第四章 病因病机
第四章病因病机——病机
第四章病因病机——病机
第四章病因病机
第⼆节病机
病机是指疾病发⽣、发展与变化的机制，它是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据。病证各类虽然繁多，其临床
表现亦千差万别，但从总整体来说，⼤多数的病证都有某些共同的病机过程，如正邪转归、阴阳失调、⽓机失常等等。
⼀、正邪盛衰
正邪盛衰，是指在疾病的发⽣、发展过程中，致病邪⽓与机体抗病能⼒之间存在着的相互⽃争所发⽣的邪正盛衰变化。⼀般⽽
⾔，邪⽓侵犯⼈体后，正⽓与邪⽓即相互发⽣作⽤，⼀⽅⾯是邪⽓对机体的正⽓起着破坏和损害作⽤，另⼀⽅⾯正⽓对邪⽓的
损害起着抗损害及驱除邪⽓，并消除其不良影响的作⽤。因此，邪正⽃争，及其在及其在⽃争中邪正双⽅⼒量的盛衰变化，不
仅关系着疾病的发⽣和发展，影响着病机、病证的虚实变化，⽽且直接影响着疾病的转归。所以，从⼀定意义上来说，疾病的
发展过程，就是邪正⽃争及其盛衰变化的过程。（⼀）正邪盛衰的关系
正，指⼈体的功能活动（包括脏腑、经络、⽓⾎等功能）和抗病、康复能⼒，是正⽓的简称。邪，泛指各种致病因素，为邪⽓
的简称。疾病的发⽣和变化，是在⼀定条件下邪正⽃争的反映。
1、正⽓不⾜是发病的内在因素
正⽓旺盛，脏腑功能正常，⽓⾎充盈，卫外固密，则病邪难以侵⼊，病⽆以发⽣，正所谓“正⽓存内，邪不可⼲”（《素问-刺法
论》）。只有在正⽓相对虚弱，抗邪⽆⼒的情况下，邪⽓⽅能乘虚⽽⼊，使⼈体阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，才能发⽣疾
病，正如《素问-评热病论》所说：“邪之所凑，其⽓必虚。”
2、邪⽓侵袭是发病的重要条件
邪⽓可引起疾病的发⽣，在⼀定的条件下，有时甚⾄可能起主导作⽤。如烧伤、冻伤、疫疠、毒蛇咬伤、⾷物中毒等，此时即
使正⽓强盛亦难逃伤害。
3、正邪⽃争的胜负，决定发病与不发病
正邪相争，正胜邪去则不发病，⼀则正⽓强盛，抗邪有⼒，其病邪难于侵⼊；⼆则即使邪⽓已侵⼊，正⽓能及时消除或排出邪
⽓，不产⽣病理改变，也不会发病。邪胜正负则发病，⼀为正虚抗邪⽆⼒，邪⽓得以乘虚侵⼊，造成阴阳⽓⾎失调⽽发病；⼆
病因病机名词解释
病因病机名词解释
病因病机是中医学理论中的一个重要概念，用来解释疾病的产生和发展过程。病因指的是导致疾病的原因，病机则是指疾病发展的机制。
病因包括外因和内因两个方面。外因主要指外界环境对人体的影响，如气候变化、感染病毒、饮食不当等。内因则指人体内部的因素，如情绪波动、体质差异、遗传等。病因是疾病产生的基础，不同的病因会导致不同的疾病。
病机则是指疾病发展的过程和机制。中医学认为，疾病的发展过程是由于人体的阴阳失衡和脏腑功能紊乱所致。病机包括病理变化、病理机制和病理规律等方面。病理变化指的是疾病引起的生理和组织结构的变化，如炎症、肿瘤等。病理机制则是指疾病产生的生理和病理过程，如湿热、气滞等。病理规律则是指疾病发展的一系列规律性变化。
在中医诊断治疗中，病因病机的分析和判断是非常重要的。通过了解疾病的病因，可以采取相应的预防措施，减少疾病的发生。通过了解疾病的病机，可以针对病理变化和机制进行调理治疗，恢复人体的阴阳平衡和脏腑功能。
此外，在现代医学中，病因病机的概念也得到了一定的认可和应用。许多疾病的发生发展都有明确的病因和病机，通过深入研究和了解，可以为疾病的防治提供更有效的方法和手段。因此，病因病机的研究对于促进医学发展和提高人们的健康水平具有重要意义。
第四章 腕及手部筋伤--中医筋伤学(六版)
第四章 腕及手部筋伤
