臂丛神经损伤的术后康复治疗思路进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(4), 298-302 Published Online July 2020 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/tcm https://doi.org/10.12677/tcm.2020.94045
文章引用: 裴宝顺, 李征宇, 肖彬, 马安琪. 臂丛神经损伤的术后康复治疗思路进展[J]. 中医学, 2020, 9(4): 298-302. DOI: 10.12677/tcm.2020.94045
Progress in Rehabilitation Treatment of Brachial Plexus Injury after Operation
Baoshun Pei, Zhengyu Li*, Bin Xiao, Anqi Ma School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai
Received: Apr. 28th, 2020; accepted: May 25th, 2020; published: Jun. 8th, 2020
Abstract The postoperative recovery treatment of brachial plexus injury has always been a medical prob-lem. After nerve repair operation, patients often need to bear great pain in body and spirit, and the functional activities of the affected side of the upper limb are limited in all aspects and the muscle strength is weakened. It is difficult to maintain many normal arm activities, and most pa-tients still have many inconveniences in daily life. In this paper, we try to find an ideal method of postoperative rehabilitation by comparing the rehabilitation effect of traditional Chinese and Western medicine in recent years.
Keywords Brachial Plexus Injury, Rehabilitation, Tuina, Traditional Chinese Medicine Therapy
臂丛神经损伤的术后康复治疗思路进展 裴宝顺，李征宇*，肖 彬，马安琪 上海中医药大学针灸推拿学院，上海
收稿日期：2020年4月28日；录用日期：2020年5月25日；发布日期：2020年6月8日
摘 要 臂丛神经损伤的术后恢复治疗一直是医学方面的难题，通过神经修复术后患者在身体和精神上往往还需要承受巨大的痛苦，且上肢的功能活动在各方面都有限制和肌力减弱的现象，难以维持许多正常手臂活动，在日常生活中大部分患者还是有着诸多不便。本文试图通过对比中西医在近几年臂丛神经损伤术后*通讯作者。 裴宝顺 等 DOI: 10.12677/tcm.2020.94045 299 中医学
康复治疗效果，以期找到理想的术后康复手段，希望能够为患者寻找到较好的术后康复治疗方案，改善患者的上肢功能及术后的生活质量。
关键词 臂丛神经损伤，康复，推拿，中医疗法
Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
1. 概述 臂丛神经自颈部穿行至腋窝，是由颈5 (cervical 5, C5)到胸1 (thoracic 1, T1)脊神经组成，主要支配交感神经及整个上肢的感觉、运动。因此臂丛神经损伤通常会导致患者出现间歇性或持续性的神经性疼痛、自主神经和上肢感觉功能障碍、上肢肌肉的麻痹甚至运动能力的缺失[1]。可见臂丛神经损伤不仅与感觉和运动功能障碍有关[2]，还与受累上肢的慢性疼痛有关[3] [4] [5] [6] [7]。损伤常见原因有交通伤(包括机动车、摩托车)、运动伤、机器牵拉伤、产伤和放射伤等，好发于男性青壮年[8]；但其中一些可能是由于医源性原因造成的[9] [10] [11]。 在臂丛神经损伤的病因中，有闭合性损害和开放性损害，均是因为外伤所导致的。闭合性损害最多的为车祸，其余的见于一些产伤、运动性伤害、颈项部的牵拉伤，偶见于手术麻醉过程中将上肢固定时间过长引起；开放性损害临床病例并不多见，原因多由某些手术中臂丛神经被损害以及枪支器械造成的伤害[12]。临床中一般将不同的臂丛神经损伤部位分为上臂丛神经损伤、下臂丛神经损伤和全臂丛神经损伤[8]。 2. 术后康复治疗
不同类型的臂丛神经患者在经过神经修复术后，患肢的恢复依旧还面临着各种各样的问题，其中主要的问题为上肢肌肉麻木、萎缩，肩、肘关节功能障碍和手指屈伸功能障碍[13]等，这些依旧对患者的身心和生活自理能力有着不小的影响，因此术后康复显得尤为重要，可临床上康复治疗的效果不一，作者希望针对这点从不同的康复治疗方法中，为患者找到合适的术后上肢功能恢复的治疗方案。
2.1. 中医治疗
辛铭金[14]运用中医的思想，对患者从不同阶段针刺分别采取“治手三阳法”、“治手三阴法”以及“手足十二针”配合夹脊穴位，方药以蠲痹汤、补阳还五汤、补中益气汤加减，再佐以推拿治疗，患者最终感觉功能和上肢运动基本上恢复正常。葛琴[15]运用补阳还五汤加味以及电针治疗，在治疗组进行康复训练的同时结合中药、针刺配合，与对照组仅进行功能训练相比，治疗组患者疗效明显好于对照组患者，差异有统计学意义(P < 0.05)，提示综合运用中医疗法对于臂丛神经损伤的恢复和上肢功能有所帮助。 秦鹏等[16]对各组患者采用不同的针刺方法，在观察组中对患侧颈椎夹脊穴神经根处进行深刺，治疗后与对照组的常规针刺治疗进行对比，结果显示观察组的患肢功能改善率高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，提示配合在神经根处深刺颈部夹脊穴有利于BPI患者的康复。岳旭迎等[17]通过比较肌力评分、视觉模拟评分量表、肌电图检测和上肢功能的测评，将BPI术后患者分为对照组、理疗组和推拿裴宝顺 等 DOI: 10.12677/tcm.2020.94045 300 中医学
理疗组，经过治疗后结果显示推拿理疗组的患者在检测与评分表评估后效果优于其余两组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2. 综合性康复治疗
王明娜[18]等和周莹，周丽[19]对臂丛神经损伤患者在常规的康复治疗基础上运用针刺、推拿等中医疗法，治疗后从臂丛神经功能和VAS评分等进行比较，治疗组臂丛神经功能和评分均优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，表明运用综合康复治疗可减轻患者上肢疼痛，有效帮助患肢的功能建立与恢复。 2.3. 中西医结合治疗
