血管性痴呆的中医药治疗
血管性痴呆中医治疗综述
２０１ １年１ １月第９卷第３１期
阻，导致“关节变形，骨质受损，筋肉挛缩”，出现四肢关节疼痛、增 粗、变形，肌肉萎缩，严重者出现短指、短肢甚至矮小畸形。 本课题收集的是大骨节病高发区壤塘县的病例，收集病例多为成 年大骨节病患者，其中以早期和Ｉ度、Ⅱ度患者占绝大多数。淡红 舌、薄白苔、正常舌形三者同时出现的正常舌象仅占１４．３％。说明大 骨节病异常舌象出现比率高。其中异常舌色以淡白舌、淡紫舌、红舌 出现频次高，比率超过１０％。淡白舌反映阳虚或气血不足，淡紫舌反 映阳虚有瘀滞。大骨节病患者初期发病多由于高寒地区，患者阳气不 足，风寒湿入侵所致，因此淡白舌和淡紫舌多见，但也有体质壮实之 人，感受邪气化热而出现热证的红舌。异常舌形以裂纹舌、瘦薄舌、 ・中医中药・３７５ 苍老舌比率超过１０％。裂纹舌反映阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵， 瘦薄舌多见于气血阴液不足，大骨节病患者病程较长，邪气羁留体 内，因此对阴津、气血不足的耗损较为严重。异常舌苔以白腻苔、 黄腻苔、燥苔、剥苔，出现比率超过１０％，腻苔（包括白腻苔和黄腻 苔）反映湿浊的存在，白腻苔见于寒湿阻滞之象，黄腻苔见于湿热、 痰热蕴结。由于大骨节病与当地环境因素密切相关，既有当地气候环 境恶劣，高寒缺氧，寒湿入侵有关，也与饮水中有机物中毒、粮食真 菌毒素中毒导致脾胃受损出现脾不运化而出现内湿相关，因此腻苔出 现比率较高。燥苔多反映津气受损或津气阻滞，剥苔反映气血或气阴 不足。邪气羁留体内，正常的气血化生不足，或者津液运行受阻不能 上承于舌，从而出现燥苔或剥苔。 从大骨节病的舌象并结合临床来看，我们认为该病容易出现两种 极端：阳虚寒湿伤及气血，或者阴虚湿热伤及阴津，两种证候都会出 现气血或阴津的损伤，都可以兼夹瘀血、湿浊。因此，证候的表现多 为虚实夹杂或本虚标实。这也可能是该病缠绵难愈的原因。 参考文献 ［１］１ 杨建伯．中国大骨节病防治策略［Ｊ］．中国地方病学杂志，１９９７，１６ （３）：１２９－１３１． 【２】朱文峰．中医诊断学［Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００２：７０—８９． ［３］３ 焦树德，杜甫云．旭痹的辨证论治［Ｊ］．中医杂志，１９９２，３（１）：１１－１３． 血管性痴呆中医治疗综述 曲华玲 付毅敏 邹勇 徐淑芬 （青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院，山东烟台２６４０００） 【关键词】血管性痴呆；中医治疗 中图分类号：Ｒ５４３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３１—０３７５—０３ 血管性痴呆是最常见的老年期疾病之一，多在中风病变基础上发 病，临床以记忆力减退、智力下降、人格行为改变及神经功能障碍为 主要表现。几乎世界各国的老年病研究机构均将其列为未来十年的研 究重点。近年来中医在血管性痴呆的研究中表现出一定的优势，田 金洲等…对近年发表的中医药治疗ＶＤ的４２篇文献进行统计分析，在 ＶＤ临床辨证中，肾精亏虚证达９３％，痰浊阻窍证达７５％，瘀血阻络证 ６４％。徐风华、曹晓岚 对血管性认知功能障碍中医证型的分析中， 肾精亏虚证、瘀血阻络证和痰浊阻窍证分布都较多。现将中医有关血 管性痴呆的认识和临床研究情况综述如下。 １辨证分型施治 纵观血管性痴呆的临床研究仍以辨证论治为主体，从症状、舌脉 象人手，探索与总结本病的发生发展规律，医家针对不同的证型采取 相应的治法，并且取得了较满意的疗效。 肾精亏虚型：治以益肾填精，予六味地黄丸或左归丸加减，方中 熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻各１０ｇ，何首乌、枸杞子、益智仁 各１５ｇ，菖蒲、郁金、远志各６ｇ。 肝肾阴虚型：治以滋补肝肾、开窍醒神，方用一贯煎，重用生地 为君药，滋阴养血，沙参、麦冬、当归、枸杞子养血柔肝，少量川楝 子疏肝泄热。 