食管癌的放射治疗

食管癌外照射加腔内放射治疗的临床分析

２ｏｌｏ年第３７卷第８期　中国肿瘤临床—４７ｌ　

摘要　目的：分析高剂量率后装腔内放疗在食管癌放射治疗中的应用价值。方法：回顾性分析１９９９年３月至２００５年１２月　

在天津医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的食管癌患者的临床资料。符合条件的患者共８９例。其中单纯外照射组６２例，外　

照射联合腔内放疗组（联合照射组）２７例，有４２例患者接受了序贯或同步化疗。将患者分为单纯外照射组和外照射联合腔内放　

疗组进行分析，单纯外照射多为前后两野对穿照射４０Ｇｙ；￣缩野避开脊髓加量，腔内放疗多在外照射结束后１周内开始，一般４～　

７Ｇｙ／；Ｋ，每周１次，共２～３次。部分患者接受了化疗，常用化疗方案为顺铂加氟脲嘧啶方案。应用完全缓解率和治疗后进食改善　

率评价近期疗效，应用无局部复发生存率（ＬＲＦＳ）及总生存率（Ｏｓ）评价远期疗效。统计分析采用ｘ　检验比较两组间有效率及进　

食改善率的差另Ｉｌ，Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ计算两组的０Ｓ及ＬＲＦＳ，Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ｝匕较两组间ＯＳ及ＬＲＦＳ的差别。结果：全组生存患者中位随访　

时间３４个月，至最后随访之日６３例患者死亡。单纯外照射组与联合照射组的完全缓解率分别为１０％－￣２９％（Ｐ＝０．Ｏ４９）；进食改善　

率分别为６７．７％和７４．１％（Ｐ＝０．７９５）；５年无局部复发生存率分别为２４％和３６％（Ｐ＝－Ｏ．３３２）；５年总生存率分别为１８％和２１％（Ｐ＿　

０．４０１）。肿瘤长度￣＜５ｃｍ及＞５ｃｍ组联合放疗与单纯放疗的５年生存率分别为４２％、３６％（Ｐ＝０．０４５）及１６％、１４％（Ｐ＝０．６８５）。结论：　

后装腔内放疗联合外照射可提高近期疗效及较小病灶（肿瘤长度￣＜５ｃｍ）患者的生存率。　

关键词食管肿瘤放射疗法近距离放射疗法　

ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１０００—８１７９．２０１０．０８．０１４　

Ｔｈｅ　Ｒｏｌｅ　ｏｆ　Ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ－ｒａｔｅ　Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ（ＨＤＲ－ＢＴ）ｉｎ　ｔｈｅ　Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　

浅谈食管癌放疗的发展与演变

食管癌（carcinoma of esophagus）由食管粘膜上皮或腺体发生，占食管肿瘤的绝大多数。祖国医学称本病为噎隔。早期食管癌的临床症状不明显，难于发现，大多数食管癌患者在确诊时已为局部晚期或存在远处转移。我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性，农村高于城市，对高危人群和高发地区人群的筛查，早期发现和早期治疗阻断早期食管癌发展成为中晚期食管癌是提高食管癌生存效果和保证患者生活质量的根本出路。对于食管癌的治疗主要依据食管癌的分期早晚给予不同的治疗方法。我国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期，失去根治性手术切除的机会；而我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感[1]。因此，需要术前放疗联合手术或根治性放化疗的综合治疗模式来改善患者生存。目前对于中、晚期的可手术、不可手术或拒绝手术的食管癌，术前同步放化疗联合手术或根治性同步放化疗是重要的治疗原则。然而，由于食管周围重要器官的放射耐受性，容易导致食管癌放射治疗失败。近年来，通过物理手段改善病变与周围器官的剂量分布降低周围正常组织剂量正成为食管癌放疗的热门研究方向[2]。为了提高大众对食管癌治疗的认知，本文对食管癌放疗方法的演变、发展做了如下总结。

