禽病治疗原则和用药原则

细菌病

1、大肠杆菌：致病菌多是血清型O1-O78

理论上治病型分为：

（1）胸腔感染：心包炎、肝周炎、心内膜炎、胸腔积液、肺部感染等，由O1,O2,O78引起。

治疗原则：

●杀菌：达到血清杀菌比度1：16以上的药物。头孢噻肟钠首选，

口服不吸收，需要加导引药物。

配方：社会鸡恩诺沙星＋头孢噻肟钠——效果最好

合同鸡多粘菌素或磷霉素钙＋头孢噻肟钠

●强心排水：

氨茶碱、甲磺酸酚妥拉明、东莨菪碱

●严重时－出现心包炎（主要是粘多糖蛋白）

AMX-7002：分解纤维素，促进尿酸盐排泄，强效（增强克林霉

素、阿奇霉素、头孢的作用4－8倍）

溴已新：分解粘多糖蛋白，平喘作用

在治疗时加入解表的药物可以缩短病程24－48小时。

●杀灭和大肠杆菌共生的厌氧菌、需氧菌

甲硝唑、地咪硝唑；

克林霉素：抑菌药物，不能和杀菌药物（头孢）同时用，使用时可以在8点用头孢，12点用克林霉素

若还有需氧菌，可用克林霉素+丁胺卡那

●消炎退热：扑热息痛

（2）腹腔感染：

●头孢哌酮＋舒巴坦钠（首选）

●头孢哌酮＋舒巴坦钠＋利福平

●头孢哌酮＋舒巴坦钠＋左旋氧氟沙星

●头孢哌酮＋舒巴坦钠＋磷霉素钙

●治疗原则：不必加强心药物，其余同胸腔感染

●腹水、利尿排水药物的选择：合同鸡选用－螺内酯，毒性小、排

尿效果好

（3）全身感染：心内膜炎，败血症等

●一般联合用药：社会鸡：头孢曲松＋林霉素钙＋恩诺沙星钠

合同鸡：头孢曲松＋林霉素钙＋多粘菌素E

●首次用药最好加倍量

●疗程要长，坚持5－7天，否则容易复发

●消炎排毒：使用一定量激素类，地塞米松万分之3－4

（4）耐药性大肠杆菌的治疗

●头孢克肟（头孢噻肟钠或头孢曲松＋磷霉素钙＋多粘菌素不管

用时才用），肠道有炎症时吸收率60－80％（而头孢噻肟钠只有

30－40％），治疗浓度：5－10ppm，产生耐药性后10－15ppm。

●西司他丁钠－亚胺培南：人医用于大肠杆菌引起的心内膜炎、

脑膜炎、败血症等，治疗浓度：10ppm

●强力霉素（100ppm）＋磺胺甲噁唑(200ppm)：对头孢三代耐药

大肠杆菌有较好的疗效。

●

2、禽霍乱

（1）首选强力霉素，合同鸡可用头孢克洛（本品为半合成的第二代口服头孢菌素，其抗菌性能与头孢唑啉相似，对葡萄球菌(包括产酶菌株)、化脓性

链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌的作用均有良好

的抗菌作用，但多数普通变形杆菌、沙雷菌属和不动杆菌属、绿脓杆菌对本品

耐药。空腹口服本品0.25g、0.5g和1g后，0.5—1h血药浓度达峰值，分别为

7ug／ml、13ug／ml和23ug／m1，饭后口服血药浓度降低。主要分布于血液、

内脏器官和皮肤组织中，在中耳脓液中可达到足够的浓度，但脑组织中的浓度

低。t1／2为0.6—0.9h。药物经肾脏排泄，4h内约50％从尿中排出。用于敏

感菌所致的呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染，以及中耳炎等。）（2）治疗原则同大肠杆菌病的治疗。

