COPD患者的护理干预及效果分析
ＣＯＰＤ患者的护理干预及效果分析摘要目的：通过对慢性阻塞性肺病（COPD）患者实施系统有效的护理干预，降低其发病的频率，减轻发病的程度，从而提高其生存质量，减少社会及家庭经济负担。
方法：将病房里不同时间收治的185例COPD患者随机分组，分为对照组和干预组。
在医生进行相应的药物治疗同时，对干预组实施系统护理干预包括戒烟、加强营养、长期氧疗、呼吸锻炼、增加信心等肺康复训练，而对照组按一般内科护理常规护理。
出院时比较两组患者疗效。
结果：在相同的治疗环境下，干预组患者显效率与对照组显效率有显著性差异（P＜0.05 ）。
结论：对COPD 患者实施系统有效的护理干预是一种可行并有效的方法。
关键词COPD；护理干预；效果慢性阻塞性肺病（ChronicobstructinePulmonarydiseaseCOPD）是一种由于慢性支气管炎和肺气肿导致以气道阻塞为主的慢性不可逆性病变为特征的临床综合征[1]。
其复发率、致残率高，给社会生产和经济带来巨大损失。
为了减少COPD 患者的复发率、致残率，现对95例COPD患者实施系统护理干预，通过对其结果的研究，表明COPD患者在接受药物治疗的同时，加强系统护理干预可以降低复发率、致残率，减少了社会及家庭的经济负担，提高了患者的生存质量。
1临床资料2007.1至2007.12我科收治的COPD患者中自愿参加实验的有185例，男性153例，女性32例，年龄55～85岁，平均年龄（70.35±17.15）岁。
按临床分型：其中A型（气肿型）45例，B型（支气管炎型）78例，混合型82例[2]。
138例有吸烟史，根据患者分型及其入院的先后顺序随机分为两组，即干预组95例，对照组90例。
两组患者分型、性别、年龄、职业、文化程度经统计学检验无显著性差异（P＞0.05）。
2对象与方法2.1干预组2.1.1协助戒烟众所周知，吸烟是小环境的主要污染源，而吸烟又是造成COPD患者气道阻塞的主要诱因之一（占85%～90%）[3]，一般患者在戒烟后咳嗽咳痰都会减轻，所以越早戒烟越好。
戒烟虽不能使已损害的肺功能恢复，但可以减慢其进一步恶化，减少对呼吸道的刺激。
要使戒烟者达到预期目标，很重要一点是帮助他们了解自己的处境，了解戒烟对自身的必要性，并使每个戒烟计划有个性化。
再通过教育，坚定其意志，用意志力站胜烟瘾。
2.1.2加强营养在我科收治的185例患者中，几乎80%患者体重低于标准体重，而其原先的体重都正常，发病后体重就开始逐渐下降。
COPD患者由于呼吸负荷加重，使呼吸做功增加，能量消耗增加，而饮食摄入却常由于气急、缺氧、右心衰或使用药物等因素不能增加，甚至减少。
因而常常合并营养不良，这是一个恶性循环，营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能，还削弱机体免疫功能。
故应增加患者每日摄入量，特别是膳食中乱优质蛋白的摄入量，不少于1.0G/KG。
而老年患者常伴有脂肪代谢紊乱，应限制动物脂肪的摄入，少进食含糖量高的食物，多食新鲜水果和蔬菜。
定期测量患者体重指数，以此作为预测营养状况的一项指标。
还要预防糖尿病，本科收治的185例患者中有71例在患病治疗中出现血糖增高。
2.1.3氧疗COPD患者多存在有低氧血症或潜在的低氧血症，尤其在夜间明显。
低氧血症可导致多脏器功能不全，因而坚持氧疗，可以改善患者的缺氧症状，提高生命质量，所以要让缓解期患者坚持每天15小时以上吸氧，特别是坚持夜间低流量吸氧，因为很多COPD患者因为夜间吸氧影响睡眠，常不愿在夜间吸氧，但有研究证明：COPD患者夜间未吸氧状态下，SPO2可下降5%～35%，凌晨1～3时最明显[4]。
而急性期患者应24小时吸氧。
COPD患者常复发,因而在本科收治的185例患者中有重复者，当问及出院后是否继续氧疗时，大部份患者都未能坚持在家长期氧疗，因此应该加强对出院患者家庭氧疗的宣传。
2.1.4呼吸锻炼指导患者做深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸[2]。
方法：协助患者取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部尽量保持不动，呼气时用口呼出，口唇收拢似吹口哨状，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。
