降血糖药药理学
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1
患者，男，18岁。患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：
1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？
（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水
（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？
（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：
1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？
答：
（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
基于网络药理学的麦冬治疗糖尿病成分和机制及其配伍后作用通路改变研究
2027年
4月第
23卷第
4期中国现代中药
Mod Chin MedApe 2027 Vol. 73 No. 4
-基础研究・
基于网络药理学的麦冬治疗糖尿病成分和机制
及其配伍后作用通路改变研究
△
席啸虎
* *
△［基金项目］ 山西省科技厅应用基础面上青年基金项目
(20701D21728)；山西省卫健委科研项目
(207092)；山西中医
药大学科技创新能力培育计划项目
(2019PYN44,
207PYN56)
* ［通信作者］ 席啸虎，主管药师，研究方向：中药物质基础研究；
E-maii：
huzm607@ 山西省中医药研究院，山西 太原
034017
［摘要］目的：探讨麦冬及其不同配伍治疗糖尿病的物质基础和作用机制。方法：借助
TCMID、
BATMAN-TCM
等数据库检索麦冬及其配伍山药、五味子、黄芪、北沙参、丹参、黄连的主要化学成分及其靶点信息；通过
CTD、
TTD、
DrugBank等数据库查询与糖尿病相关的疾病靶点信息；通过
Un/rot数据库修正靶点信息；通过
STRIDG 10. 4
工具在线分析靶点蛋白相互作用；运用
Cytneape 3.7.2构建药味-成分-靶点网络、蛋白质-蛋白质相互作用
(PPD网
络，进而运用其插件对网络进行拓扑属性分析和聚类分析；采用
DAVID 6. 3数据库在线进行基因本体
(GO)功能富
集分析及京都基因与基因组百科全书
(KEGG)通路分析，运用
GraghPaP Prism 5绘图。结果：麦冬单味药有
22个化
学成分可直接作用于
20种糖尿病相关靶点，主要靶点包括蛋白激酶
B7(Akt7)、大麻素受体
7(CNR7)、多巴胺受体
D2(DRD2),主要成分为麦冬甲基高异黄酮
A和麦冬甲基高异黄酮
B；麦冬单味药靶标基因主要富集在
58个生物学
过程
(BP)、
7种细胞组分
(CC)和
6种分子功能
(MF),具有显著意义的通路
7条，包括
Rap7、环磷腺苷
(cAMP)、
腺苷酸活化蛋白激酶
初级药师-胰岛素及口服降糖药练习题及答案详解(11页)
第1页 药理学 第三十一节 胰岛素及口服降糖药
一、A1
1、可适用于尿崩症的降糖药是
A、吡格列酮
B、氢氯噻嗪
C、氯磺丙脲
D、格列喹酮
E、格列齐特
2、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是
A、黏膜出血
B、乳酸血症
C、肾损伤
D、粒细胞减少及肝损伤
E、肾上腺皮质功能减退
3、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、那格列奈
D、苯乙双胍
E、阿卡波糖
4、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是
A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者
B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素
C、双胍类主要降低患者的餐后血糖
D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用
E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者
5、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、二甲双胍
D、那格列奈
E、伏格列波糖
6、磺酰脲类降糖药的作用机制是
A、加速胰岛素合成
B、抑制胰岛素降解
C、提高胰岛B细胞功能
D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
E、促进胰岛素与受体结合
7、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是
A、纠正低血钾
第2页 B、促进钾离子进入细胞内
C、改善心肌细胞代谢
D、改善心肌细胞的离子转运
E、促进钾离子进入细胞外
8、双胍类药物的特点，不正确的是
A、不会降低正常的血糖
B、促进胰高血糖素的分泌
C、促进组织摄取葡萄糖
D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出
E、提高靶组织对胰岛素的敏感性