气血两虚型：治以益气养血，补肾健脾，予以归脾汤，方用人 ｛通讯作者：Ｅ一 ｌ：ｙｔｍｐｚｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 参、白芍、远志、黄精各１０ｇ，当归、白术、茯苓、黄芪、川芎、龙 眼肉各１５ｇ。 气虚血瘀型：治以益气活血、开窍醒神，方用补阳还五汤，重用 生黄芪补脾胃元气，当归活血化瘀，川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙 活血祛瘀、通经络。 肝阳上亢型：治以平肝潜阳、熄风通络、醒神开窍，用天麻钩藤 汤加减，方用天麻、菖蒲、郁金、远志各１０ｇ，钩藤、石决明、川牛 膝、桑寄生、杜仲、丹参、赤芍各１５ｇ，黄芩６ｇ，天麻、钩藤具有平 肝熄风之效。 痰瘀互结型：治以豁痰开窍、活血化瘀，予以涤痰汤加减，方 中半夏、胆南星、枳实、远志、菖蒲、郁金、陈皮、人参各１０ｇ，茯 苓、瓜萎、丹参、川芎、薏苡仁各１５ｇ，水蛭６ｇ。 众多学者认为瘀血既是病理产物，又是主要的致病因素，病程缓 慢进展，其病性为本虚标实，本虚以肾精气虚、肝肾精亏，脾肾不足 为主，标实则为痰、瘀、风、火、毒。虚、痰、瘀互结阻络贯穿疾病 始终，２００２年出版的《中药新药临床研究指导原则（试行）＊将老年 性痴呆分为肾虚髓减证、心肝阴虚证、心脾两虚证、痰浊阻窍证、气 滞血瘀证５个证型，也反映出目前中医对血管性痴呆病因病机的认识 倾向。 ． ２近年对血管性痴呆的临床中医治疗的研究 中医学者在研究、整理文献基础上，努力发掘传统中医治疗本病
治疗老年期脑血管性痴呆之陈宝贵经验谈
治疗老年期脑血管性痴呆之陈宝贵经验谈
老年期脑血管性痴呆，简称(VaD)，是一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆症的总称。吾师博士生导师陈宝贵主任医师，业医30多年，享受国务院津贴，擅长治疗疑难杂症，尤对VaD有独到见解，笔者有幸侍诊左右，深受教诲，获益匪浅。现将其运用“定元悦神汤”治疗VaD经验介绍如下：
1 久病必虚，久虚必及脾和肾
VaD病位在脑，病因以内因为主；病机特点以虚为主，以实为标。而内因缘于脾肾两虚。脾为后天之本，后天奉养先天，脾病日久即随着年龄增长，胃气日衰，不能供养先天，必然导致肾虚，而命门火衰，不能腐熟水谷，亦是脾阳不振的表现。精气亏虚外加痰浊、瘀阻，风火相煽、夹杂为患，闭阻脑脉，元神失养。丁其誉《调摄》中说：“胃强则肾充而精气旺，胃病则精伤而阳气衰。”脾胃为气血水谷之海，脾胃健运、气血充盈、生机旺盛，必无早衰、痴呆之理。《素问·上古天真论》说：肾脏“受五脏六腑之精而藏之”，肾内藏“元阴”、“元阳”，又肾“主骨生髓”。 《灵枢·海论》说：“脑为髓海”“髓海不足，则脑转耳鸣。”明代李时珍谓“脑为元神之府”，王清任《医林改错》“灵机记性在脑者，因饮食生气血，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行入脑，名为脑髓。”因此，VaD是脾肾虚衰、气血津液输布失常、人体生理、病理产物排出功能低下，导致浊气堆积、蓄于体内，化生浊毒、损伤脑络、窍络升降不利，神机失统、灵机记性渐失而为。自《内经》提出肾“主生长、生育、衰老”理论以来，历代均强调“肾主先天”“先天强盛者多寿”“脾为后天”“后天养先天”，因此脾肾两脏是身体延缓衰老、保持旺盛精力最主要的基本脏器。如清代程国彭《医学心悟》“脾肾两脏，皆为要本，不可偏废。”
案例：林某某，男，68岁，初诊日期：2002年2月11日。近2个月以来，行动迟缓，精神萎靡，呆滞，肢末不温，舌质暗淡，边有齿痕，苔滑腻，脉沉缓。曾在某医院做头颅CT，示：左侧基底节，多个类圆低密度区。证属中医脾肾两虚，痰蒙神窍。治宜温补脾肾、涤痰醒脑。吾师用“定元悦神汤”加减：麝香0.3g，人中白15g，血竭6g（三药共研细面日分2次冲服），菖蒲12g，郁金10g，黄芪30g，干姜8g，杜仲15g，炒白术10g，云苓15g，法夏、陈皮各10g，桂枝8g，浓煎，日2次，服药15剂。
中西医结合治疗血管性痴呆20例
３４ 福建中医药２００２年１０月第３３卷第５期 Ｆｕｊｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００２，３３（５）