缓呼深吸，吸呼比为1：2～3，每分钟7～8次，每次10～20分钟，每日两次。
熟练后逐渐增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。
肺气肿患者呈浅快呼吸，呼吸效率差，指导患者做深而慢的腹式呼吸，可使呼吸流速减慢，呼吸阻力减少，而潮气量增大，死腔通气比例减少，从而使气体分布均匀，通气/血流比例失调改善。
肺气肿患者因肺泡弹性力降低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合，使气体滞留在肺内，而缩唇呼吸能增加气道外口段阻力，使等压点移向中段气道，可阻止气道提早闭合。
还有一种阻力训练法[5]，需借助市场上的训练工具。
(一般患者都不配合)2.1.5加强社会心理指导COPD患者因病情经常反复，病程都很长，有时甚至终生相伴，因而多易产生焦虑、抑郁等心理障碍，应多关心患者，注意其心理问题，常与其交流，了解患者的思想顾虑，对其耐心解释，进行切实有效的治疗及护理指导。
还可采用现身说法：即在同时治疗的患者中，让那些呼吸锻炼好的自身感觉有效果的患者来做现身说法。
因为患者之间的沟通较容易，比较信任,这样可以充分调动病人的积极性与信心。
同时也可用反面例子中的教训来告诉他们不重视疾病的危害，从而教育病人不要放弃，坚持治疗，争取最好的结果。
鼓励病人积极配合，掌握一些预防措施，提高自信心，从而提高生活质量。
2.1.6家人支持及监督由于COPD患者病程长，反复发作，因而在疾病缓解期病人一般在家里服药继续治疗，期间应该注意对疾病再次发作进行预防。
但随着社会人口老龄化，COPD患者年龄多数较大，就像本文的研究病人中平均年龄（年龄70.35±17.51），他们多数已年过半百，所以需要家人的支持、关心与监督，对他们的日常活动、家庭氧疗、服药、活动锻炼进行监督指导。
家人的关心其实是非常重要的，因而一定要加强对患者家属的宣教。
2.2对照组遵医嘱用药，积极控制感染，祛痰镇咳，解痉平喘，控制各种并发症，并按内科一般护理常规进行护理。
3疗效判定标准根据COPD患者临床症状、肺功能是否改善来判断疗效。
而肺气肿确定依据之一是RV/TLC（残气量/总通气量）＞40%[2]。
显效：咳嗽、咳痰、气短等临床症状明显减轻，肺部干罗音基本消失，RV/TLC（残气量/总通气量）＜20%，非显效：即咳嗽、咳痰、气短等临床症状有所改善，但改善不明显，RV/TCL＞20% 。
4结果两组COPD患者治疗后的情况（见表1）。
两组疗效比较：用X?检验法检验，X2=5.91[4]，P＜0.05。
显效率差异具有显效性意义，干预组的显效率高于对照组。
5讨论据WHO估计，COPD病死率在世界范围内排在第四位，仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列。
且在今后的二三十年内，它将成为世界范围内致残致死率上升最快的疾病。
COPD是一种不可逆的慢性、进行性疾病，其治疗目标是延缓病情进展，控制症状，减少并发症发生，增加活动耐力，扩大活动范围。
从而减少社会及家庭的经济负担，提高生存质量。
在临床上不难发现，在积极治疗COPD患者临床症状同时，进行戒烟、加强营养、呼吸肌锻炼、有氧运动等有效的系统的护理干预，对防止疾病进一步发展，减轻症状，提高生存质量上起了非常重要的作用。
尤其是护理干预在戒烟和呼吸肌锻炼、有氧运动等肺康复训练中对COPD患者起到积极作用。
尽管很多吸烟也想戒烟，但发现过程很艰难。
为此，吸烟者经常求助于护士和其他卫生保健人员来帮助他们戒烟。
护士在帮助吸烟者和为他们提供有用的信息中处于重要的地位，同时在促进戒烟者养成无烟生活方式中也起着重要的作用。
很多事实证明，住院对吸烟者是一个好时机，而且医院的干预是最好的。
在本次干预护理中，最重要的一项就是呼吸肌锻炼，通过有效的呼吸肌锻炼可以逐渐增强呼吸肌的肌力和耐力，提高运动能力，预防呼吸肌疲劳。
呼吸肌锻炼还能改善COPD患者的血气以及缺氧耐受性，长期锻炼可以改善其肺功能和提高生活质量。
COPD患者社会支持度较低，日常生活能力较差，通过对COPD患者进行肺康复训练，可以减少反复发作是提高生活质量的重要措施之一。
家庭氧疗认为是最能影响COPD预后的主要因素之一。
但由于家庭氧疗费用高，影响日常生活，就像本科室收治的患者一样，COPD患者往往在缓解期不能坚持氧疗，所以这方面的教育还有待加强。
