性行为、盆底肌肉与慢性盆腔疼痛

中国性科学２０１３年１月　第２２卷第１明Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．１　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１３．０１．００５　

Ｉ生医学・　

性行ｊ｝ｊ、盆底肌肉－５慢性盆腔疼痛　

田聚群　

国防科技大学军事体育教研室，长沙４１００７３　

【摘　要】较高的盆底肌肉功能水平意味着个体具备较强的性能力发展潜力，科学的训练可以提高相关盆底肌肉功　能从而使个体的性能力得到增强，那些可以使运动员运动成绩提高的训练方法都可以用来提高个体的盆底肌肉功能水　平。个体的性行为频率过多将会使相关的盆底肌肉发生损伤。出口梗阻性便秘、盆底松弛综合征、耻骨直肠肌综合征、　肠易激综合征、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、慢性非细菌性前列腺炎等疾病的发生可能与盆底肌肉慢性损伤有关。　【关键词】盆底肌肉锻炼；性行为频率；性欲降低；性功能障碍；产后；孕期；性生活　

Ｓｅｘｕａｌ　ｂｅｈａｖｉｏｒ，ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ　

ＴＩＡＮ　Ｊｕｑｕｎ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｄ咖ｒｉｓｅ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１００７３，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｈｉｇｈｅｒ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｍｅａｎｓ　ｓｔｒｏｎｇｅｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｏｆ　ｓｅｘｕａｌ　ａｂｉｌｉｔｙ．Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｃａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｓｅｘｕａｌ　ａｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｔｈａｔ　ｈｅｌｐ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ａｔｈ—　ｌｅｔｅｓ’ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｉｎ　ｓｐｏｒｔｓ　ｃａｎ　ａｌｓｏ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｈｉｇｈ—ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｓｅｘｕａｌ　ｌｉｆｅ　ｍａｙ　ｂｒｉｎｇ　ｄａｍａｇｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ．Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ａｒｅ　ａｌｓｏ　ｌｉｋｅｌｙ　ｔｏ　ｂｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｕｔｌｅｔ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｒｅｌａｘｅｄ　ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｒ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｐｕｂｏｒｅｃｔａｌｉｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，ｅｔｃ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｓｅｘｕａｌ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ；Ｓｅｘｕａｌ　ｄｅｓｉｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅ；Ｆｅｍａｌｅ　ｓｅｘｕａｌ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；　Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ；Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｓｅｘｕａｌ　ｌｉｆｅ　

ｌ　性行为与盆底肌肉　

１．１　性行为与盆底肌肉　

肌肉是人体内唯一的能主动收缩产生力的组织，　个体所做出的任何一项身体活动都可以认为是由许多　

相关的肌肉块（或肌肉群）按照特定的方式产生的收　

缩活动。在进行性行为过程中，个体会承受不同程度　的身体活动负荷，与性行为相关的肌肉群也会按照特　

定的方式参与收缩。　

因为性器官主要集中在盆腔底部，所以与性行为相　

关的肌肉群主要是指与性行为相关的盆底肌肉。在性　

【作者简介】田聚群（１９７７一），男，讲师、硕士，主要研究方向为　运动心理学、两性社会学。　行为过程中，尿道、肛门、阴道或阴茎、子宫或前列腺等　

附近的盆底肌肉都参与收缩。因此，与性行为相关的盆　底肌肉功能水平和个体的性能力强弱有着直接的关系。　

１．２　性能力与盆底肌肉训练　

与性行为相关的盆底肌肉按照特定的方式参与收　

缩从而使个体具备了进行性行为的动力学基础。较高　

的盆底肌肉功能水平意味着个体具备较强的性能力发　

展潜力，科学的训练可以提高相关盆底肌肉功能水平，　

从而使个体的性能力得到增强。　

科学的训练可以增加相关肌肉的体积（横截面积）　

和提高肌肉的最大力量或最大收缩速度。引起骨骼肌　

体积增大或功能增强主要有两种方式：一是机体原有的　

骨骼肌纤维受到适宜刺激后增粗；二是激活骨骼肌卫星　

细胞，并使其生长、发育为新的成熟的肌纤维…。

　中国性科学２０１３年１月　第２２卷第１期＿ｒｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＪｏｕｍＭ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３　Ｖｏ！．２２　Ｎｏ．１　・Ｉ９・　

