中医基础理论总结-第七章 病机
中医基础学第七章病机PPT课件
于外所致。
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二、阴阳失调病机：
1．阳盛病机
概念：主要指在疾病发展过程中机体所出现的一种 阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应 性增强，热量过剩的病理状态。
特点：多表现为阳热亢盛而阴液未亏(或亏耗不甚) 的实性、热性病证。
形成：多由感受温热阳邪；或感受阴寒入里从阳而 化热；或情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、 血瘀、食积等郁而化热所致。
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• （二）邪气是疾病发生的重要因素 • （三）正邪斗争决定发病与否
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第二节 基本病机
1．虚、实病机 (1)虚的病机 虚概念：指正气不足，是以正气虚损不足为矛盾主
要方面的病理反应。
特点：一系列虚弱不足或衰退的证候表现。
形成：多由素体虚弱，或慢性病耗伤，以致精气虚 亏不足；或大汗、大吐、下利不止、大出血等因 素耗伤人体气、血、津液，或耗伤阳气、阴精等 所致。
概念：主要指血内有热，使血液运行加速，脉道扩 张，或使血液妄行而致出血的病理状态。
形成：多由外感温热病邪入于血分；或外感寒邪， 入里化热，伤及血分；或情志郁结五志过极，郁 久化火，伤及血分，内火炽盛，郁于血分等所致。
表现：（1）热象。 （2）面红目赤，舌绛等。 （ 3）出血。 （4）心烦或躁扰发狂等。
表现：阴虚病证上出现畏寒肢冷、自汗、下利清谷 等症，即为阴损及阳，最终可发展成阴阳两虚病 证。
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4．阳盛格阴病机
• 概念：邪热过盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于 内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳格拒或 排斥，以致阳伏于里而格阴于外的一种病理状态。
• 形成：多由邪热炽盛，阳热亢极所致，多见于外 感热病的极期阶段。
中医基础理论：2 第七章病机 第二节-邪正盛衰
二 阴阳失调
（2）实中夹虚 【病机特点】以邪实为主，又兼有正气虚损的病机变化 【形成因素】邪气亢盛，或失治、误治，以致病邪久留，损伤正气 【临床表现】如邪热炽盛、气津两伤
第二节 基本病机
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一 邪正盛衰
3.虚实转化
在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚，
或因虚致实的转化过程
（1）由实转虚：
实证
邪盛伤正 误治失治
实中夹虚
邪去正虚 脏腑损伤
虚证
二 阴阳失调
（2）由虚转实（因虚致实）
虚证
正气本虚，无力驱邪
正虚导致气滞、瘀、痰、 水、食等实邪停留
虚中夹实
第二节 基本病机
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一 邪正盛衰
4.虚实真假
在某些特殊情况下，疾病的临床症状可出现与其病机的虚实本质不符的假象。
（1）真实假虚（“大实有羸状”）
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一 邪正盛衰
二 阴阳失调
1. 虚实病机 （1）实
【概念】邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的病机变化 【病机特点】邪气亢盛，正气未虚，正邪斗争激烈，反应明显，
临床出现反应剧烈、亢盛有余的证候
【形成因素】 外感六淫和疠气所致的外感病证的初期和中期 由于水湿痰饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证
【临床表现】 恶寒壮热，狂躁，声高气粗，腹痛拒按，二便不通，脉实有力 痰涎壅盛，食积不化，水湿泛滥，气滞血瘀等
第二节 基本病机
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5.邪正盛衰与疾病转归
一
邪正盛衰
• 恢复期 • 好转
邪去正虚
正胜邪退
• 好转 • 痊愈
迁延
邪正相持
正虚邪恋
•慢性 •后遗症
恶化 危重
邪盛正衰
中医基础理论：5 第七章病机 第二节 津液失常
