心理护理在剖宫产手术中的应用价值
护理研究 ２０１２年１月第１９卷第１
心理护理在剖宫产手术中的应用价值
赵瑛 云南省富源县人民医院麻醉科，云南富源６５５５００
［摘要】目的：分析心理护理干预对剖宫产患者心理的影响，探讨剖宫产术的最佳护理措施。方法：１８６例产妇均择期
或行急诊剖宫产术，随机分为２组，干预组（ｎ＝１０６）接受系统的剖宫产护理加上个体化的心理护理干预，对照组（
８０）接受剖宫产常规护理；于干预前、干预后进行焦虑自评量表（ＳＡＳ）、忧郁自评量表（ＳＤＳ）评分，并对比两组患者的
术后排气、排尿时间，统计对护理工作的满意度。结果：经心理护理干预后，干预组产妇的焦虑和抑郁评分明显低于
干预前（Ｐ＜０．０５），而且明显低于对照组的评分情况，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：干预组产妇术后排气时间、自主排 尿、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：个体化的心理护理干预能够降低剖宫产术产妇的
焦虑和抑郁情绪，同时促进产妇产后恢复、提高护理满意度。
【关键词】剖宫产术；产科护理；术后康复；心理护理干预措施 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０１（ａ）一１１２—０２
随着人们生活水平提高和观念的转变，越来越多的孕妇 及其家属选择剖宫产术进行分娩。近年来剖宫产手术的比例
呈现上升的趋势，提高产科护理的质量可以促进产妇的术后 康复、避免术后并发症、保证母婴安全［】ｉ。由于剖宫产术产妇
面临着更大的风险，术者承受着巨大的心理压力和困惑闭。因
此心理护理干预措施在减少产妇的心理、生理应激反应方面
具有重要作用。本文旨在探析剖宫产手术中有效的 理护理
干预措施，现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料
随机抽取本院２００９年３月～２０１０年３月１８６例剖宫产
术产妇，年龄２２～３２岁，平均（２７．５￣２．０）岁；其中初产妇１２０例，
经产妇６６例；孕周３７～４ｌ周，均为足月妊娠，产前检查正常，
骨盆外测量正常：文化水平为：小学及以下５例，初中３１例，
高中１０１例，大专及以上４９例。将１８６例产妇随机分为干预
组（ｎ＝１０６）和对照组（ｎ＝８０），对比两组产妇的一般情况比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２护理及心理干预 两组患者均接受剖宫产常规护理，干预组产妇在上述护
理基础上施行心理护理干预措施．主要包括３个方面。
１．２．１术前访视：护理人员接收剖宫产术产妇开始即对其进
行了解，包括孕妇的文化程度、健康状况、心理状况，于术前
访视过程中亲切地与孕产妇进行适当的交流，评估孕产妇的
心理状况．找出焦虑、忧郁等心理问题的症结所在。针对性地
进行讲解：部分文化水平程度较低的孕产妇常存在对剖宫产
术的错误理解，害怕麻醉及手术过程，此时护理人员应耐心
向孕产妇解释麻醉及手术；向孕产妇介绍成功病例，可以使
患者放松心情，有效缓解焦虑等不良情绪【 ；教导产妇练习深
呼吸，说明术前留置导尿的必要性和注意事项：术前建立良 好护患关系，可以取得孕产妇的信任，使孕产妇积极配合剖
宫产术及护理工作的进行。
１．２＿２术中心理护理干预：护理人员立于床头，与产妇进行眼神 和肢体交流，严密观察产妇的胎心．及时发现问题并果断作
出处理；以轻握孕产妇的手、积极眼神交流、温柔询问的方式进 行心理护理，帮助产妇转移注意力，消除其恐惧感、无助感。
１１２中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ １．２．３术后心理护理：术后产妇转移病房，护理人员应主动接
近产妇，了解其疼痛的情况，嘱产妇遵医嘱正确服用镇痛药，
耐心解释疼痛产生的原因及缓解疼痛的方式；及时告知产妇 胎儿的性别、发育情况，教导其认知母乳喂养的益处，增强母
乳喂养的信心；认真做好饮食指导、活动指导，与产妇沟通并
耐心解答产妇提出的育儿疑问。
１．３观测项目 １．３．１焦虑与抑郁情况：干预前、干预后对产妇的焦虑和抑郁
情况进行评估，采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表
（ＳＤＳ）进行评定。 １．３．２术后恢复情况：观察记录术后排气时间、自主排尿情
况。 １．３．３护理满意度：由护士长与产妇进行交流，出院时评价护 理工作，分为非常满意、不满意。
１．４统计学分析
用ＳＰＳＳ １２．０软件进行处理，采用ｘ 检验、ｔ检验，以Ｐ＜ ０．０５为组问差异有统计学意义。
２结果
２．１焦虑与抑郁分析
见表１。
表１ 两组产妇干预前后焦虑和抑郁评估情况（ ±ｓ，分）
注：与干预前相比， 尸 Ｏ．０５；与对照组相比，。尸＜Ｏ．０５
两组产妇干预前，焦虑评分与抑郁评分情况无显著性差 异：经心理护理干预后，干预组产妇的焦虑和抑郁评分明显
