医院临床药学的服务探讨
儿科临床药师开展药学服务的策略探究
·126·儿科临床药师开展药学服务的策略探究郑自强 孙增先通讯作者 连云港市第一人民医院 222061摘 要：儿童患者正处于生长发育阶段，其很多神经系统、脏器系统发展不成熟，对药物的敏感性高，易出现用药不良反应。
如何指导患儿正确用药，在提高药物有效率的基础上降低药物不良反应，是每一个儿科临床药师必须关注的问题。
基于此，本文就儿科临床药师的全程药学服务开展策略提出了几点建议，希望能与广大同行互相交流。
关键词：临床药师 药学服务 用药指导药学服务（pharmaceutical…care，PC）是指药师以提高患者生活质量为目标，通过于医药专业人员合作，运用药学知识和技术，设计并执行患者的药物治疗方案的活动，也是确保患者用药安全、提高医疗质量的关键举措。
作为医院就诊的特殊人群，儿科患儿的药物代谢、排泄速度与成人患者差异很大，更易出现用药安全问题，这就给临床药学服务提出了更高的要求。
1指导药物使用方法1.1…退烧药发热是儿科患儿就诊的常见原因，是多种婴幼儿疾病的主要症状，当腋温超过37.5℃或肛温超过38.0℃时就被定义为发热。
发热固然会引起患儿的不适，会增加基础代谢率、增加心脏负荷、影响消化功能、改变神经系统功能，但发热同时也会抑制病原，增强机体免疫能力。
所以，一定程度的发热对机体是有好处的，因此，在患儿体温低于38.5℃时无需急于使用退烧药目前，世界卫生组织推荐的用于儿童的退热药物只有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬，它们是所有退热药物中最安全的两种。
其他可退热的药物如安乃近、氨基比林、阿司匹林、激素等药物均不推荐用于儿童，复方退热药物同样不推荐。
对乙酰氨基酚可用于2月龄以上的儿童，一般剂量为10-15mg/kg，6小时可重复，24小时使用内不超过4次。
布洛芬可用于6月龄以上的儿童，一般剂量为5-10mg/kg，6-8小时可重复，24小时使用内不超过4次。
此外，不建议联合或交替使用两种退热药物。
如何开展医院的临床药学工作
如何开展医院的临床药学工作摘要：随着社会的发展，人们对美好生活的向往越来越强，医药行业与人们的生命健康息息相关，正逐渐受到人们的重视。
临床药学作为新兴学科，是在药学的基础上进行药物研究，把人作为研究对象，在确保用药合理、安全、有效的前提下研究用药规律，确保患者能够使用到优质合适的药物。
临床药学的开展将药学从药物转向临床患者，是医院药学发展的主要趋势。
通过临床药学的开展，医院的合理用药水平和整体服务质量都有所提高。
纵观当前我国的临床药学的工作情况，开展的医院不多、临床药师相对缺乏等都是其存在的问题，有待加强。
基于此，本文对医院的临床药学开展工作进行分析，以期提高临床药学的工作质量，促进医药行业的良性发展。
关键词：医院；临床药学；措施一、开展临床药学的重要性临床药学是医药事业的基础性工作，在临床药物治疗工作中有极为重要的作用。
临床药学将现代药学与临床工作相结合，药学工作人员也从单纯的药物研究中分离出来，转而面向临床患者工作，将自己的专业知识充分应用到医药行业中，提高临床药物的合理性和安全性。
开展临床药学能够根据临床患者的具体情况，真正做到对症下药，确保药品能够最大程度的解决患者的病症。
另外，开展临床药学能够有效实现医药结合，为患者提供安全高效的药物，提高医药行业的工作质量。
二、临床药学工作的现状我国的临床药学工作开展时间较短，在医学院没有得到重视，因而好多医学院校都是作为选修课程，使得社会上的临床药学专业人才缺失。
由于在学校里没有得到专业的培养，好多人步入工作岗位后临床药理知识薄弱，使得临床药学工作的开展不够顺利。