参考文献[1] 陈灏珠.实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社.2005.1640.[2] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.29.[3] 罗晓凤、任辉. 慢性阻塞性肺病---值得关注的疾病[J].国外医学护理学分册.2003.22（3）：112.[4] 左月燃、邵昌美.预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2001.264-267.[5]LarsonJlCoveyMk,Corbridges.Inspiratorymusclestrengthinchronicobstructive pulmonarydisease(J)AACNClinicalIssues,2002.13(2).320.[6] 邱小文.慢性阻塞性肺部疾病患者血氧变化特点及护理对策[J].实用护理杂志,2002,1,18(1):10.。
社区护理干预提高COPD平稳期生存质量临床观察
示和指导 。掌握 动作要领 后 ，可逐 渐增 加 次数 和每次时 间。在病情 允许 的情况
下 ，随时随地地进 行锻炼 ，可有效 缓解
摘
要 目 的 ：观 察 社 区护 理 干 预 对 慢
性 阻塞 性 肺 疾 病 （ ＣＯＰ Ｄ） 平 稳 期 患者 生存
质 量的影响 。方法 ：收治 ＣＯＰ Ｄ患者 ６ ０
鼻头吸管 ，使用加 温湿化装 置 ，依 患者 耐受情况 逐步延 长吸氧时 间 ，每 天不应
少于 １ ５ 小 时 Ｊ ，包括 睡眠 时 间 ，用 鼻导 管 吸氧 ，流量 １ ～ ２ Ｌ ／ 分 。⑤ 营养 支 持 ： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 甫于摄入 减少 ，消耗增加 ，常 发生 营养不 良 。因此 ，告知患者及家属
洁 ，促进 食欲 。并结 合 中医食疗方 法进 行营支持 。
效果评定 ：生存质量评 定采用 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
通风换 气 。② 加强 心理支持 ：慢性 阻塞 性肺 疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 患者 因病情长 期慢性 迁 延 、反 复发 作 ，导 致对 康 复失 去信 心 ；
由于肺 功能减 退 、慢性缺 氧引起 的呼吸 短促 、疲劳 、注意力 减退 、头痛 、易激 惹 等 不 适 ，引起 患 者对 呼 吸有 恐 惧 心 理 ，常 静 坐 不 动 ，依赖 家 人 和 医疗 服 务 。患者感 到在家庭 和社会 中 的地 位降
例 ，随机分 为观 察组 和对 照组各 ３ Ｏ 例， 对 照 组 进 行 常 规 护 理 ，观 察 组 进 行 社 区 护 理 干 预 。 结 果 ： 两组 干 预 前 生 存 质 量 ４ 种 因子 比 较 均 无 统 计 学 意 义 上 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组 治 疗 过 程 均 无 退 出者 ，干 预 随 访 时间 １ 年 ，观 察 组 日常 生 活 能 力 评
护理学临床实践教学案例(3篇)
第1篇一、背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气流受限，且呈进行性发展。
患者常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
临床护理工作中，针对COPD患者的护理尤为重要。
以下是一则护理学临床实践教学案例，旨在通过实际操作，提高学生的临床护理能力。
二、病例介绍患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰、气促3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，气促，活动后明显，未予以重视。
近1周来，症状加重，夜间不能平卧，伴有乏力、食欲不振，遂来我院就诊。
入院时查体：体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。
