维持性血液透析患者营养不良护理干预疗效分析

维持性血液透析患者营养不良护理干预疗效分析
(长沙市中心医院血透室湖南长沙410004）【摘要】目的：对维持
性血液透析患者营养不良的护理干预疗效进行探讨和分析。方法：
从我院选取2011年2月-2012年2月的72例维持性血液透析病人，
这些病人均存在营养不良的情况，将他们平均分为两组，对照组和
干预组，对照组在透析治疗过程中未采取护理干预，干预组在血液
透析的基础上给与相应的护理干预，干预1年后，对两组患者的营
养状况以及干预组干预前后的营养状况进行评价分析。结果：通过
对比分析发现，干预组患者较对照组的营养状况得到了明显改善，
对照组的营养状况有所下降，干预组在护理干预后的营养状况提
高，两组比较均具有显著差异，具有统计学意义（p0.05）。1.2 试
验方法 :将72例维持性血液透析患者平均分为两组，对照组和干
预组，每组36例，对照组在透析治疗过程中未采取护理干预，干
预组在血液透析的基础上给与相应的护理干预，干预1年后，对两
组患者的营养状况以及干预组干预前后的营养状况进行评价分析。
1.3 评价 :
评估的标准主要有：饮食变化情况、体重变化情况、消化道症状、
生理功能状态、皮下脂肪含量、肌肉消耗程度、并发症。每一项分
值 1-5分，如果总分不高于7分表示营养正常，总分在8～34分表
示轻中度营养不良，总分超过35分表示营养不良严重［3］。1.4 统
计学方法:采用spss11.0 统计学软件进行处理，采用 t 检验和x2
对前后指标进行检验，p<0.05表示差异显著。2 护理干预2.1 营
养知识的宣传教育向患者及其家属宣讲相关的疾病知识，告知他
们如何合理的用药和饮食；采取宣教手册、电视授课等形式介绍透
析过程中需要患者了解的营养知识，保证患者能够合理膳食。护理
人员要做好监督工作。2.2 膳食安排依照不同患者的具体情况制
定恰当的饮食方案，保证病人足够的蛋白的摄入，维持身体氮平衡，
每日约在1-1.5kg；足够热量的摄入，每日约在140kj/kg，主要是
碳水化合物和脂肪的补充；限制水和电解质的摄入，尽量避免肾的
负担；补充适量的矿物质和维生素［4］。2.3 体育锻炼指导患者
做适当的体育运动来改善身体的代谢，规律性的锻炼改善患者的精
神状态，利于身心健康，增强患者的生存信心。锻炼通过增加食欲
和改善心肺功能来增加氧耗量，达到改善食欲的目的。2.4 透析要
充分透析充分是影响营养状况因素之一，充分透析能够清除体内
残留的毒素，缓解电解质紊乱，利于内环境的稳定。适当的增加透
析次数能更好地控制血压，改善患者胃肠道功能，增加蛋白质和能
量的摄入，改善营养状况。2.5 心理护理做好患者的心理护理工
作，保证患者积极向上的良好心态，减少他们不良的心理，在精神
方面提升了患者战胜疾病的信心，这些对患者营养状况的改善有极
大的促进作用。3 结果
通过对比分析发现，干预组患者较对照组的营养状况得到了明显
改善，对照组的营养状况有所下降，干预组在护理干预后的营养状