科学的训练刺激可以使骨骼肌因主动收缩或被动　

拉长而发生微细损伤，并由此激活了位于成熟肌细胞　或肌纤维肌膜表面的卫星细胞，而且这种微细损伤是　

一种无菌性炎症。卫星细胞从接受刺激开始，到生长、　发育为成熟的肌纤维需要持续约６个月的时间。新生　

的肌纤维在生长发育过程中不断获得张力，从而使相　

关肌肉的整体功能水平不断提高。由此可见，骨骼肌　

再生的生物学机制是个体增强性能力的动力学基础。　运动成绩提高是肌肉功能增强的外在表现，那些可　

以使运动员运动成绩提高的训练方法都可以用来提高　

个体的盆底肌肉功能水平，并最终表现为个体的性能力　

增强。从接受刺激开始到发育为成熟的肌纤维过程中，　卫星细胞获得张力的过程具有明显的阶段性特征，因　

此，运动成绩提高和性能力增强也表现为相应的阶段性　特征。　

１．３盆底肌肉训练原理与常用训练手段　１．３．１盆底肌肉训练原理　

根据运动训练理论，要想获得明显的训练效果，需　

要满足以下４个条件：（１）施加的训练负荷应该保持　

在合适的范围内。训练实践表明，既能激活卫星细胞　

又不会造成骨骼肌真正损伤的训练负荷都是有效的。　

训练负荷太小，骨骼肌将会产生废用性萎缩，致使肌肉　

功能下降；训练负荷太大，超出了骨骼肌的承受范围，　将会产生真正的损伤，骨骼肌功能下降或完全丧失功　

能。而如果控制在合适的范围内，则施加的训练负荷　

越多，骨骼肌功能水平提高越大。（２）采取有针对性　

的专项训练方法，施加的训练负荷应该与想要提高的　相关肌肉的收缩方式保持一致。想要提高某个体育项　

目的运动成绩，就必须对与此项目相关的肌肉群施加　

专项训练负荷，只有这样才能保证训练效果。如果想　

要增强个体的性能力，就应该对与性行为相关的盆底　肌肉施加足够的训练负荷。例如，通过练习俯卧撑来　

提高一个人的立定跳远成绩是不可能成功的，因为两　

个项目所使用的肌肉完全不同。（３）应该使上一次训　

练后所产生的疲劳完全恢复后，才能进行下一次的负　

荷训练。机体在承受了一次有效的训练负荷以后，都　

会产生不同程度的疲劳，如果长时间在疲劳没有完全　

恢复的情况下就进行下一次训练，则个体的相关肌肉　

功能会逐渐下降，直至完全丧失。研究表明，一次大负　

荷训练后需经过４８～７２ｈ的休息，运动员的体能才能　

完全恢复到原有水平，从而可以达到进行下一次大负　

荷训练的要求。（４）应该进行足够长时间的不间断训　

练。因为卫星细胞从接受刺激开始，到生长、发育为成　熟的肌纤维需要持续约６个月的时间。如果训练过程　

不能坚持下去，则已经激活的卫星细胞将停止发育，并　

逐渐返回至初始状态。从接受刺激开始，卫星细胞在　

前６周内基本上没有获得张力，在第７周获得的张力　

有一个大幅度提高，在第８～２Ｏ周获得的张力逐渐增　长，在第２ｌ～２６周获得的张力基本保持不变，在第２６　

周卫星细胞已经完全发育为成熟的肌纤维。也就是　

说，在对相关盆底肌肉进行科学的训练后，在第１～６　

周，个体的性能力基本保持不变；在第７周，个体的性　

能力会出现一个明显的增强过程；在第８～２０周，个体　的性能力继续稳步增强；在第２ｌ一２６周，个体的性能　

力在较高的水平上保持不变　ｊ。　

如果一个人长时间没有进行性行为或者平时的性　

行为频率较低，在某种因素的影响下突然在短时间内　（如几个小时）进行了多次性行为并获得了多次性高　

潮，也就是说，相关的盆底肌肉承受了一次不习惯的大　

负荷训练刺激，那么在性行为结束后８—２４ｈ将开始出　

现盆底肌肉酸痛（即盆腔疼痛）的感觉，然后酸痛感觉　逐渐加剧，并在４８～７２ｈ内酸痛感觉达到高峰，随后酸　

痛感觉逐渐减弱，５～７ｄ后不适症状基本消失。另外　

还伴随着大便、小便出现轻微不适的感觉。这种现象　

是正常的，是骨骼肌在承受不习惯的负荷突然增加的　

刺激时所表现出的延迟性肌肉酸痛（ｄｅｌａｙｅｄ—ｏｎｓｅｔ　ｍｕｓｃｌｅ　ｓｏｒｅｎｅｓｓ，ＤＯＭＳ）Ｅ５］。　

由于不了解骨骼肌的这一性质，部分医生往往会　

把此种现象诊断为急性盆腔炎（或急性前列腺炎）、盆　底肌肉急性损伤等，并使用一些不必要的医学手段来　

治疗。由于盆底肌肉酸痛是在性行为结束后８～２４ｈ　

开始出现，并在４８～７２ｈ内疼痛感觉才达到高峰的，个　体通常只会关注性行为渴望得到满足时的美好感觉，　

往往会把随后出现的盆腔疼痛、大小便不适等疲劳症　

状忽略，或者找出一些其它的理由来解释，一般不会把　

进行性行为和随后出现的延迟性肌肉酸痛联系在一　起。　

如果针对性能力增强的盆底肌肉训练持续进行下　去，那么盆底肌肉酸痛感觉也会表现出相应的阶段性　

特征。在训练开始后的第１～３周，盆腔疼痛很剧烈；　

在第４～６周，疼痛感觉稍有缓解；在第７周疼痛感觉　

明显减轻，从第８周开始，由于骨骼肌在适应过程中瘢　

痕组织的收缩和重组作用，盆腔疼痛感觉逐渐增强，并　

在第９周疼痛感觉达到高峰；在第１Ｏ周，疼痛感觉大　

幅度减轻，个体会感到很少的不适感觉，在第ｌ０～２０　

周，疼痛感觉继续逐渐减轻；在第２１～２６周，疼痛感觉　・２Ｏ・　中国性科学２０１３年１月第２２卷第１期　Ｆｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｊａｎｕａ￣，２０１３　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．１　