3、禽伤寒、副伤寒

首选氟本尼考，若不管用采用左旋氧氟沙星＋头孢哌酮＋舒巴坦钠；合同鸡头孢哌酮＋利福平。

4、细菌引起的肠炎、腹泻

（1）坏死性肠炎、腹泻：

●合同鸡：克林霉素＋多粘菌素E

社会鸡：克林霉素＋甲硝唑（或替米硝唑）

痢菌净＋异烟肼（抗结核药，近期发现对肠炎有效）＋甲硝唑

（2）其它细菌引起的

●合同鸡：利福平＋多粘菌素E

●社会鸡：肉鸡：利福平＋痢菌净

蛋鸡：利福平＋庆大霉素

二、呼吸系统疾病：

1、支原体：单纯感染不可怕，引起厌食较可怕

厌食时治疗：红霉素（增强胃动力的作用）

2、支原体＋大肠杆菌

（1）杀灭病原：

●轻度感染：可同时治疗，丁胺卡那＋阿奇霉素；克林霉素＋壮观霉

素

●重度感染：分开治疗

上午8点，治疗大肠杆菌为主，胸腔感染的治疗方法。

晚上8点，治疗支原体为主，阿奇霉素＋丁胺卡那（2）祛痰、平喘：氯化铵效果不理想；

AMX-7002效果理想，最好再加氢溴酸有美沙芬

（3）消炎：地塞米松

吲哚美辛（合同鸡）：水溶性不好

盐酸苄达明：增加强力霉素、氟本尼考、克拉霉素的浓度。

（4）提升免疫力、抗病毒药物：金刚烷胺、西米替丁

（5）结合治疗呼吸道的中药效果更理想

（6）重症感染：在晚上8点，使用药物饮水和喷雾相结合，阿奇霉素、克林霉素、氨茶碱等成分的喷雾效果更好（喷雾后0.5-1小时发挥

作用）。

（7）结合使用电解多维：中午12点，加2－3倍电解。

三、病毒病

治疗总原则：

●机体免疫力的提升为主，抗病毒药为辅；

●一定要掌握好时机：24小时内治疗最好，超过24小时一般无价值；

●药物选择：抗病毒药物200多种，只对病毒复制或转录某一个阶段有作用，

抗病毒谱比较窄，应考虑联合用药和轮换用药（病毒比细菌、球虫更容易产生耐药性）；

●不是所有病毒病都可以治疗；

●单纯病毒性疾病治疗时一定不能使用抗菌药物，因为浓度低，容易使细菌产

生耐药性。

1、病毒性上呼吸道感染：

一般用异烟肼+西米替丁，喷雾效果更好，喷雾为主，饮水为辅。

扑尔敏、V.B V.C 扑热息痛

氨茶碱

氢溴酸东莨菪碱

2、IBD

引起免疫抑制，很好有药物可以穿透导法氏囊

便秘的治疗原则及用药

便秘的治疗原则及用药（一）便秘的治疗原则 1.针对病因治疗，避免滥用泻药。 2.对完全性机械性肠梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃肠减压，禁用口服泻药。对慢性不完全肠梗阻，用润滑泻药，使粪便软化，变稀，有利于通便。如是假性肠梗阻或肠蠕动减弱时，则应刺激肠蠕动，促进排空。 3.对于习惯性便秘，重点在于建立正常的排便反射，养成定时排便习惯，降低引起便意的阈值，不可滥用泻药。 4.对易引起粪块嵌塞、排便困难者，应予泻药，软化大便。如已形成粪便嵌塞，则应予以开塞露、肥皂水灌肠，软化粪便，必要时带手套抠出直肠内硬质的粪块。 5.老年便秘患者滥用过多泻药后，有的易引起大便失禁。此时，不宜过分用止泻剂，以免又引起便秘。应停药或选用一种缓泻剂，可收到良好疗效。（二）治疗用药 1.接触性泻药（1）酚酞（Phenolphthalein）：遇碱性肠液后，形成可溶性盐，刺激结肠粘膜，促进结肠蠕动；并阻滞肠液吸收，增加水和电解质向肠腔内扩散，起到缓泻作用。临睡前服0.1～0.2g ，8～10h后引起排便。约15%的酚酞吸收，大部分进行肠肝循环，其作用可持续3～4天。（2）蒽醌甙类：如大黄、番泻叶、芦荟等。口服大黄（Rheumofficimale）、番泻叶（Sennalenf）或芦荟后，自小肠吸收，在体内变成大黄素后，再由大肠分泌。大黄素刺激大肠，增加推进性蠕动，引起缓泻，不伴腹痛。服大黄3g或番泻叶5g，当茶饮，6～8h后可引起排便。（3）蓖麻油（Castor oil）：口取后，在小肠上段被脂肪酶水解为有刺激性的蓖麻油酸，促进肠道，尤其是小肠的蠕动。口服20～30ml，2～6h引起排便。为强力泻药，导泻后可引起暂时性便秘。 2.容积性泻药（1）硫酸镁（Magnesium sulfate）：为盐类泻药。硫酸镁不被吸收，在肠内保持一定的渗透压，使肠内保留大量的水分，增加容积，机械性地刺激肠蠕动，引起腹泻。引起排便的时间与浓度有关，服5%400ml后2～4h即腹泻，而20%100ml需较长时间，故应多饮水。（2）甘露醇（Mannitol）为多醇的糖。口服后，在胃肠道内不吸收。5.07%水溶液为等渗溶液，口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高，从而容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻。服用20%甘露醇100～250ml 后1～2h，再分别喝水300～500ml，可增加水泻。用于肠道清洁、急性中毒，或肝硬变患者并发消化道出血时防止肝昏迷等。（3）乳果糖（Laotulose）：为人工合成的双糖，在肠道不为双糖酶水解，进入结肠后被肠菌分解成乳酸和乙酸，增加渗透压，达到渗透性通便作用，见肝昏迷用药。（4）开塞露：内含硫酸镁、山梨醇等。注入直肠后，刺激直肠粘膜，引起直肠排便反射。 3.润滑性泻药（1）液状石蜡（Liquid paraffin）：

