早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析
虱眶｜国—圈同２０１５年２月第１３卷第４期 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析 王清芬 张佩霞 （焦作市第四人民医院，河南焦作４５４０００） ・临床护理・２６９
【摘要Ｊ目的探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响，为脑卒中偏瘫患者的临床护理提供参考。方法回顾性总结分析我院在 ２０１０年１月至２０１３年１月收治的８０例脑卒中偏瘫患者的临床病例资料，将上述患者按数字法随机分成对照组和研究组，每组各４０例， 对照组给予常规康复护理计划实施，研究组制定早期介入康复护理计划，并比较分析两组患者的临床护理效果。结果干预前两组患者 ｓＦ－３６评分、Ｆｕ９１．Ｍｅｙｅｒ评分比较，差异均无统计学意义 ＞０．０５）；干预后，与对照组比较，研究组Ｆｕ －Ｍｅｙｅｒ评分明显提高，ｓＦ一３６ 评分除干预后明显改善，差异均有统计学意义 ＜Ｏ．Ｏ５）。结论早期介入康复护理对脑卒中患者康复效果具有重要影响，能够显著提高 患者的康复运动能力和生活质量，早期康复护理能够有效改善脑卒中偏瘫患者预后，具有临床推广应用价值。 【关键词】早期康复护理；脑卒中偏瘫；临床效果 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０４－０２６９－０２ 脑血管意外（ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＶＤ）又称脑卒中，是严 重威胁人类健康的常见病，且有着发病率、病死率、致残率和复发率 高的“四高”特点。是目前人类疾病三大死亡原因之一，也是最主要 的致残原因…。目前大约有８５％的患者能继续存活，而他们当中约有 ５０％－７０％遗留有偏瘫、失语等严重功能残疾旧，严重影响了脑卒中 患者的生存质量。脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为 共同特征的急性脑血管疾病。偏瘫是脑卒中发生后一种常见且较为严 重的并发症不仅给患者带来极大痛苦还给家庭和社会带来沉重负担。 在解决脑卒中诸多问题的过程中，康复治疗尤为关键，康复医学的理 念在康复治疗过程中起到十分重要的作用 ］。本研究回顾性总结分析 我院在２０１０年１月至２０１３年１月收治的８Ｏ例脑卒中偏瘫患者的临床病例 资料，将上述患者按数字法随机分成对照组和研究组，每组各４０例， 对照组给予常规康复护理计划实施，研究组制定早期介入康复护理计 划，并比较分析两组患者的临床护理效果。现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料：我院在２０１０年１月至２０１３年１月收治的８０例脑卒中偏瘫 患者，所有患者诊断根据我国脑血管病学术会议通过的诊断标准，经 ＣＴ和核磁共振检查确诊为脑卒中，障碍程度为卜Ⅱ级。排除心、肝、 肾等脏器严重功能障碍者以及神志不清者。研究组４０例，其中男１９ 例，女２１例。年龄３５－７６岁｝平均（５１．５土７．２）岁，脑出血（出血性 脑卒中）２３例，脑梗死（缺血性脑卒中）１７例。对照组４０例，其中男 ２２例，女１８例１年龄３８－７９岁，平均（５８．５±６．８）岁：脑出血２４例， 脑梗死１６例ｌ病程・（４３．２８土７．２）ｄ。两组患者在年龄、性别、文化程 度、疾病状况等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比 性。 １．２护理干预方法：对照组患者进行常规治疗护理，对患者进行降 压、脱水防治颅高压、止血、营养脑细胞等治疗。研究组患者进行进 行早期康复治疗护理：①对早期康复护理时机的选择。患者神志清 醒、生命体征稳定、病情趋于稳定没有进展的情况下（４８ ｈＡ即可开 始）即开始实施康复护理计划，遵循循序渐进的原则，指导患者进行 床上被动运动 】。②心理康复治疗。患者保持良好的心理状态有利于 疾病的治疗，在进行护理时，要根据患者病情以及实际情况，对患者 进行针对性的心理护理。患者病情稳定后，要采取一定的护理措施解 除患者的焦虑心理，消除其恐惧心理，缓解由于中期病情反复给患者 造成的心理压力。做好心理护理工作的同时，也要注意调整患者饮 食，合理安排患者作息时间，为疾病的治疗提供保障 。③早期运动 治疗。早期对患者进行主动和被动运动训练，使其血液循环得到有效 改善，并对呼吸道和泌尿道感染进行切实有效的预防。④生活能力训 练。依据患者的不同日常生活能力，帮助其采取针对性的自我护理， 临床护理人员首先对患者进行耐心的鼓励、引导，帮助患者掌握自我 护理的方法。⑤语言功能训练。在患者清醒早期，应该让患者主动进 行口腔训练，进行烟腭闭合和发声训练。也可以让患者跟着预先录制 好的标准语训练，但应该合理安排患者的训练时间，避免患者过于疲 劳。⑥功能位置的塑造。早期患侧肢体能够保持良好的功能位置，对 针对性的护理干预，包括：健康教育、心理护理、饮食指导、用药指 导和运动指导，有助于提高患者对高血压的认识，帮助患者树立正确 的信念，使其首先从思想上认识到生活方式将直接影响高血压病的病 情发展和治疗效果，以彻底改变自己的不良生活方式。