养老院有关调查问卷
养老需求调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国老年人的养老需求，提高养老服务质量和水平，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国养老服务体系建设起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）60-69岁（2）70-79岁（3）80岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专及以上5. 您的居住情况：（1）独居（2）与配偶同住（3）与子女同住（4）与兄弟姐妹同住（5）其他二、养老需求6. 您目前的主要经济来源是：（1）退休金（2）子女赡养（3）其他收入（4）无收入7. 您是否愿意接受居家养老服务？（1）非常愿意（2）愿意（3）无所谓（4）不愿意（5）非常不愿意8. 您对居家养老服务的需求程度：（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）非常不需要9. 您希望居家养老服务的内容包括以下哪些方面？（1）生活照料（如：做饭、洗衣、打扫卫生等）（2）医疗护理（如：用药指导、康复训练等）（3）心理关爱（如：心理咨询、心理疏导等）（4）家政服务（如：清洁、维修、购物等）（5）社交活动（如：组织文娱活动、旅游等）（6）其他（请注明：____________________）10. 您对居家养老服务人员的期望：（1）专业素养高（2）责任心强（3）态度和蔼（4）服务热情（5）其他（请注明：____________________）11. 您对居家养老服务价格的接受程度：（1）价格越高越好（2）价格适中（3）价格越低越好（4）不关心价格12. 您认为影响居家养老服务发展的主要因素有哪些？（1）政策支持不足（2）服务人员素质不高（3）服务内容单一（4）价格过高（5）其他（请注明：____________________）13. 您对居家养老服务的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、其他建议14. 您对居家养老服务还有哪些其他建议或意见？____________________感谢您的参与！祝您生活愉快！[调查机构名称][调查时间][联系方式]。
养老满意度调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国养老服务现状，提升养老服务质量和水平，我们特开展此次养老满意度调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为您提供更优质的养老服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 60岁以下□ 60-70岁□ 70-80岁□ 80岁以上3. 您的婚姻状况：□ 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶4. 您的文化程度：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专/技校□ 大专□ 本科及以上5. 您的居住地：□ 城市□ 县镇□ 乡村二、养老服务机构满意度6. 您是否接受过养老服务？□ 是□ 否7. 您对养老服务机构的整体满意度（1-5分，5分为最高分）：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分8. 您对以下养老服务机构的满意度（1-5分，5分为最高分）：a. 医疗护理：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分b. 生活照料：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分c. 文化娱乐：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分d. 心理慰藉：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分e. 社会交往：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分9. 您认为养老服务机构的哪些方面需要改进？（请列举2-3项）三、养老政策满意度10. 您对国家养老政策的了解程度：□ 非常了解□ 比较了解□ 一般□ 不太了解□ 完全不了解11. 您对以下养老政策的满意度（1-5分，5分为最高分）：a. 养老保险政策：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分b. 养老补贴政策：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分c. 养老院入住政策：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分d. 养老服务人才引进政策：□ 1分□ 2分□ 3。
农村养老问题调查问卷
