2016福州医疗卫生面试：输液反应面试题

2016福州医疗卫生面试：输液反应面试题
输液反应是临床当中经常会见到，也是要求护理人员输液过程中
尤其要注意预防的，并且在我们的考试当中经常出现，我们先来看一
下题目：
2015年4.11某省人民政府机关门诊考试题目：输液反应有哪些?
看到此类题目，我们首先要知道输液反应包含发热反应、急性肺
水肿、静脉炎和空气栓塞，然后在此基础上往里面扩充知识点，具体
方面回答如下：
1.发热反应：是输液反应中最常见的。
(1)原因：输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污
染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或
被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
(2)表现：发冷、寒战，发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。
(3)护理：
①预防：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格
无菌技术操作，防止致热物质进入体内。
②减慢滴速或停止输液，观察体温，通知医生处理。
③重者停止输液，送检残液和输液器。
④对症处理：物理降温、抗过敏治疗。
2.急性肺水肿(循环负荷过重)
(1)原因：输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，患
者心肺功能不良。
(2)表现：突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰。听诊肺部
湿啰音，心率快且节律不齐。
(3)护理：
①预防：严控输液速度与量，尤其是老人、小儿、心肺功能不良者。
②一旦发生肺水肿，应立即停止输液，通知医生紧急处理。
③体位：端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流量。
④吸氧：高流量氧气吸入(氧流量为6～8L/分)，使肺泡内压力增高，
减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%～30%乙醇湿化，因
乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部
气体交换，迅速缓解缺氧症状。
⑤药物：遵医嘱给予镇静、平喘、强心(西地兰)、利尿(呋塞米)和扩
血管(硝普钠)药物，以舒张周围血管，加速液体排出。
⑥其他：四肢轮扎，减少静脉回流血量。每5～10分钟轮换一个肢体。
3.静脉炎：
(1)原因及病理：高浓度或强刺激药物的长时间输注;局部静脉壁发生
化学炎症反应;无菌操作不严格引起感染。
(2)表现：沿静脉走行出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，
可伴畏寒、发热。
(3)护理
①预防：严格无菌操作;刺激性药物稀释后缓慢输注;防止药液外溢;
有计划更换输液部位;使用静脉留置针选择无刺激或刺激小的导管，
留置时间不宜过长。
②处理：停止输液，患肢抬高;局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷;超
短波理疗，每日1次，每次15～20分钟;如合并感染，遵医嘱给予抗
生素治疗。
4.空气栓塞
(1)原因：空气进入静脉，输液管未排尽空气，液体走空未及时添加;
导管连接漏气;加压输液、输血时液体走空。
(2)表现：患者突感胸部异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发
绀，有濒死感。听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声。心电图示心肌
缺血和急性肺心病表现。
(3)护理
①预防：排尽输液管空气;液体输完及时添加或拔针;确保输液器质量;
加压输液时，专人守护。
②处理：立即停止输液，取左侧头低足高位，使气体飘向右心室心尖
部，避开肺动脉入口;高流量吸氧;观察病情，对症处理。
此题目我们可以根据以上方面进行回答，关键在于大家把要回答的内
容逻辑清楚、语言流畅、内容全面的回答出来。