最新三年级上册道德与法治课件-1.3我爱我家∣北师大版(共21张PPT)ppt课件
三年级上册道德与法治课件我们爱学习∣北师大版
北师大版 三年级上
新知导入
说一说
同学们,观察下列两组图片，说说有什么不同？
获得新知
完成手工
体会学习的快乐
讨论和探究的乐趣
新知导入
题目不会做
功课太多
感受学习的压力
考试不及格又 要挨批评了
新知讲解
一、感受学习的快乐 1.观察图片，说一说：你是否在学习中感受到了快乐？
新知讲解
我的作业没有完成， 可是朋友叫我去踢球， 我不知道该怎么办？
我们一定要在完成学习任务之后，再去做 别的事情。良好的学习习惯可以使我们取 得好成绩。
三年级上册道德与法治课件232我们爱 学习∣ 北师大 版22
新知讲解
反正我学习成绩不好， 怎么考都不及格，干脆不学了， 看看漫画书，有意思多了。
在学习中，遇到困难就放弃是错误的， 我们应该多花一点时间，多下一点功夫， 找到合适的学习方法，努力克服困难。
2. 说一说：你在学习中都感受到了哪些快乐？ 寻找自己学习中快乐的事，四人小组讨论。
新知讲解
我经过一番思考，终于 做出了一道很难的数学题， 得到了老师的表扬和肯定， 我觉得很快乐。
新知讲解
我们小组合作，设计 和完成老师布置手工作 业，看着我们的作品， 我觉得很快乐。
三年级上册道德与法治课件232我们爱 学习∣ 北师大 版22
三年级上册道德与法治课件232我们爱 学习∣ 北师大 版22
拓展提高
颜真卿的故事
颜真卿的外祖父是位书画家，母亲也是个知书达理的人。 他们见颜真卿很聪明，就教他读书写字。颜真卿练起字来很专 心，一笔一划从不马虎，一写就是大半天。
母亲见儿子练字这样用心，心里又是喜又是愁。喜的是儿 子将来一定会有出息；愁的是家境不宽裕，哪有余钱买纸供他 练字呢？颜真卿很懂事，见母亲为没钱买纸的事犯愁，就悄悄 地自己琢磨开了。
北师大版道德与法治三年级上册1.3《我爱我家 第4课时 居家生活要安全》教学设计
北师大版道德与法治三年级上册1.3《我爱我家第4课时居家生活要安全》教学设计一. 教材分析《道德与法治》三年级上册1.3课《我爱我家第4课时居家生活要安全》的内容，主要围绕居家安全展开，通过生活中的实例，让学生了解和掌握一些基本的安全知识和自我保护的方法。
教材中设计了丰富的活动，让学生在实践中学会遵守规则，提高安全意识。
二. 学情分析三年级的学生已经具备了一定的生活经验，对居家环境有所了解，但安全意识不够强烈，缺乏必要的安全知识和自我保护能力。
学生在课堂上表现出好奇心强、参与度高，但注意力容易分散，需要教师通过多种教学手段，激发学生的学习兴趣，引导他们积极参与课堂活动。
三. 教学目标1.让学生了解居家生活中的安全问题，提高安全意识。
2.培养学生遵守规则，自觉维护居家安全。
3.引导学生学会自我保护，提高应对突发危险的能力。
四. 教学重难点1.重点：让学生了解居家生活中的安全问题，学会遵守规则，提高安全意识。
2.难点：培养学生应对突发危险的能力，学会自我保护。
五. 教学方法1.情景模拟：通过创设生活情境，让学生在实践中学会遵守规则，提高安全意识。
2.讨论交流：引导学生分组讨论，分享彼此的安全知识，培养团队合作精神。
3.游戏互动：设计趣味游戏，激发学生的学习兴趣，巩固所学知识。
4.案例分析：分析典型案例，让学生从中汲取教训，提高自我保护意识。