鸡病大全和禽病学试题试题附答案

禽病学复习资料一、填空 1、禽病的主要病因包括以下几大类是病原微生物的感染、寄生虫侵袭、营养代谢障碍、中毒、饲养管理不当和应激。p8 2、禽病的诊断方法主要包括几个方面的诊断是禽场基本情况的调查与分析、临床检查、病理解剖学检查、微生物诊断。p10 3、家禽常用的免疫接种途径有饮水、滴眼滴鼻、肌肉或皮下注射、气雾、翼膜刺种、滴肛或擦肛等。P32 4、禽葡萄球菌病可引起的临床病型有：腱鞘炎、化脓性关节炎、粘液囊炎、败血症、脐炎、眼炎、偶见细菌性内心膜炎和脑脊髓炎等p185 5、禽沙门氏菌病依病原抗原结构的不同可分为三类：即：鸡白痢，禽伤寒，和禽副伤寒。p148。 6、禽白血病的临床表现形式有淋巴细胞白血病、成红细胞白血病、成髓细胞白血病、骨髓细胞瘤、结缔组织瘤、骨细胞瘤、血管瘤、骨硬化病等。P113 7、禽大肠杆菌病可引起的临床病型有：大肠杆菌性败血症、大肠杆菌性肉芽肿、气囊炎、肝周炎、肿头综合征、腹膜炎、输卵管炎、滑膜炎、全眼球炎及脐炎p162 （红色是海祥没有的，海祥填的是：纤维素性心包炎型、关节炎型） 8、常用的禽病病原确诊的血清学方法是：血凝试验（HA），血凝抑制试验（HI），和琼脂扩散试验等。P18。（海祥的答案：HA-HI ，ELISA ，和琼脂扩散试验） 9、请写出下列疾病名称的英文缩写：传染性法氏囊病IBD P69 ；马立克氏病MD P105 ；传染性支气炎IB P57 ；传染性喉气管炎ILT P63 ；减蛋综合征EDS76 P80 ；新城疫ND P40 ；传染性鼻炎IC P173 ；传染性脑脊髓炎AE P75 10、禽流感是由 A 型流感病毒引起的各种家禽和野鸟的传染性疾病。其中对养禽业危害最严重的是HA 和NA 亚型。禽流感病毒抗原发生变异的两种主要方式为抗原的漂变和抗原的漂移。p48。（海祥的：H5 和H7 亚型） 11、家禽传染病中常见经蛋垂直传播的病毒病有：AE 、EDS76 、包涵体肝炎IBH 等。 12、鸡传染性鼻炎的病原是副鸡嗜血杆菌，在纯化培养细菌时，在葡萄球菌的菌落周围可长成卫星菌落。 13、鸡艾美尔球虫病共有7 种，其中对鸡致病性最强的有柔嫩艾美尔球虫和毒害艾美尔球虫两种。 14、黄曲霉毒素慢性中毒可诱发家禽产生的典型病变是肝癌。 15、在临床实践中家禽最常见的原虫是球虫、白细胞虫、组织滴虫等。 16、在实验常规血清学诊断中，利用血凝试验和血凝抑制试验血清学试验可将新城疫、禽流感、减蛋综合征病原进行鉴别诊断。 .....

禽病防治合理用药

禽病防治合理用药 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

禽病防治合理用药防治禽病要合理用药，杜绝乱用药、滥用药。 1掌握疾病易发时期，适时预防。用药物预防禽病，应在禽病易发期前进行，有针对性地预防，而不能采用长期用药的方法。2周龄以内的雏禽受白痢威胁较大，用药防病应以白痢为主，1～5日龄用痢特灵拌料，喂一个疗程停3～5天，再喂一个疗程。3～7周龄禽易患球虫病，特别是地面饲养更易发生。这个时期可间歇性交替用药预防，笼养禽转到地面饲养时要做好球虫病预防工作。初冬季节呼吸道疾病和大肠杆菌病易发，且以中雏和开产前后的禽发病为重。这时除加强饲养管理与消毒防疫外，还应注意禽群发病征兆，提前做好药物预防。平时，对零星死亡的禽也要剖检，以掌握禽群发病动态，为药物预防提供依据。 2发现疾病及时确诊，正确用药。一旦发生疾病应立即诊断，查明病因并根据药敏试验正确用药。一般革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素或四环素类药物敏感，革兰氏阴性菌对链霉素、氯霉素等药敏感，而链球菌对青霉素、链霉素均不太敏感，青霉素防治球虫病效果很差。另外，结合本场情况，对本场疾病治疗效果不明显的药物不要使用，同时避免长期使用同一种药物防治疾病。 3掌握药物的用法、用量和疗程。通过饮水或拌料途径给药，一定要经过预扩散，使药物浓度均一，片剂药应彻底粉碎。不易溶于水的药物，如痢特灵，不能结合饮水给药，否则先饮到水的禽因药物浓度太低达不到治疗目的，最后饮水的禽因药物过量易发生中毒。饮水给药事先要断水，并尽量在2～3小时内饮完。另外，首次用药量应大些，预防疾病用药量一般为治疗量的一半，严禁超量投药或小剂量长期用药。疗程要根据病情确定，急性病疗程一般为3～5天，症状完全消失可停药；慢性病或疾病预防一般7天为一疗程。视实际情况可用药几个疗程，但每个疗程应间隔3～5天，最好几种药交替使用。 4注意药物的质量、副作用及配伍禁忌。药物质量直接影响疾病治疗效果，过期变质药应严禁使用。有些药物虽然疗效好，但副作用较大，这类药应谨慎使用。如服用磺胺类药会降低禽对饲料和水的摄取量，降低其生产性能；磺胺类、呋喃类药物以及金霉素等能使禽产蛋量下降；长期服用红霉素及四环素类药物会影响禽体对钙的吸收。同时使用几种药应注意它们的协同与拮抗作用。有些药物合用会降低药效，如青霉素或链霉素与氯霉素、磺胺类药合用，四环素与青霉素合用，庆大霉素与青霉素、链霉素、红霉素、磺胺类药合用，均影响药效。 5降低用药成本，提高经济效益。用药防治禽病，既要考虑治疗效果，又要兼顾养殖经济效益。药物虽能防治疾病，但并非控制疾病的根本措施，所以必须以防重于治为原则，加强饲养管理，做好消毒防疫工作，配合用药防治措施。只有这样才能有效地控制禽病发生，取得良好的养殖经济效益。?

