研究高位复杂性肛瘘挂线临床治疗
研究高位复杂性肛瘘挂线临床治疗发表时间：2017-08-21T14:25:59.093Z 来源：《航空军医》2017年第11期 作者： 冷明敏[导读] 对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗，其效果明显，并发症少，创面能尽快恢复，值得推广和应用。
（德阳市人民医院 618000） 摘要：目的 分析高位复杂性肛瘘挂线临床治疗方式。方法 在本次研究中选择2013年1月-2017年2月我院收治的92例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规术式和切开挂线对口引流术治疗，对效果进行分析。结果 在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，乙组的效果明显高于甲组。对甲组和乙组的创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比，乙组的各项参数明显低于甲组。结论 对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗，其效果明显，并发症少，创面能尽快恢复，值得推广和应用。关键词：切开挂线对口引流术；高位复杂性肛瘘；治疗效果【abstract 】objective：to analyze the complexity of high anal fistula hang line of clinical treatment.Methods：in this study choose inJanuary 2013 - February 2017，our hospital 92 cases of high complex anal fistula patients as the research object，and randomly dividedinto the first division and group b，were given routine operation and cut hanging line drainage treatment of oral confession，analyze theeffect.Results：in this study to analyze students' and the treatment effect of b，b is significantly higher than the effect of the firstdivision.To the first division and group b，the average length of hospital stay，postoperative wound healing time 24 hvas scorecomparison，significantly lower than the students in the b parameters.Conclusion：the high complex anal fistula were treated by incisionhangs line counterpart drainage treatment，its effect is obvious，fewer complications，wound can recover as soon as possible，is worthpopularization and application.
高位复杂性肛瘘是当前常见的肛肠疾病之一，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，必须及时采取合适术式进行干预和治疗，避免病症恶化。实践证明，如果治疗不合理，会出现感染或者其他不良反应。针对其特殊性，在临床研究中要按照术式要求进行治疗，避免病症恶化。传统手术治疗形式存在很多类型的并发症，包括：肛门变形、关闭或者肛门狭窄等现象，需要从实际情况入手，及时寻找有效的治疗方式。切开挂线对口引流术在治疗该症状中有重要的作用，不良反应少，为了分析高位复杂性肛瘘挂线临床治疗方式，选择2013年1月-2017年2月我院收治的92例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规术式和切开挂线对口引流术治疗，对效果进行分析。详细如下： 1.资料与方法 1.1一般资料
在本次研究中选择2013年1月-2017年2月我院收治的92例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规术式和切开挂线对口引流术治疗，对效果进行分析。详细资料如下：甲组和乙组分别都是46例患者。甲组中男和女分别是26例和20例，年龄在
36-68岁，平均年龄（42.6±0.2）岁。乙组中男27例，女19例，年龄在37-68岁，平均年龄（41.5±1.1）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。 1.2方法
在本次研究中乙组采用切开挂线对口引流术治疗，首先探查患者内外口的数目、位置等，医生沿着瘘道将探针深入到肛内，探出内口，在对应的肛门后方正中开窗做出2.5cm的切口，将由人造口探入的探针和标志探针从同一内口探出，齿线以下主管道切开，其余部分从内口拉出，以直观外口作为基础，切除增生部分，扩大外口，破坏支管道，将支管坏死部分清理掉[1]。