另外，医院的临床药学医生工作任务繁重，缺少时间进修学习，且长时间流于药学的工作形式，导致临床药学没有在实际工作中得到有效的开展。
此外，现阶段的医生对药物的使用证、禁忌症掌握的程度不够，抗生素滥用、盲目使用药物剂量等是常见现象，因而临床不合理用药的现象十分多见。
因此，临床药学工作的实际开展效果并不理想。
医院急诊科的临床药学服务
［ 关键词 ］ 医院； 急诊科 ； 临床 药学
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９９ 中 ６
文献标识码 Ｃ
燕 ， 雪钗 吴
［ 文章编 号】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ －５ ７０ ６ ２— １３ ２ １ ）３０ ５ －１
Ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２—７ ９ ．０ ０ ０ ．８ ｓ １３ ２ １ ．３ ０ ３
诊病人 中部 分慢性病 、 轻症 患者 。病 区功 能 ： 急诊 科 观察 区的
作用是安排部分 急重症患者作短期观察或等候 转入 病 区， 急诊
段， 由于患者较多 ， 药师 此时 工作压 力大 ， 易产生 急躁 、 速 心 从
理 。这更加要 求我们对患者态 度热情 、 交代 清楚 ， 释 、 解 指导用 药要足够耐心 ， 而且发 现差错 问题 后 主动与 医师联 系 ， 少患 减 者来 回跑 ， 带来 紧张 、 麻烦等情况 。如果药 品包装材 料质感 差 、
求。
问题中常存在多 种社会 因素 。诸 如贫 困 、 自杀 、 杀 、 老 、 他 孤 酗 酒、 家庭矛盾 等社会现象都在这里有所反 映。 医院内部 随着各
专科独立性不断 加强 ， 块分割 日益 明显 ， 区收 不进 去 或不 条 病 愿收进 去的病人使得 急诊科病房床位紧张而引起过 度拥挤 。 １２ 急诊科面对 的急 重症 常是 突发性 的 ， ． 病人 及 家属 紧 张焦 虑 ， 医护质 量要 求较 高， 对 医生 和护 士在工 作 中常 被不 停地 打
展动态 ， 加强交 流 ， 临床用 药时既考虑到药 物的安全 有效性 ， 使 又考虑到降低 医疗 费用 ， 真正 做到 安全 、 有效 、 经济 、 理地 用 合
药。
浅谈医院临床药学的现状及展望
浅谈医院临床药学的现状及展望医院临床药学是指在医院内综合运用临床与药学知识，对药物进行合理的使用、管理、监测和评价的一门学科。
作为医疗卫生的重要组成部分，临床药学在保障患者用药安全、提高药物利用效率、减少医疗费用等方面发挥着重要的作用。
本文主要从医院临床药学的现状和未来发展进行探讨。
一、医院临床药学的现状医院临床药学的现状主要表现在以下几个方面：1.在临床实践中的应用不足虽然国内外临床药学的理论知识和研究成果丰富，但在临床实践中的应用还不够充分。
临床医生和药师的临床药学知识相对薄弱，尤其是对于药品的合理使用和临床用药监测方面的认识不够理性，因此不能很好地指导合理用药。
2.缺乏专业人才我国很多医院在临床药学方面缺乏专业人才，这导致了一些医院的临床药学服务水平相对较低。
一些地级市以下的医院甚至没有药师。
3.药品管理不到位一些医院的药房没有很好地管理药品，有些药品存放不当、过期或者是混淆，这会导致严重的医疗纠纷和患者的伤害。
4.医保政策落后一些医保政策和制度存在漏洞，导致医院在用药方面的选择和审批时存在困难。
因此，医药企业的药品在医院中的分销难度较大，限制了某些优质药品的推广和应用。
二、医院临床药学的发展趋势未来医院临床药学的发展趋势主要包括以下几个方面：1.临床药师的培养与推广将培养和推广临床药师作为医院的一项重要任务，吸引更多的人才进入药学领域并创造更多的专业岗位。