况提高，干预组有44.4%的患者营养状况正常，严重不良的只有
13.9%，两组比较均具有显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。对
照组和干预组的营养状况比较见表1，干预组在干预前后的营养状
况对比见表2。表1 对照组和干预组的营养状况比较注：两组营养
状况比较存在显著差异p<0.05表2 干预组在干预前后的营养状况
注：两组营养状况比较存在显著差异p<0.053 讨论 3.1 营养
不良原因造成维持性血液透析病人营养不良的原因较多，我们呢
认为主要存在以下几个方面①病人营养的摄入量减少，由于长期的
透析，患者的食欲逐渐减退，患者会出现呕吐、恶心等不良反应，
家中厌食心理；患者营养知识的亏缺，造成摄入食物的不合理，营
养搭配不当，身体无法更好的吸收，导致大量流失等［5］。②疾病
的消耗，肾功能衰竭患者会发生如感染、肺水肿、心脏病、胃肠道
疾病等，使患者的食欲降低，一些严重的并发症会导致代谢失调，
引起负氮平衡而使得营养状态恶化。③透析过程中营养物质流失较
多，尤其是透析不充分时会引起蛋白分解和难吸收。④慢性肾功能
衰竭患者体内的血清瘦素含量要高于正常人，该物质影响脂肪的代
谢。⑤心理问题也是导致病人食欲不振，营养状况不良的重要因素。
3.2 护理体会长期进行血液透析的病人需要给予他们科学的护
理，本次试验中干预组有44.4%的患者营养状况正常，严重不良的
只有13.9%，干预组的营养状况得到了明显改善，对照组的营养状
况有所下降，这说明有效的护理干预对于提高患者的营养状况具有
极大的促进作用，提高了患者的生活质量。护理人员要加强自身的
技能素质，更好的和患者沟通交流，更好的为患者提供服务［6］。
3.3 小结维持性血液透析会导致患者发生营养不良，有效的护理
干预措施能够改善透析患者的营养状况，改善患者的生活质量，减
少不良反应的发生，需要院方贯彻实施。参考文献［1］赵玉琴,姬
萍．维持性血液透析患者营养不良的护理及应对措施［j］.内蒙古
中医药，2010，4(15)：146-148. ［2］张学军.维持性血液透析患
者营养不良的护理干预［j］.护理实践与研究.2011,8（2）：38-40.
［3］汤维波,白燕秋,韩秋萍．维持性血液透析患者营养不良的主
要因素和护理指导［j］.中外医疗，2011，7(13)：169-170.［4］
洪明秋．维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理干预［j］．中
国实用医药，2009，04(27)：201-202.［5］李智婷，鲍群梅，程
建萍，黄春霞，谭素分，马洁茹.维持性血液透析患者营养不良的
原因及护理对策［j］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(5)：804-805.
［6］杜丰，王艳秋，苏雪松等．左卡尼丁联合促红细胞生成素治
疗维持性血液透析患者肾性贫血［j］.实用药物与临床，2010：
2(13)：113-114.

