医院行业内自查自纠报告（精选7篇）
医院自查自纠报告
医院自查自纠报告最新医院自查自纠报告（通用12篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
大家知道自查报告的格式吗？下面是小编整理的最新医院自查自纠报告（通用12篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院自查自纠报告1根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。
医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。
为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：一、目前存在的问题1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。
2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。
药物不良反应监测观念差。
3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。
医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。
4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。
5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。
二、整改措施1.温馨服务。
充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。
要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。
2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。
所有收费项目公开，接受群众监督。
3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。
2023医疗领域腐败和不正之风自查自纠报告15篇(最新精选)
医疗领域腐败和不正之风自查自纠报告根据市卫生局《关于印发XX开展廉政廉洁风险防控机制建设实施方案的通知》的要求，根据医院工作实际，制定了《XX医院开展廉洁风险防控机制建设实施方案》，认真开展工作，现将有关情况总结如下：一、广泛宣传动员，健全组织领导为切实抓好廉政廉洁风险防控机制建设，医院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室、门诊部、住院部负责人为成员的廉政廉洁风险防控机制建设工作领导小组。
制定了《XX医院开展廉洁风险防控机制建设实施方案》，使该项工作做到有计划、有步骤地落实。
医院还及时召开了中层管理干部会议，传达上级有关工作精神，明确工作目标、方法步骤和工作要求，进行全面部署。
医院还利用政务公开栏、党务公开栏、宣传栏、网站、电子触摸屏等载体，宣传廉洁风险防控机制建设的重要意义等，充分调动当党员干部群众参与的积极性与主动性，为工作顺利开展创造良好的舆论氛围。
二、积极开展自查，评估风险等级（一）全面查找风险点。
医院以查找岗位风险、科室风险、单位风险为重点，按照规定的程序、环节、要素逐一查找，分别填写《工作人员岗位廉政廉洁风险防控登记表》、《内设机构廉政廉洁风险防控登记表》和《廉政廉洁风险防控登记表》，经有关领导审核、同意后，报班子研究审定，并及时进行公示，做好材料存档备案工作。
（二）评估风险等级。
对查找出的风险点按照风险发生概率高低和后果严重程度按照高、中、低三个等级进行评估，实行风险防控分级管理、分级负责。
建立廉政廉洁风险信息库，及时进行更新和调整,实行动态管理。
三、建立预防机制，加强廉洁风险防控按照廉政廉洁风险防控机制建设五个工作原则，通过“分岗查险、分险设防、分权制衡、分级预警、分层追责”的预警防控模式，采取前期预防、中期监控和后期处置等措施，推进反腐倡廉建设，强化权力运行监督制约。
（一）加强廉政教育。
一是认真学习市卫生局开展廉政廉洁风险防控机制建设实施方案及要求，深刻领会开展廉政风险点查找和防控工作的重大意义;二是立足实际营造浓厚的”工作氛围。
卫生院自查自纠报告(精选多篇)
卫生院自查自纠报告(精选多篇)黄楼卫生院自查自纠报告自2014民主评议公共服务行业政风行风活动开展以来，黄楼卫生院按照上级纠风部门要求，认真抓好自查和整改的落实，现将具体情况汇报如下：一、院长孟广峰、中国共产党党员、主治医师。
医院占地20亩、现有职工40人，其中主治医师2人、医师15人、其他初级技术人员23人，分内科、外科、妇产科、中医科、理疗科、放射科、化验室，达到功能齐全。
一般病不需异地诊治，特别对农药中毒、心脑血管疾病、上下腹部手术等均有较高的治疗水平。
二、在开展行风及民主评议自查自纠过程中，医院针对突出问题进行整改教育，重点开展"以人为本、以病人为中心活动"。
大力倡导爱岗敬业，在自查中着重存在两个问题，一是职业不规范、二是工作态度轻浮。
针对暴露的问题医院及时制订整改措施，加强职业道德教育，层层签订了责任状，每周进行专题汇报，对尚未解决的问题深入剖析、直至群众满意。
三、自评以来，医院主要围绕依法办事、规范收费、服务质量、办事公开、清正廉洁为着力点，全面提升医院形象、构建和谐医患关系，让百姓了解医院、让百姓走进医院，使服务质量得到全面提升，为医院长期发展打下稳固基础。
丰县黄楼卫生院2014年11月5号第二篇：卫生院自查自纠报告新农合资金专项清理自查自纠报告***新型农村合作医疗管理办公室：为贯彻落实***转字【2014年】158号《***卫生厅开展新农合资金专项清理和检查工作实施方案》的通知精神，建立健全资金安全有效使用的长效机制，我院进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。
切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。
根据2014年责任目标要求，我乡新农合自查自纠工作情况如下：一、根据县新合办的安排，我院成立了新农合资金清理工作小组，以确保我辖区新农合资金专项清理工作的顺利开展，领导小组成员如下：组长：*****副组长：*****成员：*************领导组下设办公室，办公室主任由***担任。
医疗行业作风整治自查自纠报告(精选篇)
医疗行业作风整治自查自纠报告(精选篇)医疗行业作风整治自查自纠报告一、引言医疗行业作风整治是当前我国医疗卫生事业改革的重要组成部分，也是推进医疗卫生事业的全面发展、提高人民群众健康素质和获得感的关键环节。