六. 教学准备1.准备相关的生活案例和图片，用于教学演示和讨论。
2.设计好趣味游戏，确保课堂活动顺利进行。
3.准备黑板、粉笔等教学工具。
七. 教学过程1.导入（5分钟）利用图片或案例，引导学生关注居家安全问题，激发学生的学习兴趣。
2.呈现（10分钟）通过展示教材中的图片和案例，让学生了解居家生活中的安全问题，引导学生进行分析讨论。
3.操练（10分钟）设计趣味游戏，让学生在游戏中学会遵守规则，提高安全意识。
4.巩固（5分钟）学生进行小组讨论，分享彼此的安全知识，巩固所学内容。
三年级上册道德与法治PPT优秀课件-1.1我长大了∣北师大版
我长大了
北京师范大学出版社 三年级上册
爸爸妈妈和我
哥哥和弟弟
北京师范大学出版社 三年级上册
我和妈妈
乐乐和大家分享家里的照片
北京师范大学出版社 三年级上册
成长的印迹
我的体重变化 我的身高变化
北京师范大学出版社 三年级上册
成长中的第一次
第一次走路 第一次戴红领巾 第一次自己吃饭 第一次看见大海
5.祖国大地对劳动者的回答，用拟人 手法把 大地与 劳动者 之间亲 密无间 不可分 割的联 系表现 了出来 。而“ 回答” 的内容 用排比 句的方 式呈现 ，则强 有力的 表现出 劳动者 们建设 祖国改 造山河 的伟业 。 6.在局部，“群山穿起长袍”用了比 喻，形 象的表 现出山 河变貌 后的美 丽；“ 山峦臣 服”、 “江河 也愿供 奔走” 则用了 拟人， 生动形 象，将 人与自 然拉近 ，也从 侧面表 现了劳 动者的 伟大。 7.文中的春夏秋冬四季风景都有其独 特的魅 力，请 用自己 的语言 概括其 特色。 8.春天万物新生，到处充满了生机； 夏天体 现出一 种劳动 者的热 情、活 泼、纯 朴的美 ；秋天 在收获 的喜悦 中也有 着一丝 的倦意 ；冬天 则有着 一种生 命战胜 冰寒的 奇艳。 语言简洁，感情饱满。采用了直抒胸 臆的抒 情方法 。开头 梁小节 在结构 上起到 了总领 全文的 作用， 在内容 上起到 了点明 主旨的 作用， 开篇即 直接抒 发了作 者对祖 国强烈 的热爱 ，感染 力强。
3.任务驱动型材料作文更能贴近社会 生活， 注重材 料的启 发和引 导作用 ，更能 体现学 生分析 问题、 解决问 题的能 力，同 时在角 度、立 意、文 体和标 题等方 面，给 考生留 出更大 的自主 选择空 间。 4.陪伴是最长情的告白，别让位置成 为另一 种名次 ，费尽 心思抢 位置的 家长， 树木才 能挺拔 生长， 而陪伴 是一份 耐心、 专注和 倾听。
三年级上册道德与法治课件-2.2我们爱学习∣北师大版(共12张PPT)ppt课件优秀课件公开课课件优质课件
三年级上册
小辩论：学习可以走捷径吗？
三年级上册
三年级上册道德与法治课件-2.2我们 爱学习 ∣北师 大版(共 12张PP T)ppt 课件优 秀课件 公开课 课件优 质课件
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没有什么不可能
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我们的学习树
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三年级上册
你会做吗？
