宫颈癌的发病机制、诊断及治疗进展
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展1. 引言1.1 研究背景宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）是一种常见的宫颈疾病，通常在妇女的生殖年龄内发生。
随着人们对宫颈癌发病机制的深入研究，对CIN的诊断和治疗也得到了越来越多的关注。
CIN的发生可以被视为宫颈癌发展过程中的一个阶段，及时发现和治疗CIN有助于预防宫颈癌的发生。
由于CIN的病因和发病机制复杂多样，诊断和治疗方法仍面临着挑战。
过去几十年，医学技术的进步为CIN的诊断和治疗带来了新的可能性。
各种影像学技术和生物学标志物的应用使得对CIN的诊断更加准确和精准。
而微创手术技术的发展也为CIN的治疗提供了更多选择。
对于CIN的预防策略也逐渐受到重视，包括疫苗接种和健康教育等措施。
本文旨在系统总结宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗新进展，探讨未来研究方向，为临床实践提供指导和启示。
通过对已有研究成果的总结和分析，有望为CIN的预防和治疗提供更加科学有效的方法，进一步降低宫颈癌的发病率和死亡率。
1.2 研究目的宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的前期病变，其发生和发展过程中涉及多种因素和机制。
为了更好地诊断和治疗宫颈上皮内瘤变，本文旨在探讨该病变的病因和发病机制，介绍诊断和治疗方法的最新进展，以及讨论预防策略。
通过系统性地总结和分析相关文献资料，可以更全面地认识宫颈上皮内瘤变，并为临床实践提供更准确的指导。
本研究的主要目的是为了更好地了解宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗现状，探讨未来的研究方向，从而为该病的防治工作提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 宫颈上皮内瘤变的概念宫颈上皮内瘤变是指宫颈粘膜上皮发生恶性变异的一种病理改变。
宫颈上皮内瘤变可以分为三个不同程度的病理类型，包括宫颈上皮内瘤变I级（CIN I）、宫颈上皮内瘤变II级（CIN II）和宫颈上皮内瘤变III级（CIN III）。
这些病变通常是由于宫颈HPV感染引起的，其中高危型HPV是导致宫颈癌发展的主要原因。
宫颈癌概述——精选推荐
宫颈癌概述宫颈癌概述宫颈癌是⼥性常见恶性肿瘤之⼀，发病原因⽬前尚不清楚，早婚、早育、多产及性⽣活紊乱的妇⼥有较⾼的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流⾎。
⽬前治疗⽅案以⼿术和放射治疗为主，亦可采⽤中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
作为⼥性要洁⾝⾃爱，加强卫⽣保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。
⼀、宫颈癌概述⼆、宫颈癌的临床症状三、宫颈癌的症状:四、宫颈癌的病理类型五、宫颈癌发病原因六、宫颈癌辅助检查七、宫颈癌的治疗⽅法⼋、中医中药治疗宫颈癌的特点九、预防⼦宫颈癌“七步曲”⼗、中西医合并疗法⼗⼀、宫颈癌分型⼗⼆、宫颈癌患者的饮⾷⼗三、宫颈癌辨正施治⼗四、宫颈癌的⾷疗⽅法⼗五、宫颈癌温馨提⽰：⼗六、如何预防宫颈癌⼗七、TVC三个阶梯诊断技术，提前10年诊断宫颈癌⼗⼋、宫颈刮⽚检查⼗九、宫颈癌的危害：⼆⼗、为啥⼥孩会得宫颈癌⼆⼗⼀、宫颈糜烂需防⽌癌变：⼆⼗⼆、防宫颈癌先防⼈乳头状瘤病毒（HPV）⼆⼗三、宫颈癌的转移途径⼆⼗四、宫颈癌前期病变⼀、宫颈癌概述在全球范围内，每年约有20多万⼥性死于宫颈癌。
在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排⾏榜⾸。
我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最⾼的地区是⼭西，最低的是西藏。
⼦宫颈癌是指发⽣在⼦宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
总的趋势是农村⾼于城市⼭区⾼于平原，根据各省市⾃治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第⼀位，占⼥性癌的第⼆位。
宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下⾄阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯⼦宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。
也可通过淋巴管转移⾄宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚⾄可转移到锁⾻上及全⾝其他淋巴结。
⾎⾏转移⽐较少见，常见的转移部位是肺、肝及⾻。
当宫颈癌的症状出现三个⽉后就诊者已有2/3为癌症晚期。
⼆、宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流⾎。
宫颈癌的发病机制及中医药治疗研究进展
［ 关键词 ］ 宫颈癌； 中医药疗 法； 综述
［ ｂｔ ｃ］ Ｔ ｅｐｐｒ ｎｅｔ ａ ｄｔｅｐｔｏｅｅｉ ｏ ｔ ｉｅｃｒ ｘｃｎ ｅ ｏ ｅｒ ａ ｏｓｉ ｂｔｅｎｕｅ ｎ ｅｖ ａｃｒ Ａ ｓ ａｔ ｈ ａｅ ｖｓｇｔ ａｈｇｎｓ ｆ ｅ ｎ ｅｖ ａｃｒｒｍ ｔ ｅ ｔ ｎｈｐ ｅ ｅ ｔ ｉｅｃｒｉ ｃｎｅ ｒ ｉ ｉ ｅ ｈ ｓ ｕｒ ｉ ｆ ｈ ｌｉ ｗ ｒ ｘ
总结 了 ２ ５个省市 自治 区约 ８ ０万宫 颈细胞 学 筛查结 果 ， ０ 宫
过度表达与宫颈癌的 发生 有关 ， 各期 患者 均有 Ｃ— ｃ癌基 ｍｙ
因扩增 ， 主要 见于晚期 患者 ， 但 而且癌 基 因表达 与患者预后 有关 。在各期 宫颈癌中均发 现 Ｃ—ｅｂ ２ Ｄ Ａ扩 增 ， ｒＢ一 Ｎ 其
ａ ｄ ｖ ｒｌｉｆ ｃｉ ｎ ｅ ｕ ａ ｉｎ ｏ ｅｌｃ ｃ ｅ ｔｌｍｅ ｅ ａ ｄ ｔｌ ｍｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｇ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｈ ｒ ｎ ．Ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｈ ａｔ ｙｑ ｏ ｅｉ ｎ ｉ ｎｅ ｔ ，ｒ ｇ ｌｔ ｆ ｌ ｙ ｌ ，ｅｏ ｒ ｎ ｅｏ ｒｓ ， ｓｒ ｅ ｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｏｍｏ ｅ ｔ ｇ ｈ ｎ ｎ ｅ ｌｈ ｉ ｌ ａ ｏ ｏ ｃ ｏ ｅ ｔ ｍ— ｉａ ｅ ｐ ｔｏ ｅ ｓ ｗ ｓ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｈ ｒ ｃ ｐｅ ｔ ｅ ｔ ｈ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｗ ｔ ＣＭ ，ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｌ ｉａ ｙ ｔｍｓ ａ ｄ ｓ ｓｆｒｔ ａ ｉｇ ｕ ｅ－ ｎ ｔ ａｈ ｇ ｎ ａ ｏ ｓｄ ｒｄ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉ ｌ ｏ ｔ ａ ｉ ｉｅ ｓ ｉ Ｔ ｉ ｒ ｔ ｈ ｃ ｏｄ ｎ ｏ ｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｎ ｉ ｒ ｔ ｔ ｒ ｎ ｎ ｇ ｏ ｅ ｎ
宫颈癌百科知识
宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
宫颈癌概述宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。
全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。
发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。
目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
1病因病因可能与以下因素相关：1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。
另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
2临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。
颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。