水停气阻
• 津液代谢障碍，水湿 痰饮停留，导致气机 阻滞的病机变化
• 水饮阻肺 • 水饮凌心 • 水饮停滞中焦 • 水饮停于四肢
气随津脱
• 津液大量丢失，气失 其依附而随津液外泄， 出现气与津液脱失的 病机变化
• 轻者津气两虚 • 重者津气两脱
津液失常
第二节 基本病机
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一 邪正盛衰
二 阴阳失调
三
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一 邪正盛衰
二 阴阳失调
三 精气血的失常
四Hale Waihona Puke 1. 湿浊困阻常见胸闷、脘痞、呕恶、纳呆、腹胀、便溏、苔腻、脉濡等湿阻气机的表现。
2. 痰饮凝聚
痰滞留于脏腑经络，而有多种的病机变化。 多见于饮停胃肠（痰饮）、胸胁（悬饮）、四肢（溢饮）、胸膈（支饮）
3. 水液贮留
根据水饮停留的部位不同而表现各异，发为水肿或腹水。
一 邪正盛衰
二 阴阳失调
三 精气血的失常
四 津液失常
【病机特点】
津 液 不 足
丧失水分
秋燥、暑热、高热 汗、吐、泻、多尿等
伤津
口、鼻、皮肤干燥 目陷、螺瘪，甚则转筋
伤津未必脱液 脱液必兼伤津
脱液
丧失水分和营养物质
舌光红无苔或少苔， 唇舌干燥而不引饮， 形瘦肉脱，皮肤毛发枯槁， 甚则手足震颤蠕动
热病后期、久病伤阴
津液失常
第二节 基本病机
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一 邪正盛衰
二 阴阳失调
三
（三）津液与气血关系失调 病理上，气滞、血瘀、津停三者之间常互为因果。
津与气 关系失调
水停气阻 气随津脱
津与血 关系失调
津枯血燥 津亏血瘀 血瘀水停
精气血的失常 四
津液失常
中医基础理论第七、八章病机习题集
中医基础理论第七、八章-病机习题集第七、八章发病病机一、选择题型题（一）A11．机体感受病邪，病邪潜伏一段时间之后发病者，属（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发2．原病再度发作或反复发作，称为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发3．外感湿邪致病，其发病多为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发4．肝病胁痛、黄疸，若久治不愈，渐成“癥积”者，应属于（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发5．外感六淫邪气致病，其发病多为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发6．血随气逆的病机是因为（）A．气能行血B．气能摄血C．气能生血D．血能载气E．血能化气7．津伤化燥病机多见于（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾8．与内湿病理形成密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾9．内寒病理的形成，除肾外，密切相关的脏还有（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾10．与风气内动形成密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾11．血不足病变多见于（）A．心肺B．心脾C．心肾D．心肝E．肝肾12．与气不足病变形成密切相关的脏是（）A．心脾肾B．肝脾肺C．心肺肾D．脾肾肺E．肺肝肾13．与气陷病变密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾14．气逆病变多见于（）A．肝脾肾B．肺脾肾C．脾胃肾D．肺肝胃E．肺肝肾15．急、重病后期，邪已驱除，但正气耗伤，有待恢复的转归称为（）A．正胜邪退B．邪胜正复C．正虚邪恋D．邪正相持E．邪去正虚16．“卒发”一般不见于下列哪项（）A．中毒B．暴怒C．新感外邪D．思虑过度E．外伤17．下列哪种因素致病多为徐发（）A．疠气致病B．六淫致病C．思虑过度D．暴怒E．大悲18．阴阳互损病机多与哪一脏虚损有关（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾19．下列动风病变中，属虚实错杂性质的是（）A．热极生风B．阴虚风动C．血虚生风D．血燥生风E．肝阳化风20．阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，导致（）A．