禽病用药

呼吸道用药方法鸣管有粘液用泰乐。强力支气管用红霉素和阿奇，肺有粘液沉入水用强力，恩诺氧氟。替米考星，泰妙每公斤水8mg喷雾胸气囊用林可吉他霉素。利高霉素每公斤水10mg 分不清时，有甩头甩水，呼噜清晰时是上呼吸道用泰乐呼噜沉闷鸣管以下，犬坐或伸颈是支气管感染如全部感染可用氟苯+阿奇+强力怀疑有病毒或20天以上的鸡加双黄连+利巴韦林大肠杆菌： 1，头孢噻肟+丁胺卡那+磷霉素； 2，氟苯尼考+强力霉素+粘杆菌素； 3，左旋氧氟+丁胺卡那。肠炎： 1，克林霉素+林可霉素+甲硝唑； 2，痢菌净+甲硝唑； 3，替硝唑+地克珠利+阿莫西林。传染性鼻炎治疗方案：磺胺间甲氧嘧啶+泰乐菌素+利巴韦林+安乃近氟苯尼考+磺胺间甲氧嘧啶肠毒综合症治疗方案：磺胺氯吡嗪钠+痢菌净+安乃近+K3粉要是象肾传的话用干扰素+肾药+病毒药流感干扰素或抗体+抗生素+安乃近关于家禽如何合理用药一、用药误区目前，在禽类疾病的治疗过程中，药物的应用经常存在以下几个方面的误区和不足： 1、不注意给药的时间：无论什么药物，固定给药模式或用药习惯，不是在料前喂，就是在料后喂。 2、不注意给药次数：不管什么药物，通通一天给药1次。 3、不注意给药间隔：凡是一日2次给药，白天间隔时短(6-7小时)，而晚上间隔过长(17-18小时)。 4、不重视给药方法：无论什么药物，不管什么疾病，一律饮水或拌料给药，自由饮水或采食。 5、偏面加大用药量或减少兑水量：无论什么药物，按照厂家产品说明书，通通加倍用药。 6、疗程不足或频繁换药：不管什么药物，不论什么疾病，见效或不见效，通通3天停药。

7、不适时更换新药：许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病，就认准这种药物，反复使用，即使包装规格甚至颜色改变也不接受，且不改变用量，一用到底。 8、药物选择不对症：如本来为呼吸道疾病，口服给药用肠道不宜吸收药物(硫酸新霉素等)。 9、盲目搭配用药：不论什么疾病，如大肠杆菌与慢呼混感，不清楚药理药效，多种药物搭配使用，如含有治疗大肠杆菌的头孢噻肟钠与含有治疗支原体感染的红霉素搭配。 10、忽视不同情况下的用药差别：如疾病状态、种别、药物酸碱性影响、水质等。关于给药时间(又称时间药理) (一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下： 1、需空腹给药的药物有(料前1小时)：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。 2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星 3、需定点给药的药物有： A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染)：将2天用量于上午8点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。 B.氨茶碱：将2天用量于晚间8点一次性投药。 C.扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9点一次性投药 D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)：早晨6点补钙疗效最佳。 4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。 5、关于中药： A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。 B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类)，其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC(最低杀菌浓度，可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次，有利于迅速达到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用，在达到MIC(最低抑菌浓度)时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，即使10倍MIC，也

禽病治疗用药方案

贵州奔驰动物药业禽病治疗用药方案一、典型新城疫： 1、干扰素、2倍量饮水，疫毒霸250-300斤水/袋+肠毒克星250斤水/瓶。晚上：肝肾佳400斤水/袋，自由饮水，连用3-5天。 2 上午：疫毒霸300斤水/瓶+常胜将军250斤水/瓶。下午：混感必治250斤水。 3 针对肉鸡后期：上午：包被利巴韦林1200斤水/袋+黄芪多糖600斤水/袋。下午：绿原酸2000斤水/袋+氟苯尼考1000斤水/袋，环丙沙星1200斤水/袋。二、非典型新城疫： 1、混感必治拌料200斤/瓶+转移肽300斤/袋。同时，双效银翘浓缩颗粒剂饮水300斤/袋或感抗 400-500斤水/袋， 2、混感必治250斤水/瓶+左旋氧氟沙星1500斤水/袋或环丙沙星1500斤水/袋或氟苯尼考1200斤水 /袋。三、禽流感： 1、上午：疫毒霸300斤水/袋+常胜将军按说明书使用。下午：混感必治250斤水/瓶。针对肉鸡： 2、上午：包被利巴韦林1200斤水/袋+绿原酸1500斤水/袋。下午：乳酸环丙沙星1200斤水/袋。 3、疫毒霸300斤水/袋+黄芪多糖500斤水/袋+氟苯尼考1000斤水/袋。 4、上午：特效银黄浓缩颗粒剂200斤水/袋。下午：混感必治300斤水/瓶。清瘟败毒散拌料500斤/袋。蛋鸡恢复期：金蛋多多拌料800斤料/袋+双管齐下300斤水/瓶或用阿莫西林原粉1500斤水+甲硝唑1500斤水。四、法氏囊： 1、双抗或高免卵黄肌注：上午：混感必治250斤水/袋+常胜将军250斤水/瓶，集中饮水。下午：黄芪多糖饮水500斤水/袋。晚上：肝肾佳400斤水/袋，自由饮水。 2、上午：疫毒霸300斤水/袋+黄芪多糖500斤水/袋。下午：混感必治300斤水/瓶+常胜将军250斤水/瓶。晚上：肝肾佳，连用3天。五、传支： 1、上午：混感必治300斤水/瓶，自由饮水。下午：呼奇制胜+麻杏石甘散晚上：肝肾佳300斤水/袋，自由饮水。六、传喉：上午：疫毒霸300斤水+禽呼克300斤料/袋，下午：特效银黄浓缩颗粒剂125斤料水袋。七、大肠杆菌： 1 三炎净300斤水/瓶+混感必治250斤水/瓶，畜禽无忧散300斤料/袋，连用3-5天。晚上：肝肾佳300斤水/袋，自由饮水。 1、腹膜炎：常胜将军250斤水/袋+双管齐下400斤水/瓶。

高血压药物治疗原则

高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则是什么随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢用药过程中需要注意什么呢（1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。（2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。（4）方案应尽量简便，能够长期坚持。（5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。（6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。（7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。（8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE 抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。（9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。高血压药分类现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB），血管紧张素抑制剂(ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）。

