桥面铺装检表及记录表【范本模板】

四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
钢筋网现场质量检验表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限公司 编 号:
检表8.3.1—2

工程名称 施工日期 年 月 日

桩号及工程部位 检验日期 年 月 日
基本
要求

1、钢筋的品种、规格和技术性能均符合国家现行标准规定和设计要求。2、冷拉钢筋的机械性能符合规范要求,

钢筋平直，表面无裂皮和油污.3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度质量均符合施工技术规范要求。4、
钢筋安装数量符合设计要求。5、受力钢筋平直，表面无裂纹及其他损伤。

检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 检查方法和频率

网的长、宽（mm） ±10 见桥梁记录表36 尺量：全部

网眼尺寸（mm) ±10 见桥梁记录表36 尺量:抽查3个网眼
对角线差（mm) 15
见桥梁记录表36 尺量：抽查3个网眼
对角线

检查人意见：
质检负责人意见：
四川省雅安至康定高速公路工程项目
施工自检
模板、支架及拱架安装检查记录表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限公司 编 号:

记录表11

工程名称 工程部位 检查日期 年 月 日

检查项目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值

1
模板高程
（mm)

基础 ±15

柱、墙和梁 ±10
墩台 ±10

2
模板内部
尺寸（mm）

上部构造的所有
构件
±5,0

基础 ±30
墩台 ±20

3
轴线偏位
（mm）

基础 15
柱或墙 8
梁 10
墩台 10
4 装配式构件支承面的高程(mm) +2,-5

5
模板相邻两板表面低差（mm） 2
模板表面平整（mm） 5

6
预埋件中心线位置（mm) 3
预留孔洞中心线位置(mm） 10
预留孔洞截面内部尺寸(mm） +10,0

7 支架和拱架
（mm）

纵轴的平面位置 跨度的1/1000或30

曲线形拱架的标高 +20，—10
备注：曲线形拱架的高程（包括建筑拱度在内）
检查人： 质检负责人:
四川省雅安至康定高速公路工程项目
施工自检
复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14
监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号：
检表8。12。
2—2

工程名称 施工日期 年 月 日

桩号及工程部位 检验日期 年 月 日

基本
要求

1、 水泥强度、物理性能和化学成份均符合国家标准及有关规范的规定。2、粗细集料、水、外掺剂均符合设计和
施工规范要求。3、施工配合比均根据现场测定水泥的实际强度进行计算，经现场试验，选择采用最佳配合比。4、
路面拉毛或机具压槽等抗滑措施，构造深度均符合施工规范要求。5、桥面与其他构造物相接平顺。6、桥面混凝
土路面铺筑后已按施工规范要求养生。7、桥面泄水孔进水口的布置均有利于桥面和渗入水的排除，其数量符合设
计要求,出水口位置合理，无水直接冲刷桥体现象.

检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 检查方法和频率

混凝土强度
（MPa)
在合格标准内 见试验报告 按附录D检查

厚度(mm) +10，—5 见测表3 对比桥面浇注前后标高检查：每100m查5
处

平整度（mm） 5 见桥梁记录表133
3m直尺：每100m测3
处×3尺

横坡(％) ±0。15 见测表3 水准仪:每100m检查3
个断面

检查人意见：

质检负责人意见:
四川省雅安至康定高速公路工程项目
桥面铺装分项工程关键工序交验单
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号: C14
监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号：
监表：46
工程名称 施工日期 年 月 日
桩号及工程部位 检验日期 年 月 日

检 查 项 目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 检查方法及频率

附件：
1、 工序检测记录或报告；
2、 图像资料 ；
3、 其他相关资料。
质检负责人意见：

签字: 日期： 年 月 日
现场监理意见：

签字: 日期: 年 月 日
专业监理意见：

签字： 日期： 年 月 日
四川省雅安至康定高速公路工程项目
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合同号: C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司
监表13

工程名称 申请浇筑日期 年 月 日
桩号部位 申请检验日期 年 月 日
预计浇筑具体时间 时 分至 时 分
材料名称 存放地点或料场编号 检测报告单编号 材料来源
水泥

骨料
砂
外加剂
脱模剂
支架模板等检查情况
主要机具设备名称及数量
主要技工数量

混凝土配合比
报告编号

水

灰
比

每m3混凝土中各项材料用量（Kg）

水泥 砂 卵石 或 碎石 水 外加剂 坍落度
（cm）

单位体

积重量
（Kg/m3）

配合比设计的抗压强度

龄期 （天) 强度
（Mpa）

施工配合比 --— -—-
现场施工技术员意见： 日期： 年 月 日 现场监理检查意见:

日期: 年 月 日
工地试验室检测工程师意见： 日期： 年 月 日 专业监理（或监理试验室检测工程师）检查意见：

日期： 年 月 日
四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
混凝土施工检查记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司 编 号：
记录表13

工程名称 浇筑开始时间 年 月 日 时 分

桩号及工程部位 浇筑完成日期 年 月 日 时 分
检查项目 检查情况记录 备注
混凝土强度(MPa)
混凝土来源

混凝土配合比
混凝土施工配合比
混凝土水泥用量(kg/m3）

混凝土水灰比

材料
情况

水泥
砂
石
水
掺合料
外加剂
实测坍落度（mm)
拌和方式
振捣方式
运输方式
施工间断记录
天气情况 气温（°C) 最高 最低
试件编号

监理意见:
检查人： 质检负责人：
四川省雅安至康定高速公路工程项目
复合桥面水泥混凝土铺装外观鉴定检查记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合同号: C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司 编 号：
外观记录表8.12.2-2
工程名称 施工日期 年 月 日
桩号及工程部位 检验日期 年 月 日
基
本
要
求

1、桥面排水良好.不符合要求时减3~5分。

项次 检查项目 规定值或允许偏差
值
检查方法

外观缺陷扣分

不合格记录 扣分标准 扣分 扣分合计

1 桥面排水 排水良好 目测：检查桥面排水是否良好。 检查 点，合格 点，不合格 点，合格率 %. 0.5分/点 分

分

检查人： 质检负责人： 现场监理： 专业监理：
四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
水准测量记录表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限公司 编 号:
工程名称: 工程部位： 检测日期：
测表3

测点 水准尺读数 视线高 高程 (m) 设计高程 （m) 偏差值（mm） 备注
后视 中间点
前视

备注：
测量： 计算： 复核：
四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
全站仪平面位置检测表
承包单位: 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限公司 编 号:
工程名称： 桩号及工程部位： 日 期:

测表11

测站点 编 号 测站点 坐标 Ｘ＝ Ｙ＝ Ｈ＝ 后视点 编 号 后视点 坐 标 Ｘ＝ Ｙ＝ Ｈ＝ 后视 极坐标 S= 米 ɑ= ° ′ ″ 气压温度
仪高

P= mmhg

T= ℃
I= 米

里程桩号(
墩台编号)及位置

设计座标 实测座标 差 值
偏位

√（△X2+△Y2 )
备注

Ｘ Ｙ Ｘ Ｙ △X △Y

测量： 计算： 复核: