左卡尼丁治疗慢性心衰的临床观察
药物与临床 曼 塞 ２０ １ ０￣ Ｆ－ １ ２，Ｅ Ｊ 曼 Ｈ ｅ ａｌ ｔｈ ｍ ｕ ｓｔ－ ｒｅ ａ ｄ Ｍａ ｇａ ｚｉ ｎｅ 虽 茎 篓 左卡尼丁治疗慢性心衰的临床观察 郑冬银 【中图分类号１Ｒ５４１．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）１２—０１２２—０２ 【摘要】目的：探讨左卡尼丁对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的临床效果。方法：ＣＨＦ患者８Ｏ例，随机分观察组和对照组，每 纽各４Ｏ例。对照组常规给予基础治疗，使心衰得到初步稳定。采用强心利尿荆同时应用依那普利２．５～５ｍｇ ２次／ｄ，治疗原 发病，根据患者的情况随时调整用药剂量。观察组在对照组基础上加用左卡尼丁，静脉输入３．Ｏｇ，１次／ｄ。两组均用药１个月 行疗效评定。结果：观察组４０例ＣＨＦ患者，经过治疗总有效率为９２．５ 明显高于对照组７２．５ （Ｐ＜ｏ．０５）。两组治疗前后 ＬＶＥＦ、ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ比较：观察组ＬＶＥＦ治疗前、治疗后比较（Ｐ＜０，０５） 对照组ＬＶＥＦ治疗前、治疗后比较（Ｐ＞０．０５）。 组间比较ＬＶＥＦ治疗前、治疗后（Ｐ＜Ｏ．０５） 观察组ＮＴ—ｐｒ０一ＢＮＰ治疗前、治疗后比较（Ｐ＜０．０１）；对照组ＮＴ～ｐｒｏ—ＢＮＰ 治疗前、治疗后比较（Ｐ＜０．０５）。但治疗后观察组ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ值明显低于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０１） 结论：左卡 尼丁是治疗ＣＨＦ的一种安全有效的药物，是传统治疗基础方法的补充。 【关键词】慢性心力衰竭；左卡尼丁；疗效分析 慢性心力衰竭（ＣＨＦ）是一个复杂的临床综合征，近年来 心血管疾病发病率逐渐升高，ＣＨＦ的发病率也呈逐年增高的 趋势。尽管在过去的二十余年中，血管紧张素转化酶抑制剂 （ＡＣＥＩ）、３一受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等药物在临床广泛 应用，使心力衰竭患者的生存期及生活质量得到较大改善，但 心功能（ＮＹＨＡ分级）Ⅲ、ＩＶ级患者的预后仍很差，一年死亡 率仍高达５ｏ 以上Ｌ】］。左卡尼丁其主要功能是促进脂类代 谢，可使线粒体外脂肪酸转运进入线粒体，为细胞提供能量， 又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。我科２００７年２月 ～２００９年ｌ２月收治ＣＨＦ患者８Ｏ例，分为对照组４Ｏ例采用 常规心力衰竭药物治疗，观察组４０例在对照组基础上加用左 卡尼丁治疗，行疗效比较，取得好的效果，现报告如下。 １ 临床资料与方法 １．１一般资料：选自２００７年２月￣２００９年】２月在我心 内科住院ＣＨＦ病人８Ｏ例，随机分为观察组４Ｏ例和对照组４Ｏ 例。均经ＮＹＨＡ分级为Ⅲ级３２例，Ⅳ级４８例。其中男５３ 例，女性２７例，年龄５２．５～７８岁，平均年龄６８．５岁。冠心病 ３６例，高血压性心脏病２４例，扩张性心肌病２Ｏ例。所有患者 均排除瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病，排除心包积液与缩窄， 严重肝肾功能不全，支气管哮喘及其他反复发作的阻塞性肺 部疾病，周围血管病变和恶性肿瘤。两组患者的性别、年龄、 病情经统计学分析无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法：对照组４Ｏ例，常规给予基础治疗，如控 制诱因、平衡电解质、营养心肌及强心、利尿、扩血管治疗，注 意休息 使心衰得到初步稳定。采用强心利尿剂同时应用依 那普利２．５～５ｒａｇ ２次／ｄ，治疗原发病。根据患者的情况随时 调整用药剂量，剂量可增至５ｍｇ～１０ｍｇ，２次／ｄ长期维持。 观察组在对照组基础上加用左卡尼丁，静脉输入３．ｏｇ，１次／ ｄ。两组均用药１个月行疗效评定。对比治疗前、后患者心功 能分级、十二导联心电图、血压、血尿常规等，并做超声心动图 检查、左房内径（ＬＡ）、左室收缩舒张末期内径（ＬＶＳ、ＬＶＤ）、 左室射血分数（ＬＶＥＦ）和血浆Ｂ型脑钠肽（（ＮＴ—ｐｒｏ— ＢＮＰ）浓度。 １．３临床疗效评价标准。显效：症状及体征消失或心功 能提高，心功能改善为２级；有效：症状及体征缓解或心功能 改善为ｌ级；无效：心功能无变化或恶化。 １．４统计学处理：所有数据均采用ＳＰＳＳＩ３．０统计软件 处理，组问比较采用ｔ检验，以均数士标准差表示，计数资料 采用Ｙ。检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 ２结果 ２．１观察组４Ｏ例ＣＨＦ患者，经过治疗总有效率为９２． ５％，对照组４Ｏ例总有效率为７２．５ ；两组患者的临床疗效差 异有显著性（Ｙ 一５．５４，Ｐ＜０．０５），见表１。 ２．２两组治疗前后ＬＶＥＦ、ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ比较观察组 ＬＶＥＦ治疗前、治疗后比较（ｔ一８．