腕部是连接前臂与手的结构，是前臂肌腱、血管、神经分布到手的管道。腕前浅表面可以看到三条腕横纹，腕近侧横纹位于尺骨头的平面上；腕中间横纹相当于桡腕关节线的两端；腕远侧横纹微凸向手掌，通过桡腕关节中线的最高点，并相当于屈肌支持带的近侧缘。强力握拳屈腕时，腕前面的三条纵行肌腱明显突出。掌长肌腱居腕的正中部，正中神经由掌长肌腱的深面出现在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。掌长肌腱的桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为尺侧腕屈肌腱。尺神经居指浅屈肌腱和尺侧腕屈肌腱之间。腕深层掌侧有腕、掌侧韧带和腕横韧带。腕横韧带与腕骨在屈侧所形成一个较深的凹陷，组成骨性纤维管道，即腕管。
腕背侧韧带与桡、尺骨远端形成的骨性纤维鞘管，容纳伸肌腱，由桡侧向尺侧依次为：拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸总肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱，以及尺侧腕伸肌腱。上述各间隔内均有滑膜鞘包绕肌腱，各滑膜鞘的长度均超过腕背侧韧带的宽度，故在韧带的近端和远端均有滑膜鞘延伸出来。（见图4-1）。
手掌的中央凹窝，即手心。手心两侧的鱼腹状隆起，桡侧的为鱼际，尺侧的为小鱼际，中间的凹窝包含屈肌腱及深部手肌（蚓状肌及骨间肌）。在手背可以看到指总伸肌腱的投影，有时可看到该肌腱与邻近手指的腱结合。
手指借掌指关节与手掌相连。手指掌侧皮肤较厚，富有汗腺和指纹。指腹处神经末梢丰富，触觉灵敏，可辨别物体的质地和形态。指掌侧皮下组织聚积成球状，其间有纤维将皮肤连于指骨骨膜和腱鞘。
第一节 桡腕关节扭挫伤
桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头构成，属椭圆关节。损伤后如治疗不当，后期容易引起腕骨间彼此关系的改变，即所谓桡腕关节不稳。
【病因病机】
桡腕关节的扭挫伤是由外力造成的。桡腕关节处于背伸、尺侧偏斜位时，加上受到过猛的外力作用，使桡腕关节活动超出正常范围，会引起相应的腕部韧带、筋膜等组织损伤。同样，损伤也可发生在屈腕、桡侧偏斜位。由于桡腕关节活动依靠止于腕骨远侧的肌肉作用，远侧列腕骨因与掌骨紧密相连，故与掌一起活动。当腕背伸时，远侧列腕骨也随之背伸。腕掌屈时，远侧列腕骨也随之掌屈。桡腕关节桡、尺侧偏斜时，远侧列腕骨也随之运动。当外力超越一定范围，即可发生桡腕关节扭挫伤。
病因病机的概念
病因病机的概念
病因病机是中医学中的重要理论，用于解释疾病的发生原因和发展机制。病因是指导致疾病发生的各种原因，可以分为内因和外因两类。内因主要指机体内部的一些异常变化或功能紊乱，如病菌感染、气血失调等。外因则指外部环境的各种病因刺激，如气候变化、饮食失调等。
病机则是指疾病在机体内部的发展演变过程，包括病理变化和病理生理变化两个方面。病理变化指疾病导致的各种异常病理形态和结构改变，如组织炎症、器官损伤等。病理生理变化则指疾病对机体功能的影响，如气血运行不畅、脏腑功能失调等。
病因病机的理论在中医诊断和治疗中具有重要意义。通过深入理解疾病的病因和病机，中医医生可以有针对性地选择相应的治疗方法，调整机体的功能状态，达到防病治病的目的。病因病机理论的研究也是中医学向现代医学发展的重要方向之一，有助于提高对疾病的认识和治疗效果。
伤寒论-辨太阴病脉证并治
第1页 第四章 辨太阴病脉证并治
太阴病是由脾阳虚弱、寒湿阻滞而引起的以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主证的疾病，也称里虚寒证。
第一节 太阴病辨证纲要
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）
【提要】太阴病辨证提纲及治禁。
病因病机：脾阳不足，运化失职，寒湿内停，升降失调。
腹满---中阳受损，寒湿内停，气机阻滞