阴阳偏衰B．阴阳亡失C．阴阳两虚D．阴损及阳E．阳损及阴21．阳气亏损，气化不利的水肿病，若出现日渐消瘦，烦躁不安等，其病机是（）A．阳气亏损，水停血瘀，新血不生B．阳气亏损，阴盛逼阳，阳气浮越C．阳气亏损，水气凌心，心神不宁D．阳气亏损，失于温养，经脉不利E．阳气亏损，阴无以生，阳损及阴22．下列除哪项外均属气血运行关系失常的病理（）A．气血两虚B．气滞血瘀C．气虚血瘀D．气不摄血E．气随血脱23．真寒假热的机理是（）A．阴盛则阳病B．重阴必阳C．阴盛格阳D．阳盛各阴E．阴证转阳24．因热极深伏，阳热内结而出现寒象者，其病理变化属于（）A．阳盛格阴B．阳盛则阴病C．阴盛则寒D．阳虚生外寒E．热极生寒25．“至虚有盛候”的病机是：（）A．正气不足，邪气亢盛B．气血不足，运行无力C．阴阳衰竭，外邪乘袭D．正气不足，实邪积聚E．实邪内聚，耗伤正气26．阴寒内盛而出现热象者，其病变多为（）A．阴盛则阳病B．寒极生热C．阴盛格阳D．阴虚则热E．阳盛则热27．重阳必阴病机是指（）A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阴盛格阳D．由阴转阳E．由阳转阴28．正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之（）A．正虚邪恋B．邪正相持C．正虚邪盛D．正盛邪衰E．邪正相争29．本为水不涵木之肝阳上亢，继而出现肢冷面白，脉沉弱者，是为（）A．阳盛格阴B．真寒假热C．阳气亏损D．阴损及阳E．阴胜则阳病30．“阴盛则阳病”的病机主要是指（）A．阴寒内盛而致阳气受损B．阴寒内盛而致阳部受病C．阴寒内盛而致阳气受损D．阴寒内盛而致阳气不运E．阴寒内盛而致阳气不升31．下列不属于“风气内动”病机的有（）A．肝阳化风B．阴虚动风C．风邪上扰D．血虚生风E．热极生风32．导致津液输布障碍，水湿痰饮内生的主要因素是（）A．肺气宣降失职B．肝气疏泄失常C．脾气运化失健D．三焦水道不利E．小肠清浊不别33．气的升发太过或下降不及，称作（）A．气滞B．气闭C．气逆D．气陷E．气脱34．由于阴阳的制约消长，阳偏胜的同时必然导致（）A．重阳必阴B．热极生寒C．阳盛则外热D．阳盛则阴病E．阳盛格阴35．“吐下之余，定无完气”是指以下哪种病理变化（）A．气不摄津B．气不化津C．津停气阻D．气随津脱E．津不化气36．阳盛格阴病机系指（）A．邪热内盛，复感外寒，内热外寒B．阳热内阻，气机不达，胃浊上逆C．热毒内盛，气随汗泄，阴气不守D．阳热内盛，乘袭阴位，逼阳于外E．热邪深入，阳气被遏，格阴于外37．下列哪项不是复发的诱因（）A．劳复B．正气C．食复D．药复E．复感新邪38．“大实有羸状”是指（）A．虚中夹实B．因虚致实C．真实假虚D．真虚假实E．由实转虚39．脾气虚损，运化无力，导致水湿内停，其病理变化多属（）A．虚中夹实B．实中夹虚C．由实转虚D．因虚致实E．真虚假实40．五脏之中，最易出现阳气亢逆的是（）A．肝B．心C．肺D．脾E．肾41．亡阳迅速导致亡阴的主要病机是（）A．阳不生阴B．阳损及阴C．阳不摄阴D．由阳转阴E．重阳必阴42．从虚实角度看，“阳胜则阴病”属于（）A．由实转虚B．真实假虚C．大实有羸状D．至虚有盛候E．虚实错杂43．下列除哪一项外，均属气机失调（）A．气虚B．气陷C．气滞D．气脱E．气闭44．以下除哪一项外，均属阳偏胜的病理变化（）A．阳胜则阴病B．阴虚则阳亢C．阳胜则热D．寒极生热E．阳盛格阴45．亡阴之后迅速亡阳的主要原因是（）A．阴不生阳B．阴损及阳C．重阴必阳D．由阴转阳E．阳失依附46．“阳胜则阴病”的病机是指（）A．阳热亢盛，热极生寒B．阳热亢盛，损伤阴液C．阳热偏盛，阴寒内生D．阴液亏虚，阳气上逆E．阳热亢盛，外感寒邪47．以下除哪一项外均属阴偏胜的病理变化（）A．阴胜则阳病B．阳虚则阴盛C．阴盛则寒D．阴盛格阳E．阴证似阳48．持续高热，面红目赤之实热病变，若突然出现肢厥面白，脉微欲绝，其病机当属（）A．阳盛则热B．阳损及阴C．阳虚则寒D．阳盛格阴E．重阳必阴（二）B型题1A．心B．肺C．脾D．肝E．肾1．气陷病变多见于（）2．阴阳互损病变多与哪脏阴阳亏损密切相关。
病机-中医基础理论ppt课件
中西医结合在科研方面也取得了不少进展，如中药药理研究、针灸治疗
机理研究等，这些研究为病机研究提供了新的思路和方法。
未来病机研究展望
跨学科合作
个体化治疗
未来病机研究需要加强跨学科的合作， 包括医学、生物学、化学等领域，通 过多学科的交叉融合，深入探讨疾病 的发病机制和病机变化。
未来病机研究需要关注个体化治疗， 针对不同患者的具体情况和需求，制 定个性化的治疗方案，提高治疗效果 和患者的生存质量。
详细描述
