合并骶骨骨折的骨盆后环损伤的治疗省骨科年会PPT课件
合集下载
骨盆骨折的治疗及护理观察ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨盆骨折的治疗及护 理观察ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的护理观察 • 骨盆骨折的预防与健康宣教
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨盆骨折概述
定义与分类
向公众宣传骨盆骨折对身体健康的危害，提高警 惕性。
安全防护知识
传授安全防护知识和技巧，如佩戴安全带、护具 等。
3
紧急处理方法
教导在发生意外时如何进行紧急处理，如止血、 固定等。
患者自我管理与康复锻炼
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复锻炼。
定期复查
定期进行复查，了解骨折愈合情况。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，促进骨盆功能恢复。
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 需要卧床休息，以减轻疼 痛和肿胀。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和炎症。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折， 医生可能会建议使用牵引 治疗，以帮助复位和固定 骨折部位。
手术治疗
钢板固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能 会建议使用钢板固定手术，将骨 折部位牢固地固定在一起，促进
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量外伤 引起。
分类
根据骨折部位和严重程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量外 伤引起。
发病机制
在外力作用下，骨盆受到挤压或分离的力量，导致骨盆环断 裂。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨盆骨折的治疗及护 理观察ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的护理观察 • 骨盆骨折的预防与健康宣教
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨盆骨折概述
定义与分类
向公众宣传骨盆骨折对身体健康的危害，提高警 惕性。
安全防护知识
传授安全防护知识和技巧，如佩戴安全带、护具 等。
3
紧急处理方法
教导在发生意外时如何进行紧急处理，如止血、 固定等。
患者自我管理与康复锻炼
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复锻炼。
定期复查
定期进行复查，了解骨折愈合情况。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，促进骨盆功能恢复。
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 需要卧床休息，以减轻疼 痛和肿胀。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和炎症。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折， 医生可能会建议使用牵引 治疗，以帮助复位和固定 骨折部位。
手术治疗
钢板固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能 会建议使用钢板固定手术，将骨 折部位牢固地固定在一起，促进
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量外伤 引起。
分类
根据骨折部位和严重程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量外 伤引起。
发病机制
在外力作用下，骨盆受到挤压或分离的力量，导致骨盆环断 裂。
骨盆骨折的专题.ppt
4. CM型
前和(或)后部纵和(或)横形骨折,可见各类骨折的组合 形式(LC-VS型和LC-APC型等)。
两种分类的对比
Tile分类
Young-Burgess分型
骨盆骨折的诊断
X线
入口位
出口位
前后位
骨盆骨折的诊断
CT 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形 4显示腹膜后及腹腔内出血的情况
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis
1)前方—耻骨联合 pubic symphysis
纤维软骨 耻骨联合腔 耻骨弓状韧带
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis
2)后方
a.骶髂关节 骶髂骨间韧带
骶髂前韧带 骶髂后韧带 b.连接韧带
临床表现
血压下降或休克
局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部 瘀斑。肢体不对称。
骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。禁用于检查 严重骨折患者
臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿 后方及足外侧部分感觉丧失
可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤; 若膀胱和尿道 损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症 状和休克症状。直肠损伤少见。
侧方挤侧压方伤挤; 压伤;
关书样关损书伤样。损伤。
B3
B3
双侧B型双损侧伤B。型损伤。
C型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定 结构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻 骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支 骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上 移位。