9、临床上苯乙双胍
A、用于治疗2型糖尿病
B、用于治疗饮食控制未成功的患者
C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用
D、可增强磺酰脲类的降血糖作用
胰岛素降糖机理
第 1 页 胰岛素降糖机理
文章目录*一、胰岛素降糖机理*二、胰岛素和降糖药如何同时使用*三、使用胰岛素时加中药效果会更好
胰岛素降糖机理 1、胰岛素降糖机理
胰岛素是由胰岛β细胞所分泌的,正常人胰岛素的生理分泌分为两个部分,基础状态分泌和餐时爆发分泌。基础状态的胰岛素全天持续分泌,餐时爆发分泌在每次进餐后出现,一个正常人每天的胰岛素分泌量共计50单位左右。
胰岛素主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织,调节糖、蛋白质和脂类的代谢和贮存,它是主要的合成代谢激素,在肝脏胰岛素与肝细胞上的胰岛素受体结合,通过一系列化学反应促进糖原合成和脂肪酸的合成,使葡萄糖变成糖原储存起来,抑制糖原分解和酮体生成,抑制其他物质转化成糖,从而降低了肝脏葡萄糖的输出;此外,胰岛素还可以刺激某些外周组织,特别是骨骼肌和脂肪对葡萄糖的摄取,在肌肉组织它可以使葡萄糖转化为肌糖原储存起来,以备肌肉活动利用,在脂肪组织它可以帮助合成脂肪酸储存能量。
低的胰岛素浓度能够抑制肝糖的产生,而更高的胰岛素水平是刺激外周葡萄糖摄取所需要的。
2、胰岛素的种类
速效胰岛素,作用迅速,起效快,一般用于抢救糖尿病急症或 第 2 页 快速降低餐后血糖。
预混胰岛素,与人体分泌的胰岛素相似,用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者,而且个人使用最多的一种,但价格较贵。
长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素),可以与短效胰岛素合用,降糖效果也不错,相当来说价格较便宜。
甘精胰岛素,一般晚上九点左右注射效果较好,可以阿卡波糖合用,降糖效果好,餐后血糖也较平稳。但价格较贵。
总体来说,在平时使用时,第二和第四种胰岛素副作用相对较小,易于控制。不良反应如过敏、低血糖、注射部位萎缩、疤痕形成、感染等。要注意不断摸索,克服其不良反应。
3、饮食疗法降血糖
无论你的糖尿病属于那种类型,病情是否要种,是否伴有并发症;无论你现在有没有进行着治疗,那么你都要对自己的饮食加以控制。针对月肥胖的2型糖尿病患者和老年患者,可以包饮食疗法作为主要治疗方法(但要自己病情选择)。适当的服用降糖药,基本上可以达到控制病情,稳定血糖的目的。
药理学练习题15
第三十六章 降 血 糖 药
一、单项选择题
１、糖尿病性昏迷者宜选用下列哪一药物（ ）
A、50%葡萄糖 B、普通胰岛素 C、精蛋白锌胰岛素
D、甲苯磺丁脲 E、苯乙双胍
２、重症糖尿病宜选用（ ）
A、精蛋白锌胰岛素 B、珠蛋白锌胰岛素 C、低精蛋白锌胰岛素
D、普通胰岛素 E、苯乙双胍
３、合并有妊娠分娩的糖尿病患者宜选用（ ）
A、胰岛素 B、甲苯磺丁脲 C、优降糖 D、苯乙双胍
４、可应用极化液防治心肌梗塞并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是（ ）
A、纠正低血钾 B、促进钾离子进入细胞内
C、改善心肌细胞代谢 D、改善心肌细胞的离子转运
５、重度感染的糖尿病宜用（ ）
A、胰岛素 B、优降糖 C、甲苯磺丁脲 D、二甲双胍 E、苯乙双胍
６、哪一种胰岛素制剂的作用时间最长（ ）
A、普通胰岛素 B、精蛋白锌胰岛素 C、珠蛋白锌胰岛素
D、低精蛋白锌胰岛素 E、以上都不是
７、甲磺丁脲降血糖作用的主要机制是（ ）
A、增强胰岛素作用 B、提高靶细胞的敏感性
C、刺激胰岛细胞释放胰岛素 D、使细胞CAMP减少
E、抑制胰高血糖素的作用
８、胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是（ ） A、过敏反应 B、粒细胞缺乏 C、低血糖症 D、胃肠反应 E、黄疸
９、使用胰岛素的常用给药途径是（ ）
A、口服 B、静脉注射 C、肌肉注射 D、皮下注射 E、Ｂ和Ｄ
初级药师辅导： 药理学 第三十一节 胰岛素及口服降血糖药
初级药师考试辅导 专业知识
第1页
药理学 第三十一节 胰岛素及口服降血糖药
一、A1
1、可适用于尿崩症的降糖药是
A、吡格列酮
B、氢氯噻嗪
C、氯磺丙脲
D、格列喹酮
E、格列齐特
2、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是
A、黏膜出血
B、乳酸血症
C、肾损伤
D、粒细胞减少及肝损伤
E、肾上腺皮质功能减退
3、对胰岛功能完全丧失的糖尿病有效的口服降糖药是
A、二甲双胍
B、胰岛素
C、甲苯磺丁脲
D、格列苯脲
E、瑞格列奈
4、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、那格列奈
D、苯乙双胍 初级药师考试辅导 专业知识
第2页 E、阿卡波糖
5、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是
A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者
B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素
C、双胍类主要降低患者的餐后血糖