第一，放疗定位方法的演变。放疗的位置直接影响着放疗的疗效。目前常见的放疗定位方法主要有以下两种：①常规模拟定位：用模拟机定位，模拟机下钡剂显示病变，可很好地显示病变部位、黏膜改变、食管动力学改变及癌长度。但是食管癌患者食管腔与肿瘤的关系大部分为偏心性生长，如以食管钡剂显示的管腔为放射中心，将有部分患者的部分肿瘤漏照或处于低剂量区，x线钡剂定位存在中心不准的问题，只依据食管钡剂影像以食管腔为照射野中心的定位方法，盲目性较大。②CT模拟定位：食管癌CT扫描不仅是为了确认主病灶的大小及状态，更重要的是通过检查能够有效了解食管癌是否对周边脏器浸润，是否发生淋巴结转移，是否发生向肝、肺等离食道较远脏器的转移等情况。CT的横断面图像能观察肿瘤造成的食管壁不规则增厚，肿块可向腔内或腔外生长、可全周或偏心生长，食管腔受压变小不规则，偏于一侧或完全闭塞。肿瘤与周围纵隔内组织、器官的脂肪间隙是否清晰则可提示肿瘤有无外侵[3]。

食管癌放射治疗研究进展

陈利柳弥李贤富　田维科　ｏｎ）．Ｊａｎｕａｒｙ　１５．２０１４．ＶｂＩ．８．Ｎｏ．２　

【摘要】　食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，对人类健康造成了严重危害。目前食管癌有多种治　疗方法，其中放射治疗是最重要的治疗方法之一。经过多年的临床研究及发展，食管癌放射治疗的　方法、方式等均有了很大的改进，临床治疗效果也得到了很大提高。但目前靶区勾画及剂量分布、　剂量分割方式等仍需继续研究。本文对食管癌放疗，特别是上段食管癌的放疗进行综述。　【关键词】　食管肿瘤；　放射疗法；　进展　

Ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　Ｃｈｅｒｔ三　Ｌｉｕ　Ｍｉ，Ｌｉ　Ｘｉａｎｆｕ，Ｔｉａｎ　Ｗｅｉｋｅ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕａｎｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｅｈｏｎｇ６３７１００，Ｃｈｈｌａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕ￣ｏｒ．＂Ｌｉｕ　Ｍｉ，Ｅｍａｉｌ：Ｌｉｕｍｉ２１２＠ａｌｉｙｕｎ．ｅｏｍ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｓ　ａ　ｃｏｎｌｒｎｏｎ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｎｌｏｒ　ｉｎ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ　ｈａｒｍ　ｈｕｍａｎ　ｈｅａｌｔｈ．Ａｔ　ｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｍａｎｙ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｍａｎｙ　ｙｅａｒｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｇｒｅａｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ￣ｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｂｕｔ　ｍａｎｙ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｎｅｅｄ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔａｒｇｅｔ　ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ，ｄｏｓｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｏｓｅ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ｍｏｄａｌｉｔｙ　ｅｔｃ．Ｔｈｅ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ａｄｖａｎｃｅ　

食管癌三维适形放射治疗加热疗的临床观察

摘要：目的：观察三维适形放疗联合热疗对食管鳞癌的近期疗效，与单纯放疗作比较。方法：60例食管癌患者随机分为2组进行观察，单纯放疗（rt）组30例，放疗采用三维适形放射治疗，2gy/次，5次/周，总剂量66～70gy/6.5～7周，放疗+热疗（r+h）组30例，放疗方式同单纯放疗组，同时配合热疗，每周2次，每次加热45分钟，治疗功率80～100w，共8～10次。结果：近期疗效情况比较，完全缓解（cr），部分缓解（pr），总有效率（cr+pr）分别为r+h组46.7%（14/30），46.7%（14/30），93.3%（28/30）；rt组为33.3%（10/30），36.7%（11/30），70%（21/30），两者之间差异有显著性意义（x2=5.45，p1 临床资料

1.1 一般资料。2009年7月～2012年6月共收治60例食管癌患者均经病理证实为鳞癌，年龄70分（生活可自理，能够维持正常生活或工作），病变长度3～7cm，无放疗禁忌证，临床检查无淋巴结转移及远处转移，两组材料基本相同，无明显差异。见表1。

表1 60例食管癌患者临床资料

1.2 治疗方法。体外照射采用瓦里安1800直线加速器6mv-x射线照射，放疗方式采用三维适形放射治疗，总剂量66～70gy/6.5～7周，常规分割，热疗采用433mhz微波热疗仪，在放疗前、后30分钟内加温，每次45分钟，每周2次，治疗功率80～100w，肿瘤表面温度达41.5℃，共8～10次。

1.3 疗效判定。食管癌患者治疗结束后3个月的食管x线钡餐片、ct为判定依据，按实体肿瘤近期疗效的分级标准判定。完全缓解（cr）：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上；部分缓解（pr）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上，无新病灶出现；无变化（nc）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以下或增大25%以下，无新病灶出现。