农村养老问题调查问卷
您有关注过农村养老的问题吗？
A、经常关注
B、偶尔关注
C、从未
您或您家人的养老方式是
A、与子女同居
B、与老伴同居或独居
C、养老院
D、其他
您对养老院的态度是
A、欢迎
B、抵触
C、持欢迎态度但有所顾虑
据您了解，目前养老院存在的主要问题是
A、服务态度差
B、设施不好
C、费用过高
D、冷清
您认为农村养老保险对缓解养老压力的作用如何
A、帮助不大
B、有一定的帮助
C、帮助很大
您认为应重点关注长者晚年生活的哪个方面
A、饮食及医疗
B、休闲及娱乐
C、家庭生活
D、其他
请您对现在农村养老情况作个总评
A．非常糟糕
B、比较糟糕
C、一般
D、基本不存在问题
您认为现在农村养老方面存在哪些不足
A、社会关注不够
B、政府关注不够
C、物质生活匮乏
D、精神生活匮乏
E、其他
假设您生活在在农村，是否愿意让您或您亲人到养老院接受基本养老保障？（忽略经济成本，如果你要工作……）
A、愿意
B、不愿意。
养老院老人满意度调查问卷
养老院老人满意度调查问卷
调查时间：
性别
年龄
身体状况
和其他老人 相处情况
对所在养老 院的卫生评
价
对住宿状 况评价
对饮食状 况评价
对养老院 服务评价
囗男 囗女
囗50-60 囗60-70 囗70-80 囗80以上
囗健康 囗小毛病 囗大病
囗非常好 囗一般 囗不好
囗很好 囗一般 囗不好
囗满意 囗满意 囗满意 囗一般 囗一般 囗一般 囗不满意 囗不满意 囗不满意
囗开心 囗一般 囗不开心
囗满意 囗一般 囗不满意
囗环境 囗设施 囗服务 囗其他
注：1、只需在方框内打“√”。2、一年不少于开展1次。
对周围环 境评价对看病就 诊评价源自对工作人 员做整体评价
对收费标准 评价
在养老院你 喜欢谁
在养老院 开心吗
对养老院 的总体满
意度
觉得养老 院需要改 进的地方
囗满意 囗一般 囗不满意
囗满意 囗一般 囗不满意
囗合理 囗满意 囗不合理 囗一般 囗部分合 囗不满意 理，部分不
合理
囗老年朋友 囗工作人员 囗志愿者 囗其他
养老院食堂满意度问卷调查表
养老院食堂满意度问卷调查表
亲爱的养老院居民和亲属，感谢您参与本次养老院食堂满意度问卷调查。
我们的目的是了解您对养老院食堂的满意程度，以便我们能够改进和提供更好的服务。
请您在下面的问题中选择适当的答案或提供您的意见和建议。
1. 养老院食堂的餐食质量如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
2. 养老院食堂的菜肴种类是否多样化？
- 非常多样化
- 多样化
- 一般
- 不够多样化
- 非常不多样化
3. 养老院食堂的食物口味如何？- 非常好吃
- 好吃
- 一般
- 不太好吃
- 非常不好吃
4. 养老院食堂的服务态度如何？- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
5. 养老院食堂的就餐环境如何？- 非常舒适
- 舒适
- 一般
- 不太舒适
- 非常不舒适
6. 对于养老院食堂的进一步改进和提升，您有何建议或意见？
请将填写完毕的问卷交至养老院前台或者工作人员，我们将认真分析和采纳您的意见，为您提供更好的养老院食堂服务。
非常感谢您的参与和支持！。
去养老院做调查问卷怎么写
去养老院做调查问卷怎么写近年来，随着人口老龄化问题的日益严重，养老院成为了越来越多老年人的选择。
然而，养老院的服务质量和老人的生活状况备受关注，因此，进行一次调查问卷是了解养老院情况的有效途径。
那么，我们应该如何撰写一份有效的养老院调查问卷呢？首先，我们需要明确调查目的和问题。
调查目的可以是了解养老院的服务质量、老人的生活状况以及老年人对养老院的满意度等。
在此基础上，我们需要制定相关问题。
问题应该简明扼要，避免使用过于专业化的语言，以便老年人易于理解和回答。
例如，我们可以询问老人对养老院的设施、饮食、医疗护理等方面的满意度，或者询问他们对活动安排和社交环境的看法。
其次，我们需要设计合理的调查选项和评分方式。
调查选项可以采用多选题、单选题或者是开放式问题。
同时，我们还可以采用“非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意”等评分方式，以便统计和分析调查结果。
此外，为了确保调查结果的真实性和客观性，我们还可以在问卷中设置一些必答题，以减少随意性和主观性的影响。
第三，问卷的长度和难度也需要考虑。
老年人普遍注意力不集中，容易疲劳，因此，问卷不宜过长。
如果问题过多，可以考虑将问卷分为几部分，分批进行调查。
此外，问题的难度也要适中，既不过于简单以至于无法了解真实情况，也不过于复杂以至于老年人无法理解和回答。
最后，我们还需要关注问卷的保密性和隐私保护。
老年人的个人信息和调查结果应该得到保密，不得外泄。
因此，在设计问卷时，我们需要做好相应的保密措施，例如不要要求填写个人身份信息，同时提醒老人在填写问卷时注意保护个人隐私。
总之，撰写一份有效的养老院调查问卷需要我们明确调查目的和问题、设计合理的调查选项和评分方式、考虑问卷长度和难度，并关注保密性和隐私保护。
通过这样的调查问卷，我们可以更全面地了解养老院的情况，为改善养老院的服务质量提供参考和建议，让老年人拥有更加舒适和幸福的晚年生活。
