颈椎病的16排螺旋CT检查与诊断
颈椎影像诊断ppt课件PPT课件
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• 4、茎突：为乳突尖部向前下方 略突出阴影，正常为3－5cm,如 果茎突过长，患者可出现慢性咽 炎症状，甚至茎突可由咽部穿出。
•
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• 5、椎体序列线（椎前缘连线、椎后缘连线、椎板前缘连线、棘突连线） 各椎体前缘连线、后缘连线及寰椎后结节前缘与以下棘突前缘连线是否 呈光滑平行弧线。用以确定椎体前后移位。椎体的移位，特别是向后的 移位可导致椎间孔横径和椎管前后径变小、椎管腔狭窄，常常是产生临 床症状的原因，也是判断椎体小关节紊乱的征象之一。
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第四段
第三段
第二段
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第一段
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3、解剖变异
胸椎隐性脊柱裂
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枢椎纵裂
甲状软骨钙化
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左侧颈7颈肋
齿状突短小
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枢椎分离
齿状突缺如
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枢椎变扁
隐性脊柱裂
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黑线成人<3mm 儿童
<4mm 夹角<17 0.37cm
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0.92cm
2\C、 环椎椎体前、后倾
环椎椎体前、后倾：环椎椎体前、后倾是环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间 的距离变化。正常情况下环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离相等。环 椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离增宽说明寰椎前倾。环椎后结节距枕 骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离说明寰椎后倾。正常情况下此间隙相等，但要排除 技术原因，投照时患者下颌上仰使外耳孔至鼻翼连线与冠状面垂直于水平线平行，
CT与MRI检查对不同类型颈椎病的诊断价值分析
CT与MRI检查对不同类型颈椎病的诊断价值分析摘要：目的:分析颈椎病检查过程中，电子计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）的影像特点，并探讨CT和MRI检查对颈椎病的诊断价值。
方法:回顾性分析2020年3月-2022年3月收治的疑似颈椎病的120例患者的临床资料和CT、MRI的检查资料，对比CT和MRI检查诊断的检出率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果:CT检查结果显示：特异性征象检出率23.33%，多为黄韧带肥厚。
MRI检查结果显示：特异性征象检出率为11.67%，椎间隙狭窄7.50%，颈椎曲度异常4.17%。
MRI检查对颈椎曲度异常、椎体后缘骨赘、椎间间隙狭窄、小关节增生的检出率高于CT检查（P<0.05）；而两种检查方法在骨性椎管狭窄、钩突增生的检出率中无显著差异（P>0.05）。
CT、MRI在交感神经型颈椎病的检出率无显著差异（P>0.05）；在椎动脉颈椎病诊断中，CT检出率略高于MRI（P<0.05）；在颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病的诊断中，MRI检出率高于CT（P<0.05）；两种检查方法对颈椎病的总检出率比较，无显著差异（P>0.05）。
