症AS吸入性化学性肺炎慢性间质性肺炎外源性类脂性肺炎肺脓肿吸入性细菌性肺炎气道阻塞偶发分支杆菌肺炎老年吸入性肺炎患者的常见基础疾病神经系统疾患脑血管疾病、颅神经病变、帕金森氏病、老年痴呆、意识障碍等长期卧床口腔疾患人工假牙、口腔干燥、口腔肿瘤胃食管疾病食管憩室、食管运动功能障碍、食管肿瘤、胃食管返流、胃切除术后医源性因素镇静剂或安眠药的过量使用、引起口干的药物使用、不适当的鼻饲管的应用等老年吸入性肺炎的高危因素1. Suctioning 需反复的吸痰2. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) COPD3. Chronic heart failure 慢性心衰4. Presence of a feeding tube 留置鼻饲管5. Bedfast 长期卧床6. Multiple comorbidities 多种基础疾病7. Delirium 神经错乱8. Weight loss 体重减少9. Dysphagia 吞咽困难10. Urinary tract infections 尿道感染11. Mechanically altered diet 饮食的物理性质改变12. Dependence for eating 依靠喂养进食13. Bed mobility 睡眠时的反复躁动14. Locomotion 移动15. Polypharmacy 多药合用16. Advanced age 高龄17. Cerebrovascular accident (CVA) 脑血管意外18. Tracheostomy care 气管切开护理Cichero and Murdoch (2006), Leonard and Kendall (2008), Mandell et al.(2007) and Reichmuth and Meyer (2003).◆1组5s 以内；2组5-10s ；3组10-15s ；4组15s 或以上；5组不可计算。
老人易噎食，正确处理很关键
76快乐养生 2020.04老人易噎食，正确处理很关键☉雅安市第四人民医院副主任护师 张培书噎食，指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
阻塞气管的常见食物有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。
老年人由于身体变化、疾病等因素易发生噎食。
其中，65岁以上的老年人中发生率较高，且随年龄增加，发生风险增高。
究其原因，主要有以下4种：（1）老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；（2）随着年龄的增长，老年人所患基础疾病及服用药物增多，协调功能不良，容易发生噎呛；（3）部分老年人存在酗酒现象，大量饮酒后容易失去自控能力，噎食风险升高；（4）黏稠、干硬食物，喂食时容易使老年人发生噎呛。
老人噎食别慌张老年人在进食过程中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫等情况，即可能是噎食窒息。
如果噎食者还能咳嗽，不要阻止，鼓励其继续咳嗽，有时候咳嗽能帮助咳出异物。
如果咳嗽无效，但噎食者还能正常呼吸和说话，需马上送往医院，让专业的医生在支气管镜下取出异物。
若噎食者已经出现窒息的识不清噎食者，急救者可以先使其成为仰卧位，然后骑跨在其大腿上或在噎食者两边，双手两掌重叠置于噎食者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。
需注意的是，海姆立克急救法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人而言，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。
所以，当发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。
6招有效避免噎食老年人预防噎食，除了及时治疗各种诱因疾病，还应注意做到以下几点：1.饮食宜以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。
2.进食时要少说话，更不能大声说笑或是看电视，以免分心。
3.进食糯米类食物，一定要小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免大口吞咽。
老年健康服务《内容2.2.1-吞咽障碍的原因及现场状况》