同时，对现有药师进行优化，提高其专业素质和咨询能力，使其成为医院与患者之间的桥梁。
2.开展药理学研究开展药理学研究，为临床药师提供更全面的理论基础和指导。
同时，医院也可通过药理学研究，优化药品的选择和用法，提高药品的使用效率和治疗效果。
3.加强医药信息化建设医药信息化建设已成为医院临床药学发展的必然趋势。
将医院采购、药品库存管理、药品分发、临床用药监测、用药合理性评价等环节全部实现信息化管理，以提高临床用药的安全性和准确性，避免药品管理中出现的错误。
药学服务与临床合理用药
药学服务与临床合理用药为提高临床合理用药水平，本文分析医院开展药学服务的内容与方法：做好药品的调剂供应，药品咨询服务，深入临床开展药学服务，书写药历及开展药学信息服务。
医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。
只有大力开展药学服务，才能为患者提供全方位的药学服务，更好地促进合理用药，确保患者用药安全，提高全民健康水平。
标签：药学服务；合理用药；药师；临床药学随着世界经济的飞速发展，医药卫生科技水平也日新月异，以抗生素滥用为代表的不合理用药对人民身体健康带来巨大的危害，同时也增加了社会医疗保障费用的不合理支出。
据统计，我国不合理用药人数占用药者的12%～32%，全国每年5 000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关[1]。
因此，卫生部、国家中医药管理局于2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出医院药学工作要以服务患者为中心，以临床药学为基础，以合理用药为核心，参与临床疾病的诊断治疗，提供药学技术服务[2]。
大力开展临床药学服务，促进合理用药，已经成为当前各级医院药学工作的重心。
1 药学服务的概念建立完善的临床药学服务体系，注重关心和关怀患者，由传统的以临床医生为主体的医疗模式向医、药、护三位一体的新型医疗服务模式转变，是当前医疗卫生事业发展的要求。
药学服务是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标[3]。
药学服务的宗旨是以恰当的药物治疗保障患者的生命健康，是以患者利益为出发点，由药师提供给医、护、患的专业服务。
2合理用药合理用药是临床治疗的重要组成部分。
合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心[4]。
基层医院临床药学服务的初探
患者提供科学合理 的药物治疗方 案。此外 ， 许多 药学人员 自认 为 关系和诱发因素的分析及评价 ， 使药 品管理部 门和 医务 卫生人员
临床药学无 法在基 层医 院开展 ， 基层 医院 只能从事 药物 调配 、 收 及时 了解有关不 良反应的情况并 采取必要 的预防措施 ， 以保障人 集资料 、 提供信息咨询等 较低层 次 的药学服务 工作 ， 对走 上临 床 民用药安全 ， 维护人 民身体健康 。随着社会科 学和 医学 技术的发
替 丁合用时 ， 由于 甲氧氯普胺 促进 胃肠蠕 动 ， 西咪替 丁 的 口服 书写质量和合量用药水平。并且 临床药师调 配处方 时， 使 应该认 真 生物利用度降低 ２ ％ 【 ， 议两 药服药 时间 应至少 间隔 １ 。开 的审查处方 ， ５ ４建 Ｊ ｈ 要求 每张处 方都要 求 ： 字迹工 整 、 记完 整 、 前 使用药 展药物咨询使 药师 、 患者 和社会对 药学服务工作有 了更全面 的了 品通用名称、 明剂型或规格 、 注 中英文 不能混写 等 ； 用药不 合理 主