2.3.1. 规范化康复治疗 贾博，梁英[20]将BPI患者分为两组，对试验组实施规范化康复治疗包括低中频电疗、运动康复训练以及中医推拿；对照组实施常规治疗以及低频脉冲电疗方案，术后进行心理辅导，运动功能训练在家自行开展。结果发现试验组神经电位与对照组的神经电位恢复率相比，恢复率显著提高，两组比较有统计学意义(P < 0.05)；且治疗后从两组患者的臂丛神经功能评分和VAS评分中比较，试验组的功能恢复改善程度均优于对照组，比较有统计学意义(P < 0.05)。吴锐[21]将90例臂丛神经患者分为对照组与试验组两组，试验组予以低频脉冲电疗、中频电疗、运动疗法和中医推拿，推拿以按揉为主；对照组进行常规化治疗。从上肢功能状况和治疗效果来看，患者经过为期四个月的康复治疗后，试验组的综合治疗效果均比对照组疗效优异，有统计学差异(P < 0.05)。孔新卫[22]将臂丛神经损伤患者用数字法随机分成观察组和对照组，对照组只进行常规治疗，观察组运用规范化康复治疗，治疗后结果显示虽然两组的VAS量表评分均有所改善，观察组与对照组相比，有统计学意义(P < 0.05)，并且观察组的总有效率(93.0%)与对照组(81.4%)相比，差异有统计学意义(P < 0.05)，表明进行规范化康复治疗对患者的患肢功能恢复更有效。
2.3.2. 电针结合康复治疗
庄燕等[23]对72例臂丛神经损伤患者随机分为两组(观察组和对照组)，观察组在常规康复训练的基础上加以电针治疗，发现治疗2个月后观察组在臂丛功能评分和VAS评分上均优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。孟舒静等[24]随机将208例臂丛神经损伤患者分成对照组和治疗组。对照组采用口服弥可保加电针治疗，治疗组在对照组的基础上再通过运动疗法进行治疗。两组在经过三个月的治疗后，在功能损伤积分和临床疗效的比较中，治疗组的效果均优于对照组，且差异有统计学意义(P < 0.05)。 3. 讨论
臂丛神经损伤术后的治疗从以上的康复治疗类型可得知除了物理因子的仪器治疗大部分多采用的功能康复锻炼和针灸推拿相结合的方法。 功能康复锻炼中分为被动训练和主动运动[24]，被动训练中由医师帮助患者做各种功能训练动作，训练内容一般包括肩部的功能活动，肘关节和前臂的屈伸及旋转动作，腕关节和手部的方位运动，对于不同类型的臂丛神经损伤侧重相关部位被动训练，主要针对受区神经目标动作[21]；被动训练时以患者能耐受为标准，不可操之过急。 主动运动由患者经过医师的指导或帮助下完成损伤神经区域动作，并最大限度完成。对于[20]膈神经移位患者，通常采用深吸气疗法，是通过呼吸来让患者用健侧手臂帮助患侧前臂到达区肘位的疗法；副神经移位患者，一般采用耸肩疗法。主要针对肩部进行上抬和外展训练；健侧颈神经移位患者，指导患者健侧肢体带动患侧肢体做相同的功能锻炼；而对身体其他关节进行活动，可避免发生僵硬、萎缩，也有利于臂丛神经功能的恢复。
1例高原地区臂丛神经损伤的护理
２ ． ５ ． ２ ． ２ 控 制饮食 术后 ２ ４ ｈ禁食 ， ４ ８ ｈ可给冷温流质 ， 宜选 用豆浆 、 米汤等碱
性食物 ， 以中和 胃酸 ， 利 于止 血。７ ２ ｈ后可进无 渣半 流质饮食 ， １
・
１ ３ ８・
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎ ｏ ． １ １
１ 例 高原 地 区臂 丛 神 经损伤 的护 理
李
关键词 ： 高原 ； 臂 丛神 经损 伤； 护理 中图分 类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） 】 １ — ０ １ ３ ８ — ０ ２
、 ｓ
、
０
、
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‘ ‘ 、
０ 、
３ ０ 。 一 ４ ０ 。 ， 减 轻腹 压 ， 减少 胃酸 、 胆 汁返 流， 准确 应用 抑酸剂 ， 避 免 胃酸刺激套扎创 面引起再 出血 。治疗和护理有计划地集 中进 行， 以保证患者睡眠充足 ， 有 助于疾病 的康 复。２～ ７ ｄ内限制躯
患者 为老 年男性 ， 平素体弱 ， 气血 亏虚 ， 因饮食不节 ， 更伤脾
胃， 脾 胃气虚 ， 气 虚则不 能摄 血 ， 血溢 脉外 ， 发为血证 ， 属 肝脾血
瘀证 。
ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ２ ） ： １ ｌ １ ．
大限度地恢 复神经 功能起 着重 要作 用。笔 者对 １例高 原地 区
右手 掌成 “ 猿 掌” 畸形 ， 拇指 无法 内收 ， 对 掌 功能 障碍 ， 不能 屈
臂丛神经损伤护理范本
药物治疗：根据
2 病情选择合适的 药物，如止痛药、 抗炎药等
康复治疗：进行
3 康复训练，帮助 患者恢复肢体功 能
生活护理：注意 患者的饮食、睡
4 眠、卫生等生活 问题，保持良好 的生活环境
常见护理注意事项
观察病情变化
01
监测生命体征：如血 压、心率、呼吸等
04
观察皮肤状况：观 察皮肤颜色、温度、
肿瘤压迫：神经鞘瘤、神 经纤维瘤等
04
代谢性疾病：糖尿病、痛 风等
发病机制
外伤：交通事故、运动损伤等 导致臂丛神经损伤
感染：病毒、细菌等感染导致 臂丛神经损伤
压迫：肿瘤、血管病变等压迫 臂丛神经导致损伤
代谢性疾病：糖尿病、痛风等 代谢性疾病导致臂丛神经损伤
临床表现
症状表现
01
疼痛：损伤部位疼痛，可放射至肩部、颈部或上肢
提醒患者注意日常饮食，
04
鼓励患者保持积极心态，
保持营养均衡
积极配合治疗和康复
谢谢
肌肉松弛剂：如巴氯芬、
氯唑沙宗等，用于缓解肌 03
肉痉挛
抗癫痫药物：如卡马西平、
02 苯妥英钠等，用于控制癫
痫发作
神经营养药物：如甲钴胺、
04 维生素B12等，用于促进
神经修复和功能恢复
康复治疗
物理治疗：通过按摩、热敷等方法 缓解疼痛和肿胀
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 药物缓解症状
运动疗法：通过锻炼和康复训练恢 复关节功能和肌肉力量
完整性，预防压疮 等并发症
02
观察疼痛程度：评估 疼痛程度，及时调整 止痛方案
03
观察肢体活动情况： 观察肢体活动能力， 评估康复进展
预防并发症
臂丛神经损伤健康宣教
02
临床表现： 疼痛、麻 木、无力、 肌肉萎缩 等
03
体检：检 查臂丛神 经损伤的 部位、程 度和范围
04
辅助检查： 神经传导 速度、肌 电图、影 像学检查 等
05
鉴别诊断： 与其他神 经损伤、 肿瘤、感 染等疾病 相鉴别
外伤
01
交通事故：车辆 碰撞、碾压等可 能导致臂丛神经
损伤
02
运动损伤：运动 过程中不慎摔倒、 扭伤等可能导致
颈部或手臂
02
感觉异常：损伤部 位感觉减退或消失， 可伴有麻木、刺痛
等感觉
03
运动障碍：损伤部 位肌肉无力，可出 现手臂抬举困难、
手指活动受限等
04
反射异常：损伤 部位反射减弱或 消失，可伴有病
理反射
05
自主神经功能障 碍：损伤部位皮 肤干燥、出汗异 常、温度感觉异
常等
诊断方法
病史询问：了解受 伤机制、疼痛部位、 感觉异常等
04
考虑患者家庭和社会 支持因素调整计划
评价指标
健康知识普及程度 健康服务满意度 健康教育投入产出比
健康行为改变程度 健康政策执行情况 健康促进计划实施效果
评价方法
01
目标人群：确定评价的目标 人群，如患者、家属、医护 人员等
03
数据收集：通过问卷调查、 访谈、观察等方式收集数据
05
结果呈现：以图表、文字等 形式呈现评价结果，便于理 解和传播
社交媒体推广：利用社交媒体平台， 发布健康教育信息和视频，扩大宣传 范围。
社区活动：组织社区活动，如健康讲 座、义诊等，提高社区居民的健康意 识和健康素养。
健康教育效果评估
01
评估指标：知识、态度、 行为等方面的改变
临床护理路径在臂丛神经损伤患者健康教育中的应用研究
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ａ＿ Ｎ ． ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｐ ｏ７ ｒ
ｌ ０ １９