专科检查：呼吸音粗糙，双肺可闻及干湿性啰音。
辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
胸部X光片：双肺纹理增粗，可见散在点状阴影。
肺功能检查：FEV1/FVC<70%，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
三、护理评估1. 呼吸系统：咳嗽、咳痰、气促，夜间不能平卧。
2. 心血管系统：乏力、食欲不振。
3. 精神状态：焦虑、紧张。
4. 社会心理：对疾病知识缺乏，缺乏自我管理能力。
四、护理目标1. 控制患者咳嗽、咳痰、气促等症状，改善呼吸功能。
2. 帮助患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。
3. 缓解患者焦虑、紧张情绪，提高患者满意度。
五、护理措施1. 呼吸系统护理（1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
（2）指导患者进行呼吸操，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，提高呼吸肌力量。
（3）给予湿化吸入，缓解咳嗽、咳痰症状。
（4）根据患者病情，给予氧疗，改善缺氧症状。
2. 心血管系统护理（1）监测患者心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）指导患者进行适度运动，如散步、太极拳等，提高心肺功能。
（3）给予饮食指导，低盐、低脂、高蛋白饮食，控制体重。
3. 精神状态护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者心理需求，给予心理支持。
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
COPD气体交换受损的护理评估与规划
COPD气体交换受损的护理评估与规划COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性进行性肺部疾病，其主要特征是气体交换受损。
在进行COPD患者的护理评估与规划时，需要综合考虑患者的身体状况、生活方式、社会支持系统和心理健康等因素。
以下是针对COPD气体交换受损的护理评估与规划所需的关键内容：1. 气体交换评估：- 了解患者的肺功能数据，如肺活量、吸气容积、呼气流速等指标。
这些数据能够帮助评估肺部功能的受损程度。
- 观察患者的症状表现，如呼吸困难、咳嗽、痰液的性质等，以及这些症状对患者日常活动的影响程度。
- 监测患者的动脉血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析结果，包括血氧饱和度、二氧化碳分压和氧分压。
这些指标可以评估患者的气体交换状况和酸碱平衡情况。
- 评估患者的胸部X射线或CT扫描结果，以确定肺部结构的改变和病变程度。
2. 肺功能改善与维持：- 设计并指导适当的呼吸训练计划，包括肺活量和呼吸肌力训练。
这些训练可以帮助患者增强肺功能并提高呼吸效能。
- 鼓励患者戒烟，提供戒烟辅导和支持。
吸烟是COPD发展和加重的主要风险因素之一。
- 管理并监测患者的吸氧治疗。
根据动脉血氧饱和度和氧分压的监测结果，调整吸氧流量和时间，以维持合适的氧合状态。
- 提供痰液引流和清除的指导，如有效咳嗽和气道清洁技术。
这有助于减少和防止呼吸道感染的发生。
- 监测并管理患者的酸碱平衡，如通过调整呼吸频率和深度来控制二氧化碳排出量，以维持血气平衡。
3. 症状和并发症管理：- 提供疼痛管理，以缓解患者可能出现的胸痛和肌肉酸痛等症状。
- 提供咳嗽和痰液管理，包括干燥咳嗽的抑制和痰液稀化的促进。
- 监测并管理患者的营养状况。
COPD患者常出现体重下降和肌肉消耗，因此需要提供合理的饮食指导和支持。
- 提供心理支持和心理健康管理，包括情绪调节、焦虑和抑郁的干预等，以改善患者的心理状态和生活质量。
- 监测并管理患者的并发症，如呼吸道感染、肺心病、肺栓塞等。
无创呼吸机辅助通气治疗COPD中护理干预效果的探讨
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编 号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ １ ５ ７ 一 ｏ ２