随病变发展，可出现以下表现：1.症状（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。
年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。
晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。
宫颈癌
术前护理
7.术前常规检查：完善血、尿检查（血生化、 血常规、凝血、CT、B超、心电图、皮 试）。
8.术前晚给镇静剂：安定（地西泮）5mg口服。
术后护理
1.一般护理：按照全麻或者硬膜外麻醉处理， 密切观察生命体征。6h后待血压平稳后可 半卧位，利于盆腔、阴道分泌物引流。术 后24-48h鼓励病人下床活动，增加肠蠕动， 防止肠粘连。体温持续超过38.5℃，合并腹 部疼痛，下腹部和双侧腹股沟出现包块， 警惕淋巴囊肿发生可能。
山区高于平原 构成了秦岭山脉西段的高发地带
一、概述
近40年来国内外都已普遍开展宫颈脱 落细胞学筛查，宫颈癌的发病率明显下降， 死亡率也随之不断下降。
一、概述
• 年龄分布呈双峰状 • 35-39岁 和 60-64岁
平均52.5岁
二、病因（Etiology）
1、性行为：早婚（18岁以前） 性生活过早（16岁以前） 性生活紊乱 初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率 高13.3倍。
●以顺铂为基础的联合方案。
综上，治疗以手术和放射为主
手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段
我国的子宫颈癌根治术始于五十年代
十一、预后
晚期死亡
尿毒症——双侧输尿管梗阻 大出血——侵犯大血管
感染
恶病质：全身衰竭
十二、防治
普及防癌知识
提倡晚婚少育 开展性卫生教育 积极治疗宫颈炎，注意高危因素
CIN 诊断及治疗
4、泌尿及直肠症状
5、恶病质表现
七、临床表现
（Clinical Characteristics）
◆体征（Signs ）
CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶 或仅见一般宫颈炎表现。
外向型：宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、 继而为菜花状，质脆、触及易出血。合并感染时表面附之 脓苔。
宫颈癌资料专题知识讲座
2023宫颈癌资料专题知识讲座contents •宫颈癌的基本概念与认识•宫颈癌的筛查与预防•宫颈癌的治疗与康复•宫颈癌的流行病学研究•宫颈癌的临床试验与药物研发目录01宫颈癌的基本概念与认识宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，是指宫颈上皮细胞异常增生并恶变为癌细胞的过程。
宫颈癌定义根据癌细胞的不同特征，宫颈癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌和基底细胞癌等类型。
宫颈癌分类宫颈癌的定义与分类发病因素宫颈癌的发病与多种因素相关，包括HPV感染、性行为、吸烟、免疫功能低下等。
发病机制宫颈癌的发生机制是一个多步骤、多基因参与的过程，涉及多种原癌基因和抑癌基因的突变或失活。
宫颈癌的发病因素与机制危害宫颈癌可导致女性生殖器官损伤，甚至失去生育能力；同时也会对女性的生命健康造成严重威胁。
影响宫颈癌的发生会影响女性的生活质量和社会地位，同时也会给家庭和社会带来一定的经济负担。
宫颈癌的危害与影响02宫颈癌的筛查与预防1筛查方法与策略23定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，以及必要的妇科检查，是预防宫颈癌的重要手段。
常规筛查根据美国国立综合癌症网络（NCCN）和美国癌症协会（ACS）等权威指南，制定符合实际情况的筛查策略。
临床指南根据个体情况，医生会建议合适的筛查时间间隔，一般情况为1-3年。
筛查时间间隔03宫颈病变治疗对于宫颈细胞学检查异常或HPV阳性患者，及时进行阴道镜检查和病理活检，并遵医嘱积极治疗宫颈病变。
预防措施与建议01HPV疫苗接种根据现有疫苗种类和适用人群，进行HPV疫苗接种可以有效预防宫颈癌。
02健康生活方式保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和酗酒等，有助于降低宫颈癌发病风险。