D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用
E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者
6、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是
A、吡格列酮
B、格列本脲
C、二甲双胍
D、那格列奈
E、伏格列波糖
7、磺酰脲类降糖药的作用机制是
A、加速胰岛素合成
B、抑制胰岛素降解
C、提高胰岛B细胞功能
D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
E、促进胰岛素与受体结合
8、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是
A、纠正低血钾
B、促进钾离子进入细胞内
C、改善心肌细胞代谢
D、改善心肌细胞的离子转运
E、促进钾离子进入细胞外
药理学考试题库及答案
药理学考试题库及答案
1、二甲双胍的降糖作用机制是
A、使细胞内cAMP升高
B、促进肝糖元合成
C、促进肌肉组织对葡萄糖的无氧酵解
D、促进肌肉组织对葡萄糖的有氧氧化
E、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
答案：C
2、变异型心绞痛患者首选药物是
A、胺碘酮
B、ACEI
C、利多卡因
D、硝苯地平
E、普萘洛尔
答案：D
3、抑制Ca2＋内流，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量的药物是
A、普萘洛尔
B、硝苯地平
C、硝酸异山梨酯
D、戊四硝酯
E、硝酸甘油
答案：B
4、非酮症高渗性糖尿病昏迷
A、饮食控制
B、胰岛素皮下注射
C、胰岛素静脉注射
D、甲苯磺丁脲口服
E、硫脲类口服
答案：C
5、半数有效量是指
A、临床有效量的一半
B、LD50
C、引起50%实验动物产生反应的剂量
D、效应强度 E、内在活性
答案：C
6、苯二氮䓬药物的催眠机制是
A、增强GABA功能
B、减弱GABA功能
C、促进GABA的释放
D、减慢GABA的降解
E、增加神经细胞膜的氯离子外流
答案：A
7、长期应用降压药后停药可引起
A、后遗效应
B、停药反应
C、特异质反应
D、过敏反应
E、副反应
答案：B
8、ACEI的作用机制不包括
A、减少血液缓激肽水平
B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平
C、减少血液儿茶酚胺水平
D、减少血液加压素水平
E、增加细胞内CAMP水平
答案：A
9、毛果芸香碱的作用是
A、缩瞳降压调节痉挛
B、扩瞳降压调节痉挛
C、缩瞳升压调节痉挛
D、扩瞳升压调节痉挛
E、缩瞳降压加重痉挛
答案：A
10、能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是
A、阿替洛尔
B、可乐定
C、甲基多巴
D、利血平 E、氯沙坦
答案：E
11、充血性心力衰竭不宜选用
A、甘露醇
B、利尿酸
C、氨苯蝶啶
D、氢氯噻嗪
E、安体舒通
答案：A
12、某男，71岁。患冠心病已10年，近1周感冒后自觉心悸、气短，夜间不能平卧，时常从睡眠中憋醒，咳嗽、咳白色泡沫状痰。入院诊断冠心病，左心衰竭。宜选用下列哪种药物
口服降血糖药物的合理应用
西部医学２００８年３月第２Ｏ卷第２期Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｍａｒｃｈ ２００８，Ｖｏ１．２０。Ｎｏ．２
口服降血糖药物的合理应用
夏小燕，唐捷，罗小波，李 勇 （川北医学院第二临床学院南充市中心医院药剂科，四川南充６３７０００）
【摘要】本文从病人的病情特点、个体差异、药物的不良反应、用药时辰学、药物经济学及降血糖药物与其他药物的 相互作用、与食物的相互作用等方面阐述了降血糖药物的合理应用，可供同行参考。 【关键词】糖尿病；降血糖药；合理用药 【中圈分类号】Ｒ９７７．１ ５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３５１１（２００８）０２—０３８３—０３
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍疾病，由于 胰岛素绝对或相对缺乏，引起糖、蛋白质、脂肪继发水 电解质代谢紊乱［１］。据统计，全球约有１．５亿糖尿病患 者，这个数字估计２０年后会翻２倍。而我国，３０年前 糖尿病患者人数占总人口数的０．７ ，随着我国人民 生活水平的提高，饮食结构的改变，目前我国糖尿病患 者已达３０００万，占人口总数的２．６ 。糖尿病已严重 威胁到我国人民的身体健康。糖尿病患者血糖控制的 好坏直接关系到并发症的发生和靶器官的损害程度， 使用降血糖药物是控制血糖的重要措施之一。所以怎 样合理使用降血糖药物在医院药学服务工作中显得尤 为重要。 总的来讲，合理使用降血糖药物就是要充分发挥 降血糖药物的疗效而避免或减少可能发生的不良反 应，其主要包括以下几个方面：①明确诊断，对症治 疗，根据药理学特点选药。②施予正确的给药剂量、时 间和方法。③注意药物的相互作用及不良反应。④药 物经济学方面的合理性。目前口服降血糖药物主要分 为磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏 剂、非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂等五类。 １各类药物的作用特点 １．１ 磺酰脲类此类药物主要通过促进胰岛素分泌 而发挥作用，抑制ＡＴＰ依赖性钾通道，使ｋ 外流，ｐ 细胞去极化，ｃａ 内流，诱发胰岛素与受体结合，解除 受体后胰岛素抵抗作用，使胰岛素作用加强。该类药物 主要有甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格 列美脲、格列喹酮等。该类药物适宜于２型糖尿病，但 因其易引起低血糖，老年患者使用时应特别注意。该类 药物还不适用于肥胖型糖尿病患者，因为肥胖型糖尿 病患者常伴有高胰岛素血症并对胰岛素抗药，诱导胰 岛素分泌已无明显作用，并且还会使患者体重增加。格 列吡嗪代谢物无活性，且排泄较快，较少引起低血糖， 适合于老年患者。格列齐特作用强，还能抑制血小板粘 ３８３
降血糖中药的有效成分与作用机制研究进展
降血糖中药的有效成分与作用机制研究进展
张曼;王惠好;臧林泉
【期刊名称】《广东药学院学报》
【年(卷),期】2011(27)3
【摘 要】It has been demonstrated in animal trials and clinical trials that
many traditional Chinese medicines possess considerable hypoglycemic
effects. Therefore,it is feasible to develop a drug from traditional Chinese
medicines which is highly hypoglycemic and with low adverse reactions.
Related ingredients and mechanisms of hypoglycemic traditional Chinese
medicines were reviewed.%大量的临床试验和动物实验证明,许多中药具有良好的降血糖作用,从中药里开发能有效降血糖且副作用小的新型降糖药是可行的.本文对具有降血糖作用的中药有效成分及其作用机制进行综述.
【总页数】4页(P320-323)
【作 者】张曼;王惠好;臧林泉
【作者单位】广东药学院药科学院药理学系/药科学院新药筛选中心,广东广州510006;广东药学院药科学院药理学系/药科学院新药筛选中心,广东广州510006;广东药学院药科学院药理学系/药科学院新药筛选中心,广东广州510006
【正文语种】中 文
【中图分类】R282.7
【相关文献】 1.中药有效成分降血糖作用的研究进展 [J], 赵培西;王四旺
2.降血糖中药有效成分,单味药及成药的研究进展 [J], 程立方;张淑真
3.中药及其有效成分降血糖机制的研究进展 [J], 李旭炯;郑天珍
《药理学》第31章降血糖药
药理学第三十一章降血糖药课前导入
李奶奶最近患上了“怪病”，口渴难忍，尿量大增，皮肤瘙痒，日渐消瘦，小便有水果
味，在家人的催促下才去医院诊治，诊断为糖尿病。
请思考：
1．糖尿病的常见症状有哪些？
2．治疗糖尿病的药物有哪些？目录：1、胰岛素2、口服降血糖药
胰岛素
01糖尿病是由胰岛素绝对或相对不足或拮抗胰岛素的胰高血糖素过多所致的代谢紊乱性
疾病。
糖尿病可分为：①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病），胰岛B细胞破坏，引起胰岛素
绝对缺乏，必须用胰岛素治疗；②2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病），占患者总数的90%
以上，患者往往有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，以口服降血糖药物治疗为主。
胰岛素由胰岛B细胞合成、分泌。药用胰岛素多由猪、牛胰腺提取制得，即将猪胰岛
素B链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰岛素。目前可通过DNA重组技术生产人
胰岛素。【体内过程】
胰岛素口服易被消化酶破坏，一般采用皮下注射。皮下注射吸收快，作用可维持数小时，
主要在肝、肾代谢。为延长胰岛素的作用时间，可在胰岛素中加入碱性蛋白，使其等电点接
近体液pH，再加入微量锌增加稳定性，制成中、长效制剂。但所有中、长效制剂均为混悬剂，不可静脉注射。分类【药理作用】1．糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进
糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生，从而降低血糖。
2．脂肪代谢胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪
酸和酮体的生成。
3．蛋白质代谢胰岛素能增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，同时可抑制蛋白质的分解。
4．促进K+转运促进K+进入细胞内，增加细胞内K+浓度。
【临床应用】1．治疗糖尿病
主要适用于：①1型糖尿病。②2型糖尿病。③糖尿病严重并发症。④糖尿病伴合并症。
2．纠正细胞内缺钾临床上将葡萄糖、胰岛素和氯化钾组成极化液，可促使K+内流，
纠正细胞内缺钾。用于心肌梗死早期或其他心脏病变时的心律失常。
【不良反应及注意事项】1．低血糖症多为胰岛素过量或未按时进餐所致。表现为饥饿