无创 呼吸机辅助通 气是 多采 用面罩 或鼻 罩等 进行 呼吸 支持 的机械 通 气技 术 ，具 有 不建 立 人工 气 道 ，无 需 插管 ， 痛苦 轻 ，并发症少 ，脱机灵 活 等特点 。因该机 使用 方便 快
短治疗时间 ，减轻经济负担。 ３ ． ３ 选 择其他患者现身说法进行实际干预 选择使 用过该 机并 且治疗效果 明显的患 者现 身说法 ，交 流使用 该机 的体 会和感受 ，使 患者 自愿接受该机治疗 。 ３ ． ４ 上机 中的护理干预 ，加强护理沟通 与监护 首先要 消 除患者的焦虑 和恐惧 心里 ，保 护患者 的 自尊 心 ，积极 向患 者及 家属介绍应用该 机 的 目的和操作 流程 。患者 在接受 该 机治疗后 ，给予合 适 的体 位 ，一般 采取 半卧位 ，头 略 向后 仰 ，使头 、颈 、肩 在同一水 平 面上 ，保 持 呼吸 道通 畅 ，防
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者随机分成对 照组 和实验组 ， 每组各 ３ Ｏ 例 ，每组患者均给予常规 内科治疗 和护理及无创 呼吸机辅助通治疗 ，实验组还 给予系统化 整体护理及全程相应 的护理干预措施。 比较护理干预前后患者的呼吸状态 ， 包括 面色发绀程度 、呼吸次数及呼吸深度 、心率 和动脉血气分 析等变化结果 。结果 ：实验组患者呼吸状态 、动脉血气分析结果优 于对 照组 ， 其差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 无创 呼吸机辅助 通气通过护理干预可 以提高 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的治疗效果 ，减少插管次数 ，减少并发症的发生 ，使患者感觉 舒适 ，还可 以缩短治疗 时间 ，提高治 疗效果 。 【 关键词 】 无创呼吸机辅助通气 ；护理干 预 ； 效果评价
copd名词解释内科护理
copd名词解释内科护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性疾病，通常由吸入有害
气体或颗粒物引起，导致气道炎症和气道狭窄，最终导致气流受限。
COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。
内科护理在COPD
患者管理中起着至关重要的作用。
内科护理的目标是帮助患者减轻
症状、改善生活质量、减少并发症和住院率，并提供持续的支持和
教育。
在内科护理中，护士需要对COPD的病理生理学有深入的了解，
包括气道炎症、气道狭窄、肺功能受损等方面。
护士还需要密切监
测患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等，并及时进行评
估和干预。
此外，护士需要教育患者关于药物管理、吸入器使用、
运动锻炼、营养和氧疗等方面的知识，以帮助患者更好地管理疾病。
内科护理还包括对COPD患者的心理支持。
由于COPD是一种慢
性疾病，患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要倾听患者
的情绪表达，提供情绪支持，并帮助患者建立积极的生活态度。
此外，内科护理还涉及到对并发症的预防和处理，如呼吸道感染、肺部感染等。
护士需要定期评估患者的营养状况、体重变化、
氧饱和度等指标，以及及时发现并处理并发症。
总之，内科护理在COPD患者管理中扮演着关键的角色，护士需要全面的专业知识和综合的护理技能，以提供高质量的护理服务，帮助患者更好地管理疾病，改善生活质量。
护理干预对无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭效果的影响
统计 学 分析 。结果 护 理干 预 组 的 ｐ Ｈ、Ｐ Ｃ ａ ： Ｒ、Ｈ ａ Ｏ 、ＰＯ 、Ｒ Ｒ较 非护 理干 预 组有 明显 改善 ，差 异有 统 计 学意 义 （ ＜ ００ ） Ｐ ． 。结 论 对 于 ５
Ｃ Ｐ 合 并呼吸 表竭 患者 应 用无创 通 气治疗 时采取 精 心的 、有针 对性 的护理干 预措 施 可显著提 高治疗 效果 。 ＯＤ 【 键 词】护 理干 预 ；无创 正压 通 气；慢性 阻塞性肺 疾病 ；呼 吸衰竭 关