同一种疾病在不同情况下可能有不同的病机 ，因此需要采取不同的治疗方法。例如，感 冒可以分为风寒感冒和风热感冒，两者的病 因和症状不同，治疗时应分别采用辛温解表 和辛凉解表的方法。同病异治原则要求医生 根据患者的具体情况，灵活运用中医理论和
治疗方法，制定个体化的治疗方案。
因人制宜原则
要点一
总结词
详细描述
扶正是指扶助正气，增强机体抗病能力，从而有助于祛除邪气。祛邪是指祛除病邪，消除致病因素， 以达到治愈疾病的目的。在扶正祛邪的过程中，要合理运用扶正药和祛邪药，根据患者的具体情况进 行药物配伍，以达到最佳的治疗效果。
同病异治原则
总结词
同病异治是指同一种疾病由于发病时间、地 区、患者机体状况的不同，或病情发展阶段 不同，或病因不同，应采取不同的治疗方法 。
病机在中医中的地位
核心地位
病机在中医理论体系中占据核心地位，是中医临床实践的重要指导思想。
指导意义
通过对病机的深入研究，可以更好地指导临床实践，提高中医诊疗水平，促进 中医现代化发展。
病机与证候的关系
证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，而病机则是疾病的本质和规律。
证候是病机的外在表现，病机则是证候的内在本质。
《中医基础理论》病机
中医基础理论是中医学的核心，它包括了中医的整体观念、病因病机、诊断 与治疗原则。
病因
病因是导致疾病发生的原因或条件，可以分为内因和外因。内因包括体质、情志、饮食等，外因 包括环境、气候等。
1 内因
2 外因
体质和情志是内因的重要方面。不同体 质和情志的人对同一病因的反应会有所 不同。
病机的分类与特点
阴阳失调
阴阳是中医理论中重要的 概念，疾病常与阴阳失调 相关。
气血不足
气血是维持身体健康的重 要物质，不足会导致各种 疾病。
脏腑功能失调
脏腑是中医中对人体器官 系统的描述，功能失调是 疾病的根本原因。
病机的病理过程
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Hale Waihona Puke 发病外界病因入侵，导致阴阳失调和脏腑功能失调。
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病程
病机贯穿整个疾病过程，病情逐渐加重或缓解。
外因与环境和气候有关，如风、寒、湿 等。不同地域、季节和气候条件下病因 也有所区别。
病机的定义和作用
病机是指疾病的发生、发展和转归的过程和机理。了解病机有助于中医师进行疾病诊断和治疗决 策。
发生
病机揭示了疾病发生的原因和机制。
发展
病机描述了疾病的发展过程和不同阶段的特点。
转归
病机预测了疾病的转归和病情的变化。
病机与治疗方法的关系
1 病机指导
2 治疗调理
病机可以指导中医师选择合适的治疗方 法，如草药、针灸、按摩等。
治疗方法通过调整病机，改善病情，达 到治愈疾病的目的。
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康复
治疗过程中病机逐渐调整，疾病得到缓解和康复。
病机对中医诊断的意义
病机是中医诊断的重要依据，通过观察病机可以判断疾病的性质、病情轻重和预后。
中医基础理论病因与病机
中医基础理论病因与病机病因与病机是中医理论中非常重要的概念，它们是用来解释疾病发生、发展和变化的原因和机制。
病因是指导致疾病发生的各种因素，而病机则是指病理变化的机制和规律。
病因与病机的研究对于中医诊断和治疗具有重要意义。
本文将从中医基础理论的角度探讨病因与病机的相关内容。
一、病因的分类中医将病因分为内因和外因两大类。
内因是指身体内部的因素，如情志不遂、饮食失节、过劳、不洁之气等。
外因是指来自外界的各种因素，如风、寒、暑、湿、燥、火等六气，以及传染病的病原体等。
二、病因的作用病因对人体的影响可以分为直接作用和间接作用。
直接作用是指病因通过直接损害人体的组织和器官，导致相应的疾病发生。
例如，外感风寒可以导致感冒，饮食失节可以导致消化系统的疾病。
间接作用是指病因通过扰乱人体的阴阳平衡和气血流通，进而导致疾病发生。
例如，情志不遂会导致气机郁滞，湿邪内生则会阻碍气血运行。
三、病机的形成过程病机是指疾病发展的规律和机制。
中医将病机分为四个阶段，即未病、气滞、血瘀、痰湿。
在未病阶段，人体尚未出现明显的症状，此时病机尚未形成。
当气滞阶段出现时，疾病开始显现出一些轻微的症状，如胸闷、胁痛等。
随着病程的进展，血瘀阶段会出现明显的疼痛和瘀滞症状。
最后，痰湿阶段病情进一步恶化，出现咳嗽、气急等症状。
四、病因与病机的关系病因与病机是密切相关的，病因是导致病机形成的原因，而病机则是病因作用下的体现。
病因与病机的关系可以理解为因果关系。
只有了解了病因，才能深入了解病机，从而指导针对性的治疗方法。
