儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析

儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析
摘要目的：探讨腹型过敏性紫癜的临床特点。

方法：收治腹型过敏性紫癜患儿42例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组误诊5例，分别误诊为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎。

给予h2受体阻滞剂或肾上腺皮质激素以及抗血小板聚集药物治疗，全部治愈。

结论：腹型过敏性紫癜临床上虽常见，但由于部分患儿在皮疹出现之前往往以消化道症状为主，易误诊、漏诊，需引起临床医师高度注意。

关键词腹型过敏性紫癜儿童
过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，也为免疫性血管性疾病，临床上约有2/3的患儿合并有腹痛、便血、呕吐等消化道症状，重症患儿甚至可出现肠套叠、肠坏死、肠穿孔以致危及生命[1]。

2009年1月～2012年1月收治过敏性紫癜患儿75例，其中腹型过敏性紫癜42例。

本研究对42例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。

现总结报告如下。

资料与方法
一般资料：42例患儿中男30例，女12例，年龄3～12岁27例，12～14岁15例。

本组病例一年四季均有发病，以冬春为主共33例。

伴有上呼吸道感染23例，药物过敏史3例，肠道感染2例，肺炎2例，既往有花粉及高蛋白食物过敏史10例，支原体感染5例。

诊断标准：本组42例均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童腹型过敏性紫癜诊断标准[1]。

临床表现：42例患儿均有不同程度的腹痛，腹痛部位主要位于脐下或脐周部位，表现为全腹痛，疼痛性质为阵发性钝痛或绞痛，腹部查体无固定压痛，无肌紧张或反跳痛。

30例有便血，1例伴有呕血。

5例曾被误诊，1例为急性阑尾炎（因在私人医院行阑尾炎手术治疗后腹痛仍不缓解来我院就诊）。

2例在门诊诊断为肠系膜淋巴结炎，皮疹出现前以腹痛为主要表现，以脐周痛为主，呈阵发性疼痛，伴恶心、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，无关节肿痛，无便血、呕血症状；腹部查体墨菲征阴性，麦氏点无压痛；均无反跳痛。

伴发热，体温37.5～39.5℃，血常规白血病升高，以中性粒细胞为主；尿常规及便常规未见异常；给予抗炎治疗腹痛症状无好转。

2例诊断为急性胃肠炎，以中上腹疼痛伴恶心、呕吐为首发症状，给予抗炎、止吐、补液等对症治疗，疗效欠佳，腹痛症状无缓解，约发病后2～3天皮疹出现。

治疗方法：腹痛严重及呕吐、便血、呕血者给予短期禁食。

祛除可能的致病因素，如了解有无龋齿、肠道寄生虫及易引起过敏的食物药物等。

可以进食的患儿给予潘生丁3～5mg/（kg·日），分次服用，以阻止血小板聚集，并给予h2受体阻滞剂1～2mg/（kg·次），加入葡萄糖中静滴。

42例患儿中，36例腹痛剧烈和（或）伴消化道出血者给予地塞米松0.3～0.5mg/kg/日，加入葡萄糖中静滴3～5天，症状缓解后立即停用。

结果
41例患者经内科治疗后皮疹消退，消化道症状完全缓解出院，平
均住院时间11天，其中1例在治疗过程中并发肠穿孔，经手术治疗及儿科综合治疗后症状缓解出院。

讨论
过敏性紫癜是由于机体对致敏物质发生变态反应引起的系统性血管炎，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节肿痛、腹部疼痛及肾脏损害等[2]。

临床上可分为腹型、关节型、肾型和混合型。

腹型占58%～77.8%[2]。

腹型过敏性紫癜是以腹痛为主要症状，可并发肠套叠、肠穿孔、肠坏死等外科急腹症。

本组病例资料均符合腹型过敏性紫癜的诊断标准。

其腹痛特点：①腹痛症状较明显，主要表现为全腹痛，疼痛性质为阵发性钝痛或绞痛，无肌紧张及反跳痛；②腹痛定位不固定；③腹痛反复发作；
④腹痛同时伴有呕吐，便血或粪便潜血阳性。

在过敏性紫癜诊断过程中，以紫癜为首发症状者较易诊断；但以腹痛为首发症状，皮疹未出现之前易误诊，甚至被诊断为外科急腹症而行不必要的手术治疗。

本组5例被误诊，误诊原因：①患儿入院时以腹痛为首发症状，未出现典型皮疹，故未考虑本病。

②部分基层医生及私人医院医生对腹型过敏性紫癜认识不足，又缺乏相应的检查。

③询问病史不仔细，病史采集不详细，对临床表现、体征及辅助检查结果未进行全面认真分析。

④部分患儿家长诉说病史时主要诉腹痛情况，个别患儿曾出现过关节肿痛情况但家长未重视，未告之医生。

因此，患儿就诊时诉腹痛，需要仔细查体，如果无肌紧张及反跳痛，应询问有
无过敏史，并结合其他症状体征，考虑腹型过敏性紫癜的可能。

需要注意的是在秋冬季就诊的患儿也需要打开衣裤检查皮疹情况，以免漏诊。

凡有以下情况时，应考虑腹型过敏性紫癜的可能：①对于原因不明的腹痛，尤其是症状与体征不相符，腹部压痛点不固定，又无反跳痛和肌紧张；②对于不能合理解释的腹痛，即使未出现紫癜或皮肤有荨麻疹或斑丘疹，但出现血便，一过性关节肿痛；③腹痛患儿考虑消化系统疾病，治疗效果不佳时，不能满足于常见病及现有诊断。

有学者认为，上消化道内镜检查对以腹痛为首发症状的过敏性紫癜有较高的诊断价值，对诊断不明的腹痛、消化道出血患儿，尤其伴四肢肿痛及关节痛者，应考虑过敏性紫癜的可能，并进行及时的胃镜与病理检查，早期诊断以免误诊[3]。

关于治疗方面，糖皮质激素在过敏性紫癜中的应用一直有争议。

本组病例中36例经糖皮质激素治疗后消化道症状缓解。

因过敏性紫癜发病机制与免疫反应有关，糖皮质激素可直接减少免疫球蛋白的合成，减少免疫复合物的生产，减轻炎症反应。

故对腹型及伴有关节肿痛患者可以短期应用糖皮质激素迅速缓解症状后停用。

但糖皮质激素对皮肤紫癜及肾脏损害无效，也不能阻止肾脏病变的进展[4]。

参考文献
1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：688-690.
2胡晓晶，柳方娥.过敏性紫癜免疫学发病机制研究进展[j].国际儿科学杂志，2010，37（2）：476-479.
3王士杰，鹿玲，桂明，等.以消化道症状起病的小儿过敏性紫癜96例临床分析[j].中国小儿急救医学，2009，16（4）：375-376. 4吴希如，宁寿葆，何晓琥，等.过敏性紫癜临床诊疗指南[j].小儿内科分册，2005，4（5）：143-144.。

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小儿腹型过敏性紫癜48例诊治体会

治疗方法：８例腹痛患儿均行电子４
胃肠镜检查后确诊为腹型过敏性紫癜，治疗上在运用西咪替＿、萄糖酸钙、生ｒ葡维素ｃ、１碱治疗基础上加用綦强的Ｉ良若
松龙冲击治疗，量ｌ～３ｍ／ｋ・剂５０ｇ（ｇ
为主，布厂泛，分一除皮肤外，胃肠道、节、关
床特点，期诊断和治疗。方法：４早对８例
腹型过敏性紫癜患儿早期进行内镜检查，明确诊断后予甲基强的松龙冲击疗法及
综合治疗。结果：８例患儿早期进行内４
肾脏均可有病变。因血管内损害程度与
部位不 … ，床表现亦不相同，要有皮临主肤紫癜、胃肠症状、节肿痛、脏捐害受关肾
镜检查、断率达１０、有病例予甲诊ｏ％所
基强的松龙冲击治疗后腹痛症状２天内
状，分患儿有复发倾向。过敏性紫癜表部
现为皮肤瘀点， Ⅲ现于下肢关节周围及多臀部，紫癜旱划分布、批出现、小不称分大等、色深浅不一，融合成片，般存数颜一
黄色水样物，Ｏ例为咖啡样物；１大便为柏油样物４例，液血便５例。腹部体征：黏局部压痛２８例，ｌ性爪痫１无州定２例，右
１活动叮加速血液循环，重出血，解人Ｊ加缓