为了贯彻落实国家有关医疗行业作风整治的要求，我单位认真自查自纠，深入查摆问题，找准症结所在，积极采取有效措施，全面推进医疗行业作风整治工作，以确保医疗服务真正做到“立足长远，立德树人，注重质量，精确服务”，获得良好的社会效益和经济效益，保障人民群众健康权益和满意度。
二、整治工作开展情况自查自纠阶段，我单位成立了医疗行业作风整治工作领导小组，由主要领导担任组长，各部门主要负责人担任组员，对整治工作进行具体部署和落实。
工作小组通过现场走访、谈话交流、座谈会等形式，广泛征求医务人员、患者及其家属的意见建议，了解医疗行业作风存在的问题和原因，为进一步做好整治工作提供了有力的依据。
在自查自纠的过程中，我们将工作重点放在以下几个方面：1. 严格规范医疗服务行为，加强医师执业行为的规范培训，加强对医疗纠纷的预防和处理；2. 加强医疗质量管理，建立健全医疗质量信息报告和反馈制度，提高医疗质量水平；3. 强化患者权益保护意识，加强医患沟通、信任和合作，提高医患互动的效果；4. 加强医师团队建设，提升医务人员的综合素质和医疗技术水平；5. 完善医疗服务的管理制度，加大从业人员的管理和监督力度。
经过认真自查，我们发现存在以下问题：1. 医疗服务行为规范性缺失，医师执业行为不规范，患者满意度较低；2. 医疗质量管理薄弱，医疗纠纷频发，医疗差错较多；3. 医患沟通不畅，医务人员缺乏沟通和合作意识，患者对医患关系不满意；4. 医师团队建设不够完善，医务人员缺乏合作精神和团队意识；5. 医疗服务管理制度不健全，从业人员管理和监督不到位。
三、解决措施及效果评估针对以上问题，我们采取了以下措施：1. 制定医疗服务行为规范，加强医师执业行为的规范培训，并将规范要求纳入绩效考核体系；2. 加强医疗质量管理，建立健全医疗质量信息报告和反馈制度，定期开展医疗质量评估和巡查督导工作；3. 定期组织医患沟通、信任和合作培训，建立患者信任医师的机制，开展患者满意度测评；4. 加强医师团队建设，建立医师学习交流平台，培养医务人员的合作精神和团队意识；5. 完善医疗服务管理制度，加大从业人员的管理和监督力度，落实责任制，加强考核和奖惩。
医院自纠自查报告（通用8篇）
医院自纠自查报告医院自纠自查报告（通用8篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，为此一定要做好总结，写好自查报告喔。
好的自查报告都具备一些什么特点呢？以下是小编帮大家整理的医院自纠自查报告（通用8篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院自纠自查报告1我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》，现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下：一、工作成绩医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。
1、成立了组织机构。
医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。
2、制定了实施方案。
医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案》。
根据活动方案，我院20xx年“三好一满意”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段(20xx年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20xx年10月至12月)。
3、开展了广泛的宣传动员工作。
从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20xx 年“三好一满意”活动工作方案》，是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。
医院专项自查自纠报告（精选15篇）
医院专项自查自纠报告医院专项自查自纠报告（精选15篇）转眼间一段时间的工作又告一段落了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。
那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是小编收集整理的医院专项自查自纠报告（精选15篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院专项自查自纠报告1根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：1、科室人员工作、学习态度不积极在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
2、病历书写不够完善患者住院病历书写不及时，部分记录书写不规范，我们科室将组织人员进行学习病历书写知识，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
3、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
4、科室卫生脏乱科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室，但部分人员对科室卫生情况置之不理，导致科室环境卫生差。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
医院专项自查自纠报告2作为新农合的一名工作员工，就要切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据上级责任目标要求XX医院新农合自查自纠报告汇报，如下所示:一、工作开展情况1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
医疗卫生行业自查自纠报告
医疗卫生行业自查自纠报告一、前言近年来，医疗卫生行业在不断发展，医德医风、服务质量、技术水平等方面取得了显著的进步，但同时也暴露出一些问题和不足。
为了进一步加强医疗卫生行业管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，我们医院开展了自查自纠活动，对存在的问题进行认真分析和总结，并制定相应的整改措施。
现将自查自纠情况报告如下。
二、自查自纠内容1.医德医风方面在医德医风方面，我们医院始终坚持“以患者为中心”的服务宗旨，认真贯彻执行国家医德医风建设相关规定。
但是，通过自查发现，仍存在以下问题：（1）部分医务人员服务态度不够热情，缺乏耐心，对患者咨询和疑问解答不够详细，导致患者满意度下降。
（2）少数医务人员在工作中存在推诿、敷衍现象，对患者权益不够重视，未严格按照规定为患者提供医疗服务。