五、中医治疗基于病因与病机中医治疗的基本思想是辨证施治，即根据病因与病机的不同，采取相应的治疗方法。
辨证施治要求医生全面了解病情，包括病因、病机以及其他相关因素，如年龄、体质等。
只有全面把握了病因与病机，才能制定出针对性的治疗方案，提高治疗效果。
六、病因与病机的平衡状态中医认为，一个人的健康状态是病因与病机保持平衡的结果。
当病因超过了机体的调节能力，或者机体内部存在某些隐性的病机时，疾病就可能发生。
中医基础理论第七、八章病机习题集
第七、八章 发病 病机一、选择题 (一) A 1型题，属( )D.伏而后发D.伏而后发D.伏而后发 者，应属于( D.伏而后发D.伏而后发D.血能载气D.肝D.肝( )D.肝D.肝D.心肝D.脾肾肺1．机体感受病邪，病邪潜伏一段时间之后发病者 A.徐发 B.继发 C 复发2．原病再度发作或反复发作，称为( )A.徐发B.继发 C 复发3．外感湿邪致病，其发病多为( ) A.徐发 B.继发 C 复发 4.肝病胁痛、黄疸，若久治不愈，渐成“瘤积”A.徐发B.继发 C 复发5．外感六淫邪气致病，其发病多为( )A.徐发B.继发 C 复发6．血随气逆的病机是因为( )A.气能行血B.气能摄血 C 气能生血 7．津伤化燥病机多见于( )A.心B.肺C.脾8．与内湿病理形成密切相关的脏是( )A.心B.肺C.脾 9．内寒病理的形成，除肾外，密切相关的脏还有 A.心 B.肺 C.脾 10．与风气内动形成密切相关的脏是( )A.心B.肺C.脾 11．血不足病变多见于( )A.心肺B.心脾C.心肾 12．与气不足病变形成密切相关的脏是( )A.心脾肾B.肝脾肺C.心肺肾 E.感而即发 E.感而即发 E.感而即发) E.感而即发E.感而即发E.血能化气E.肾E.肾 E.肾 E.肾 E.肝肾 E.肺肝肾 13．与气陷病变密切相关的脏是( )A.心B.肺 C 脾 D.肝 E.肾 14．气逆病变多见于( )A.肝脾肾B.肺脾肾C.脾胃肾D.肺肝胃E.肺肝肾 15．急、重病后期，邪已驱除，但正气耗伤，有待恢复的转归称为( )A.正胜邪退B.邪胜正复C.正虚邪恋D.邪正相持E.邪去正虚 16．“卒发”一般不见于下列哪项( )A.中毒B.暴怒C.新感外邪D.思虑过度E.外伤 17．下列哪种因素致病多为徐发( )A.疠气致病B.六淫致病 C 思虑过度D.暴怒 E.大悲 18．阴阳互损病机多与哪一脏虚损有关( )A.心B.肺 C 脾 D.肝 E.肾 19．下列动风病变中，属虚实错杂性质的是( )A.热极生风B.阴虚风动C.血虚生风D.血燥生风E.肝阳化风 20．阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，导致(A.阴阳偏衰B.阴阳亡失C.阴阳两虚D.阴损及阳E.阳损及阴21．阳气亏损，气化不利的水肿病，若出现日渐消瘦，烦躁不安等，其病机是（）A.阳气亏损，水停血瘀，新血不生B.阳气亏损，阴盛逼阳，阳气浮越C阳气亏损，水气凌心，心神不宁 D.阳气亏损，失于温养，经脉不利E.阳气亏损，阴无以生，阳损及阴22．下列除哪项外均属气血运行关系失常的病理（）A.气血两虚B.气滞血瘀C.气虚血瘀D.气不摄血E.气随血脱23．真寒假热的机理是（）A.阴盛则阳病B.重阴必阳C阴盛格阳D.阳盛各阴E.阴证转阳 24．因热极深伏，阳热内结而出现寒象者，其病理变化属于（）A.阳盛格阴B.阳盛则阴病C阴盛则寒D.阳虚生外寒E.热极生寒25．“至虚有盛候”的病机是：（）A.正气不足，邪气亢盛B.气血不足，运行无力 C阴阳衰竭，外邪乘袭D.正气不足，实邪积聚E.实邪内聚，耗伤正气26．阴寒内盛而出现热象者，其病变多为（）A.阴盛则阳病B.寒极生热 C阴盛格阳D.阴虚则热E.阳盛则热 27．重阳必阴病机是指（）A.阳盛格阴B.阳损及阴 C阴盛格阳D.由阴转阳E.由阳转阴 28．正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之（）A.正虚邪恋B.邪正相持C.正虚邪盛D.正盛邪衰E.邪正相争29．本为水不涵木之肝阳上亢，继而出现肢冷面白，脉沉弱者，是为（）A.阳盛格阴B.真寒假热 C阳气亏损D.阴损及阳E.阴胜则阳病 30．“阴盛则阳病”的病机主要是指（）A.阴寒内盛而致阳气受损B.阴寒内盛而致阳部受病C阴寒内盛而致阳气受损 D.阴寒内盛而致阳气不运E.阴寒内盛而致阳气不升 31．下列不属于“风气内动”病机的有（）A.肝阳化风B.阴虚动风C.风邪上扰D.血虚生风E.热极生风32．导致津液输布障碍，水湿痰饮内生的主要因素是（）A.肺气宣降失职B.肝气疏泄失常C脾气运化失健D.三焦水道不利E.小肠清浊不别33．气的升发太过或下降不及，称作（）A.气滞B.气闭 C气逆 D.气陷 E.气脱34．由于阴阳的制约消长，阳偏胜的同时必然导致（）A.重阳必阴B.