低于干预前（Ｐ＜０．０５），而且明显低于对照组的评分情况，差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２术后恢复情况及护理满意度
见表２。 干预组产妇术后排气时间、自主排尿、护理满意度均优
于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２０１２年１月第１９卷第１期 护理研究
手术器械不良事件发生原因及护理措施
高燕
辽宁省人民医院手术室，辽宁沈阳 １１００１６
【摘要】为了提高护理质量，保障手术安全，对医院发生的手术器械不良事件原因进行分析。造成手术器械不良事件
发生的主要问题有产品质量问题，手术器械管理不善，护理人员安全防范意识差，手术器械不良事件上报机制未健 全。应提高护理人员风险评估认识，强化安全防范意识，加强对医疗器械的使用管理，建立不良事件上报系统是保障
患者安全，预防手术器械不良事件发生的最有效措施。
【关键词】手术器械；不良事件；原因；措施 【中图分类号】Ｒ４７２．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－４７２１（２０１２）０１（ａ）－Ｉ１３－０２
Ｃａｕｓｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ
ＧＡ０ Ｙａｎ Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｒｏｏｍ ｏｆ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １ １００１６，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎ Ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓａｆｅｔｙ，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｄｕｃｔ ｑｕａｌｉｔｙ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｍｉｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｔｏ ｂｅ ｐｏｏｒ，ｓｕｒ— ｇｉｃａｌ ｄｅｖｉｃｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔ ｒｅｐｏｓｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｐｅｒｆｅｃｔ．Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，
ｎｕｒｓｅｓ，ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ
ｓｙｓｔｅｍ ａｒｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｆｅｔｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ＯＣ－
ｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ；Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ；Ｒｅａｓｏｎｓ；Ｍｅａｓｕｒｅｓ ・
手术器械是各种手术操作的基本工具，任何一台手术的
成功都离不开性能完好的手术器械供应，特别在手术室护理 配合过程中，更是应用到种类繁多的手术器械［】１。在手术使用
过程中．会发生一些手术器械不良事件，为了有效控制手术
表２两组产妇术后。Ｉ炙复情况【ｎＩ％）】
组别 １７ ，——＜—２４ ｈ 曼２ ４ ｈ＞４８ ｈ自主排尿 （） ～４８ Ｆ ｛ 思 ｌ、 思 对照组８０ ９（１１２５）６３（７８．７５）８（１０．００）４１（５１２５）６１（７６２５）１９（２３．７５） 干预组１０６ ３２（３０．１９） ７２（６７９２）２（１．８９）８６（８１．１３） １０２（９６２３） ４（３．７７） 注：与对照组相比． 尸＜０．０５
３讨论 随着人类社会的发展，护理事业也得到迅速进步，人们
对自身健康的关注与日俱增 。我国大部分孕产妇获得的关
于分娩过程的信息不是十分科学，因此害怕分娩、疼痛、担心
难产，同时临床剖宫产指针的放宽也导致越来越多的产妇选 择剖宫产术进行分娩［５１。由于孕产妇对麻醉、剖宫产术的错误
理解。因此对手术的安全性存在疑虑。而不良的情绪有可能
产生应激反应并影响其心率、血压，不利于剖宫产手术的操
作。高效的整体护理模式能够增加患者对医护人员、麻醉人
员的信任感，使其更好地配合手术问。术后排气时间缩短，能
够早期进食以恢复体力，早Ｅｔ进行母乳喂养，而术后尽快排 尿可以降低感染的发生率。良好的护患关系能够提高产妇的