48例腹型过敏性紫癜临床特点及胃镜结果分析

ｓｃｉｅｙａｌｚｎｈａｔｏｎｅｔｎｌｓｍｐｏａｄｅｄｓｏｙｒｓｌｓｏｅｓｓＲｅｕｔｐｅｔｖｌｎａｙｉｇｔｅｇｓｒｉｔｓｉａｙｔｍｓｎｎｏｃｐｅｕｔｆ４８ａｅ．ｓｌｓ：４８
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅ：ＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｒｎＨｅｏｈＳｈｎｅｎＰｒｕａＨＳｊｃｉｖｏｉｖｓｇｔｈｈｌｅｎｃ —ｃｏｌｉｕｐｒ（Ｐ）ｃｉｉａｈｒｉｄｌｃｌａ— ｎｃ
ａｔｒｓｉｓａｄｅｏｃｐｅｕｔＯａｏｐｏｉｕｉｅｆｒｅｒｙｄａｎｓｓＭｅｈｏｓ：ＢｙｒｔｏｃｅｉｔｃｎｎｄｓｏｙｒｓｌｓＳｓｔｒｖｄｅａｇｄｏａｌｉｇｏｉ．ｔｄｅｒ —
第１８卷第１期
２０拄０９
河南医学研究
ＨＥＮＡＮＭＥＩＤＣＡＬＲＥＳＡＲＣＨＥ００９
３月
文章编号：０４４７２０）１０３０１０－Ｘ（０９０－３－３３０
ｃｓｓａｌｈｖｈｙｔｍｆｂｌａｈａｅｌａｅｔｅｓｍｐｏｏｅｌｃｅ，ｗｈｉｈｃｅｓｏｓｎｔｆｘｄ．ｅｓｍｐｔｍｓｓｒｏｓｙｌｔｅａｈｐｔｉｏｉｅＴｈｙｅｏｉｅｉｕ，ｂｕｈｒｓａｓｉｈｂｍｅｈｉａｉｎ．Ａｍｏｇｔｍ，１ａｅａｅｂｏｄｉｔｏ．Ｂｅｉｅ，ｔｔｅｅｉｌｇｔａｄｏｎｐｙｓｃｌｓｇｎｈｅ４ｅｓｓｈｖｌｏｎｓｏ１ｓｄｓｔｒｕｈｎｏｃｐｈｏｇｅｄｓｏｙ，ｔｅｍｕｏｓｍｅｂａｅｓｗｓｖｒｏｓｄｇｅｓｏｈｐｒｅａ，ｅｅｈｃｕｍｒｎｈｏａｉｕｅｒｅｆｙｅａｍｉｄｍａ，

儿童腹型过敏性紫癜52例临床及内镜下表现分析

物的处理，对照组中患儿的上述不良反应均消失。在１００例患儿中，
实验组，年龄最大者１６岁，最小者３岁，平均年龄（９．８１ ±５．１２）年，对照组，年龄最大者１５岁，最小者３岁，平均年龄（１０．３６士４．２３）岁。实验组女童２２例，男童２８例；对照组女童２４例，男童２６
节状增生（７．７％），弥漫性出血３例（５．７％）。病变在十二指肠出现率最高且最严重（３１例，５９．６％），其次胃（１０例，１９．２％），升结肠（９例，１７＿３％），全结肠（２例，３－８％），食道未见（０例，Ｏ％）。４４例（８６．０％）惠儿在内镜检查后１～４ｄ内出现皮肤紫癜，８例至出院未
胃体部、贲门及胃底、食管口】。结肠镜检查至回盲部，在退镜过程中
组中无不良反应发生，在短期内，采取停止继续注射药物的处理对
照组中患儿的上述不良反应均消失。２．２实验组和对照组的人群特征
３讨
论
目前由于柯萨奇病毒、埃可病毒等一类亲心脏性病毒感染尚缺乏有效的治疗方法，病毒性心肌炎治疗仍以休息和对症治疗为主。特别在急性期，充分休息能减轻心脏的负担，有利于心肌病变的修复和疾病的康复，因此是主要治疗方法措施之～ｌ４］。在本研究中，对照组研究对象中有４例患儿出现了皮肤过敏等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，采取停止继续注射药