中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３５
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ２ ０ １一 ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ０Ｏ ０
Ｔｈｅ Ｅｆ ｅ ｔ ｏ ｕｒ ｉ ｎｔ ｒ ｎ ｉ ｆ ｃ ｆＮ ｓ ｎｇ Ｉ ｅ ｖｅ ｔ ｏｎ Ｏｎ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｎ—ｉ ａ ｉ ｅ Ｐｏ ｉｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｉ ｔ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｏｆＮ —ｎｖ ｓ ｖ ｓ ｔｖｅ Ｐｒ ｓ ｕ ｅ Ｖ ｎｔｌ ｉ ｎ ａ ｉ ＣＯ ＰＤ ｔ Ｒｅ ｐｉ ａ ｏｒ ｉｕｒ ｎ ｗｉ ｈ ｓ ｒ ｔ ｙ Ｆａ ｌ ｅ
用 强心 、利尿剂 ，注意 氧疗 的浓度 、湿度 与温度 ，鼓励 咳嗽咯痰与早 期 活动，早期施予肠 内营养 。结合痰培养 药敏试验 ，大剂量 多药联用
护理干预对 无创正压通气治疗Ｃ Ｐ 并 呼吸衰竭效果 的影 响 ＯＤ
陈桂菊
【 要 】 目的 探讨 无创正压 通 气治疗 慢 性阻 塞性 肺疾 病 （Ｏ Ｄ）并 呼吸 衰竭 的有 效护 理 干预 措 施 ，提 高治疗 效 果。 方法 选择 资 阳市 第 摘 ＣＰ
生吻合 Ｉ瘘 ，要立 即进 行充分引 流。吻合 口位于胸部 的，则要放置胸 ｌ ｌ
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复护理干预疗效观察
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ：Ｇｏ ｌ ａ ：Ｏｂ ｅ ｖ ｓ ｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｌｃ ｉ ｇ ｌ ｇ ｄ ｓ ａ ｅｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｕ ａｉ ｅ ｅ ｆｃ ． ｔ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｈ ｏ ｉ ｂ ｏ ｋ ｎ ｕｎ ｉｅ ｓ ’ ｅ ｏ ｅ ｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｏ ｖ ｅ Ｍｅｈ ｄ：Ｔ ２ ０ ．２ ０ ～ ｐ ｒｏ ｏ ０ ７ １ ～２ ０８ ６ ｅ ｄ Ｉ ｉ ｔ ｅ ｒ ｎｃ ａ ｍｉｓ ｈ ＣＯＰＤ ａ ｉｎ ６ ｘ ｍｐ ｅ ｔ ａ ｙ ｎ ｈ ｓｏ ｈ ｔｃ ｇ ｏ ｐ ｎ ：Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ３ ｅ ａ ｌｓ ｏ ｒ ｌ ｒ ｏ ｐ ０ ｘ ｍｐ ｅ ． ｈ ｂ ａ ｈ ｄ ｔ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ０ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｃ ｌ ｏ ｔ ｅ ｔ ａ ｉ ｒ ｕ ｉ ｇ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｇ ｏ ｐ ０ ｘ ｍｐ ｅ ，ｃ ｎｔ ｇ ｕ ３ ｅ ａ ｌｓ ｅ Ｔ ｃ ｓ ｏ ｏ
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ：ＣＯＰＤ；ｅ ｏ ｅｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ｑ ａｉｙ ｏ ｉ ｒｃ ｖ ｒ ｕ ｓｎ ； ｕ ｔ ｆ ｌ ｅ ｌ ｆ
１ 象 和方 法 对
２１Ｆ Ｖ１和 Ｆ ＶＩ ． Ｅ Ｅ ￣
表 １入 选 病 例 成 分 比较
Ｃ Ｖ的数据观察（ 见表 ２ 。 —■ ） １１ ．研究设计 两组 治疗 比较 ，治疗 预 采用随机单 肓分组对照 。 干预组和对照 分 组 。观察指标采用肺功 能 Ｆ Ｖ１Ｆ Ｖ和 ｓ 一 ６ 前Ｐ０ ５治疗后Ｐ０ ５ ； Ｅ 、Ｃ Ｆ ３ ＞， ， ０ ＜． 。 ０