基本消失，骨骼肌对新的训练负荷完全适应　Ｊ。另　

外，在此过程中，大便、小便也会出现阶段性的刺激性　

症状，随着盆底肌肉功能的增强，刺激性症状也随之减　

轻并最终消失。　

为了获得较好的运动成绩，高水平运动员通常会　

承受极限负荷的身体训练，身体反应和运动成绩的变　化非常明显，而且相似的现象和感觉会在训练过程中　

不断地重复，因此运动成绩和身体疼痛现象所表现出　

的规律性特征很容易被关注总结出来，并引起相关领　

域研究人员的重视。而对于进行性行为这项特殊的身　

体活动，目前还没有从盆底肌肉训练的角度进行系统　的研究与大量的训练实践，更不可能像训练高水平运　

动员一样将一个人的性能力提高到本人的极限水平。　

１．３．２盆底肌肉的训练手段与性文化　

多项调查研究表明：在进行由阴道、阴茎共同参与　的性行为过程中，大多数女性体验不到性高潮；但是以　

可接受的方式有效刺激阴蒂则女性很容易获得性高　

潮。个体在进行性行为并获得性高潮时，与性行为相　

关的盆底肌肉按照特定的方式参与收缩，而且部分盆　

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会阴痛综合征临床分析

会阴痛综合征（Perineal Pain Syndrome）是一种疼痛症状，通常指会阴区域的慢性、难以忍受的疼痛感。该综合征在临床上较为常见，尤其在女性患者中更加突出。本文将对会阴痛综合征进行分析，深入了解其临床特征、可能的病因及治疗方法等，旨在提高对该病症的认识和管理水平。

一、临床特征

1. 疼痛感：会阴区域的疼痛是会阴痛综合征最主要的症状。该疼痛感可以呈持续性或间歇性发作，可能伴有刺痛、灼热、酸胀等不适感。疼痛感通常与活动、长时间坐立或性交等行为有关。

2. 心理症状：部分患者在会阴痛综合征发作期间可能出现焦虑、抑郁等心理症状，甚至会对性生活等产生负面影响。

3. 其他症状：有些患者可能伴随排尿困难、排便困难、尿频、尿急、性欲减退等症状。此外，会阴区域还可能出现触痛、变硬、红斑、水肿等体征。

二、可能的病因

会阴痛综合征的病因尚不明确，可能与多种因素有关：

1. 会阴肌肉收缩失调：会阴肌肉收缩失调可能是引起会阴痛的重要原因之一。长期的压力、紧张以及盆腔肌肉功能障碍可能导致会阴肌肉过度收缩，进而引发会阴痛综合征。 2. 炎症和感染：盆腔炎症和感染可以刺激神经末梢，导致会阴痛的发生。其常见的原因包括尿路感染、盆腔炎症等。

3. 神经性因素：神经因素在会阴痛综合征的发生中起到重要作用。例如，神经结节瘤、神经损伤等都可以导致会阴痛的发生。

4. 精神因素：心理及精神因素也可能与会阴痛综合征发生相关。如焦虑、抑郁情绪、心理创伤等可能诱发会阴痛的发作。

三、治疗方法

针对会阴痛综合征的治疗，应根据病因和症状的不同而定。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：口服非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等可以缓解疼痛和炎症反应。抗抑郁药物在处理与心理相关的症状时可能也有帮助。

2. 物理治疗：物理治疗可以通过按摩、针灸、温热疗法等方式缓解会阴肌肉的紧张和疼痛。

3. 行为疗法：行为疗法包括盆底肌肉锻炼、放松训练、压力管理等，有助于调整盆腔肌肉功能和缓解疼痛。

女性盆底肌筋膜疼痛综合征物理治疗的研究新进展

【摘要】盆底肌筋膜疼痛综合征属于一种由于盆底肌和筋膜的病变而引起的慢性盆腔疼痛，其主要表现为腰、骶、臀、腿等部位的肌肉僵硬和筋膜疼痛，同时还伴随有高度敏感的肌筋膜触发点。该病发病率高达14%-23%，其发病机制不明，临床表现无特征性，诊断和治疗多学科交叉，容易导致漏诊，耽误治疗，是严重威胁妇女健康的常见病。当前，对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗方法主要有药物、心理干预、物理治疗及针灸等，而在我国，物理治疗还处在起步阶段。本文总结了国内外有关盆底肌筋膜疼痛综合征的临床资料，以期为其临床应用提供参考。