中西医综合治疗周围性面瘫４０例
邱艺蓉
（贵阳铁路分局医院，贵州贵阳５５００１１）
周围性面瘫是临床常见疾病。近年来我科采用中西医综
合疗法治疗面瘫４Ｏ例，疗效满意．现报告如下。
１临床资料 全部病例均为中医科住院病人，其中男２４例，女ｌ６例；
年龄最小１１岁，最大８ｌ岁；病程最短１ ｄ，最长９０ ｄ。所选病
例根据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》进 行判定。痊愈：面部症状和体征恢复正常，面肌活动自如；好
转：临床症状改善，遗留不同程度的面肌功能障碍；无效：临床
症状无改善。 ２治疗方法
２．１ 中药煎服：牵正散合大秦艽汤加减。久病患者辨证配合
补阳还五汤加减。
２．２针灸：颊车、地仓、下关、阳白、鱼腰、翳风、合谷等。
２．３外敷：患侧湿热敷后，用鳝鱼血外敷。
２．４ 食疗：鳝鱼３条与白附子６ ｇ同煎，食肉喝汤，每日ｌ 剂。
２．５西药：选用加兰他敏、强的松、聚肌胞、地巴唑、维生素 Ｂ１和Ｂ１ ２等。
以上１０ ｄ为１个疗程，１个疗程后观察疗效。 ３治疗结果
根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》
进行疗效判定。痊愈：面部症状和体征恢复正常．面肌活动自
如；好转：临床症状改善。遗留不同程度的面肌功能障碍；无 效：临床症状无改善。结果：痊愈３３例，好转５例，无效２例，
总有效率９５
病例介绍
患者王某，男性，６７岁。于２００１年１２月２８日入院。诉右
眼不能闭合，口角向左歪斜３个月，经多方治疗无效。症见：右
眼不能闭合，流泪，伴疼痛．右侧面部麻木。肌肉松弛，口角向
左歪斜，右侧鼻唇沟消失，不能皱眉、鼓腮、吹哨，饮水自口角
流出，头昏，耳鸣，纳食少，睡眠差，二便可。舌淡红苔薄黄，脉
弦细。有糖尿病及高血压病史。诊断为面瘫。治以益气活血， 祛风通络。方拟牵正散合补阳还五汤加减煎服。处方：全蝎５
血管性痴呆的中医药治疗进展
光明中医２０１５年８月第３Ｏ卷第８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．８ ・１８１ １・
【科研进展】
血管性痴呆的中医药治疗进展术
左扁头张华
摘要：随着世界人口的老龄化，血管性痴呆的发病率及死亡率逐年上升，不但严重影响了患者的社会活动和生活能力，而且给
整个社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担。目前国内外尚无确实、有效的治疗方法和药物，近年来，中医药对血管性痴呆病因 病机的认识和治疗方面都取得了一定的进展，研究方向包括单味中药、复方制剂等研究，无论在改善患者的症状，还是在恢复其脑
功能方面，中医药治疗均取得了较好的疗效，有一定的临床推广价值。 关键词：血管性痴呆；中医药治疗；进展
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．０８．１１３ 文章编号：１００３—８９１４（２０１５）一０８—１８１１－０３
血管性痴呆是指由各种脑血管疾病导致的脑功能
障碍从而产生的大脑智能及认知功能障碍的临床综合
征，是一种慢性进行性疾病。随着全球老龄化时代的
到来，血管性痴呆发病率呈上升趋势，最新调查显示我 国社区５５岁以上人群中ＶＤ患病率、发病率和死亡率 的合并值分别为０．８％、０．２７／１００人／年和１４．６／１００
人／年，给整个社会家庭和患者本人造成了巨大的痛苦
和沉重的负担…。近年来，中医药治疗血管性痴呆研
究越来越多，取得了一定的成果，现将有关血管性痴呆
的中医药治疗进展概述如下。
１ 单味中药 近年来，与血管性痴呆治疗有关的单味中药的基
础研究较多，主要包括补虚类、祛痰化瘀、清热解毒类 等几类中药。如：何首乌有效成分乙烯苷能显著提高
血管性痴呆大鼠海马超氧化物歧化酶活性，降低丙二 醛含量，促进自由基代谢，改善血管性痴呆大鼠的学习
记忆能力 。独活可以抑制大鼠血清中丙二醛的表
达，提高超氧化物歧化酶的活性，能抑制ＶＤ模型大鼠 的自由基损伤，从而预防治疗血管性痴呆［３ ３。刺五加
血管性痴呆的中医临床治疗进展