食道癌中晚期的最佳治疗方案

1、手术治疗：对于中晚期食管癌有进食困难者，可做姑息性手术，如食管腔内置管、食管胃转流吻合以及胃造瘘、食管结肠转流吻合等手术。2、放射治疗：可以使肿瘤病灶缩小，同时缓解病人症状并延长生命。3、化学治疗：也可以使食管癌患者症状缓解并延长存活期。但应定期检查血常规，注意药物毒性反应。

患者饮食宜清淡、易消化的食物，要忌烟酒。忌霉变、污染食物，忌辛辣刺激性食物，忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。多注意休息，不要劳累。

2、食道癌中晚期的最佳治疗方案最好是选择手术切除。食道癌属于恶性肿瘤，通常是由于长期吸烟喝酒导致的，或者是过量摄入亚硝酸盐，也不排除是遗传因素而引发的一种疾病。在早期症状不是特别的明显，随着病情的发展会导致患者出现胸骨后异物感，以及吞咽困难等，部分患者还会出现胸骨后疼痛的症状。

食管癌放射治疗进展

ｔｈｅｙｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．ＢｅｓｔＰｒａｃｔ酗ＣｌｉｎＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００５．１９：２４７．２６８．１ＩＬｉｉｓａｎａｔｔｉＯ，ＬｕｕｋｋｏｎｅｎＪ，ＲｏｓｅｎｂｅｒｇＰＨ，ｅｔａ１．Ｈｉｇ｝ｌ—ｄｏｓｅｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ，ｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅａｎｄｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｉｎ“ｉｌｌａｒｖｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋ．ＡｅｔａＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌＳｅａｎｄ。２００４．４８：６０ｌ－６０６．１２ＣｌｉｎｅＥ．ＦｒａｎｚＤ，ＰｏｌｌｅｙＲＤ，ｅｌａ１．Ａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｅｆｌ＇ｅｅｔｉｖｅｓｎｅｓｓｏｆｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｅａｉｎｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｍａｘｉｌｌａｒｙｂｒａｅｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋ．ＡＡＮＡＪ，２００４。７２：３３９・３４５．１３王风学，孙莹杰。周锦，等．０．２５％和０．３７５％罗哌卡因用于臂丛阻滞患者的对比观察．中华麻醉学杂志，２００４，２４：６８－６９．１４李荣胜，余守章，周弘峰．等．０．２％左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较．中华麻醉学杂志，２００４，２４：７３－７５．１５娄彦。郑海涛，蔡明．罗比卡因与布比卡因用于ｄ＇，ＪＬ术后镇痛的比较．临床麻醉学杂志。２００４，２０：３１２．１６蔺成军，马雪松．戚思华．罗比卡因与吗啡用于８０岁以上患者术后硬膜外镇痛的研究．临床麻醉学杂志，２００５，２１：４１３４１４．１７Ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ．Ｎａｒｏｐｉｎ（ｍｐｉｖａｃａｉｎｅＨＣＬ）ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇｉｎｆｏｒｍａ－ｔｉｏｎ（ＵＳＡ）．ＡｖａｉｌａｂｌｅｆｒｏｍＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ・ｕｓ．ｃｏｒｎ．１８ＳｉｍｏｎＭＪＧ，ＶｅｅｒｉｎｇＢＴ。ＳｔｉｅｎｓｔｍＲ，ｅｌａ１．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｇｅＯｎｎｅｕｒａｌｂｌｏｃｋａｄｅａｎｄｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒｅｐｉｄｕｎｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｍｐｉｖ－“∞．ＡＩＩａｌ异Ａｎｅｍｈ，２００６，９４：１３２５．１３３０．

食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？

放射疗法是临床治疗食管癌的主要治疗方式之一，其具有良好的局部控制效果，根据不同的临床分期，能够取得根治、缓解疼痛、延长寿命以及提高生存质量等目的。但是，在治疗过程中患者还是无法避免出现副反应，包括全身反应和局部反应两种，临床根据副反应出现的时间将其分为急性反应和晚期反应，前者多发于放疗的第一天至三个月内，而后者多发于放疗的三个月之后，副反应主要包括放射性食管炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤、放射性肺炎、气管炎等，这些不良反应会与食管癌一起加重患者的不适症状，所以我们有理由认为，在治疗疾病本身的同时也要注重副反应的应对，那么临床是怎样应对这些副反应的呢？下面我们就逐一进行讲解。

