医学-软组织疼痛的治疗共30页
银质针治疗软组织损害性疼痛的护理配合
银质针 ， 针体长度 分别为 １ ｃ 、３咖 、５ｃ １ｍ １ １ ｍ和 ｌ ７ ｃ， ｍ 用无 菌纱布包裹锥形针包 ， 用无菌血 管钳逐 再
一
递予医师分别刺入病灶处。针刺完毕后 ， Ｓ Ｚ 将 Ｙ．
１ 型电子加热器打开 ， 每个探 头轻轻插入 每一针 把 ３ １ 治疗前准备 ． 柄， 检查稳妥后加热 ２ ｉ， ０ｒｎ并不时询问患者对热的 ａ
司生产的 Ｓ Ｚ１ 及抢救物品。 Ｙ ． 型）
３ １３ 治疗前访视 向患者宣教银质针治疗 的大 ．．
致过程 ， 及治疗前先行局部麻醉 ， 消除患者对疼痛 的 恐惧和对治疗方法的不 了解 ， 以增加患者的信心 ， 使 其积极配合治疗。并强调事先洗好澡 ， 保持皮肤清
１１ 对象 ２０ 年 １ ～ ０６ １ ． ０３ 月 ２０ 年 月我院康复科 收治软组 织损 害性疼痛 患 者 ５５例。其 中男 ２０ ８ ５ 例， ３５ 年龄 ２ —８ 岁 ， 女 ３ 例， １ １ 平均年龄 为 ４ ． 岁。 ７８
敏感度加以调节 ， 保持针身与皮肤表面接触点为 ４ ３
收稿 日期 ：０ ６。．ｌ ２０一５Ｉ
—
４ ｃ ５ ｃ。
作者简介 ： 旋燕莉（ ７ ）女， １ １ ， 护师， ， ９一 大专 主要从事疼痛康复门诊护理。
３２４ 起针 ．．
加热后去除探头 ， 冷却后 ， 逐一起 针 ，
维普资讯
治疗部位有颈 、 、 、 、 来自 肩 腰 臀 膝 肘和踝等部位。
洁， 对有高血压或冠心病等病史的患者 ， 针刺前应及
时口服常用药 ； 了解针刺前进餐情 况 ， 避免 空腹治
疗。
１２ 方法 根据不同的治疗部位选择不同的体位 ， ． 充分暴露视野， 解剖学定位 ， 皮肤消毒 ， 铺无菌 巾， 取
杜五液治疗闭合性软组织损伤临床应用研究
部疼痛 、 肿胀 、 甚至肢体活动受限为主要表现。治疗
上 可选 用制 动 、 血 、 炎及 外 用 药 物 等 多种 方 法 。 止 消
杜五液系何氏骨科 ２０ 年临床经验的总结 ， ０余 在大 量的临床应用中收到很好 的疗效。其主要成分有秦 艽、 木瓜 、 杜仲 、 羌活、 制乌 、 川芎 、 赤芍 、 续断 、 当归、 红 花 、 甲皮 等 ， 五 由我 院制剂 中心 研 制成 酊剂 外 用 。
少 ９％ ； ５ 显效 ： 肿胀评分为 １ ， 分 或相 比治疗前总评 分减少 ７ ％ 一 ５ ； ０ ９ ％ 有效 ： 肿胀评分为 ２分， 或相 比 治疗 前 总评分 减少 ３ ％ 一 ０ ； 效 ： 胀评分 为 ３ ０ ７％ 无 肿
分， 或相 比治疗 前 总评分 减少低 于 ３ ％ 以上 。 ０
・
２４・ ９
西南国防医药 ２ １ 年 ３月第 ２ 卷第 ３ ０２ ２ 期
杜五 液治 疗 闭合 性 软组 织 损伤 临床 应 用研 究
贺前松 ， 马 云， 于顺 龙 ， 小玲 ， 牟 周跃 辉 ， 李 辉
收集本 院门诊 急性闭合性 软
［ 摘要 ］ 目的 探讨杜 五液对急性闭合性软组织损伤消肿 、 痛疗效 的临床 观察。方法 镇 观察 并记录两组患者用 药前后 肿胀 、 痛 的变化 。结果 疼
作 用 于机 体 ， 机 体软 组织 损伤 ， 引起 以局 部 急性 炎症
ｌ ， Ｏ例 腰部 ６例 ， 四肢 ５ ； 照组 ８ ０例 对 ０例 ， 因未 能按 时复诊 脱落 ３例 ， 纳人 ７ ， 中男 ４ ， ３ 实际 ７例 其 ４例 女 ３ 例 ， 龄 １ ６ （９± ） ； 年 ７— ６ ３ ７ 岁 胸部 １ ， 部 １ ， Ｏ例 背 ２例 腰
中国下肢软组织损伤修复指南(2023)
抗生素的使用
3．医源性软组织损伤： ▪ 推荐根据术中感染组织培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，最常使
用的广谱抗生素是头孢类抗生素和克林霉素[38]，清创术后即开始系统使用抗生 素，建议静脉2周，之后转为口服[39,40]。 ▪ 如果以治疗为目的，建议取出内固定物后继续使用6周（静脉滴注2周，口服4 周）抗生素； ▪ 如保留内固定物，抗生素则需延长至12周（静脉滴注2周，口服10周）[41]。当 怀疑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染时，可使用万古霉素或达托霉素[42]。