（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。（2）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。（3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显着的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。（5）血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

绝密-禽病用药绝招

绝密-禽病用药绝招一、需要注意给药时间的药物： 1、需要空腹给药（料前1小时）的药物有：阿莫西林、氨苄西林、头孢类（曲松除外）、强力霉素、林可霉素、利福平、PPA、环丙、甲培 2、料后2小时给药的药物有：罗红、阿奇、左旋氧氟 3、需要定点给药的药物有： 1）、地米磷酸钠：治疗禽的大肠杆菌败血症、腹膜炎、重症菌毒混合感染，将2天的用量于上午8：00一次性给药，可提高效果，减轻撤停反应。 2）、氨茶碱：将2天用量于晚间8：00一次性给药。 3）、扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9：00一次性给药。4）蛋鸡补钙：葡萄糖酸钙、乳酸钙，早晨6：00效果最好 4）、需要喂料时给药的药物有：脂溶性维生素（VD、A、E、K）、红霉素等5）、关于中药：治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次性给药。二、关于给药次数 1、浓度依赖型杀菌药：取决于用药浓度而不是用药次数，氨基糖苷类、喹诺酮类，用2倍量 2、抑菌药：取决于用药次数而不是用药浓度，红霉素、林可霉素、 3、半衰期长的药物：地米、阿托品、盐酸溴己环铵等，1次/日可1次/日的药物：头孢三嗪、氨基糖苷类、强力、氟苯、阿奇、琥乙红、克林、粘杆、间甲氧、阿托品、盐酸溴己环铵等可2天给药一次的药物：地米磷酸钠、氨茶碱其他：多为一日2次给药。三、关于给药间隔：正确的用药间隔时间12小时，白天2次用药间隔时间要保证在10小时以上。四、关于给药方法：除了饮水、拌料外可考虑下面方法喷雾：利巴韦林、氨茶碱、麻黄硷、扑尔敏、克林霉素、阿奇霉素、单硫酸卡那霉素、氟苯尼考等重症感染时可以考虑喷雾和肌肉注射。五、关于用药剂量和兑水量： 1、厂家：两种或多种抗菌药物搭配使用，在确定两种药物之间有协同作用时，并且没有条件做临床实验得出最佳治疗浓度时，通常的兑水量是：主要药物兑水量的3倍。 2、用户：一日1次：用日饮水量的30% 一日2次：各以日饮水量的25%为宜。控制在1小时内饮完，夏季控1小时冬季2小时。六、关于疗程和停药时间疗程根据病情而定。通常以解除表症后如：止泻、退热、平喘、采食、精神恢复等，再用药2-3天最好，对于重症或不明原因的混合感染，需要3-5天。为降低药物成本，可首选高效药物如阿奇+丁卡治疗大肠杆菌和支原体混合感染，用药2次（一日一次）控制病情后，可以选用便宜的或中药结合使用电解多维，巩固疗效2-3天。七、关于用药因素 1、疾病状态：肾肿---不要选择容易造成肾脏肿胀的药物，如：氨基糖苷类、喹诺酮类、多黏菌素E 等，可选头孢类、利福平等治疗，如果药物是通过肾脏排泄的，要适当

高血压病膳食治疗原则

高血压病膳食治疗原则高血压是指以体循环动脉血压高于正常的临床征候群。是常见的心血管疾病，是脑血管意外及心肌梗塞的重要致病因素，而饮食营养是防治高血压的重要措施，其治疗原则是： 1．维持热能平衡，对肥胖者应限制热量摄入，要减少原摄入热量的百分之二十到三十，使体重达到并维持在标准体重范围内。 2．高血压合并高脂血症或冠心病者，则应采取减少脂肪总量与动物脂肪等相应的防治膳食。 3．限盐，是高血压病膳食防治中的一项十分重要的内容。进盐过多与高血压的发生发展密切相关，而膳食限盐可使血压下降，世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量约5克为宜。除食盐外，某些烟熏食品，酱油，味精等钠含量也很高，应少吃。 4．可适当吃些鱼及大豆、豆制品，因鱼类蛋白、大豆蛋白可降低脑卒中的发生率。 5．多摄食含钾、镁碘和锌高的食品，因这类无机盐具有降低血压和保护心脏的功能。高脂血症的膳食治疗原则 1.减少总热量以能维持标准体重为宜，少吃多餐、避免过饱。 2.减少膳食中脂肪的总量，特别要减少饱和脂肪酸的摄入量，脂肪占总热量的百分之二十到三十。 3.高胆固醇血症者，应限制胆固醇的摄入量，每日不多于二百毫克。 4.高甘油三脂血症者应不吃或少吃精制糖。 5.适量的蛋白质，每日每千克体重一克动物性蛋白质不宜过多，应选用豆类及豆制品代替部分动物性蛋白质。 6.采用多种碳水化合物，限制单糖和双糖的摄入，增加一定量的粗粮、杂粮、蔬菜和水果等含膳食纤维多的食品。 7.供应充足的尼克酸和维生素C、维生素E。 8.多吃富含锌、铬和其他营养成分食物，如香菇、木耳、洋葱、大蒜、海生植物。 9.多吃鱼，特别是海鱼。深海鱼油含有降血脂作用。

心血管疾病营养治疗原则(内容充实)