依从性．有利于产妇主动积极地配合治疗、护理工作。心理护
理干预在剖宫产术产妇的剖宫产术中扮演着重要角色，能够
消除其焦虑、促进产后恢复。 剖宫产术是对不能自然分娩的一种替代方法网，因此对
剖宫产术患者施行整体护理具有重要的临床意义。产前焦
虑、抑郁等不良心理情绪与孕产妇的复杂心理、生理状态、文 化程度、个人体质、社会环境、个人观念等相关，因此本科针
对性给予剖宫产术产妇心理护理干预，护理人员“一对一”护
理，及时发现孕妇焦虑、抑郁等异常心理状况，给予疏导和教
育，提高了本科的整体护理水平，有助于消除产妇的不良情
绪、促进术后恢复、提高护理满意度，具有重要的临床意义。
［参考文献】 ［１］瞿晓静．浅议剖宫产心理护理以及相关操作【ＪＪ．中国医药指南，２０１０，８
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剖宫产手术产妇心理分析及护理
１ １２２ Ｖｄ．２３ Ｎｏ．９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐ ２０１２
踏实，遇到问题及时得到援助，避免了因服务不周到、穿刺
水平差与病人解释不到位而导致的护理投诉。
４．３提高护士的综合素质通过不定时巡查，各科护士均
能热情接待每一位查房者，并主动带领查房者查看本科危
重病人，杜绝了以前的“冷”、“硬”“怕”、“生”情况。查房
时间的不稳定性，不但有利于增强值班护士的责任心，防
止在非正常时间段内产生侥幸心理，减少因思想松懈而导
致的工作失职；还加大了对护士的监控力度，增强了他们
的职责意识；此外，护士一次性用品毁型不及时、书写护理
记录不及时、头发散乱、不穿工作裤、加药不戴口罩等仪
表、职业礼仪均得到不同程度的提高。
４．４提高了危重病人的管理质量，提高了护士长的管理水
平及解决问题的能力护士长夜查房制度的改进，有助于
护士长发现一些在白天管理工作中不易发现的问题，对全
院护理工作起到了很好的督导作用；能及时了解全院危重 病人的动态，对危重病人存在的安全隐患及时发现，及时
采取防范措施，特别是在遇突发事件时，护士长通过人力
资源调配，并参与指导及抢救，遇护理风险事件能做到早
发现、早预见、早预防，为医院质量管理提供了护理安全保
障，从而促进护理质量的提高。
参考文献
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杂志，２００７，（３）：１０９．
（收稿日期：２０１２—０６—２０）
剖宫产手术产妇心理分析及护理
张晓苇
（吉林森工通化胶粘剂分公司卫生所，吉林通化１３４０００）
摘要 目的：探讨剖腹产手术产妇心理特点及护理。方法：对１６０例剖宫产产妇的心理护理一临床资料进行分析。 结果：经过心理护理，产妇情绪稳定，对剖宫产有了正确认识，分娩顺利，无手术并发症发生。结论：心理护理使
心理护理在分娩中的应用
哈尔滨医药２０１１年第３１卷第４期 心理护理在分娩中的应用 顾菊香 （江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁２２４４ｏｏ） ・３１９・
摘要分娩是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激， 也可以产生心理上的应激。心理上的应激表现为产妇出现焦虑、不安和恐惧的心理状态。产妇的这种心理变化可导致宫缩 乏力、宫口扩张缓慢、产程延长等，助产人员应根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适当的心理护理，使产妇增 加分娩的信心。逐步适应自身角色的转变，顺利完成分娩。 关键词焦虑；心理护理；分娩 【中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标识码】Ｂ 学科分类代码：３２０．７１２０ 文章编码：１００１—８１３１（２０１１）ｏ４—０３１９一ｏ２ 分娩分３个产程：第一产程又称宫颈扩张期，从出现间 歇５—６ ｍｉｎ的规律宫缩开始至宫口开全。第二产程又称胎 儿娩出期，从官口开全至胎儿娩出止。第三产程又称胎盘娩 出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止。根据产妇不同时期的心理 状态，给予适当的心理护理。 １ 第一产程的心理护理 产妇入院后，由于生理和环境的变化，心理是十分复杂 的，一方面要忍受从未经历过的宫缩疼痛，另一方面又担心 腹中的胎儿是否良好，害怕胎儿畸形，怕母婴有生命危险等， 致使产妇情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。 