创伤性下肢软组织损伤的急诊处置
2. 肢体临时固定：如伴有骨折，用石膏或支具固定肢体，固定应超过骨折的上、下关节。使用 前、后评估神经及血管状态。 3. 抗生素使用：见抗生素使用章节。 4. 破伤风的预防：推荐常规使用250 IU破伤风免疫球蛋白或1 500 U破伤风抗毒素，无破伤风免 疫球蛋白且破伤风抗毒素过敏者可行脱敏注射[8]。创面污染严重或病程超过6 h的创面，剂量加 倍[9]。 5. 清创：见清创章节。 6. 骨折稳定技术：可以通过外固定支架、髓内钉及钢板来实现临时或终末固定，稳定骨折，具 体方案取决于患者的全身状况、骨折类型及软组织条件等[10-12]。如果一期使用内固定治疗，必 须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。
髂后上棘至尾骨尖的连线与腰部、骶尾部分界；内侧以股沟与会 阴部分界。下肢分为髋部、股部、膝部、小腿部和足部[1]。本指 南所讨论的下肢软组织损伤在解剖学上以上述范围为界限。 2.软组织损伤的分类： ▪ 软组织损伤主要可分为创伤性损伤、慢性创面和医源性损伤。
下肢解剖学范围及软组织损伤的定义和分类
▪ 创伤性软组织损伤是软组织在直接或间接暴力作用下其完整性有 或无破坏，其连续性有或无中断，出现微循环障碍、无菌性炎症 或细菌性感染，局部组织肿胀、出血、缺创伤性软组织损伤多伴发于开放性骨折，Gustilo-Anderson分 型仍是目前应用最广泛的开放性骨折分型系统(表1)[4]。
复方伤痛胶囊治疗急性软组织损伤80例
例 患者进行对照观察 治疗 ， 将观察结果报告如下 ： 现
Ｉ 资料与方法
１ １ 临 床 资 料 从 ２ ０ ． ０ ９年 ６ １ ～ １月 对 陕 西 中
医学 院 附属 医 院骨 科 门诊 符 合 入 选 标 准 的 ８ ０例 急 性 软 组 织 损 伤 患 者 ， 据 ＳＤ 根 Ｆ Ａ临 床 研 究 批 号
ｃ ｎ ｏ ｒ ｕ ｂ ｔ ｅｏ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ， ｏｈｂ ｒ ｌ ａ ｅ ｒ ｇ ｙ ｔ ａｍｅ ｌ ｔ ， ｉ ｓ ，０ｄ ｙ ｏ ｏ ｒｅｏ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ａ ｄｔ ｂ ｅ ｖ ｅｏ ｅａ ｄ ａ ， ｉ ３ｔ ３／ ｍｅ ｍｅ ／ １ ａ ｓｆ ｒ ｄ ａｃ ｕ ｓ ｆ ａ ｒ ｍ ｎ ， ｎ ｏｏ ｓ ｒ ｅｂ ｆ ｒ ｎ
Ｆ Ｆ ｎ ｈ ｎ Ｔ ｎ ａ ｓ ｌ Ｏ ｕ ｅ ｏｔ ｓ ｅＩｊｒ ０Ｃ ｓｓ ｕ ａｇＳ ａ ｇ ｏ ｇＣ ｐｕｅ ｎＡｃ ｔ ｆＴｉ ｕ ｕ ｙｉ ８ ａｅ Ｓ ｓ ｎ ｎ
ｘｕ Ｃ ｕｎ － ｏ￣，ＨＡ Ｇ Ｇ ｎ ｙ 。Ｙ ｏ ｇ ｃａ ｈ ａｇ Ｌ ｎ Ｚ Ｎ ｅ－ ｉ ， ＵＨ ｎ－ ｈｏ ｎ
１ ２
两部呻差为２ 年 卷 ８ ｌ 第 第期
证 标 准 参 照 《 医筋 伤 学》３拟 定 ： 发 生 于 损 伤 中 ［］ 多 早期 ， 有肿胀， 外 刺痛 ， 有 定处 ， 痛 可在 伤 处 出现 青 紫瘀 斑或 血肿 ， 关节 活动 受 限 ， 舌质 紫 暗或有 瘀 斑 ，
冲击波治疗下肢骨关节及软组织疼痛相关疾病的临床研究
冲击波治疗下肢骨关节及软组织疼痛相关疾病的临床研究1.福建省南平市第一医院疼痛科福建南平 353000；2山东大学附属省立医院疼痛科山东济南 250021【摘要】目的：研究冲击波治疗对下肢骨关节及软组织疼痛相关性疾病的治疗作用。
方法：选取2014.09-2015.09就诊于我科的下肢骨关节及软组织疼痛相关疾病的患者875例，其中股骨头缺血坏死34例、髋关节周围炎52例、膝关节骨性关节炎578例、足底筋膜炎211例。
进行体外冲击波治疗，观察患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）及临床疗效。
结果：经冲击波治疗后，患者VAS评分显著下降，疼痛程度较治疗前明显改善，临床疗效显著。
结论：体外冲击波技术疗效显著、安全，且避免了药物不良反应和手术损伤，是治疗下肢骨关节炎及软组织疼痛相关疾病的良好选择，值得临床推广应用。
【关键词】冲击波；疼痛；下肢Abstract：Objective：To investigate the effect of extracorporeal shock wave therapy in the pain related diseases of lower extremities. Methods：875 Patients with pain related diseases in lower extremities were treated from September 2014 to September 2015 in our department，including 34 patients with ischemic necrosis of femoral head，52 patients with coxitis，578 patients with knee arthritis，211 patients with plantar fascitis. All patients were treated with extracorporeal shock wave therapy. VAS and clinical effects were investigated. Results：After the therapy，the VAS scores of patients were declined significantly，and the clinical effects were remarkable. Conclusion：The therapy of extracorporeal shock wave was effective，safe，and without the side effects of drugs or injure of operation. It is a good choice in the treatment of pain related diseases of lower extremities. It is worth a wide application.Key words：Extracorporeal shock wave therapy；Pain；Pain Related Diseases in Lower Extremities随着社会人口老龄化的加剧，骨关节及软组织疼痛发病呈增高趋势，严重影响了患者的健康和生活[1-2]。
扶他林治疗急性软组织疼痛的临床观察
扶他林治疗急性软组织疼痛的临床观察
纪春梅; 孙德海; 李淑丽; 马立艳; 李俊; 姜长林
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)004
【摘要】急性软组织损伤导致疼痛是患者就诊的常见原因之一，临床上主要表现为受损部位和周围的疼痛并影响患者的生活质量。
我院应用扶他林乳胶剂治疗80例轻一中度疼痛的急性软组织损伤疼痛患者，疗效满意，现报告如下：
【总页数】2页(P1517-1518)
【作者】纪春梅; 孙德海; 李淑丽; 马立艳; 李俊; 姜长林
【作者单位】黑龙江大庆油田总医院麻醉疼痛门诊黑龙江大庆163001
【正文语种】中文
【中图分类】R274.3
【相关文献】
1.扶他林乳胶剂配合推拿治疗急性踝扭伤60例的临床观察 [J], 卓炳俊
2.红外线配合扶他林乳胶治疗软组织疼痛 [J], 胡竹芳
3.扶他林治疗急性软组织疼痛的临床观察 [J], 纪春梅;孙德海;李淑丽;马立艳;李俊;姜长林
4.扶他林乳胶剂超声波透入治疗软组织疼痛 [J], 徐小梅;马荣连
5.扶他林乳胶剂配合推拿治疗急性踝扭伤60例的临床观察 [J], 卓炳俊
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骨伤科常用方剂
骨伤科常用方剂骨伤科常用方剂一、骨折及软组织损伤早期常用方剂：1.七厘散（XXX厘散《良方集腋》）该方剂由血竭30、麝香0.36、冰片0.36、乳香4.5、没药4.5、红花4.5、朱砂0.36、儿茶7.2组成。
具有活血逐瘀、定痛止血的功效，可用于治疗跌打损伤、淤滞作痛、割伤出血等。
用法：共研细末，米酒调服，每服0.2g，日服1-2次，或调敷患处。
2.大成汤（《仙授理筋续断秘方》）该方剂由大黄20、芒硝10（冲服）、当归10、木通10、枳壳20、厚朴10、苏木10、川红花10、陈皮10、甘草10组成。
具有攻下逐瘀的功效，可用于治疗跌打损伤后，瘀血内蓄、昏睡、二便秘结者，或腰椎损伤后伴发肠麻痹腹胀者。
用法：水煎服。
药后得下即停。
3.双柏散膏（《中医伤科学讲义》）该方剂由侧柏叶2份、黄柏1份、大黄2份、薄荷1份、泽兰1份组成。
具有活血解毒、消肿止痛的功效，可用于治疗跌打损伤早期、疮疡初起、局部红肿热痛、或局部包块形成而无溃疡者。
用法：共研细末作散剂备用，用时以水、蜜糖煮调成厚糊状外敷患处。
亦可加入少量米酒调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。
4.四黄膏（《证治准绳》）该方剂由黄连1份、黄柏3份、大黄3份、黄芩3份组成。
具有活血解毒、消肿止痛的功效，可用于治疗创伤感染及阳痈局部红肿热痛者。
用法：共研细末，以水、蜜调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。
5.肢伤一方（《外伤科学》经验方）该方剂由当归12、赤芍12、桃仁10、红花6、黄柏10、防风10、木通10、甘草6、生地12、乳香5组成。
具有行气活血、祛瘀止痛的功效，可用于治疗四肢骨折或软组织损伤初期的瘀肿疼痛。
用法：水煎服。
6.复元活血汤（《医学发现》）该方剂由柴胡15、天花粉15、归尾15、红花6、穿山甲10、酒大黄30、酒浸桃仁12组成。
具有活血祛瘀、消肿止痛的功效，可用于治疗跌打损伤、血停积于胁下、肿痛不可忍者。
用法：水煎，分2次服。
如服完第一次后，泻下大便，得利痛减，则停服；如6小时后，仍无泻下者，则服第二次，以利为度。
药摩法治疗软组织损伤的临床观察
《按摩与康复医学》2012年5月第3卷第5期（总29期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.May2012，Vol.3，No.5药摩法治疗软组织损伤的临床观察谢克谦1谢曜爵2（1.广东省江市疾病预防控制中心综合门诊体检科，广东阳江529500；2.贵州省遵义医学院2009级研究生2班，贵州遵义563003）摘要药摩法治疗软组织损伤，不受伤后时间长短和急性与慢性损伤的限制，治疗一次即可取得肿消痛减的立竿见影效果，并可在短时间内达到治愈的目的。
药摩法见效快，使用方便，安全无副作用，具有较高的推广使有价值。
关键词软组织损伤药摩法治疗软组织损伤分急性软组织损伤和慢性软组织损伤两类。
软组织损伤常表现出疼痛、瘀肿和功能障碍等症状。
软组织损伤在体育竞技场、军事训练场和生产劳动场所等发生率较高。
软组织损伤后如果得不到及时有效的治疗，可使急性软组织损伤变为慢性软组织损伤，导致伤病数年不愈，给患者身心带来极大痛苦。
笔者运用药摩法治疗软组织损伤，不仅疗效显著，而且不受新伤在24小时内只能应用冷敷疗法治疗的理论限制，伤后即可应用，并可在治疗10~20分钟后即取得肿消痛减的疗效。
现介绍如下。
1发病机理外界直接或间接暴力，如跌扑、拳棒打击、扭挫伤等作用于人体部位造成损伤，损伤组织因局部充血、水肿致气血运行通道发生障碍，出现疼痛肿胀等气滞血瘀症状，形成急性软组织损伤疾患。
急性软组织损伤如果因失治或误治致使伤病超过2周以上未愈时，损伤组织则产生粘连、变性和增生等病理变化，转变为慢性软组织损伤，出现慢性疼痛和局部功能障碍等症状。
2临证治法药摩法是将外用药剂，如酒剂、油剂等涂抹于体表治疗部位或操术者手心后，再对治疗部位施行按摩手法的一种外治疗法。
本法以川乌、草乌、南星、大罗伞等活血化瘀、消肿止痛药为基本处方用药，研制成药摩法酒剂介质。
应用时将药摩法酒剂介质涂抹于患者体表治疗部位或操术者手心后，再对治疗部位施行揉、按、捏、弹、拨等按摩手法进行治疗。