肱骨髁上骨折的护理

观察要点

由于肱动脉受压或损伤，或严重的软组织肿胀可引起前臂骨筋膜室综合症，如不及时处理，可引起前臂缺血性肌挛缩。密切观察5P症状。1)剧烈疼痛：一般止痛剂不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹转为无痛；2）患肢苍白或发绀；3）肌肉麻痹：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，压痛明显；手指呈屈曲位，主动或被动牵拉手指时疼痛加剧；4）感觉异常：患肢出现套装感觉减退或消失；5)无脉：桡动脉搏动减弱或消失。

术前护理及非手术治疗

1．心理护理关心患者，及时解决他们的痛苦与需要。

2．饮食给予高蛋白、高维生素含钙丰富的饮食。

3．患肢采用石膏托于肘关节屈曲位固定，于患肢下垫枕，使其高于心脏水平，减轻肿胀。

4．伴有正中神经损伤时，应注意观察神经功能恢复情况。

5．警惕前臂骨筋膜室综合症。

6．功能锻炼1）早中期：复位或固定当日开始握拳、伸指练习。第2日增加腕关节屈伸练习。患肢三角巾或前臂吊带胸前悬挂位，做肩前后、左右摆动练习。1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加其运动幅度。2）晚期：外固定去除后增加关节活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后。恢复肘关节活动度的练习，伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折着重增加伸展活动度。

术后护理

1．维持有效固定1)经常观察患者，查看固定位置是否变动，有无局部压迫症状，保持患肢功能位；如肘关节屈曲角度过大，影响桡动脉搏动时，应予调整后再固定。2）固定时间为3-4周。

2．功能锻炼参见非手术治疗相关内容。

健康教育

1．体位石膏固定后，卧床休息时患肢垫软枕与躯干平行；离床活动时，用三

角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

2．功能锻炼按计划进行功能锻炼，最大限度恢复患肢功能。

3．复查指征及时间石膏固定者，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常，应立即就诊。无异常自石膏固定之日起，2周后复诊，分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X片，了解骨折愈合情况。

四肢骨折的护理常规

骨科病人一般护理常规一、常规护理 1．同外科一般护理常规。 2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。 3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。 4．根据病情做好饮食指导。 5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、 6．做好基础护理，预防各种并发症。 7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。二、术前护理 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。 2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。三、术后护理 1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。 2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。 4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。 5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。四、健康教育 1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3．定期复查：遵医嘱及时复查。常见症状护理常规疼痛护理常规 1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。 3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度 4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感 5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6．满足各种生活的需要。

肱骨骨折的常规护理

肱骨骨折护理常规令狐采学肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X 线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。一、护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等情况。 3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、X线、CT等检查结果。二、主要护理诊断 1、肢体功能障碍：与骨折有关 2、自理能力改变：与肢体骨折有关 3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。

4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。 5、潜在感染的可能：与开放手术有关。 6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。 7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关三、护理措施（一）非手术治疗的护理 1、做好心理护理以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者，取得信任争取配合。 2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。 4、饮食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。 5、体位U型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。 6、皮肤护理（1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（2）定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮；（3）禁用热水袋，防止烫伤。

7、功能锻炼（1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次（2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习。（二）术前护理 1、心理护理应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 2、同骨科术前护理 3、病人入院后做必要检查 4、患者术后功能锻炼 5、吸烟患者术前戒烟（三）术后护理 1、内固定术后，患肢下垫一软枕，使之与身体平行，并减轻肿胀。 2、疼痛护理手术切口疼痛可用止痛剂。及时应用有效抗生素。 3、保持伤口清洁、干燥，定期换药，提醒医生 4、注意观察手指感觉、血运情况，及时发现“骨筋膜室综合征” 5、嘱患者或帮助患者行早期功能锻炼，抓握及开掌，促进静脉回流以利消肿

肱骨骨折护理常规及健康教育

肱骨骨折护理常规及健康教育肱骨骨折发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外踝、肱骨内上髁。其中以前三者为多，多由直接暴力和间接暴力所引起。【护理常规】 1.术前（1）给予心理护理，提高患者心理承受能力。（2）完善术前各项检查。（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧上肢及腋窝皮肤，剪指甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食 8h，禁饮4h。（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交圭 2.术后（1）术后体位:患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，平卧位时患肢与心脏平行。（2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患

肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。（3）伤口护理:注意观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。（4）鼓励患者早期下地活动，坐位或下地时用三角巾悬吊，上肢屈肘或呈90°，利于静脉回流，减轻疼痛及水肿。根据患者情况指导患者进行指、手腕、肘部及肩关节的功能锻炼。（5）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。【健康教育】 1.休息与运动根据个人情况适当活动，下地活动时避免患肢碰撞，患肢可用前臂吊带保护。 2.饮食指导初期以清淡、易消化为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后须使用抗生素，控制感染;根据病情须适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。 5.康复指导指导患者进行腕、肘关节屈伸、用力握拳;指导患者做肩关节的活动，肩外展、旋转活动，防止肩关节内固定过久而功能受限;严禁提重物，做重体力劳动，以免影响骨折愈合。 6.复诊须知术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，随时复诊;遵医嘱给予及时复诊换药。

肱骨髁上骨折病人护理

情境十肱骨髁上骨折病人护理一、预备知识 1.肱骨下端解剖生理概要肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。肱骨髁上骨折为儿童常见骨折。因在儿童时期，该部位为肱骨的薄弱环节。

2、骨折类型伸直型最多见，占90％以上。跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位(图1)。屈曲型较少见，多系肘关节屈曲伸直型肱骨髁上骨折位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。粉碎型见于成年人。屈曲型肱骨髁上骨折

3、临床表现患者多系儿童，外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。在诊断肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位肘关节部分活动肘后三角无变化上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动肘后三角骨性标志有变化上臂正常，前臂短缩肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点

4、治疗手法复位超关节小夹板固定，也可用石膏固定。术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周折除夹板，功能锻炼。牵引治疗骨折超过24～48小时。软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳者。手术探查神经、血管并整复骨折当有血管、神经伤时，特别是血管伤应考虑手术探查，手术目的是修复血管或解除其压迫，对神经伤也同时采用手术治疗，顺便整复骨折。

骨科常见疾病护理常规及流程

一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。（五）做好生活护理及心理护理。三、专科护理（一）体位护理

局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。（二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。（三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部

肱骨外科颈骨折中医护理常规

骨伤科中医护理方案肱骨外科颈骨折中医护理方案一、常见症候要点 1．血瘀气滞证伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。 2. 瘀血凝滞证伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。 3．肝肾不足证骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，二、常见症状/症候施护（一）上肢疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。 2.体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30～40度位较为舒适。 3.遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。 4.给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。 5.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。常用穴位：神门，交感，皮质下等。（二）上肢活动受限 1.评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。 2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 3.遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。三．中医特色治疗护理

（一）手法复位外固定后的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。（二）围手术期护理 1.术前护理（1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。（3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。（4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。 2.术后护理（1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。（2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。（3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。（4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。（三）药物治疗 1、中药汤剂内服。 2、中药涂擦。 3、中成药内服。（四）特色技术

肱骨外科颈骨折护理常规

肱骨外科颈骨折护理常规解剖生理 ?肱骨外科颈位于解剖颈下2 ～3cm ，相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质的交界处，是应力上的薄弱点，常易发生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉、腋静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。本骨折以老年人较多见，亦可发生于儿童和壮年人。临床表现 ?伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外成角畸形；合并肩关节脱位者，会出现“ 方肩” ，在腋下或喙突下可扪及肱骨头。x 线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。护理要点 ?1.手法整复固定后，抬高患肢，密切观察患肢远端血循及感觉运动情况，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛，应及时报告医生处理。 ?2.经常检查固定情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。 ?3.切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等。术后伤口疼痛，可适当给于止痛药。护理评估 ?1肢体的情况 ?1骨折体征望诊：肩部是否肿胀，上肢近段的前侧和内侧是否有淤血或血肿，患肢是否有内收或畸形。触诊：上肢近端是否有骨擦感。腋窝下能否触及移位的骨折端。量诊：是否有患肢缩短，肩关节活动范围是否算小。患肢上臂的周径是否大于健肢，以判断肿胀程度。 ?2血液循环和感觉、运动状况患肢桡动脉搏动是否减弱或消失， ?2. 受伤史是否有跌倒、摔伤史。老年人由于骨质疏松，即使有轻微的摔伤史，亦可发生骨折。了解受伤时的姿势、外力作用的方向。跌倒时是否手掌撑地，上肢是处于内收还是外展，以便估计骨折的类型，判断损伤的严重程度。 ?3. 既往健康状况是否有影响骨折愈合的全身性疾病，如糖尿病、钙磷代谢紊乱。 ?4.X 线检查以明确骨折的部位、类型和移位情况。 ?[治疗原则] 1.非手术治疗三角巾或前臂吊带悬吊；手法复位，外展架固定；药物辅助治疗。 2.手术治疗骨折复位后，用1～2枚螺纹钉或克氏针维持复位，然后再用外展架固定4～6周 ?[常见护理问题] ①疼痛。②有固定部分失效的可能。③有肩关节功能障碍的可能。④知识缺乏：功能锻炼知识 [ 护理措施] ?非手术治疗及术前护理： ?1. 心理护理由于骨折后外固定限制了病人的活动，其生活自理能力下降，病人易产生焦