病理学检查证实颈椎病阳性患者97例，阴性23例；结果显示：MRI检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT检查（P<0.05）。
结论：CT检查和MRI检查各有优势，治疗前运用CT和MRI检查可对颈椎病进行定位、定性诊断，为颈椎病的临床诊治提供可靠依据。
关键词：颈椎病；CT；MRI；检出率；诊断价值颈椎疾病是目前较为常见的一种疾病，其临床病变表现为颈椎痛、颈背部僵硬、头痛、上肢麻木等。
颈椎疾病的原因有许多，如颈椎结构异常、退行性疾病、颈部外伤等。
采用有效的影像学检查技术，对其进行准确诊断十分重要。
常用的影像学检查技术包括计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），两者在颈椎疾病的诊断中都具有广泛的应用。
颈椎病的影像学诊断
颈 椎 病 为 常见 的脊 柱 退 行 性 疾病 ，好发 于 中老 年 ， 年 来 近 有年轻化趋势 。现就 ５ ０例颈椎病影像学检查资料分析报告如
下 ， 供参 考 。 １ 资 料 与 方 法 １ 临床 资料 ． １
本组 ５ ， 男性 ２ 例 ，女 性 ２ 例 ，年 龄 １￣ ９岁 ， 平 Ｏ例 ９ Ｉ ８７ 均年龄 ５ ３岁 。临床上以颈肩部不适 、疼痛 、眩晕听力减退、 视 力 障碍 及 上 肢 麻 木 等 为 主 要症 状 。
分析。结果 ５ 例 中，颈椎病主要影像 学改 变为颈椎生理 曲度异常 ，椎体和钩 突关节骨质增生 ，椎 间隙变窄，椎 间盘突 出及 ０ 椎管狭窄和颈部韧 带骨化。结论 颈椎病影像 学改 变具有一定的特征 性 ，有助 于颈椎病 的诊 断，为临床 治疗提供 了依据 和参
考价值。
关键 词 ： 颈椎 病 Ｘ线 中图分类号 ：Ｒ ２ ． ３３１
１２ 方 法 ．
Ｘ 线 摄 影 采用 Ｄ Ｘ 线 摄 影机 。根 据 病 人 的 情 况 合 理 使 用 Ｒ 曝光条件 ，常规摄取颈 椎正侧位，必要 时加摄 颈椎双斜位 。 Ｃ Ｔ扫 描 采 用 Ｈｉ ｐｅ Ｘｈ螺 旋 Ｃ ｓ ｅｄＤ ｓ Ｔ机 ，横 断扫 描 ，层 厚 、层 距 ３ －５ ｍｍ ｍｍ， 分别摄取骨窗和软组织窗。 Ｉ ＭＲ 采用 ＧＥＳｇ ａ ｉ ｎ Ｃ ｎｏｒ超 导 型 磁共 振 机 ，颈 部 专 用 线 圈 ， Ｓ 或 Ｆ Ｅ 行矢 状 ｏｔｕ Ｅ Ｓ 位 Ｔｌ Ｉ Ｔ ＷＩ 像 ， 同时 进 行 横 断 成 像 。 ｗ 和 ２ 成
２ 结 果
２１ 颈 椎 病 的 ｘ 线 平 片影 像 学 改 变 ． （ ） 椎 体骨 赘 形 成 ：Ｘ 线 表 现 为 颈 椎 椎 体 的 前 后 缘 、 上 １ 下 缘 和 关 节 边 缘 出现 唇 样 、刺 状 或 骨 桥 形 成 等 。 以 Ｃ ～ ７椎 ３Ｃ 体 为 著 。本 组 ５ ０例 ，ｘ线 发 现 椎 体 骨 赘 形 成 ４ 例 ， 占 ９ ％． ６ ２ （ ）钩 椎 关 节 的 改 变 ：ｘ 线 表 现 为 颈椎 钩 突 肥 大 、变 尖 ２ 增 生 以及 骨 赘 形 成 ，其 钩 椎 关 节变 窄 ，关 节 面 显 示 硬 化 。 组 本 ３ 例 ， 占 ７ ％． ５ ０ （ ）颈 椎 间 隙 的 改 变 和颈 髓 受 压 ： 由于 椎 间盘 ，特 别 是 ３ 髓核退变所致 ， 表现 为颈椎椎间隙变窄，并合并有椎体前后缘 骨赘形成，在侧位 片上更便于观察。本组 ５ ，ｘ线平片发 ０例 现 ２ 例 ， 占 ４ ％。 ｌ ２ （ ）关节突的改变：表现 为关节突之关节间隙模糊 ，关 ４ 节 面 显示 欠 光 滑 及 硬 化 增 生 ． 组 １ 例 ， 占 ２ ％． 本 ２ ４ （ ）椎 间 孔 的 改变 ： 由于 椎 间 隙 变 窄 、 椎 体 滑 移 ５ 或钩椎关节 、 关节突关节面等 骨赘形成所致 ， ｘ线表现为 椎 问孔 变 形 、 窄 且边 缘 不 光 滑 。 组 Ｘ线 发 现 １ ， ２％ 。 狭 本 ３例 占 ６ （ ）颈椎生 理曲度 的改变 ：表现为颈椎生理 曲度变直， ６ 甚至 呈 反 弓样 改 变 ． 组 ｌ 例 ， 占 ３ ％． 本 ７ ４ （ ）项韧带钙化 ：项韧带钙化 ｘ线表现为颈椎棘突后项 ７ 韧带部位 出现条状钙化影 ，本组 ｘ线发现 １ 例 ，占 ２ ．１ ５ ７９％． ２２ 颈 椎 病 的 ｃ 及 ＭＲＩ ． Ｔ 影像 学改 变
颈椎病的检查项目有哪些
颈椎病的检查项目有哪些检查项目：核磁共振、颈椎CT 、脑血流图一、颈椎病的一般临床检查1. 压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