病合并脑梗死患者随机分为两组。治疗组５０例和对照组５０
例，治疗组予０．０９％氯化钠注射液２５０ｎｄ加丹红注射液４０
ｍ１静脉滴注，对照组予川芎嗪注射液３２０ｍｇ加入０．０９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注。治疗组总有效率为９２％，优
于对照组６４％（Ｐ＜０．０１）。治疗后治疗组神经功能缺损评
分及血流变学改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
所有患者出院后随防半年。治疗组再梗死率明显低于对
照组。
４针刺治疗
王玲等¨纠选择糖尿病性脑梗死患者７０例，随机分成２
组．在基础治疗的同时，治疗组给予针刺养阴通络法治疗，选
取双侧阴经腧穴。上肢：极泉、尺泽、内关。下肢：血海、三阴
交、太溪、太冲。诸穴留针３０ｍｉｎ，１５ｍｉｎ行针１次；缓慢出
针，出针后紧按针孔。１次／ｄ，连续治疗３０ｄ。对照组给予口
服补阳还五汤汤药。结果显示治疗组总有效率为８６．１ｌ％，对照组为５５．８８％，２组总有效率比较，差异有非常显著性意
义（Ｐ＜０．０１）。２组治疗后神经功能缺损程度评分比较有非
常显著意义（Ｐ＜０．０１）。表明针刺养阴通络法治疗糖尿病
性脑梗死有显著疗效。方惠等¨４１采用中药合针刺治疗糖尿
病合并脑梗死，治疗组在用药基础上加用针刺治疗，穴位选
取足三里、三阴交、丰隆；半身不遂上肢加曲池、外关、合谷；
下肢加阳陵泉、委中；语言不利加廉泉；吞咽困难加完骨；尿
失禁加中极、关元。电针用疏密波１５ｍｉｎ，１次／ｄ，２周为１
个疗程，共２个疗程。结果显示治疗组患者综合证候总有效
率明显优于对照组（尸＜０．０１）；治疗组患者临床神经功能缺
损程度（积分）恢复的总有效率优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
５讨论与展望
综上说述，中医药治疗消渴兼中风有着悠久的历史，积
累了十分丰富而宝贵的经验。中医药在改善临床症状、体征
和有关实验室指标方面有显著性作用。随着糖尿病合并脑
梗死发病率的增长，利用中医药在糖尿病合并脑梗塞的优势
防治本病成为一个重要的课题。但目前中医尚无统一的糖
还少丹加减治疗血管性痴呆60例
光明中医２０１１年８月第２６卷第８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．８ 。１５９１・
《伤寒论》云：“妇人．中风，发热恶寒，经水适来
……胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。
小柴胡汤主之。”剖宫产术后发热，至于昏谵、恶露减 少，乃剖宫产术后血室空虚，病邪乘虚而入，与血搏结
所致，与《伤寒论》热入血室相似 。产后恶露当下， 因邪热内传，与瘀血相搏，使败血不除，邪气不散，正邪 相争，热势难退。用小柴胡汤解表和里，使热邪外出，
血结内散，发热自退，腹痛遂愈。 小柴胡汤是张仲景留给后人的一张确凿有效、用
途广泛的处方。刘渡舟教授提出了小柴胡汤治疗疾病 的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六
腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能 达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功 能 Ｊ。所以，小柴胡汤治疗疾病，既适用于外感，又能 治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用
于它脏之恙，此亦《内经》“升降出入，无器不有”之内 涵所在。 我们的体会是，采用小柴胡汤治疗剖宫产术后发
热，只要具有头痛、发热、胸闷、口苦、泛恶、纳呆等症
状，便可大胆使用；柴胡用量宜大，３０ｇ左右退热效果 更佳。综上所述，小柴胡汤治疗剖宫产术后发热有较