美国通过广泛开展HPV疫苗接种、筛查和预防措施，显著降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
美国经验中国正在积极推广HPV疫苗接种、筛查和预防工作，并已取得初步成效。
一些发达城市和地区已经建立了完善的宫颈癌筛查和预防体系。
中国实践筛查与预防的实践案例03宫颈癌的治疗与康复治疗原则与方法宫颈癌早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。
宫颈癌的研究进展与防治
（ 二） 放疗。 该方法是诊治宫颈癌的有效方法，可以用于
宫颈癌后期的患者，疗效显著。 最常使用的方法有两种，一
是腔内照射，二是腔外照射。
（ 三） 结合多种方法，然后在术后进行放射疗法。 该方法
对术中存在盆腔淋巴结的癌细胞患者。
（ 四） 化学治疗。 近 １０ 余年来，化疗作为晚期或复发病
ＣＩＮ Ｉ 级：病变局限于上皮层的下 １ ／ ３。
ＣＩＮ ＩＩ 级：病变局限于上皮层的下 ２ ／ ３。
ＣＩＮ ＩＩＩ 级：宫颈上皮重度皮不典型增生及原位癌。
ＣＩＮ ＩＩ 与 ＣＩＮ ＩＩＩ 级治疗主要为治疗主要为锥形切除术，
无生育要求可做子宫全切。
四、 诊断
（ 一） 细胞学检查。 也就是阴道脱落细胞涂片检查，是宫
验，如果可以观察到可疑的癌变部位，那么就可以进行病理
学检查。 病理学诊断是宫颈癌诊断的金标准。
（四） 人工智能筛查宫颈癌。 ２０１９ 年，美国国立卫生研究院
（ＮＩＨ）的研究人员开发出了一种计算机算法，通过分析子宫颈
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的数字图像对宫颈癌进行识别和诊断，称为自动视觉评估，有望
在医疗资源匮乏的环境中，彻底颠覆宫颈癌筛查流程。
活大于 １６ 岁。
（ 二） 女性生理期与妊娠作用。 在生理期女性不注意个
人卫生，生理期周期出现异常，较早结婚等。
（ 三） 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。
（ 四） 吸烟。 烟中尼古丁对人体具有成瘾性，也可以降低
人体免疫力，可以阻碍人体对病毒的清除作用，导致宫颈癌
患病风险增加。
（ 五） 避孕药的过量服用。 服用避孕药如果超过 ８ 年以
（ 三） 宫颈结核。 该疾病与宫颈尖锐湿疣一样，非常容易
宫颈癌的临床症状与治疗
一、概述summary ：
最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健
康与生命的主要疾病。患者平均年龄
52.2岁,要分布在30-35岁和50-55岁.
占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。
全世界每年新发生子宫颈癌为46.5万人
，每年死亡20万人以上。发病率最高的
3).疼痛： 随着病灶范围增大，继之又出现 相应症状，如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁 。
4). 邻近器官侵犯:压迫输尿管和直肠、膀胱 ，病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大 便秘结、里急厚重及下肢肿瘤。
严重者导致输尿管梗阻 肾盂积水 尿毒 毒症。 晚期出现恶病质：消瘦、发热、全
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑2膜) 禁囊忌的证分:布
①广泛转移、扩散; ②肿瘤部位深操作困难或危及生命; ③肿瘤 病灶未完全在照射范围内; ④全身情况差,有放疗禁忌证。 (3)术后放疗：补充手术不足,主要采取体外照射: ①盆腔或腹主 动脉旁淋巴结阳性者; ②血管及淋巴管有癌栓且手术范围不够者。 (4)宫颈癌个体放疗应根据病人具体情况和治疗设备调整放疗方案。 (5)不宜手术治疗的放疗各期宫颈癌,不适宜手术的原位癌均可采用放
三合诊时宫旁浸润结节可达盆壁，如晚期可形成冰冻骨盆； 4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转
移到盆壁的淋巴结。
膝关节周【围诊断滑】膜—重囊点 的分布
诊断 Diagnosis
①接触性出血及阴道排液; ②宫颈癌变视诊可见癌肿、溃殇或空洞病灶;
③宫颈细胞学检查阳性;
④宫颈活检,在宫颈鳞柱交界区域多点活检; ⑤宫颈管组织刮 取术,适用于老年患者移行带上
Ⅲ级多主张子宫全切术，若年轻需
妇产科女性生殖系统肿瘤——宫颈癌
第1页 妇产科女性生殖系统肿瘤——宫颈癌 宫颈癌 最常见的妇科恶性肿瘤。近年来发病率、死亡率明显下降。原因是宫颈刮片细胞学检查的广泛应用，使得宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。 （一）病因 1.性行为：性生活过早、紊乱； 2.分娩因素：早年分娩、多产、密产； 3.高危男子：有阴茎癌、前列腺癌、或其前妻曾患宫颈癌者； 4.某些病毒感染：HPV（人乳头瘤病毒16/18/31） 【组织发生及病理】 宫颈的原始鳞柱状上皮和生理的鳞柱状上皮移行区是宫颈癌的好发部位。是多病灶的，缓慢的发生过程。
第2页 二、【临床表现】
第3页 三、【临床分期】 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈
ⅠA期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下见浸润癌。 ⅠA1期：间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm； ⅠA2期：间质浸润深度3mm～5mm，宽度≤7mm；
ⅠB期 临床可见癌灶局限于子宫颈，或显微镜下可见癌灶超过ⅠA2范围 ⅠB1期：临床见病灶最大直径≤4cm; ⅠB2期：临床见病灶最大直径＞4cm;
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁; 累及阴道，但未达阴道下1/3 ⅡA期：无宫旁浸润 ⅡA1 病灶最大直径≤4cm ⅡA2 病灶最大直径＞4cm ⅡB期：有宫旁浸润 Ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾
Ⅳ期 ⅣA期：癌组织播散超出真骨盆，或癌组织已经浸润膀胱黏膜及直肠黏膜 ⅣB期：远处转移
第4页 四、【诊断】
【鉴别诊断】 慢性宫颈炎、宫颈结核、宫颈乳头状瘤 宫颈部子宫内膜异位症、宫颈湿疣、宫颈妊娠流产
五、【治疗】 以手术和为主，放疗、化疗为辅助的综合治疗方案。 1.宫颈上皮内瘤样病变： CIN1：按炎症处理，随访； CIN2：电熨、冷冻、激光、锥切； CIN3：子宫全切；有生育要求则锥切。 2.宫颈浸润癌 应行手术治疗或放射治疗，化学治疗为辅助治疗方法。手术治疗适用于ⅠA～ⅡA期患者，ⅡB以上或不能耐受手术的早期子宫颈癌患者应行放射治疗或同步放化疗。
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疾病类型
根据组织学类型，宫颈癌 可分为鳞状细胞癌、腺癌 、腺鳞癌等。
宫颈癌的发病机制
01
02
03
04
发病因素
与HPV感染、性行为、免疫 因素等有关。
HPV感染
宫颈癌的主要危险因素是持续 的HPV感染。
性行为
多个性伴侣、性生活过早、性 传播疾病等与宫颈癌的发生有
关。
免疫因素
免疫功能低下、内分泌失调等 可增加宫颈癌的发病风险。
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汇报人： 2023-12-12
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌基础知识 • 宫颈癌治疗方法 • 宫颈癌预防与控制 • 宫颈癌病例分享 • 宫颈癌教学总结与展望
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
01
02
03
宫颈癌
是指发生在子宫颈上皮的 恶性肿瘤，是女性最常见 的恶性肿瘤之一。
发病部位
主要发生在子宫颈柱状上 皮与鳞状上皮交界处。
助治疗。
靶向治疗
针对特定类型的肿瘤细胞进行治 疗，如使用抗血管生成药物。
免疫治疗
利用免疫系统增强抗肿瘤能力， 如使用PD-1抑制剂等。
放射治疗
内照射
将放射源插入肿瘤组织内，以高剂量杀死癌细胞。
外照射
使用外部放射源照射肿瘤，通常用于治疗盆腔和腹主动脉淋巴结 转移。
放射治疗与手术结合
在手术前或手术后进行放射治疗，以缩小肿瘤或防止复发。
长期服用口服避孕药
长期服用口服避孕药可以增加 宫颈癌的患病风险。
宫颈癌的诊断与鉴别诊断
宫颈细胞学检查
通过宫颈细胞学检查可以发现异 常的宫颈细胞，是宫颈癌筛查的
主要方法。
阴道镜检查
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宫颈癌的发病机制、诊断及治疗进展
摘要】宫颈癌是一种人乳头瘤的病毒的感染导致的疾病，在女性中具有很高的
发病率，仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发病率逐渐增加，随着医学的发展，