一、什么是学习
三年级上册
上课听讲
一、什么是学习
三年级上册
在自然中学习
一、什么是学习
三年级上册
小组讨论
二、为什么学习
三年级上册
学习使我爱上创造
二、为什么学习
三年级上册
学习使我交到了更多朋友
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三年级上册
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学习的苦与乐
三年级上册
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三年级上册道德与法治教案-3 我爱我家 北师大版
3我爱我家-------《居家生活有礼貌》教学设计-教材分析：《居家生活有礼貌》是北师大版第一单元最后一课《我爱我家》里的内容。
三年级是小学生知识、能力、情感价值观形成的关键时期，他们对自我、他人、家庭、社会有了一些浅显的认识，养成了一定的好的行为习惯。
随着他们社会生活范围地不断扩大，进一步认识了解社会和品德的形成成为迫切的需要。
因本课程的开放性、活动性、实践性较强，教学时紧扣教学目标，为引导学生认识到在家中也是需要讲文明礼貌的，将文明礼貌的观念深深植入学生的心中，并自觉自愿的化为日常生活中的实际行动，教学时不能只靠简单的说教。
课标指出：“儿童的生活是课程的基础”。
儿童的生活蕴藏着丰富的教育内涵和价值，因此，教学时以书本为引领，以孩子们生活的真实感受为来源，采用孩子们的体验和感悟教学思想，课上注重信息技术与教学的深度融合，动用灵活的教学手段——合作、表演、讨论、视频、讲故事、测评、师生、生生互动等深受孩子们喜欢的教学方法激发学生的求知欲，让学生充分感受文明礼仪的重要性，深刻认识到生活因文明礼仪而变得更温馨，从而引导学生愿从家里的点点滴滴做起，养成讲礼貌美好行为品德。
教学目标：1、具有自尊、自爱的生活态度。
2、、2、乐于养成文明、礼貌的行为习惯。
3、知道要对爸爸、妈妈有礼貌，知道日常生活中的一些文明举止。
教学重难点：通过这堂课学习，懂得自律，能从家里一点一滴做起，养成讲文明有礼貌的好习惯。
教学过程：一、导入老师请大家来听一首歌《咱们从小讲礼貌》，这首好听的儿童歌曲叫我们在生活中做一个怎样的好孩子？（板书：礼貌）1、习题测评：生活中哪些行为是文明礼貌的表现呢？请大家来判断（出示课件）。
生活中你们还知道哪些文明礼貌呢？小结：看来同学们知道的文明礼貌行为还真不少。
2、今天我们来共同来探讨（板书：居家生活有）请大家读课题。
二、学习新知过渡语：家庭生活我们大家每一天都在经历，（课件）“在家庭生活中要讲文明礼貌吗？”打开书16页，默读第一自然段，对这个问题，看看同学们有哪些不同看法？谁来说一说？在家里我们到底该怎么做呢？让我们结合书上同学们（课件）在家里的不同表现展开进一步的探究。
三年级上册道德与法治课件-1.1我长大了∣北师大版(共11张PPT)
我长大了
北京师范大学弟
北京师范大学出版社 三年级上册
我和妈妈
乐乐和大家分享家里的照片
北京师范大学出版社 三年级上册
成长的印迹
我的体重变化 我的身高变化
北京师范大学出版社 三年级上册
成长中的第一次
第一次走路 第一次戴红领巾 第一次自己吃饭 第一次看见大海
谢谢观赏
You made my day!