本组资料中， ２１０例原发性高血压患者，经护理干预，情绪急躁、高盐饮食、高脂 饮食、吸烟、饮酒、不正确服药及缺乏运动等不良生活方式均得到明 显改善，收缩压和舒张压均有所降低，与干预前比较，Ｐ＜Ｏ．０５，差异 具有统计学意义。由此可见，对原发性高血压患者实施护理干预，可 以明显改善其生活方式，提高临床治疗效果，值得推广应用。 参考文献 ［］１ 徐德玲，卢俊，陈敏，等．社区护理对高血压患者生活质量的影响［Ｊ］． 中国实用医药，２０１４，９（３１）：２１９－２２０． ［２】王军秀，徐华，代莉，等．社区综合护理对原发性高血压的干预效果 研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００９，２５（９）：１． ［３】 张琴光．高血压患者综合护理干预的效果观察【Ｊ１．当代护士（学术 版），２０１３，２０（１２）：１８—２０． ［４］童光凤．心理护理干预对老年高血压患者的效果分析［Ｊ】．中国中 医药咨讯，２０１２，４（１）：４４９—５５０． ［５］秦荣荒贺捷，李玉香护理干预对高血压患者生活质量的影Ｉｌｌ￣［Ｊ］． 吉林医学，２０１３，３４（１６）：３２５８． ［６］龚凤安，刘红护理干预对高血压病患者生活方式和治疗效果的 影响研究［Ｊ］当代医学，２０１２，１８（１１）：１２２—１２３．
２７０・临床护理・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．４ 舒适护理对骨折手法复位外固定术患者心理状态及疼痛的影响 刘燕萍 （广东省罗定市人民医院门诊，广东罗定５２７２００） 【摘要】目的探讨舒适护理对骨折手法复位外固定术患者心理状态及疼痛的影响。方法选取于我院门诊收治的１０１例上肢骨折患者，以 就诊单、双位分组，单数５ｌ例患者为对照组，采用常规护理，双数５Ｏ例患者在常规护理的基础上给予舒适护理。采用焦虑、抑郁自评量 表（ＳＡＳ、ＳＤＳ）自评量表和视觉模拟（ＶＡＳ）评分，对护理前后两组患者各指标变化进行观察。结果护理后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分较护理前 明显降低，护理后与护理前比较差异具有显著性 ＜Ｏ．Ｏ５）。观察组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分降低幅度明显大于对照组，观察组轻度、中度疼痛 的构成比例明显大于对照组，两组比较差异具有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对骨折手法复位外固定术患者实施舒适护理，可提高患者的心 理承受能力，使患者在治疗中达到最佳身心状态，提高疼痛的耐受性、减轻复位中的疼痛，提高复位成功率，使惠者早日康复。 【关键词】舒适护理；手法复位术；心理状态；疼痛；影响 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０４－－０２７０－－０２ 骨折手法复位外固定术是治疗上肢骨折常用的方法，一般情况下 经门诊整复后不必住院治疗，大大降低了医疗费用。骨折处疼痛是影 响患者舒适的主要原因，如何提高门诊手术服务质量，为患者提供人 性化的服务成为门诊护理工作的重点之一 。经综合分析，本研究认为 疼痛是骨折患者首先要面临的问题，而疼痛与心理状态具有密切的关 系，舒适护理可改善患者的心理状态，提高患者对疼痛的耐受性 。可 减少患者的心理应激，促进睡眠和组织修复。本院门诊骨外科对２０１４ 年４～９月收治的上肢骨折患者在治疗中实施舒适护理，对减轻患者焦 虑情绪及疼痛，效果满意，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１４年４－９月份于门诊收治的上肢骨折患者， 以就诊单、双位分组，单数５１例患者为对照组，采用常规护理，双数 ５０例患者在常规护理的基础上实施舒适护理，复位后予夹板或石膏外 固定术。骨折类型：掌骨骨折２Ｏ例，尺挠骨骨折４０例，肱骨踝上骨折 康复功能的恢复具有重要意义。瘫痪肢体的上肢肩关节稍外展，肘关 节呈微屈，手指关节保持伸展功能位呈稍屈曲，手中可放一海绵卷； 在足部外侧部可放一支撑物，防止下肢外旋，足底放硬枕，用于防止 足下垂的发生。 ｌ－３疗效评价：生活质量评定：采用ｓＦ一３６简易量表评定患者生活质 量，该量表包括８个维度，总分为１００分，８个维度评分之和为综合分 效，最低得分０，得分越高功能损害越轻，生活质带越高。运动功能 评定：采用Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ量表对脑卒中患者治疗后的运动能力进行评 定。Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ￣表按百分制最高得分１００分。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １ ８．０统计软件进行数据统计学处理，计量 资料以均数±标准差表示，比较采用ｆ｛佥验，治疗后运动障碍等级情况 采用等级资料秩和检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 两组患者护理前后生活质量评分和运动功能评分情况见表１。