2. 颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。
神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
3. 椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。
在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
4. 椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
5. 神经根牵拉试验。
又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。
6. 霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
7. 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，患者坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。
若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
8. 感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。
不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
9. 肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力都会有所下降，若失去神经支配则肌力可为零。
根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
二、颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，间下加压，即可诱发或加剧症状，当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
颈椎病的影像标准化诊断
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT1颈椎病的普通X 线检查：包括正、侧位和左、右斜位、动力性侧位的检查1.1正位片主要注意：各椎体有无先天融合或半椎体等畸形。
椎体有无病变、骨折及移位等情况；如有脱位注意脱位的程度与方向；椎间隙有无变窄及其狭窄的程度；双侧钩突有无增生及其他异常；棘突是否居中，排列有无异常或侧弯；小关节是否交锁是否过长，有无颈部分性；第7颈椎双侧横突是否过长，有无颈枢关节之咬合、对位，边缘骨折、变位基缺如。
1.2自然侧位片（1）颈椎曲线正常情况下为自然平滑的前弧线，异常情况可出现生理前消失基向后方隆，多见于颈型基根型颈椎病，尤以急性期为甚。
同时应注意由于椎体间关节松动所致的椎体间关节变位。
（2）椎体前阴影在正常情况下，椎体前缘与咽喉及食管后壁之间形的椎体间隙，在侧位片上清晰可见。
颈4、5以上椎体前阴影的矢状径不超过4mm ，颈5以下现不超过13mm ，当患者发生颈椎骨折、脱位等损伤时，此阴影明显增宽，尤其是某些骨骼无异常所见的颈椎过伸性损伤。
此阴影增宽有助于诊断。
（3）椎间隙改变正常情况下，椎体前缘椎间隙间距平均为3.3～4.3mm ，后缘间距1.62～2.18mm 。
如发生髓核退变，在早期由于韧松动可显示椎间隙前方反而增宽，但此后即变窄，并随着病变的进展而日益明显。
椎间隙愈窄，椎管也随之变窄。
（4）骨赘椎体靠近椎间隙前后缘可出现骨赘，以颈4、5、颈5、6和颈6、7处多发。
骨赘形态各异，但以唇状多见。
注意与后纵韧钙化相区别，两者亦可相延续或混为一体。
（5）测量椎体与椎管矢状径：第一、椎体矢状径：自椎体前缘中点至椎体后缘连线的垂直线，其大小视椎节不同而异，正常人在颈4~7段约为18～22mm 。
第二、椎管矢状径：为椎体后缘中点到椎板连线中点的最短距离。
正常人颈4~7约为15～18mm ，而颈1～3明显为宽，约为17～22mm 。
150例颈椎病CT表现分析
