急性上消化道出血应用生长抑素和凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床观察
临床医学
246 2015年16期 急性上消化道出血应用生长抑素和凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床观察
袁春明
南部县人民医院，四川 南充 637300
摘要：目的： 探究在急性上消化道出血的临床治疗中生长抑素和凝血酶联合奥美拉唑的应用效果。方法： 选取2014年1月
至2014年12月在我院消化科治疗的急性上消化道出血患者104例，按照随机分组原则将出血患者分为对照组和治疗组分别
52例，其中对照组患者采取奥美拉唑治疗，治疗组患者则在奥美拉唑治疗的基础上应用生长抑素和血凝酶治疗，对比两组患
者的临床治疗效果。结果： 治疗组患者的临床止血治疗有效率为96.2％，对照组患者的临床止血治疗有效率为82.7％，治
疗组急性上消化道出血患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗组患者的平均止
血时间明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论： 在急性上消化道出血的临床治疗中应用生长抑素和凝血
酶联合奥美拉唑能够显著改善其止血效果，同时缩短止血时间，值得在临床上推广应用。
关键词：急性上消化道出血；生长抑素；凝血酶；奥美拉唑
中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0246-01
上消化道出血为屈氏韧带以上部位的消化道出血，包括
食管、胃和十二指肠以及胆道和胰管部位的出血，根据其出
血病因将其分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血[1]。本
研究对一段时间内在我院消化科治疗的急性上消化道出血
患者进行生长抑素和凝血酶联合奥美拉唑治疗效果的探究，
取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月在我院消化科治疗的
急性上消化道出血患者104例，其中男性患者56例，女性
患者48例，患者年龄在22~73岁，平均年龄为43.2岁。所
有患者均确诊为急性上消化道出血，症状主要为突发性的呕
血或者黑便和血便，患者的24小时出血量超过1000ml[2]。
按照随机分组原则将出血患者分为对照组和治疗组分别52
例，两组患者的性别、年龄以及病情严重程度均无显著差异，
本研究内容具有可比性。
1.2 方法
所有患者在进入医院后进行基础生命体征的监测，尽可
能保持呼吸道通畅，给予常规的对症治疗和营养支持。对照
组患者采取奥美拉唑治疗，每次40mg奥美拉唑静脉滴注，
每天治疗两次[3]；治疗组患者则在奥美拉唑治疗的基础上应
用生长抑素和血凝酶治疗，其中生长抑素采用持续三天的静
脉泵入，其泵入速度为每小时0.25mg，同时将2000U的凝
血酶加入生理盐水20ml中进行口服治疗，患者每天治疗三
次。对比两组患者的临床治疗效果，根据其临床症状和体征
改善情况将治疗效果分为显效、有效和无效[4]，其中显效为
患者在用药一天内呕血和便血症状消失，同时其胃管吸出液
体清亮，患者的血压、脉搏较为平稳，血红蛋白水平持续上
升；有效则为患者在用药的一天至两天其相关症状消失，同
时胃内吸出液无血迹，其血压、脉搏以及血红蛋白水平基本
稳定；无效则为患者在用药两天后其症状仍无显著改善，同
时其血容量呈持续性降低，基础生命体征不稳定[5]，患者的
临床治疗有效率为显效和有效的比率之和。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS19.0软件包进行分析处理，计量资料才用平
均值表示，组间计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方
检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2 结果
治疗组患者的临床止血治疗有效率为96.2％，对照组患
者的临床止血治疗有效率为82.7％，治疗组急性上消化道出
血患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著具有统计
意义（P＜0.05），详细数据见表1，同时治疗组患者的平均止血时间（18.7d）明显低于对照组（28.9d），差异显著具
有统计意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的临床止血治疗效果对比（例）
分组 例数 显效 有效 无效 总有效率（％）
对照组 52 21 22 9 43（82.7）
治疗组 52 24 26 2 50（96.2）
P值 0.012
3 讨论
在上消化道出血的致病原因中主要有胃十二指肠部位
的溃疡、食管胃底静脉的曲张，患者主要表现为突发性的大
出血，其病情进展快速，很容易在短时间内导致患者出现休
克和死亡严重病症，其临床治疗原则首先是进行高效快速的
止血。目前临床应用较为广泛的是垂体后叶素和硝酸甘油与
奥美拉唑的联合治疗，但是其临床效果还有待进一步探究[6]。
本研究中，治疗组患者的临床止血治疗有效率为
96.2％，对照组患者的临床止血治疗有效率为82.7％，治疗
组急性上消化道出血患者的治疗总有效率明显高于对照组，
差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗组患者的平均
止血时间明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜
0.05）。因此，在急性上消化道出血的临床治疗中应用生长
抑素和凝血酶联合奥美拉唑能够显著改善其止血效果，同时
缩短止血时间，值得在临床上推广应用。
参考文献
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非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J]. 中国社区医师
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重度非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J]. 实用医院临
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奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察
奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察
翁琦璋;许荣星
【期刊名称】《中华现代中西医杂志》
【年(卷),期】2007(5)05X
【摘 要】目的观察奥西康(奥美拉唑)治疗上消化道出血的疗效.方法 106例急性上消化道出血患者经内镜诊断急性糜烂性出血性胃炎34例,十二指肠球部溃疡伴出血52例,胃溃疡伴出血20例.分3组治疗,A组静滴奥西康(奥美拉唑)40mg,2次/d,B组静滴法莫替丁20mg,2次/d,C组静滴止血芳酸0.4g、止血敏3.0g,1次/d.结果
A组有效率97.62%,B组有效率77.9%,c组有效率56.1%.A组与B、C两组比较P＜0.01.结论奥西康(奥美拉唑)治疗急性上消化道出血疗效显著.
【总页数】1页(P31-31)
【作 者】翁琦璋;许荣星
【作者单位】宁波市鄞州区古林镇卫生院内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血43例疗效观察 [J], 郭琼
2.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察 [J], 林芳崇;林明强;吕有凯;王日兴
3.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察 [J], 侍祥元
4.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察 [J], 李国徽 5.血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察及安全性分析
[J], 廖振凤
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分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果
分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果
刘智慧
【摘 要】目的 分析对急性上消化道出血患者应用生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗的临床疗效的影响情况.方法 将2016年8月-2017年10月期间我院收治的98例急性上消化道出血患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组 (生长抑素治疗) 和观察组 (生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗) , 每组患者49例.对比治疗后患者的临床疗效情况.结果 经治疗后, 观察组患者的Blatchford评分
(4.88±0.79) 分、止血时间 (24.51±5.29) h以及住院天数 (9.98±1.99) d明显优于对照组患者的Blatchford评分 (6.55±0.45) 分、止血时间 (31.82±5.55) h以及住院天数 (13.24±2.19) d;观察组患者各血常规及凝血指标显著高于对照组患者的,
差异均具有统计学意义 (P<0.05) .结论 对于急性上消化道出血患者, 应用生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗, 可及时止血, 并有效消除炎症, 提高临床疗效.%Objective To investigate the clinical effect of somatostatin combined
with Esomeprazole sodium in the treatment of acute upper gastrointestinal
hemorrhage. Methods 98 cases with acute upper gastrointestinal
hemorrhage in our hospital from August 2016 to October 2017 were
selected as the study objects, they were randomly divided into the control
奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察 2
奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察
应土贵
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2012(024)002
【摘 要】目的 探讨奥美拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效.方法 将132例急性上消化道出血患者分为两组,治疗组102例.对照组30例,治疗组在应用止血、输血等治疗同时给予奥美拉唑40mg,静脉推注1日2次,48h后如无出血现象,奥美拉唑改为口服20mg,1日2次.对照组患者于应用止血敏、6-氨基乙酸等止血药物后,加用H2受体拮抗剂.结果 治疗组总有效率98％,对照组总有效率40％.两组年龄,性别,溃疡类型,入院时血红蛋白等因素统计学处理差异无显著性(P＞0.05).结论 奥美拉唑治疗上消化道出血作用迅速,使用方便,疗效显著,值得临床推广应用.
【总页数】1页(P217)
【作 者】应土贵
【作者单位】浙江省缙云县第二人民医院 缙云321404
【正文语种】中 文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血43例疗效观察 [J], 郭琼
2.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察 [J], 林芳崇;林明强;吕有凯;王日兴 3.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察 [J], 侍祥元
4.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察 [J], 李国徽
5.血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察及安全性分析
[J], 廖振凤
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艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床应用
艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床应用
祝敏芳;黄素君;周琴
【摘 要】目的:研究艾司奥美拉唑联合生长抑素在治疗上消化道出血的疗效、不良反应,并进行成本-效果分析,为临床合理用药提供参考.方法:选取2016年7月—2017年12月在上饶市人民医院就诊的657例上消化道出血患者为研究对象,将患者分为3组,其中实验组208例,对照组1232例,对照组2217例.实验组给予艾司奥美拉唑联合生长抑素静脉滴注,对照组1给予奥美拉唑钠联合生长抑素静脉滴注,对照组2给予兰索拉唑联合生长抑素静脉滴注.观察三组患者止血时间、住院天数、质子泵抑制剂及生长抑素费用、治疗总费用、不良反应,比较不同方案治疗上消化道出血的安全性和有效性,并运用经济学方法进行成本-效果分析.结果:实验组患者止血时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05).实验组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率较对照组低.成本-效果比(C o s
t/Effectiveness,C/E)分别为177.63、203.33、235.43.结论:艾司奥美拉唑钠联合生长抑素能够在保证用药安全性的前提下,缩短出血时间,提高临床疗效,其安全性、有效性、经济性值得肯定.
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2019(016)008
【总页数】4页(P59-61,64)
【关键词】艾司奥美拉唑钠;奥美拉唑钠;兰索拉唑;生长抑素;上消化道出血;合理用药
【作 者】祝敏芳;黄素君;周琴 【作者单位】江西省上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000;江西省上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000;江西省上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000
【正文语种】中 文
【中图分类】R975
急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。若累及较大血管的出血(包括严重的消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、侵蚀大血管的恶性肿瘤出血)，则存在较大的危险性[1-3]。药物治疗仍是急性上消化道出血的首选治疗手段[1]。严重急性上消化道出血病因不详的患者，在给予生命支持和容量复苏的同时，推荐静脉应用生长抑素联合质子泵抑制剂[4,5]，可迅速控制病情，最大限度地降低严重并发症的发生率及病死率。质子泵抑制剂能迅速提高胃内pH值，还可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，同时治疗消化性溃疡。其具有起效快，安全性高，不良反应发生率较低等特点，尤其是第二代质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑，适合于上消化道出血急性期的使用[6]。本文抽取上饶市人民医院2016年7月—2017年12月收治的上消化道出血患者的临床资料，对艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效、不良反应、成本-效果进行分析并评价，现报道如下。
生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效
龙源期刊网
生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效
作者：曲春艳
来源：《中外医疗》2013年第01期
[摘要] 目的 观察持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法 将70例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)，治疗组给予生长抑素750 ug首次静推，继之以250 ug/h持续静脉泵入，奥美拉唑40 mg首次静推，继之以8 mg/h持续静脉泵入；对照组奥美拉唑40 mg首次静推，继之以8
mg/h持续静脉泵入。结果 治疗组的止血显效率为88.6%，明显高于对照组（68.7%）（P＜0.01）。结论 持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑与单用奥美拉唑相比，在治疗急性非静脉曲张性大上消化道出血中更有效。
[关键词] 生长抑素；奥美拉唑；非静脉曲张性上消化道出血
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１3）01（a）－０125-02
急性非静脉曲张性上消化道出血是指除因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其它病因所致的上消化道出血，主要见于消化道溃疡、急性胃黏膜病变、血管畸形、上消化道肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等。是上消化道血的主要原因，其成人发病率为100/10万，病死率为8%～14%[1]。及时、有效的止血是治疗成功的关键。为探讨持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效，该院自2011年3月—2012年3月采用持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道大出血，效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
70例上消化道出血的患者，做胃镜排除食道胃底静脉曲张引起的出血，其中男42例，女28例；年龄16～82岁。有突发呕血（或咖啡样物）和/或黑便，伴有头晕、乏力、血压下降、脉搏增快、血红蛋白下降等失血性周围循环衰竭的表现。随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。
分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果 2
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2019,Vol.26, No.1, Total No.13255
作者简介：刘智慧，男，主治医师，硕士研究生，主要研究方向：消化道肿瘤和肝病
通讯作者：刘智慧 ·论著·
急性上消化道出血是临床高发的急症，患病部位
在屈氏韧带以上，致病因素较多。该疾病的主要临床
症状为黑便及呕血，疾病发作时，患者多可自我判
断。该疾病起病急，短时间内血容量急剧减低会导致
周围循环受损，如未及时给予止血，将对患者的生命
安全造成极大威胁[1]。临床对该疾病的主要治疗方案
为药物治疗，其中，生长抑素以及艾司奥美拉唑钠均
为止血的有效药物，为探究两种药物联合应用于该疾
病患者的治疗中的疗效情况，选取2016年8月～2017
年10月期间我院收治的98例急性上消化道出血患者作分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临
床效果
河南理工大学第一附属医院消化内科二区 （河南 焦作 454001）
刘智慧
【摘要】目的 分析对急性上消化道出血患者应用生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗的临床疗效的影响情况。方法 将2016年8月-2017年10月期间我院收治的98例急性上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(生长抑素治疗)和观察组(生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗)，每组患者49例。对比治疗后患者的临床疗效情况。结果 经治疗后，观察组患者的Blatchford评分(4.88±0.79)分、止血时间(24.51±5.29)h以及住院天数(9.98±1.99)d明显优于对照组患者的Blatchford评分(6.55±0.45)分、止血时间(31.82±5.55)h以及住院天数(13.24±2.19)d；观察组患者各血常规及凝血指标显著高于对照组患者的，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于急性上消化道出血患者，应用生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗，可及时止血，并有效消除炎症，提高临床疗效。【关键词】急性上消化道出血；生长抑素；艾司奥美拉唑钠；临床疗效【中图分类号】R573.2；R975+.2【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2019.01.021
奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床诊治
６６８６ 呼吸且无咳嗽反射的昏迷患者，否则会刺激患者呕吐。只有受过 训练的急救人员才可使用，根据平素训练和经验米选择Ｅｌ咽通气 管型号，嘴角到耳后下颌角连线的长度为宜。若患者呕吐频繁 且量大时，口咽通气管的存在反而增加误吸的危险，应及时改变 策略，如气管插管或气管切开。 吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３６期 ４参考文献 ［１］杨涵铭，曹同瓦．急诊医学［Ｍ】．上海：复旦大学出版社，２００３：１ ７． ［２］胡彩花．口咽通气管在昏迷舌后坠患者呼吸道管理中的应用【Ｊ】ｌ 浙江预防医学 ２００９，３（１）：２４． ［收稿日期：２０１０—１ｌ—ｌ１编校：周瑾】 奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床诊治 李蓓（贵州省贵阳市云岩区医院内科，贵州贵阳５５０００１） ［摘要】目的：观察奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：将５１例上消化道 血患者，随机分为治疗组与对照组，Ａ组２６ 例，Ｂ￣＿２５例。ＡＭ静脉滴注奥美托唑４０ ｍｇ与止血芳酸０．４ ｇ，２次／ｄ。治疗期间两组患者均给予口服甲肾上腺素、幽门螺旋杆菌治疗。 并根据病情给与补液等康休克治疗。结果：ＡＭ有效率为９６％，Ｂ组有效率为８０％。结论：奥美拉唑治疗急性上消化道出血有很好的临 床应用价值，不良反应小，值得推广。 ［关键词】奥美拉唑；急性上消化道 ｍ；临床诊治 收集２００５年１月～２００９年１２月采用奥美托唑治疗急性上消化 道出血患者５１例，取得了很好的治疗效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选取５１例贵阳市云岩区医院人选的患者，男４２ 例，女９例；年龄１８～７０岁。３０例患者出血时间≤２４ ｈ，２４ ｈ≤出 血时间≤７２ ｈ患者１３例，出血时间＞７２ ｈ患者８例 ：呕血１８例， 黑便３４例，３５例大便潜血（＋十＋＋），３５例大便潜血（＋＋＋），１９ 例大便潜血（＋Ｈ），６例大便潜血（＋＋）。５１例患者均经胃镜 检查明确诊断，其中急性糜烂性 胃炎患者１２例，十二指肠 球部溃疡伴有出血患者２２例，胃溃疡伴有出血患者１７例。本组全 部患者均排除胃肠肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂出血。并且将患 者进行随机分两组进行’冶疗，治疗组２６例，对照组２５例，两组 患者的性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（尸＞ ０．０５），具有可比性口】。 １．２ 方法：治疗组静脉滴注奥美拉唑４０ ｍｇ以及止血芳酸０．４ ｇ， ２次／ｄ，治疗期问两组患者都要给予口服云南白药、甲肾 腺 素、抗炎治疗 】。并根据病情给与患者补液等康休克治疗。 １．３疗效标准：显效：治疗后呕ｆＩ『Ｌ、黑便小，大便潜血转阴： 有效：治疗后呕血、黑便减轻，大便潜血减少（＋＋＋）；无效： 治疗后呕血、黑便无减轻甚至加重： ２结果 两组患者经’冶疗后均有程度不同的效果，治疗组２６例患者中 有效患者２５例，有效率为９６％，对照组２５例患者中有效２０例，有 效率为８０％。经统计学处理，Ａ组与Ｂ组两组疗效比较差异无统 计学意义（Ｊｐ＞０．０５），治疗过程中，两组患者均无见明显不良 反应出现【４］。 ３讨论 根据本组治疗观察，急性上消化道出血的治疗以奥美拉唑 疗效＿西咪替丁：在胃酸ｐＨ值≥６ ０的 液ｆ｝Ｊ，非门脉高压导致的 急性上消化道ｊｌ｛血发病机制多为胃酸的损害，许目．体液、血小板 聚集以及血浆凝血等功能所诱导的止血作用才会得到有效发挥， 相反，在胃酸ｐＨ值≤５．０的胃液中，新形成的凝 块会迅速的被 消化 Ｊ。因此，减少或者抑制胃酸的分泌，除去损害的因素，才 会达到很好的止血的Ｈ的。埘丁胃酸米说，单纯的止血药并无影 响，止血效果也很差，加一卜止血药可能会影响血液流变学，因 此，老年患者在应用止血药时应该谨慎。Ｈ 受体阻滞剂，例如 法莫替丁也仅仅只是能部分抑制胃酸分泌，尤其控制不了餐后以 及无肽胃泌素刺激的胃酸分泌，Ｌ太１此它的止巾ｌ效果没有质子泵抑 制剂效果好， 为质子泵抑制剂在抑制胃酸分泌的最后环节中， 具有很强的并且行之有效的抑酸效果，而奥美拉唑是新型质子泵 抑制剂，临床使用时，未发现不良反应，而Ｈ，一受体阻滞剂有白 细胞减少的不良反应，因此在临床州药时应该慎重。奥美拉唑抑 制胃酸分泌药与止』ｆｌ＝Ｌ药合用可取得较好疗效，值得临床推广。 ４参考文献 ［１］陈健芳，陈海鹏．老年人上消化道 ｍｌ５６例分析［Ｊ］．『ｆ１国实用内 科杂志，１９９７，１ ７（１）：４３３． ［２］Ｂｕｓｔａｍａｎｔｅ Ｍ，Ｓｔｏｌｌｍａｎ Ｎ．Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆｐｒｏｔｏｍｐｕｍｐ ｉｎ ｈｉｂｉｔｏｒｓ ｉｎ ａｃｕｔｅｂｌｅｅｄｉｎｇ：Ａ ｑｕａｌ ｉｔａｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ［ＪＪ．ＪＣ ｌｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０００，３０ ｆ１１：７． ［３］Ｓａｃｈｓ Ｇ．Ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ａｎｄ ａｃｉｄｒｅｌａ ｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍ ａｃｏｔｈｅｒａｐｙ，１９９７，１７（１）：２２． ［４］Ｈｕｂｅｒ Ｒ．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ｏｆ Ｐｈｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｉｎ ｍａｎ［Ｊ］．Ｉｎ ｔ Ｊ ｏｕｍａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｔｈｅ ｒａｐｅｕｐｉｃｓ，１９９６，３４（５）：１８５． ［５］Ｒｏｈｓｓ ｋ，Ｗｉｌｄｅｒ—ｓｍｉｔｈ ＣＨ，Ｃｌａｒｒ—Ｎｉｌｓｓｏｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ４０ ｍｇ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｃｉｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈａｎ ｓｔｓｎｄａｒｄ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ａｌｌ ｏｔｈｅｒ ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ［Ｊ Ｊ＿Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００ １，１ ２０（ｓｕｐｐ １ １ ５）： １５４， ［收稿日期：２０１０—０８．１０编校：朱建梅】
小儿上消化道出血应用奥美拉唑疗法的临床效果分析
小儿上消化道出血应用奥美拉唑疗法的临床效果分析
小儿上消化道出血是儿科常见的急性疾病之一，病情严重时可能危及生命。奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，被广泛应用于临床治疗消化性溃疡和胃食管反流病。本文将对小儿上消化道出血应用奥美拉唑疗法的临床效果进行分析。
一、疗效分析
奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，减少胃液的酸度，从而促进消化道黏膜的愈合。针对小儿上消化道出血，奥美拉唑的应用可以有效地控制病情，减少出血量，提高愈合速度。多项研究表明，在小儿上消化道出血治疗中，奥美拉唑具有较好的临床效果。
二、副作用与安全性评价
奥美拉唑作为一种常用的药物，其副作用较为轻微。少数患儿可能会出现胃肠道不适、呕吐等症状，但病情通常可自行缓解。在临床应用中，医生应根据患儿的具体情况合理调整用药剂量，以减少副作用的发生。总体而言，奥美拉唑在治疗小儿上消化道出血中的安全性较高。
三、用药适应症与注意事项
奥美拉唑适用于小儿上消化道出血的治疗，主要适应症包括消化性溃疡、食管炎等胃肠道疾病引起的出血。在使用奥美拉唑时，需要注意与其他药物的相互作用，并遵循医生的处方和用药指导。 四、临床案例分析
以下是一例小儿上消化道出血患儿应用奥美拉唑疗法的临床案例分析。该患儿男性，8岁，因上腹部疼痛、呕吐血样物于xx医院就诊。经检查，确诊为小儿上消化道出血。医生根据患儿的情况，给予奥美拉唑口服治疗，剂量为每天1次，每次20mg。在连续用药7天后，患儿的症状明显减轻，上消化道出血停止，胃镜检查显示黏膜损伤已得到明显改善。
五、结论
奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，在小儿上消化道出血的临床治疗中具有显著的疗效。其应用可以有效控制出血量，促进病情的愈合。然而，在使用奥美拉唑治疗时，医生需要严格遵循用药指导，并根据患儿的情况进行个体化治疗，以提高治疗效果。
小儿上消化道出血应用奥美拉唑疗法的临床效果分析到此结束，通过对疗效分析、副作用与安全性评价、用药适应症与注意事项以及临床案例的分析，我们可以得出结论，奥美拉唑在治疗小儿上消化道出血中是一种安全有效的药物。
奥曲肽与奥美拉唑联用治疗上消化道出血疗效观察
奥曲肽与奥美拉唑联用治疗上消化道出血疗效观察
上消化道出血是肝硬化的严重并发症，出血量大，死亡率高，且出血后难以止血，一次住院期间可有多次出血情况发生。传统的治疗方式是采用三腔二囊管压迫止血和垂体后叶素静脉注射等。三腔二囊管止血效果确切，但患者难以耐受，放气后再出血率高，压迫部位易发生溃疡。垂体后叶素的全身性血管收缩作用常引起严重的心血管并发症，不适于年老体弱的患者或伴有高血压、冠心病的患者。
近年来，生长抑素八肽衍生物奥曲肽在肝硬化并上消化道出血、急性胰腺炎及肿瘤等临床疾病中应用广泛，并已取得较为满意的效果［1］。笔者于2009年6月～2010年1月使用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗肝硬化并上消化道出血30例，收效良好，现总结经验体会如下。
1病例
收集病例资料30例，男21例，女9例；年龄25～60岁，平均46岁；根据病史、临床表现及辅助检查明确诊断为肝硬化上消化道大出血。
2治疗
奥曲肽0.1mg稀释于5%葡萄糖注射液10ml中，缓慢静脉推注，5～10min注完，以后0.05mg/次，每2～4h静脉推注或将奥曲肽0.3～0.5mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注维持24h。视病情连用1～3d，最多连用5天。同时还需采用扩容、保肝、营养支持等治疗措施。
奥美拉唑40mg加至100ml液体中静脉滴注，每日2次，连续4天。
治疗观察期间，可用一般性止血药及保肝药物，必要时可输血治疗。对用药后出血仍然严重且危及生命时,应增加其他治疗措施,如三腔二囊管压迫、急诊胃镜下止血等。
治疗前后详细监测并记录血压、脉搏、尿量，呕血和大便的次数、量及颜色等。治疗前后进行肝肾功能、电解质、血常规、尿常规、大便常规、心电图检查。严密观察并记录不良反应。
3结果
经奥曲肽和奥美拉唑联用治疗1～3天后，经胃管或胃镜检查，患者无继续出血迹象，病人生命体征平稳，血色素值稳定，出血停止。
奥美拉唑联合生长抑素治疗静脉曲张性上消化道大出血的疗效观察
・９２・ 黑龙江医药科学 ２００８年１２月第３１卷第６期 奥美拉唑联合生长抑素治疗静脉曲张性上消化道大出血的疗效观察 娄晓光，金一淑，孟庆国 （佳木斯中心医院消化科，黑龙江佳木斯１５４００２） 关键词：奥美拉唑；生长抑素；静脉曲张性上消化道出血；疗效观察 中图分类号：Ｒ５７３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０１０４（２００８）０６－－００９２—０１ 静脉曲张性上消化道大出血是临床常见的内科急症，食 静脉套扎术，亦无一例手术治疗。 管静脉曲张首次出 平均死亡率达３ｏ ～５ｏ ，￣ｊ６ｏ％的 ３ ｉ，－ｔｉ￣ 病人死于无法控制的出血 ］。随着医疗技术的提高，治疗方 法亦有多种。本文于２００４一ｌＯ～２００８—０６采用奥美拉唑注射 剂联合生长抑素治疗和法莫替丁联合生长抑素治疗５８例静 脉曲张性上消化道大出血，进行比较，现将结果报道如下。 １ 资料与方法 １．Ｉ 一般资料 奥美拉唑联合生长抑素治疗组３８例，其中男３Ｏ例，女８ 例，年龄３２～６９岁，平均５４．７岁，法莫替丁联合生长抑素治疗 组２Ｏ例，其中男ｌ５例，女５例，年龄４Ｏ～７４岁，平均５８．２岁，全 部患者均有呕血及黑便史，大部分患者出现头晕、出汗、胸 闷、心悸、血压下降ｌ临床症状，全部病例均经胃镜检查确诊。 两组性别、年龄、食管静脉曲张程度异无显著性 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 治疗方法 治疗组用奥美拉唑联合生长抑素采用首剂奥美拉唑注 射剂８０ｍｇ加入０．９ 氯化钠１００ｍＬ静脉滴注，后以奥美拉唑 ４０ｍｇ每日两次静点，善宁０．１ｉｎｇ静注后，善宁０．６ｍｇ＋生理 盐水４２ｍＬ持续２４ｈ持续泵人３～５ｄ。对照组用法莫替丁联合 生长抑素采用法莫替丁４０ｍｇ加入０．９％氯化钠ｌＯＯｍＬ静点， 每日两次，善宁０．１ｍｇ静注后，善宁０．６ｍｇ＋生理盐水４２ｍＬ 持续２４ｈ持续泵入３～５ｄ，同时两组病人均给予禁食水３～ ７ｄ，积极补充血容量，纠正休克。治疗期间监测血压、脉搏、血 红蛋白、肾功能及大便颜色及次数。 １．３ 止血判断 止血成功：①经治疗后症状明显好转，呕血、黑便逐渐减 少，直到停止，血压、心率稳定在正常范围内；②大便隐血转 阴；③胃镜证实出血已止，胃管内抽出液无血、变清。上述３项 任何１项成立即可认为出血停止。 １．４ 疗效标准 显效：用药２４ｈ内出血停止；有效：用药后２４～７２ｈ ｌ临床 出血停止；无效：用药３ｄ后仍持续或间断出血，而改用手术止 血或行内镜下介入治疗，或治疗后已无出血征象，但停药后 又出现出血征象。止血时间从应用奥美拉唑和法莫替丁起计 算。 ２ 结果 治疗组２４ｈ内止血２ｌ咧（５５．２６％），４８ｈ内止血１Ｏ例 （２６．３２ ），７２ｈ内止血５例（１３．１６ ），死亡２例（５．２６ ）。总 有效率９４．７４ ，对照组２４ｈ内止血５例（２５ ），４８ｈ内止血２ 例（１０％），７２ｈ内止血６例（３０％），死亡１例（５ ）。无效６例 （３０ ），总有效率６５ ，治疗组明显高于对照组（ 。一８．８４， ，）＜０．０１）。所有病例均未有使用三腔二囊管及内镜下食管 静脉曲张性上消化道大出血是内科常见的急重症，其中 肝硬化引起的门脉高压是食管、胃底静脉曲张最常见的原 因［２。］。有学者分析肝硬化性上消化道出血原因，食管、胃底 静脉曲张破裂出血占５２．４％，急性胃粘膜糜烂或充血性胃病 占４０．５％。食管、胃底静脉曲张破裂出血原因有以下几点：① 门静脉压升高；②血浆容量增加；⑨腹腔内压骤增；④胃酸返 流引起消化性食管炎及粘膜糜烂，；⑤吞咽固体食物或粗糙 食物直接损伤薄的脆弱的静脉壁。静脉曲张性上消化道大 出血患者应绝对卧床，禁食，严密观察生命指征，积极补充血 容量，尽快纠正失血性休克，同时给予降低门脉压药物生长 抑素持续静滴，最好联合应用奥美拉唑以取得良好疗 效［４ ］。奥美拉唑联合应用生长抑素治疗静脉曲张性上消化 道出血，可能与奥美拉唑为一种强有力的抑酸剂有关：①减 少或防止胃酸对病变部位血管的腐蚀破坏作用；②国内外大 量研究发现体液和血小板诱导的止血作用，在ｐＨ＞６．ｏＮ才 能发挥作用，在酸性环境下．血小板的凝集和凝血块形成均 受到明显抑制；③形成的血凝块在胃液ｐＨ＜５．Ｏ时会被迅速 消化溶解，奥美拉唑静注后可以迅速、强烈的抑制胃酸分泌， 使体液和血小板诱导的止血作用得以充分发挥，消除了返流 的胃酸对血凝块或血痂的消化溶解作用，起到迅速止血作 用。而Ｈ：受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影 响了其长期疗效。 综上所述，止血总有效率两组比较试验组明显高于对照 组，前者疗效迅速且安全性高，再出血率低，使用安全方便， 无严重毒副作用，患者完全可以耐受，是治疗静脉曲张性上 消化道大出血的理想药物。 参考文献： ［１３顾杰．刘成，薛惠明．药物预防食管静脉曲张首次出血［Ｊ］．临床消 化病杂志，２００４，１６（１）：４３—４５ ［２］区德明，杨汝岳．无痛性上消化道出血６６例临床分析［Ｊ］．中华消 化内镜杂志，２００１，ｉ８（１）：５３ ［３］权耀生，吕晓春．善得定联合洛赛克治疗肝炎后肝硬化上消化道 出血疗效观察［Ｊ］．山西临床医药杂志，２００１，１０（２）；１１３－１１４ ［４］ＪＭａｎ Ｒ，Ｈａｙｅｓ ＰＣ．ＶＫ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｅａｌ ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２０００，４６（３）：１—１５ ［５］刘玉杰，张志坚，黄友明，等．肝硬化食管曲张的急诊内镜下套扎 治疗［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００４，２１（３）：１６３—１６６ ［６］杨锦林，吴俊超，郭震，抑酸剂在肝硬化食管静脉曲张套扎术后的 应用口］．中华消化杂志。２００４，２４（２）：１２０ ［７］伍运生，吴建维，陈出新．等．善宁、垂体后叶素、酚妥拉明联用治 疗食管胃底静脉曲张破裂出血［Ｊ］．中国内镜杂志，２００４，１０（７）： １０６－１０７ （收稿日期：２００８—０９—１３） 作者简介：娄晓光（１９６６￣）－ｋ，辽宁东港人．副主任医师，学士学住。