脑水肿 ， 降低机体免疫力 ， 造成低蛋 白血症 ， 增加 感染及 上消化 道 出血发 生率 ， 严重 影 响预后 。因此 ， 早期 合理 的 营养支持 是
・
护 理 园地
・
临 床 护 理 路 径 在 臂 丛 神 经损 伤 患 者 健 康 教 育 中 的 应 用 研 究
杜如 王 纯玲 马 荣华 樊艳 丽
【 关键词 】 临床护理路径 ； 臂丛神经损伤 ； 康教 育 健 【 中图分类号】 Ｒ４３６ ７． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １）７ １０ — ２ ０２ ７８ （０２ ０ — １９ ０
２０ ０ ９年 ６月至 ２ １ ０ １年 ５月 ， 我们借 鉴美 国护 理学 者在 护
理管理模式 中应用 临床护理路径 对患者实施 整体护理 的做法 ， 对 １０例臂丛 神经损 伤患 者的健 康教 育实施 临床 护理 路径 管 ０ 理， 取得满 意效 果 ，根据行 臂丛神经损 伤修复术患者
交代术前 检查 的 目的 、 意义 、 注意 事项等 。② 入院 ２ ４ ｈ至手术 前 ３ｄ 主管护 士通过 多媒体课件 为患者讲解 疾病相关 知识 ， ， 如 病因、 症状 、 征 、 体 治疗方 法 、 康复计 划 。并播 放术 后上肢 功能
恢 复 良好 患者的幻灯 片 ， 患者树 立信 心 ， 使 以积极 的心 态接受
神经损伤修复术 的患者 ２０例 ， １０例 ， ４ ０ 男 ６ 女 ０例 ； 平均 年 龄
４ ０岁 ； 受伤机制 为车祸伤 １０例 ， 器皮 带卷入 伤 ２ ５ 机 ０例 ， 物 重
临床治疗臂丛神经痛的研究进展
临床治疗臂丛神经痛的研究进展杨成波;王英峰【摘要】臂丛神经属周围神经,其疼痛性质属神经病理性疼痛,常继发于臂丛神经损伤、颈椎间盘病变、局部卡压及放疗后,疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量.治疗及预后方面,药物保守治疗效果差且不良反应大,短-中频理疗效果不确定,脉冲射频虽安全但效果不持久,连续射频效果较好但并发症严重.目前临床上主要以保守治疗为主,故效果有限,微创介入镇痛术可望成为未来治疗臂丛神经痛的方向,克服射频并发症后推广有创连续射频热凝治疗符合这一趋势.%Brachial plexus belongs to peripheral nerve whose pain property is neuropathic pain,which is often secondary to brachial plexus injury/cervical disc protrusion/local tissue compression and postradiotherapy.Its pain is so severe which can affect the quality of life of the patients.As to its treatment andprognosis,conservative treatment has poor results which can result in adverse reaction.The physiotherapy of low-medium frequency has uncertain effect,and the pulsed radio fre-quency is safe but does not have long-term effect,while the continuous radio frequency has better effect but may cause seri-ous complications.For brachial plexusneuralgia,conservative treatment is still the main treatment at present and which has limited effect.Minimally