１５８８，Ｐ＜０．０１）。对照组 ＬＶＥＦ治疗前、治疗后比较（ｔ＝２．８２０６，Ｐ＞０．０１）。组问比较 ＬＶＥＦ治疗后（ｔ一６．０７３３，Ｐ＜０．０１）。观察组ＮＴ—ｐｒｏ— ＢＮＰ治疗前、治疗后比较（ｔ一１８．９８４，Ｐ＜０．０１）；对照组ＮＴ ｐｒｏ—ＢＮＰ治疗前、治疗后比较（ｔ一２．３００１，Ｐ＜０．０５）。但 治疗后观察组ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ值明显低于对照组，差异有显 著性（ｔ一１８．２２８，Ｐ＜０．Ｏ１），具体见表２。 表１两组患者的临床疗效比较（例， ） 注：差异有显著性ｐ＜ｏ．０５ 表２ 两组治疗前后ＬＶＥＦ、ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ比较
ａ Ｐ＜０．０１ｖｓ对照组 ２．３两组心功能和不良反应比较：左卡尼丁观察组治疗 后心功能分级与对照组比较明显改善，Ｉ级心功明显增多，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表３。两组均无明显药物不良 反应。 表３两组治疗前后心功能比较（例， ） ３讨论 慢性ＣＨＦ严重威胁着人类健康，是各种病因发展致心脏 病的严重阶段、死亡的重要原因。ＣＨＦ是以肾素一血管紧张 素系统、交感神经系统（ＳＮＳ）过度激活，心室功能恶化及心室 重塑为特征的综合征，病死率高。现代观点认为ＣＨＦ时，神 经内分泌系统过度激活，加剧心肌重塑是心力衰竭发生的主 要机制ｌ＿２］。随着分子生物学的发展，
逐渐认识到心肌能量代 墨囊 ２ｏ ｌ ｏ－￣ ； Ｈ ｅ ａｌ ｔｈ； Ｍ ａｇ ａｚ ｉｎ ｅ ２０ １０ Ｄ ｅ ｃｅ ｍ Ｄｅ ｒ Ｎ ｏｌ ．１２ 药物与临床 步长稳心颗粒治疗室早４２例临床观察 王红萍 【中图分类号］Ｒ５４９．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）１２—０１２３—０１ 步长稳心颗粒作为一个抗心律失常的中药组方，主要成 分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松，具有益气宁心的局部作用， 还有调整气血、活血复脉的整体作用。本人１Ｏ年来使用步长 稳心颗粒治疗经心电图确诊的各种病因的室早４２例，疗程１０ 天～５个月不等，均取得了满意的效果，现报道如下： １对象及方法 ｌ＿１病例选择：全部４２例均诉心悸不宁，有心脏“下沉” 感或咽部顶塞感就诊，均经ＥＣＧ、Ｈｏｈｅｒ诊断有室早，其中３２ 例住院，１ｏ例因症状不重门诊治疗并电话随访。４２例中，男 ２Ｏ例，女２２例；年龄１５—６９岁，平均年龄４８．１岁；病因包括： 病毒性心肌炎１７例，冠心病１３例，更年期综合症８例，器质 性心脏病８例，不明原因２例。 １．２给药方法：所有患者均停用其他抗心律失常药物至 少５天，保证休息；在病因治疗的基础上加用稳心颗粒９ｇ，３ 次／日，温水冲服。 １．３疗效评定：参照卫生部制定的《心血管系统药物之 临床指导原则》及１９７９年中西医结合会制定的疗效标准判断 疗效。显效：ＥＣＧ室性心律失常消失或早搏次数较治疗前减 少７５ 以上，Ｈｏｈｅｒ ２４ｈ无早搏或每小时＜１０个、临床症状 消失或明显改善；好转：ＥＣＧ早搏次数较原来减少５Ｏ ～ ７５ ，Ｈｏｌｔｅｒ２４ｈ早搏减少，临床症状大部分消失或缓解；无 效：ＥＣＧ早搏无变化或较前增多，Ｈｏｈｅｒ ２４ｈ早搏无变化或较 前增多，临床症状改善不明显或加重。 １．４给药后观察：结合病因治疗，服用稳心颗粒９ｇ，、３ 次／日，最短者１Ｏ天，最长者５个月，症状均消除，常规ＥＣＧ 及随机抽查Ｈｏｈｅｒ均未发现室性早搏，心率均在５８次／分以 上，节律匀齐。治疗过程中口服稳心颗粒四周后显效率 ５９．２ （ｐ＜Ｏ．０５），总有效率８６ （ｐ＜０．００１），其中６例治疗 四周后症状完全消除，多次随访、复查心电图均正常。疗程最 长的一例为一位４７岁女性病人，已知原有室性早搏史近四 年，反复发作，平时生活质量低下，频繁就医。改予服用稳心 颗粒治疗四周后早搏次数明显减少，此后维持服用稳心颗粒 达５个月，现Ｈｏｌｔｅｒ显示室早＜５次／日，且进行日常活动时 无明显临床症状。 ２讨论 步长稳心颗粒兼有Ｉ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用， 对多种离子通道有抑制作用。步长稳心颗粒中的重要成分之 一甘松含缬草酮，具有膜稳定作用，能延长动作电位时程，抑 制折返形成与维持，故对心律失常有较好的调整，可改善微循 环，并增强心肌的收缩力。 甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钾钙通道的影响已由多 位专家通过多次动物实验得到论证，这与临床室性早搏的治 疗的疗效观察一致，也是我们治疗室早的理论依据。 ３结论 我们认为稳心颗粒对于治疗室性心律失常，特别是特发 性室性早搏疗效显著，而且该药系口服中成药，药效温和，经 济适中，毒副作用轻微，使用安全方便，病人肯接受，因此在临 床很受欢迎。 作者单位：２１３２４１江苏金坛市朱林卫生院 谢失调是心力衰竭的病理机制之一，它最终影响到心脏的收 缩和舒张功能，从而加重心力衰竭［３］。ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ已作 为心衰的血浆标志物，用于心衰的诊断和严重程度的判断、治 疗和预后评估。心力衰竭时，神经内分泌系统激活。同时由 于心室容量负荷或压力负荷增加，心室细胞异常分泌ＮＴ— ｐｒｏ—ＢＮＰ增加，使血中浓度增高。 左卡尼丁是一种小分子的氨基酸衍生物，俗称左旋肉碱； 其主要功能是促进脂类代谢，调节心肌代谢功能恢复，能将长 链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，又能将线粒体 内产生的短链脂酰基输出。改善心肌细胞能量代谢，有益于 左室重构，从而改善心功能［３］ 另外，左卡尼丁能通过抑制心 肌细胞内Ｃａ２＋超载，降低细胞内Ｈ＋水平，保护心脏再灌注 损伤以及通过保护血管内皮细胞抗氧化等作用增加冠状动脉 血流量，改善缺血后的心功能［４］。本组研究发现各种原因所 致的ＣＨＦ患者，在应用强心利尿剂等治疗时疗效肯定，心功 能有所改善。而在此基础上加左卡尼丁治疗心功能、临床症 状得到明显改善总有效率为９２．５ ，而对照组４０例总有效率 为７２．５ ；两组患者的临床疗效经统计学分析（ｘ 一５．５４，Ｐ ＜Ｏ．０５）。 老年心力衰竭患者常继发肝、肾功能损害等合并多种疾 病，在老年慢性心力衰竭患者的治疗中，加用左卡尼丁是一种 安全有效的方法，是传统ＣＨＦ治疗方法的补充。改善ＣＨＦ 患者心功能的疗效，提高组织器官的功能，同时减少有害物质 在心肌细胞内的堆积，减轻心肌损伤，抑制因卡尼丁缺乏对心 肌代谢的不良作用，使心脏功能得以修复和改善。 参考文献 ［１］ 刘福颂，潘瑜，周长勇．慢性充血性心力衰竭的心脏同 步化治疗［Ｊ］．安徽医药，２００６，１０（１２）：９４３—９４４ ［２］郑海波．倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床研究［Ｊ］． 安徽医药，２００７，１１（６）：５０５—５０６ ［３］芮铭安，孙资，朱健，等．左卡尼汀贯治疗了老年人充血 性心力衰竭口］．中国临床保健杂志，２００６，９（４）：３０５— ３Ｏ７ ［４－１刘平，赵艳芳，徐建新，等．左旋卡尼汀与常规抗心力 衰竭药物联合治疗心力衰竭的疗效ＥＪ］．实用医学杂志， ２００７，２３（１７）：２７５４—２７５５ 作者单位：３６２１００福建省宁德市中医院心内科 （上接第１２１页）由于ＡＦ患者体内存在内皮细胞功能紊乱、 凝血和纤溶活性异常以及炎症反应与过氧化损伤等因素，故 机体处于高凝或血栓前状态，而他汀类药物具有对抗上述病 理生理状态的广泛作用，因此，ＡＦ患者在用传统使用阿司匹 林抗血小板治疗同时加用他汀类药物可能对卒中发生的预防 起到积极的作用。 参考文献 ［１］Ｂｙｂｅｅ ＫＡ，Ｌｅｅ ＪＨ，Ｏ’Ｋｅｅｆｅ ＪＨ．Ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉ－２］ ｔｒｉａｌ ｄａｔａ ｏｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ：ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ．Ｃｕｒｒ Ｍｅｄ Ｒｅｓ Ｏｐｉｎ．２００８，４：１２１７—２９ Ａｍａｒｅｎｃｏ Ｐ．Ｌｉｐｉｄ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｒｏｋｅ：ａ ｄｅ— ｆｉｎｉｔｉｖｅ ａｎｓｗｅｒ？Ｉｎｔ Ｊ Ｓｔｒｏｋｅ．２００７，２：１１１—１１３ 作者单位：２１４００２南京医科大学附属无锡市第二医院心内科 （江苏南京） １２３
左卡尼汀的临床作用
精美文档 1 左卡尼汀的临床作用
摘要
左旋卡尼汀是一种水溶性氨基酸，其主要功用是运载长链脂肪酸进入线粒体参与反响，同时以腺什三磷酸盐(ATP)的方式提供能量。维持性血液透析患者由于摄食缺乏，恶心呕吐，消化吸收不良，合成减少及透析中丧失，可呈现左卡尼汀缺乏，其乏可影响线粒体对游离脂肪酸的氧化，致使脂类在胞浆中汇集，不能进入三梭酸循环，惹起能量缺乏，同时由于乙酞辅酶A在线粒体集聚，对细胞产生毒性作用。MHD患者若左卡尼汀缺乏临床上可呈现骨骼肌病、心肌病、心律失常、血脂异常、肌肉痉挛、营养不良及透析低血压等，使透析耐受性降低，严重地影响了患者生活质量和生存率。
精美文档 2 目 录
摘要 ................................................................................................................................................ 1
第一章、左卡尼汀的药理作用 .................................................................................................... 3
第二章、临床实验 ........................................................................................................................... 3