小儿过敏性紫癜42例临床分析参考模板

小儿过敏性紫癜４２例临床分析【摘要】目的分析小儿过敏性紫癜(HSP)的临床表现、诊断和治疗及预后。

方法对42例患儿的临床表现、各型的发病情况及实验室检查等方面进行临床分析。

结果男23例，女19例，男女比为1.21∶1。

单纯型13例占30.9%、腹型10例占23.8%、关节型9例占21.4%、肾型6例占14.3%、混合型4例占9.5%。

经治疗41例有效，占97.6%，仅1例反复发作，转上级医院治疗。

随访有6例再次复发占14.3%，经治疗后好转。

结论发病与感染、药物及食物过敏、冷刺激、植物花粉、疫苗接种等因素有关。

HSP常累及的部位为皮肤、消化道、关节和肾脏，以消化道症状为首发症状时诊断困难，易误诊。

目前尚无特殊治疗方法，注意以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理。

【关键词】过敏性紫癜;诊断和治疗;临床分析过敏性紫癜(HSP)是儿童最常见的血管炎综合征[1], 临床表现多种多样，主要累及皮肤、消化道、关节及肾脏，偶可累及心、脑、肺及胸膜等。

个别病例易被误诊，现对本院42例过敏性紫癜儿童患者进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组42例病例为本院儿科于近期收治的初发病例，均符合儿童HSP的诊断标准。

其中男23例，女19例，男女比为1.21∶1。

发病年龄 1.8~12岁，本组病例中有前驱感染史26例占61.9%；在出现紫癜时伴有感染4例占9.5%；有食物过敏（海鲜、奶等）史3例占7.1%；未发现明显诱因9例占21.4%。

1.2 方法对本组42例患儿从年龄、性别、诱因、首发症状、主要症状和体征、实验室检查等方面进行临床分析。

1.3 临床表现及分型皮肤紫癜、消化道症状（如：腹痛、呕吐、腹泻、便血）等为主、关节症状（如关节肿痛）、呼吸道症状、肾脏损害等症。

可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等。

1.4 辅助检查血常规、尿常规、大便常规、血沉、肾功能、心肌酶、胸部及腹部X线、腹部B超、心电图等多种辅助检查。

小儿腹型过敏性紫癜24例临床特点及误诊分析

吉林医学２００８年１月第２１９卷第２１期
・
１９１・８
ｄＪ腹型过敏性紫癜２ｘＬ４例临床特点及误诊分析
张海玉，王治军，志明杨［摘（吉林大学第一医院小儿外科，吉林长春１０２）３０１
要］目的：总结腹型过敏性紫癜的临床特点，以减少其误诊率。方法：２对４例腹型过敏性紫癜患儿的临床表现进行
坏死性小肠炎１，例总误诊率为５％。结论：０腹型过敏性紫癜出现皮疹前诊断困难，但详细采集病史，面体格检查，全密切观察病程中症状和体征的变化，结合客观检查综合分析，可以提高诊断率减少误诊率。
［关键词］过敏性紫癜；腹型；误诊
（９）２％。
差，有血性腹水。⑧过敏性紫癜的皮疹当受到手术、麻醉等刺
激后很快就出现，有助于明确诊断。腹型过敏性紫癜目前尚无特异性客观检查，紫癜皮疹在
１３误诊疾病及诊治经过：．考虑为过敏性紫癜１，２例误诊为急性胃肠炎３例，急性阑尾炎２例，系膜淋巴结炎２例，肠急
性加重１，８例伴绞痛４例，隐痛４例，持续性脐周痛６例，恶伴心、吐１，呕９例排新鲜血便２例，暗红色血便３例，便２例，黑
腹胀１，０例腹泻５例。发病诱因：（８９）７例２．％病前１— ３周
有上呼吸道感染史，（０８）５例２．％有食鱼、等食物、物过虾药