合集下载

血液透析患者的饮食与营养指导-PPT

食根物据蛋食白物质蛋分白三质类所
含氨基酸的
种类和数量将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需要
（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率。活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议40～45Kcal/公斤体重/日对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称牛奶豆浆米粥米饭挂面
带汤面条包子馒头糖包花卷烙饼蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或不能超过5个小时。合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物，加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以高达90%以上。

《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文

《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一。

然而，在漫长的治疗过程中，许多患者面临着衰弱现象的困扰，严重影响了其生活质量及生存质量。

本文旨在深入探讨维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素，为改善患者的治疗效果提供参考依据。

二、文献综述近年来，随着医学研究的深入，越来越多的学者开始关注维持性血液透析患者的衰弱问题。

相关研究表明，患者的衰弱与营养不良、心理状态、透析质量等多方面因素有关。

营养不良导致患者免疫力下降、体力不支；心理状态不良影响患者的治疗信心和生活质量；透析质量不高则可能导致治疗效果不理想，从而加重患者的衰弱症状。

三、研究方法本研究采用文献回顾、问卷调查及临床观察等方法，对维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素进行深入研究。

研究对象为某三甲医院血液透析室的长期透析患者，共计100例。

研究工具包括患者基本信息调查表、Karnofsky（KPS）功能状态评分表等。

数据收集采用统计学软件进行分析，比较不同患者的KPS 评分及相关因素差异。

四、结果与讨论（一）结果通过对患者的问卷调查和临床观察，我们发现在接受维持性血液透析的患者中，衰弱现象普遍存在。

其中，营养不良、心理状态、透析质量等因素均与患者的衰弱程度密切相关。

在KPS功能状态评分中，大多数患者的得分较低，表明患者的生活质量和身体状况普遍较差。

（二）讨论1. 营养不良：营养不良是导致患者衰弱的主要原因之一。

在透析过程中，患者因肾脏功能丧失而无法正常排泄代谢废物和多余的水分，导致体内营养物质大量流失。

同时，患者食欲下降、摄入不足等也会导致营养不良问题。

因此，加强患者的营养支持及合理调整饮食结构是改善患者营养状况的有效途径。

2. 心理状态：患者的心理状态对治疗过程和预后具有重要影响。

焦虑、抑郁等负面情绪会导致患者的生活质量下降，从而加重患者的衰弱症状。

系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价

系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价作者：沈燕清，施素华，梁萌作者单位：中国人民解放军第174医院肾内科,厦门,361003刊名：中国中西医结合肾病杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN NEPHROLOGY年，卷(期)：2009,10(10)被引用次数：4次参考文献(9条)1.黄津芳;刘玉莹护理健康教育学 20022.张明园精神科评定量表手册 20033.叶任高;刘冠贤临床肾脏病学 20014.陈峰敏;褚笑慧;王霞老年维持性血透患者自体内瘘血管常见并发症的护理[期刊论文]-护士进修杂志 2007(22)5.孔凡杰;郑虽梅;于伟民健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报2006(04)6.Allen KL;Miskulin D;Yan G Assocation of nutritional markers with physical and mental health status in prevent hemodialysis patients from the HEMO study 2002(03)7.Koo JR;Yoon JW Association of depression with malnutrition in chronic hemodialysis patients2003(05)8.朱晓峰;张金元抑郁对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志2005(10)9.谢小华;何永成维持性血液透析和持续性不卧床腹膜透析患者生命质量及其影响因素分析[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志 2005(02)本文读者也读过(9条)1.彭俊眉.齐辉.叶娜.王洋老年尿毒症血液透析患者两种通便方法对照研究[期刊论文]-现代临床医学2007,33(3)2.郑文彬.黄小妹自拟润肠汤治疗维持性血液透析患者慢性功能性便秘[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志2009,10(5)3.周文祥.管竞环.聂祥智.郑文彬.张英.黄小妹血液透析患者功能性便秘20例疗效分析[会议论文]-20094.沈福娣.于健宁.陶筱娟温阳软便胶囊治疗老年人长期血透致顽固性便秘[期刊论文]-浙江中西医结合杂志2005,15(8)5.刘莎莎.张英自拟中药方治疗血透患者顽固性便秘31例[期刊论文]-江西中医药2009,40(4)6.侯卫洪.陈翠杰.袁士仿.赵文兵尿毒症患者饮食健康教育及护理干预[期刊论文]-中国伤残医学2011,19(3)7.刘玉平.许继坤.张秀娟.LIU Yuping.XU Jikun.ZHANG Xiujuan静脉注射铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[期刊论文]-中国现代医生2009,47(21)8.董一民.周龙珍尿毒清冲剂保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[期刊论文]-江西医药2009,44(4)9.孔令新.Kong Lingxin加味温脾汤治疗维持性血液透析患者慢性功能性便秘的临床观察[期刊论文]-北京中医药2008,27(6)引证文献(4条)1.芦慧.骆燕芳.孙张瑜护理干预对维持性血液透析老年患者自我护理能力效能评价[期刊论文]-护理实践与研究2013(23)2.徐智萍.余鸿.潘达亮.李衡梅.叶媛.王晓娜.彭慧妍.胡颖青少年血液透析患者52例生存质量护理干预[期刊论文] -齐鲁护理杂志 2011(1)3.张忠影响维持性血液透析依从性相关因素病例对照研究[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志 2011(12)4.张静血液透析患者的健康教育进展[期刊论文]-中国社区医师（医学专业） 2011(29)本文链接：/Periodical_zgzxyjhsbzz200910021.aspx。