热极生寒 C阳盛则外热D.阳盛则阴病E.阳盛格阴 35．“吐下之余，定无完气”是指以下哪种病理变化（）A.气不摄津B.气不化津C.津停气阻D.气随津脱E.津不化气 36．阳盛格阴病机系指（）A.邪热内盛，复感外寒，内热外寒B.阳热内阻，气机不达，胃浊上逆C热毒内盛，气随汗泄，阴气不守 D.阳热内盛，乘袭阴位，逼阳于外E.热邪深入，阳气被遏，格阴于外 37．下列哪项不是复发的诱因（）A.劳复B.正气C.食复D.药复E.复感新邪38．“大实有羸状”是指（）A.虚中夹实B.因虚致实 C真实假虚D.真虚假实E.由实转虚39．脾气虚损，运化无力，导致水湿内停，其病理变化多属( )A.虚中夹实B.实中夹虚C由实转虚D.因虚致实E.真虚假实40．五脏之中，最易出现阳气亢逆的是( )A.肝B.心 C肺 D.脾 E.肾41．亡阳迅速导致亡阴的主要病机是( )A.阳不生阴B.阳损及阴C阳不摄阴D.由阳转阴E.重阳必阴42．从虚实角度看，“阳胜则阴病”属于( )A.由实转虚B.真实假虚 C大实有羸状D.至虚有盛候E.虚实错杂 43．下列除哪一项外，均属气机失调( )A.气虚B.气陷C气滞 D.气脱 E.气闭44．以下除哪一项外，均属阳偏胜的病理变化( )A.阳胜则阴病B.阴虚则阳亢 C阳胜则热D.寒极生热E.阳盛格阴 45．亡阴之后迅速亡阳的主要原因是( )A.阴不生阳B.阴损及阳 C重阴必阳D.由阴转阳E.阳失依附 46．“阳胜则阴病”的病机是指( )A.阳热亢盛，热极生寒B.阳热亢盛，损伤阴液C.阳热偏盛，阴寒内生D.阴液亏虚，阳气上逆E.阳热亢盛，外感寒邪47．以下除哪一项外均属阴偏胜的病理变化( )A.阴胜则阳病B.阳虚则阴盛 C阴盛则寒D.阴盛格阳E.阴证似阳 48．持续高热，面红目赤之实热病变，若突然出现肢厥面白，脉微欲绝，其病机当属(A.阳盛则热B.阳损及阴C.阳虚则寒D.阳盛格阴E.重阳必阴(二) B1型题A.：心B.肺 C脾 D.肝 E.肾1．气陷病变多见于( )2．阴阳互损病变多与哪脏阴阳亏损密切相关。
中医基础-病机
阻滞气机，出入不利，闭塞清窍表现为突然 昏倒， 不省人事。 (可见闭厥、气厥、痛厥)
基本病机——（三）精气血失常
8.气脱：指气不内守，大量亡失，以致机能突然衰 竭的病理状态。 正不敌邪、正气骤伤
形成 慢性长期消耗， 汗吐下太过，大出血，致气随津血脱泄 气不内守，大量外脱气虚之甚致功能全面突然
4.3.邪正相持：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦不 亢盛，二者相持不下，病势迁延。
4.4.正虚邪恋：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致 病处缠绵难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机。
基本病机—（一）邪正盛衰
5.虚实真假 至虚有盛候 如正气虚弱，功能减退所致：纳食减少，疲乏无力， 舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象 大实有羸状 如邪气亢盛、结聚于内所致：热结胃肠，便秘腹痛 拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神 萎顿等状似虚寒的假象。
情志抑郁不舒
形成 痰、湿、食积、瘀血阻滞
脏腑功能失调
气虚运行无力
表现： 肺气壅滞—胸闷、咳喘
闷 气滞宜通
肝气郁滞—胸胁胀满，少腹胀痛 胀
脾胃气滞—腹胀而痛，时作时止， 痛 气郁宜散
得矢气、嗳气则舒
基本病机——（三）精气血失常
5.气逆：气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上的 病理状态。 情志内伤 饮食冷热不适
特点：阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒 假热证(严重的虚寒证)。
表现： 阳极虚之虚寒证——可见面色苍白，四肢逆冷， 精神萎靡，畏寒倦卧，脉微细欲绝。 假热证——突然面红，烦热、口渴、脉大无根等。
4.2.阳盛格阴
含义：又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，阳气被遏、 郁闭于内，不得外达四肢而格阴于外的病理状态。
病机【中医基础理论】 ppt课件
中医基础理论
第七章 病机
李续博 黑龙江中医药大学佳木斯学院
目录
概述
第一节 发病
第二节 基本病机
第三节 疾病演变
重点与难点
重点：
邪正盛衰，阴阳失调，气血失常，津液失常， 内生五邪的基本病机
难点：
正邪相争在发病中的作用及影响发病的因素
影响疾病传变的因素及常见的疾病传变类型
形成：