好的临床疗效，值得进一步推广。 参考文献 ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学 出版社，１９９４：６０－６１． ［２］ 谢灵芝，梁莉萍．５６例择期剖宫产预防性使用抗生素的ｌ临床观察 ［Ｊ］．右江医学，２００５，３３（１）：３８－３９． ［３］ 王芳芳，孙玉香．剖宫产术后发热治疗经验［Ｊ］．光明中医，２０１０，３ （２５）：３９６． ［４］ 连华敏．小柴胡汤在妇科疾病中的应用［Ｊ］．河南中医，２００３，１１ （２３）：７—８． ［５］ 张保伟．刘渡舟教授对小柴胡汤的理解与应用探微［Ｊ］．北京中医 药大学学报，２００２，７（２５）：４８－４９． （本文校对：张俊杰收稿１３期：２０１１一Ｏ１—０９）
中医中药治疗血管性痴呆的临床体会
Ｈ工ＮＥＢＥ ＭＥ口工巴工ＮＥ中医中药ｉ Ｈ工ＮＡ ＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ 中医中药治疗血管性痴呆的临床体会 王辉 李建霞： １．河北省沧州市南大港医院，河北沧州０６１１０３；２．河北省沧州市南皮县人民医院，河北沧州０６１５００ 【摘要】目的探讨化浊益神汤治疗血管性痴呆的临床效果。方法选取２０１３年２月一２０ｌ３年９月在沧州市南大港医院及南 皮县人民医院内科门诊及病房收治的１０６例血管性痴呆患者，中药治疗组给予化浊益神汤，常规治疗组给予西药吡拉西 坦。结果中药治疗组４例失访，常规治疗组５例失访，未纳入统计分析。中药治疗组患者认知功能、生活能力及中医症候症 状上均优于对照组。结论化浊益神汤可有效提高患者的认知能力和生活能力，改善患者临床症状，且价格低廉，值得基层医 院广泛使用。 【关键词】化浊益神汤；血管性痴呆；浊毒理论；临床体会 冲图分类号】Ｒ２４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１２（ｂ）一０１８９—０２ 血管性痴呆（Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）是由一系列脑血管因素 （缺血、出血或急慢性缺氧性脑血管病）引起脑组织损害导致的获 得性智能障碍综合征『ｌ】。ＶＤ患者以认知功能障碍及相关脑血管 病的神经功能障碍为特征，可伴有语言、空间感、运动能力及人格 障碍等嘲。其疾病的发展呈现阶梯式进展和波动性。近年来，随着 世界老龄化的发展，血管性痴呆的发病率逐渐增高，范围低龄化 进程加速，血管性痴呆已经成为社会关注的重要问题。 本研究采用化浊益神汤对２０１３年２月一２Ｏ１３年９月本院 收治的１０６例血管性痴呆患者进行分组治疗，现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年２月一２０１３年９月在沧州市南大港医院及南 皮县人民医院内科门诊及病房收治的１０６例血管性痴呆患者，采 用随机数字表法，将１０６例患者随机分为两组：常规治疗组和中 药治疗组。每组初定５３例患者。常规治疗组，男３４例，女ｌ９例， 年龄５１ ７３岁，平均（６４．７±１１．４）岁，病程２个月～６．２年，平均 （３．１￣１．４）年。轻度痴呆２９例，中度痴呆２４例。合并高血压３４例， 高血脂２７例，冠心病１４例，糖尿病１１例。中药治疗组，男３５例， 女１８例，年龄５２—７２岁，平均（６５．２￣１１．７）岁，病程２个月～６．５年， 平均（３．２￣１＿４）年。轻度痴呆３０例，中度痴呆２３例。合并高血压 ３Ｏ例，高血脂２４例，冠心病１４例，糖尿病ｌ４例。两组患者性别、 年龄、病程、合并疾病、病睛、中医证候及伴随疾病等对比，差异无 统计学意义，具有可比性（尸＞０．０５）。 １．２诊断标准 所有患者均符合第４版《精神疾病诊断和统计手册｝（ＤＳＭ— ＩＶ）￣ｌ及美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研 究国际协会（ＮＩＮＤＳ／ＡＩＲＥＮ）ｎ￣ｌ管性痴呆的诊断标准。中医诊断符 合中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会２００２年制定的《血 管性痴呆诊断辨证及疗效评定标准》，属痰浊阻窍证。 １．３纳入及排除标准 纳人标准：符合西医和中医诊断标准；简易精神状态检查 （ＭＭＳＥ）评分，文盲＜１７分，小学文化＜２０分，中学以上文化＜２４ 分：急性或亚急性发病的神经系统的症状和体征，既往和近期有 卒中发作史；病情波动，呈阶梯样进展。 