我们，还在路上……
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。21.8. 621.8.6 Friday, August 06, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。11: 16:2811 :16:281 1:168/ 6/2021 11:16:28 AM
11、越是没有本领的就越加自命不凡 。21.8.6 11:16:2 811:16 Aug-21 6-Aug-2 1 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人 的错儿 。11:16: 2811:1 6:2811: 16Frida y, August 06, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有 力，自 胜者强 。21.8.6 21.8.61 1:16:28 11:16:2 8Augus t 6, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中 像泥块 一样任 意揉捏 。2021 年8月6 日星期 五上午1 1时16 分28秒1 1:16:28 21.8.6 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自 我。。2 021年8 月上午 11时16 分21.8. 611:16 August 6, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021年8 月6日 星期五1 1时16 分28秒1 1:16:28 6 August 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午11时1 6分28 秒上午1 1时16 分11:16: 2821.8. 6
北师大版道德与法治三年级上册1.3《我爱我家 第1课时 相亲相爱一家人》教学设计
北师大版道德与法治三年级上册1.3《我爱我家第1课时相亲相爱一家人》教学设计一. 教材分析《道德与法治》三年级上册1.3课《我爱我家》以家庭关系为主题，让学生了解家庭结构、家庭关系和家庭功能，培养学生的家庭观念和家庭责任感。
本课时的教学内容主要包括家庭成员之间的相互关爱、家庭和睦的重要性以及如何与家人相处。
二. 学情分析三年级的学生已经具备了一定的家庭观念，对家庭成员有基本的了解。
但在家庭关系处理上，部分学生可能存在家庭矛盾和沟通问题。
通过本节课的学习，旨在帮助学生更好地理解家庭关系，学会与家人相互关爱、和睦相处。
三. 教学目标1.让学生了解家庭结构、家庭关系和家庭功能，增强家庭观念。
2.培养学生关爱家人、家庭和睦的意识，提高家庭责任感。
3.培养学生学会与家人沟通、解决家庭矛盾的能力。
四. 教学重难点1.重点：家庭成员之间的相互关爱、家庭和睦的重要性。
2.难点：如何与家人相处，解决家庭矛盾。
五. 教学方法1.情景模拟：通过模拟家庭场景，让学生身临其境，感受家庭关系。
2.案例分析：分析家庭矛盾案例，引导学生学会解决家庭问题。
3.小组讨论：分组讨论家庭关系处理方法，培养学生的沟通协作能力。
4.情感教育：通过情感体验，引导学生关爱家人，珍惜家庭和睦。
六. 教学准备1.准备家庭关系案例，用于分析讨论。
2.准备相关视频资料，用于导入和情感教育。
3.准备卡片、贴纸等教学道具，用于小组讨论。
七. 教学过程1.导入（5分钟）利用视频资料，展示一个和谐的家庭场景，引导学生谈论自己对家庭的认识，导入新课。
2.呈现（10分钟）呈现家庭关系案例，让学生观察家庭成员之间的互动，引导学生认识到家庭和睦的重要性。
3.操练（10分钟）分组讨论家庭关系处理方法，让学生学会与家人沟通、解决家庭矛盾。
每组选出一个代表进行分享，总结讨论成果。
4.巩固（5分钟）利用教学道具，让学生模拟家庭场景，实践所学到的家庭关系处理方法。
教师巡回指导，纠正不当行为。
三年级上册道德与法治教案3我爱我家北师大版[6]
我爱我家学习目标（一）知识目标知道自己的成长离不开家庭，知道应该尊敬、关心、孝敬父母长辈，知道感激父母和长辈，懂得怎样去关爱家人。
（二）能力目标能够以各种恰当的方式对父母和长辈表示感谢。