的椎 间盘 可 以破裂 ， 核若 突入 骨 内 ， 成 Ｓ ｈ ｆ结 节 ， 髓 形 ｅｍｏ ｌ 椎 体 周 围韧带 也可 有增厚 和钙 质沉 着 。 关节 也有 骨质增 生 和 小 周 围韧 带增 厚钙 化 。颈 椎病 最常受 累的部位 为颈 ４ ５ 颈 ５ ～、 ～
６ 其次 为颈 ３ ４ 颈 ６ ７ 常 多出受 累 。 ， ￣、 ～， 高元 桂翻 将颈椎病 分 等
２３椎 管 、 隐 窝及 椎 间 孔 狭 窄 ． 侧 本 组 正 中 矢 状 径 低 于 １ ｍ 者 ４ ０ｍ ３例 。钩 突 和 上 关 节 突
厚。 ⑤钩突增生、 肥大及椎间盘内积气征。 ⑥脊髓及神经根受
压。 Leabharlann Ｃ Ｔ可清晰 的显 示椎 体 、 问盘 及椎 管 内的结 构 ， 便测 椎 方
ｆ 考文献１ 参
【】 陈 星荣 ， ｌ 沈天 真 ， 承祥 ， ． 身 Ｃ 段 等全 Ｔ和 ＭＲ ［ｌ上 海 ： 海 医科 大 学 出 Ｉ 】 ｂ． 上
版 社 ． ９ ．３ １ ４８ ． ９
的增 生 以及椎 间盘 向侧方 突 出可导致 侧 隐窝 狭窄 。 隐 窝狭 侧
窄标 准ｉ 小于或 等 于 ２ｍｍ。 １ １ 为
本 组 １０例 中 ， ３ ４椎 间盘 突 出 ４ ５ 颈 － ３例 ， ４ ５椎 问盘 颈 ～ 突出 ８ ６例 ， ５ ６椎 问盘 突 出 ７ 颈 － ２例 ， ６ ７椎 间盘 突 出 ２ 颈 ～ １
本组颈椎病的 Ｃ Ｔ表现为 ： ①椎问盘 突出及钙化。②椎 体周围骨赘形成。 ③椎管 、 侧隐窝及椎间孔狭窄。 ④黄韧带肥
【 文献标识码１Ｂ
【 文章编号】１７ － ７ １２ ０ ）２ ａ － ２ － １ ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ７ ０
青少年颈椎病CT影像特点观察
ｃ ｎｃｌ ｎ ｉｇ． ａｉ ｌ ｏｔ ｍ，００，８ ５ ：１５—１８ ． ｌ ｉａ ｆ ｄｎ ｓＲ ｄｏ Ｃｉ Ｎ ｒ Ａ ２ ０ ３ （ ） １０ ｉ ｉ ｌ ｎ １１
［ ］傅玉存 ， 玉民 ， ７ 姚 常爱林 ． 甲状腺 低密度结节螺旋 Ｃ 等． Ｔ动态增 强扫描与病理对 照研究 ． 中国 中西医 结合影 像学 杂志 ，０ ８ ６ ２ ０ ，
及 其 与周 围软 组 织 的关 系 。 参 考 文 献
［ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ］刘铁 ， １ 董吉顺 ， 张亮亮 ， 甲状腺肿瘤 Ｃ 等． Ｔ一病理对 照研究． 中华
放 射 学 杂 志 ，９５，９ １ ）７ ５—７８ １９ ２ （ １ ：６ ６．
［ ］蒋 黛蒂， ５ 刘文亚 ， 贾文霄 ， ｃ 等． Ｔ在 甲状腺疾 病诊断 中的临床应
用 价 值 ． 用 放 射 学 杂 志 ，０４，０ ８ ：８ 实 ２０ ２ （ ）６ ８—６ １ ９． ［ ］ Ｗｅｅ Ｌ Ｒ ｎｏｐ ６ ｂｒＡ ， ａｄ ｌｈＧ，Ａ ｓｙ Ｆ ． ｈ ｈｒｉ ｎ ａ ｔｈｒｉ ｋｏ Ｇ Ｔ ｅｔｙｏ ａｄ ｐｒ ｙｏｄ ｄ ａ
ｇ ａ ｄ ：ＣＴ ａ ｄ ＭＲＩ ｍａ ｉ ｇ ａ ｄ ｏ ｒ ｌｔｏ ｔ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｌｎ ｓ ｎ ｉ ｇ ｎ ｎ ｃ ｒｅ ａ ｉｎ ｗｉ ｈ ａｈ ｌ ｇ ｎ
弓， 占总 数 的 ９ ． ３ ； 患 者表 现 为骨 质 增 生 及 椎 问 盘 退 行 性 改 变 韧 带 钙 化 ， ８５ ％ 。 结 论 颈 椎 曲度 异 常 是 １４ ％ ６例 占 ．７ 青 年 颈 椎 病 的 主要 征 象 特 点 ， Ｔ扫 描 对 其 诊 断 的 敏感 性 和 准 确 性 较 高 ， 颈 椎 病 患 者 的早 期 诊 治 具 有 一 定 的 意 义 。 Ｃ 对
CT和DR对颈椎病的影像诊断价值分析
CT和DR对颈椎病的影像诊断价值分析作者：谢云江王任棠来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【摘要】目的：分析CT与DR对颈椎病的临床诊断价值。
方法：选取2018年1月至2020年1月我院收治的106例颈椎病患者，根据其诊断检查方法差异将其分为DR组与CT组各53例，分别比较两种影像学对颈椎病的诊断效果。
结果：CT组患者的诊断符合率为98.1%（52/53），DR组患者的诊断符合率为81.1%（43/53），CT组的诊断符合率显著高于DR 组，具有统计学意义（P<0.05），结论：针对颈椎病患者开展CT检查的诊断效果优于DR检查，可有效提高颈椎病的检出率，具有确切的临床应用价值。