94例儿童腹型过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜（ｅｏｈＳｈｎｉｕｐｒ，Ｓ）Ｈｎｃ —ｃＳｌｎｐｒｕａＨＰ是ｅ
病者３３例，病时仅表现为呕吐者１，病时合起例起并腹泻者仅１例，病时即伴有消化道出血者１起９
儿童期最常见的系统性小血管炎，病率居儿童风发湿性疾病首位。鉴于近年来儿童ＨＳＰ就诊患儿数明显增加，分患儿非典型起病，腹痛为主要表部以现，造成急性期被误诊误治Ｊ。早期正确认识本病并采取合理有效的措施控制急性症状对改善患儿预
后有十分重要意义。为此，者回顾性分析１９笔９８— ２００８年本院儿科住院的９４例以消化道症状起病的
例，在病程中出现消化道出血者２３例，中表现为其呕血、便者１；有患儿在病程中先后出现皮血４例所肤紫癜，消化道症状距离皮肤紫癜出现间隔时间最
［张６］
晖，东升．同型半胱氨酸血症一脑卒中预防的新问题樊高
［］中国全科医学，０５，（２：４８—８．Ｊ．２０８２）２７３
它系统受累的表现；析实验室检查特点尤其是上分
消化道内镜检查结果。
２０００９— ８—２６接收
例患儿检测了血沉，４例检测了血免疫球蛋白，０５４例患儿检测了血纤维蛋白原含量。血白细胞增明，张

儿童腹型过敏性紫癜47例临床分析

衲．ｈＴｅ
ＣｉｉｌｎｌｓｏＡｅｔｂｏｎｌｔｐｅｏｈｓｈｎｅｎｐｒｕａｉｈｌｒｎＹＮｕ，Ｅｌｃａｙ￣ｆ７￣ｓｓｌａｄｍｉａｅｈｎｃｃｏｌｕｐｒｃｉｅ．ＡＧＫｎＨｎａａ４ｉＩｙｉｎｄ
ｓｕｉｄａｄｐｔｒｓｏｎｅｔｄｅｎａｔｎｆｏｓｔ，ｃｉｉａｎｉｓｔｎ，ｃｒｌｔｄｆｃｏｓｏｒｇｎｕｃｍｅｒｎｌｓ．Ｔｅｏａｅｅｌｃｍａｆｔｉｓｏｒａｅａｔｒｆｄｕｓａｄｏｔｏｓｗｅｅａａｙｅｎｌｅａｏｅｄｈｎｃｍｐｒｄｗｉａｅｆｏ．ｂｏｎｌｙｅＨＳｔｃＢ．ｏｎｎａｄｍｉａｐＰ．ＲｅｕｔＯｔｅ４ａｅ．ｈｎｅｇｏ３—１ｒ９３．Ｔｈｒｉｉｆｓａｈ８ｔｓｌｓｆ７ｃｓｓｔｅｏｓｔａｅｆｍｈｒ２ｗｅｅ８．％ｅｍｏｂｄｔｏ．ｙｅ
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小儿腹型过敏性紫癜52例分析

1.3　手术方法　以L4椎体滑脱为例,连续硬膜外麻醉下取俯卧位,以L4棘突为中心,显露L3～5棘突及椎板,确定滑脱的L 4椎体,显露椎弓根的钻空点,置入椎弓根钉后,切除L4、L5大部分椎板和增生的黄韧带,松解神经根,马尾神经与周围的粘连,剔除L4、L5椎间软骨面及椎间盘组织,通过术前X线滑脱的度数,选用适当角度的AF钉,滑脱度约大,选用AF提高度数愈大,椎弓根进钉点为横线中部,纵线在关节线之外侧。

向内倾斜约10°,深度为3cm,需一直感觉到钻头在骨中行进。

行X线电视或照片检查。

对脱位间隙的上下脊椎,每侧椎弓根拧入1枚螺钉。

将选用4枚椎弓根钉打入后,拧入相应的螺母,同时将改善椎体滑脱程度,C型臂透视下满意,最后做横突间椎骨融合,放置引流管一根,术后卧床4周。

带支具起床活动。

2　结果对所有病例进行随诊,随诊时间6个月～6a。

平均18个月,18例腰腿痛症状完全消失,2例腰腿痛症状减轻,根据疼痛及日常功能分级[3]评定结果,优17例,良2例,中1例,优良率85%,术后滑脱率65%～100%,平均87.2%。

滑脱程度按wilts e分类[2]:Ⅰ°13例,Ⅱ°6例,Ⅲ°1例。

3　讨论自1969年Harringt on始创哈氏棒轴向撑开复位植骨融合术后,许多复位器械先后问世,如:stefee椎弓根螺钉、Dick 钉、RF系统等运用于滑脱的复位和固定[3]取得较好的效果,但也存在某些方面的不足。