（三）情感、态度与价值观目标使学生感受到父母和长辈对自己的关爱，体会家庭成员之间的亲情，激发对父母和长辈养育自己的感激之情。
重点难点教学重点使学生能够体会到家庭成员之间的亲情，懂得尊敬、关心、孝敬父母长辈。
教学难点引导学生能够以各种恰当的方式对父母和长辈表示感谢。
学习准备组织学生收集报纸、杂志、电视节目中或身边的一些家长教育子女成才的生动事例、照片、录像等，组织学生开故事会，举办母亲事迹展览等。
教学过程【导入新课】老师：同学们，是谁让我们能够一天天健康的长大，在教室里好好学习呢?老师：是我们的家人，是我们的父母和长辈给予了我们深厚的爱，在他们的精心照顾下，我们健康的长大了！（过渡）【讲授新课】一、家人爱我（板书）老师：同学们，大家先打开课本第二十二页，我们看一看图中小男孩在做什么？老师：这一页主要展示了四幅图片，母亲辅导孩子学习；父亲和孩子一起锻炼身体；一家人护理生病的奶奶；爷爷领小男孩去参观博物馆。
从这些图中，我们看到了什么？老师：从图中我们能看到：家庭成员之间的亲情以及小男孩在亲人的抚育下，幸福的与家人生活在一起。
我们的家庭是什么样子的呢？你能感受到家人对你的爱吗？大家讨论一下，然后说一说。
学生：（略）（让同学们欣赏音频“关心爸爸”；图片“父女乐”、“老少乐”、“家庭亲情”。
）老师：所有的爸爸妈妈和长辈都在关爱自己的孩子，我们先来看一个真实的故事，来体验一下母爱的伟大。
大家打开课本第二十三页，我们看看讲了一个什么故事，然后说一说。
（老师可把这个故事给大家做一个详细的补充，详见文本资源中“让生活困境砺练孩子——吴章鸿的故事”。
）老师：大家看了这个故事后有什么想法和感受呢？大家讨论一下，然后说一说。
老师：这位妈妈伟大的爱令人钦佩，我们的家人又何尝不是这样呢？把你知道的你的或其他有关亲情的故事讲给同学们听。
北师大版道德与法治三年级上册1.3《我爱我家》教学设计
北师大版道德与法治三年级上册1.3《我爱我家》教学设计一. 教材分析《道德与法治》三年级上册第一单元主题为“我们的家庭”，旨在帮助学生了解和认识家庭的关系，体会到家庭的温暖，培养学生爱家的情感。
1.3《我爱我家》一课，通过生动的案例和情境，引导学生认识家庭中的亲情关系，体会家庭成员之间的爱。
二. 学情分析学生在进入三年级后，已经具备了一定的生活经验和亲情感受。
他们对于家庭有了一定的认识，知道家庭是由父母、兄弟姐妹等成员组成的。
但是，对于家庭中的亲情关系，以及家庭成员之间的爱的表达方式可能还不够深入理解。
因此，在教学中，需要通过生动的案例和情境，引导学生感受家庭中的爱，体会家庭成员之间的亲情关系。
三. 教学目标1.让学生了解家庭中的亲情关系，认识家庭成员之间的爱。
2.培养学生爱家的情感，增进对家庭的认识和理解。
3.培养学生与人沟通、合作的能力，提高学生的亲情素养。
四. 教学重难点1.重点：让学生了解家庭中的亲情关系，认识家庭成员之间的爱。
2.难点：培养学生爱家的情感，增进对家庭的认识和理解。
五. 教学方法采用情境教学法、互动教学法和小组合作法，通过生动的案例、情境和活动，引导学生感受家庭中的爱，认识家庭成员之间的亲情关系。
六. 教学准备1.教学PPT2.教学视频或图片3.教学道具4.学习任务单七. 教学过程1. 导入（5分钟）教师通过一个家庭场景的视频或图片，引导学生进入课堂。
如：播放一个家庭团聚的视频，让学生观察并描述视频中的家庭成员之间的关系。
2. 呈现（10分钟）教师通过PPT呈现教材中的案例和情境，引导学生认识家庭中的亲情关系。
如：展示一个家庭成员之间的互动场景，让学生分享自己家庭中的亲情故事。
3. 操练（10分钟）教师学生进行小组合作，让学生通过角色扮演、讨论等方式，体会家庭成员之间的爱。
如：学生分组，每组选择一个家庭角色，通过表演展示家庭成员之间的关爱。
4. 巩固（5分钟）教师通过提问、讨论等方式，巩固学生对家庭亲情关系的认识。
三年级上册道德与法治教案-3 我爱我家 北师大版
我爱我家-----居家生活要安全教学目标：知识与技能：知道简单的防火、防触电、防烫伤的常识，知道简单的自救自护方法。
过程与方法：树立爱护自己的身体和生命的态度，形成初步的安全意识。
情感态度与价值观：通过模拟活动形成初步的自救自护能力。
教学重难点：树立爱护自己的身体和生命的态度，形成初步的安全意识。
教学准备：课件。
教学过程一、导入孩子们，换了个地方上课，你们感觉怎么样？(生答)那我们一起来放松一下吧。
（互动小游戏）看来咱们班的孩子果然如你们老师所说，又聪明，反应又快。