排除标准：阿尔茨海默病或其他原因的痴呆；既往有精神病 史或家族精神病史；脑器质性病变、肿瘤、寄生虫病；有严重内脏 疾病和严重神经功能缺损的患者，如恶性肿瘤、失语、听力障碍 等；治疗依从性差；正在应用其他抗痴呆药物者；对本药物过敏或 不愿意配合者。 １。４研究方法 两组患者入院后均按《中国脑血管病防治指南》的方案，积极 控制血压、血糖、抗凝治疗，给予神经营养药物。改善脑循环、脑代 谢，并对症治疗，积极防治并发症。常规治疗组在此基础上给予吡 拉西坦（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字 Ｈ４４０２５３７２），８００ｍｇ／次，３次／ｄ，３０ｄ为一个疗程。中药治疗组给予 化浊益神汤：黄芩１２ ｇ、黄连１５ ｇ、茵陈３０ ｇ、藿香１０ ｇ、佩兰ｌ０ ｇ、当归１２ ｇ、生黄芪１５ ｇ、川芎６ ｇ、赤芍３０ｇ、桃仁６ｇ、红花６ ｇ、 僵蚕９ ｇ、地龙１２ ｇ、石菖蒲１０ ｇ、郁金１Ｏ ｇ、砂仁１２ ｇ、白术１５ ｇ、 茯苓１５ ｇ。水煎服。每日１剂，早晚各服１次，３０ｄ为１疗程。高血 压、糖尿病、高血脂等疾病，对症治疗。采用简易智力测定量表 （ＭＭＳＥ）、日常生活能力量表（ＡＤＬ）、血管性痴呆中医辨证量表 ｆＳＤＳＶＤ对患者的认知功能、生活能力及中医症候积分进行分析。 １．５疗效标准 认知功￣，（ＭＭＳＥ积分）：疗效指数＝ｆ治疗后积分一治疗前积 分）／治疗前积分ｘ１００％。日常生活能力（ＡＤＬ积分）、中医证候 （ＳＤＳＶＤ）积分：疗效指数＝（治疗前积分一治疗后积分）／治疗前积 分ｘｌＯ０％。认知功￣（ＭＭＳＥ积分）及日常生活能力（ＡＤＬ积分）：基 本控制：疗效指数≥８５％，或达到正常范围。显效：５０％≤疗效指 数＜８５％，或积分值升高≥５分。有效：２０％≤疗效指数＜５Ｏ％，或积 分值升高≥３分，小于５分。无效：疗效指数＜２０％，或无变化。中医 证候（ＳＤＳＶＤ）积分：基本控制：疗效指数≥８５％；显效：６５％≤疗效 指数＜８５％；有效：３０％≤疗效指数＜６５％：无效：疗效指数＜３０％，或 无变化。 １．６统计分析 采用统计软件ＳＰＳＳ １０．０进行统计学分析。所有测定值均为 计量资料，以均数±标准差（ ）表示，经方差齐性检验后，两组间 比较采用Ｆ检验，Ｐ＜Ｏ．０５，认为两组间差别有统计学意义。 ２结果 ２．１追踪随访 本研究中常规组５例失访：３例因智力评分下降或认知障碍 无法达到纳入标准。２例因病情恶化，家属要求退出研究。中药组 ４例失访：１例因智力评分下降无法达到纳入标准，３例因病情恶 化主动要求退出。所有失访患者均未纳入统计分析。本研究中无 药物不良反应。 ２．２ ＭＭＳＥ积分疗效病例数的问题 中药组基本控制１７例，显效２０例，有效９例，无效３例，有 效率９３．８％；常规组基本控制１４例，显效１２例，有效８例，无效 ｌ４例，有效率７０．８％。对比差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５，见表１。
地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用
708摇环球中医药2024年4月第17卷第4期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,April2024,Vol郾17,No郾4
·临床研究·
作者单位:264100摇烟台市牟平区中医医院中医内科(徐向青、曲卓锋、于永刚),中西医结合内科(邹粤),中医康复内科(王蕾)作者简介:徐向青(1980-),硕士,主治医师。研究方向:中医内科学脑病方向。E鄄mail:763758568@通信作者:曲卓锋(1974-),本科,副主任医师。研究方向:中医内科学脑病方向。E鄄mail:1019237900@地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知
功能的改善作用
徐向青摇曲卓锋摇于永刚摇邹粤摇王蕾