药理学 的理论 ， 降压药 的服用时 间由传 统 的 １日３次改成上午 手册 ； 将 建立药学服务网页 ； 来提供药学信 息咨询服务 ， 来促进 合理
７时和下午 １ 日两次用药 。因为人 的血压在一天 中大多数 呈“ ４ 两 用 药 。 峰一谷 ” 的波用达峰时间正好与血压 自然波 动的两个 高峰期相 吻 ４ 定 期 开 展 处 方 分 析 与 病 例 分 析 ． 合， 产生最佳 的降压效应 。而对 尼群地平 、 卡托普 利均以清晨 由医务科组织临床 药师 和临床科 室质 控员每 月定期 进行 处
１ 次顿服 ２ 片为好 。美多洛 尔、 氨氯地平 、 珍菊 降压 片等降压 药 ， 方抽查分析 ， 要求 医生处 方书 写做 到规范化 ， 重点 放在药 物 的用
浅议基层医院如何开展临床药学工作
$
重视病区小药柜的管理
在每个病区都设有小药柜， 由护士负 责 管 理， 保证这部
分药品的安全、 有效， 也是医院药房开展临 床 药 学 工 作 中 不 可忽视的一项内容。 ! 指导护士按理化 性 质、 不 同 批 号、 有 效期科学地管理药物， 向其介绍影响药物质量的各种因素 麻醉药 及使用保管注意事 项 等。 " 指 导 护 士 对 精 神 药 品、 品等特殊药品进行严格的管理， 要根据用 量 确 定 备 用 基 数， 并要求专柜、 专锁、 专人保管， 随用随开随 补 充， 每班都要交 接， 核对基数与实物 是 否 相 符。 # 指 导 护 士 使 用 药 品 时 应 先领先用， 对过期失效药品要督促其及时处理， 不能混用。
药学起步于 /& 年代初期， 经过 近 %& 年 的 发 展 和 完 善， 已逐 步成为一门完整的新兴学科。卫生部要求 医 疗 机 构 逐 步 建 立临床药师 制 度， 在 %&&% 年 " 月 %" 日 下 发 的 《医 疗 机 构 药 事管理暂行规定》 中， 明确提出 “医 疗 机 构 的 药 学 部 门 要 建 立以病人为中心的药 学 管 理 模 式， 开展以合理用药为核心 的临床药学工作， 参 与 临 床 疾 病 诊 断、 治 疗， 提供药学技术 服务， 提高医疗质量。 ” 在我国开展临床药学工作对提高合 理、 安全用药水平及医疗质量具有非常重 要 的 作 用， 各级医 院都在积极开展， 但是发展不平衡， 尤其是 基 层 医 院 存 在 较 大差距， 究其原因一是设备条件有限， 且部 分 医 院 领 导 重 视 不够， 加之药学人员较少， 认识不足， 又工 作 繁 忙， 致工作不 能正常开展。据此， 笔者对基层医院该如何开展临床药学 作一探讨。
临床药学工作论文(共7篇)
临床药学工作论文(共7篇)第一篇：执业药师在临床药学中的作用1执业药师在临床药学中的必要性执业药师作为药师中的精英代表,不同于普通药学技术人员,执业药师不仅药学管理知识掌握更加全面、药学专业技能过硬,对药事管理法规、药品管理法,药品的各种作用等专业知识的掌握、-,2〕。
是药学知识和药学管理掌握最全面的药学专业从业人员。
在医院临床药学发展过程中,由于其药学等专业知识的全面性,对药品药理作用、毒副作用等方面的掌握,可更好的指导临床医师更科学安全合理的用药,保证患者用药安全有效,更好的利用好药物资源,更好的服务好患者,促进患者更好更快的康复,间接提升医院的整体医治水平。
在临床药学发展中,在临床药学关键岗位应设立执业药师,可以更好的贯彻和执行药品管理法规,对药品管理和监督工作起到更加严格的监管作用。
对于各项药政法规的落实,以及从源头上杜绝违反药品管理规定均具有十分重要的意义。
