计划生育审查证明表

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个人计划生育情况审查证明表
送 单 检 位 性 别 省 (市区) 配 偶 出生年 节 措 第一孩姓名 生育情况 第二孩姓名 第三孩姓名 出 生 年月日 县 (市区) 工作单位 和 职 务 双查到 位情况 送 用 检 途 单 位 职 务 乡 (镇街) 村 (居) 被 审 查 人 姓 名 户 籍 所 在 地 配 姓 结 年 偶 名 婚 月
(盖章) 月 日
说明
本市范围内及福州市范围内乡镇(街道)之间需要计划生育证明的,由村 (居)、镇(街)出具。不要再到市人口计生局审查。有工作单位的,应由
户籍所在村(居)列入管理厅出具证明,户籍不在村(居)的由单位出具。 福清市人口和计划生育局印制
年 月落实 男扎 育 施 女扎 上环 ④皮理 ⑤药具
性别 性别 性别
出生年月日 出生年月日 出生年月日
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违反计生规定 的处理情况
村(居)或单位 审 查 意 见 计生管理员签名 年
(盖章) 月 日
镇(街)计生办 审 查 意 见 主任签名 年
(盖章) 月 日
市人口和计划 生 育 局 审 核 意 见 审核人签名 年
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