【关键词】女性盆底肌筋膜疼痛综合征；物理治疗；研究新进展

1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理和临床特点

1.1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理

肌筋膜触发点的形成及痛觉产生的机理尚未阐明。肌筋膜触发点的形成与盆底肌的过度活动有关。由于盆底肌的过度活动会引起组织的缺血和缺氧，从而引起局部的乳酸积累，从而引起疼痛。另外，还会导致疼痛或疼痛过敏，也就是肌筋膜触发点。此外，疼痛物质会向邻近节段传播，造成肌肉筋膜触发的牵拉痛，而中枢痛敏又会使神经元兴奋性增强，使其感受域增大，从而导致难治性牵拉痛。肌筋膜可以感受到肌肉的张力变化，从而激活神经，进而控制肌肉的收缩和扩张，调节机体姿势，稳定和平衡机体运动。肌筋膜在超负荷损伤后，会发生病理变化，导致肌肉的生物力学改变，最终导致肌肉收缩力降低。以上炎性反应可加重病变，引起疼痛或加重[1]。

盆底的结构非常复杂，牵扯到了多个器官，它参与了许多不同种类的活动，其中有上下肢的肌肉骨骼支撑、膀胱和肠道的控制以及性功能等。与此同时，它还会承受着生理和心理的双重压力，所以它很容易对人体造成不同程度的伤害。另外，妇女在妊娠和分娩的过程中，很容易在盆底肌和筋膜上发生不同程度的撕裂或者拉伸变形，造成肌筋膜的损害或者形成“肌筋膜触发点”，最终发展为“盆底肌筋膜疼痛”。

盆底肌肉锻炼在慢性盆腔炎性疾病治疗中的应用

山东医药２００８年第４８卷第４０期　盆底肌肉锻炼在慢性盆腔炎性疾病治疗中的应用　赵园园　（河北省复员军人医院，河北邢台０５４０００）　慢性盆腔炎性疾病（ＣＨＤ）病程迁延，症状隐蔽，疗效巩　固困难。２００５年１Ｏ月一２００７年７月，我们对８２例ＣＨＤ患　者行盆底肌肉锻炼（ＰＦＭＥ）辅助治疗，效果满意。现报告如　下。　资料与方法：１６４例ＣＰＩＤ患者，年龄１９～４３岁，平均　２８．７岁；病程＜６个月４１例，７个月～２　ａ　５９例，３～５　８　３９例。　患者均经妇科检查和Ｂ超确诊，临床表现为不同程度的持续　性或反复发作性腹痛、腹胀、发热、腰部酸痛、月经不规则以　及经期、经量改变，或出现脓性白带等；妇科检查大多有腹部　压痛，触痛，子宫轻度增大或活动性差，４５例腹腔内可扪及　包块；Ｂ超示子宫轻度增大，宫内膜肿胀、增厚、单侧附件区　探及包块影像、双侧附件区包块、子宫直肠窝积液等；１周内　未服用其他治疗ｃＰＩＤ的药物。将患者随机分为观察组与对　照组各８２例，两组一般资料具有可比性。治疗方法：两组均　口服妇科千金片６片，３次／ｄ，２周为一疗程，共３个疗程，每　疗程间隔２周，经期停用。观察组行盆底肌肉锻炼：患者侧　卧于床上，双下肢屈曲，医生戴一次性手套，示指涂石蜡油，　轻插入患者阴道２　ｃｍ，嘱其做阴道收紧与放松动作，类似于　小便时中途故意中断尿流的动作，每次收紧不少于３　ｓ，然后　放松，连续做１５—２０　ｍｉｎ，每日做２～３次。逐渐增加肌肉收　缩次数及收缩强度，逐步从收缩肌肉３　ｓ到１０　ｓ以上。４周　为一疗程，共３个疗程。经期暂停治疗。疗效判断标准：临　床症状及体征完全消失，Ｂ超复查子宫大小正常，炎性包块　影及子宫直肠窝积液消失为痊愈；症状消失，体征明显改善，　Ｂ超显示盆腔积液消失，附件增厚程度明显减轻，或盆腔包　块明显缩小为显效；症状、体征部分改善，Ｂ超显示盆腔积液　消失，附件增厚程度减轻，或盆腔包块缩小为好转；症状、体　征均无改善，Ｂ超复查无变化为无效。　结果：两组均顺利完成治疗。观察组痊愈４Ｏ例，显效２８　例，好转８例，无效６例，总有效率为９２．６８％；对照组分别为　ｌ６、ｌ８、２２、２６例，总有效率为６８．２９％；观察组总有效率显著　高于对照组，Ｐ＜０．０５。　讨论：ＣＰＩＤ指急性盆腔炎症过程的后遗症期，常为急性　盆腔炎未能彻底治疗或患者机体抵抗力下降时，病程迁延所　致，亦可无急性盆腔炎病史。ＣＨＤ病情顽固，主要包括慢性　附件炎和慢性盆腔结缔组织炎。其全身症状不明显，主要表　现为低热、乏力、易疲倦及慢性盆腔疼痛，持续性下腹及腰骶　部坠胀、隐痛，常在月经前后、性交后或劳累后加重，疼痛程　度与炎症程度不一致，抗生素治疗症状虽可减轻或缓解，但　月经净后复现，反复发作，可致结缔组织纤维化，盆腔器官相　互粘连，形成瘢痕和造成输卵管梗阻等。妇科检查子宫常呈　后位，活动受限或固定；若为输卵管卵巢囊肿，则可于子宫一　侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限；若为慢性盆腔结缔组　织炎，则可于子宫两侧触及片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、　变硬、压痛，病变范围广泛时，甚至形成冰冻骨盆。　中医理论认为，ＣＰＩＤ以瘀滞为主，病在下焦，且病久体　虚，湿浊热毒瘀滞胞中致脏腑功能失调及气血失调，冲任受　损，带脉失司。治疗以温经散寒、理气活血、化瘀止痛、益气　扶正为宜。千金方具有抗菌解热、增强免疫功能、抑制溶血　素作用，是常用的清热解毒药物，通过直肠吸收，作用快，疗　效显著且维持时间长。但ＣＰＩＤ患者盆腔充血，局部血流瘀　滞，代谢障碍，粘连形成，不利于药物的作用及渗出物吸收。　盆底肌肉锻炼以锻炼耻骨尾骨肌为主，患者通过自主、　反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和　直肠的盆底肌肉张力，增加尿道阻力，恢复松弛的盆底肌，改　善盆腔充血症状，促进机体组织的新陈代谢，提高组织抗感　染能力，同时可帮助炎症吸收，松解粘连，软化瘢痕，减少炎　性渗出，加快子宫直肠部积液吸收，减轻疼痛。由于盆底肌　隐藏于骨盆腔中，初学者需通过专业医生指导，掌握以下几　点：用手指触摸辨认耻尾肌；训练加强耻尾肌的支撑和括约　肌功能；收缩盆底肌群时腹部、大腿、臀部肌肉均不用力；症　状消失后仍应坚持治疗直至条件反射牢固建立。　本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，证实　盆底肌肉锻炼辅助治疗ＣＰＩＤ效果确切。　（收稿日期：２００８．０９．２３）　高频电波刀宫颈环切术治疗宫颈病变２２６例疗效观察　李新春，范丰田，殷世美。袁启霞　（日照市中医医院，山东日照２７６８ｏ０）　文献报道，育龄妇女宫颈病变患病率达５０％左右。随　细胞学检查的发展，电子阴道镜的普及和高频电波刀环形电　切术（ＬＥＥＰ）等新技术的推广应用，宫颈病变得到越来越规　范的普查普治，由宫颈病变所致的宫颈癌亦得到有效防治。　