【常见病症：吞咽障碍】吞咽障碍又称吞咽功能低下，吞咽异常，或者吞咽紊乱，是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，常有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉，是临床常见老年综合征之一。
研究发现，在老年住院患者中吞咽障得的发生率为30％～55％，需要长期照护的患者中吞咽障碍的发生率高达59％～66％。
吞咽活动分为口腔准备期、口腔期、咽期、食管期四个时期，任何一个阶段发生障碍都会导致吞咽运动受阻，发生进食困难。
吞咽障碍可引起营养不良、脱水、吸入性肺炎、窒息，甚至死亡。
（一）吞咽障碍的原因吞咽反射是人类最复杂的反射之一，涉及三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经6对脑神经，咀嚼肌群、舌骨上下肌群、面部肌肉和舌肌等共2021肌肉。
吞咽障碍的影响因素较为复杂。
1衰老：研究发现随着年龄的增加，吞咽障碍的发生率也随之增加。
老年人牙病或者牙齿残缺，使咀嚼能力大大下降，吃大块食物不易嚼碎；由于年龄和疾病的影响，张口反射下降、咽喉部感觉减退、咳嗽反射减弱、胃肠蠕动减弱、体位调节能力丧失以及抵御咽喉局部泌物及胃内容物反流入呼吸道的能力下降，因而出现吞咽功能失调；老年人头颈部的灵活性下降；这些变化可能会引起患者出现吞咽障碍的病症。
2疾病：老年患者吞咽相关肌肉及神经病变容易引起吞咽障碍，老年患者并发吞咽障碍相关的常见疾病主要包括以下三类：①神经系统疾病：脑卒中、帕金森病和老年痴呆等神经系统疾病，损伤神经传导的病变如急性感染性神经炎等都是引起吞咽障碍的危险因素。
②梗阻性病变：咽、喉、食管腔内的炎性肿胀、瘢痕性狭窄，口腔、咽、喉、食管肿瘤以及食管腔周围肿块等的压迫，都可能影响吞咽功能。
此类疾病导致的吞咽障碍也称为器质性吞咽功能障碍。
③其他慢性疾病:类风湿性疾病如硬皮病、枯燥病等也可以因为内脏器官硬化及萎缩、唾液分泌减少等影响吞咽功能。
如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、心衰等，可能与上述病变联合影响机体自身储藏，促进衰老、体位不易保持、呼吸急促、吞咽期会厌闭合时间缩短等，使患者容易发生口腔吞咽障碍。
误吸与噎呛的健康教育
误吸与噎呛的健康教育一、误吸与噎呛的概念1、误吸：指进食或饮水时，喉头抬升不协调，吞咽时咽部与气管通道同时开放，导致食物或液体误入气管。
其主要表现为在进食的过程中，突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。
误吸是造成高龄老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。
2、噎呛：指一些团状食物或其他过于干燥的食品，未经充分咀嚼和唾液均匀混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管狭窄部位。
主要表现为胸闷、胸骨后阻塞感、不能说话，无明显发绀、呛咳及窒息症状。
是老年人猝死的常见原因之一。
二、误吸与噎呛的危害老人吃饭噎着、喝水呛着，生活中时有发生。
这看似小事儿，却屡屡造成老人猝死悲剧。
美国一项调查显示，老人因噎食猝死，占猝死病因第六位。
老人进食或服药时常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息。
有80%的人噎食发生在家中，病情急重，如抢救得当，可使50%的病人脱离危险。
三、误吸与噎呛的原因1.随着年龄的增长，老年人咀嚼功能下降，唾液分泌量减少，加之反射迟钝，吞咽动作欠灵活,大块食物尤其是肉类不容易被嚼碎。
2.在饮酒过量时，容易失去自控能力。
3.老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛。
4.服用某些药物也会使吞咽反射迟钝，容易导致食物吞咽障碍。
5.老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。
四、误吸与噎呛的预防1、老年人预防噎呛，除了及时治疗各种诱因疾病之外，还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。
2、老人进食一定要注意，尽量做到“细、软、慢”。
（1）细，即指食物的块头一定要小。
块头大了，即使是软的食物，比如大个儿的汤圆，也很容易让老人噎住，引发危险。
煮鸡蛋、红薯等，虽然营养丰富，但都十分容易发生哽噎，建议将其做成细小状甚至是糊状，再给老人食用。
（2）软，就是要尽量选择做得很软、很烂的食物，以炖品最好。
相反，一些较硬的食物，也容易发生哽噎，不适合老人食用.（3）慢，是指在进食时要细嚼慢咽，进食速度要慢。
老年人噎食护理操作流程
老年人噎食护理操作流程