现己证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化， 如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收 缩乏力，宫口扩张缓慢；胎儿先露部下降受阻，产程延长，导 使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变 化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺、血压升高，导致胎儿缺氧， 出现胎儿宫内窘迫等。助产人员须主动问好，热情接待，态 度和蔼可亲，动作轻巧柔和，尊重产妇，给予整洁、舒适的环 境，使产妇觉得很亲切。用拉家常的方式，全面了解产妇的 基本情况，包括：家庭背景、受教育程度、对分娩过程的认知 等。鼓励产妇提出内心所忧虑的事情，了解她们的思想状 况，及时解决她们提出的问题和需要，使她们觉得你可以信 赖，情绪稳定，形成良好的心理因素。告诉她们分娩是一个 正常的生理过程，通俗易懂地向她们讲解宫缩强弱与宫口扩 张的关系、宫口扩张大小与胎儿娩出的关系、阴道分娩与剖 官产的利与弊。鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热 量、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水份，以保证产程中 保持精力和体力充沛。让产妇描述宫缩时对疼痛的感受。 此时，可指导产妇深呼吸或可以与她谈话，分散她的注意力， 也可帮助按摩下腹部或腰骶部，减轻疼痛…。及时告诉产妇 产程进展的情况，给她信心。对吵闹不安的产妇需更加热 情、细心、耐心地照护和安慰。 ２第二产程的心理护理 在第二产程中，助产士要和颜悦色、忙而不乱、熟练 果断，给产妇安全感觉。指导产妇在官缩时深吸气屏住， 然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压，促进胎儿下降。 【下转第３２０页】 ２病情观察和护理 ２．１生命体征的观察和护理：入院时即协助医生采取保暖， 供氧，纠酸的治疗，定时测体温，脉搏，呼吸，及时予心电监 护，观察呼吸节律，频率。①保持体温在３６～３７℃，每４ ｈ测 １次体温，体温过高对氧不宜耐受，过低不利于脑组织代谢。 低体温患儿应放置温箱复温，及时调整箱至中性温度。②保 持呼吸道通畅防止窒息。有分泌物时用粗导管，低负压快速 吸引，根据不同血氧饱和度选择氧流最，血氧饱和度在９６％ 左右可间断或不吸氧，当血氧饱和度在停止吸氧５ ｒａｉｎ后还 能保持在９０％可改为低流量吸氧。当血氧饱和度低于８５％ 时应增加氧流量或持续高流量吸氧…。③血压心律监护，使 收缩压维持在５０ ｆｉｌｍ Ｈｇ以上，心率维持在１２０￣／ｍｉｎ以上。 ２．２颅内高压的观察和护理：患儿出生后出现前囟紧张、隆 起，颅缝增宽，患儿嗜睡，易激惹，脑性尖叫，呕吐，肌张力改 变等颅内高压的表现，重度患儿可出现脑干损伤症，应及时 应用脱水剂，力争在２４～７２ ｈ内使颅内压下降，如伴有颅内 出血应推迟喂奶４８ ｈ，抬高患儿头肩部１５。～３Ｏ。，尽量少搬 动患儿，密切观察患儿神志、面色、呼吸等变化，并给予维生 素Ｋ，，以防止因颅内压降低而使出血加重。 ２．３惊厥的护理：中度缺血缺氧性脑病患儿约５０％发生惊 厥，重度患儿可高达８０％，护理中尽量减少可引起惊厥的诱 因，如患儿有烦躁、尖叫等惊厥先兆立即处理，避免进一步发 作，严密观察有无眼球强直性偏斜或烦躁、尖叫、面肌抽动、 上下肢１次或多次同步性抽动等。护理过程中保持呼吸道 和吸氧导管的通畅，保证有效的氧疗。 ２．４维持患儿正常的代谢功能：患儿因围生期窒息缺氧，已 受损的脑细胞对缺氧极为敏感，必须及时吸氧。代谢障碍加 重脑组织的损害，故保持酸碱及水盐代谢平衡，供给足够的 能量，使患儿血糖维持在正常高值，即５．４ ｍｍｏｌ／Ｌ左右。由 于新生儿的心、肺发育不完善，须严格控制输液速度。在喂 养时要注意酌情延缓开奶时间，喂奶时切忌抱起，奶浓度不 宜过高，以免引起上消化道出血。 ２．５基础护理：严格消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感 染。保持室内清洁，经常通风换气。每日定时开窗通风及紫 外线消毒，加强脐部、臀部的护理，保持呼吸道通畅，预防并 发症的发生。 ３护理体会 ３．１预防：孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处 理，避免早产和手术产；提高产科技术，对高危妊娠进行产时 胎心监护及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理；在高危妊娠病 例的新生儿娩出时，进行清理新生儿呼吸道、保暖等必要的 处理，甚至抢救、新生儿复苏，尽量减少生后缺氧对脑细胞的 损伤。 ３．２预后及随访：本病预后与病情严重程度、抢救是否正确 及时有关，疗程要足够。疗程过短，产生后遗症的可能性较 大…。一旦发现有异常神经症状，即应考虑ＨＩＥ的诊断，及 早治疗，疗程要足够，神经细胞损伤后恢复较慢，即使新生儿 期临床症状消失，细胞代谢功能仍未恢复正常，故不能将新 生儿期症状消失作为治愈标准 Ｊ。新生儿期后的治疗与随 访从２—３月开始，必要时持续至６月，若１周岁时发育正 常，又无任何神经症状，才可认为治愈。 参考文献 ［１］高洪兰，邢建军．新生儿缺血缺氧性脑病的病情观察与护理 ［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００４，１０（１）：２９—３０． ［２］屠丽岩．新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会［Ｊ］．锦州医学院 学报，２００１，２２（４）：５１． 收稿日期：２０１１—０４—０１