性行为、盆底肌肉与慢性盆腔疼痛

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１３．０１．００５　

Ｉ生医学・　

性行ｊ｝ｊ、盆底肌肉－５慢性盆腔疼痛　

田聚群　

国防科技大学军事体育教研室，长沙４１００７３　

Ｓｅｘｕａｌ　ｂｅｈａｖｉｏｒ，ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｏｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ　

生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征

杨吉伟;张孝斌;程帆;葛名欢;夏樾;赵讯萍

【期刊名称】《武汉大学学报：医学版》

【年(卷),期】2006(27)1

【摘要】目的:探讨生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征的效果。方法:40例慢性盆腔疼痛综合征患者,治疗前后常规行前列腺液(EPS)、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和尿流动力学检查。使用生物反馈治疗仪进行盆底肌肉电刺激,每次20 min,每天1次,5次为1疗程。治疗结束后1月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果:40例慢性盆腔疼痛综合征的患者治疗后最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均上升(P<0.05),最大后尿道压(MPUP)、最大尿道闭合压(MUCP)均下降(P<0.05);治疗后NIH-CPSI评分降低(P<0.01),EPS中白细胞计数降低(P<0.01);治疗后疼痛消失21例,占52.5%;疼痛缓解16例,占40%;无效3例,占7.5%,有效率达92.5%。40例患者中有31例获得半年追踪,无一例症状复发。结论:生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。

【总页数】3页(P116-118)

【关键词】慢性盆腔疼痛综合征;生物反馈;盆底肌肉训练;电刺激

【作者】杨吉伟;张孝斌;程帆;葛名欢;夏樾;赵讯萍

【作者单位】武汉大学人民医院泌尿外科

【正文语种】中文【中图分类】R696.33

【相关文献】

1.生物电反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征50例临床观察 [J], 曹琦

2.功能性电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗慢性盆腔疼痛综合症 [J], 郑宇朋;陈山

3.经皮电神经刺激疗法(TENS)及盆底康复治疗盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛疗效研究 [J], 朱让丽;胡孟彩;吴惠琰;张志红;郑雪芹;黄杰

4.生物电反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征50例临床观察 [J], 张曰莲

盆底康复科普文章

盆底康复是指针对盆底肌群功能障碍或损伤所进行的康复治疗。盆底肌群主要由骨盆周围的肌肉和韧带组成，对维持尿液控制、性功能和支撑内脏有重要作用。

盆底肌群功能障碍或损伤常见于女性产后、更年期、老年人以及患有慢性盆腔疼痛、尿失禁、性功能障碍等疾病的人群。常见症状包括尿失禁、尿频、尿急、排便困难、性欲丧失等。

盆底康复的目的是通过训练盆底肌群，恢复其功能并增强其力量和耐力。常见的康复方法包括盆底肌群锻炼、生活习惯调整和行为疗法等。

盆底肌群锻炼是盆底康复的核心内容，包括收缩和放松盆底肌肉。可以通过自我训练或在康复医师的指导下进行。锻炼的频率和强度应根据个体情况进行调整，持续锻炼可以增强盆底肌肉的力量和耐力。