手外伤患者护理常规

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:

三、术后护理

四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:

肱骨髁上骨折护理

肱骨髁上骨折护理一、病因肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤与交通事故。通常将骨折分为伸直型与屈曲型,根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型与伸直桡偏型。二、临床表现患者多见于儿童,有外伤史,伤后肘关节局部不能活动,肿胀明显。肘部骨性三角关系存在,表示未脱位。肘处于半屈位,肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查,应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。伸直型肱骨髁上骨折得特点就是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方,骨折得方向为前下至后上,骨折向前成角,远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折得骨折线可为横断,骨折向后成角,远折端向前移位或无明显移位。三、检查本病得辅助检查方法主要就是X线检查:对患者使用X线检查时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,尚应酌情行体层片或CT检查。四、诊断

主要依据以下内容: 1、外伤史以生活及运动意外为多发,且多见于学龄前儿童。 2、临床表现以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主,并应特别注意有无血管损伤。 3、影像学检查常规正、侧位X线片即可确诊及分型。五、鉴别诊断肱骨髁上骨折主要需与肘关节脱位鉴别。六、治疗本病得治疗需根据病情得不同给于相应得治疗: 1、青枝骨折骨折端无移位,若前倾角消失,不需复位;前倾角增大,在臂丛麻醉或全麻下,轻柔手法复位,长臂石膏固定于功能位3～4周。 2、有移位得骨折在臂丛或全麻下手法复位,长臂石膏固定4～6周。

3、牵引治疗适用于骨折超过24～48小时,软组织严重肿胀,已有水疱形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳定者。 4、手术治疗适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者,可行截骨术矫正。 5、缺血性挛缩关键就是早期诊断与预防。对出现5“P”征者,首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者,即应早期探查、修复血管,必要时行筋膜间室切开减压。七、护理方面【评估】 1.了解骨折过程及有无并发症。 2.病情评估 (1)生命体征。 (2)年龄及配合状况。 (3)疼痛耐受程度。 (4)患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。

肱骨外科颈骨折中医护理常规

肱骨外科颈骨折中医护理常规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。（二）围手术期护理 1.术前护理（1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。（3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。（4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。 2.术后护理（1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。（2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。（3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。（4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。（三）药物治疗 1、中药汤剂内服。 2、中药涂擦。 3、中成药内服。（四）特色技术 1、耳穴压豆。

上肢骨折的护理常规(内容清晰)

上肢骨折的护理常规上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。【护理措施】一、一般护理 1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜，根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温。 2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。 3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸。肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯体平行，避免前屈或后伸。 4.小夹板外固定注意事项（1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动病人时要防止骨折移位。（2）根据患肢肿胀消退情况，适时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下移动1cm为度，固定过紧或过松应及时给与调整。（3）经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定。（4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。（5）拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。（7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。 5.石膏外固定的注意事项（1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。（2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。（3）促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安全，烤灯的功率不能过大，距离病人身体不可太近，照1~2小时应关灯 10~15分钟，以免灼伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使用烤灯时要有人看护，以免发生意外。（4）患肢的观察石膏固定后，既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。 1）观察肢体末端血循环：颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉是否麻木、疼痛;如有须及时报告医师，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。 2）观察出血情况：切口或创面出血时，血迹可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范围定时作标志观察，伤口处学校多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血迹可能流到外面，棉褥是否污染。