剖宫产手术患者的心理护理
剖宫产手术患者的心理护理 包玉梅 （淮安市淮阴区王营中心卫生院，江苏淮安２２３３００） 剖宫产手术，尤其是急诊剖宫产手术，对患者来说是比较 强的应激刺激，患者一方面由于对手术的不了解，害怕术中疼 痛，另一方面又顾虑胎儿的安危，往往表现为心理紧张、焦虑、 恐惧，经交感神经介导，影响子宫血液供应而影响胎儿的供氧。 患者一系列的心理活动影响手术效果和术后康复，因此做好患 者的心理护理，让患者在最佳的心理状态下接受手术，对母婴 的安危显得尤其重要。 １ 剖宫产手术患者主要心理问题的产生原因 １．１焦虑和紧张 １．１．１患者对手术缺乏了解，另一方面又担心胎儿的安危 期待手术成功，因而导致焦虑和紧张。担心手术是否会出现羊 水栓塞、大出血等意外情况，对手术缺乏信心，患者往往未进手 术室就出现心搏加快、血压升高、坐卧不安、出汗、面色苍白。 １．１．２对医护人员不了解、不熟悉，担心医护人员是否在 责任心和技术上存在问题。绝大多数患者在术前打听主刀医师 的年龄、技术、经验和责任心，为此感到焦虑和紧张。医院环境 的不良刺激，易使患者心情不佳，情绪低落，尤其看到医护人员 为其他剖宫产患者忙碌，来回奔忙抢救产妇和婴儿的时候，好 像自己也面临威胁，因而产生焦虑和紧张。 １．２恐惧与缺乏安全感 １．２．１患者在术前签定手术同意书和麻醉同意书，对于医 生交待病情，总是担心意外情况在自己身上发生，因此会产生 恐惧，缺乏安全感。对麻醉方式不了解，担心麻醉效果不好，惧 怕术中疼痛，另一方面又害怕麻醉出现意外。 １．２．２进入手术室，对手术室的环境和气氛极为敏感，印 象又很深刻，看到手术器械、设备感到特别恐惧，感到失去了对 自己的主宰，一切痛苦大小，自己和胎儿的生命全都由医生和 护士掌握了。手术室的陌生环境，使患者心理上产生恐惧感。 １．３抑郁心理 １．３．１母亲角色的转换带来心理和情感的危机，担心自己 不能照顾好婴儿，加之产后１ ｄ￣２ ｄ乳汁相对少担心婴儿母乳 喂养是否会成功。 １．３．２受重男轻女思想的影响，特别是盼望生个男孩而事 实上生个女孩的产妇，心理上有一种特别的失落感，往往会情 绪不稳定，易哭，对事物缺乏兴趣，产生无用感和罪恶感，这一 系列的心理活动导致产妇产后抑郁。 １．３．３婴儿的健康状况也是产妇抑郁心理的诱因。如婴儿 作者简介：包玉梅，女，３７岁，本科学历，毕业于南京医科大学，主 管护师。Ｅ—ｍａｉｌ；Ｉｊ１３３２０２１５＠１６３．ｃｏｍ 身体上残缺，或因种种原因婴儿虽尽全力抢救仍然死亡等，使 产妇在心理上面对应激反应，产生抑郁心理。 ２主要的心理护理措施 ２．１术前心理护理 ２．１．１做好术前心理咨询，提供有关手术治疗的信息。手 术医生和护士要耐心地与患者进行交谈，听取患者的意见和要 求，估计患者的心理反应，建立起良好的护患关系，尤其要对手 术的安全性作出肯定的保证，术前心理咨询中绝不向患者交待 什么万分之一的危险性。 ２．１．２用恰当的语言使患者在轻松自如的气氛中了解有 关手术中真实的体验。剖宫产手术一般情况下采取椎管内麻 醉，例如告诉产妇手术前要从后背进行麻醉，术中不会感到疼 痛，但意识是清醒的，如果采取腰麻方式，双下肢会有麻木感， 在取胎儿的时候会有一种不适感。 ２．１＿３增强社会支持。与手术成功的患者同住一室，患者 通过与手术效果良好的患者交流，懂得如何克服术前焦虑和紧 张，掌握一些战胜术前焦虑的方法，安排家属朋友及时探视和 鼓励，增强患者对手术的信心，从而减轻患者的术前焦虑。 ２．２术中心理护理 ２．２．１手术室保持整洁清静。床单无血迹，医生和护士应 端庄大方，态度和蔼，言语亲切，使患者产生安全感。术中医生 和护士应注意意识清醒的患者的情绪变化，如出现心理过度紧 张应及时给予安慰。手术室内不应闲谈嬉笑，相互之间谈话声 音应轻柔和谐，减少手术器械的碰击声，避免给患者的一切不 良刺激。术中发生病情变化或意外情况要沉着冷静，以免给患 者造成恐惧和紧张。 ２．２．２胎儿娩出后，母体由于腹压突然下降会有一种不适 应，应及时向产妇解释，安慰产妇。在婴儿一般情况很好的情况 下，应及时告诉产妇婴儿很可爱、很健康，及时让婴儿与产妇进 行“亲吻式皮肤接触”，向产妇传递有利的信息，以转移产妇对 手术的注意力，减少焦虑和紧张；另一方面又可以促进子宫收 缩，减少术中出血，有利于术后康复。 ２．３术后心理护理 ２．３．１及时反馈手术完成情况。当患者回到病房，医生、护 士应以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉她手术顺利，婴 儿的一般情况良好，手术的目的已经达到，让患者放心，给予患 者心理上的鼓励和支持，以免患者术后心理负担过重。 ２．３．２帮助患者缓解疼痛，术后的疼痛与手术部位切口方 式和应用镇静剂有关，且每个人对疼痛的阈值、耐受能力不同，