生活习惯调整包括保持正常的排便和排尿习惯，避免长时间的站立、久坐和用力排尿或排便等不良习惯。此外，均衡的饮食、充足的水分摄入以及避免过度劳累也有助于盆底康复。

行为疗法主要是通过认知行为疗法和心理治疗来改变不良的盆底使用方式和习惯。其中包括盆底肌肉松弛训练、排尿和排便技巧的学习以及恢复性功能等。

总的来说，盆底康复是一种非药物和非手术的治疗方法，适用于盆底肌群功能障碍或损伤引起的症状。通过盆底肌群锻炼、生活习惯调整和行为疗法等综合治疗手段，可以有效地改善盆底功能，提高生活质量。

男性盆底疾病

1. 什么是男性盆底？

男性的生殖器官均位于盆腔内，其盆腔肌肉、筋膜、神经、脏器都属于盆底。有控尿、控便、维持性生活等功能。男性盆底疾病严重影响着男性的身心健康。

2. 为什么会发生男性盆底疾病呢？

因年龄老化、生活方式改变及环境因素等影响，导致身体经络不通、循环缺血或淤血、肌肉痉挛、脏器平滑肌收缩节律紊乱、急性或慢性炎症等症状，容易引发一系列男性盆底疾病。

男性盆底健康与整体健康密切相关！

多数男科疾病的发病机制复杂，比如男性性功能障碍往往还是心脑血管等慢性疾病的早期症状，由于病因复杂，难以根治；衰老、疾病、环境因素影响导致雄激素低下、男性生殖功能异常、前列腺疾病、男性盆腔疼痛综合症等。

男性盆底疾病单纯靠药物治疗或手术治疗后，患者生活质量显著下降。

2. 什么情况下需要到医院就诊？

具体来说男性盆底疾病有1.性功能障碍：勃起功能障碍、早泄、射精无力；2.下尿路综合征症状：尿频、尿急、尿失禁、前列腺增生、前列腺肥大、前列腺梗阻等；3.盆腔疼痛综合征：慢性盆腔炎、附睾炎、精索静脉曲张；4.男性不育：弱精症、少精症、液化不全等。

除上述情况外，当男性发生盆底肌肉和筋膜薄弱，将会导致盆腔脏器脱垂，男性在长期提重物、肥胖、大运动锻炼等过程中，都会损伤盆底肌肉。专家建议，如果觉得自己患有男科疾病或者出现相关症状，当盆底肌偶有疼痛或不适感时，请及时到专业正规的医院进行专业的综合性评估，做到早期诊治，彻底治愈。

4. 男性盆底疾病电生理治疗

男性盆底疾病的治疗，除了药物和手术治疗，还可以结合近几年广泛应用于男科医疗领域的电生理适宜技术，

尤其是男性盆底疾病电生理治疗的开展，因其无痛苦，疗效好被患者广泛接受。

电生理治疗原理：

1.采用低频电刺激相关穴位，采用经络共振原理，刺激血管平滑肌，促进局部血液循环增加，修复神经损伤，达到有效预防刀口疼痛、早期恢复膀胱功能。减少住院时间，使患者尽早恢复正常的社会生活，实现术后快速康复。

女性围绝经期健康大讲堂(之四十二) 女性更年期常见病之十八—

颜嘉楣／文　专家讲堂　女性围绝经期健康大讲堂（之四十二）　心理与神经调节疼痛　仪与复杂的　感知损害激活彳ｒ炎，也是一种情绪反应。　疼痛是一种－ｊ实际或者潜在组织损害相　关联的不愉快的感觉和情绪体验。影响　情绪、思想和行为的心理过程是‘个网　络，Ｉ丽小是・个特定　域。与心理活动　密切卡兀父的ｌＬ午多　域与小脑导水管之问　存在　动，影响疼痛　脊髓水　Ｊ　的传　输。内脏的　常感觉和损伤感觉由　一　种细纤维传人到脊髓，而心理调节比体　神经舣纤维传输更能改变信号编码的强　度，影响疼痛感知。　种心理过程能影　响疼痛任更高水　的神经渊节，也能测　槎对伤害性信息的反应。长时间暴露于　该刺激　，，　能导致容易感知慢性ｌ勾脏　性疼痛的刺激并增强感知刺激的敏感性。　与症状相父的焦虑和中楸性疼痛的放大　”ｒ能　彳『：ｌｌ！．薯的相关　。　性行为与慢－性盆腔疼痛男性或女　性的盆腔疼痛均会　敛悱功能紊乱，原　闪是多　Ｉｎ　ｎ勺Ｉ１．相　作川，可能卜ｊ合并　抑郁症、抗抑ｆｉｆ５药使Ｊｆ｛、夫妻关系美满　程度等诸多冈素有父。疼痛会影响一个　人的ｒ】尊，影响人仃Ｊ从性　ｊ性关系ｒ｜ｔ拨　取快感的能力。盆腔疼痛会影响性反应，　妨碍ｉ　动的ｒ】Ｉ｛Ｉ度，Ｉ　ｔｌ，ｒ男性功能　题　也会给其一Ｉ＇１伴仆｛带来影响。疼痛会逆转　性必　，０Ｉ起男性　】　疲软或女性停止　分泌滑液。慢性疼痛可降低性活动频　率和性满意度，亦・叮降低大妻ｌ炎系满意　度。遭受州　、躯体或情感虐待者出现慢　性盆腔疼痛综合彳ＩＥ（ＣＰＰｓ）症状的儿率更　高。　盆底功能与慢性盆腔疼痛　底Ｉｔｌ肌　肉和筋膜构成，具ｆｒ支持、收缩干¨Ｓ　张　种功能。盆腔疼痛与盆戚肌功能失调，　特别是与盆底肌过度ｆ　动之间卡Ｉ］互火联，　旺为　果父系。盆底肌和盆腔脏器功能　火调均可作为ｔ要信　传导到脊髓，通　过级联反应的方式将信号继续卜行传导　大脑中枢神经系统。　果导致肌肉自　身收缩，即使住肌ｌ＾Ｊ舒张时仍处于高张　状态。中枢神经系统病变导致盆底功能　障碍叮能是慢性盆腔疼痛的　要机制之　一０肌筋膜存　触发点，足高张肌束上　的高Ｊ　激点，　有　ｉ疼痛紧密卡Ｉ１关嗣１拉　仲肌肉时ｍ现疼痛的特点。触发点　压　力增加、持续或反复收缩时加雨疼痛。　臀邮或下肢的畸形、性虐伤、创伤、异　常运动或性活动、反复感染及外科丁术　均可导致肌筋膜触发点应激性增高，足　疼痛的易感凶素。　囝团　慢性盆腔疼痛诊断是排除　诊断。慢　性盆　疼痛足多种病　造成　类　损害　的共川反应，除疼痛以外患者ｆｉｆｉ！ｆｌ＂－．ｆＨ．￣　他感觉、功能、行为和心　变化，诊断过　狂ｌ干ｌ　仃细记录每个患者的临床表现。　病史盆腔疼痛发生ＩＩ、　是持续　疼　痛、问歇性疼痛抑或周期性疼痛。疼痛　的诱ＩＮ有疼痛　ｊ情绪变化的关系，疼痛　’　体似改变的关系。疼痛的部化局限卜　腔某个特定器官或涉及　腔多个搽宵。　必要时用卡Ｉｊ关　化表进行　化、　价，　＿盘【１疼痛等级（・－Ｊ‘通过认妇　１・ｆｉｌｉ＂－感堂　评　估）、抑郁评分、　活质量　分（ＱＯＩ　）等。　ｒ解焦虑、抑ｆｆｆ５及　题对　疼犏肢　制定治疗ｉ．Ｉ‘．ｔｌｌｔｔ－常重Ｉ耍。　心理精神检查　Ｉ　忠　常ｆ’ｔ￣．ｆｌ‘｝ｌＩｌ　质样症状，给　师［ＩＪ象址筋疲　、情　绪抑ｆｊＩ５或焦虑、紧ｌＪ长、易激动，虽疼痛　难忍，但枪　小　ｌ　５ｌｌ『．　体　，进ｆ　心理　精神检　－叮对　病情有・个令　准确的　砰价，并作为｝Ｉ后　价病情进腱或治疗　措施疗效的　础。成　忠行说ｌｉＪ】达　义，以得到允分　合。　体格检查　０旨　忠栉放松腔　、人　和…道¨肌Ｉ幻以减　枪　时　适的ｌ　ｒｉＪ　时，ｎｒ　ｒ解患　控制肌肉紧０长的　一　度。　肛诊触及　提肌和梨状肌　Ｉ起疼痛，挺　，Ｊ　行　底肌紧ｌＪ长痈，／ｆ　适的感觉通常表　现为　腔受压感和　骶邮的放射痈，接　近肛捉肌的附符点。这种情况常作为　盆　痛的结　，　术　也址疾病。蚁　合诊羊ｌ１二合渗：成注意附件Ｉｘ　ｒ厄增　，　活动度女ｆ】ｆＩＩＪ，．ｆｌ－　底松弛、Ｊ￣Ｌ＇ＩＩ　痈　以及ｕｒ能造成性交痈的病　ｌ：锋。　的　触诊ｒ　ｒ能枪查剑与　道…１订庭炎或　道　较高郎化触发点相符合的敏感Ｉ１）ｃ　域。以　指尖轻柔地触渗腹　叮以发现儿儿　织　中的触痛点。　榆　彳『ＩＩ寸需要　¨　神经　滞十¨结　，以　除｝　扰，利Ｊ　鉴　圳诊断。比如　腹　成　的痈点　射　Ｊ丌）麻药，使ＪＨｊ部肌肉痛缓解后ｌ』ｆ重复盆　检　，　，卜・　Ｊ’【×：分地　・　的Ｉ１￣／！器：ｆ｛｝＝痛　还是川闹的肌肉痈。　（未完待续）　／一…　姻　办　２０１６Ｒ－ｔ２；￣］上半｛ｔｌ　ｌ首都食品与医药Ｉ

产后盆底肌修复全攻略，这里都有！

在日常生活当中，很多女性在产后都会出现咳嗽漏尿，排尿困难，便秘，尿道炎，阴道炎，腰酸背痛等情况，有的时候甚至会出现阴道前后壁膨出，性生活障碍，子宫脱垂等妇科疾病，很多女性认为这是月子没坐好导致的，但却不知道这一切与一处名为“盆底肌”的肌肉群有着密切的关联。怎么回事？下面我们就围绕以下几个问题来全面的了解下盆底肌修复的相关知识。——什么是盆底肌呢？为什么盆底肌会受损呢？盆底肌受损会导致女性的正常生活受到哪些影响呢？该如何修复盆底肌呢？什么时候进行盆底肌修复呢？哪些人适合做盆底肌修复呢？盆底肌修复时的注意事项有哪些呢？

什么是盆底肌？

盆底肌就是骨盆周围的肌肉群，用于封闭骨盆，人的尿道、膀胱、直肠以及生殖器官等脏器都是在盆底肌的束缚下才能保持在正常的位置，同时盆底肌还有着连接耻骨与尾椎的功效。它们就像弹簧床一样承托和支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。

为什么盆底肌会受损？

1、女性怀孕后，体内激素发生改变，松弛素等激素的分泌，可引起肌肉，韧带的松弛；2、在妊娠过程中，随着胎儿的发育与子宫的增大，女性的盆底肌会受到越来越大的损伤；3、女性分娩这一过程会导致盆底肌承受过度的压力与拉力，导致女性的盆底肌受损并逐渐变得松弛无力，进而严重影响女性的正常生活质量；4、产后因休息不好，过度活动，体力劳动，操劳过度等都可引起盆底肌的损伤。

盆底肌受损会导致女性的正常生活受到哪些影响呢？

1.尿失禁与便秘

在女性的盆底肌因怀孕与分娩受到损伤之后，女性会出现一定程度的尿失禁（漏尿）与便秘。其中，尿失禁的发生是由于盆底肌的损伤松弛无法控制括约肌的闭合，当女性的膀胱中积蓄一定量的尿液时就很容易因腹腔的压力导致括约肌强行开放而排出尿液，严重的情况下会导致女性在咳嗽、打喷嚏甚至发笑的时候就会尿失禁；而便秘的发生则是由于盆底肌损伤后女性无法有效的控制耻骨直肠肌的收缩，进而无法有效的将肠道中的粪便排出体外。

孕期、分娩期盆底肌肉损伤与产后性问题

龙源期刊网

孕期、分娩期盆底肌肉损伤与产后性问题

作者：田聚群

来源：《中国性科学》2013年第02期

【摘要】从性行为依赖与性幻想依赖的形成机制分析，部分女性在产后出现性欲降低或性幻想能力降低的现象是正常的。并据此推测：在孕期和产后，如果男性和女性在停止性行为的时间上保持同步，将有相当一部分男性也会产生性欲降低或性幻想能力降低的现象。停止性行为的时间决定着个体是否会出现性欲降低的现象。

【关键词】盆底肌肉锻炼；性行为；性欲降低；性功能障碍；产后；孕期；性生活

1性欲降低与性幻想能力降低

1.1性行为依赖与性幻想依赖

性行为依赖是骨骼肌依赖的一种表现形式。当按照某种规律性模式进行了足够长时间的性行为以后，个体就会对此种性行为模式产生适应，这时如果改变性行为方式或频率等方面的特征，将会使个体在生理或心理上产生一定程度的不适症状，如果没有外部或内部强烈动机的驱使，个体会倾向于继续按照改变前的模式进行性行为，我们把这种现象称为性行为依赖[1]。

性幻想依赖是神经依赖的一种表现形式。在日常生活中个体会不断地接触并学习与性行为相关的各种信息，当与性行为相关的信息积累到一定数量并已经在大脑中形成长时记忆后，这时如果中断个体接触性行为信息的各种外部媒介，在大脑内部个体将会按照已经适应的模式产生与性行为相关的各种幻想，并且在心理上也会产生一定程度的不适症状，促使个体产生创造条件维持已经形成的接触性行为相关信息模式的想法，我们把这种现象称为性幻想依赖[2]。

性行为依赖与性幻想依赖具有相同的调整周期，当完全中止性行为或性幻想时，大体而言，在第1～10周，特别是在第1～6周，个体对性行为或性幻想的依赖维持在较高水平；在第11～20周，个体对性行为或性幻想的依赖逐渐降低；从第21周开始，个体对性行为或性幻想的依赖基本消失或维持在很低的水平，12个月以后，个体对性行为或性幻想的依赖完全消失。

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