心血管疾病营养治疗原则医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT）是心血管疾病综合防治的重要措施之一。营养治疗的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。鼓励内科医生自己开营养处方，或推荐病人去咨询临床营养师。对于心力衰竭（心衰）患者，营养师作为多学科小组（包括医师、心理医师、护士和药剂师）的成员，通过提供医学营养治疗对患者的预后有着积极的影响，对减少再入院和住院天数、提高对限制钠及液体摄入的依从性、提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。营养治疗和咨询包括客观地营养评估、准确地营养诊断、科学地营养干预（包括营养教育）、全面地营养监测。推荐首次门诊的时间为 45- 90 min，第 2-6 次的随访时间为 30-60 min，建议每次都有临床营养师参与。从药物治疗开始前，就应进行饮食营养干预措施，并在整个药物治疗期间均持续进行膳食营养干预，以便提高疗效。医学营养治疗计划需要 3-6 个月的时间。首先是行为干预，主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入；减少膳食钠的摄入量，清淡饮食，增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食 6 周。在第 2 次随访时，需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估，如有必要，可加强治疗。第 2 次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分（如植物甾醇和膳食纤维）知识，增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量，此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第 3 次随访时，如果血脂或血压没有达到目标水平，则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时，应对代谢综合征或多种心血管病危险因素进行干预和管理。校正多种危险因素的关键是增加运动，减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询，帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物，以及外出就餐时合理饮食。极低脂肪膳食有助于达到降脂目标。在二级预防中，这类膳食也可以辅助药物治疗。这类饮食含有最低限度的动物食品，饱和脂肪酸 (<30/0)、胆固醇(<5 mg/d) 以及总脂肪(<10%) 的摄入量均非常低，该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、蔬菜、水果、蛋清和脱脂乳制品，通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌证的患者可以选择极低脂肪膳食进行治疗，或由临床医师根据病情选择。（一）总原则 1．食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。 2．总能量摄入与身体活动要平衡：保持健康体重，BMI 在 18.5-<24.0 kg/m2。 3．低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的 30%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的 10%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在 20 -30 g。

外用药物的治疗原则

表皮的结构由深入浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。2、正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。抗组胺药的作用机制，不良反应：1、H1受体拮抗剂由于有与组胺相同的已基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增高，平滑肌收缩，呼吸道分泌增加，血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。不良反应：第一代，嗜睡，法力，困倦，头晕，注意力不集中。部分还可导致黏膜干燥，排尿困难，瞳孔放大。第二代，轻微困倦。2、H2受体拮抗剂与H2受体有较强亲和力，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，也有一定程度的抑制血管扩张作用和抗雄激素作用。不良反应：头痛，眩晕，长期应用可引起血清转氨酶升高，阳痿，精子减少等，孕妇及哺乳妇女慎用。皮损类型：原发：斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱大疱，脓疱，结节，囊肿。继发：糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，萎缩，痂，抓痕，苔藓样变皮肤的功能：屏障，吸收，感觉，分泌和排泄，体温调节，代谢，免疫棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。接触性皮炎(Contact dermatitis) 定义：由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。致病原与发病机制：总分为两大类。 1、原发性刺激物-----原发性刺激反应（机制：直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退） 2、接触性致敏物-------- 接触性致敏反应（机制：主要是IV型变态反应--迟发型变态反应，初次反应（诱导期）4天，二次反应（激发期）24-48小时，少数人，“迟发、泛发”斑贴试验阳性。共同特点：有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，1-2周接触到同样致敏物才发病；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴阳性）临床表现均伴有瘙痒急性接触性皮炎：轻的红斑、丘疹；重的水疱、糜烂亚急性接触性皮炎：脱屑、浸润。慢性接触性皮炎：肥厚、苔藓样变。几种特殊类型的接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎多形红斑定义：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜伤害，易复发。多形红斑的特征性皮损：靶型红斑或虹膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点临床分型：红斑—丘疹型较常见，全身症状较轻，但易复发。皮损主要是为红斑，颜色鲜红血周围扩大；典型皮损为暗戏色或风团样皮损水疱—大疱型由红斑-丘疹型发展而来，除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。

高血压的治疗及用药原则

神经外科8月份小讲课内容时间：2013年8月12日8 : 30 地点：神经外科护士站人物：N1、N3护士援课人：陈超内容：高血压治疗原则及用药指导一、非药物治疗 (1)减轻体重，建议体重指数控制在24kg/m2以下。 (2)合理膳食。减少钠盐，每人每日食盐量不超过6g ;减少膳食脂肪将脂肪控制在热量的25 %以下；补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15 %左右；注意补充钾和钙；多吃蔬莱水果；限制饮酒，男性饮酒每日酒精量v 20?30g，女性v 10?15g ； (3)增加体育活动。 (4)减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。二、药物治疗不论选择何种药物，降压药物应用原则为:(1)开始治疗应用/小剂量。(2)使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少副反应。(3) 如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。(4)应用长作用的药物，

每日1剂，提供24小时持续效果。（5）个体化原则。对于经过非药物治疗及至少3种以上作用性质不同的降压药物联合治疗后血压仍高的患者，采用如下步骤： 2.1病因治疗原发性高血压治疗失败的原因可能是真正的顽固性高血压，但在很多情况下，是因为排除继发性高血压后仍不能找到潜在的升高血压的原因，如高胰岛素血症及高脂血症等。甚至一部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关，治疗呼吸障碍后血压随之下降。通过自测血压及24小时血压监测有相当一部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。此作用可能与其减轻交感活性有关。寻找顽固性高血压潜在的原因，确定真正的顽固性高血压至关重要。 2.2提高依从性顽固性高血压治疗效果不佳最主要的原因是不能坚持治疗，在这种情况下如果所有的方法都失败，应停止药物治疗，严密监测血压，测定血液中药物浓度，重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环，对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂，建立严格的随诊制度及监测制度。 2.3重新考虑药物剂量及药物联合是否正确是否存在剂量太小，或不恰当的联合用药。在这种情况下，可以加大药物剂量，合理联合用药如：ACEI （血管紧张素转化酶抑制剂）与钙拮抗剂，利尿剂与大多数降压药，钙拮抗剂与B受体阻滞剂等，其中卡维洛尔是新型的第3代B1 （a l ）受体阻滞剂，兼有a、B受体双重阻滞作用并能抑