2.1心血管疾病 ...................................................................................................................... 3
左卡尼丁在尿毒症心肌病患者中的治疗有效性分析
左卡尼丁在尿毒症心肌病患者中的治疗有效性分析
发表时间：2013-09-11T09:48:02.497Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿 作者： 谢文卓
[导读] 在临床治疗中，各种心律不协调也和心肌损伤、尿毒症毒素累积和电解质代谢紊乱等密切相关[5]。
谢文卓 （广东省佛山市第一人民医院内科 528000）
【摘要】目的 对左卡尼丁在尿毒症心肌病患者中的治疗有效性进行分析。方法 在我院2012年4月-2013年4月进行治疗尿毒症心肌病患者
中，随机抽取72例，并将其平均分成两组，其中对照组进行常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上，加上左卡尼丁。最后对两组患者的
心功能改善情况进行分析。结果 所有患者治疗后心功能各项治疗和治疗前相比，均得到了有效的改善，其差异显著，比较具有统计学意义
（P＜0.05）；观察组患者治疗后的心功能各项指标由于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在尿毒症心肌病患
者治疗中，采用左卡尼丁进行治疗，可以对患者的心功能指标进行有效的改善，从而提高患者的生活质量和生存质量，可以在临床中进行
推广使用。
【关键词】 左卡尼丁 尿毒症心肌病 治疗有效性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0129-02
尿毒症心肌病是指由于肾功能衰竭而引发的心肌病变。大多数患者的发病机制为慢性的肾功能衰竭，只有少数患者是急性肾功能衰竭。这种病在临床主要表现症状是水肿、呼吸困难、心律失常、少尿伴随着心悸、贫血、心绞痛，严重者则导致心肌梗死[1]。临床中常采
用多种药物对这种病进行治疗，但是疗效差异较大。本文就以我院72例尿毒症心肌病患者为例，对左卡尼丁的临床治疗效果进行分析，现
将其报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
对左卡尼丁在尿毒症心肌病患者中的治疗有效性进行分析。方法 在我院2012年4月-2013年4月进行治疗尿毒症心肌病患者中，随机抽取72例，并将其平均分成两组，其中对照组进行常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上，加上左卡尼丁。对照组36例患者中，男：19
左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效及其对血脂的影响
３７５２ 实用医学杂志２００７年第２３卷第２３期
左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效
及其对血脂的影响
代静澜 古平
摘 要 目的：探讨左卡尼汀治疗缺血性心脏病并发心力衰竭患者的疗效及其对血脂水平的影响。方法：将
２００５年３月至２００７年３月收住的６０例缺血性心脏病并发心衰患者分为左卡尼汀组和对照组各３０例．对照组给
予常规抗心衰治疗，左卡尼汀组在常规抗心衰治疗基础上加用左卡尼汀静滴，３ｇ／ｄ，２周为１个疗程．间断应用５
个疗程。记录用药前后患者心功能改善情况、超声心动图、血脂的变化情况。结果：左卡尼汀组患者心功能及超声
心动图各项指标改善优于对照组，差异有显著性 ＜０．０５）；左卡尼汀组患者总胆固醇、甘油三酯降低，高密度脂蛋
白胆固醇升高，与对照组患者比较差异有显著性 ＜０．０１）。结论：左卡尼汀治疗缺血性心脏病并发心力衰竭有较
好疗效．对血脂调节有效。
关键词心肌缺血心力衰竭左卡尼汀血脂
本研究通过对６Ｏ例缺血性心脏病合并心力衰竭
患者的对照研究，观察左卡尼汀治疗缺血性心脏病心
力衰竭的疗效及其对血脂调节的影响，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料 选择２００５年３月至２００７年３月在
我院住院的缺血性心脏病合并慢性心力衰竭病人６Ｏ
例，年龄４３～７３岁，心功能Ⅱ～Ⅳ级（按ＮＹＨＡ标
准分级）。分成左卡尼汀组（３０例）和对Ｎｇ￣ｔ（３ｏ例），两
组性别、年龄及心功能分级、超声心动图检查、左室射
血分数（ＬＶＥＦ）等指标差异无显著性（Ｐ＜０．０５１。
１．２方法对照组应用洋地黄制剂、利尿剂、ＡＣＥＩ、Ｂ
受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等常规抗心
衰治疗；左卡尼汀组则在常规抗心力衰竭治疗的同时
给予左卡尼汀３ ｇ（商品名雷卡，常州兰陵制药有限公
司）加入５％葡萄糖注射液或生理盐水２５０ ｍＬ中静
脉滴注，每日１次，２周为１个疗程，间断应用５个疗
程。比较治疗前、后临床症状，彩色多普勒超声心动图
新活素联合左卡尼丁治疗顽固性心力衰竭临床研究
·８４４· 浙江临床医学２０１８年５，ｑ第２０卷第５期