对老人入住养老院意向调查问卷
对老人入住养老院意向调查问卷1.您家中有几位老人？A.1位B.2位C.3位D.4位2.老人目前的身体状况如何？A.完全能自理B.需要一点照顾C.不能完全自理（多病或瘸拐）D,完全不能自理3.若家中老人无法独立生活，需要有人照看，您会如何选择？A.与老人同居，自己照顾B,请护工照顾老人C.送老人去养老院D.其它：4.您是否愿意将老人送去养老院？A.愿意，父母可以在养老院活得很好的照料B.愿意，可以减轻自己的负担C.不愿意，子女赡养父母是应尽的义务，把父母送进养老院是不孝D.不愿意，养老院的费用太高了，无力承担E.其它：5.在挑选养老院时，您会考虑哪些因素？A.自然、适宜的居住环境B.便利的交通C.完善的医护设施，紧急医疗救护D.安全、健康的餐饮服务E.周到的日常生活照料、家政服务F.优质的健身运动场所G.充满人文关怀的社区环境H.多姿多彩的活动I.养老院与家人的距离6.您一般会通过哪些途径了解养老院？A.微博，知乎等社交平台B.百度，火狐等搜索软件C.通过自己的朋友了解D.其它：7.您认为养老院目前应当加强哪方面？A.解决当务之急，床位供不应求是当务之急B.加强养老院设施水平（如食堂、医务室等等），提高老年人在养老院的生活质量C.丰富老年人生活（组织各类活动，培养老年人的兴趣爱好等等）D.提高管理者和照顾者的水平，让自己踏实放心8.如果有一个可以方便您挑选和简化入住养老院流程的app，您希望它有什么功能？A.完整的养老院介绍B.方便的入住流程C.及时反馈老人的情况D.便利的筛选功能（挑选地区，好评等等）E.公共的讨论区，分享经验感受F.其它：9.您希望养老院从哪些方面去优化自身，方便大众？请提出您的具体建议。
关于养老院食堂满意度的调查问卷
关于养老院食堂满意度的调查问卷个人信息请您提供以下个人信息，以便我们进行统计分析。
您的个人信息将被严格保密。
1. 姓名：____________________2. 年龄：____________________3. 性别：____________________4. 养老院名称：_________________食堂环境满意度请您根据以下情况，选择最符合您实际情况的答案。
1. 食堂的整体环境卫生情况如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意2. 食堂的就餐区域是否宽敞明亮？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否3. 食堂的桌椅设备是否舒适？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否4. 食堂的噪音水平是否适宜？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否5. 食堂的空气流通情况如何？- [ ] 良好- [ ] 一般- [ ] 差食物质量满意度请您根据以下情况，选择最符合您实际情况的答案。
1. 食堂的菜品种类是否多样？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否2. 食堂提供的菜品口味是否符合您的偏好？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否3. 食堂提供的菜品是否新鲜可口？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否4. 食堂的食物摆盘是否整洁美观？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否5. 食堂的食物是否符合营养需求？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否餐饮服务满意度请您根据以下情况，选择最符合您实际情况的答案。
1. 食堂的工作人员是否友好热情？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否2. 食堂的服务速度是否满意？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否3. 食堂提供的餐具和饮用水是否干净卫生？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否4. 食堂的价格是否合理？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否5. 食堂的餐饮管理是否规范？- [ ] 是- [ ] 不确定- [ ] 否其他意见与建议请您在下方填写您对养老院食堂的其他意见和建议，我们非常重视您的反馈。
养老疗养调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！随着我国社会老龄化趋势的加剧，养老疗养服务越来越受到关注。
为了更好地了解老年人的养老疗养需求，提升养老服务质量，我们特设计此份调查问卷。