一、确认噎食状态
1. 如果老人嘴里有食物,面色潮红,拍打胸口,这可能就是噎食。
2. 如果老人面色渐变地开始变青,意识模糊甚至昏厥,这可能已经是严重的噎食。
二、进行先期护理
1. 让老人保持坐着或站立的姿势,避免躺下,以免食物堵入气管。
2. 问老人是否能自行咳出食物,如果不能则进行后续护理。
三、进行拍打背部护理
1. 把老人的身体横向平放在扶手椅或床上,断开腰部以下的重量。
2. 用掌心用力但又不粗暴地拍打老人的背部,力度要适中,力道从上至下。
重复5-10下。
3. 查看是否咳出食物,如果还是没有效果,进行措施四。
四、进行上颌压护理
1. 老人仰卧在上,护士站在老人头的一侧。
2. 用四指和大拇指从下颌骨向上施加医源性压力,阻断气管,诱导咳嗽反射。
3. 持续5-10秒,查看是否咳出食物,如没效再重复2-3次。
五、及时送院就医
如果以上自助措施长时间无效,可能已严重影响老人的呼吸,应立即致
电120求助,或送到医疗机构就医。
及早处理可能保留老人的生命。
以上就是老年人噎食的基本护理操作流程,在遇到噎食事件时,根据情况实施恰当的步骤,有助于解除老人的窒息危机,保护老年人的安全。
老年人防噎呛的健康教育
老年人防噎呛的健康教育老年人防噎呛的健康教育不要标题，且文中不能有标题相同的文字随着年龄的增长，老年人面临着更多的健康问题。
在此之中，噎呛成为了一种常见但容易被忽视的问题。
老年人由于身体机能的衰退和咀嚼困难等原因，更容易发生噎呛的情况。
因此，老年人防噎呛的健康教育显得尤为重要。
以下是一些建议，帮助老年人预防噎呛并保持健康。
1. 注意饮食习惯：老年人在进食时应缓慢咀嚼食物，确保细嚼慢咽。
避免大块的食物或未经咀嚼的硬食物，如坚果和骨头碎片。
如果老年人存在咀嚼或吞咽困难的情况，可以向医生咨询食物调配和建议。
2. 小心食物的大小和质地：食物的大小和质地对老年人防噎呛非常重要。
食物应该切成小块，并确保其柔软易嚼。
避免给老年人提供大块的食物或粘稠的食物，以减少噎呛的风险。
3. 小心吃软硬食物的相互搭配：老年人在饮食中应注意软硬食物的搭配问题。
例如，避免同时吃坚果和软糖，以免发生食物卡喉的情况。
4. 合理使用口腔健康产品：老年人在使用口腔健康产品时要小心谨慎。
使用牙齿或假牙时，要确保其牢固性和适合度，以免造成口腔不适和噎呛。
5. 提供心理支持和陪伴：老年人在进食时可能需要更长的时间和更多的安全感。
提供心理支持和陪伴可以减少他们的紧张情绪和焦虑感，提高进食的安全性。
6. 安全饮食环境：保持饭桌和周围环境的整洁，并确保食物摆放在易取用的位置。
避免在进食时同时进行其他活动，如看电视或读书，以免分心导致噎呛。
7. 定期体检和咨询：老年人应定期接受身体健康检查，并向医生咨询预防噎呛的建议和指导。
医生会根据老年人的身体状况和食物摄入特点，提供个性化的防噎呛建议。
总结起来，老年人防噎呛的健康教育需要重点关注饮食习惯、食物的大小和质地、软硬食物的搭配、口腔健康产品的使用、心理支持和陪伴、安全饮食环境以及定期体检和咨询等方面。
通过采取这些措施，我们可以帮助老年人预防噎呛，保持健康和安全。
老年噎呛的急救与自我管理
老年噎呛的急救与自我管理 噎呛是易发生在老年人以及婴幼儿身上的一种现象，今天我们要介绍的主角是老年人，如果老年人发生噎呛时会有哪些表现？导致老年人发生噎呛的原因都有哪些？老年人发生噎呛时要如何急救？老年人应如何预防噎呛？这些问题都会为大家一一进行解答，下面就同我一起来看一看吧！
1. 噎呛是什么？
噎呛也叫噎食，相信大家从字面上看也能够理解它的大概意思。其实噎呛就是指，在我们进食时，食物卡在了食管的狭窄处，从而压迫了呼吸道，或者是食物误入了气管，导致出现了严重的呼吸困难，甚至危及生命。是一种引发老年人猝死的常见原因。如果噎呛导致了老年人窒息，急救不及时（4分钟内），就会使其严重缺氧、心脏骤停而死亡。
1. 引发噎呛的原因
1、年龄：是导致老年人发生噎呛的危险因素，据相关研究表明，年龄在80岁以上的老年人，其发生噎呛的概率明显高于80岁以下的老年人，这就表示，年龄越大发生噎呛的几率也就越大。由于年龄的增加，老年人的咽喉黏膜以及肌肉就会发生退行性变化，而且协调功能也会有所下降，从而导致异物进入气道的反射功能减弱，引发噎呛。 2、食物因素：易导致老年人发生噎呛的食物有：鸡蛋、馒头、汤圆、排骨等，其中排骨、鸡蛋以及馒头的水分较少，不易咀嚼；汤圆是一种黏性食物，在吞咽时较为引发噎呛。
3、注意力下降：痴呆、睡眠障碍、神志模糊、视力下降等都会使老年人的注意力有所下降，从而导致老年人进食受到影响，易引发噎呛。
4、疾病：引发老年人噎呛的疾病有很多，例如：痴呆、脑血管疾病、慢阻肺、咳嗽、喘息等。
5、体位：部分老年人因为行动不便，都会选择平卧在床上进食，此时的食管处在水平位，如果使得食物水分少、粘性大，那么在进食时则容易发生噎呛。