如哈氏棒等固定节段长,复位效果不理想,st effee钢板、CD棒等螺钉操作困难。

而AF钉整个固定过程只要放置4枚椎弓根钉。

且腰椎管径较大,因此具有手术剥离范围小,手术时间短,操作较容易。

腰椎滑脱是否需要复位,以往存在争议,早期治疗方法限于各种因素,不能使滑脱的椎体复位,有学者认为滑脱可使局部解剖发生改变,神经根拉长,如强行复位会破坏此种已适应了的解剖关系产生新的症状。

本组采用椎弓根系统复位固定,术中通过局部减压,包括清除增生的黄韧带,切除部分关节突,扩大侧隐窝,松解粘连的神经根,当椎体复位后迂曲肿胀的马尾神经根不受卡压,术后未出现新的坐骨神经症状,因此滑脱的椎体复位前彻底减压,扩大侧隐窝是必要的。

腹型儿童过敏性紫癜的临床分析

首发症状。临床症状程度与胃肠粘膜病变程度密切相关，胃镜检查在儿童过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义。
【词】；性紫癜；痛；关键儿童过敏腹胃镜检查
ｄｉ０３６／ｉｎ１０ — ９９２１．６９ｏ：．９．ｓ．６１５．００．３１９ｊｓ０００文章编号：０６１５（００一６１２ — １１０ — ９９２１）０— ４５０肠粘膜充血水肿，其中５例伴有出血糜烂，例伴有多发溃疡。２２例可见胆汁返流；管粘膜均无异常发现。例出血性休克者人院后均进行了胃镜检食１查，表现为胃及十二指肠粘膜明显充血水肿、出血糜烂．例伴多发溃疡。１
症状发生于皮疹出现之前．我们的资料类似。虽然典型皮疹为确诊金标与准．以下线索亦有助于该型过敏性紫癜的诊断：但胃肠道症状重而体征偏
时间均在正常范围。尿常规检查：尿蛋白定性＋＋者８，检ＲＣ５个，轻，一＋例镜Ｂ＞腹部无固定压痛点及肌紧张；分病人同时存在关节或肾脏受累；经部虽
析。结果：本组病例均以腹痛为首发症状，胃肠道症状表现多样，部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张，腹腹痛的严重程度与腹部体征不一致，皮肤紫
癍平均于腹痛后（．＋）５２３ｄ出现。胃镜检查１，胃肠粘膜表现为充血、肿、７４例见水出血糜烂或溃疡，管粘膜无异常改变。结论：食过敏性紫癜可以腹痛为

腹型过敏性紫癜42例临床分析

不剧烈，仍应注意是否存在合并肠梗阻等情况可能；
（）腹型紫癜肠道出血相对较少，并以大便隐血阳性４表现为主，肉眼血便较少见，大出血更是少见，本组未出
现消化道大出血。我们体会对于腹型紫癜，应及早使用激
素，可减少消化道出血的发生；（）对于腹型紫癜，本组误诊率２．％，易误诊为外５３８科急腹症，本组２例误诊为阑尾炎而手术切除。误诊原因
１临床资料
男２４例，女ｌ８例，年龄最小４岁，最大１３岁，８～１３岁３０例占７．％，８岁以下１１４２例占２．％。全部患者８６于病程前后均有典型紫癜。紫癜出现时间出现于消化系统症状前２０例，占４．％。同时出现ｌ７６６例，占３．％。紫８１癜出现于其后者６例，占１．％。消化系统症状腹痛４４３０例，占９．％。其中阵发性腹部隐痛２例，占腹痛的５２８７％。腹部绞痛８例，占２％。转移性腹痛４例，占１％。０００未见有持续性腹痛病例。伴有压痛２２例，占５．％。肉眼２４血便３例，占７１。仅为大便隐血阳性６例，占１．％，．％４３两者共占２．％。呕吐４例，占９５。合并肠套叠１例，１４．％占２４。合并肠梗阻２例，占４８。尿常规检查异常１．％．％Ｏ例，其中６例是一过性异常。４例尿常规异常持续不好转，占总数９５，肾功能检查均正常。误诊情况：误诊为急性．％阑尾炎２例，误诊为胃肠炎５例，误诊为肠道寄生虫病３

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