C1 单侧伤。
A3
A3
骶不骶骨累骨不或及或累尾骨尾及骨盆骨骨骨环骨盆折,折环无无,移移位位。。
骨盆骨折PPT演示课件
骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
骨盆骨折处理PPT课件
18
Tile分型
Tile分类1988
A型稳定骨折
A1撕脱骨折
A2耻骨坐骨支骨折
A3骶尾骨骨折
19
Tile分型
B型旋转不稳定
B1型翻书样外旋损伤 后方结构完整
B2型侧方挤压内旋损伤
B3型双侧B型损伤
B2-1同侧
B2-2对侧
20
Tile分型
C型旋转垂直不稳定
骨盆底破裂
C1型单侧 C2型双侧 C3型：C2型+
10
1. LC型
❖ LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤 (对侧开书形损伤)。
11
2. APC型
❖ APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节 轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
12
2. APC型
❖ APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂关节分 离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
❖ Young的分型有助于对易漏诊的骨盆后环损伤进行诊断， 可以预测骨盆环的直接损伤和间接损伤，有助于选择最佳 治疗方案，使病死率降低。
young分类与补液联系在一起，并与实质性脏器、骨骼损 伤联系在一起，有助于判断补液量及是否对不稳定骨盆环 紧急固定等。
❖ 根据不同方法对骨盆损伤进行分类，有助于临床医生制定
❖ Young 对Pennal的分型进行了修改，对前后压缩骨折及侧 方压缩型骨折又分了亚型，并增加了第4型-混合外力引起 的骨盆骨折(CM) 。
目前常用的是Tile及young的分类方法。
6
骨盆骨折——分型
❖ Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力的 作用将骨盆骨折分为A,B,C三型，每型又分为三个亚型。 从A至C型其序号大者的疗效及预后均较序号小者为差。 Tile的分类方法反映了骨盆的稳定性和损伤部位，有助于 医生决定是否进行固定。
Tile分型
Tile分类1988
A型稳定骨折
A1撕脱骨折
A2耻骨坐骨支骨折
A3骶尾骨骨折
19
Tile分型
B型旋转不稳定
B1型翻书样外旋损伤 后方结构完整
B2型侧方挤压内旋损伤
B3型双侧B型损伤
B2-1同侧
B2-2对侧
20
Tile分型
C型旋转垂直不稳定
骨盆底破裂
C1型单侧 C2型双侧 C3型：C2型+
10
1. LC型
❖ LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤 (对侧开书形损伤)。
11
2. APC型
❖ APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节 轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
12
2. APC型
❖ APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联 合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂关节分 离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
❖ Young的分型有助于对易漏诊的骨盆后环损伤进行诊断， 可以预测骨盆环的直接损伤和间接损伤，有助于选择最佳 治疗方案，使病死率降低。
young分类与补液联系在一起，并与实质性脏器、骨骼损 伤联系在一起，有助于判断补液量及是否对不稳定骨盆环 紧急固定等。
❖ 根据不同方法对骨盆损伤进行分类，有助于临床医生制定
❖ Young 对Pennal的分型进行了修改，对前后压缩骨折及侧 方压缩型骨折又分了亚型，并增加了第4型-混合外力引起 的骨盆骨折(CM) 。
目前常用的是Tile及young的分类方法。
6
骨盆骨折——分型
❖ Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力的 作用将骨盆骨折分为A,B,C三型，每型又分为三个亚型。 从A至C型其序号大者的疗效及预后均较序号小者为差。 Tile的分类方法反映了骨盆的稳定性和损伤部位，有助于 医生决定是否进行固定。
骨盆骨折类型及治疗课件
按骨折部位分类：可分为前环骨折（如耻骨支骨 折）、后环骨折（如骶骨骨折）及前后环联合骨 折。
按致伤机制分类：可分为压缩性骨折、分离性骨 折和混合性骨折。压缩性骨折多见于侧方挤压伤 ，分离性骨折多见于前后方向挤压伤，混合性骨 折则两者兼有。
按骨折稳定性分类：可分为稳定性骨折和不稳定 性骨折。稳定性骨折断端移位较小，骨盆环稳定 性尚可维持；不稳定性骨折断端移位明显，骨盆 环稳定性丧失。
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，直视下将骨折 复位，并使用金属内固定物（如钢板、 螺钉等）固定骨折端。适用于严重移位 、不稳定或合并其他脏器损伤的骨盆骨 折。
VS
外固定
通过手术在骨盆外部安装外固定架，对骨 折部位进行稳定。适用于开放性骨折、软 组织损伤严重或暂时无法实施内固定的患 者。外固定可有效稳定骨折，减少并发症 ，为后续治疗创造条件。
对于合并其他部位损伤的骨盆骨折患者 ，首先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤 、胸腹部脏器损伤等。
合并伤的处理需要多学科协作，包括神 经外科、普外科、心血管外科等，共同制 定治疗方案。
在处理合并伤的同时，要充分考虑骨折 的治疗，确保两者之间的平衡，避免治疗 冲突和影响患者预后。
合并伤患者往往需要更长时间的康复训 练和心理支持。制定个性化的康复计划， 提供心理支持，帮助患者全面恢复功能和 生活质量。
骨盆骨折的康复与
05
随访
康复治疗：物理疗法，功能锻炼等
物理疗法
利用各种物理因子如电、光、热、声等进行 治疗，可消炎、止痛、促进骨折愈合。常用 方法有超短波疗法、红外线疗法、紫外线疗 法等，治疗时需根据患者的具体情况选择合 适的物理因子和参数。
功能锻炼
在骨折愈合过程中，进行恰当的功能锻炼能 够防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复。锻炼 内容应包括肌肉等长收缩、关节主动和被动 活动等，要在专业医师的指导下进行，避免 过早负重和过度活动。