一、全身反应

一般情况下，大多数患者的全身反应并不严重，仅有部分患者会表现出恶心、呕吐、乏力、贫血、食欲减退、白细胞下降以及血小板下降等症状，临床研究发现，食管癌患者表现出的骨髓抑制情况多发于机体营养状况比较差、放疗之前多程化疗以及同期放化疗的患者。所以对于这类患者，在治疗期间务必要加强营养管理，鼓励患者多吃营养丰富且易消化的食物，同时也要叮嘱患者一周检查一次肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能损害和骨髓抑制情况应在第一时间联系主治医师做出相关处理措施。

二、放射性食管炎

食管炎是食管癌患者在放疗期间最易发生的副反应，特别是同期放化疗患者。但食管炎的严重程度因人而异，而且会在不同阶段引发不同的表现。一般来讲，当肿瘤照射剂量达到一周至两周（10--20Gy）的时候，照射野内正常的食管黏膜会出现充血、水肿现象，此时患者的吞咽困难症状会有所加重，且伴有轻微疼痛感觉，但并不需要过多处理。在照射剂量达到30--40Gy（三至四周）的时候，患者食管黏膜充血等表现会进一步加重，且局部疼痛感和胸骨后灼烧感也会随之加重，这时就已达到临床对于放射性食管炎的诊断标准，需要根据患者症状的严重程度做出针对性处理。对于症状比较轻的患者，可以为其提供地塞米松和庆大霉素，症状较为严重的患者应采取抗生素以及地塞米松等药物对症治疗，必要时也可以服用普鲁卡因等止痛药物。若患者疼痛感极其强烈，则应暂时停止治疗，同时加强补液支持。

肿瘤的放射治疗方法简介

食管癌的放射治疗

食管癌的治疗，目前以放疗、手术、及放疗加手术的综合治疗为主，不同的情况应选择不同的治疗方式。如颈段及胸上段食管癌，周该部位肿瘤的手术难度大，故应首选放射治疗，放疗的疗效、生存率与手术治疗者相当。胸中段食管癌病变长度在5cm以上，有明显外侵情况者，亦应首选放疗或放疗加手术的综合治疗。胸下段食管癌多以手术治疗为主。对于病期较晚、体质又差的患者，放疗可以达到减轻症状、解除痛苦、延长患者生命的作用。

鼻咽癌的放射治疗

鼻咽癌的症状，早期有吸涕带血丝、耳鸣、听力减退等，还可出现颈部肿块、鼻塞及头疼。鼻咽癌一经确诊，不论期别早晚，应首先选择放射治疗，因为：①鼻咽部解剖部位特殊、手术切除困难，②80％的病人有区；域淋巴结转移；③鼻咽癌对放射治疗敏感。放疗针对鼻咽癌原发灶部位及颈部转移淋巴结区进行照射）每天照射一次，每周照射五次，一般需6周至7周，早期鼻咽癌患者采用放射治疗可以治愈。

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。乳腺癌最早发生于乳腺的导管内或小叶内，称原位癌，此后向周围生长，浸犯到相邻的导管、小叶及周围脂肪，称浸润癌，就诊时约94％病人已发展成浸润癌；癌细胞可通过淋巴管、血管向周围淋巴结及远处转移，故确诊乳腺癌后应尽早进行手术治疗。手术后所有病人均应作术后的辅助性或根治性放射治疗，目的是针对术区的临床下微小病灶（胸壁）、区域性淋巴结区（内乳、腋窝、锁骨上下区）进行照射，杀死手术残存或转移的癌细胞。术后放疗是乳腺癌治疗成功至关重要的步骤。

宫颈癌的放射治疗

宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病, 在我国位居妇女恶性肿瘤的首位。有不明原自的阴道不规则出血、白带增多应及时到医院检查，经活检确诊后应采取积极治疗。放射治疗是官颈癌的首选治疗手段，各期患者均适用, 疗效好：早期患者治愈率可达90％，总治愈率达70％，宫颈癌放射治疗，采取体外照射配合后装（腔内）治疗腔内治疗可以达到迅速止血的目的。此外, 插植治疗对局部较大的肿瘤具有很好的疗效。

食管癌患者放射治疗的护理分析

【摘要】目的探讨对食管癌患者放射治疗进行综合护理措施的疗效分析。方法 62例食管癌放疗患者，随机分为对照组和观察组，两组均31例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理措施。结果两组均无出现出血并发症。两组在放射性食管炎及皮肤反应相比较，观察组明显少于对照组（p0.05，具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用直线加速器及调整放疗技术进行放射治疗，单次放疗剂量2gy，总放疗剂量60gy，每天照射一次，每周照射5次，中间不间断治疗。对照组在放疗期间给予常规护理，观察组在放疗期间给予综合护理措施干预。