整改措施：加强医德医风教育，提高医务人员服务意识，加强考核和奖惩制度，严肃查处违纪行为。
2.服务质量方面在服务质量方面，我们医院一直努力提高医疗服务水平，但自查发现仍存在以下问题：（1）部分医务人员业务水平不高，对疾病诊断和治疗方案不够准确，导致患者治疗效果不佳。
（2）部分科室之间沟通不畅，导致患者在转科、检查、治疗等方面存在延误现象。
整改措施：加强医务人员培训，提高业务水平，优化科室之间的沟通机制，加强流程管理。
3.技术水平方面在技术水平方面，我们医院积极引进先进技术和设备，但仍存在以下问题：（1）部分技术设备使用率不高，导致资源浪费。
（2）少数医务人员对新技术、新设备的掌握不够熟练，影响患者治疗效果。
整改措施：合理配置技术设备，加强医务人员技术培训，提高设备使用率。
4.药品和医疗器械管理方面在药品和医疗器械管理方面，我们医院严格执行国家相关规定，但自查发现以下问题：（1）部分药品和医疗器械采购流程不够规范，可能导致不良反应和质量问题。
（2）少数医务人员存在药品和医疗器械使用不规范现象，影响患者安全。
整改措施：完善药品和医疗器械采购流程，加强使用监管，严肃查处违规行为。
医疗行业不正之风及以案促改自查自纠工作报告(3篇)精选范文
医疗行业不正之风及以案促改自查自纠工作报告（3篇）温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接编辑，并根据自己的需求进行修改套用。
医疗行业不正之风及以案促改自查自纠工作报告第一篇：为严格按照县卫健委关于医疗行业不正之风及卫健委关于以案促改工作要求, 我院领导高度重视, 立即组织相关人员开展学习动员活动, 严格要求在我院及辖区内村卫生室针对医药购销和医疗服务领域以及重大民生政策落实中损害群众利益的突出问题扎实开展自查自纠工作, 现将自查自纠工作报告如下：一、基本情况(一)加强领导、强化责任。
为确保专项治理工作顺利开展, 成立了以___院长为组长的纠风专项治理工作领导小组, 科学分工, 各司其职, 加强监管。
负责工作开展中的协调、督导、检查、整改等各项工作。
(二)加强监督, 严肃行业纪律。
专项整治工作领导小组明确分工, 紧紧围绕工作重点, 严格执行纪律, 定期开展督导检查, 设立专项整治意见箱1个、在门诊大厅电子显示屏滚动播出、设举报电话, 等多种方式接受社会监督, 针对发现的问题, 进行严格追究相关科室和直接责任人的责任, 全面促进了医德医风建设根本好转。
二、存在的问题(一)采购问题。
我院自实行国家基本药物制度以来, 所有药品网上采购, 实行零差价销售, 确实落实省、市、县相关制度及规定。
采购药品品种及规格, 均由药库、药房负责人收集临床科室意见及建议, 制定采购计划, 经主管院长审核后方可进行采购。
在自查过程中, 未发现在设备及医用材料采购中有违反规定, 收受医药公司返利等行为, 医务人员无收受回扣等行为。
(二)乱收费问题。
我院目前未发现大处方、滥检查及开单提成等现象。
通过对就诊患者进行电话随访问卷调查, 无患者反映有医务人员索要红包的现象。
我院严格遵守新农合患者转诊制度, 实行逐级转诊。
药物及医疗服务价格实行上墙公示, 并公布举报电话。
接受社会监督(三)质量的问题。
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医院行业内自查自纠报告医院行业内自查自纠报告（精选7篇）不经意间，工作已经告一段落，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，非常值得我们做好总结和完成自查报告。
自查报告怎么写才不会千篇一律呢？下面是小编帮大家整理的医院行业内自查自纠报告（精选7篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院行业内自查自纠报告1通过医院组织的自查自纠活动，我认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面，存在着许多不足，有待于通过本次自查自纠活动来认识和检查自己，从中我认识到自己存在着很多方面的不足。
存在的不足一、在学习方面存在一些不足。
一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事。
二、工作方法不灵活，实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。
三、纪律涣散在工作中经常不穿白大衣，体现不了一个医务工作者的形象，由于工作忙经常忘记签到，给纪律管理者带来了好多不便。
整改措施一、是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的工作经验，完善自己的工作方法，提高自己工作水平，努力做好公共卫生的各项工作。
二、是正确对待每人的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。
在今后的工作中我将会做到有则改之，无则加勉的态度，提升服务水平，向医院各位领导们提交一份满意的答卷。
三、提高自己的纪律作风遵守医院的各项规章制度，努力做到一个医院的好职工。
医院行业内自查自纠报告2根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。
自查内容包括以下方面：①各种规章制度的完善及执行情况；②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；④受检者及陪护者的放射防护等。
具体自查情况汇报如下：一、合法经营：我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。
二、组织结构方面：医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。
放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。
兼职本科室的辐射安全专责工作。
放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。
对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。
三、管理制度项目方面：1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；3.场所管理：各科都按照相关法律法规的.要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测；5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。