禽病诊断技术

家禽疫病多呈群发性,因此要想达到预防、控制、消灭禽类疾病这一目的，首要前提是对禽病作出迅速、及时、正确的诊断，没有诊断就没有措施，而错误的诊断必然导致治疗的错误，因此，诊断在禽病的防治过程中占有重要地位。家禽疾病的常用诊断方法有；发病情况调查、临床检查、病理剖检、实验室诊断技术等。一、病情调查同熟悉情况的饲养员详细询问病史、饲养管理和治疗情况，查阅有关饲养管理和疾病防治的资料、记录和档案，并做好流行病学调查，饲料情况调查，用药情况调查等。 1、发病时间调查询问家禽何时生病、病了几天，如果发病突然，病程短急，可能是急性传染病或中毒病，如果发病时间较长则可能是慢性病。 2、发病数量病禽数量少或零星发病，则可能是慢性病或普通病，病禽数量多或同时发病，可能是传染病或中毒性疾病。 3、生产性能对肉禽只了解其生长速度，增重情况及均匀度，对产蛋鸡应观察产蛋率，蛋重，蛋壳质量，蛋壳颜色等。 4、发病日龄禽群发病日龄不同，可提示不同疾病的发生（1）各种年龄的家禽同时或相继发生同一疾病，且发病率和死亡率都较高，可提示新城疫、禽流感、鸭瘟及中毒病。（2）1月龄内雏禽大批发病死亡，可能是沙门氏菌，大肠杆菌，法氏囊炎，肾传支等，如果伴有严重呼吸道症状可能是传支，慢性呼吸道病，新城疫、禽流感等。（3）若雏鸭大批死亡，多为鸭病毒性肝炎，沙门氏菌感染，成年鸭大批发病多为鸭瘟，流感，禽霍乱或鸭传染性浆膜炎等。（4）若雏鹅大批发病，多为小鹅瘟，球虫病，副粘病毒感染，成鹅大批发病，多为大肠杆菌引起的卵黄性腹膜炎，流感或霍乱等。 5、饲养管理情况 ??了解病禽发病前后采食，饮水情况，禽舍内通风及卫生状况等是否良好。 6、用药情况若用抗生素类药物治疗后症状减轻或迅速停止死亡，可提示细菌性疾病，若用抗生素药无作用，可能是病毒性疾病或中毒性疾病或代谢病。 7、流行病学调查对可疑是传染性疾病的，除进行一般调查外，还要进行流行病学调查，包括现有症状，既往病史，疫情调查，平时防疫措施落实情况等。 8、饲料情况调查对可疑营养缺乏的禽群要对饲料进行检查，重点检查饲料中能量，粗蛋白，钙，磷等情况，

急性脑血管病的治疗原则

急性脑血管病的治疗原则 *导读：缺血性卒中除严重者外，一般给以血管扩张药和抗血小板聚集药物，如罂粟碱、烟酸、川芎嗪、丹参、低分子右旋醣酐等。进行性加重者，可用抗凝药物，如肝素、双香豆素等，但必须在有条件查凝血酶原活动度及严密监护的条件下使用。…… 治疗 ①安静卧床，切忌任意搬动病人，有条件的地区应就近治疗。 ②保持呼吸道通畅。若发生紫绀、呼吸困难、呼吸道分泌物过多，应及时输氧，充分吸痰，甚至行气管插管、气管切开等。 ③加强护理，严密观察病情。瘫痪病人应定期翻身、拍背、吸痰、清洁口腔和皮肤，防止发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。蛛网膜下腔出血和心源性脑栓塞者应保持安静卧床4～6周，防止复发。 ④保证营养和水电解质平衡。保证每天进入足够的水分和营养物质，定期检查血电解质。 ⑤药物治疗。缺血性卒中除严重者外，一般给以血管扩张药和抗血小板聚集药物，如罂粟碱、烟酸、川芎嗪、丹参、低分子右旋醣酐等。进行性加重者，可用抗凝药物，如肝素、双香豆素等，但必须在有条件查凝血酶原活动度及严密监护的条件下使用。大面积梗塞早期应用脱水药。出血性卒中早期应给予脱水药，如甘

露醇、山梨醇、甘油盐水、速尿等，但应严防电解质紊乱。无消化道出血或其他出血倾向者可加用皮质类固醇治疗以利脱水及防止甘露醇等脱水药的反跳作用。发生肺部感染或泌尿系感染者应加用抗生素。发生消化道出血者应及时用止血药及作相应处理。血压过高则应适当降压，但切忌降得太快、太低，一般以不低于120/80mm汞柱为宜。 ⑥手术治疗。脑出血者若血肿限局，年龄适合，无严重并发症，则可行血肿清除术或减压术。小脑出血早期应用手术治疗效果尤佳。蛛网膜下腔出血患者，经脑动脉造影证实有颅内动脉瘤或动静脉畸形者，也可行手术治疗。继发交通性脑积水者，可作脑室分流术。预后初发病例预后较好，多可于3～6个月内恢复到生活自理。若系第二次或第三次发病,或病灶多发,累及两侧半球则预后较差，多数死于并发症。据不完全统计，TIA患者中约1/3能自愈，1/3 反复发作，其余1/3最终发生完全性卒中。