1.3 护理措施

1.3.1 健康教育入院后给患者介绍病房及放疗房间的环境，并向患者讲解本病及放疗治疗的相关基本知识，不良反应、并发症及相应的预防和处理措施等。交待患者及家属进入放疗室要取下手机、手表等金属物品，放疗摆放好体位不要随意变动，注意保暖。

1.3.2 饮食护理食管癌患者体质比较虚弱，所以要给予充足营养，保持饮食平衡。以富有营养、清淡、易消化的食物为主，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。避免给患者食用辛辣刺激性和坚硬的食物，这些饮食原则一定要在整个治疗过程中坚持贯彻实施。要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点监护只可进流质饮食的患者以及合并有溃疡的患者，并嘱咐患者饮食后要适量饮水，避免食物在食管内发生滞留而对食管引起刺激。 1.3.3 心理护理现代医学越来越重视心理状态对治疗的影响，良好的心理状态对患者的疗效，治疗过程中出现的副作用的正确认识，都起到积极的作用[1]，患者心理及心情的波动对患者的治疗和恢复会产生极大的影响。护理人员要积极与患者进行沟通，特别是有吞咽困难的患者，由于其进食困难，另外在化疗期间，由于射线的照射，食管会出现不同程度的粘膜充血、水肿，患者误以为是病情加重，会产生一定的心理压力，甚至产生恐惧心理。所以护理人员要及时观察、发现和了解患者的情绪波动，用心倾听患者的倾诉，耐心给对患者的疑虑进行解释，缓解患者及家属紧张、焦虑的心情，以利于放疗治疗的进行。

三种超分割放疗技术治疗食管癌效果比较

三种超分割放疗技术治疗食管癌　

效果比较　

任金山　

（南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南南阳４７３０００）　山东医药２０１１年第５ｌ卷第２６期　

摘要：目的　比较单纯超分割放疗（ＨＲＴ）、连续加速超分割放疗（ｃｒＩｍｔＴ）、后程加速超分割放疗（ＬＣＨＡＲＴ）治　

疗食管癌的效果。方法对２４７例食管癌患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组，分别为８９、７５、８３例，分别采用ＨＲＴ、ＣＨＡＲＴ、　

ＬＣＨＡＲＴ治疗。１个疗程后评价疗效。结果三组近期治疗有效率和１、３、５年局部控制率比较，Ｐ均＞０．０５；Ａ组　

１、３、５年生存率分别为４２．４％、２９．３％、１５．６％，Ｂ组分别为６６．５％、４２．４％、２２．７％，ｃ组分别为６８．３％、５１．０％、　

２６．６％。Ｂ、Ｃ组与Ａ组比较，Ｐ均＜０．０５，ｃ组与Ｂ组比较，Ｐ＞０．０５。放射性食管炎发生率Ａ组１级５５．１％、２级　

２３．６％、３级１６．９％，Ｂ组分别为３６．０％、３２．０％、２８．０％，Ｃ组分别为５１．８％、３４．９％、６．Ｏ％，ｃ组最低（Ｐ＜０．０５和　

０．Ｏ１）；Ｂ组骨髓抑制程度最重（Ｐ＜０．Ｏ１），Ａ、ｃ组近似（Ｐ＞０．０５）；放射性肺炎发生率Ａ组１级４６．１％、２级　

３７．１％、３级１１．２％，Ｂ组分别为３８．７％、４１．３％、１７．３％，Ｃ组分别为５７．８％、２５．３％、６．０％，Ｃ组最低（Ｐ＜０．０５和　

０．Ｏ１）。结论采用ＬＣＨＡＲＴ治疗食管癌远期疗效较好、放射反应最轻。　

关键词：食管癌；放射疗法；超分割放疗　

中图分类号：Ｒ７３５　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１１）２６－００７６－０２　

手术是治疗食管癌的首选手段，但仅１／４的患　

者在确诊时可以行根治性切除。因此，对食管癌无　

法手术者放疗是其另一重要治疗手段，但单一常规　

放疗后的５年生存率很低（１０％左右）…。治疗失　

败的主要原因是肿瘤局部未控和复发　Ｊ。为提高　

放疗疗效，目前多采用单纯超分割放疗（ＨＲＴ）、连　