甲组采用传统方式治疗，人造外方式同上，球头探针和标志探针吻合，通过肛门内括约肌和肛门外括约肌处理后，清理外口的坏死和瘢痕组织，结扎处理后切除[2]。
1.3临床效果评价
本次研究中以肛肠科疾病诊断标准作为基础，对效果进行评价。显效：患者主要病症和体征消失，创面完全愈合视为痊愈。有效：经过治疗后，相关炎症消失，相关指证得到改善。。总有效率指的是显效人数比例。 1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS19.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 2.1甲组和乙组的治疗效果对比
在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，实践说明，乙组中显效人数42例，总有效率为91.3%，甲组中显效人数34例，总有效率为73.9%，乙组的效果明显高于甲组，数据对比差异明显，如表一：
2.2甲组和乙组创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比
对甲组和乙组的创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比，乙组的各项参数明显低于甲组，数据对比后差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），如表二：
3.讨论
高位复杂性肛瘘对患者自身有严重的影响，直接影响日常生活，针对其特殊性，在实践过程中需要从实际情况入手，做好病症分析工作，按照具体要求进行。当前用于治疗高位复杂性肛瘘的方案比较多，以手术治疗为主，能缓解不良症状[3]。
随着临床术式的不断创新，切开挂线对口引流术的优势明显，能最大程度减少相关炎症。在整个治疗过程中要提前对症状进行掌握，从实际情况入手，做好病情评估工作，按照具体要求进行干预和治疗，提升治疗效果。在临床指标过程中最主要的原因是防止病变，尽快进行手术，能缓解不良炎症。传统治疗方式受到其他因素的影响，可能会存在二次损伤的现象，甚至增加痛苦，术后肛瘘复发，肛门狭窄甚至会出现肛门失禁等现象，针对其特殊性，在临床研究中需要做好病症分析工作，从实际情况入手，按照具体要求进行。该手术形式优势突出，其特点是创伤小，能保证引流充分。无论是何种治疗方式，要寻找最佳处理点，按照要求实施。在内口寻找过程中要遵循现有的定律和要求，采用轻柔方式进行探查和处理，在病灶清理阶段，要从运动机制和具体应用方面入手，做到全面分析。根据括约肌解剖学以及运动机制可知，在病灶切除过程中，要最大程度保留肛门的功能，避免术后出现其他并发症。选择切口的过程中要选择最低位置，有助于脓液流出。切口选择是治疗的重点和关键，不适宜做复杂的切口，必要时可以选择多个切口进行引流操作，手术过程中部分患者在寻找阶段存在困难的现象，无法明确，因此可以根据切除对应组织进行实施，保证治疗合理性。高位复杂性肛瘘的结构比较复杂，甚至会出现走向弯曲的现象，治疗难度比较大，针对其特殊性，需要从现状入手，做好症状评估和分析工作[41]。主治医生要以清除病灶组织作为基础，在后续治疗阶段，根据解剖学治疗要求实施，对解剖结构、位置等定位处理，实现有效处理后，做好创口处理工作，避免感染或者出现其他类型的问题。部分患者在治疗阶段会存在心理压力大的现象，存在恐惧和焦虑的情绪，耽误治疗效果。因此在实践过程中需要从具体情况入手，对患者病症进行分析，结合具体情况进行指标，避免病症恶化，或者出现其他炎症，只有让患者以积极良好的心态接受治疗，才能提升效果。必要时告知患者临床治疗的注意事项，让患者引起重视，提升治疗依从性[5]。
在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，乙组中总有效率为91.3%，甲组总有效率为73.9%，乙组的效果明显高于甲组。对甲组和乙组的创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比，乙组的各项参数明显低于甲组，数据对比后差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗，其效果明显，不良反应少。
综上所述，切开挂线对口引流术在治疗高位复杂性肛瘘中有重要的作用，患者对其满意率比较高，值得推广和应用。
参考文献[1]陆宏，汪庆明，郑德，韩晔，杨巍.对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].上海中医药大学学报，2014，02（13）：41-43+46. [2]张少军，杨巍，应光耀，高洪娣.低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘随机对照临床研究[J].上海中医药大学学报，2012，02（01）：49-52.
[3]韩晔，陆宏.低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].上海中医药大学学报，2013，03（03）：54-57. [4]翁立平，季利江.“分段切开，多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J].结直肠肛门外科，2007，05（02）：294-297. [5]王贵祥.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，18（12）：14-16.