那接下来我们就来玩一个游戏大闯关，看谁最厉害！闯关之前，我们先来看一段视频：课件：视频展示课本20页第一幅插图的内容。
师：看了视频，你想对视频中的小姑娘或者妈妈说些什么吗？生答。
师小结：是啊，我们平时在家的时候一定要注意安全。
（张贴板书：居家生活要安全）我们接下来玩的就是安全游戏大闯关，，若你们顺利通关就可获得安全勋章，你们有信心吗？好！我们的闯关开始：二、第一关：防火我知道（板书：防火）1.刚才我们都知道怎样解决明火的问题，那如果没有明火，是我们看不见的煤气泄漏怎么办呢？（出示爆炸后的图片）2.师生共同讨论。
3.出示图片，生试着说顺序。
并说一说为什么要这么做？4.小组操作。
（课件出示图片，让学生根据燃气泄漏的正确处理方法给图片排序）5.看动画（为了奖励你们的正确操作，我们来看一段动画。
）奇奇最后说的是-------- 师：恭喜你们顺利通过第一关，让我们一起来挑战接下来的第二关吧。
三、第二关：防电我最行（防电）1.（出示课本20页第二幅插图）这个小朋友打算干嘛？他的爸爸说了什么？湿手触碰电源会有说明后果？还有哪些情况可能会触电？2．如果真的触电了怎么办呢？3.课件游戏：选一选4.在家里，我们知道了触电方面的一些应急处理，那如果是在户外呢？（课件出示外面放风筝的图片）引导学生知道迅速远离并向相关的专业人员寻求帮助。
四、第三关：烫伤我会做你家有小妹妹吗？如果你的妹妹受伤了，该怎么办呢？1. 生自由说。
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发病机制
有关ESS的发病机制,不同的学者有不 同的观点,主要有以下几种学说：
甲状腺功能检查
▪ (1)血清甲状腺激素(ＴＨ)：包括甲状腺素(Ｔ4)、三碘 甲状腺原氨酸(Ｔ3)、反Ｔ3(ｒＴ3)、促甲状腺激素(Ｔ ＳＨ)。其中Ｔ4有总Ｔ4(ＴＴ4)及游离Ｔ4(ＦＴ4)、Ｔ 3有总Ｔ3(ＴＴ3)及游离Ｔ3(ＦＴ3)之分;
在严重感染、创伤、大手术以及多 种外科危重症情况下,组织中的5′脱碘 酶活性受抑制或含量下降,从而导致外周 组织中T3生成减少,致使血清T3浓度下降 。
T4的内环脱碘酶被激活, T4转换为 rT3增加,同时5′脱碘酶活性受抑制或含 量下降使rT3代谢分解亦减少,故而血清 中rT3浓度升高。T4转变为T3虽然受到抑 制,但其余途径的代偿可以使T4浓度保持 正常或稍下降。
▪ (2)甲状腺激素结合球蛋白(ＴＢＧ)测定;
▪ (3)血清促甲状腺激素的测定(ＴＳＨ);
▪ (4)有关的功能检查包括促甲状腺素释放激素(ＴＲＨ)
兴奋试验及甲状腺碘131(或131Ⅰ)摄取率测定;
甲状腺激素： 生成：无机碘（150ug—300ug食物
）—>甲状腺聚碘—>碘化硌氨酸I
甲状腺激素在体内的分布
安全知识大比拼
北京师范大学出版社 三年级上册
安全知识大比拼
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安全知识大比拼
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ห้องสมุดไป่ตู้到这些情况怎么办？
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遇到这些情况怎么办？
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遇到这些情况怎么办？
北京师范大学出版社 三年级上册
遇到这些情况怎么办？
定义
▪ 正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome, ESS)
▪ 又称非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS),
▪ 是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和 禁食引起的甲状腺功能检查的异常。
1963年Oppenheimer等首先报道了非甲状腺疾 病病人的甲状腺功能, 10年后Reichlin和Protnay 等发现一些有严重的危及生命的疾病的非甲状腺 疾病病人,实验室检查表现血清三碘甲状腺原氨酸 ( triio-dothyronine, T3)减少,反三碘甲状腺原 氨酸( reverse trii-odothyronine, rT3)增加, 甲状腺素( thyroxine, T4)无变化,促甲状腺激素 (thyroid stimulating hormone, TSH)正常或减 低。