时腹自痛（时轻时重，时作时止）
----寒湿内阻，气机不畅
食不下----脾虚不运，纳化失司
吐----胃气上逆
利----气机升降失调，脾气不升
太阴腹满
脾阳不足，寒湿郁滞
腹满时减，复如故，伴下利
阳明腹满
肠间燥屎阻结
腹满不减，减不足言，伴便秘
太阴虚寒腹痛的特点是：
A.时腹自痛
B.腹满而痛
C.下腹部疼痛
D.上腹部疼痛
E.下利腹痛
『正确答案』A
『答案解析』太阴虚寒腹痛的特点是时腹自痛。
第二节 太阴病本证
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277）
【提要】太阴病的主证、病机和治则。
自利---寒湿下注
不渴---寒湿内盛
属太阴----见273条提纲证
病机：脏有寒-----脾阳不足，寒湿阻滞
治则：当温之-----温中散寒，健脾燥湿
方药：四逆辈
轻者：太阴虚寒----理中丸（汤）
重者：肾阳亏虚----四逆汤
第三节 太阴病兼变证
第2页
一、太阴兼表证
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）
【提要】论太阴兼表的证治。
【辨治要点】
病机：素体脾阳不足伴风邪袭表，营卫不和。
主症：发热恶寒，四肢疼痛，食少纳差，脘腹胀满，便溏，脉浮。
中西医结合第四章 中西医结合儿科学(七)
金英杰您身边的医考专家（）
中西医结合第四章 中西医结合儿科学（七）
■考点二 风疹
1. 病原体:风疹病毒。
2. 表现
潜伏期:14 ~ 21 天左右。
前驱期:1 ~ 2 日,低热或中度发热,咽炎,耳后、颈枕部淋巴结肿大,待皮疹出透后,逐渐缩小。
发疹期:发热 1 ~ 2 日出疹。 先见面部,24 小时内波及全身。 皮疹为麻疹样斑丘疹,疹退后无色素沉着。 肝脾轻度肿大。
3. 中医辨证论治
邪郁肺卫证— — —银翘散。
邪入气营证— — —透疹凉解汤。
■考点三 幼儿急疹
1. 年龄:6 ~ 18 个月。
2. 表现:突发高热,高热时可有惊厥,颈部淋巴结肿大,全身症状较轻。 发热 3 ~ 5 天出疹,皮疹为不规则小型的玫瑰斑点或斑、丘疹,压之退色,躯干较多一天出齐,2 ~ 3 日后消退,不留痕迹。
■考点四 水痘
水痘的临床特征为发热,皮肤黏膜分批出现的斑疹,丘疹,疱疹和结痂共同存在,皮疹呈向心性分布,躯干头面较多,四胶较少。
3. 中医辨证论治
邪郁肺卫证— — —银翘散。
毒炽气营证— — —清营汤。
■考点五 猩红热
1. 病原体:A 组乙型溶血性链球菌。
2. 临床特征:发热 1 ~ 2 天出疹,高热中毒症状重,有咽峡炎、杨梅舌、环口疮白圈、帕氏线,皮肤弥漫充血上有密集针尖大小丘疹,持续 3 ~ 5 天疹退,1 周后全身呈片脱皮。
3. 并发症:急性肾炎。 咽后壁脓肿,甚至颈部蜂窝组织炎。 中毒性心肌炎、感染性休克、败血症、脑膜炎等。
4. 治疗:青霉素是首选。
5. 中医辨证论治
邪侵肺卫证— — —解肌透痧汤。
毒在气营证— — —凉营清气汤。
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疹后伤阴证— — —沙参麦冬汤。
■考点六 流行性腮腺炎
1. 病原体:腮腺炎病毒。 冬春多见,飞沫传播。
2. 临床特征:腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热。
3. 并发症:脑膜脑炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎、其他并发症。
《中医学基础》教学大纲(理论)
《中医学基础》教学大纲(理论)
第一章导论
【目的要求】
掌握：掌握整体观念、恒动观念及辨证论治是中医学的基本特点，以及“证”与“辨证论治”的概念。
了解：了解中医学的发展概况及发展与展望。