血液透析患者的饮食营养护理

健康宣教
对病人进行宣教，讲解营养要求，不断调查病人各种营养成分的摄入量，帮助病人合理安排饮食，制订个体化的饮食方案，并要根据个体需要的不断变化，持续观察，及时调节。同时，还要让病人家属了解各种食物的营养成分，并学会这些食物的烹调方法，注意根据病人的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进食欲。
护理
心理疏导
焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，从而使病人食欲降低，进食减少，甚至厌食；而轻松愉快的心理状态则会促进食欲，保证营养的消化与吸收。因此，对血液透析病人，在饮食护理中，切不可忽视心理护理，促使病人精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。
02
血液透析患者的健康教育
心理指导
饮食指导
运动指导
预防并发症
血管保护
卫生宣教
• 2.1心理指导
• 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
• 1.2 限磷盐 • 磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险,也是维持性血液透析病人的严重并发症，所以限制磷的摄取是透析病人避免高磷血症的第一步措施。含磷最低的食物有米饭、面条、面包、牛奶、鱼类及肝、内脏等。对于含磷高的食物尽量不要吃，磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。如碳酸钙、醋酸钙等。

维持性血液透析患者营养不良的护理及应对措施

［５］黎巧云．１：２服有机磷农药急性中毒的急救护理［Ｊ］．医学信息，２００９，９（２２）：１８２２．
［６］徐美霞．急性有机磷中毒应用阿托品的研究现状［Ｊ］．临床护理杂志，２０ｏ８，６（２０）：７２．
［７］黄继红．急性有机磷农药中毒的急救护理［Ｊ］．中国医药导
存活的年限已显著延长。营养不良在血液透析患者中普遍存化不良和食欲减退等不良反应。
在，并严重影响了疾病的预后及发展。因此，如何改善血液透２．２透析相关因素
析患者营养不良的问题已成为临床护理研究的重要课题。本２．２．１透析不充分：透析不充分可降低蛋白质摄入引起营养
１４６
内蒙古中医药
［３］田海军，马燕妮．８０例口服有机磷农药中毒急诊洗胃的临床体会［Ｊ］．内科急危重症杂志，２００８，６（１４）：１６２—１６４．
［４］宋萍．有机磷农药中毒３０例急救护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１７（１４）：１１４．
赵玉琴姬萍。
关键词：维持性血液透析；营养不良；对策；护理
中图分类号：Ｒ６９２．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１５—０１４６—０２
血液透析技术的开展和普及使慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者长期服用各种药物，如含铝或钙的磷结合剂、铁剂均可导致消

维持性血液透析患者hs-CRP水平与营养不良、贫血的关系研究

（Ｇ — ）生率为９．３（８３）明显高于非微炎症者＜００）微炎症组患者血红蛋白、ＢＰＳＡ２３发３３％２／０，．１；ＡＬ、Ａ、
ＴＦＭＡ、ＣＧ均显著低于非炎症组（Ｓ、ＭＣＭＡ、Ｓ尸＜０Ｏ，．１尸＜００）②相关分析结果：ｓＣＰ与Ｈ、Ｌ、．５。ｈ－Ｒ－－ＢＡＢＰＴＦ、ＭＣ、Ｃ显著负相关（Ａ、ＳＭＡＡＭ尸＜００，＜Ｏ０）控制年龄、别、．１Ｐ．５；性身高、体重后的偏相关分析结果显示，ｓ＿Ｒｈ＿Ｐ与ＨＢ、Ｂ、ＭＣ、Ｃ显著负相关（ＣＡＬＭＡＡＭ尸＜００，．１Ｐ＜００）结论：．５。ＭＨＤ微炎症患者营养状况差、贫血较严重，ｓ－ＲＰ水平可反映ＭＨＤ患者营养不良及贫血程度；ｈ－Ｃ－降低微炎症反应，有望改善预后。
Ｓｃ，ｓｔ’ ｅ￣Ｄ，ｔ１ＳｒｒＳｎｏｃｐｒｕＢＥｃＪＯｌｑｒｅａｕｇｙＶｄｓｏｙａ．ｅｅＳｎ
Ｉａｍｅｔｎｓｍｐｏｔａｅｔｔｕｐｃｅｏｒｌｎｙｔｍａｉｐｔｓｗｉｓｓｅｔｄｃｍｍｏｉｅｉｃｉｎｈｎｂｌｅｄｃｏｅ：ｍｕｆｅｔｒａｄｍｉｄＩａ．ｒｎｈＡｓｏｉｉｓｏｕｔｔｎｓａｌｃｎｅｒｎｏｚｒ１Ｆｅｃｓｉｅｉｓｃａｏｆｒｔｎ
未发现肿瘤者。础疾病：基慢性肾小球肾炎１，尿５例糖病肾病（Ｎ）２，血压肾病１例，药物性肾损害Ｄ２例高１慢性
【参考文献】

