口腔病例分析
、患者，男，68岁。
主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。
检查：上、下颌8— 8缺失，全口义齿修S.义齿易脱落， 面重度 磨损，息止颌
间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮 红。
生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。
病例分析 1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失 2、非主诉疾病的诊断：义齿性
口炎 3、分析咀嚼无力的原因: ①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳
定差。
② 血車度磨损，垂a距离过低。
4、若重新修复，确定垂直距离的方法有:
① 利用息止颌间隙确定 ②面部比例平分法 ③面部外形观察法 ④旧义齿作参考
⑤拔牙前的记录。
5、校对垂直距离的方法:
① 指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法 6、非主诉疾病发
生的原因: ①义齿清洁差 ②夜间不摘取。
二、患者，男，56岁。
主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。
检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++
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非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3〜4个②有自限性 ③周期性反
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2
1、
主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损
2、
非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上 2中龋。
3、
主诉疾病的修复设计：①固定义齿 ②可摘局部义齿③种植义齿
④粘结桥
4、
非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合 ②局部、全身用
③消除病因 ④左上2垫底充填。
5、
复发作 ④红、黄、凹、痛 ⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。
四、患者，男，36岁。
+++）, X片如图（显示牙槽骨水平吸收） 病例分析: 1、主诉疾病的诊断：
上颌牙体缺损
2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎
生宣教④定期复查，维持疗效。
三、患者，女，52岁。
主诉：下前牙缺失三个月。
个溃疡点。上颌I 2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。
既往史：溃疡有反复发作史。
病例分析:
3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体
②重新制作
4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术
②龈下刮治术③口腔卫
检查：下颌1 I 1缺失，下颌3 I 3稳固, 下唇及颊粘膜处可见 3〜4
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1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺损
2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎
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3
主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。
检查：下颌8近中阻生，龈袋内有少量渗出物。左下 7远中邻面龋, 探达髓腔痛
（-）,叩（+++）,颊侧龈沟变平。左下5远中邻面龋，探
（-）。X片如图（显示：左下7根尖部有阴影，左下5龋达牙本质浅 层）。
病例分析: 1、主诉疾病的诊断：左下7慢性根尖周炎急性发作（骨膜下脓肿
期）。
2、非主诉疾病的诊断：①左下8慢性智齿冠周炎②左下5中龋。
3、主诉疾病的诊断依据：①左下 7远中邻面龋，探达髓腔，探（-）
② 咬合痛，叩（+++）③颊侧龈沟变平 ④X片 4、非主诉疾病的诊断依据：①左
下8近中阻生 ②龈沟内少量渗出物
③ X片 ④左下5远中邻面龋 ⑤X片显示龋达牙本质浅层。
5、主诉疾病的治疗设计: ①左下7应急处理（开放髓腔，局麻下脓肿切开）
② 待急性炎症消除后行R.T。
6、非主诉疾病的治疗设计：①左下 8择期拔除 ②左下5垫底充填 五、患者，
男，60岁。
主诉：上、下颌后牙缺失两个月。
病例分析:
检查:
缺失,
，X片如图（牙槽骨吸收）。
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5、非主诉疾病的鉴别诊断：①白斑 ②扁平苔藓 ③白色角化病 ④白
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4
做支架式可摘局部义齿，该患者的印模类型是：功能性印模
7、若下颌的口底深度为9mm可设计：舌杆 &若下颌的口底深度小于7mm应
设计：舌板 六、患者，女，38岁。
主诉：上颌前牙缺失三个月。
检查：1 I 1缺失，余牙体固。口角颊粘膜处见一明显白色条索样瘢 痕。
既往史：有口腔溃疡反复发作史。
病例分析: 1、主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损
2、非主诉疾病的诊断：腺周口疮
③ 32 I 23为基牙的固定义齿。
4、非主诉疾病的治疗原则：消炎止痛，促进愈合。
色水肿
3、
4、
确定颌位关系的方法：利用托确定
5、
上设计的卡环类型:
尖牙卡环② RPI
回力卡环RPA
6、
上颌前后腭杆的设计:
①前腭杆：距上前牙腭侧至少
6mm 厚 1mm 宽 8mm.
②后腭杆：位于前颤动线前方, 两端弯于67之间,厚1.5mm宽5mm.
3、主诉疾病的治疗设计方法:
①可摘局部义齿 ②种植义齿
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病例分析：1、主诉疾病的诊断：雪口病（鹅口疮）
2、非主诉疾病的诊断：左上6慢性根尖周炎
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5
七、患者，男，68岁。
主诉：牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿I—m松动，牙周袋 3—5mm 检
查：全口牙齿颈部牙石（++〜+++）,下颌6 I 6根分叉裸露，全景 片如图（显示
牙槽骨吸收）。
既往史：烟酒嗜好史 病例分析:
1、主诉疾病的诊断：成人牙周炎
3、主诉疾病的诊断依据：①牙石（++〜+++）②牙周袋形成③牙齿 松动④X片显
示牙槽骨吸收。
4、非主诉疾病的诊断依据：① 下颌6 I 6根分叉裸露（W类） ②X 片显示，根
分叉处牙槽骨吸收。
5、主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治 ②龈下刮治 ③口腔卫生宣教
④ 定时复查，维护疗效 ⑤戒烟限酒。
八、患者，男，68岁。
主诉：口干，有烧灼感两天。
检查：颊、舌、腭、口底见乳白色丝绒状斑片，似凝乳状，不易剥离, 涂片显
示：见菌丝。左上6邻面深探己露髓，痛（-）,X片如 图（根尖部有阴影）。
既往史：有抗生素大量应用史
2、非主诉疾病的诊断:
根分叉疾病（W类）
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6、非主诉疾病的治疗设计：①左下 6根管治疗 ②左下5垫底充填
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6
3、主诉疾病的诊断依据：①口干，烧灼感 ②凝乳状白色绒状斑片
③ 涂片见菌丝 4、非主诉疾病的诊断依据：①左上6邻面深肯此 己露髓，探
（-）
②X片显示根尖部骨质破坏
5、主诉疾病的鉴别诊断：①白斑 ②扁平苔藓 ③白喉
6、主诉疾病的治疗设计：①停药或更换抗生素 ②局部2-4% NaHco3 清
洁口腔③口服制霉菌素 7、非主诉疾病的治疗设计：左上 6行根管治疗术 九、患
者，男，32岁。
主诉：左下颌肿痛三天。
检查：左面颊部肿胀，压痛，张口受限，左下 7远中龈瓣红肿；左下 6 面深®
坏，托下5远中邻面龋坏，X片如图（左下8低位近中阻 生，左下6已露髓，根
尖部有阴影区，左下 5龋达牙本质浅层）。
病例分析: 1、主诉疾病的诊断：左下8急性智齿冠周炎 2、非主诉疾病的诊断：
①左下6慢性根尖周炎②左下5中龋 3、主诉疾病的诊断依据: 4、非主诉疾病的
诊断依据: 5、主诉疾病的治疗设计：①局部冲洗上药 ②全身抗炎治疗③择期 拔
除
十、患者，男，16岁。
主诉：左侧进食痛，出血数日。
检查：左下6 面凱坏，如图（显示牺洞内有息肉），左下7 面酗 坏，探敏感，
冷刺激一过性痛，左下 5远中邻面龋坏，探（士），X 片如图（显示龋坏达牙本
质中层）。
病例分析: 1、主诉疾病的诊断：左下6慢性牙髓炎（增生型） 2、非主诉疾病的
诊断：①左下7可复性牙髓炎②左下5中龋
3、主诉疾病的鉴别诊断：①深龋 ②牙龈息肉 ③溃疡性牙髓炎
④ 闭锁性牙髓炎⑤可复性牙髓炎
4、主诉疾病的治疗设计：左下6根管治疗 5、非主诉疾病的治疗设计：①左下 7
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安抚治疗，观察1-2周，无症 状后垫底充填②左下5垫底充填。
口腔内科典型病例分析
口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17 岁，学生。
刷牙时牙龈出血2 年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mi，i未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X 线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X 线片正常。
治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4. 手术治疗病例2患者男42 岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++),牙周袋3〜4mm探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm下前牙松动U度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收U度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++)，牙周袋3〜4mm探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm下前牙松动U度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收U度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6 口腔卫生宣教病例3 患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。
口腔助理医师病例分析
口腔助理医师病例分析：1、1、患者，女，56岁。
主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。