气、血、津液等的耗伤 气化功能减退，精气血津液生化不足 气化功能亢奋，但消耗精微过多
先天禀赋不足 病后亏虚
多种慢性病损耗
邪气损害
表现：神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、 五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等
虚实错杂
含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态 形成：实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的 虚实错杂病变。正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼 内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变 表现：
一、邪正盛衰
二、阴阳失调 三、气血失常 四、津液失常 五、内生五邪
一、邪正盛衰
邪正盛衰是指在疾病过程中，正气与邪气相互斗争所发生 的盛衰变化 正气增长而旺盛，则必然促使邪气消退——正盛邪退
邪气增长而亢盛则必然会损耗正气——邪盛正衰
虚实病机—实
含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面 的一种病理状态 特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候
环境因素
指与人类生存密切相关的自然环境 与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、 生活工作环境等
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第七章病机
学习要求：
1. 掌握病机的基本概念及层次及层次结构。
2. 掌握邪正盛衰与虚实变化，疾病发展转归的关系。
3. 掌握阴阳偏盛，偏衰，互损，格拒，亡失的病机。
4. 掌握精虚，失精，精瘀，气虚，气机失调，血运失常和精气血关系失调的病机。
5. 了解津液不足，津液代谢障碍的病机。
6. 掌握内生五邪的病机。
7. 了解疾病传变的基本概念和病位传变，寒热转化，虚实变化，虚实转化的具体规律。
第一节发病基本原理
一、病机
1.定义∶病机是指疾病的发生，发展变化和转归的机理。
2.涉及∶局部症状，系统和全身病机变化各个层次。
（1）.揭示各种疾病共同的演变规律∶邪正盛衰，阴阳失调，精气血津液失常
（2）.脏腑经络等某一系统研究∶脏腑病机经络病机内生“五邪”病机
（3）.研究某一类疾病的病论:消渴的病机中风病机
（4）.研究某一症状产生的机理:水肿的病机
二、发病
1.概念∶指疾病的发生或复发
2.正气∶（1）概念∶指人体的功能活动（包括脏腑，经络，气血等功能）和抗病修复（新生）能力
（2）旺盛与否的取决因素∶
1.脏腑经络等组织结构的完好无损
2.精气血津液等生命物质的来源充沛
3.各种功能活动的正常及相互间的和谐有序
（3）抗御病邪体现在『1』抵御邪侵『2』祛邪外出『3』修复调节3.邪气∶（1）.概念∶泛指各种致病因素，包括存在外界和人体内产生的具体致病作用的因素
（2）.致病邪气对正气的损伤∶
『1』直接造成机体的损害
『2』干扰人体的功能活动
『3』导致人体的抗病愈病及自我调和能力底下
『4』改变个体的体制类型进而影响对疾病的易感倾向
4.发病与否的原因:（1）正胜邪退则不发病（2）邪胜正负则发病（3）其他因素体制精神状态自然和社会环境
5.发病的类型:
（1）感邪即发:即卒发或顿发，是指机体感受病邪，随即发病如新感伤寒或温病致病导致的某些疾病毒物中毒等
（2）伏而后发:又称伏发，是指感受某些病邪后，经历一段潜伏期，
在机体正气不足或在诱因作用下，过时而发病。
（3）徐发:徐发是指感邪后徐缓发病，又称缓发，与卒发相对而言。
（4）继发:继发是指原发病未愈的基础上，继续发生新的疾病。
（5）合病与并病:合病是指两经或三经的病症同时出现。
并病指一经病症未罢又出现另一病症。
（6）复发:复发有名复病，再发，是指疾病初愈或缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作。
1.复发的特点:
『1』基本症候类似于初病，即原有病理过程的再现。
『2』复病的病情加重
2.复发的基本条件:病邪因素正气状态诱发因素
3.复发的主要类型:
『1』疾病少愈即发
『2』急性发作期与慢性缓解期反复交替
『3』疾病发作期与休止期相间
第二节基本病机
一、邪正盛衰
1.概念:正:人体机能活动抗病康复功能
邪:泛指各种致病因素
正邪相争:致病因素侵入人体后人体的抗病能力与之发生病理变化（一）邪正相争与发病