四肢骨折病人的护理练习题

四肢骨折病人的护理一、A1 1、右腕部跌伤，拟为梳骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、税竹下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、-8℃ B、一4c C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股利?上段卅折 B、股骨头下竹折 C、股竹中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢竹折 C、右下肢件折 D、左下肢竹折 E、件盆骨折二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群 E、提重物练习，以促进廿痂愈合

3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正而看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨骸上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺廿鹰嘴 D、时后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱田段上骨折 B、桃竹上端件折 C、尺管上端卅折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、疲劳性骨折

骨科护理常规

骨科护理常规骨科一般护理常规一、牵引（一）概念牵引术是骨科常用的治疗方法，是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，达到复位或维持复位固定的治疗方法。牵引方法包括皮牵引、骨牵引和兜带牵引。（二）护理措施 1、操作前（1）心理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，生活自理能力下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应，应加强沟通，关心、鼓励患者，对不良的心理反应及时给予心理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、目的、注意事项，以便能积极的配合治疗。（2）了解药物过敏史：骨牵引前应该询问患者药物过敏史。（3）局部准备：牵引肢体局部皮肤须要用肥皂和清水擦洗干净。去除油污，（4）用物准备：皮牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；骨牵引备牵引器械包、切开包、牵引弓等手术器械；另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。（5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医生进行牵引。 2、操作后

（1）生活护理：持续牵引的患者活动不便，生活不能自理，应协助患者满足正常的生理需要。（2）保持牵引的有效性（3）维持有效血液循环：皮牵引时应观察患肢末梢血运循环情况。（4）皮肤护理：在骨隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的皮肤，预防牙床。（5）并发症的观察及护理：血管、神经损伤；牵引针、弓的脱落；牵引针眼感染；关节僵硬；（三）常见护理诊断、问题 1、入厕自理缺陷 2、有周围神经血管功能障碍的危险。 3、潜在并发症 4、有便秘的危险 5、有皮肤完整性受损的危险 6、清理呼吸道无效二、石膏绷带固定（一）概念石膏绷带是常见的外固定材料之一，适用于股关节损伤及术后的固定。常见的石膏类型可分为石膏托、石膏夹板、石膏管型、躯干石膏及特殊类型石膏等。（二）常见护理诊断、问题 1、躯体活动障碍

肱骨骨折的常规护理审批稿

肱骨骨折的常规护理 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

肱骨骨折护理常规肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。一、护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等情况。 3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、X线、CT等检查结果。二、主要护理诊断 1、肢体功能障碍：与骨折有关 2、自理能力改变：与肢体骨折有关 3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。 4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。 5、潜在感染的可能：与开放手术有关。 6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。 7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关

三、护理措施（一）非手术治疗的护理 1、做好心理护理以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者，取得信任争取配合。 2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。 4、饮食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。 5、体位 U型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。 6、皮肤护理（1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（2）定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮；（3）禁用热水袋，防止烫伤。 7、功能锻炼（1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次（2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习。（二）术前护理 1、心理护理应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 2、同骨科术前护理 3、病人入院后做必要检查

实用文库汇编之肱骨骨折的常规护理

*实用文库汇编之肱骨骨折护理常规* 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。一、护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等情况。 3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、X线、CT等检查结果。二、主要护理诊断 1、肢体功能障碍：与骨折有关 2、自理能力改变：与肢体骨折有关 3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。 4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。 5、潜在感染的可能：与开放手术有关。 6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。 7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关

肱骨干骨折病人的常见护理问题与护理措施

1.相关因素①床单位不符合要求；②无菌操作不严格；③抗菌素使用不合理； ④病人个体差异。 2.护理措施（1）保持病室内宅气新鲜，床铺清洁整齐无渣。除晨晚间护理整理床铺外，还要随时扫除床上的石膏粉末等杂物。石膏未干之前，可垫布单或薄棉挚，避免与床单位直接接触。需要在床上大小便者，避免污染床单。（2）换药时洗净手，戴好口罩帽子，备齐用物，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮巾及治疗巾，严格掌握无菌技术操作，防止交叉感染。换药时动作应轻巧、换下来的脏敷料倒入医用垃圾桶内，不能与生活垃圾混放。（3）注意观察抗生素的疗效，合理使用抗生素。（4）加强饮食调护，增强机体的抵抗能力。【护理问题2】骨折有不愈合的可能。 1.相关因素①搬动方法不正确；②外固定不牢固；③个体差异；④功能锻炼不积极，方法不正确。 2.护理措施（1）麻醉整复后，正确搬运。患肢麻醉后，为防止肢体因重力作用自行下垂致骨折再移位，用健侧手托住患侧前臂，平卧于床上。（2）正确对位，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定，骨折复位后如骨折端对位不稳定可做经皮穿针固定。（3）加强饮食调护，促进骨折愈合。骨折早期饮食宜清淡薄素，忌食油腻、生冷、酸辣之物，中后期，多食滋补肝肾食品，如猪肝、排骨、鸡汤等。（4）指导病人功能锻炼1）复位固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等。禁止做上臂旋转活动。2）中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动。做双臂上举锻炼：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。还可做箭步云手锻炼。3）解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩，使肩、肘关节活动功能早日恢复。