Sumita (1994年)在多器官功能衰竭 的病人中亦证实了上述观点。
故而,目前大多数学者认为ESS实际 上存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的改 变。
3·2 甲状腺激素外周代谢障碍 在ESS病人的甲状腺外周组织中, T4
向T3的转化下降,这与5′脱碘酶的活性 和浓度下降有关。Santini等(1992年)已 证实大鼠ESS模型中肝脏5’脱碘酶含量 明显下降。此外,组织对T4的摄取减少, 也是T3生成减少的原因。ESS患者T4向T3 转变减少,但游离T4不增高。
三年级上册道德与法治课 件-1.3我爱我家∣北师大
版(共21张PPT)
我们的家人
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北京师范大学出版社 三年级上册
你心中的幸福家庭是什么样呢？
勤俭节约从我做起
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小明的困惑
北京师范大学出版社 三年级上册
安全知识大比拼
北京师范大学出版社 三年级上册
文献报道,约70%的住院病人 尤其是外科危重病人存在ESS,认 识这些综合征及其所伴随的甲状 腺功能检查上的变化,对于防止误 诊、错治非常有必要。
ESS的甲状腺功能异常包括： 低T3综合征 低T3和T4综合征 高T4综合征 高T3和T4综合征 以及其它异常。
病因
其常见的病因有:感染性疾病、脓毒 血症、各种外科手术后、头部损伤、慢 性退行性疾病、心力衰竭、呼吸衰竭、 代谢性疾病、异体骨髓移植、糖尿病、 营养不良、饥饿、结缔组织疾病(特别是 SLE)、精神性疾病以及应用大剂量肾上 腺皮质激素(激素)治疗时。
甲状腺激素的调控
3·1 下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的改
变 临床观察表明: ESS病人的血浆TSH
浓度大多处于正常范围,大多数学者认为
这主要是由于疾病状态下垂体对外周血
T3、T4的反应能力下降所致。
Hermus等(1992年)在ESS大鼠模型的 研究中发现垂体对促甲状腺激素释放激 素( thyrotropin releasing hormone, TRH)的反应能力明显受抑。
孕妇可出现高T3、T4综合征。肝炎 患者一方面存在TBG增加,另一方面存在I 型脱碘酶( type 1 deiodinase)的抑制,
3·3 甲状腺激素结合球蛋白的改变 甲状腺素结合球蛋白(thyroxine
binding globulin, TBG)发生改变是 ESS甲状腺激素水平变化的原因之一。 血浆白蛋白能与多种化合物结合,其中包 括脂肪酸,后者能替代甲状腺激素而与 TBG结合。
ESS时由于病人血浆白蛋白降低,故脂肪 酸对T4的竞争力增加。甲状腺激素在血浆中 以游离的和与蛋白结合的两种形式存在,只有 游离的甲状腺激素才能进入细胞,发挥作用。
北京师范大学出版社 三年级上册
遇到这些情况怎么办？
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遇到这些情况怎么办？
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遇到这些情况怎么办？
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遇到这些情况怎么办？
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试试你能得几分？
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正常甲状腺病态综合征
甲状腺功能正常人,其总的甲状腺激素水 平取决于甲状腺激素结合蛋白,包括TBG、甲 状腺转运蛋白和白蛋白的数量及亲合力,目前 认为TBG是其中最主要的成分。
在肾病综合征、营养不良、肝衰竭 、雄激素或药理剂量的激素治疗时, TBG 下降,而在妊娠、超生理剂量的雌激素治 疗,包括口服避孕药、一些肝硬化和急性 肝炎病人、服用氯贝丁酯(安妥明)后, TBG增加。因此肾病综合征、低蛋白血症 患者可出现低T3、T4综合征。