1.正气不足:正气发病的没在根据。
正气旺盛血气充盈卫外固密邪
气难入正气虚弱
2.邪气侵袭:邪气是发病的重要条件在一定条件下起主导作用。
3.正邪相争:正邪相争的胜负决定能不能发病。
（二）正邪盛衰与病邪出入
（1）邪胜正衰则表邪入里
（2）正胜邪衰则里病出表
（三）正邪盛衰与虚实变化
1.虚实病机
实证∶邪气抗胜正气未衰表现出抗盛有余的症候。
虚证∶正气不足难与邪气斗争表现出虚弱衰退不足的症候。
2.虚实变化
（1）虚实错杂
（2）虚实转化
（3）虚实真假
（四）正邪盛衰与疾病转归
1.正胜邪退
2.邪胜正衰
二.阴阳失调
机体在疾病发生发展过程中，由于各种致病因素导致阴阳两个方面失去相对协调和平衡。
（一）阴阳失调与发病
（二）阴阳失调的基本形式
1.阴阳偏胜
2.阴阳偏衰
3.阴阳互损
4.营养转化
5阴阳格拒
6.阴阳亡失
（三）阴阳盛衰与疾病转归
1.恢复平衡
2.阴阳亡失
五.气血失常
（一）气滞
（二）气逆
（三）气陷
（四）气闭
（五）气脱
血的失常
1.血虚
2.血运失常
①血淤
②出血
六、津液代谢失常
1.津液不足
2.津液输布排泄障碍
①湿浊困阻
②痰饮凝聚
③水液潴留
三．精气血津液关系失常
1.精气亏损
2.精血两虚
3.气滞血淤
4.气血两虚
5.气不摄血
6.气随血脱
7.气随津脱
8.津枯血燥
第三节内生五邪
一、风气内动
①热极生风
②肝阳化风
③阴虚内动
④血虚生风
二、寒从中生
三、湿浊内生
四、津伤化燥
五、火热内生
①阳气过盛化火
②邪郁化火
③五志过极化火
④阴虚化火
第四节脏腑病机
脏腑病机，是指疾病在其发生，发展和变化的过程中，脏腑生理功能发生失调的内在机理。
脏腑病机可分为五脏，六腑，奇恒之腑病机及其相关关系病机等几个部分。
一．五脏病机
五脏病机的基本病理变化是五脏生理功能失常及其器质损害。
病及五脏，虽然各脏的生理病理特点表现不同，病理改变十分复杂，但气血阴阳的动态失调，则是各脏腑病变的共同基础。
（一）心的病机
心的病机，是由于心的阴阳或气血失调引起心主血脉和心主神志功能异常的病理反应。
1. 心主血脉失常可从面色，舌色，脉象，胸部感觉反应出来。
（1）血行无力
（2）血行加速
（3）血不养心
（4）心血淤滞
2.心主神明失常心主神明功能失常其病机为心神不足，躁扰心神，
神不守舍，主要表现为
精神意识思维的异常变化。
（1）心神不足
（2）躁扰心神
（3）神不守舍
（二）肺的病机
肺的病机是由于肺的阴阳气血失调引起的肺的宣发与肃降功能异常的病理反应。
1. 肺主气失常
（1）肺气虚损
（2）肺气壅滞
2. 肺失宣发肃降
（1）肺气不宣指肺气失于宣通的病理变化
（2）肺失清肃
（3）肺失宣降
3. 肺主行水失常
（1）肺燥失润
（2）肺津不布
（3）痰饮阻肺
（三）脾的病机
脾的病机是由于脾的阴阳气血失调引起脾的运化与统血功能失常。
1. 脾主运化失常
（1）脾失健运（2）脾虚湿困2脾主升清失常（1）脾不升清（2）中气下陷3.脾主统血失常（四）肝的病机1.肝主疏泄失常（1）肝气郁结（2）肝气上逆（3）肝火上炎2.肝藏血失常（1）肝血亏虚（2）肝不藏血（3）肝血淤滞3.肝的阴阳失调（1）肝阴不足（2）肝阳上亢（五）肾的病机1.肾藏精失常（1）肾津亏虚（2）肾气不固
2.肾主纳气失常
3.肾的阴阳失调
（1）肾阴亏虚
（2）肾阳不足
二．六腑病机
（一）胆的病机
1．胆汁分泌排泄障碍
2.胆虚痰扰不宁
（二）胃的病机
1.胃的受纳腐熟失常
（1）胃的受纳腐熟功能减退（2）胃的受纳腐熟功能亢进2.胃的通降失常
（1）胃失和降
（2）胃气上逆
（三）小肠的病机
1.小肠受盛化物失常
2. 二便异常
（四）大肠的病机
1.大肠热结
2.大肠湿热
3.大肠虚寒
4.大肠液亏
（五）膀胱的病机
1.膀胱湿热
2.膀胱虚寒
（六）三焦的病机
1.三焦气机不利
2.三焦气化失司
三．奇恒之腑病机
第五节经络病机
一．经络的气血偏盛偏衰
二．经络的气血运行不畅
三．经络的气血逆乱
四．经络的气血衰竭
第六节疾病的传变与转归
一．疾病的传变
（一）疾病传变的概念
是指疾病在机体的脏腑，经络等组织中的传变和变化，是疾病过程中各种病理变化的衔接，重迭，与转化，即疾病发展过程中在不同时间，不同层次上，人体阴阳，气血津液代谢和脏腑功能失调等病理矛盾的联系和变化。
（二）疾病传变的形式
1．病位传变
（1）表里出入
（2）外感病传变
2.病性转化
（1）寒热转化
（2）虚实转化
二．疾病的转归
（一）疾病转归的概念
疾病转归是指疾病后期阶段的变化状态和结局，是邪正交真的趋势及盛衰的体现。
（三）疾病转归的形式
1. 痊愈
2. 缠绵
3. 后遗
4. 复发
5. 死亡
三．影响疾病传变与转归的因素
（一）地域和气候因素
（二）病邪因素
（三）体质因素
（四）生活因素。