发挥好执业药师的作用,对于促进医院药学事业发展,为临床提供科学完善的药学服务,已经成为医院药事管理中的核心关键问题,并成为了临床药学的发展必然趋势。
2执业药师参与临床工作已有深远意义2009年4月,5关于深化医药卫生体制改革的意见6由国务院正式发布,改革意见中明确指出:医疗卫生单位要进一步规范药品临床使作用。
2012年2月,在5国家药品安全0十二五0规划6中,再次明确提出,要加速推进执业药师法的修订,深人推进执业药师继续教育工程,全面完善执业药师制度,不断提高各级执业药师整体素质,目标是到2015年全国所有医院药房及零售药店应在营业时间中全程时限执业药师的用药指导。
对执业药师的配备提升到了全新的高度。
从5关于深化医药卫生体制改革的意见6和5国家药品安全0十二五0规划6重对执业药师的要求中我们能够发现,在医改和药品安全体系构建中,执业药师被寄以厚望,执业药师的工作职责已经上升到了战略高度,成为了深化医药卫生改革的重要部分和药品安全的关键保障。
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医院临床药学的服务探讨
摘要：医院临床药学服务对医疗服务水平有着直接的影响，临床药学服务是“以患者为中心”的服务模式，临床药学服务水平直接影响到医院的医疗质量。
然而，由于经济、技术等诸多因素，使医院的临床药学服务开展面临很多的问题，药学服务的质量和水平普遍不高，因此医院临床药学服务工作任重道远，迫切需
要我们提高和改进药学服务水平，为患者提供满意服务是现阶段药学人员的首要
任务。
本文分析医院临床药学服务模式的现状与发展，以及临床药学服务模式现
实问题，提出我国医院临床药学服务模式提升策略。
关键词：医院；临床药学服务；不良反应；药师；药学管理
一、医院临床药学服务模式的现状与发展
1、制度发展
最初在改革初期，少数医院就已经开始了不同程度的临床药学服务工作。
中
国药学会在1983年召开了首届药学学术交流会和专题讨论会。
紧随其后，又陆
续举行了多次学术交流会和经验交流会。
这些活动的顺利召开，对于医院临床药
学服务模式的形成和后期的发展奠定了良好的基础，也使得医院临床药学服务模
式能够迅速的发展起来。
目前，临床药学和药学服务已经被人们广泛接受，很多
医院，根据自己的层次和实际需求，系统性的调整了临床药学服务模式的内容和
重点，在软硬件上重新进行了医院临床药学服务模式的工作建设。
2、工作分层和内容分类
医院临床药学服务主要强调的是药师采用自身的药学专业知识为人民群众提
供直接性与药物使用相关的各种服务，从而有效提升药物治疗效果及其安全性，
以便更好的改善人类的生活质量。
通常医院临床药学服务工作可分为三个层次，
其各个层次又可被分为不同的内容，不过其间所有工作的目的均是合理用药。
国
内医院临床药学服务制度发展快速，不过其具体发展并未形成科学合理的模式，
加上许多医院的此项工作仅是门诊药物咨询服务。
这时就应对其进行进一步完善，以促使其形成科学有效的制度，且构建适宜的临床药师培养队伍，再是加强师资
队伍及其管理工作，促使临床药师服务模式更加规范和完善。
二、我国医院临床药学服务模式现实问题
1、内容分类和工作层次问题
新医改政策施行推广后，我国的医疗体制和社会保障体制在相关制度方面可
以说已经比较完善，但是在实际实施工程中，医疗结构和社区药房还没有形成比
较完整的网络体制，还处于比较分离的状态。
患者病人在对应的医院或者门诊就
医后，通常是不会拿着处方单到社区药房去调配药物的。
虽然这一定程度的提高
了医院药房的药物销量，但是大量的简单药物调配工作使得医院专业药师的精力
分散，无法专心或者更全面的致力于给患者合理用药的工作中。
此外，医疗资源
的配置不均衡和不合理，相关资源的低效率应用也使得医院临床药学服务模式的
工作层次和内容无法全面的实施。
2、药师问题
药师的社会角色局限于对药师处方进行配置调整的阶段，并没有做到真正意
义上的审核，更不用说介入患者的治疗中。
这就使得药师的作用发挥十分有限，
药师得不到正确的自我定位，从而导致他们的社会定位模糊。
这也一定程度的影
响了他们的待遇问题。
久而久之，人们就不愿意再从事这个工作，或者在工作中
带有一定的负面情绪，严重影响了药师工作的开展和工作的质量。
3、社会问题
由于药师在患者的治疗过程中扮演的单一性和治疗作用发挥的局限性，使得
人们产生了“重医轻药”的观念。
由于社会发展的原因，人们对临床药学缺乏了
正确的认识，也没有很好的桥梁引导人们正确认识药学的重要性和意义，使得药
学的发展缺乏大众人群的支持，导致医院临床药学服务只能是被动的接受，无法
发挥其真正的功效。
此外，在临床药学的开展也受到了利益关系的巨大冲击，医
师以及医院方面不能坚决的站在患者的角度为患者减轻医疗经济负担，使得人们
承受巨大经济压力而积累的怨气不得不洒向医院临床药学服务，这严重影响了医
院临床药学服务的形象，加大了医院临床药学服务工作的开展的模式的发展。
三、我国医院临床药学服务模式提升策略
1、加强临床药师的培养力度
开展临床药学服务工作的迫切任务是培养既有药学知识又有医学知识的高层
次人才，医院领导应加强、抓紧对临床药师的专业培训和临床医学的培训，积极
选派有资格的临床药师到临床药师培训基地进行规范化培养，并为临床药师提供
更多培训和进修的机会，最大限度地支持临床药师的继续教育，鼓励更多的原创
性学术论文，定期举办学术论坛、讲座，积极与各级医疗机构加强学术交流活动，不断提升临床药师的专业水平与职业素质。
临床药师自身也要不断、不时地进行
自我增值，主动学习与用药相关的临床方面的知识，才能了解医生用药方案的原
因和目的，当好临床医生的用药参谋，为患者的药物治疗提出有价值的、专业性
的指导意见。
2、完善药学信息化管理
现在很多医院已开展药学情报咨询服务并积极探索网上药学服务模式，这是
满足患者个体化需要的良好途径之一。
而医院在这方面还有很大的欠缺，才刚刚
起步，这就需要医院的临床药师们立足于自己的岗位，充分利用计算机信息技术，建立健全信息化的网络管理，督促临床药师不断学习新知识、新技能，开展好药
物服务工作，并利用自己所掌握的临床知识向医生提供详细的药物信息，以诊疗
团队的角度去实现临床药学“以患者为中心”的宗旨，提高医院的医疗质量，以
满足广大人民群众健康生活的需要。
3、加强药品不良反应监测
作为临床药师，应不断提高自身专业水平，了解患者特征，监测临床用药的
合理性，对于比较特殊的药物要参考指导医生制定个体化给药方案，调整用药间
隔时间和给药剂量，从而减少药品不良反应的发生。
通过对药品不良反应信息的
收集、整理和分析，及时反馈给临床科室和不良反应监测中心，避免严重不良反
应的发生。
因此，医院要加强临床药师在预防药物不良反应中的责任，充分发挥临床药师的作用，提高医院临床用药和医疗质量水平，保障患者用药安全有效。
结束语
临床药学服务模式的应用能够通过全面了解患者信息、增强内部人员沟通力度、开展系统化培训工作和制定药物的使用标准等措施，可以使临床用药的合理性得到显著提升，令患者的整体治疗效果也得到显著的改善。
采用临床药学服务模式，极大程度提升了药物治疗的安全性，使患者免受额外的疼痛折磨。
同时，令医院的临床治疗水平显著提升，使患者的整体治疗效果明显改善，有效促进了患者的早日痊愈，推动我国社会医疗事业的快速发展。
参考文献
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