揖摘要铱摇目的摇探讨地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法摇将93例血管性痴呆患者分为观察组47例和对照组46例。对照组剩44例(共脱落2例)接受常规基础治疗。观察组剩44例(共脱落3例)在对照组基础上,口服地参益智汤联合通督醒神针刺治疗。运用哈金斯基缺血指数(hachinskiinchemicscore,HIS)评估缺血状态。运用蒙特利尔认知量表(Montrealcognitivescale,MoCA)及阿尔茨海默病认知评定量表(Alzheimer爷sdiseaseassessmentscale,ADAS鄄COG)评估患者认知功能。比较两组脑部中动脉血流动力学水平变化。检测患者血浆
中脑源性神经营养因子(brain鄄derivedneurotrophicfactor,BDNF)、神经调节蛋白1(neuregulin1,NRG1)、抗凋亡因子(Livin)的水平。统计两组治疗12周的疗效。结果摇治疗后,两组的HIS显著
降低,MoCA显著升高(P<0.05);观察组治疗后的HIS低于对照组,MoCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS鄄COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS鄄COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数显著升高(P<0.05);观察组治疗后的脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BDNF、NRG1、Livin高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的BDNF、NRG1、Livin高于对照组(P<0.05)。观察组患者持续治疗12周的总有效率为90.91%(40/44),对照组的总有效率为75.00%(33/44),组间差异显著(P<0.05)。结论摇地参益智汤联合通督醒神针刺可提高血管性痴呆的疗效,减轻患者缺血状态,提
中医综合治疗血管性痴呆肾虚血瘀证的临床观察
・临床报道・
中医综合治疗血管性痴呆
肾虚血瘀证的临床观察
李明秀王毅杨霞 四川Ｉ省中医药科学院中医研究所６１００３１成都市四道街２Ｏ号
摘要 目的：观察中医综合 冶疗血管性痴呆（肾虚血瘀证）的疗效。方法：将符合纳入标准的６Ｏ例病例随
机分为２组，对照组３０例予吡拉西坦片口服、康复训练、护理等治疗，治疗组３０例予健脑通脉胶囊、针刺、康复训 练、护理等治疗，８周为１个疗程，２４－疗程后评价疗效。结果：中医证候疗效治疗组总有效率为８３．３３％，对照组为
５６．６７％；Ｆｏｌｓｔｅｉｎ简易精神状态检查表（ＭＭｓＥ）积分治疗组总有效率为７３．３３％，对照组为５６．６７％；Ｂｌｅｓｓｅｄ行为量
表（ＢＢＳ）积分治疗组总有效率为８０．００％，对照组为５３．３３％；布里斯托尔日常生活能力量表（ＢＡＤＬＳ）积分治疗组 总有效率为７Ｏ．００％，对照组为５３．３３％；康莱尔痴呆中的抑郁量表（ＣＳＤＤ）积分治疗组总有效率为５３．３３％，对照组
为５０．００％。结论：中医综合治疗血管性痴呆肾虚血瘀证对改善中医证候、认知功能、非认知能力方面均有较好 疗效。
关键词血管性痴呆；肾虚血瘀；健脑通脉片；针刺；康复治疗 中图分类号：Ｒ７４３．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３—０７１９（２０１４）０１—００２２—０３
血管性痴呆（ＶＤ）是由于脑卒
中或长期慢性缺血所致的以不同
程度智能障碍为主的临床综合征。 中国６５岁以上老年人痴呆发病率
为３．９％，ＶＤ占６８．５％而居首＿ｌ ｌ。 卒中后痴呆是降低生存率的一个预
测因子，可增加卒中的复发率 。
近年笔者应用补肾活血法联合针 刺、康复训练、护理的综合疗法治
疗ＶＤ，取得了较好疗效。现将结果 报道如下。
１临床资料 １．１一般资料选取２００７年５月
至２００９年１１月四川省中医药科学
院中医研究所门诊、家庭病床及老 年科住院的血管性痴呆患者６０例，
随机分为２组：治疗组和对照组各
复方苁蓉益智胶囊治疗血管性痴呆的研究进展