由 表１可知，干预前两组患者ｓＦ一３６评分、Ｆｕ９ １．Ｍｅｙｅｒ评分比较，差异 均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；干预后，与对照组比较，研究组ＦｕｇＩ— Ｍｅｙｅｒ评分明显提高，ｓＦ一３６评分除干预后明显改善，差异均有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。 表１两组患者护理前后生活质量评分和运动功能评分情况（分，互±ｓ） ３讨论 卒中又名脑血管意外，是指各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭 塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，根据脑血液循环障碍分成缺 血性脑卒中和出血性脑卒中两种，常表现为永久性或一过性脑功能障 碍相关的症状和体征。据统计我国脑卒中患者每年发病率高达１２０１１０ 万，致残率高达７５％，其中４５０万患者不同程度丧失劳动力和生活不 能自理。脑卒中严重威胁人类生命和健康，给患者、家庭、社会造成 沉重负担。脑卒中严重威胁人类生命和健康，给患者、家庭、社会 造成沉重负担。对于脑卒中患者而言，强调不影响临床抢救治疗的 情况下早期介入康复护理理念已经融人到临床康复护理中。据报道 脑卒中患者的早期发现与早期康复护理不仅可以极大程度地减少致 残率，而且可 改善患者的不良预后，提高患者的生活质量。本次 研究结果显示，干预前两组患者ｓＦ一３６评分、Ｆｕ９１．Ｍｅｙｅｒ评分比较， 差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预后，与对照组比较，研究组 ＦｕｇＩ—Ｍｅｙｅｒ评分明显提高，ｓＦ一３６评分除干预后明显改善，差异均有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。说明，早期介入康复护理对脑卒中患者康 复效果具有重要影响，能够显著提高患者的康复运动能力和生活质 量，早期康复护理能够有效改善脑卒中偏瘫患者预后，具有临床推广 应用价值。 参考文献 ［１］周红艳，张少茹，卢丹丹，等．超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢 体功能的影响［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（１８）：１６７４—１６７５． ［２】刘伶伶，吴邵艳．康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影 响［Ｊ］当代医学，２０１０，１６（２５）：１０９・１１０． ［３］胡四娥．康复护理介入对脑卒中急性偏瘫患者功能的影响分析 【Ｊ］．中外医疗２０１２，３１（１３）：１６７—１６７． 【４１张春兰．脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理的重要性探讨 【Ｊ１．中国实用医药，２０１３，８（１２）：１９６—１
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第５期 ６２５
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
王秋香
（内蒙古荣誉军人康复医院，内蒙古呼和浩特０１００２０）
［摘要］ｇｌ的：探讨早期康复护理干预对急性脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的临床作用。方法：将我院
近期６８例脑卒中偏瘫患者随机分为干预组（４０例）和对照组（２８例），对照组给予常规治疗及一般基础护理，
干预组在此基础上施以早期肢体功能康复训练，治疗１２周后，采用肢体痉挛状态（Ａｓｈｗｏｒｔｈ量表）、运动功
能状态（Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ积分量表）、日常生活能力指数（Ｂａｔｈｅｌ指数）评价两组疗效。结果：评价结果显示，干预
组Ａｓｈｗｏｒｔｈ、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅ、Ｂａｔｈｅｌ指数评分显著优于对照组，干预组患者肌体恢复明显，生活自理能力显著
提高（Ｐ＜０．０５），两组比较具有统计学意义。结论：早期康复护理干预能显著改善脑卒中偏瘫患者的肢体运
动功能，有效促进生活自理能力的恢复，提高患者的生命质量。
［关键词］脑卒中；偏瘫；早期；康复护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ［论文编号】１００４—０９５１（２０１３）０５—０６２５．０３
急性脑卒中致偏瘫临床较常见，严重影响患者
的生命质量，给患者及家庭带来严重的痛苦。有研 究显示［ ：在采取积极药物治疗的基础上，依患者
情况康复训练及早介入，对促进患者躯体功能的恢
复具有重要临床意义。本文旨在通过分析早期康复
护理干预对患者肢体功能状态的影响，以及为改善
脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复情况，降低致残率