四、放射防护与设施运行方面：1.场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。
2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；五、工作人员方面1、所有从事放射工作人员都持证上岗；2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。
所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；4、定期派员参加举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业知识。
六、放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。
从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。
七、受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。
通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。
以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。
通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。
医院行业内自查自纠报告3为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对20xx年医用射线的安全和防护状况进行了年度评估，具体评估如下：医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。
一、辐射安全和防护设施的运行和维护放射科X射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。
机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院使用。
20xx年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。
辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。
每月自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。
每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。
未发现射线装置故障现象。
二、辐射安全防护制度医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，X光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。
放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。
对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。
医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。
在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。
三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。
四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；我院使用的X光机、DR机、CT机，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射安全科技有限公司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。
五、辐射事故及应急响应情况；医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。
六、存在的安全隐患及其整改情况：医院的X光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。
七、其他有关法律、法规规定的落实情况：医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。
评估结果：20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全并严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。
医院行业内自查自纠报告4根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。
现向各位领导简要汇报如下：一、基本情况我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。
放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx 年12月新购置了数字化X射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加控制室45㎡，500mAX线机房加控制室45㎡，数字化X射线机（DR）机房加控制室40㎡。
现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。
二、防护设施1、环境安全防护：CT机房、500mAX光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、500mAX光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采用现浇12cm混凝土。
控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。
防护效果达到3mmPb当量。
机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。
2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。
3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。
三、管理措施1、健全管理组织。
医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。