新活素联合左卡尼丁治疗顽固性心力衰竭临床研究
卜荣生杜心清吴淳淳
【摘要】 目的观察新活素联合左卡尼丁治疗顽固性心力衰竭临床疗效。方法２０１６－４６２￣＿￣－２０１７年２月顽固性心力衰竭患者２０４例，随机
分为对照组（新活素治疗）及观察组（新活素联合左卡尼丁治疗）各１Ｏ２例，比较两组临床疗效。结果 治疗前两组心功能、血浆Ｎ末端脑
钠肽前体、６ＭＷＴ差异无统计学意义。治疗后观察组各项指标数值明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ ０５）。观察组不良反应发生率
３．９２％，对照组不良反应发生率２ ９４％，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ ０５）。结论在顽固性心力衰竭的临床治疗工作中新活素联合左卡
尼丁取得的疗效更佳，可作为优选治疗方案推广使用。
【关键词】 新活素左卡尼丁顽固性心力衰竭
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆｌｙｏｐｈｉｌｉｚｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｍｒｅｔｉｃ ｐｅｐｆｄｅ ａｎｄ ｌｅｖｏｃａｍｉｔｉｎｅ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒｔ￣１ｉｌｕｒｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ２０４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１６ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１７ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗ０ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１ｙｏｐｈｉｌｉｚｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１ｙｏｐｈｉｌｉｚｅｄ ｒｅｃｏｎｔｈｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ
左卡尼汀治疗心衰合并糖尿病患者的临床意义
浙江临床医学２０１２年９ｆｌ第１４卷第９期
常５一Ｆｕ的给药途径是经静脉给药的方式，患者
用药后的血药浓度与其用药后的不良反应密切相 关。ＮＩＰ具有肿瘤组织位置浅表的特点，患者术
后局部湿敷５一Ｆｕ可显著提高局部组织的５一Ｆｕ
浓度，但不会显著提高外周血中的５－ＦＵ浓度， 因而有效减少５一ＦＵ用药后的不良反应，减少患
者的痛苦，提高患者的生活质量［ 。 作者观察，通过鼻内镜下治疗ＮＩＰ，在肿瘤
病灶处行５一Ｆｕ棉条湿敷的方法可有效提高临床 治愈率，与单纯鼻内镜下治疗ＮＩＰ相比，前者治
疗６个月、ｌ０个月后的临床治愈率显著高于后者， 亦不会增加患者术后的不良反应例数，个别患者
出现头昏头痛、恶心呕吐等不良反应，但均较轻
微，且为一过性，无需特殊处理。可见本法能显
著提高患者临床治愈率，减少术后复发，值得临 床广泛推广应用。 参考文献
１母晓松，李兵，熊俊伟，等经鼻内镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切 除术．重庆医科大学学报，２０１１，３６（７）：８９１－８９２． ２康琦，赵宇．膨胀海绵５一氟尿嘧啶在外耳道乳头状瘤术后的应 用．西部医学，２０１１，２３（１Ｏ）：１９５５～１９５６． ３ Ｋｒｏｕｓｅ ＪＨ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｓｔａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｖｅｄ ｐａｐｉｌｌｏｍａ Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，２０００，１１０：９６５～９６８ ４何甫成，陈特锐，钟真珍．氟尿嘧啶缓释剂对鼻乳头状瘤患者术后 辅助治疗的研究．临床和实验医学杂志，２００６，５（２）：１１５￣１１６ ５孙爱东．氟尿嘧啶对鼻内翻性乳头状瘤术后辅助治疗疗效分 析现代医药卫生，２０１０，２６（６）：８１０￣８１１． ６王文，刘少峰，沈昌德，等．内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除的手术 进路选择与疗效冲国内镜杂志，２００７，１３（９）：９４６￣９４８ ７王俊阁，李瑞花，皮丽红，等鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术 的方法和技巧．临床耳鼻咽喉杂志，２００５，１９（２０）：９４３． ８ Ｓｏｂｒｅｒｏ Ａ，Ｚａｎｉｂｏｎｉ Ａ，Ｆｒａｓｓｉｎｅｔ ＧＬ Ｓｃｈｅｄｕｌｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｍ ｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ５－ｆｌｕ ｏｒｏｕｒａｃｉｌ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｃａｄｉｏｒ ａｎｄ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｎｇ ｃｅｎｔｅｒｓ，Ａｎｎ Ｏｎｃｏｌ， ２０００，１１（１１）：１４１３￣１４２０