禽病防治与鸡场用药方案

禽病防治与鸡场用药方案（一）禽流感 1、病因：由禽流感病毒引起。 2、症状与病变：①急性败血症：精神高度沉郁，昏睡，张口喘气，流泪流涕，冠髯发绀、出血，头颈部肿大，急性死亡；有的还表现共济失调、震颤、偏头扭颈等神经症状；②急性呼吸道型：流泪、呼吸急促、咳嗽、打喷嚏，下痢，部分发生死亡；③非典型：流泪、喘气，下痢，产蛋率大幅度下降，并有零星死亡。 3、防治措施：日常用“疫瘟双杀”加强环境消毒。同时，可用以下方案预防：方案一：用“高效清瘟败毒散”拌料+“黄芪多糖”饮水+“盐酸多西环素”饮水，同时，饮用“新黄金维他”，补充营养，减少应激。连用3-5天。方案二：用“高效清瘟败毒散”拌料+“畜禽健康素”饮水，同时，饮用“新黄金维他”，补充营养，减少应激。连用3－5天；方案三：用“高效清瘟败毒散”拌料+“免疫性胰肽活菌蛋白”饮水，同时，饮用“新黄金维他”，补充营养，减少应激。连用3－5天；方案四：发病时，用“罗红霉素”+“赛福啶Ⅰ型+畜禽健康素”饮水+“高效清瘟败毒散”拌料，同时，饮用“新黄金维他”，补充营养，减少应激。治疗有良好作用。（二）新城疫 1、病因：由新城疫病毒引起。 2、症状与病变：①速发嗜内脏型：嗉囊积液，严重下痢，冠髯发绀，急性死亡。病理变化为腺胃、肌胃出血，肠道、盲肠扁桃体出血。②速发嗜肺脑型：病初期咳嗽、喘气，部分鸡死亡，中后期共济失调，偏头扭颈甚至瘫痪和死亡，产蛋下降或停止。病理变化有喉头气管黏膜充血出血性炎症，有时肺水肿；③非典型：表现咳嗽，零星死亡，母鸡产蛋下降，病理变化为气管充血，肠黏膜充血，卵巢充血等。 3、防治措施：日常用“疫瘟双杀”加强环境消毒。同时，可用以下方案预防：

痛风药物治疗原则与合理用药.

痛风药物治疗原则与合理用药北京积水潭医院张石革大家好！今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药，我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25，第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔，或者已明确诊断为二型糖尿病患者，代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者，最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切，痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致，它的临床表现主要有三个方面，第一，是持续的血尿酸水平升高，第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面。痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上，据统计痛风者中50岁以上的比例为63%，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%，但是60岁以后升高到60%。

高血压的药物治疗原则

高血压的药物治疗原则高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。但治疗对血压水平较高者更有益。高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。

危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg）. 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则：（1）个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。（2）单药开始。（3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。（4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。（5）如第一中药无效，血压未能达到目标：由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：

禽病诊治试题库

禽病诊治试题一、填空题 1、皮肤型禽痘特征是在、、、和等有节结性病变。 2、皮肤型禽痘多见于、和。 3、黏膜型禽痘以黏膜表面出现或病变为特征。 4、和是鸭瘟的特征症状。 5、和是鸭瘟的主要传染源，最主要的传播途径是。 6、鸭瘟的潜伏期为天，病初体温升高到以上。 7、感染鸭瘟的病鸭头颈肿胀，俗称。 8、确诊鸭瘟需在实验室进行或试验。 9、禽病的诊断方法主要包括几个方面的诊断是、、、。 10、家禽常用的免疫接种途径有、、、、等，新城疫Ⅳ苗用免疫接种 11、常用的禽病病原确诊的血清学方是：，，和等。 12、禽葡萄球菌病可引起的临床病型有：、、、、、、。 13、禽大肠杆菌病可引起的临床病有：、、、、、、、、。 14、临床上，鸡马立克氏病分为、、和。 15、沙门氏菌引起的鸡的传染病有、和。 16、以下各传染病的英文缩写：马立克病、新城疫、传染性支气管炎、传染性法氏囊病、产蛋下降综合征、传染性鼻炎体、鸡毒支原体染、传染性喉气管炎、禽流感。 17、家禽呼吸道的传染病有、、、

、、和七种。18、鸡传染性法氏囊病主要侵害周龄的鸡，本病所以受重视不仅是发病和死亡率高，而且是因为。 19、鸡艾美尔球虫病共有种，其中对鸡致病性最强的有和两种。 20、在临床实践中家禽最常见的原虫是、、等。 21、黄曲霉毒素慢性中毒可诱发家禽产生的典型病变是。 22、在实验常规血清学诊断中，利用和血清学试验可将新城疫、禽流感、减蛋综合征病原进行鉴别诊断。 23、根据剖检病变特征，鸡痛风可分为型痛风和型痛风。 24、家禽发生钙缺乏症时，产蛋鸡易发生；雏禽易发生。 25、维生素B1缺乏病的特征表现是维生素B2缺乏病是以鸡、为特征的营养缺乏疾病。 26、组织滴虫的中间宿主是，特征性的临床症状是：，特征性的病变是。 27、鸭瘟的典型症状为、、、。 28、家禽传染病中常见经蛋垂直传播的病毒病有：、、等；细菌性疾病有、等。 29、组织滴虫的中间宿主是。 30、鸡新城疫俗称、。本病主要由引起鸡的一种高度接触性传染病。主要特征是、、和，病程稍长的病例伴有神经症状。 31、甲型流感病毒的HA和NA容易变异，至今HA有个亚型即，NA有个亚型即。 32、传染性法氏囊病毒引起的一种急性、高度接触性传染病。主要症状为、、。幼鸡感染后，可导致，并可诱发多种疫病或使用多种疫苗免疫失败。 33、马立克氏病病毒引起鸡和火鸡的一种以为特征的传染性肿瘤病。