左卡尼汀对老年维持性血液透析患者炎症、营养不良和贫血的影响研究

血。
主题词肾透析／并发症炎症营养障碍＠左卡尼汀
【中图分类号】Ｒ７２３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００－７３７７（２０１３）１２ — １６１１ — ０２
ＩｍｐａｃｔｏｆＬ－ｃａｒｎｉｔｉｎｅｏｎｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄ
ａｎｅｍｉａｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｅｎｔｅｒ，Ｔｈｅｆｏｕｒｔｈｐｅｏｐｌｅ ’ Ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｓｈａａｎｘｉ（ｘｉ ’ ａｎ７１００４３）ＸｕｅＨａｉｙａｎ
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆＬ — ｃａｒｎｉｔｉｎｅｏｎｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄａ —
ｎｅｍｉａｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＭＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４６ｅｌｄｅｒｌｙＭＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＬ — ｃａｒｎｉｔｉｎｅ，ｔｈｅｓｅｒｕｍＩＬ一６，ｈｓ — ＣＲＰ，ＡＩｂ，ＰＡＢ，Ｈｂ，ＨＣＴｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ１２ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＩＬ一６，ｈｓ — ＣＲＰｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＡｔｂ，ＰＡＢ，Ｈｂ，ＨＣＴｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｈｅＨｂ．ＨＣＴｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｏｆｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｂｕｔｔｈｅＨｂ，ＨＣＴｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ — ｅｎｃｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｅｒｕｍＩＬ－６，ｈｓ — ＣＲａｎｄＡｌｂ，ＰＡＢ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｌｅｖｅｌｓｏｆＬ－ＣＮ，ａｎｄＬ－ＣＮｔｈｅｒａｐｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｍｉｃｒｏ — ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａｔｕｓａｎｄｒｅｎａｌａｎｅｍｉ —

浅谈血液透析患者营养不良的原因及饮食护理

浅谈血液透析患者营养不良的原因及饮食护理【摘要】目前，慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球性的公共健康问题,随着血液透析技术的发展血液透析已成为尿毒症患者主要的肾脏替代疗法之一。

在血液透析患者中营养不良时有发生，严重危害患者生命。

本文就造成患者营养不良的原因进行分析，并给与科学的饮食指导，提高治疗效果。

【关键词】血液透析；营养不良；饮食护理营养不良被定义为能量或蛋白质摄入不足、吸收障碍或丢失过多所导致的特异性营养缺乏症状和体征表现[1]，其是维持性血液透析患者最常见的慢性并发症之一，且与患者的长期存活率密切相关。

患病时间长、心理压力大，在血液透析的患者大都有营养不良、贫血等多种并发症，导致身体瘦弱，免疫力下降，生活质量低下，影响临床治疗效果，严重威胁患者生命。

因此本文对152名血液透析患者进行了调查，分析思者营养不良的原因，探讨科学有效的饮食护理措施。

1资料与方法1.1临床资料在参与调查的142名患者中，男性86人，女性56人，年龄26~65岁。

餐告慢性肾小球肾炎65例，慢性肾盂肾炎40例，系统性红斑狼疮肾病26例，糖岔病13例，肺心病肾动脉硬化8例。

以上患者透析时间均为6个月~9年，患者每周透析1~3次，每次透析时间4~6小时。

1.2方法改良主观综合性评估表[2]又名透析营养不良评分，对152名患者进行营养状态评估，从病史(体质量变化、饮食摄入、胃肠道症状、活动能力、疾病与营养相关)和体检(皮下脂肪丢失、肌肉萎缩)两部分，共7项，由轻到重5个水平进行评分，采用5分计分法，总分为7～35分，少于10分为营养正常，11～20分为轻中度营养不良，21～35分为重度营养不良。