左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响
左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者
心脏结构和功能的影响
余堂宏，胡宏，刘金洪 ・１２４１・
・论著・
【摘要】 目的观察左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响。方法 选择慢性肾衰
竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者２０例。所有患者行每周３次的规律血液透析，并严格控制血压、空腹血糖
（ＦＢＧ）、纠正贫血，部分患者行洋地黄治疗。在此基础上，仍有心衰发作的患者，在透析结束时予左卡尼汀１ ｇ加入
０．９％的氯化钠注射液２０ ｍｌ静脉注射，连续应用ｌ２周。在治疗前后检测血压、ＦＢＧ、Ｈｂ、白细胞比容（Ｈｃｔ），彩超
监测左心房内径（ＬＡＤ）、左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤｄ）、射血分数（ＥＦ）。结果２０例慢性肾衰竭维持性血液透析
合并慢性心力衰竭患者在治疗后ＬＡＤ、ＬＶＥＤｄ明显缩小，ＥＦ明显提高，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；治疗后患者血压、ＦＢＧ、Ｈｂ、Ｈｃｔ与治疗前比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论左卡尼汀对慢性肾衰
竭维持性血液透析患者的心功能具有明显改善作用。 【关键词】 左卡尼汀；肾功能衰竭维持性血液透析；慢性心力衰竭
【中图分类号】Ｒ ９８３ Ｒ ６９２．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２００７）１５—１２４１—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｅｖｏｃａｒｎｉｔｉｎ ｏｎ Ｃａｒｄｉａｃ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＹＵ Ｔａｎｇ—ｈｏｎｇ，ＨＵ Ｈｏｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉｎ
—ｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｊｉａｎｇｙｉｎ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｙｉｎ ２１４４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｌｅｖｏｃａｒｎｉｔｉｎ Ｏｆｆ Ｃａｒｄｉａｃ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａ—
左卡尼汀的临床应用新进展
1 左卡尼汀的临床应用新进展
2012-07-11 11:19阅读：1794 来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐
[导读] 左卡尼汀（Lcarnitine），化学名L一3一羟一4一三甲氨基丁酸，又称左旋肉碱，1905年由俄国科学家从肌肉提取物中发现的一种具有左旋性生物活性的物质，它是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，是脂肪酸代谢的必需辅助因子，是人体长链脂肪酸代谢产生能量所
左卡尼汀（L—carnitine），化学名L一3一羟一4一三甲氨基丁酸，又称左旋肉碱，1905年由俄国科学家从肌肉提取物中发现的一种具有左旋性生物活性的物质，它是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，是脂肪酸代谢的必需辅助因子，是人体长链脂肪酸代谢产生能量所必需的一种物质。它能促进脂肪酸经β-氧化进入三羧酸循环，产生能量，与机体的器官、组织代谢密切相关。随着对其药理作用研究的不断进展，左卡尼汀在临床上的应用也日趋广泛，现将左卡尼汀的临床应用新进展综述如下。
1 左卡尼汀的药代动力学
左卡尼汀是具有生物活性的天然化合物，常以盐酸盐的形式存在，为水溶性季铵类化合物，分布在肌肉、心肌、骨骼肌的含量较高，主要在肝、肾、脑中合成，左卡尼汀不与血浆蛋白结合，生物半衰期为l7h，其排泄途径取决于给药途径，静脉注射12h内，从尿中回收大约7％，24h内大约8％；口服给药尿中回收10％。
2 左卡尼汀的药理作用