6、照顾者：针对部分卧床者（生活不能自理），需要专门的照顾者进行照看，而有些照看者对于防噎呛的常识不清楚，或存在错误的观念，或不负责任，再加上老年人的缺少自我防护意识，从而易引发噎呛。
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老年人噎呛的实验报告
当老人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状,应立即想到噎食。
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。
精神老人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
临床表现:
精神老人噎食一般发生突然,轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐,重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或处理不当,死亡率较高。
急救流程:
第一步:疏通呼吸道。
立即清除口咽部食物,疏通呼吸道,就地抢救,分秒必争,迅速用
筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔,清除口内积食,清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐,同时轻拍老人背部,协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的,要立即用食、中二指伸向口腔深部,将食物一点一点掏出,越快越好。
第二步:
1.如老人意识清晰,但不能说话或咳嗽,也没有呼吸运动(海姆里斯救助法)
1)观察老人的面色,让老人知道有人在身边帮助他
2)不要急于拍打老人背部
3)站在窒息老人的后面,用手臂环抱老人的腰部,找到脐和剑突部位
4)左手握拳,再用右手包住左拳,至于老人的脐和剑突之间,用左手拇指紧压在腹部
5)迅速向上向内推压,拳头推进肋缘下,朝肩胛骨方向上推压
6)持续此动作直到老人的气道通畅,否则老人会意识丧失2.如果老人意识丧失(海姆里斯救助法)
1)让老人平躺在地板上
2)使老人的头部后仰并抬起下颌,以便开通气道。
一手放在前额上,另一只手的两指放在下颌处,使下颌向前,使舌向外移出气道,手压在前额上,使头向后倾斜
3)在口腔内寻找阻塞气道的异物。
若能找到,将其取出,若看不到异物,用两指在口内搜寻,以便将看不到的异物取出
4)横跨在老人的髋部,面对其上身
5)一手紧扣,另一手放在手背上,将掌面放在老人的腹部,双手置于老人的脐和剑突之间
6)向上推压
7)移动头部,用双手指清除口腔,看是否有可移动的异物
8)试着捏住老人的鼻子同时向口内吹气,帮助通气
9)重复上述动作直至气道通畅,一旦实现气道的畅通,立刻检查脉搏,若没有脉搏继续进行心肺复苏。
第三步:对症处理。
如果心跳停搏,立即进行胸外心脏按摩,同时给予对症抢救处理。
如果噎食部位较深或已窒息,应将老人就地平卧,肩胛下方垫高,头后仰,摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带(在喉
结下),用粗针头(12~ 18号)稳准地刺入气管内,可暂缓缺氧状态,以便争取抢救时间。
必要时行气管插管或切开进行吸引,使呼吸道堵塞物得到彻底清除。
做了气管切开术的,要做好气管切开的护理,预防并发症的发生。
专人守护直到老人完全恢复。
第四步,给氧
自主呼吸恢复后可高流量给氧,直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧,直至完全恢复
第五步预防并发症
常见的并发症为吸入性肺炎。
噎食的预防
1.医生对老人躯体状况准确判断,尤其进食是否存在困难要了解掌握;
2.护理人员要掌握病情、药物相关副反应;
3.发现问题及时与经治医生沟通汇报;
4.医生针对病情及时采取相应措施,如调整饮食结构、通知家属陪护;
5.加强饮食、探视食品发放与管理;
6.做好饮食护理:
1)同一时间进餐;同一时间发放食品,专人看护。
2)不准将吃剩的食物带回病房,尤其馒头、鸡蛋等。
3)吞咽困难者专人守护进食或喂食,必要时给予鼻饲流质饮食,等症状缓解后,再自行摄食。
如必须进食馒头鸡蛋等食物,将干食浸泡后再进食。
4)进食鱼或带骨头的菜时,对于易发人群要将鱼刺或骨头去掉再进食。
要求医生中午开饭时间尽量在食堂督促、观察老人进食情况;
5)对抢食和不知饥饿的老人,应单独进食,分量分次进食,或专人喂饭。
6)对暴饮暴食者,适当控制其食量,逐步改进不良的进食习惯。