——
———— 五 Biblioteka 一——— 再 —一： ０
老年COPD患者吸入治疗药物用药教育干预措施
老年COPD患者吸入治疗药物用药教育干预措施内江市第二人民医院药剂科四川内江 641100慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病，常见于老年人群。
近年来支气管哮喘发病率逐渐上升，成为我国主要死亡病因之一，严重威胁人们身体健康，引起临床医师重视。
COPD患者典型症状为晨间咳嗽明显，夜间伴有阵咳或排痰，当患者气道严重阻塞是，仅有呼吸困难而不表现咳嗽症状，该症状随病程发展而终身不愈。
COPD的确切病因尚不明确，目前已发现的危险因素可分为两类，环境因素：包括吸烟、粉尘、化学物质吸入、空气污染及呼吸道感染等和个体因素：包括遗传、气道反应、换孕期等原因导致肺发育不良。
COPD患者临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难等症状，病情反复导致肺功能衰退，对其日常生活及劳动有严重影响。
目前临床上还没有根治COPD 有效方法，故患者需长期预防并治疗病情才能得到有效控制。
COPD会病及至肺脏，引起全身不良反应，且反复发病，治疗方法较为特殊，一般采用吸入装置辅助治疗，常用的吸入药物有布地奈德、特布他林及噻托溴铵等[1]。
研究表明，老年COPD患者自我管理及其依从性对改善病情并提高治疗积极性有重要作用，故对老年COPD患者进行用药教育以提高其对该病认识、改善疾病预后具有重要意义。
为保障COPD患者用药安全并提高医药服务质量，现对吸入药物进行用药教育的知识讨论，为人们普及COPD吸入治疗方法及其药物相关知识以减轻医生及药师的工作强度并充分发挥其价值，现报道如下[2]：1.COPD 患者吸入治疗药物用药指导患者入院后进行COPD治疗过程中，大多数患者采取气雾剂治疗，该方法操作技术有一定难度，操作不当不仅直接影响治效果，还会引起一系列不良反应，给患者带来更多痛苦。
故患者治疗期间，医护人员应向患者及其家属演示操作方法，让其了解如何使用从而避免意外情况发生。
护理干预对COPD患者呼吸功能锻炼影响因素分析
［］ ５ 黄改萍 ， 姚艳绒． 复住 院的老年Leabharlann 心血管病患者的护理体会． 反 护
理研 究 ， １ ，４ ３ ）２ ７． ２ ０ ２ （ １ ：８８ ０
［］ ６ 唐钰 ， 刘姗姗 ， 李洁． 循证 护理 在心 血 管疾病 患者护理 中的应
４ 讨 论
用． 中国医学龟 新 ，００ ７ ３ ：１ ４ ２ １ ，（ ）１７—１８ ｌ．
病 的发 展 ， 高 生 活质 量 。 提
对笔者所在 医院 ２０ ０８年
１月 ～ ０ ０年 １月 ６ ２１ ８例进行呼吸功 能锻炼的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者， 将其随机分为观察组和对照组， 观察组 实施针对性护理 ， 对照组 实施一般护理 。 观察组在相关呼吸功能锻炼评价指标优 于对照组 ， 两组比 制 定实施针 对性护理干预能显著提 高慢性 阻塞性肺病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 患者呼吸功 能锻 炼效果 ， 解疾 缓
１２ 护理路径 ．
观察组 通过制定 针对性护 理计划 ， 先 ， 首 对患 者
进行心理护理 ， 强调护理工作中主动积极与患者沟通 ， 注意患者的
情绪和病情变化 ， 尽早 发现问题 ， 及时处理 ， 减少 患者在护理 过程
中的心理负担 ， 使患者 以积极心态 配合治疗 。同时加强对患 者的 健康教育 ， 让患者明确 自身病情 ， 杜绝相关危险因素 ， 尤其对 Ｃ Ｐ ＯＤ 患者 的戒烟教育 ， 根据 患者具体情 况制定戒 烟计划 ， 易到难 ， 从 从 少到多 ， 逐渐进行戒烟。对戒烟 困难患者 ， 可请求家 属配合 ， 对患 者进行强制戒烟。有条件者 可适 当使用 尼古丁 口香糖 ， 舌下 含吸 药片等尼古丁替代 治疗 ｊ 。其次 ， Ｃ Ｐ 在 Ｏ Ｄ患者 的营养管 理方面 加强高蛋 白质和游离脂脂肪酸食物供应 ， 减少糖类 和盐类 的摄人。 对于症状期患者更应注意营养管理 ， 提高免疫 能力 ， 预防呼吸系统