宫颈癌的治疗方法也逐渐增加。本文讲述宫颈癌的发病的机制以及诊断，治疗的
情况。
【关键词】宫颈癌；发病的机制；诊断；治疗
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-
1752（2018）02-0009-02
宫颈癌的主要临床表现为阴道出血，阴道排除有腥味的，白色或者血色的大
量液体等[1]。随着宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，人们对宫颈癌的相关研究的关
注也在增加。本文作一综述讲解宫颈癌的发病的机制以及诊断，治疗的情况。
1.宫颈癌的发病机制
宫颈癌发生的主要原因是由于人乳头瘤的病毒的感染造成，人乳头瘤的病毒
是一种二十四面体的对称的病毒的基因，可以分为早期基因区，上游调节区，晚
期基因区[2]。其中晚期基因区的L1，L2编码组成病毒的蛋白质外壳。经过研究
发现，人乳头瘤病毒在感染人体的细胞后，部分的基因会将宿主的细胞的DNA进
行撕裂并整合进入宿主的DNA，宿主的DNA的撕裂点经常在E1，E2的基因开放
读码框的地方。在整合的过程，出现撕裂的E1，E2的位置的基因出现丢失，人
乳头瘤病毒的自身复制导致而早期基因区的E5，E6，E7的癌基因出现过表达的
情况，从而导致患者患病。
2.宫颈癌的筛查以及诊断的方法
2.1 细胞学检测
2.1.1巴氏涂片 使用过滤器将患者的宫颈组织的细胞的保存液中的血液，黏
液去掉，将过滤后的液体放置在载玻片上，并制作成载玻片，进行酒精固定，并
进行巴氏染色，之后在显微镜下观察细胞的形态。根据受到人乳头瘤的病毒感染
的细胞形态的不同进行检查[3]。
2.1.2组织学检查 患者主要进行荧光镜检，阴道镜检查，宫颈照相等检测。
组织学检测中直接对宫颈组织进行检测，在癌症以及病变的早期进行检测，但是
在检测中特异性较差。
2.2 病毒核酸检测
通过检测宫颈的细胞中的人乳头瘤的病毒的DNA的浓度判断患者发生宫颈癌
的概率[4]。检测方法一般有基因杂交捕获，荧光PCR，基因芯片技术，通用引物
PCR，基因微阵列等。
2.3 生物学标志物检测
检测过表达产物一般使用免疫组化检测。由于过表达的产物大多没有特异性，
因此，一般只是作为检测的癌症的发展的阶段的判断的方法。在检查中宫颈上皮
细胞的p16,p53,ki-67等检测较多，将切除的组织制成切片，将抗p16,p53,ki-67的
特异性抗体，进行免疫组化，通过显微镜观察判断癌症的恶性进展[5]。
3.宫颈癌的治疗方法
3.1 手术治疗
现在，常用的手术治疗方法有腹腔镜下宫颈癌根治手术，广泛性子宫颈切除
术等，阴式广泛全子宫切除以及腹腔镜下淋巴切除手术等[6]。
3.2 药物治疗
治疗宫颈癌时一般使用紫杉醇等传统的化疗药物，5-Fu的抗病毒药物，白介
素的免疫增强素，疫苗等生物的药剂等[7]。
3.3 放射治疗
宫颈癌的放射治疗一般为体外照射，腔内照射，放疗等。腔内照射在国内一
般使用192Ir作为放射源。体外照射一般使用分割放疗，分割治疗可以分为常规
分割治疗，超分割治疗以及加速超分割治疗。现在使用治疗宫颈癌中最常用的为
放疗，手术治疗以及化疗结合治疗的方法[8]。
3.4 热疗
热疗是一种通过物理的能量在人体中发生热效应，从而使癌细胞的温度升高，
达到杀死癌细胞的目的。现在热疗有局部的热疗以及全身的热疗。
3.5 基因疗法
基因疗法主要有插入抑癌基因，阻断癌基因，自杀基因以及免疫基因治疗等。
4.讨论
宫颈癌是女性最可怕的杀手之一，宫颈癌的死亡率很高，每年都有大量的女
性死于宫颈癌[1]。宫颈癌是由于人乳头瘤的病毒的感染导致的疾病，在诊断中可
以使用细胞学检测（巴氏涂片，组织学检测），病毒核酸检测，生物学标志物检
测。其中组织学检查有荧光镜检，阴道镜检查，宫颈照相等检测，可以在癌症以
及病变的早期进行检测，但是在检测中特异性较差。病毒检测有基因杂交捕获，
荧光PCR，基因芯片技术，通用引物PCR，基因微阵列等。在治疗中有手术治疗，
药物治疗，放射治疗，热疗，基因疗法等。其中常用的手术治疗方法有腹腔镜下
宫颈癌根治手术，广泛性子宫颈切除术等，阴式广泛全子宫切除以及腹腔镜下淋
巴切除手术等。药物治疗有传统的化疗药物，抗病毒药物，免疫增强素，生物药
剂等。放射治疗一般为体外照射，腔内照射，放疗等。王楠等[9]研究的宫颈癌的
发病机制、诊断及治疗进展的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结
果具有一定的可信性。
【参考文献】
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