根据此调查表，采取面对面的形式对入选患者进行营养状况评估1.3结果结果显示：142例患者营养状况如下表：营养状况人数（例）比例正常6344.3 7%轻中度6847.8 8%重度117．7 4%2营养不良的原因分析2.1营养物质吸收减少肾脏病变的患者在透析治疗前饮食要求是给予低蛋白饮食和氨基酸治疗，长期体内毒素的蓄积，造成食欲减退、恶心、呼%是葺膂鳖吸收障碍,过分的饮食限制使得营养物质摄入减少或者不均衡，长期蛋白质撮入不能满足需要，热量又未及时补充，导致患者营养不良的芝尧土心电土2.2蛋白质分解增加代谢性酸中毒、内分泌紊乱、慢性炎症状态等增加降低蛋白质的合成，引起患者蛋白质分解增加，导致营养不良的发生。

改善维持性血液透析患者营养不良状况的研究进展

Ｉ关键词］血液透析；营养不良；循证健康教育［
Ｉ［中图分类号］Ｒ５．４９５
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１７ —１０２１）０一Ｒ７ — ３６３４９（００２０２０
营养不良是威胁维持性血液透析患者生命及生活质量的突出问题，因此积极改善维持性血液透析患者营养不良状况就显得尤为重要。本文参阅了近年的一些相关文献，就改善维持性血液透析患者的营养不良的方法做一综述，以加深对此问题的认识。
均显著低于推荐摄人量，６的血透患者呈负氮平衡，５的血透患者有不同程度的营养不良［。２０５８３０７］年，中日友好医院的调查结果显示，患者的年龄、透析时间和碳水化合物摄人量与营养不良发生显著相关＿。２０４ｊ０４年，美、法、德、意、日等国的联合前瞻性研究（ＯＰＳＤＰ）结果显示，血清白蛋白水平与透析患者病死率存在强烈负相关。］
长江大学学报（自然科学版）２１年６第７第２：００月卷期医学ＪｕｎｌｏｎｔｅＵｎｖｒｉ（ｔＳｉｉ）Ｊｎ２０ｏｒａｆＹａｇｚｉｅｓｔＮａｃｔｕ．０．Ｖｏ．．：ＭｅｉｉｅｙＥｄ１１７Ｎｏ２ｄｃｎ
内营养应该是首选的营养治疗方法；德国营养学会也强烈推荐使用肠内营养，他们指出，即使在需要补充肠外营养的肾衰竭患者，也可以应用少量的肠内营养来提高肠道的完整性＿；Ｓｒｔｎ等［研究发８ｔａｔｏ９现，肠内营养能显著提高维持性血液透析患者血清白蛋白水平，这也许能提高临床治疗效果，尤其是有

阿加曲班在尿毒症高危出血患者维持性血液透析治疗中的疗效分析

并出血以及高危出血患者血液透析过程中的应用
疗效。
２讨
论
在抗凝过程中，血酶是病理情况下主要的凝血小板激动剂，过与血小板表面的凝血酶受体通作用，使血小板活化。间接凝血酶抑制剂如肝素具有潜在的副作用，因此，直接凝血酶抑制剂的开发成为研究热点。以阿加曲班为代表药物，这类
与透析前后相比，Ｐ＜００。一．１
收稿日期：２１００１６—１３
第２期１
董春玲等：阿加曲班在尿毒症高危出血患者维持性血液透析治疗中的疗效分析
・９・７
表２治疗组与对照组治疗前后透析器凝血程度
透析后１时ＡＴＴ、Ｌ改变均无显著性差异小ＰＰＴ
分级比较【／例％）
组别透析例次
治疗组４２３
（Ｐ＞００）透析后２ｈ与透析前、析后比较具．５，透
Ⅱ
００（）
０级
３７９）９（２
Ｉ
３（）５８
Ⅲ
００（）
有显著性差异（Ｐ＜００）研究结果提示透析．１，本后２小时ＡＰＴ测定值是透析前１５．，Ｔ．～２０倍说明阿加曲班治疗组具有较好的抗凝效果，透析对
对照组
４０８
２４５）８（８一４（１一６１）
６（４一７１）
８（７一１１）
与治疗组相比，Ｐ＜００。～．１

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。