【关键词】颈椎病;影像学诊断;CT;DR【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-251-01颈椎病是临床常见疾病之一，主要为颈椎退行性改变而引发的综合征，在椎间盘突出、颈椎劳损等情况下导致颈椎持续受压迫[1]，进而形成颈背僵硬与疼痛等临床表现，严重时甚至引发功能障碍症状[2]，对患者的生活能力与生活质量均形成明显影响[3]。
现阶段临床推荐使用影像学技术对颈椎病进行诊断，伴随临床影像学检查技术日益成熟，颈椎病患者所采用的影像学检查方法不断增多[4]，本项研究分别观察了DR与CT对颈椎病的诊断效果，通过比较提出最适合的影像学检查方法，从而为颈椎病的诊断提出有效建议。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年1月至2020年1月收治的106例颈椎病患者为研究对象，所有病例均符合颈椎病的临床诊断标准，并在入组前签署知情同意书。
依据患者所接受的影像学检查方式将其分为DR组53例与CT组53例，DR组中男29例，女24例，年龄32～68岁，平均（43.9±7.2）岁，椎间盘突出9例，颈椎生理曲度改变8例，颈椎骨质增生12例，钩椎与小关节增生肥大10例，韧带钙化14例;CT组中男30例，女23例，年龄34～67岁，平均（44.2±7.0）岁，椎间盘突出10例，颈椎生理曲度改变9例，颈椎骨质增生11例，钩椎与小关节增生肥大11例，韧带钙化12例。
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颈椎病的16排螺旋CT检查与诊断
摘要】目的评价16排螺旋CT对颈椎病的应用价值。
方法回顾性分析我院近
年来经16排螺旋CT检查及临床证实的颈椎病130例，并对其CT特征进行分析。
结果颈椎病的主要表现为：1.椎间盘脱出伴部分钙化；2.钩椎及小关节增生肥大；
3.椎体后缘骨质增生；
4.颈项韧带及前、后纵韧带钙化；
5.颈椎生理弧度变直或后突；
6.椎管、侧隐窝及椎间孔、横突孔受压变窄。
结论 16排螺旋CT，由于具有
大角度倾斜、超薄层扫描及多方位重建等功能，故对颈椎病的诊断有着重要的价值。
【关键词】颈椎病螺旋CT 16排
颈椎病是一种常见及多发疾病。
颈椎病的影像学检查与诊断一直是医学影像
界多年来研究的重要内容。
随着现代医学影像技术的发展，螺旋CT尤其是多排
螺旋CT技术的产生和应用，使颈椎病的检查与治疗上了一个新的台阶。
本文收
集我院经16排螺旋CT检查和临床诊断的颈椎病130例进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2009年12月～2010年6月在我院就诊并怀疑有颈椎病的130例患者作为
研究对象，其中男性86例，女44例；年龄30～79岁， 40岁以下者16例，
40～50岁46例，50岁以上者68例，平均年龄54.5岁。
临床表现有头颈部僵硬、酸痛，肩背部疼痛，单侧或双侧上肢麻木、异样感，手指抓握失灵，有时伴有下
肢无力、走路不稳，头晕、头痛、血压不稳，少数有晕厥史。
1.2 检查方法
使用飞利浦CT Brilliance16排螺旋机扫描，仰卧轴位平扫，层距、层厚均为
2mm，扫描范围包括颈1椎体上缘至胸1椎体水平。
扫描结束，选择
C2/3,C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间隙进行后重建，层厚、层距为0.3～1mm。
2 结果
2.1 椎间盘脱出：130例共计177个椎间盘脱出（其中中央型106个，左旁侧
型33个，右旁侧型38个），伴部分钙化49例。
单节段脱出89例（发生在C2/3
椎间盘1例,C3/4椎间盘10例，C4/5椎间盘34例，C5/6椎间盘38例，C6/7椎
间盘6例）；双节段脱出35例（其中C3/4,C4/5椎间盘脱出6例，C4/5,C5/6椎
间盘脱出20例，C5/6,C6/7椎间盘脱出9例）；三节段脱出6例（其中
C3/4,C4/5,C5/6椎间盘脱出2例，C4/5,C5/6,C6/7椎间盘脱出4例）。
单个及多节
段椎间盘脱出，以C4/5,C5/6椎间盘最多，与文献报道相符[1][2]。
2.2 钩椎及小关节增生肥大：本组89例见钩椎及小关节不同程度骨质增生、
肥大，边缘毛糙，椎间隙及椎间孔变窄。
2.3 椎体后缘骨质增生：表现为椎体两侧方或后缘弧形、波浪状或齿状突起。
本组103例有此种改变。