剖宫产产妇心理护理干预论文
剖宫产产妇的心理分析与护理干预
【摘要】剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。所以实施心理干预缓解患者的焦虑抑郁情绪至关重要。本文总结了在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。结论：心理护理可以缓解剖宫产产妇的焦虑抑郁情绪，有助于产妇心理放松，稳定患者血压和心率，利于手术顺利进行。
【关键词】剖宫产 心理分析 护理干预
中图分类号：r473.71 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-280-01
随着现代医学的发展和人民健康意识的增强，及产妇个性需求的增多，使得剖宫产的比率近年来呈现上升趋势。同时手术也存在一定的风险，术前、术后对产妇均会造成心理上的压力及不适。掌握每位剖宫产产妇的心理特点,对她们进行针对性心理护理,使产妇达到最佳心理状态能够顺利接受手术治疗,对术后顺利康复、确保母婴安全起着重要作用。近年来，我科对剖宫产患者在常规护理的基础上实施心理护理，取得了良好效果，保证了手术成功。现总结如下。
1 心理特点分析
1.1 恐惧：产妇对剖宫产手术等缺乏正确的认识，担心留下难看的疤痕，担心手术时的疼痛等。这与剖宫产妇的性格特点、生活环境、教育特点、家庭背景等有直接的关系。
1.2 焦虑心理：产妇焦虑来自多方面，许多产妇对分娩中出现
胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术，缺乏思想准备；手术后又需要较长时间的休养，影响喂奶，腹部刀口瘢痕影响美观[1]，越接近手术时间焦虑越严重。同时有很多产妇一开始选择了自然分娩，但是在自然分娩的过程中，因为无法忍受疼痛，被迫选择了剖宫产，这些产妇的焦虑心理明显偏高。
1.3 依赖：此类产妇多见于独生子女家庭，在家中备受丈夫、父母、和公婆的关心照顾，怀孕后成为家庭中的保护中心。入院后突然离开熟悉的生活环境和亲人的照顾,表现为娇气、偏食、挑剔、被动性依赖性强，盲目听从周围人对分娩的描述，情感反应脆弱、敏感、幼稚。
心理护理用于剖宫产产妇护理分析
心理护理用于剖宫产产妇护理分析
【摘 要】目的：研讨心理护理用于剖宫产产妇护理的方法及临床效果进行统计和分析。方法：选取我院2009年6月—2011年6月进行剖宫产手术产妇220例，随机分为两组，甲组患者100例，采用常规性护理措施；乙组患者120例，采用常规性护理措施联合心理护理措施，对比两组患者的护理效果及护理方法的实施。结果：
乙组患者的治疗依从性、住院治疗时间、显著优越与甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（p0.05）。
1.2方法
甲组患者100例，采用常规性护理措施，其中包括保持患者生活环境安静舒适，建议采取母婴同房居住，保持室内外的安静和整洁，适当的通风保持空气清新，遵医嘱及时的进行静脉药物的滴注，对手术切口的敷料进行及时的更换。乙组患者120例，除常规性护理措施外对术后产妇进行心理护理干预，主要进行以下几个方面：（1）洞察心理关心问题，同患者进行良好的沟通了解患者的心态及所关心的问题；（2）依据患者的文化程度及生活地区，对其进行热情的交谈，消除患者因手术导致的紧张焦虑的情绪；（3）对待在术后对生产婴儿性别的年龄不满意的患者，进行劝导，并讲解男孩和女孩的共同之处，举例说明女孩的好处，缓解其抑郁的情绪。同时对患者的家属进行劝导，增加患者家属对产妇的理解。（4）对术后产妇进行新生儿护理知识详细讲解，消除术后产妇对新生儿护理知识的缺乏，而导致的护理误区，缓解其手忙脚乱的情况。
1.3临床观察指标
对患者术后治疗依从性，护理的满意度，住院治时间。
1.4统计方法
统计学分析选用sas8.0统计软件，以 ±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为p
2结果
乙组患者的治疗依从性、住院治疗时间、显著优越与甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（p<0.05）。乙组产妇满意度显著优越于甲组患者，差异性显著具有统计学意义（p<0.05）。
浅谈行剖宫产术的孕妇在手术室中的心理护理
中华临床医学杂志，２００７年７月，第８卷。第７期
