2013年临床助理医师实践技能考试真题汇总(截止到2013.7.3 17点)

医学教育网网友daleid87提供 www.med66.com 2013年临床助理医师实践技能考试真题汇总（截止到2013.7.3 17:00） 【2号题】四川 第一站：病史采集——女 17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析——男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后i咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后 ，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞 、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压 升高，X：示肺气肿第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛

【3号题】7月1日病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天 病例分析：急性甲型肝炎 体格检查：腋窝淋巴结触诊 肝脏触诊（单双手） 语音震颤 都要说明体检结果。 操作：穿脱隔离衣 问：脱隔离衣的时候衣袖 碰到面部怎么办？ 肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？

【5号题】河南 南阳 7月1日 第一站内容：病史采集，女，20岁，水肿10天，尿少3天。 病例分析，男，78岁，颈部抓伤后引起皮下硬结，肿块10天，有疼痛，，发热，，既往糖尿病10年，体检无异常，尿糖（++），体温，39.5，WBC19，第二站内容：1腋窝淋巴检查，腋窝淋巴结群有几群？2墨菲征的检查方法，3膝反射（卧位，坐位任选一种） 简易呼吸机的使用，考官提问操做时为什么要是头后仰？ 第三站内容：1,CT，硬膜下血肿（不知到对不对），2湿罗音加支气管呼吸音，3X线，肺结核，4听诊心音，窦性心律不齐，5心电图窦性心动过缓，6心电图房颤，7主要责任在主治医生 (第三站答案仅供参考）

【6号题】广东 东莞 第一站内容：病史采集：1岁女孩，发热1天，惊厥1天 病例分析：男性，大便性状和排便习惯改变半年、便血2周。体重下降5kg，眼睑稍苍白。 CEA↑ X线气钡造影：乙状结肠充盈缺损、缩窄 第二站内容：体格检查：1.颈部淋巴结触诊 2.腹部移动性浊音 3.膝反射提问：双手触诊用于检查腹部哪些内容？ 基本操作：右下腹剖腹探查术消毒范围、铺手术巾、手术单 问题：1.中单、大单的放置、大单需垂过手术床缘多少厘米？ 2.化脓性阑尾炎切口皮肤消毒是从内到外消毒还是从外到内消毒？为何？ 第三站内容：室颤、肱骨骨折、硬脑膜外出血

【6号题】河北 廊坊 7月1日 第一站：病史采集：腹痛伴腹胀5小时 病理分析：男性，35岁，面部红斑，间断性发热5个月。 第二站：基本操作：肥皂水洗手 第三站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊（双手），肱二头肌反射 第三站：x线：桡骨骨折，左肺周围性肺癌，上消化道穿孔，医德医风：护士让病人自己数脉搏，病房内医生未制止，心肺听诊：有一个房颤另一个好像是胸膜摩擦音，心电图一个正常一个好像是室上速

【8号题】穿脱手术衣、手套 医学教育网网友daleid87提供 www.med66.com 【13号题】四川 成都 病史采集：间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天。病例分析：肝硬化。体格检查：测呼吸、脉搏。心界叩诊。操作：导尿。

【14号题】青海 病史采集 女 低热 腹泻4月 【17号题】河南 周口 病史采集 患者胸痛5天伴发热及其呕吐1小时入院。如果你是住院医师请写出相关病史采集咯 【24号题】湖南 邵阳 7月1日 第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天 病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周 查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。 第二站： 体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊；2.肝脏触诊（单、双手）；3.肱二头肌反射检查； 操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理 第三站： 1.心尖区隆隆样杂音（听诊）；2.支气管肺泡呼吸音（听诊），3.肺癌（X线)；4.胫骨远端骨折（X线)；5.心肌梗死（心电图）；6.室速（心电图）7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了！ 【32号题】云南红河 第一站：病史采集：女性，23岁，消瘦伴心悸、手颤3月。 病例分析：结肠癌。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛，膝关节反射。基本操作：为肠梗阻病人（中腹部）做消毒。第三站：CT：颅骨骨折 X线：坐骨骨折 正常胸片 听诊：支气管肺泡呼吸音 室性期前收缩（拿不准）。心电图：窦性心动过缓 左束支传导阻滞。 【33号题】河南 周口 7月1日 第一站病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。 【36号题】 青海 例分析 男 55岁 ， 既往血压200/120, 其母亲有糖尿病，查体：血压160/110，血糖7、8 mmol / L 血钾3、3 mmol/L 甲状腺触诊、脾脏双手触诊、语音震颤。 女性普通导尿管导尿 【39号题】天津 第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂。 第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查。穿手术衣跟带手套。 【39号题】石家庄 7月1日 第一站：病史采集：女，35岁，医学教育网论坛网友提供上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）病例分析：甲亢 第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？ 基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？ 第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿. 【39号题】第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史） 病例分析：甲亢 第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？ 基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？ 第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿. 病史采集是：男，60，上腹部及腰部剧痛。 医学教育网网友daleid87提供 www.med66.com 病历分析考的收缩期高血压，房颤。 技能：外伤三角巾包扎，心脏叩诊～～～ 【40号题】7月1日 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸. 1.乳胶片:用于表浅伤口的引流 2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,医学教育网学员提供刺激小,可用于腹腔或盆腔引流 引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等. 【43号题】 吉林省 吉林市 量升高，心脏触诊，肝脏触诊，脊柱损伤搬运，病史采集剑突下疼痛2个月，呕血黑便4小时病例分析年轻女性接触动物皮毛过敏引起发作，我诊断支气管哮喘，听诊早搏，心电图室早，左股骨骨折，正常腹部平片 【44号题】 山西 临汾 第一站 病史采集：女性从高处跌落，胸痛伴呼吸困难3小时。病例分析：急性肾盂肾炎 第二站：1.腋窝淋巴结的触诊；2.胸膜摩擦音的听诊；3.肝脏的触诊（单手和双手）；提问：1.中腹壁反射阳性是胸髓哪节有问题？第三站：心肺复苏 【44号题 河南 周口 病例分析 印象是7岁小女孩，发热咳嗽几天，体温是37.5（记不住了），后来加重，伴咳嗽胸闷，进院前原来诊断为急性上呼吸道感染，进院后查体温24小时37.5--39.5（好像，嘿嘿 记不得了）.左下肺叩诊浊音，听诊可闻及干湿啰音，红白细胞正常。L 0.72 N 0.28 其余正常。题干就这些了。诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗 体格检查是 测脉搏 侧呼吸 心脏相对浊音界的叩诊 老师提问的是 检查结果 另外一个老师考的是 胸穿的常用部位有几个，口述就行，然后让你操作胸腔穿刺 提问的是取液一般取多少 第三站 就是 期前收缩 腓骨骨折 普大型心 窦性（室性）心动过缓 还有一个是医患的处理 还有两个记不得了 【45号题】 河南 7月1日 第一站：病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析（51）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了），半小时前出现神志不清入院查体：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。体检：乳房角诊，肝确。 操作：手术切开。 X线：迟骨骨折，梗膜下出血，肺炎。心电脑：心梗，房室传导阻滞， 一个病人要手术了，进了手术室后发现来月经了，谁的错？ 【46号题】7月1日 第一站：病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析（51）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），医学教育网论坛网友提供半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。 第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血