按致伤机制分类：可分为压缩性骨折、分离性骨 折和混合性骨折。压缩性骨折多见于侧方挤压伤 ，分离性骨折多见于前后方向挤压伤，混合性骨 折则两者兼有。
按骨折稳定性分类：可分为稳定性骨折和不稳定 性骨折。稳定性骨折断端移位较小，骨盆环稳定 性尚可维持；不稳定性骨折断端移位明显，骨盆 环稳定性丧失。
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，直视下将骨折 复位，并使用金属内固定物（如钢板、 螺钉等）固定骨折端。适用于严重移位 、不稳定或合并其他脏器损伤的骨盆骨 折。
VS
外固定
通过手术在骨盆外部安装外固定架，对骨 折部位进行稳定。适用于开放性骨折、软 组织损伤严重或暂时无法实施内固定的患 者。外固定可有效稳定骨折，减少并发症 ，为后续治疗创造条件。
对于合并其他部位损伤的骨盆骨折患者 ，首先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤 、胸腹部脏器损伤等。
合并伤的处理需要多学科协作，包括神 经外科、普外科、心血管外科等，共同制 定治疗方案。
在处理合并伤的同时，要充分考虑骨折 的治疗，确保两者之间的平衡，避免治疗 冲突和影响患者预后。
合并伤患者往往需要更长时间的康复训 练和心理支持。制定个性化的康复计划， 提供心理支持，帮助患者全面恢复功能和 生活质量。
骨盆骨折的康复与
05
随访
康复治疗：物理疗法，功能锻炼等
物理疗法
利用各种物理因子如电、光、热、声等进行 治疗，可消炎、止痛、促进骨折愈合。常用 方法有超短波疗法、红外线疗法、紫外线疗 法等，治疗时需根据患者的具体情况选择合 适的物理因子和参数。
功能锻炼
在骨折愈合过程中，进行恰当的功能锻炼能 够防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复。锻炼 内容应包括肌肉等长收缩、关节主动和被动 活动等，要在专业医师的指导下进行，避免 过早负重和过度活动。
《骨盆骨折课件》PPT课件
Kane分类
2 .盆弓一处骨折（单弓骨折）
整理课件ppt
10
骨盆骨折的分类（7）
Kane分类
3.盆弓两处 以上骨折
（双弓骨折）
整理课件ppt
11
骨盆骨折的分类（8）
Kane分类
4.髋臼骨折合并中心脱位
整理课件ppt
12
骨盆骨折治疗
•临床表现与诊断 •治疗
牵 引 骨盆兜 钢板 螺钉 骶骨棒 外固定架
•并发症的治疗
整理课件ppt
13
骨盆骨折治疗
•临床表现与诊断 •治疗
牵 引 骨盆兜 钢板 螺钉 骶骨棒 外固定架
•并发症的治疗
整理课件ppt
14
小结
整理课件ppt
15
整理课件ppt
骨盆损伤
4
骨盆骨折的分Ti类le分（类11）988
A型稳定骨折
A1撕脱骨折
A2耻骨坐骨支骨折
A3骶尾骨骨折
整理课件ppt
5
骨盆骨折的分类（2）
B型旋转不稳定
B1型翻书样外旋损伤 后方结构完整
B2型侧方挤压内旋损伤
B3型双侧B型损伤
B2-1同侧
B2-2对侧
整理课件ppt
6
骨盆骨折的分类（3）
《中医伤科学》－骨折
骨盆骨折
广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
整理课件ppt
1
教学目的
❖ 掌握骨盆骨折的诊断 ❖ 掌握骨盆骨折的并发症 ❖ 掌握骨盆骨折的治疗
整理课件ppt
2
教学重点和难点
❖ 重点
定义 与大出血的鉴别诊断
❖ 难点
鉴别诊断
整理课件ppt
Hale Waihona Puke 3骨盆损伤• 死亡率10% 腹膜后出血 棘手 • 稳定性65% 其余多需手术治疗 • 骨盆的稳定性： 后方负重的骶髂复方体 （Sacroilliacum dorsalis）
2 .盆弓一处骨折（单弓骨折）
整理课件ppt
10
骨盆骨折的分类（7）
Kane分类
3.盆弓两处 以上骨折
（双弓骨折）
整理课件ppt
11
骨盆骨折的分类（8）
Kane分类
4.髋臼骨折合并中心脱位
整理课件ppt
12
骨盆骨折治疗
•临床表现与诊断 •治疗
牵 引 骨盆兜 钢板 螺钉 骶骨棒 外固定架
•并发症的治疗
整理课件ppt
13
骨盆骨折治疗
•临床表现与诊断 •治疗
牵 引 骨盆兜 钢板 螺钉 骶骨棒 外固定架
•并发症的治疗
整理课件ppt
14
小结
整理课件ppt
15
整理课件ppt
骨盆损伤
4
骨盆骨折的分Ti类le分（类11）988
A型稳定骨折
A1撕脱骨折
A2耻骨坐骨支骨折
A3骶尾骨骨折
整理课件ppt
5
骨盆骨折的分类（2）
B型旋转不稳定
B1型翻书样外旋损伤 后方结构完整
B2型侧方挤压内旋损伤
B3型双侧B型损伤
B2-1同侧
B2-2对侧
整理课件ppt
6
骨盆骨折的分类（3）
《中医伤科学》－骨折
骨盆骨折
广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
整理课件ppt
1
教学目的
❖ 掌握骨盆骨折的诊断 ❖ 掌握骨盆骨折的并发症 ❖ 掌握骨盆骨折的治疗
整理课件ppt
2
教学重点和难点
❖ 重点
定义 与大出血的鉴别诊断
❖ 难点
鉴别诊断
整理课件ppt
Hale Waihona Puke 3骨盆损伤• 死亡率10% 腹膜后出血 棘手 • 稳定性65% 其余多需手术治疗 • 骨盆的稳定性： 后方负重的骶髂复方体 （Sacroilliacum dorsalis）
骨盆骨折护理ppt课件
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人 是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定， 可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以 减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体 温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时 汇报医生，为抢救提供有力的依据。
活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动; 伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走; 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距
离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.
21
卧位
不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧 卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立， 伤后1周可取半坐卧位；