【主要内容】
一、阐明中医学具有鲜明的整体观念，强调人体内部是一个整体以及人体与自然社会的统一性，确立辨证论治的诊治原则。
第二章中医学的哲学基础
第一节阴阳学说
【目的要求】
掌握：掌握阴阳学说用于说明疾病的病理变化及用于疾病的诊断和治疗。
熟悉：熟悉阴阳学说在中医学中其他方面的应用以及阴阳学说的基本规律。
【主要内容】
一、阴阳学说的基本内容：阴阳学说的基本概念；阴阳的基本特征；阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性；阴阳之间的相互关系。
二、阴阳学说在中医学中的应用：归属人体组织结构、概括生理功能、说明病理变化、指导疾病的诊断、指导疾病治疗。
第二节五行学说（自学）
【目的要求】
了解：五行相生、相克和相乘侮的基本理论及其在中医学中的应用。
【主要内容】
一、事物属性的五行分类，五行的生克乘侮。 二、五行学说在中医学说中的应用：解释生理现象、解释病理传变、指导诊断疾病，指导临床治疗。
第三章藏象学说
第一节概述
【目的要求】
熟悉：藏象的基本概念、藏象学说的主要内容及主要特点。
【主要内容】
一、藏象的基本概念。
二、藏象学说的主要内容。
三、藏象学说的主要特点。
第二节脏腑
【目的要求】
掌握：五脏的主要功能与系统连属。
【主要内容】
一、五脏的主要功能与系统连属。
二、六腑的主要功能。（自学）
三、奇恒之腑的主要功能。（自学）
四、脏腑之间的相互关系。（自学）
第三节精、气、血、津液
【目的要求】
掌握：气与血的关系。
熟悉：精、气、血、津液的概念及其生成和作用，精与气血的关系、气与津液的关系、血与津液的关系。
【主要内容】
一、精、气、血、津液的概念及其生成和功能。 二、精、气、血、津液之间的相互联系。
中医病因病机
病因病机
病因
概念：能破坏人体相对平衡状态而引发疾病的原因。
分类：外感致病因素：六淫、病气等；内伤致病因素：七情、饮食失宜、劳逸失度等。
外感致病因素:
六淫
概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。是指反常的六气，属不正之气，又称“六 邪”。
六淫致病的共同特点：外感性；季节性；地域性；环境性；相兼性；转化性。
1、 风邪（春季主气，多从皮毛而入，“六淫之首”）
2、 ①风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；
3、 ②风性善行、数变；
4、 ③风为百病之长；
5^ ④风性主动。
6、 寒邪（冬季主气，伤寒一寒邪伤及肌表；中寒一寒邪直中于里）
7、 ①寒为阴邪、易伤阳气；
8、 ②寒性凝滞；
9、 ③寒主收引；
12、 ①暑为阳邪， 其性炎热；
13、 ②暑性升散， 扰神耗气伤津；
14、 ③暑多夹湿。
15、 湿邪（长夏主气，脾失健运，水湿内停，易招致湿邪为病）
16、 ①湿为阴邪， 易阻气机，损伤阳气；
17、 ②湿性重浊；
18、 ③湿性黏滞；
19、 ④湿性趋下， 易袭阴位。
20、
燥） 燥邪（秋季主气，口鼻皮毛侵入，侵袭肺卫。燥热相合，易发温燥
21、 ①燥性干涩， 易伤津液；
22、 ②燥易伤肺。
23、 火（热） （夏季主气。热为温之渐，火为热之极。热多指外邪,
24、 ①火（热） 为阳邪，其性炎上；
25、 ②火（热） 易扰心神；
26、 ③火（热） 易耗气伤津；
27、 ④火（热）
⑤火热易致肿疡。 易生风动血； 11、
,燥寒相合，易发寒
火多由内生）
28、 10、 ④寒性清澈。
暑邪（夏季主气，纯属外邪，只有外感没有内生）
病气
概念：即疫病之气，是一类具有强烈传染性的外邪。致病特点:
（1）病急骤，病情危重；
⑵传染性强，易于流行；
⑶一气一病，症状相似；病气形成和疫病流行因素：
① 气候因素；
② 环境与饮食因素；
③ 预防措施因素；