Health Protection and Promotion,Apr.2024,Vol.24,No.8现代养生 2024年4月第24卷第8期564
血管性痴呆（vascular dementia,VD）是一种由脑
血管病变导致的疾病，其临床症状包括引起记忆和
执行功能障碍等。它被认为是继阿尔茨海默病之后
的第二大常见痴呆类型[1]。目前，在亚洲和发展中
国家的痴呆病例中，VD约占30%，高于北美和欧洲
（15%～20%）[2-3]。据研究资料显示，我国60岁及以上人群的血管性痴呆发病率为每年每千人中有2.42
例[4-5]。研究表明，我国约有1507万人60岁以上的
痴呆患者，其中约有392万人为VD患者[6]。VD会
造成日常生活质量不断下降，而且不能扭转，给家庭
和社会带来极大的冲击和负担。
复方苁蓉益智胶囊是由王永炎院士多年临床实践
研制的具有益智养肝,化浊活血和增智健脑等功效的
中成药[7]，主料何首乌、肉苁蓉、荷叶、地龙、漏芦等。Progress of compound ciYizhi capsule in the treatment of vascular dementia Di Shuai, Zhang Jiapeng, Liu Yixuan, Li Yanan, Zhang Jiang, Zhou Fuling. The Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, China【Abstract】 Compound ciYizhi capsule has the effect of nourishing liver,promoting turbidity and activating blood, and increasing wisdom and brain. It is suitable for mild to moderate vascular dementia with liver and kidney deficiency and phlegm stasis blocking collateral syndrome. Recently, it has been widely used in the long-term and synergistic treatment of vascular dementia with remarkable efficacy.To summarizes the clinical and experimental studies of compound ciYizhi capsule. It is found that compound ciYizhi capsule can treat vascular dementia by reducing the expression of MARKS mRNA in hippocampus, inhibiting oxidative stress in brain tissue, protecting mitochondria, reducing the range of cerebral infarction, protecting cerebral ischemic injury and pound ciYizhi capsule combined with other anti-dementia drugs can significantly improve the clinical symptoms of patients with vascular dementia and improve the self-care ability and quality of life.In order to provide some reference for the subsequent study of compound cistanche qianyi capsule.【Key words】 Vascular dementia; Compound ciYizhi capsule; Dementia; Clinical application复方苁蓉益智胶囊治疗血管性痴呆的研究进展