检查：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩(±)，松(-)，近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。
2、患者，男，43岁。
主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。
现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。
2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。
1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。
检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。
|4DL 深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩(+++)，松(IIo)，龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。
3、患者，女，36岁。
主诉：右上后牙自发性疼痛1天。
现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。
检查：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛(+)，冷测(++)，疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩(-)，余牙无异常。
4、患者，男，32岁。
主诉：刷牙出血1月余。
现病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。
要求治疗。
刷牙2次/日，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”，治疗好转。
检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石(++～+++)，牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PPD2～3mm。
X线片未见牙槽骨吸收5、患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。
口腔修复病例分析2篇
口腔修复病例分析2篇口腔修复病例分析1患者，男性，32岁。
主诉：右侧下颌疼痛、咀嚼功能下降。
检查发现患者右侧下颌骨质量明显减少，右下颌第一磨牙已开始松动，右下颌第二磨牙已经缺失，右下颌前牙区依次缺失三颗牙齿。
经过全面检查，我们确诊为患者右侧下颌部存在严重的骨质丢失，导致牙齿龈下支持不足而失去，需要进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 颞骨内侧冠状切开术取骨。
2. 确定牙位形，制作颊侧金属支架种植体，并埋入颞骨内侧取骨处。
3. 术后，定期随访，对种植体进行固定的修复治疗。
首先进行左侧修复治疗，待左侧修复治疗完成后再进行右侧修复治疗。
治疗过程中，我们首先进行了右侧颌骨内侧冠状切开术取骨，以获得足够的骨组织修复右侧缺失的牙齿。
接着我们根据患者的口内情况和口腔修复治疗的需要，制作颊侧金属支架种植体并埋入颞骨内侧取骨处，以确保牙位的稳定性。
我们通过数次术后随访和治疗，最终成功地进行了右侧口腔修复治疗。
治疗过程顺利，患者的牙位稳定，咀嚼功能得到了恢复。
口腔修复病例分析2患者，女性，40岁。
主诉：左上颌第二臼齿疼痛。
检查发现患者左上颌第二臼齿龋齿严重，导致牙髓炎并引发了严重的牙周炎，牙龈已出现明显红肿。
根据患者口内情况和病情，我们决定进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 治疗炎症，清除龋齿，并进行根管治疗。
2. 制作左上颌第二臼齿冠。
首先我们对患者的牙周炎进行了有效的治疗，清除了龋齿并进行了根管治疗。
接着我们根据患者的口内情况制作了左上颌第二臼齿冠，以恢复牙的形态和功能。
整个治疗过程进行顺利，患者的疼痛明显减轻，龋齿和炎症得到有效治疗，口腔修复也取得了明显效果。
通过数次术后随访和治疗，我们最终成功地完成了患者的口腔修复治疗。
口腔内科学病例分析
患者，女，31岁。
主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。
3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。
4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。
患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。
患者，女，47岁。
主诉：左上后牙食物嵌塞2年。
现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。
刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。
偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗。
检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。
中性关系，前牙轻度拥挤。
标准答案：答案1）诊断：慢性牙周炎2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。
儿童口腔医学病例分析题及答案
儿童口腔医学病例分析题及答案
某患者，男，8岁，诉左下后牙疼痛5天，进食时加重，1天前疼痛加重，夜间不能入睡。
检查所见：牙列式为
6E D C 2 1 12CDE6