肱骨骨折病人的健康教育

肱骨骨折病人的健康教育肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。【术前护理】 1、心理指导：患者应保持乐观的情绪和平和的心态，积极的配合医生治疗，尽量的从事一些力所能及的工作，不要强化病人角色，坚持进行康复训练。 2、饮食指导：告知患者术前应进食给予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质易消化的饮食，如肉类、鱼类、牛奶及新鲜蔬菜、水果等，以增进营养，促进骨折愈合。 3、石膏护理：石膏未干前尽量避免搬动病人、不用手抓捏，抬高患肢，高于心脏水平20cm。 4、术前指导：常规检查均正常的状态下，尽快做好术前准备，术前常规备皮、备血、检验血常规，术前常规禁食12 h，禁水6 h等。【术后护理】 1、饮食指导：患者术后 6 小时可进流食，如稀饭、鱼汤等，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。

2、体位指导：指导患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，促进血液回流，减轻肿胀，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动。 3、病情观察指导：若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理。如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员。 4、疼痛护理指导：手术切口疼痛在术后 3 日内较剧烈，如疼痛呈进行性加重或波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有臭味，则为继发性感染。告知患者注意观察疼痛的程度，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因给予相应的处理。 5、功能锻炼： ①早期：1 周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，如握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作 10—20 次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主。禁止做上臂旋转运动，防止移再移位。伴有绕神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能经常别动伸展。 ②中期：第 2—3 周开始练习肩、肘关节活动。 1) 悬吊患肢：站立位上体向健侧侧屈，患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂 10—20 秒，做 5—10 次。 2) 伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。 3) 旋转肩肘关节：身体向前前倾，使上臂和地面垂直，以健手握

肱骨髁上骨折病人的护理问题与护理措施

1.相关因素①环境陌生；②怕痛。 2.护理措施（1）护理人员必须热情、亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如在母亲身旁一样，消除紧张恐惧心理，以利配合治疗。（2）在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。【护理问题2】有前臂肌肉缺血性坏死的可能。 1.相关因素高度肿胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。 2.护理措施（1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时给以解除固定或报告医生处理。（2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉缺血性坏死。（3）对不能准确叙述症状的幼儿，应细心观察患儿表现，如有哭闹，应仔细检查患肢血循皮肤温度、末梢颜色，发现异常及时报告处理，同时向家长说明本征的严重性，使之密切合作。【护理问题3】肿胀。 1.相关因素骨折所致。 2.护理措施（1）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿。（2）内服活血化瘀、消肿止痛冲剂，每日2次，每次1包冲服，注意观察疗效。（3）外敷药酒20ml加云南白药，调成糊状涂肿胀处。（4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取后，涂片胆紫，使之结痂。【护理问题4】有肘关节强直的可能。 1.相关因素①血肿机化，致关节周围软组织粘连；②活动不及时。 2.护理措施（1）首先给患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，以取得患儿和家长的配合。（2）协助病人加强功能锻炼。1）骨折复位初期即可做活动手指的“抓空增力”、“五指起落”，腕关节的“掌屈背伸”、“左右侧屈”，肩关节的“屈肘旋肩”及“耸肩”等。在7～10d内不做肘关节的伸屈活动。2）骨折复位中期2周后除加大初期活动的运动量外，再加做肘关节的伸屈活动和前臂的旋转活动。如“托手屈肘”、“肘部伸屈”等。注意屈曲型骨折不能做过度的屈曲活动，伸直型骨折不能做肘关节过度伸展活动。3）骨折复位后期解除外固定后，加做沿患肢纵轴轻轻叩击的“壮骨功”或“箭步云手”、“上肢回旋”、“外展指路”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等，严禁粗暴的被动伸屈活动，以免造成肘部的损伤和形成血肿机化，甚至形成骨化性肌炎、骨质增生和关节粘连，影响肘关节功能恢复。