左卡尼汀在心脏和骨骼肌中含量高，大部分以游离状态存在。其首要功能是促进脂类代谢，长链脂肪酸在线粒体内代谢的主要过程是β-氧化。卡尼汀通过在线粒体外膜上的卡尼汀脂酰转移酶I和内膜内侧的卡尼汀脂酰转移酶Ⅱ作用下，使脂酰辅酶A（CoA）在线粒体酶的作用下进行β-氧化，当左卡尼汀转运脂肪进人线粒体的同时，它又将β-氧化的产物—乙酰基运出线粒体，减少乙酰基在线粒体中与游离脂酰CoA结合，从而提高线粒体中CoA的水平，有利于脂肪的进一步分解。卡尼汀能调节乙酰CoA与CoA的比例，从而激活丙酮酸脱氢酶复合体的活性，促进葡萄糖的代谢。同时还有调节线粒体内乙酰COA＼COA比值，刺激肝脏生酮过程，促进蛋白质降解、抗氧化和刺激糖原异生作用。当缺乏卡尼汀时，临床上可出现肌张力减退、肌溶解、肌痉挛，胰岛素抵抗、心律失常等。
左卡尼汀联合β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心衰76例临床观察
・４４・ 牡丹江医学院学报 ２００７年 第２８卷 第５期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．２８ ＮＯ．５ ２ＯＯ７
候群，以溃疡性结肠炎为主要症状，有文献报道 Ｊ，溃疡性结
肠炎患者常有血液高凝状态，易合并血栓形成，阻塞肠粘膜
微循环，造成粘膜缺氧损伤，还可通过促进局部血管收缩加
重肠粘膜缺血损伤。本实验观察到脾虚模型组小鼠神曲治
疗组血清ＴＸＡ：含量明显降低，６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ 升高，ＴＸＢ：／６
一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ 下降，说明当归治疗脾虚的的机制与改善肠
粘膜的血液循环有关。通过本实验为临床治疗脾虚疾病提
供新的思路。
参考文献
１沈映君，李义奎，陈奇．中药药理学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社．１９９３：５２４． ２张大方．脾虚症动物模型实验研究的进展［Ｊ］．长春中医学院学 报，１９９５，（４９）：６３．
３邓家辉．临床血液学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８５：８６８． ４张晓峰，马贵同，胡毅，等．清肠栓对实验性溃疡性结肠炎大鼠血 浆ＴＸＢ２和６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦｌｏｔ的影响［Ｊ］．中医学学刊，２００３，２１ （８）：１２５４．
收稿日期：２００７—０６—１９
左卡尼汀联合ｐ受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心衰７６例临床观察
李雪峰乔智力 梁 宇
（牡丹江医学院附属红旗医院心内科黑龙江牡丹江 １５７０１１）
【摘要】 目的：观察左卡尼汀注射液联合Ｂ受体阻滞剂治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）心衰患者的疗效，评价其对心功能的影 响。方法：选择７６例ＤＣＭ心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组在一般治疗基础上，用左卡尼汀１．５ｇ，１次／ｄ静
点，同时口服ｐ受体阻滞剂美托洛尔治疗１４ｄ。对照组采用一般加Ｂ受体阻滞剂治疗，治疗后对两组心功能改善情况进行对
比分析。结果：治疗结束时，治疗组总有效率为９２．５％，对照组为７７．７％，两组心功能改善总有效率比较有显著性（Ｐ＜０．０５）。
左卡尼汀联合辅酶Q10对慢性心衰患者hsCRP、cTnI及BNP水平的影响
左卡尼汀联合辅酶Q10对慢性心衰患者hsCRP、cTnI及BNP水平的影响
刘钊;王志强;张利云
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】2018(027)002
【摘 要】Objective:To explore influence of L-carnitine combined coenzyme
Q10 on levels of high sensitive C reac-tive protein(hsCRP),cardiac troponin
I(cTnI)and brain natriuretic peptide(BNP)in patients with chronic heart
failure(CHF).Methods:A total of 100 CHF patients were randomly and
equally divided into routine treatment group(received metoprolol tartrate
+ losartan + spironolactone treatment)and combined treatment group(re-ceived L-carnitine + coenzyme Q10 based on routine treatment),and both
groups were treated for four weeks. Levels of hsCRP,cTnI and BNP and