invasive interventional analgesia is expected to become the direction of future treatment of brachial plexus neuralgia,and in my opinion,promoting continuous radiofrequency thermocoagulation after overcoming complications of continuous radio frequency is in line with this trend.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】5页(P4271-4275)【关键词】臂丛神经痛;临床治疗;神经病理性疼痛;射频【作者】杨成波;王英峰【作者单位】解放军兰州总医院介入疼痛科,兰州730050;解放军兰州总医院介入疼痛科,兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R745.41近年来周围神经痛发病率增高，据报道其患病率在我国高达6.0%～7.7%[1]，在疼痛疾病中属治疗效果最差的疾病之一。
周围神经损伤的康复
（四）自主神经功能评定
血管舒缩功能、出汗功能和营养功能发生 障碍。 皮肤温度升高、潮红、干燥，皮肤变薄、 皮纹变浅、光滑发亮、指甲增厚、弯曲、 变脆，骨骼骨质疏松。 （五）Tinel征
（六）周围神经电生理学评定
准确的、客观的评定资料
康复治疗
目的：防治合并症、促进受损神经再生、
臂丛神经损伤
(一)概述
臂丛分为根、干、股、束、支五部分，
终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。 这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要 意义。
臂丛N损伤的原因
多见于牵拉伤 分娩时的产瘫（头肩分离） 摩托车事故（头肩分离） 其他
(二)临床特点
臂丛上部损伤：表现为整个上肢下垂，
周围神经损伤常见的原因
神经摩擦伤：如尺N在肘部的滑脱，反复摩 擦后出现创伤性尺N炎。
周围神经损伤常见的原因
3、医源性损伤：如肱骨中段骨折（桡N损 伤），月国 窝囊肿切除（胫N损伤），颈 部淋巴结清扫（副N损伤）。 4、产伤 5、电烧伤及放射烧伤（乳Ca术后放疗） 6、缺血性神经损伤Volkman Syndrome
桡神经
垂腕、垂指 腕部尺神经 爪形手畸形 肘部及以上的尺神经损伤 爪形手较轻
（二）运动评定
Lorett 1912年提出的六级评定标准： 0级：肌肉无收缩 1级：有肌纤维收缩，但不能产生运动 2级：肌肉收缩可产生关节运动，但不能抵抗重力 3级：可抵抗重力，但不能抵抗阻力 4级：对抗部分阻力并带动关节运动，但肌力较正 常差 5级：正常的肌力
（三）感觉评定
英国医学研究会1954年提出评定标准： S0：神经支配区感觉完全消失 S1：有深部痛觉存在 S2：有一定的表浅痛觉和触觉 S3：浅痛触觉存在，但有感觉过敏 S4：浅痛触觉存在 S5：除S3外，有两点辨别觉（7-11MM） S6：感觉正常，两点辨别觉〈=6MM，实体觉存在 浅感觉（痛、温、触），深感觉（关节位臵、震动、压痛）， 复合觉（数字识别、两点辨别、实体）
周围神经损伤
周围神经损伤后康复医疗的目 的和作用
1.早期 鼓励患者正视疾患，振作精神，配 合医护人员争取早日康复。预防受伤肢体 的失用性改变，包括肌萎缩和关节挛缩畸 形等，保持肌肉适当运动，防止并发症发 生。
2恢复期 通过各种训练和治疗促进受损神 经的再生，促进恢复和改善运动及感觉功 能，改善心理状态。
3.后遗症期 促进神经肌肉的功能代偿，或 通过使用支具及特殊工具，最大限度地恢
周围神经损伤诊断与评定
（二）临床表现 周围神经干包含运动神经纤维、感觉神经
纤维和自主神经纤维，故神经干损伤后就 不相应出现主动运动障碍、感觉功能障碍 和自主神经功能障碍
常见周围神经损伤
1.臂丛神经损伤 （1）臂丛上部损伤 C5、C6神经损伤：
肩不能上举、外展，肘能伸不能屈，屈腕 无力，上肢外侧感觉缺失
Sunderland分度
I°：受损局部出现暂时性传导阻滞，纤维 完整性无损，无变形，可完全恢复。
II°：轴突中断，但轴突周围结构完好，故 轴突可以以每日1~2mm的速度再生。
III°：轴突中断，神经内膜管损伤，但神经 束膜改变较少，故神经束的连续性尚完整， 伴有一些轴突缺失。由于神经内膜有不同 程度的纤维化，影响再生和恢复，故可自 行恢复，但恢复不完全。
2.沃勒变性 神经瘤多在一个月后形成 3.轴突变性 是最常见的一种病理改变，异
烟肼是常见的引发以轴突变性为特征的周 围神经损害药物，此型恢复慢而不完全 4.节段性脱髓鞘 可见于炎症（吉兰-巴雷综 合征）、中毒、遗传或代谢性疾病
周围神经的再生
周围神经与中枢神经系统的一个很大不同 是有较强的再生能力，再生部分是指周围 神经纤维，而脑与脊髓内的神经细胞坏死 后是不能再生的，由神经胶质细胞及其纤 维填补，形成胶质瘢痕
综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究
综合康复疗法治疗／ ｂ Ｊ Ｌ 臂丛神经损伤的临床研究
张雪艳① 尹吴 － ①
【 摘要 】 目的：观察综合康 复疗法对不 同类型 、不同年龄臂丛神经损伤患儿的康复效果 。方法 ：回顾分析经针刺 、红外线理疗、推拿 、鼠 神经生长因子等综合康复疗法 ５ 个疗程后 的 ２ １ 例患儿临床资料 。结果 ：综合治疗小儿臂丛神经损伤效果 良好，其 中上臂型、下臂 型及 ≤ ２ 个 月的患儿其治愈率明显高于全臂型及 ＞ ２ 个月的患儿 。结论 ： 臂丛神经损伤早期采用患肢综合康复治疗效果显著 ， 而且 治疗 时间越早疗效越好 ，
碍 ；全臂 型 ３例 ，表现为患肢呈完全性 、迟缓性瘫痪 。其中 （ 武汉 海 特 生物 制 药股 份有 限 公 司 ，批 准文 号 ：国药 准字
￥ ２ ０ ０ ６ ０ ０ ５ １ ，规格 ： ２ ０
① 郑州市妇幼保健院 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２
通讯作 者 ：张雪艳
支） 及维 生素 Ｂ １ ２ １ ． ０ ｍ ｇ ，与注射
用水 ２ ～ ５ ｍ ｌ （ 依据选穴多少 ） 充分溶解、摇匀 ，常规 消毒所 选穴位皮肤 ，快速进针至皮 下 １ （ ３ ｍ，回抽无血时缓慢注射药
效分析 ［ Ｊ ］ ． 中国临床实用 医学 ， ２ ０ ０ ８ ，２（ ５ ） ： １ ２ — １ ３ ． 【 ８ 】 皮勇 ，陈德杰 ，陈志丹 ，等 ． 腔镜 胆总管切开术与 内镜 联合腹腔
配阳池、后 溪 、少 海 ，腕下垂配外关 、四渎。使患儿患肢处
经根 ，产 生前臂 和手部 肌肉麻痹 ，此 型少 见 ，约 占 １ ７ ％。小 于外 展外 旋位 ，取上述穴位 ６ ～ ８ 个 ，常规消毒穴位后 ，用一 儿臂丛神 经损 伤早期 ，主要 是肌 肉麻痹引起 的上肢某些运动 次 陛 无菌针灸针 （ 华佗牌 ， 苏食药监械生产许 ２ ０ ０ １ — ０ ０ ２ ０ 号， 功能丧失和感觉障碍 ，随患儿生长发育 ，没有恢复神经支 配 规 格 ： ０ ． ３ ０ ｍ ｍＸ １ ３ ｍ ｍ） 快速进 针 ，施 平补平泻法 ，捻转提 的肌肉将 产生继发性挛缩和拮抗肌短缩 ，持续性肌力不平衡 插使 之得 气后 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，期间运针 ３次 ；留针同时给予红
外伤致臂丛神经损伤住院病历
外伤致臂丛神经损伤住院病历1. 引言1.1 患者基本信息患者姓名：李某性别：男年龄：32岁职业：建筑工人过往病史：无家族病史：无入院时间：2022年10月15日床位号：B102联系电话：138****5678患者李某是一名建筑工人，平时工作较为繁重。