肱骨髁上骨折的护理

肱骨髁上骨折的护理观察要点由于肱动脉受压或损伤，或严重的软组织肿胀可引起前臂骨筋膜室综合症，如不及时处理，可引起前臂缺血性肌挛缩。密切观察5P症状。1)剧烈疼痛：一般止痛剂不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹转为无痛；2）患肢苍白或发绀；3）肌肉麻痹：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，压痛明显；手指呈屈曲位，主动或被动牵拉手指时疼痛加剧；4）感觉异常：患肢出现套装感觉减退或消失；5)无脉：桡动脉搏动减弱或消失。术前护理及非手术治疗 1．心理护理关心患者，及时解决他们的痛苦与需要。 2．饮食给予高蛋白、高维生素含钙丰富的饮食。 3．患肢采用石膏托于肘关节屈曲位固定，于患肢下垫枕，使其高于心脏水平，减轻肿胀。 4．伴有正中神经损伤时，应注意观察神经功能恢复情况。 5．警惕前臂骨筋膜室综合症。 6．功能锻炼1）早中期：复位或固定当日开始握拳、伸指练习。第2日增加腕关节屈伸练习。患肢三角巾或前臂吊带胸前悬挂位，做肩前后、左右摆动练习。1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加其运动幅度。2）晚期：外固定去除后增加关节活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后。恢复肘关节活动度的练习，伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折着重增加伸展活动度。术后护理 1．维持有效固定1)经常观察患者，查看固定位置是否变动，有无局部压迫症状，保持患肢功能位；如肘关节屈曲角度过大，影响桡动脉搏动时，应予调整后再固定。2）固定时间为3-4周。 2．功能锻炼参见非手术治疗相关内容。健康教育 1．体位石膏固定后，卧床休息时患肢垫软枕与躯干平行；离床活动时，用三

角巾或前臂吊带悬挂于胸前。 2．功能锻炼按计划进行功能锻炼，最大限度恢复患肢功能。 3．复查指征及时间石膏固定者，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常，应立即就诊。无异常自石膏固定之日起，2周后复诊，分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X片，了解骨折愈合情况。

肱骨髁上骨折病人护理要点

（一）肱骨髁上骨折病人护理要点【评估】 1．了解骨折过程及有无并发症。 2．病情评估（1）生命体征。（2）年龄及配合状况。（3）疼痛耐受程度。（4）患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。 3．对骨折的认知程度及心理承受能力。 4．自理能力。【护理要点】 1．按骨科病人一般护理要点。 2．术前护理（1）观察患肢肿胀程度、有无剧烈疼痛、桡动脉搏动、指端毛细血管充盈状况、皮肤温度、手指主动活动及指端被动牵拉痛等。（2）观察患肢有无桡神经、尺神经、正中神经损伤的症状。（3）行牵引治疗者，骨折时因肘部肿胀明显，牵引时又要屈肘45°，易发生血液循环障碍，注意观察患肢的感觉、血运、肿胀等情况，发现异常应及时通知医生。（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。 3．术后护理（1）麻醉恢复期定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，并进行记录。

（2）观察患肢血运及手的感觉、运到等情况，若皮肤青紫、发冷，毛细血管充盈迟缓，桡动脉搏动异常，及时通知医生。（3）观察伤口渗血情况，出血多时应立即通知医生。（4）用气垫或软枕将患肢垫高，使患肢高于心脏水平，促进肿胀消退。（5）患儿对疼痛的耐受力差，正确评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物。（6）指导病人进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，促进骨折的愈合。（7）遵医嘱指导病人进行手指及腕关节的屈伸活动，逐步进行肘关节的屈伸练习，不锻炼时患肢用吊带或三角巾制动。【健康指导】 1．观察伤口、体温的变化，若出现体温增高，伤口红、肿、热、痛或有液体渗出时及时就诊。 2．告知家长有计划地安排病人进行功能锻炼，应遵守循序渐进的原则。 3．注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折愈合。