您的宝贵意见将为我们提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 60岁以下B. 60-70岁C. 70-80岁D. 80岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 县镇C. 乡村4. 您的婚姻状况：A. 已婚B. 丧偶C. 离异D. 未婚二、养老疗养需求5. 您目前是否需要养老疗养服务？A. 需要B. 不需要6. 如果需要，您希望选择以下哪种养老疗养方式？A. 家庭养老B. 社区养老C. 机构养老D. 自我养老7. 您对养老疗养机构的主要需求如下（多选）：A. 医疗护理B. 生活照料C. 心理慰藉D. 文化娱乐E. 社交活动F. 其他（请注明：__________）8. 您对养老疗养机构的服务质量要求如下（多选）：A. 服务态度B. 服务技能C. 服务效率D. 服务环境E. 服务价格F. 其他（请注明：__________）三、养老疗养费用9. 您对养老疗养费用的承受能力如何？A. 能承受B. 承受能力有限C. 不能承受10. 您认为以下哪些因素会影响养老疗养费用？A. 机构级别B. 服务内容C. 服务质量D. 地理位置E. 其他（请注明：__________）四、其他11. 您认为目前我国养老疗养服务存在哪些问题？A. 服务设施不足B. 服务质量不高C. 服务价格过高D. 政策支持不足E. 其他（请注明：__________）12. 您对养老疗养服务的未来发展有何期望？A. 政府加大政策支持B. 提升服务质量C. 降低服务价格D. 丰富服务内容E. 其他（请注明：__________）再次感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！[问卷结束]注意事项：1. 请根据您的实际情况选择答案。
养老项目意愿调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化程度的不断加深，养老问题已成为社会关注的焦点。
为了更好地了解广大老年朋友对养老项目的需求与意愿，我们特制定此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次调查。
一、基本信息1. 您的性别：（）A. 男B. 女2. 您的年龄：（）A. 50岁以下B. 50-60岁C. 60-70岁D. 70岁以上3. 您的文化程度：（）A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大学及以上4. 您的婚姻状况：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶5. 您的职业：（）A. 农民B. 企业职工C. 事业单位职工D. 机关单位职工E. 自由职业者F. 无业二、养老需求6. 您目前的主要经济来源是：（）A. 工作收入B. 退休金C. 子女供给D. 政府生活补给E. 其他7. 您目前居住情况：（）A. 与子女同住B. 自行居住C. 租房D. 其他8. 您对以下养老方式有何偏好？（可多选）A. 居家养老B. 社区养老C. 敬老院养老D. 机构养老E. 互助养老9. 您希望以下哪些养老服务？（可多选）A. 医疗保健B. 生活照料C. 餐饮服务D. 文化娱乐E. 社交活动F. 其他10. 您认为以下哪些因素对养老生活影响较大？（可多选）A. 经济状况B. 家庭关系C. 社会环境D. 医疗资源E. 个人兴趣F. 其他三、养老意愿11. 您对未来养老生活有何期望？（请简要描述）12. 您是否愿意参加社区组织的养老活动？A. 非常愿意B. 愿意C. 不确定D. 不愿意E. 非常不愿意13. 您对以下养老项目的满意度如何？（可多选）A. 医疗保健服务B. 生活照料服务C. 餐饮服务D. 文化娱乐活动E. 社交活动F. 其他14. 您认为以下哪些措施有助于提高养老服务质量？（可多选）A. 加强政策支持B. 提高养老服务人员素质C. 丰富养老服务内容D. 提升养老设施水平E. 加强社区养老组织建设F. 其他感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解养老需求，改进养老项目，为老年人提供更优质的养老服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 请问你的性别
A.男 B. 女
2. 请问你的年龄
A.0~25 B. 26~50 C.51~60 D.61~70 E.70以上
3. 请问你是否有意向在退休之后去养老院养老？
A. 没有 B. 有 C.暂不明确
4. 如果您选择养老院您会选择？
A. 在城区 B.城乡交接 C.在乡下
5. 您选择养老院的价格区间是
A. 500以下 B. 500~1000 C. 1000~1500 D. 1500~2000 E. 2000以上
6. 你选择养老院的条件是（多选）
A. 设施齐全 B.环境优美 C.交通便利 D.管理服务规范
E.安静 F.价格低 G.其他______________
7. 您对中国/本市养老院现状是否了解？
A. 了解 B.一般 C.不怎么了解 D.完全不了解
8.您对目前养老或者养老院的现状是否满意
A满意 B不满意 ， 如可能写出原因____________________________