6DC21 12C DE6
第一恒磨牙均已完全萌出，两上领中切牙之间间隙为4mm,36领面龋洞，洞内大量软化牙本质，探诊（+)，叩诊（+)，无松动，牙龈未见异常。
46颌面龋洞，探诊(-)，叩诊(-)，龋坏达牙本质浅层，无近中倾斜。
85缺失，65近中龋洞，54、55相邻面龋洞，探诊(-)，叩诊(-)，龋坏达牙本质浅层。
请根据以上情沉，结合所学知识，做出诊断及治疗方案。
1)36牙髓炎，进行x线检查牙根发育情沉，行牙髓治疗（根尖诱导成形术、根尖内屏障术、血管再生术)。
2) 46、65、54、55中龋，应进行充填治疗。
3)85早失，因制作带环式丝圈式间隙保持器维持牙间隙。
4)16,26建议进行窝沟封闭术，以预防龋病的发生。
5)口腔卫生宣教。
口腔医学课件-口腔科病例分析
問題1 該患者初步診斷為： A 6│深齲
B
B 6│可複性牙髓炎
C 6│急性牙髓炎
D 6│慢性牙髓炎
問題2 深齲與可複性牙髓炎的區別不包括：
D
A 深齲往往是當冷、熱刺激進入齲洞內才出現疼痛反應
問題2 │6最佳治療方案為：
A 調牙合，齲洞充填。
B
B 調牙合，根管治療，全冠修復。
C 拔除，義齒修復。
D 調牙合，根管治療。
病案 3
患者，男，30歲。 主訴 右下後牙反復疼痛1年，加重3d。 現病史 患者1年來右下後牙多次“發炎”、自發疼痛，無明顯冷、熱
刺激痛，嚴重時張口受限，伴有口腔異味、牙齦出血，服抗生素可好 轉。3d前該部位出現自發痛、熱刺激痛，夜間疼痛劇烈。 檢查 痛苦面容，反復含漱冷水。8│近中阻生，牙冠部分暴露，無對 牙合，87│間有食物嵌塞。探診 8│遠中有盲袋，7│遠中鄰面可鉤住 探針且探痛明顯；叩診8│（±） ，7│（±）；熱測試8│無異常， 7│極敏感。X線片顯示：7│遠中牙頸部低密度影近髓，根尖周組織未 見明顯異常。
檢查 6│牙合面齲洞，周壁完整，內見紅色肉芽組織，患牙及鄰牙牙 結石Ⅱ度。6│齲洞探診極易出血，探痛（++），叩診（-），熱測試
敏感。
問題 1 該患者初步診斷為： A 6│牙周膜息肉
C
B 6│牙齦息肉
C 6│慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）
D 6│慢性潰瘍性牙髓炎
問題2 該病例應主要與哪種疾病鑒別： A 牙周膜息肉
病案分析
病案 1
患者，男，28歲。 主訴 上前牙區不適半年，加重10d。 現病史 患者半年來經常出現上前牙區不適感，咀嚼硬物時上前牙酸軟
口腔科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(肺癌下颌骨转移)
口腔科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2023年度）单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2023年**月**日口腔科一例肺癌下颌骨转移病例分析口腔颌面部转移性肿瘤较少见，约占口腔颌面部恶性肿瘤的1%,转移至口腔颌骨的恶性肿瘤更加罕见，恶性肿瘤原发部位分布非常广泛，近年来文献报道颌面部转移癌原发灶多见于乳腺、肺、肾、甲状腺、肝、前列腺、胃、直肠等部位的恶性肿瘤。
但是恶性肿瘤转移至下颌骨的报道很罕见。
作者收集了1例典型肺癌在术后1个月化疗期间就并发下颌骨转移的病例，结合文献回顾，对肺癌在颌骨转移的临床表现和特点进行探讨分析。
1临床资料患者，男，58岁，右侧耳下区肿胀1个月伴张口困难IOd就诊。
患者2个月前因为咳嗽、痰中带血到医院就诊，予以CT检查提示右上肺部占位灶，考虑恶性肿瘤，见图Io图1肺速术前CT.可见右禽肺尖部占位遂予以全身PET-CT检查，仅提示右上肺尖部5.5cm×4.5cm×4.0cm大小FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤，其余颈部、腹部、脑部及颅面四肢骨，无明显异常，见图2o，、圈2肺密术的PETwT.诊断肺物同时持除全身转称当即行右上肺癌根治术，术后病理示肺腺癌，周围型，病理Π~IΠ级，直径大小约4.5cm,支气管切缘未见癌组织，支气管旁淋巴结未见癌转移(0/6),另送胸壁组织见癌组织侵犯，另送上纵隔，隆突下，左支气管、肺门淋巴结未见癌转移。
免疫组化CK5∕6(-),CK8/18(+++),TOPOII(+÷),GST-π(+),PgP(-),EGFR(++),P53(+),Ki-67(÷,60%),TTF-1(+)。
患者术后1个月复查胸部CT,见图3。
常规化疗，化疗期间1个月出现右侧耳下区肿胀，见图4o术效果良好账当时初步诊断考虑为右腮腺区炎症可能，予以对症抗炎支持治疗，患者右侧颌面部肿胀渐重，疼痛加剧，IOd前出现张口困难及半侧头痛，遂来本科就诊，收住入院。
口腔病例分析总结范文
一、病例概述患者，男，45岁，主诉：右下后牙区肿胀、疼痛1周。
患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。
曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。
现为进一步治疗，前来就诊。
二、病史分析1. 病史采集：患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。
曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。
2. 既往史：患者既往无特殊病史，无药物过敏史。
三、临床表现1. 口腔检查：右下后牙区肿胀，牙冠部分露出牙龈，牙龈红肿，触痛明显。
右下第二磨牙牙体部分缺损，牙髓暴露。
2. 全身检查：未见明显异常。
四、辅助检查1. X线片检查：右下第二磨牙根尖周阴影，提示牙髓炎。
2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查未见异常。
五、诊断与鉴别诊断1. 诊断：右下第二磨牙牙髓炎。