切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床对照研究
切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床对照研究作者：甘泉陈超熊靓来源：《中外医疗》2013年第11期[摘要] 目的探讨切开、挂线、选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，评估术后肛门功能的恢复。
方法选取60例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用切开、挂线、选择性缝合术治疗，对照组采用切开挂线引流术治疗。
比较两组患者的疗效及术后3个月肛门功能的恢复。
结果观察组术后Wexner 评分显著低于对照组（t=7.692，P0.05）。
60例患者均获得随访，观察组疗效优于对照组（χ2=4.392，P[关键词] 高位复杂性肛瘘；肛门功能；切挂选择性缝合[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0067-02高位复杂性肛瘘是临床公认的难治性肛肠疾病，占全部肛瘘病例的 5%～10%[1]，其特点为多个内外口、管道多个且走形复杂，并伴有支管及深部死腔，内口穿过外括约肌深层。
由于治疗困难，常迁延不愈，反复发作，严重影响了患者的生活质量。
传统的切开挂线引流术虽然效果较好，但由于挂线切割损伤较大，部分患者术后肛门功能受到影响。
维持肛门节制功能的主要因素在于保持括约肌的结构完整[1]，为探讨切开、挂线、选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，评估术后肛门功能的恢复，研究采用切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘取得了较显著的效果，在消除瘘管的同时保护了肛门的节制功能，以2010年6月—2012年3月的60例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院诊治的高位复杂性肛瘘患者为研究对象，共计60例患者纳入该研究，其中男47例，女13例，年龄19～62岁，平均（42.5±12.9）岁。
所有患者均符合高位复杂性肛瘘的诊断标准：至少2个外口，瘘管有多个分支，主管道达外括约肌深部，内口可为一个以上[2]。
八珍汤合桂枝茯苓丸促进高位复杂肛瘘切开挂线术后创面愈合的临床观察
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE 中华养生保健作者简介：董庆志（1985.9-），男，汉族，籍贯：山东省日照市，博士研究生，主治医师，研究方向：中西医结合治疗肛肠疾病。
的同类种标本检验结果出现明显的差异。
同时大部分微生物都具有多样性及变异性等特点，因此不同时间段对同类微生物进行检测也会表现出不稳定性[2]。
这种情况可以通过提高不同的临床标本的微生物检验比率来提高检验结果的准确性，同时提示在患者治疗过程中要提高临床合理用药性[3]，尽量避免患者出现耐药性及抗药性。
其次工作人员的操作也可以对检验结果产生影响，若医院工作人员操作不规范很可能会导致假阴性或假阳性等结果的出现[4]，标本在存放或运输过程中出现二次污染或过度繁殖等情况，也会影响微生物检验阳性率，实验室检验人员若操作不规范，或欠缺临床经验，也会对微生物检验结果的准确性[5]。
加强对工作人员的培训工作，提高工作人员的整体素质能够有效改善检验质量。
需要注意的是，患者在标本采集前应用抗生素也会对检验结果产生影响，因此标本采集前要准确掌握患者的资料，做好患者的健康宣教工作，让患者积极配合医护人员的工作，提高标本采集质量，减少不合格标本的出现[6]。