浅谈行剖宫产术的孕妇在手术室中的心理护理 徐爱琼 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１７２９．５３８６（２００７）０７－００８１－０２ 随着医学模式的转变，护理学不断发展，心理 护理学已广泛应用于临床。医护人员特别注重于手 术前的心理护理，使多数孕妇对手术的成功率、麻 醉方式有了初步了解。但医护人员往往忽视了从入 手术室到出手术室这段时间的心理护理。 由于手术室陌生的环境，严肃的气氛易使孕妇 产生恐惧感，致使有的孕妇入室后四肢颤抖、心跳 加速、血压增高，使入室前作好的心理准备一下子 崩溃了。而巡回护士在这段时间多忙于术前的输液， 连接各种导管（ｔＨ吸引器等），无菌包的初步打开，协 助麻醉师摆体位等各种准备，而疏忽了对病人的安 慰和解释。目前我国（特别是基层医疗单位）剖宫产手 术多数采用连续硬膜外麻醉，孕妇处于清醒状态（即 使有的术中应用辅助药使孕妇入睡，但一般只是在 取胎儿到术终止），因此医护人员应重视这段时间的 心理护理。心理护理的好坏对麻醉和手术的顺利进 行以及麻药的用量、出血量、心血管系统的变化都 产生不同程度的影响。近年来我院对剖宫产术孕妇 在手术室进行心理护理和未进行心理护理作了比 较。对入室前、入室后、手术开始、取胎儿、出手 术室各个阶段的收缩压、舒张压、心率、硬膜外用 药量、辅助用药、子宫出血量等情况作了对比观察， 其中血压、心率、子宫出血量变化较大（尸＜０．０５）， 未作心理护理的孕妇硬膜外用药量及辅助用药量也 相对增大。因此笔者认为手术室的心理护理应具体 做到以下几点。 １ 设专职护士接待病人，陪伴孕妇入室，护士应将 病人当亲人，态度和蔼、举止端庄、善于与病人沟 通，多给予安慰、鼓励，向孕妇介绍手术的成功事 例，本次手术的医疗小组情况，使孕妇树立信心，
作者单位：湖北省黄梅县妇幼保健院 （４３５５００） 作者简介：徐爱琼，女，４６岁，主管护师。 ８１ ・护理园地・
心理护理在产程应用论文
心理护理在产程中的应用
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0282-01
临产开始的重要标志为有规律并逐渐加强的宫缩，同时伴随进行性的子宫颈管展平，子宫颈扩张以及胎先露下降。
分娩全过程是从规律的子宫收缩开始，经过宫口逐渐扩大，胎头逐渐下降，直到胎儿娩出，胎盘娩出为止，简称总产程。
一， 第一产程（宫口扩张期），指从有规律宫缩开始到宫口开全（宫口开10cm）为止，初产妇一般12-16小时，经产妇一般6-8小时。
二， 第二产程（胎儿娩出期），指从宫口开全到胎儿娩出为止，初产妇一般1-2小时，经产妇一般几分钟到1小时完成。
三， 第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出到胎盘娩出，不论经产妇或初产妇，一般5-15分钟，不超过30分钟。
孕妇临产后住院，对医院的环境不熟悉，对周围的人都很陌生，以及临产后的一阵阵宫缩，增多的阴道分泌物，阴道见红，破膜以后的阴道流液等，常可产生恐惧，焦虑，不安情绪。此时，我们的医务人员态度和蔼，热情接待，向孕妇以及她们家属详细介绍入院须知和注意事项，介绍病房环境和病房设施，说明临产后可出现的征象，说明这些征象都是生理性的，让她们一起认同我们的医院，认同我们的医务人员。
分娩时的疼痛具有复杂的个体化，主观特征明显，受产妇心里，
生理，社会文化背景和经济条件等多种因素的影响。产妇对疼痛的敏感性，对疼痛的耐受程度，日常对疼痛应对的表达方式，既往的疼痛经历，分娩环境和女性对当众脱裤子的感受等都对分娩时疼痛感受的强度和频率起重要作用。
无痛分娩又称为镇痛分娩，就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。
导乐分娩属精神镇痛范畴，是一种简单经济的自然分娩方式，通过讲解分娩的各个过程，从心理上给予孕妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，，使孕妇消除紧张感，从而减轻产痛。是最自然的无痛分娩法。给予孕妇更多的情感和心理支持，加上我们的助产技能使孕妇能顺利分娩。
心理护理对降低无指征剖宫产率的影响
心理护理对降低无指征剖宫产率的影响
【摘要】因社会心理因素要求或强烈手术分娩的现象越来越普遍,随之而来的是产后种种负面影响的增多,以及剖宫产率的升高。主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常、宫缩乏力等。经临床大量实例分析，实行心理护理对无指剖宫产有着显著的降低作用。
【关键词】心理护理;剖宫产
【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0089-02
在产科临床,孕妇产妇无剖宫产指征,分娩方式的改变,无论对产妇或者新生儿都有着不可预测的后果。为避免不必要的剖宫产率的增加及由于分娩方式的改变对产妇和新生儿可能造成的负面影响,产妇采用萨奇(t.sxas)和霍华德(m.ho-hacle)的护患关系模式
“指导——合作型”及“共同参与型”进行筛选和实行产前心理护理,收到满意效果。