④ 社会因素。
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目录
第一章 绪论
第一节 中医妇科学定义、范围与学术特点
第二节 中医妇科学发展简史
第二章 女性生殖器官解剖位置及其功能
第一节 外生殖器官
第二节 内生殖器官
第三章 女性生殖生理
第一节 女性一生各期的生理特点
第二节 女性生理特点
第四章 妇科疾病的病因病机
第一节 病因
第二节 病机
第五章 诊断与辨证要点
第一节 四诊
第二节 辨证要点
第六章 妇科疾病的治疗
第一节 常用内治法
第二节 常用外治法
第三节 中医妇科急症治疗
第七章 预防与保健
第八章 月经病
第一节 月经先期
第二节 月经后期
第三节 月经先后无定期
第四节 月经过多
第五节 月经过少
第六节 经期延长
第七节 经间期出血
第八节 崩漏
第九节 闭经
第十节 痛经
第十一节 经行乳房胀痛
第十二节 经行头痛
第十三节 经行感冒
第十四节 经行发热
第十五节 经行身痛
第十六节 经行口糜
第十七节 经行泄泻
第十八节 经行浮肿
第十九节 经行风疹块
第二十节 经行吐衄
第二十一节 经行情志异常
第二十二节 绝经前后诸证
第二十三节 经断复来
第二十四节 绝经妇女骨质疏松症
第九章 带下病
第一节 带下过多
第二节 带下过少
第十章 妊娠病
第一节 妊娠恶阻
第二节 妊娠腹痛
第三节 异位妊娠
第四节 胎漏、胎动不安
第五节 堕胎、小产
第六节 滑胎
第七节 胎萎不长
第八节 胎死不下
第九节 子满
第十节 子肿
第十一节 子晕
第十二节 子痫
第十三节 子嗽
第十四节 妊娠小便淋痛
第十五节 妊娠小便不通
第十六节 妊娠身痒
第十七节 妊娠贫血
第十八节 难产
第十一章 产后病
第一节 产后血晕
中医病因病机 2
中医病因病机
中医学作为我国传统医学的重要组成部分，对疾病的病因病机的认识和理解起着至关重要的作用。中医病因病机是指疾病的发生发展过程中所涉及的原因和机制。根据中医的理论，疾病的发生是由于人体内外因素失衡所致，而病机则是疾病发生发展的规律和过程。
一、病因理论
中医认为，疾病的发生是由于人体受到了内外因素的侵袭或损伤，导致了人体的防御系统发生异常。这些内外因素可以是自然环境、生活习惯、饮食不当、情绪不稳等多种因素，被称为“六淫”：风、寒、暑、湿、燥、火。而这些因素与人体的相互作用会导致人体的防御系统失衡，从而出现了不同的疾病。
二、病机理论
中医认为，疾病的发生发展过程中，会出现一系列的病理变化，这种变化被称为病机。中医病机主要包括病位、病因、病机、病理变化和临床表现等几个方面。
1. 病位：病位是指疾病发生发展的具体部位。中医认为，人体的脏腑、经络等组织器官是疾病发生发展的重要部位，疾病会对这些组织器官产生不同的影响。
2. 病因：病因是指疾病发生的原因。疾病的病因可以是内因，也可以是外因，如饮食不当、情绪波动、生活习惯等。 3. 病机：病机是指疾病发生发展的机制和规律。中医认为，病机与人体的防御系统和气血运行有关，如气机不畅、气血失调等。
4. 病理变化：病理变化是指疾病发生后在人体组织、器官上所产生的病理改变。例如炎症、结石、肿块等。
5. 临床表现：临床表现是指疾病在病人身上所表现出的症状和体征。
三、中医治疗的病因病机思路
中医治疗疾病的核心思想是通过调理人体的防御系统，恢复人体的自我修复能力。中医治疗疾病时，首先要确定病因和病机，进而制定相应的治疗方案。
中医治疗疾病的具体方法有针灸、草药治疗、中药煎汤等。中医通过针灸的手法调理经络、穴位，以达到调整人体阴阳、气血平衡的目的。中药治疗则是通过将草药煎煮成药汤或制成丸剂，以辅助调节人体的防御系统和气血运行。
在中医治疗中，医生会根据患者的病情、病因病机制定个性化的治疗方案。并且要随着疾病的变化及时进行调整，以便达到最佳治疗效果。