2. 鉴别诊断：（1）根尖周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但根尖周炎疼痛部位较局限，且伴有牙松动、牙槽骨吸收等症状。
（2）牙周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但牙周炎疼痛部位较广泛，伴有牙周袋、牙松动等症状。
六、治疗1. 牙髓治疗：行根管治疗术，清除牙髓炎病变组织，根管充填。
2. 牙体修复：对牙体缺损部分进行修复，恢复牙齿功能。
3. 抗感染治疗：给予抗生素治疗，预防感染。
七、预后1. 根管治疗效果良好，牙齿功能恢复。
2. 定期复查，观察根管治疗效果及牙周状况。
八、总结本病例为一例右下第二磨牙牙髓炎患者，通过病史采集、临床表现、辅助检查等手段，明确了诊断。
治疗过程中，根据患者病情，制定了相应的治疗方案，取得了良好的疗效。
口腔牙髓炎是常见的口腔疾病，早期诊断、早期治疗对恢复牙齿功能具有重要意义。
口腔病例分析
一、患者，男，68岁。
主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。
检查：上、下颌8—8磨损，息止颌间隙5mm。
义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。
生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。
病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因：①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。
4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。
5、校对垂直距离的方法：①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因：①义齿清洁差②夜间不摘取。
二、患者，男，56岁。
主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。
检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++—+++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。
三、患者，女，52岁。
主诉：下前牙缺失三个月。
检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。
上颌│2邻面龋。
X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。
既往史：溃疡有反复发作史。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上 2中龋。
3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿④粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。
5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。
四、患者，男，36岁。
主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。
检查：下颌8近中阻生，龈袋内有少量渗出物。
左下7远中邻面龋，探达髓腔痛（-），叩（+++），颊侧龈沟变平。
口腔执业医生病例分析
试题 1 答案患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。
试题 1 答案患者，男，59岁。
主诉：左颊部白色斑块1个月。
现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。
检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。
组织病理检查：上皮单纯增生。
答案1）诊断：白斑（均质型）2）诊断依据：①无明确发病原因。
②口腔粘膜单发的白色斑块。
③组织病理所见证实。
3）鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在2周内消失。
②白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。
呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。
4）治疗：①切除局限病损。
②定期追踪复查。
试题 1 答案患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。
现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。
检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。
8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。
答案1）诊断：8|智齿冠周炎。
2）诊断依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。
3）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。
4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8|。
试题 1 答案患者，女，36岁。
主诉：右上后牙自发性疼痛1天。
现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。