综上所述，对不同时期不同临床标本微生物阳性检出率进行分析有助于医务工作者了解医院病原菌的流行情况，对标本检验阳性率之间的差异进行分析，积极寻找原因还能够提高临床标本微生物检验质量，在疾病预防治疗方案具有重要的参考价值。
参考文献[1]孙春琼.不同临床标本微生物阳性检出率流行病学分布研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(22):117-119.[2]乔相练.不同临床标本微生物阳性检出率分析[J].中外医疗,2018,37(4):182-183+186.[3]张宏伟.不同临床标本微生物阳性检出率结果对比研究[J].心理医生,2016,22(8):213-213.[4]孙昌君,秦素娟.不同临床标本微生物阳性检出率结果对比探究[C]//第九届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛论文集.2018.[5]张兰军.针对不同临床标本微生物阳性检出率进行对照的探索和研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(9):105-107.[6]彭晶,吴颖华.不同临床标本微生物阳性检出率结果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):29-30.表1不同时间段不同临床标本检验阳性率[n （%）]注：与2017年度比较，α＜0.05；与2018年度比较，*＜0.05；与2019年度比较，△＜0.05肛瘘为临床常见病和多发病，发病原因多指向肛腺感染学说[1]。
中药熏洗联合中医挂线治疗复杂性肛瘘效果如何？
中药熏洗联合中医挂线治疗复杂性肛瘘效果如何？发布时间：2021-01-11T05:57:05.483Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李强[导读] 从中医角度来讲肛瘘属于“漏疮”的范畴，是因饮食不节以及邪毒内侵所引起的，基本病理机制表现为肠道气血失调。
宜宾市第三人民医院四川宜宾 644000肛瘘主要是指肛门直肠周围存在的脓肿溃破以及因切口引流所引起的后遗病变，而复杂性肛瘘是指具有2个以及2个以上外口和内口的肛瘘类型，以局部肿痛、间接性流脓和瘙痒等症状为主要表现，在治疗期间具有较大的难度，复发风险性比较高。
大量的临床研究资料证实复杂性肛瘘不能自愈，目前手术治疗属于较为有效的治疗措施，中医挂线手术属于肛瘘治疗的有效措施，取得的效果较为理想，对于肛门功能产生的影响比较小，如果术后创口愈合不良会对治疗效果产生直接影响，需要加以干预。
中药熏洗可以通过中医熏蒸以及洗涤等措施促使药物直接作用于患处，具有清热解毒以及生肌止痛的效果。
从中医角度来讲肛瘘属于“漏疮”的范畴，是因饮食不节以及邪毒内侵所引起的，基本病理机制表现为肠道气血失调。
针对复杂性肛瘘所采取的挂线法是复杂性肛瘘的特色治疗措施，和西医外科手术治疗措施进行比较对于肛周组织产生的损伤比较小，对于局部血运的影响较小，对于促进创面尽早愈合具有重要意义。
但是在治疗期间会受到肠内细菌以及粪便等相关因素的影响出现渗液以及疼痛和发炎等不适症状，导致其临床症状大幅度降低。
针对此现象临床建议在手术以后配合应用中药熏洗治疗措施，对于保证预后质量具有确切效果，那么中药熏洗联合中医挂线治疗复杂性肛瘘效果如何？具体体现在哪里呢？1.传统挂线治疗以往临床上所应用的挂线治疗措施主要包含单纯挂线治疗以及切开挂线治疗，可以将其粗略划分，其中单纯挂线治疗措施在位置较低的单纯性肛瘘治疗期间具有较高的适用性，而切开挂线治疗措施恰恰相反，在高位复杂性肛瘘中具有较高的适用性。
挂线治疗措施的作用机制已经被证实，可以将其总结为应用挂线疗法将肛瘘局部组织使用丝线产生慢性勒割作用，促使局部组织产生压迫性缺血性坏死，促使病变组织缓慢分离，在操作期间可同步进行组织修复以及括约肌分离，促使分离以后的括约肌具有一定的附着点，可以缩小分离以后的距离，对于减少功能障碍具有确切效果。
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘
详细询 问病史及细心体检 。 病史方面要注意疼痛的部位及先 后顺
序， 肿块大小及有无发热等伴发症状 ， 切开排脓引流位置及诊疗经
过 等 。 肠 指 检 是 最 基 本 而 有效 的检 查方 法 ， 直 可直 接 触 摸 病 变 部 位， 了解 索状 物 大小 、 度及 走 向 ， 无 压痛 ， 压时 有 无脓 液流 出 深 有 按
作用， 坐浴２ｒ 。 Ｏ 按中医治疗明 点， 血 把肛瘘术后的愈合过程分为消炎止
痛期、 化腐生肌 期和促进愈 合期三期 。 别给予五五丹 、 腐散和生 肌 分 化
散。 五五丹由红升丹及煅石膏各５ 魄组成， 主要用于创面的消炎止痛 ； 化 腐散由红升丹５ 、 ｇ 朱砂ｌｇ 石膏２ｇ 乳香１ｇ 没药１ｇ ５、 ５、 ５、 ５ 组成， 、 双叶肛窥
镜 、 蓝试 验 及挤 压试 验等 ， 定主 瘘管 的走 向 、 口的 位置 、 美 确 内 主管
与支管的关系及瘘管与肛门括约肌的关系。 根据高野正博括约肌保存
术基本术 式操作 ， 壁的 内 口部分 不切除 缝合 。 但肠 对全 马蹄型或 半马 蹄型肛瘘 ， 整切除肌 间瘘管困难时 ， 在完 可附加分 段对 Ｉ对流 ， 口 Ｚ ｌ 引流
处理基本类似， 但如原外 口 不在脓肿的最低位， 还应在Ｊ ， ｌ ｔ ￣ｌ ＇ 的最低位另
外开窗 引流 ， 以利排 脓通畅 。 术后保 持大便通畅 ， 如大便 困难者适 当给
予缓泻剂 ， 每天大便后予以“ 痔外坐液”本院中草药制剂 ， ， 由入地金牛
３ｇ 毛冬青 ３ 、 倍子 ｌｇ 芒硝３ｇ薄荷 １ｇ Ｏ、 五 ５、 ｏ、 ５组成 ， 清热 消炎止痛 具有
挂以橡皮引流线； 对高位肌 肉部分则结合传统的中医挂线疗法挂以橡
拖线脱管加主管切缝挂线引流治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床研究
定 困难 ， 后 感 染 不 可 避 免 ， 术 失 败 屡 见 不 鲜 。过 分 追 求 广 泛 术 手 ３ ３５ 切 口感 染及 复发 比较 ．． 表 ６ 两组患者切 口感染和复发 比较
例
彻 底切 开切 除瘘 管导致肛 门括约肌等 功能结 构受损 伤 ， 后遗 术 留很大创 面出现 大量 的瘢 痕增生 ， 使括 约肌受牵 拉 ， 门畸形 、 肛 肛 门关 闭不 全部 分失 禁 的发生 率相 当高 。Ｊ 。本 研究 对 照组
３ １２ ．． 肛 门功 能 评 价 标 准
先放射 状 切开外 口， 由此 探 查 瘘 管 走 向 ， 度 及 与 内 口 的 深 关 系 ， 位 肛 缘 外 １５ｅ 处 做 放 射 状 切 口 ， 瘘 管 腔 相 通 ， ６点 ． ｍ 与 充
基金 项 目 ： 川 省 中 医 药 管 理 局 青 年 中 医 药课 题 （ 四 编号 ：００— ０） ２１ ４ 。
关键词 ： 高位后蹄铁型肛瘘 ； 线 ； 线 拖 挂
中图分类号 ：６７ １ Ｒ ５ ． ６ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ２ ０ ０ ０ ０ Ａ １０ ９ ８ ２ １ ）５— ０ ５— ３
蹄铁 型肛瘘又 称 马蹄形 肛瘘 ， 是肛 肠科 较难 治疾 病 之一 。 手 术 仍 是 治疗 本 病 的 主 要 手 段 ， 统 手 术 治 疗 损 伤 大 ， 发 症 传 并 较 多 。根 据 祖 国 医 学 挂 线 疗 法 的优 势 ， 科 对 ８ 我 ０位 高位 后 蹄 铁 型 肛 瘘 患 者采 用 支 管 拖 线 主 管 切 缝 挂 线 治 疗 法 与 传 统 切 开 缝 合 主 管 挂 线 法 进 行 临 床 比较 研 究 ， 报 道 如 下 。 现