影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧 硬板床，且减少搬动，必要时则由多人 平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量 使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。
潜在并发症——直肠破裂
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相
应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和
直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌 软膏，更换污染敷料。
扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
重点评价： 病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。20
康复指导要点
伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行 上肢活动,以利于心肺功能;
伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉 的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、
足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬; 伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的
重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体 温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时 汇报医生，为抢救提供有力的依据。
活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动; 伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走; 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距
离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.
21
卧位
不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧 卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立， 伤后1周可取半坐卧位；
影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧 硬板床，且减少搬动，必要时则由多人 平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量 使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。
潜在并发症——直肠破裂
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相
应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和
直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌 软膏，更换污染敷料。
扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
重点评价： 病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。20
康复指导要点
伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行 上肢活动,以利于心肺功能;
伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉 的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、
足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬; 伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的
重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少
骨盆骨折的分型和治疗ppt课件
盐城市第三人民医院骨科
骨盆骨折术后常见并发症
术后感染 血栓栓塞 畸形愈合 骨不连
盐城市第三人民医院骨科
X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的 形状，易判断骨盆是否加宽或变窄 可以很好的显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨 支、耻骨联合等骨性结构 主要用于检测：骶骨的细微损伤、后环的 前后移位、骨盆旋转性脱位的方向和度数、 耻骨联合的分离情况
盐城市第三人民医院骨科
骨盆入口位X线的拍摄方法:
X线束与骶骨面平行 患者取前后位X线片的姿势，X线束向尾部倾斜25º 或者将X线束与中骨盆成60º 夹角是显示后部移位的 最佳位置
盐城市第三人民医院骨科
血管造影术
血管造影术即可用于稳定性骨盆骨折又可用于不 稳定性骨盆骨折 APC-II、III，LC- II、III 和VC 患者存在血流 动力学不稳定 血容量持续减少，且排除其它可能引起出血的损 伤 早期24小时输血＞6u，18%要求行动脉造影血 管栓塞
盐城市第三人民医院骨科
盐城市第三人民医院骨科
盐城市第三人民医院骨科
HOW
TO DO?
盐城市第三人民医院骨科
骨盆的相关解剖学特性
与骨盆环稳定性相关的结构： －髂腰韧带 －骶髂背侧韧带 －骶结节韧带 －骶髂腹侧韧带 －骶棘韧带 －骨盆后韧带
盐城市第三人民医院骨科
骨盆的相关解剖学特性
骨盆环的后方稳定结构
盐城市第三人民医院骨科
Young System分型法
前后挤压伤 APC I 耻骨联合分离
盐城市第三人民医院骨科
Young System分型法
APC II
耻骨联合分离或前部垂直骨折