heart function were compared between two groups before and after
treatment. Results:Total effective rate of combined treatment group was
significantly higher than that of routine treatment group(94.0%
血液透析联合左卡尼汀标准化治疗慢性肾衰竭的效果观察
2024年第3期（下） / 总第651期
277医疗医务标准化
血液透析联合左卡尼汀标准化治疗慢性肾衰竭的效果观察
■ 刘韦楠
〔上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）〕
摘 要：目的：分析血液透析联合左卡尼汀标准化治疗在慢性肾衰竭患者临床干预中的价值。方法：选择2022年1月—2023年5月蚌埠医科大学第二附属医院肾内科收治的74例慢性肾衰竭患者，以随机数表法分为两组，每组37例，对照组实施血液透析治疗，观察组则在血液透析治疗基础上实施左卡尼汀标准化治疗，对比两组患者疗效变化情况。结果：观察组患者干预后的肌酐、尿素氮、胱抑素C以及炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率比较，观察组高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰竭患者实施血液透析联合左卡尼汀标准化治疗可切实提升临床治疗效果，并且该药物的应用更有助于改善患者肾功能、缓解患者血清炎症反应。关键词：左卡尼汀，血液透析，标准化治疗，慢性肾衰竭，肾功能DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.052
Effect of Hemodialysis Combined with Levocarnitine in the Treatment of Chronic Renal Failure
LIU Wei-nan（Bengbu Hospital of Shanghai General Hospital (The Second Affi liated Hospital of Bengbu Medical University)）Abstract:Objective: To analyze the clinical intervention value of hemodialysis combined with levocarnitine in patients with chronic renal failure. Methods: 74 patients with chronic renal failure admitted to the Department of Nephrology, the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical University from January 2022 to May 2023 were divided into two groups by random number table method, with 37 cases in each group. The control group received hemodialysis treatment, while the observation group received standardized levocarnitine treatment on the basis of hemodialysis treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The levels of creatinine, urea nitrogen, cystatin C and inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group after intervention (P<0.05); The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signifi cant (P<0.05). Conclusion: Hemodialysis combined with levocarnitine standardized treatment in patients with chronic renal failure can effectively improve the clinical therapeutic effect, and the application of this drug is more helpful to improve the kidney function of patients and relieve the serum infl ammatory response of patients.Keywords: evocarnitine, hemodialysis, standardized treatment, chronic kidney failure, renal function