提供依据。
１资料与方法
１．１ 一般资料
本组病例６８例，选取自我院２００８年９月～
２０１１年１０月住院的首发脑卒中患者，全组病例均
经ＣＴ、ＭＲＩ诊断确诊，符合第四届脑血管疾病学术 会议制定的诊断标准［引。其中男３７例，女３１例；年
龄３９～７６岁，平均年龄（４５．２±３．５）岁。其中脑梗
脑卒中偏瘫患者早期康复护理论文
脑卒中偏瘫患者早期康复护理
【摘要】 早期康复护理能为患者的治疗带来意想不到的效果，而脑卒中偏瘫患者早期康复护理对患者的治疗尤为重要。随着医学水平的提高，对早期护理提出了严格的要求。脑卒中偏瘫患者早期康复护理分为以下几步：首先确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的时间节点，建立良好的姿势和观念；其次要确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的方式和方法；最后要明确脑卒中偏瘫患者康复护理的各个阶段。所以脑卒中偏瘫患者早期康复为患者的治疗达到事半功倍的效果。
【关键词】 脑卒中偏瘫；康复护理；基础护理；主动性；康复训练
1 引 言
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。一旦患者生命体征平稳，即可开始进行肢体康复护理，调查显示，脑功能康复工作最好的时机是2-3个月之内，只有积极地进行康复治疗，使患者病情得到控制我们可在3天内进行患者康复训练和诊断治疗。
2 脑卒中偏瘫患者初步诊疗
2.1 患者心理方面诊疗 脑卒中患者一般是在很短的时间内发病的，对于疾病还没有一个接受的过程，卧床不起还需要别人照理，都害怕以后康复不了在没人照顾或给家人添麻烦。患者心理就会出现绝望，无助，对生活没有信心，所以对病人心理护理是康复成功
的保证。医护人员应于患者多交流，使病人产生战胜疾病的信心合理的安排作息时间争取早日出院，患者亲人也要和医务人员多沟通和配合，只有患者家属和医护人员配合好了病人的心理才会得到更好的治疗。
2.2 急性期康复护理 急性期是病人病情还没有确诊之前，脑卒中只要病情稍微稳定一些，就可以对患者进行体能康复训练，进行适量的变化体位和轻度的按摩，病人意识还在模糊期加上情绪很不稳定关键是要看病人配不配合治疗。
2.2.1 良好的姿势有助于治疗。病情平稳以后，神经学病情得到控制后两天即可进行康复训练，其主要目的是预防或减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型抽筋表现，每两小时翻身一会，保持抗痉挛体位。
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
医学信息２０１ １年１月第２４卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｊａｎ．２０１ １．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１
・论著・
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
文旭敏，王莉
（四川省南充市中心医院神经内科，四川南充６３７０００）
【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：将１２０例符合康复条件的脑卒中 患者随机分为实验组和对照组，两组均接受神经内科的常规治疗，实验组另外给予早期康复护理。对两组患者 干预前及干预６个月后，分别用Ｂａｒｔｈｅｌ指数，Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅｒ￣分（ＦＭＡ），评价日常生活活动能力（ＡＤＬ）及运动能
力，并比较两组并发症的发生情况。结果：干预前两组患者Ｂａｒｔｈｅｌ评分、Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅ晰分无显着异差，干预６个
月后，两组患者两种指标评分有显著差异，实验组患者的并发症发生情况明显好于对照组。结论：早期康复护
理有利于脑卒中患者偏瘫肢体功能康复和减少并发症发生。 【关键词】脑卒中；偏瘫；肢体功能；康复护理
Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｎｃｈｏａｔｅ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ Ｍｅｍｂｒｅ
Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｔｒｏｋｅ Ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ
ＷＥＮ Ｘｕ－ｒａｉｎ，ＷＡＮＧ Ｌｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｈｏａｔｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅ １ ２０ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏ ａｒｅ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｔｏ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｏｎｅ ｉｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｏｎｅ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｌｌ ｇｅｔ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ
超早期康复护理对82例脑卒中偏瘫患者的影响
陕西中医２００９年第３Ｏ卷第２期 １５９ １例。总有效率９７．５ 。 体会 候氏黑散为仲景《金匮要略》一书中《中 风历节病脉证并治第五篇》所载方剂，治大风四肢烦 重，心中恶寒不足者。风邪直侵肌肉脏腑，故为大风。邪 困于脾，则四肢烦重；阳气虚而未化热，则心中恶寒不 足。说明了病因风邪直中脏腑，邪在心脾，故用候氏黑 散养血补脾，化痰祛风。《医方集解》；此手太阴、少阴、 足厥阴药也，菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木 平则风息，火降则热除，故以为君；防风、细辛祛风，当 归、ＪＩｌ芎养血；人参、自术补气，黄芩清肺热，茯苓通心 气而行脾湿，姜桂助阳分而达四肢，牡蛎、自矾酸敛涩 收，又化顽痰。而方中将人参改为党参，补益脾气之功 不减，而花费也有所降低。赵晖等在《中国实验方剂学 杂志》中发表文章《候氏黑散对脑缺血大鼠血液流变学 指标及自由基代谢的影响》一文中指出：候氏黑散能明 显改善局灶性脑缺血大鼠血液流变学各项指标，降低 血粘度，增加红细胞变性并降低红细胞聚集性，明显升 高脑组织血液过氧化氢酶，氧化物歧化酶，谷胱甘肽过 氧化酶活性并显著降低丙二醛含量。而升降散是清代 名医杨栗山所创温病十五方中的基本方剂，由蝉蜕、僵 蚕、姜黄、大黄组成。主要以宣泄郁火，升清降浊为主， 使内外通达，气血条畅，以往多用于皮肤病的治疗。而 在此将两方合并，意在补益心脾，条畅气血，而方中增 加当归用量在于上述方中风药过多，易耗伤阴血，故增 加当归加强血液的滋补，而且全方价格便宜，脑梗塞患 者约３０～４５ 伴有不同程度的吞咽障碍［１ ，说明脑梗 塞后有相当一部分患者会出现假性球麻痹的症状，常 规的改善脑部血液循环，减少自由基等方法往往收效 不明显，给予上述中药方剂治疗，取得了较满意的疗 效，且价格便宜，服用方便。现整理，以资共勉。 参考文献 ［１］ 赵建国主编．脑梗死．北京：人民卫生出版社，２００６， ４：３４７． （收稿２００８—０９—１０；修回２００８—１１—０３）
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
福建医药杂志２００７年第２９卷第３期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．３ ２００７ 愈出院。 ２．２．５预防下肢静脉血栓形成：胃癌术后取半平卧位，６ 小时后血压平稳改半卧位。由于糖尿病病人常有下肢动脉硬 化，下肢血液循环较差。若长时间半卧位，易造成下肢静脉 血栓形成。因此，半卧位期间要经常指导患者床上活动，可 嘱患者经常做下肢屈伸运动，经常翻身或由护士协助下肢被 动屈伸运动，按摩下肢等。每天适当平卧位３～５次，每次 ２Ｏ～３０ ｍｉｎ，并抬高下肢，以促进下肢血液循环，预防下肢 静脉血栓形成。本组患者未发生静脉血栓 ２．２．６皮肤护理：糖尿病并胃癌患者因切口疼痛等活动受 限，极易发生褥疮，给予定时翻身，按摩骨隆突处皮肤，检 查受压部位及皮肤血运情况，保持床单平整、干燥。必要时 应用气垫床，防止发生褥疮。 ３小结 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗以手术为主。胃 癌患者如合并糖尿病，手术的危险性和术后并发症的发生率 将明显增加。该类患者治疗中如出现低血糖可导致昏迷和术 １４９ 后神经病变的发生，故术中血糖监测应防止低血糖，提高手 术安全性啪。同时应该注意糖尿病病人所伴随的血管病变， 防止动静脉血栓的发生［４５。对该类患者应加强和重视围手术 期的治疗和护理，可以显著降低术后并发症的发生率和病 死率。 参考文献 １李健，马骏，周璐．胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗分析． 辽宁医学杂志，２００３，１７（１）：１９． ２张玉杰，李素芳，董蓓．胃癌合并糖尿病的围手术期护理．中 国误诊学杂志，２００５，５（２）：３７４． ３范丽凤．糖尿病护理进展．中华护理杂志，１９９７，３２（１０）：６１４， ４杨月光，兰秀芬．胃癌合并糖尿病病人围手术期的护理．哈尔 滨医药，２００５，２５（６）：１１９． ５苗毅．糖尿病患者行胰腺手术的围手术期处理．中国实用外科 杂志，２００６，２６（２）：８９—９１．
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
一１ｌＯ— ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１２，Ｎｏ．４