方法心理护理自孕产妇提出要求手术分娩时即开始。心理护理的理论依据是根据人的行为和行为疗法基本原则,针对不同孕产妇要求手术分娩的不同原因,对症实施心理护理,帮助孕产妇消除顾虑,尽可能经阴道分娩,避免不恰当剖宫产可能带来的不良后果。具体方法为:(1)由病区责任护士首先了解孕产妇要求手术分娩的原因,并做好护理记录;(2)针对孕产妇提出手术分娩的原因制定心理
护理计划,并告知有关医护人员;(3)以病区责任护士为主,经管医师、主治医师、科主任及病区护士长为辅,在各类查房中与孕产妇谈话,责任护士则每天对心理护理对象谈话一次,必要时多次,并作好记录,进行分析,制定下一次谈话重点,直至临产;(4)整个产程由一位助产师陪伴观察产程。
近年来，剖宫产率逐年升高，剖宫产率的上升在一定程度上可降低围产儿死亡率，但当上升到一定水平时，围产儿死亡率并未随其上升而下降。
剖宫产的心理护理
．．２４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．２
剖宫产的心理护理
Ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
朱璐晔
（浙江省永康市第一人民医院，浙江永康，３２１３００）
中图分类号：Ｒ４７文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）０２．００２４．０２
【摘要】目的：对剖宫产患者实施心理护理的效果。方法：对我院２００８年５月～２００９年５月实施剖宫 产的１０６２例患者进行围手术期的心理护理。结果：产妇能够配合医护人员顺利完成分娩过程，手术后切口愈合
良好，无并发症发生。结论：对剖宫产妇进行有针对性的必要的围手术期心理护理，能够提高手术的治疗效果， 减少并发症的发生。
【关键词】剖宫产；产妇；心理护理
现代医学证明，除了生物因素，心理因素和社会 因素也会对人的健康造成影响【１】。剖宫产作为一种手
术，对个体的心理和生理会产生造成强烈的应激反应， 产妇在手术中的心理反应能够影响到手术的效果，特
别是对术后身体恢复造成影响。因此，在剖宫产手术 中，护理人员要从整体护理的观点出发，了解和掌握
每位产妇的情绪变化、性格特点及心理状态，在围手
术期给予全面的心理护理，使得产妇能够以最佳状态 接受手术，为术后的康复打下好的基础。
１ ＩＩ缶．床资料 １．１一般资料
选择我院２００８年５月￣２００９年５月实施剖宫产
的产妇１０６２例。年龄２３－－￣３９岁，平均年龄２８．６岁； 孕周３６￣４２周。其中胎位不正２９３例，头盆不称２４５
例，产程延长２１６例，巨大儿１８９例，高龄初产１ｌ９ 例。对产妇进行围产期的全程心理护理，手术进展顺
利，产妇切口愈合良好，无并发症发生。 １．２患者的心理分析 １．２．１紧张恐惧心理
对于剖宫产患者，其在手术前后被动性增强，依 赖性增加，疼痛阈值降低，要求得到护理人员的重视。 表现为恐惧、紧张、自信心不足。
剖宫产手术前后214例心理护理体会
第２ｌ卷第１２期 航空航天医药 ２０１０年１２月 ２３２７
剖宫产 手术前后２ １４例心理护理体会
陈灵乐，李会玲
（陕西省富平县医院，陕西富平７１１７００）
摘要 目的：探讨心理护理在剖宫产手术前后的重要性和护理效果。方法：对２１４例剖官产患者的护理进
行总结分析。结果：所有产妇均轻松接受手术，顺利度过手术期。无１例患者出现并发症。结论：实施有效的心
理护理对提高手术质量。确保母婴安全，有效降低并发症的发生，起着重要的作用。
关键词剖宫产；术前；术中；术后；心理护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．１２．１４０ 中图分类号：１１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ
随着医疗技术的不断发展，剖宫产手术适应症的放
宽，剖宫产率逐年呈不断上升趋势，剖宫产并发症的发生
率也不断增加，大多数产妇对手术都存在不同程度的恐
惧、焦虑等心理。随着护理模式的不断转变，以患者为中
心的整体护理模式特别是心理护理越来越显示出其重要 性。 此，做好心理护理，使产妇用最佳的心理、生理状态
接受并配合手术和护理，对手术的安全性、康复性、减少并
发症的发生都起到重要的作用 。我们对２０１０一Ｏ１～
２０１０—１０我科收治的２１４例剖宫产妇女进行心理护理，取
得满意效果，现将护理体会总结如下。
１临床资料 ２０１０一Ｏ１～２０１０—１０我院收治的剖宫产妇女２１４例，
年龄２１～４３岁，平均３１．４岁，其中初产妇１１６例，经产妇
９８例。对这些患者进行必要的术前、术中、术后心理护理。
所有产妇均轻松接受手术，顺利度过手术期。无ｌ例患者
出现并发症。
２护理 ２．１ 术前心理护理孕妇由于来院分娩精神ｔ比较紧张，
对医院环境的不适应，大多经历了分娩前的阵痛或由于检
查得知胎儿宫内状态不佳不能顺利分娩需要手术时，加上
产妇对剖宫产手术的认识不足，担心麻醉、疼痛及婴儿是
否能安全降生，以及担心术后喂奶、腹部疤痕影响美观等，