切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察
向与外括约肌之间关系后放射状切开瘘管及部分外括约肌，留置挂
龄、性别 、体质量上 均具 有可 比性 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ｌ ２ ｌ 。 １ ． ２ 治疗 方法 全 部患 者均 在知 情情 况 下 自愿 参 加本 次研 究 ，针对 研 究组 给予
切 挂支 管药 线引 流术 治疗 ，针 对传 统组 给予 传统方 法治 疗 。行切 挂 支 管药 线 引流术 时采 取腰俞 穴 麻醉 或者 局麻 的方 式麻醉 ，患者 采取
最佳 治疗方式具有 重要的意义 。 目前对于高位复杂 性肛 瘘一般采用 手
术方 式治疗 ，但是手术 治疗容易 发生肛瘘 的复发 】 。研究 发现 ，应用 切挂支管药 线引流术治疗 具有临床优势 。 对于高位复 杂性肛瘘治疗 的关键是要 准确的寻找其 内 口位置 ，彻 底的清 除肠 内原发病灶 。使用切挂支管 药线引流术在切 口内口的 同时 还能将 挂线 留置 ，切 口呈放射状可 以有 效的保证引流通 畅 ，使坏死组 织能及 时的清除出去 ；同时此方式还 能有 效的保护括约肌 不受损伤 ， 使肛 门生理功能术后 能得 到有效 的恢复。
Байду номын сангаас
中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ ＋ ６
文 献标识 码 ：８
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ — ０ ４ ２ １ — ０ １
高位复 杂性肛瘘是临床上肛肠 科常见的外科疾 病 ，手术治疗容易 复发 。此次抽取２ ０ ０ ９ 年４ 月至２ ０ １ ２ 年８ 月来我 院行手术治疗 的高位复杂 性肛瘘 患者 １ ２ ０ 例 ，分别行 不 同方 式的手术 治疗 ，观察 治疗效果 ，具 体分析如下 。
疗 。观 察 两组 患者手 术 治疗 效果 。结 果 研 究组 患者 治疗 总 有效率 为 １ ０ ０ ％，患 者平 均 治愈 时闻 为 （ ３ ２ ． ７ ±５ ． ４ ）ｄ ；传统 组 患者 治疗 总有 效 率为 ８ ０ ％ ，患者平 均 治愈 时间 为 （ ４ １ ． １ ±６ ． ８ ）ｄ 。所有 数据 均 符合 统 计 学差 异 （ ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 采 用切 挂 支管 药 线引流 术 治疗 高位 复 杂 性肛瘘 具 有治疗 效 果好 、治愈 时 间快 的优 点 ，值得推 广 。 【 关 键 词】 切挂 支 管药 线引流 术 ；高位 复 杂性肛 瘘 ；疗 效
切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床观察
３ ２
按 摩 与 康 复 医学
２ １ ． ２上 ） ００ １（
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉ ｄ ｉｅ ２ １ ． ． ２ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｏ ｔ ｅ ａｉｔｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ ０ Ｎｏ １ ｉ ｏ ｃ
切 开挂 线 对
为 两 组 治 疗 。 两 组 总有 效 率治 疗 组 为 ９． ８ ， 照 组 为 ９． ６ 。 线 管 分 期 引 流 组 临床 治愈 时 间 为 ２ ． ３ ． ４天 ， 开切 除 法 ８ １ 对 ６ ３ ４ ０ ￣８ １ 切
组 临床 治愈 时 间为 ３ ． ０ ． ４天 。结 论 ： 开 挂 线 对 口 引流 术 与切 开切 除 法 治 疗复 杂性 肛 瘘 的 均 具 有 较 好 的 临 床 疗 效 ， 是 切 ６ ５ ￣９ ５ 切 但 开 挂 线 对 口引 流术 在 临床 治 愈 时间 上优 于切 开切 除 法 。 关 键 词 ： 杂 性肛 瘘 切 开挂 线 对 口 引流 术 疗 效观 察 复
ｃｉ ｉａ ｕ ｅｔｍｅ ｉ ｂ ｔ ｇ ｓ２ ． ３ ８ １ ａ ｓ ｔ ｅ ｉｃ ｓ ｎ ｅ ｃｓ ｎ ｌ ｗ ｒ ｕ ｌ ｉａ ｕ ｅ ｔ ｓ３ ． ０４ ９ ５ ａ ｓ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｌ ｃ ｌｃ ｒ ｉ ｓ ｙ ｓａ ｅ ４ ０ ± ． ｄ ｙ ，ｈ ｎ ｉｉ ｘ ｉｉ ａ ｇ ｏ ｐ ｃｉ ｃ ｌ ｒ ｉ ｉ ６ ５ ＿ ． ４ ｄ ｙ ． ｏ ｃｕ ｉｎ： ｎ ４ ｏ ｏ ｎ ｃ ｍｅ － －
手术治疗高位复杂性肛瘘96例临床分析
［ ］何小东 ， 维明， 纪 ， 脾 脏 占位性 病变 的临床诊 治分析． ３ 康 郑朝 等．
中华 普 通外 科 杂志 ，００，５ １ ）６ ９— ７ ． ２０ １ （ １ ：６ ６ ０
［ ］Ｋ ｍ￣ ｕ ａＴ，ｓｉａＨ， ｏ ｎｋ ｔ １Ｓ ￣ ｙ ｈｎｉｍ Ｕ ４ ｏ ｓｄ Ｉ ｄ Ｋ ｎｏ ，ｅ ． ｐ ｍｃｌ ｈ ａ ｍｐ ａｇ ａ： Ｓ ｏ
参 考 文 献
［ ］董雨亭 ， １ 段志 泉． 腹部 外科 诊疗借 鉴． 阳 ： 宁科学技 术 出版 沈 辽
社 ，９ ９ ２９— ６ ． １８ ：５ ２ ０
占位性病变相混淆 ， 多普勒超声可清楚 地显示 两条平行 的血
管（ 脾动静脉 ） 从肿 块中央发出至外周形成扁形 分支 ， 这一 特 征性血管结构能确认肿物是增 大的脾脏 。另外 核磁共振 ， Ｊ 血管数字减影 、 细胞学 检查 等对诊 断亦有 帮助。根据 以上影
脾片 自体移植 ， 有副脾 可 给予保 留。但应 注意 ： １ （ ）术 中可
行快速病理切 片 以判 断囊肿 与恶性 肿瘤 。（ ）应 根据 囊肿 ２
的部位 、 小 、 质 与病 情 来决 定 。本组 行 全 脾 切 除术 ｌ 大 性 ｌ 例， 中 １ 其 例保 留了副 脾 ， ２例行脾 片 网膜囊 内移植 ； ３例行 脾部分及囊肿切除术 ， 中无 意外发生 ， 术 术后恢 复 良好 。
高， 术后很容易导致肛 门括 约肌功能 障碍 。而高位 复杂性 肛 瘘 的病变更深 ， 管走 行及 分布更 是复 杂多 变 ， 瘘 其治 疗难 度
更大 ， 发生率约 占全部 肛瘘 病例 的 ５ ～１％ … 。因此 目前 ％ ０
广 大 肛 肠 外 科 医 师 需 共 同 解 决 的 一 个 重 要 问 题 便 是 如 何 既
复杂性肛瘘的临床处理
·８４·腺的重要意义。
肛瘘目前治疗的常见术式：国内现状：包括以Ｍｉｌｌｉｇａｎ等关于只要不切断肛管直肠环就不会导致肛门失禁观点为理论根据的瘘管切开术与切除术、周济民曹吉勋等人于１９５０年代中后期研究出的切开挂线法，曹吉勋于１９７０年代初推出的切开缝合挂线法、曹吉勋于１９７０年代初推出的管道切开缝合内口挂线引流法、李雨农于１９７０年代中期推出的内口切开药线管道引流法，曹吉勋于１９６０年代初研究的挂线脱管法及丁泽民于近年创用的挂线旷置法，日本高野正搏、隅越幸男、岩重纯一等的一些括约肌保留术式在我国应用。
国外现状：包括英国Ｐａｒｋｓ于１９６０年代初首创的Ｐａｒｋｓ术式，隅越一岩垂术式、高野术式、Ｅｌｔｉｎｇ于１９１２年首先提出后改进的内口封闭管道搔括引流（管道旷置）术式、包括Ｈａｎｌｙ术式与宇珙井术式的痿管部分开放式、肌肉充填术、管道切开缝合闭锁术、Ｍｉｌｌｉｇａｎ、Ｍｏｒｇａｎ等人于１９３４年提出的异于中医挂线疗法的挂线术又称泄液线疗法或瘘管二次切开术、Ｍａｎｎ近年提出的瘘管移位术。
术法成败的关键：（１）正确处理内口和原发病灶，现已证明，肛腺感染是肛瘘形成的主要原因，因此正确处理内口，彻底清除感染肛窦、肛门腺极其导管，是手术成败及防止复发的关键。
借助于探针、肛镜、指诊、染色和造影等可正确寻找肛瘘内口，根据Ｇｏｏｄｓａｌｌ氏规律，术中要重视后侧肛窦、在切开内口后，充分扩张、搔括其周围坏死组织、彻底清除感染的肛隐窝，肛门导管ＪＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００３，Ｖ０１．４４．Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ和肛门线。
（２）彻底清除支管和死肛窦道内的感染物，对提高疗效，防止复发有重要意义。
（３）保持创面引流通畅和清洁（尤其是通向主道切口的引流通畅）。
因肛门局部为一特殊环境，易致创面感染。
术后如引流不畅可致创口、支管延期愈合。
故手术时要求主道郡切口要够大、支道及死腔要充分扩张，术后须换药冲洗，转动橡皮筋以利污物排出，保证创面在无菌环境Ｆ生长，且术后换药对伤口的愈合亦有重要作用，如果换药不当，即使手术无误同样会影响创口愈合，甚至使治疗失败。
用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效
用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效发表时间：2020-11-04T14:46:41.950Z 来源：《医师在线》2020年22期作者：李树超[导读] 分析评价高位复杂性肛瘘用虚实结合肛瘘挂线术治疗的临床疗效。
李树超呼伦贝尔市传染病医院内蒙古呼伦贝尔 162650摘要：目的分析评价高位复杂性肛瘘用虚实结合肛瘘挂线术治疗的临床疗效。
方法本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的32例高位复杂性肛瘘患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，观察组16例用虚实结合肛瘘挂线术治疗，对照组16例采取常规肛瘘挂线术治疗，进一步对两组手术疗效进行比较。
结果（1）在手术治疗总有效率方面，观察组的93.75%，与对照组的87.50%比较略高，但两组数据无明显统计学差异（P＞0.05）。
（2）观察组肛门处瘢痕面积明显小于对照组，术后Wexner评分明显低于对照组，两组数据有明显统计学差异（P＜0.05）。
结论高位复杂性肛瘘患者用虚实结合肛瘘挂线术治疗的疗效显著，可缩减肛门处瘢痕面积，改善术后肛门功能；因此，值得采纳及应用。
关键词：高位复杂性肛瘘；虚实结合肛瘘挂线术；临床疗效高位复杂性肛瘘，为肛肠科常见的一种疾病，该疾病主要由脓肿溃破、直肠肛门损伤、会阴部手术及结核等因素诱发。
在临床中，高位复杂性肛瘘患者主要的症状为流脓、肿痛、瘙痒、消瘦及精神萎靡等[1]。
为了提高高位复杂性肛瘘患者的病情及生活质量，采取及时有效的医治方案非常关键。
本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的32例高危复杂性肛瘘患者作为研究的对象，其目的是分析评价高位复杂性肛瘘用虚实结合肛瘘挂线术治疗的临床疗效，具体研究成果如下：1.资料和方法1.1一般资料本次纳入研究的高位复杂性肛瘘患者32例，于2019年1月—2020年1月收治我院，均符合临床有关“高位复杂性肛瘘”疾病的诊断标准，且均知情签署相关医治同意书，此外排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。