※康复护理
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
张玉霞温兴红
摘要 目的探讨脑卒中偏瘫患者早期进行科学的康复护理，对促进患者日常生活能力ｆＡＤＵ的恢复，提高患者的生存质量的效果。方
法对临床确诊的１２８例脑卒中患者随机分为康复组和对照组，每纽６４例，对照组采用常规药物治疗和护理，康复组制定科学的康复
训练计划，早期地应用于康复组６４例患者中。结果康复组较对照组ＡＤＬ能力明显提高，２组相比差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论早
期康复可促进患者的功能恢复，对脑卒中患者愈后有良好的影响。
关键词：脑卒中；早期康复护理；日常生活能力
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０４—０１１０—０２
脑卒中是我国的常见病，多发病。主要表现为偏瘫，患者有不
同程度的劳动能力丧失，具有较高的致残率，严重影响患者的生 存质量，也给家庭、社会带来负担。早期康复技术的介入，极大地 改善了这种状况。日常生活能力是脑卒中患者功能是否改善的重 要指标，也是康复护理最重要的目标。近年来康复医学逐渐向减
少患者住院天数和提高康复效益的方向发展。早期康复已成为脑 卒中康复发展的潮流。为患者制定早期康复护理计划，并帮助患 者实施康复计划，对日常生活能力的恢复具有重要意义。本科对 ６４例脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，效果满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料将２０１１年１月～２０１１年１０月在神经内科住院 的１２８例脑卒中患者按住院顺序随机分成康复组和对照组，入选 标准：①临床诊断符合１９９５年全国第４届脑血管病学术会议制定 的脑血管病诊断标准ｌｌ＿，均经头颅ｃＴ或（和）ＭＲ工检查证实；②首次
疾病发作，症状与体征符合颈内动脉系统病变所致的大脑半球梗 死或出血；③入选时意识清醒，病情稳定，神经学体征不再进展。 排除标准：①严重的心、肺、肝、肾功能不全；②大面积脑梗死或大 量脑出血、双侧半球损伤及脑卒中发病后接受过颅脑手术者；③恶 性进行性高血压；④四肢瘫痪；⑤感觉性失语；⑥认知功能障碍；
早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力的影响观察
现代护理 —２０１４—ＮＯ．０１Ｃｈｉｎｓ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 —— ■答■■ 早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活 动能力和生活能力的影响观察 张丽红 驻马店中心医院神经内科。河南驻马店４６３０００ 【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫患者进行早期的康复护理干预的临床效果。方法分析该院收治的脑卒中偏瘫患者５８例临床 资料，按照护理方法不同分为两组，分别护理后进行相关指标统计并比较组间差异性。结果观察组患者护理后３个月时肢 体功能和生活功能评分均值（９．０１￣１．２２）分，护理后半年时肢体功能和生活功能评分均值（１２．３￣２．０１）分，明显优于对照组评分 结果（Ｐ＜０．０５）。结论早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力有积极作用。 【关键词】早期康复护理；脑卒中偏瘫患者；肢体功能；生活能力 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１４）０１（ａ）一０１４３—０２ 脑卒中在临床上又称为脑中风，属于一种脑部血液循环障 碍类疾病，患者多合并脑血管类基础疾病（例如各种原因导致的 脑内小动脉狭窄或者破裂等），该类疾病具有起病急和病情进展 迅速的特点．患者多由偏瘫临床表现（例如劳动力丧失或者生活 不能自理等），有较高的致残率和死亡率，而且该类疾病容易反 复发作，对患者生命健康造成严重的威胁，因此，探讨脑卒中偏 瘫患者早期的康复护理干预方法具有重要的意义。为探讨脑卒 中偏瘫患者进行早期的康复护理干预的临床效果，该研究对 ２０１０年１月一２０１３年６月期间该院收治的脑卒中偏瘫患者５８ 例的临床资料，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 资料对象来自于该院收治的脑卒中偏瘫患者５８例资料，有 男３４例和女２４例，年龄范围为５０～６９岁（符合正态分布资料）， 平均值为（５９．１±１２．９）岁。统计资料入选标准：所有纳入研究的患 者临床诊断结果符合脑卒中偏瘫的诊断标准，所有患者均为首 次发病，患者人院治疗时生命体征基本平稳，但是存在不同程度 的肢体活动障碍情况，患者均知情并且同意参与该研究进行的 随访调研工作。统计资料排除标准：排除精神病患者，排除同时 合并其他严重的内科疾病患者。所有５８例脑卒中偏瘫患者根据 一般资料相近的原则分为两组：选择早期康复护理方法的３２例 为观察组．常规护理的２６例为对照组。 １．２护理方法 所有患者护理期间均常规使用神经内科类药物进行治疗， 对照组患者进行常规护理：主要护理内容包括严密监视患者各 项生命体征情况：注意维持水电平衡和为患者补液；指导患者合 理用药：对不良反应及时报告并针对性处理等。观察组患者在以 上护理基础上加用早期康复护理，具体方法为采用一对一的护 理模式：每位患者对应一名专门的护理人员，有该护理人员针对 脑卒中偏瘫患者的具体病情选择合理的康复训练方法进行护 理．每天进行１次或２次，每次康复训练时间以３０ ｒａｉｎ左右为 宜．根据患者的恢复情况可适当调整。 １．３评分标准 评分依据为Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分量表中的评分标准，量表中主 ［作者简介】张丽红（１９７２．７一），女，河南省驻马店人，大专，护师，主要从事 神经内科康复．护理方面工作。 要包括两个方面的维度：①生活能力方面的维度．②肢体功能方 面的维度，分别在护理后３个月时和半年时各进行１次评分，以 此评价不同护理方法对脑卒中偏瘫患者的护理效果。 １．４统计方法 选择ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行统计学分析。对独立样该组 间的平均值资料（ 豁）的比较方法选择ｔ检验。 ２结果 两组患者在护理前的评分结果差异无统计学意义『（２．９＋１．１） 分ｖｓ（３．０￣０．９）分］（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组患者护理后３个月时肢体功 能和生活功能评分均值ｆ９．０１￣１．２２）分。护理后半年时肢体功能和 生活功能评分均值（１２．３￣２．Ｏ１）分，明显优于对照组评分结果，差 异有统计学意义（尸＜０．０５），见表１。 表１ 两组脑卒中偏瘫患者护理效果比较表［分，（ｉ ）】 ３讨论 由该研究统计结果中可以看出：观察组患者护理后３个月 平均得分为（８．４４￣３．０４）分，明显高于治疗前得分情况［（３．Ｏ１± ０．９８）分，Ｐ＜Ｏ．０５１，说明观察组实施的康复护理效果对患者病情有 明显的改善作用（该项统计结果与ＶａｎＤｅＷｉｎｃｋｅｌＩ￣，Ｓｅｋｉｇｕｃｈｉ［“等 文献结果类似），并且对患者病情的改善程度（评分差值：观察组 为５．４３，对照组为２．９５），明显要高于对照组改善程度（Ｐ如．０５）。同 理．观察组患者６个月评分结果比３个月评分结果的改善程度 （差值为２．０７）明显高于对照组相应的统计资料（差值为１．２８）。 综上．早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能 力有积极作用。 脑卒中偏瘫患者只要各项生命体征表现比较平稳，患者神 志清醒同时病情无明显进展，在治疗后２４ ｈ时间时即可开始早 期的功能康复训练，训练强度应该根据脑卒中偏瘫患者的实际 病情由最低训练强度展开，根据患者康复程度循序渐进的增加 强度。在康复训练狐狸你过程中，重视对肌肉的训练是康复的关 （下转第１４５页） Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １
康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量影响
康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
【摘要】目的:探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法:将86例脑卒中偏瘫患者随机分为康复护理组和对照组，对照组患者只接受常规治疗和护理，康复护理组患者在此基础上接受康复护理，分别在干预后1周对患者进行知识掌握情况评价和干预后1个月和2个月进行生活质量评价，进行统计学比较。结果:康复护理组的知识掌握情况高于对照组，具有统计学差异（p0.05），具有可比性。
1.3 方法:两组患者均采用神经内科常规治疗和护理。康复护理组患者增加康复护理内容，在人院后立即接受康复护理，由责任护士认真评估后和医师共同商量制订康复护理计划，护士按计划实施护理措施，具体如下：
1.3.1 心理干预 首先要认真详细收集患者病史资料，耐心倾听患者和家属的诉说，交谈要态度和蔼，有亲和力，避免简单生硬的语言。脑卒中偏瘫患者往往产生抑郁、悲观、失望等情感障碍，要准确真实的评估患者的心理状况，进行针对性的心理支持和安慰。
1.3.2 认知干预 通过沟通交流与患者建立良好的护患关系,让患者感到有依靠感，乐于与医生护士说知心话，此时护士要正确的引导患者，帮助患者完成自身角色的转换，能够给自己定好位，对治疗和生活有信心。要多患者讲解脑卒中的相关知识，正确的认识疾病的恢复过程，避免期望值过高或过低。
1.3.3 自尊干预 脑卒中后偏瘫患者由于疾病导致生活不能自理，需要他人的帮助，社交也发生困难，尤其是女性患者不能化妆做美容等，面对亲朋好友时常感到不好意思，没有面子，因此要加强患者自尊的培养，使患者能正确认识到疾病的暂时性，积极配合治疗可以促进疾病的早日康复。