因为工作需要，经常需要进行一些高空作业和重物搬运。
在一个施工现场，李某不慎从高处摔下，导致左臂丛神经损伤。
由于伤势严重，无法进行自我急救，被紧急送往医院就诊。
李某平时体格健康，没有任何慢性疾病。
他作为家里的经济支柱，一直工作努力以维持家庭的生活。
这次意外的发生让他和家人都深感焦虑和担忧，希望能尽快得到医治恢复健康。
1.2 就诊原因患者因外伤致臂丛神经损伤情况严重，导致肢体功能受限，出现持续性疼痛和麻木感，严重影响了日常生活和工作。
经过初步检查和诊断，确定需要进行住院治疗以恢复手臂的功能。
患者由于外伤引起的神经损伤，急需接受专业治疗和康复训练。
通过详细的影像学检查和临床评估，确定了住院治疗的必要性。
就诊原因主要是为了通过医疗团队的综合治疗方案，最大限度地恢复患者手臂功能，提高生活质量和工作效率。
患者的家属和医疗团队一致认为，住院治疗可以更好地监测病情的变化，及时调整治疗方案，促进病情的好转和康复。
通过本次住院治疗，患者有望获得更好的康复效果，重返正常生活。
2. 正文2.1 临床表现患者因外伤致臂丛神经损伤入院就诊，主要表现为急性剧痛和肌无力。
在初步检查中发现受伤部位出现明显的肿胀和淤血，受伤臂部肌肉紧绷，活动受限。
患者自述受伤时听到明显的断裂声，并立即出现疼痛、麻木以及手部功能障碍。
神经系统检查显示受伤区域感觉减退，肌力减弱，肌腱反射减弱或消失。
神经电生理检查进一步证实臂丛神经损伤的诊断，表现为感觉神经和运动神经传导速度明显下降。
患者还出现了情绪低落、睡眠质量下降等心理症状。
患者对于自身功能障碍的焦虑和恐惧感导致情绪波动较大，需要心理支持的采取有效措施缓解其心理压力。
手术体位致臂丛神经损伤的原因分析及护理对策
手术体位致臂丛神经损伤的原因分析及护理对策摘要】手术体位是术中患者的卧式，由患者的卧姿、体位垫的使用，手术床的操纵3部分组成[1]。
常用的手术体位有：仰卧位、侧卧位、侧俯卧位、俯卧位、截石位、坐位等几种位式。
正确的手术体位，可获得良好的术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间[1]。
处于这些体位的机体，腹腔内容物的重力性移位，肌肉神经的拉伸状态将有较大的改变。
机体的神经，呼吸与循环系统对此将作出相应的适应性变化。
但是，各类手术，不同手术体位的摆放，还有麻醉的共同作用下，机体的自身适应性调节能力是减弱的，失去了作出相应适应变化的能力。
而臂丛神经损伤是较常见的并发症。
【关键词】手术体位臂丛神经护理通过对3例患者的体位摆放分析研究，总结出了导致臂丛神经损伤的原因，提出在摆放时避免将患者开放静脉侧上肢外展，加厚肩托分散重力的护理对策，收到了良好的效果，避免了臂丛神经损伤的再次发生。
1 临床资料以下就3例妇科“广泛性子宫切除+淋巴清扫”手术患者体位的摆放，引起臂丛神经损伤的原因进行分析与护理。
3例患者，平均年龄在42岁左右，手术时间约在4小时左右。
因是下腹部手术，又是妇科较大手术之一。
麻醉方式一般选用全身麻醉+静脉复合麻醉。
术前均按常规方法摆放的体位；患者仰卧，取头低脚高位，以便易于暴露手术野。
将双上肢外展小于90°，一侧上肢用于麻醉监测血压，另一侧上肢用于静脉输液，双上肢和双下肢均用安全带固定。
术后因双上肢外展进间过长又未活动，均出现不同程度的臂丛神经受损的表现：表现为患者术后24小时不能上举、外展、内旋等臂丛神经麻痹受损的相应症状。
此3例患者在经过按摩、热敷、红外线治疗等物理治疗后，患肢受损症状逐渐消失，直至完全康复出院。
但是这些因素或多或少给患者身心带来了意外的痛若和负担。
2 就臂丛神经损伤的原因分析来看2.1 臂丛神经的解剖：臂丛由颈神经5-8前支和胸神经1前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝中，臂丛分支位于腋动脉周围，形成臂丛外侧束，内侧束和后束。