2.4 椎管及侧隐窝改变：本组椎管前后径小于10mm[3]以下76例，侧隐窝前
后经小于2.0mm[3]以下34例。
2.5横突孔变小、变形：本组单侧直径小于5.0mm[4]以下6例，双侧2例。
2.6 颈椎生理弧度改变：生理弧度变直114例，后突成角8例。
2.7 项韧带钙化87例，后纵韧带钙化43例，前、后纵韧带钙化18例。
3 讨论
3.1 颈椎病的定义与分型：颈椎病发病机理复杂，一般认为系颈椎退行性变，
由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神
经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床征候群[5]。
颈椎病的分型目前尚不一致，
不同学者有其不同的分型，高元桂等[6]将颈椎病分为两组：一组为肥大性颈椎病，系由于椎体，钩突或小关节突增生，后纵韧带肥厚或骨化及黄韧带肥厚所致，几
乎都合并椎间盘的退行性改变，50岁以上者居多；另一组为椎间盘脱出性颈椎病，主要为椎间盘脱出所引起，发病年龄较轻，通常仅1～2处受累。
近年来颈椎病
发病有年轻化趋势，可能与职业，CT与MRI的普及使用有关。
在“全国第二届颈
椎病专题座谈会”上将颈椎病分为六型：即局部型；神经根型；脊髓型；椎动脉型；交感神经根型；其他型：指食管压迫型等[7]。
局部型颈椎病是颈椎病的初级阶段，大多由于枕头不当，长期低头工作，颈部长时间单一姿势，导致颈肌疲劳痉挛，
肌力不协调，颈椎局部劳损，某个椎间盘轻度退性变，颈椎关节囊和韧带松弛，
小关节失稳等[8]。
在此基础上可继发其他类型的颈椎病。
颈椎退行性改变，可以
是生理老化过程，发育成熟即开始发生，呈渐进性，但先天遗传、自身免疫、急
性创伤或慢性劳损等原因，可促使其变性退变进展加快，程度加重，可发生于任
何年龄[9]。
本组40岁以下16例，大部分为单纯椎间盘脱出，多不伴有骨性结构
的改变，多为单发，其中10例有不同程度的外伤史，说明中青年颈椎病的发生
与颈部外伤可能有一定的关系；50岁以上病例68例，常有2～3个椎间盘突出，并有不同程度的钩突、小关节增生，椎体后骨赘形成等骨结构的改变，表明中老
年人颈椎病以退行性改变为主。
3.2 16排螺旋CT诊断颈椎病的优势：与普通CT比较，16排螺旋CT有着以
下特点：（1）扫描角度大，扫描架可倾斜正负30度，能满足各种不同的扫描需要，对椎间盘病变观察更全面、详细；（2）扫描时能采用更薄的层厚，增加Z
轴分辨率和各向同性体素，在明显提高扫描速度的同时减少平均容积，提高微小
结构的显示；（3）强大的后重建功能：在行椎间盘并包括上下椎体无角度连续
不重叠扫描后，能进行薄层、薄距（最薄0.3mm）、大角度（正负30度）及冠
状面、矢状面重建，在超薄层观察椎间盘病变及横突孔有否变形、变小的基础上，还能对椎体骨质增生及钩椎、小关节突退变进行多方位观察；同时能在矢状面观
察到椎间盘脱出及硬膜囊受压的情况；此点弥补了普通CT只能显示横断面影像，不能进行纵断面扫描，缺乏整体观，且不能观察颈椎的生理曲度变化及功能活动
情况[2]等的不足；同时，超薄层、高清晰的横断图像也弥补了MRI在颈椎椎间盘
横断薄层扫描时存在图像的信噪比低，组织对比差的现象，尤其是在低磁场MRI,
因为常规扫描是利用SE、FE(GRE)的T1、T2*加权序列[10]。
3.3 鉴别诊断：（1）颈型颈椎病：主要是与颈部扭伤（俗称落枕），肩关节
周围炎，风湿性肌纤维炎，神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致之颈、肩部疼
痛等相鉴别。
（2）神经根型颈椎病：主要是与颈椎骨骼实质性病变（如结核，
肿瘤等），肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患相
鉴别。
（3）脊髓型颈椎病：主要是与肌萎缩性脊髓侧索硬化症，多发性神经炎，脊髓肿瘤等相鉴别。
（4）椎动脉型颈椎病：主要是与内耳疾患，眼源性眩晕，
颅内肿瘤，动脉硬化症等相鉴别。
在众多有头、颈、肩、手等不适症状的患者中，颈椎病的存在与否，临床症
状及体征固然起决定性的作用，而16排螺旋CT检查不仅能确定病变的部位及范围，尤其对椎管及横突孔的狭窄、脊髓及神经根的受压程度等都能明确显示，从
而给临床在治疗过程中提供重要的依据，达到及时合理治疗的目的，使颈椎病患
者早日得到康复。
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