1.3.4 幸福感的培养 在康复护理过程中，积极引导患者正确认识家属和亲友的关爱，每一次探视，每一句问候都是家人的爱护，虽然在住院但是要感悟到家庭的温暖。另外在疾病的治疗过程中，要对现有的医疗条件感到幸福，优于以前太多；对医生护士的亲切照顾感到幸福，疾病治疗过程中每一个细小的变化，都要感到满足和幸福，这样非常有利于疾病的治疗。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
２０１３年９月第１１卷第２７期
娩常识：对剖宫产术后引起疼痛的原因进行分析，使产妇对疼痛有初
步的认识，告知疼痛持续时间和缓解控制方法，引导产妇配合训练有
效缓解疼痛。④控制疼痛训练方法：鼓励产妇倾诉，对疼痛程度和顾
虑充分表达，从思想和认识上缓解疼痛情绪，通过看电视、讲故事、
夫妻语言沟通和抚摸切口周围皮肤等措施转移注意力；指导产妇深呼 吸和聆听轻音乐，医师、护理和家属配合语言和非语言交流增强产妇
控制疼痛信心。⑤环境舒适：保持病房内安静、舒适、整洁，限制探
视次数和探视时间，嘱咐家属避免不良事件和语言刺激。
１．３疼痛评价标准 采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ评分）【３ 全面评估剖宫产术后７２ｈ末
疼痛情况，０～１Ｏ分，分数越高，疼痛越剧烈，ＶＡＳ评分＝０分为无疼
痛，０＜ＶＡＳ评分≤３分为轻度疼痛；３＜ＶＡＳ评分≤６分为中度疼痛ｌ ６
＜ＶＡＳ评分≤１０分为重度疼痛。
１．４统计学方法 应用ＳＰＳＳＩ４．０软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数
土标准差（更土Ｓ）表示，计数资料采用％表示，组间比较采用 或维！
验，Ｐ＜０．０５提示差异具有统计学意义。
２结果
２．１疼痛程度比较
剖宫产术后７２ｈ末，干预组无疼痛发生率２９．１７％明显低于对照组
１０．６４％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组产妇７２ｈ末疼痛程度
比较，见表Ｉ。
表１两组产妇７２ｈ末疼痛程度比较，例（％）
注：与对照组无疼痛发生率比较， ｆ＝５．０９５３， ＜ｏ．０５
２．２疼痛评分
剖官产术后７２ｈ末，干预组４８例产妇平均ＶＡＳ评分（２．３１±０．６７）
分明显低于对照组（５．８８±０．７５）分，ｔ＝－２４．４７８９，差异具有显著性统
计学意义（Ｐ＜０．０１）。
３讨论
剖宫产术后疼痛是产妇常见的临床症状，其疼痛原因较多，剖官
产手术本身诱发腹部组织创伤，机体受到伤害性刺激后释放缓激肽、 ・临床护理・５１７
组织胺或白三烯等大量炎性介质，激活感受器的同时造成中枢敏感
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响
ｊ塞｝ 理杂志２０１２年第ｌ８卷第ｌ９期
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者
日常生活活动能力的影响
杜振莲
（聊城市第三人民医院 山东聊城２５２０００）
【摘要】目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ＡＤＬ）的影响。方法：将ｌ１８例脑卒中偏瘫患者随 机分为康复组和对照组各５９例，对照组按神经内科护理常规进行护理，康复组由责任护士按护理程序实施系统化早期康复护理 干预，包括基础护理、心理护理、早期患肢康复锻炼、语言功能锻炼、吞咽功能锻炼、日常生活能力训练。采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数对两组 患者干预前后ＡＤＬ进行评定比较。结果：两组干预后Ｂａｒｔｈｅｌ指数均较干预前明显升高（Ｐ＜０．０１），康复组干预后Ｂａｒｔｈｅｌ指数明 显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：早期康复护理干预能提高脑卒中偏瘫患者ＡＤＬ，降低致残率，改善生活质量。 【关键词】康复护理干预；脑卒中；偏瘫；日常生活活动能力 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１９．００７ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）１９—００１２—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｏｆ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ Ｄ Ｚ ｅ —ｌｉａｎ （Ｔｈｅ ｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｉａｏｃｈｅｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５２０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）０ｆ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓ￣ｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ １８ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｃｏｎ－