议甘麦大枣汤中小麦的选择
孙老十大组方——甘麦大枣汤（《金匮要略》）
孙老十大组方——甘麦大枣汤（《金匮要略》）↗甘麦大枣汤（《金匮要略》）1、原方组成：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。
以水六升，煮取三升，分三次温服【歌诀】金匮甘麦大枣汤人患脏躁喜悲伤精神恍惚常欲哭养心安神效力彰2、应用大旨：宜：精神恍惚心烦难寐常悲欲哭言行失常（心阴受损，肝气失和）忌：真寒真热大吐大泻【经方要义】甘麦大枣汤⑴方剂分类：属于“安神剂”⑵针对病证：精神恍惚睡眠不安悲伤欲哭言行失常呵欠频作⑶配伍特点：甘润平补养心舒肝⑷选方提要：心气心血两亏。
【应用精义】莫枚士《经方例释》：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之。
凡盗汗、自汗等可用。
《素问》：麦为心谷。
《千金》曰：麦养心气。
《千金》有加甘竹根、麦冬二味，治产后虚烦及气短者，名竹根汤。
又竹叶汤、竹茹汤，并以此方为主，加入竹及麦冬、姜、苓，治产后烦。
夫悲伤欲哭，数申欠，亦烦象也。
尾台榕堂《类聚方广义》：孀妇室女，平素忧郁无聊，夜夜不眠等人，多发此证。
发则恶寒发热，战栗错语，心神恍惚，坐卧不安，悲泣不已，服此方立效。
又癫痫、狂病，与前证类似者，亦有奇验。
3、孙光荣化裁之经验方之三——孙光荣安神定志汤：【君】西党参10g 生北芪10g 紫丹参7g——益气活血【臣】干小麦15g 大红枣10g 生甘草5g——养心柔肝【佐】云茯神10g 炒枣仁10g 川郁金10g——安神开郁【使】灯芯草3g——补引纠和孙光荣安神定志汤适应病证：【脉象】细数，细数无力，细数且涩。
【舌象】舌质淡红，舌苔白薄，或苔少，或少津。
【症状】精神恍惚，五心烦热，潮热阵阵，呵欠连连，虚汗淋淋，悲伤欲哭，难寐多梦，言行异常。
【适应病证加减举例】抑郁症：加炙远志10g、石菖蒲10g；月经衍期或停经者，加益母草、制香附各12g。
狂躁症：加合欢皮10g，灵磁石5g，石决明20g.更年期综合症：加银柴胡12g，地骨皮10g，炙鳖甲15g；盗汗甚剧者，再加浮小麦15g、麻黄根10g。
网瘾症：加炙远志10g，石菖蒲10g，合欢皮10g，灵磁石5g。
能够“养心安神、消食养胃”的谷物，就是它
能够“养心安神、消食养胃”的谷物，就是它小麦《黄帝内经》言：“心病者，宜食麦羊肉杏薤”；老人们也常常会说：“胃不舒服时可以多吃些面食，养胃”；《本草经集注》中甚至说小麦：“除客热，止烦渴咽干，利小便，养肝气，止漏血、唾血。
”那这能力非凡，既可除烦抚燥、养心养胃，又能敛汗止渴的“小麦”究竟是谁呢？它真的会是我们每日都能在厨房中看到的“面粉”吗？还是这其中另有玄机呢？要想弄清楚这个问题，那就要从小麦的前世今生讲起。
那是很久很久以前的事情，那时候的小麦还与我们熟悉的“青稞”“莜麦”“燕麦”长着相同的容貌，因为它们都是“禾本科谷物”，有着极其相近的血脉关系，剥去它们的外壳后，都有着一颗极其“坚韧的内芯”。
小麦也不例外，剥去麸质的小麦会留下一颗十分坚韧的麦粒，而经由这样的麦粒直接做出来的麦仁饭，蒸不软、煮不烂，十分有嚼劲，而且蒸煮时间都比水稻要长。
当然，这种特质在我们今日看来叫做“Q弹，有韧性，增加饱腹感，有助于减肥”。
但是，在千年之前物质条件匮乏古人眼中，“麦仁米”就是一个“费力又吃不饱”的存在，竟贬为“麦饭、豆羹皆野人农夫之食耳。
”所以，自从磨盘出现后，坚韧的麦仁米就摇身一变成为我们现在看到的“去掉麸皮后的白面粉”和“没有去除麸皮的全麦面粉”了。
那么，在小麦从“麦仁米”一步一步变身成为“白面馒头”的过程中，中医人又从中发现了“小麦”哪些特质呢？这些特质又是怎样被发现的呢？我们一起来看看吧。
01养心的“小麦”我们常常会听到说：“心病者，宜食麦”，那究竟是什么样的小麦才能够养心安神呢？这就得从医圣张仲景的经典名方甘麦大枣汤说起：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”甘麦大枣汤组成：小麦30克、甘草9克、大枣（掰开）10枚。
女人生来就与男人不同，女人的情感世界更为丰富敏感，也更易受到外界因素影响，从而耗伤心神引起更进一步的情绪波动，那么想要平复这样的“爱哭、悲伤”情绪，在中医看来首先就要让我们的“心”坚韧起来，也就是我们老话说的，要有一颗强大的内心，那具体应该怎么做呢？医圣告诉我们：“养心安神、柔肝缓急”。
甘麦大枣汤正宗配方
甘麦大枣汤正宗配方
甘麦大枣汤正宗配方
材料：由炙甘草12 克，小麦18克，大枣9枚
制法：先将小麦洗净，漂往浮末，然后用净水约800毫升，煮上述三味药，用小火慢慢熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，分几次饮汤，最后吃掉大枣即可。
甘麦大枣汤加减应用
如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克;
心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克(或用汤药送服中成药归脾丸);
易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。
甘麦大枣汤方解
脏躁一般指精神方面的疾病，多见于妇人，多因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致，故治宜养心安神调肝和中。
方中甘草甘缓和中;大枣甘温益气，两药甘平质润性缓与小麦相伍，能补中益气，调养心阴，并可缓肝气之急。
千古名方：甘麦大枣汤
千古名方：甘麦大枣汤《金匮要略》甘麦大枣汤作者/邓铁涛甘麦大枣汤是个好方子。
我除常用本方以治脏躁病及心脾不足的失眠证之外，对于一些病情比较特殊，不易用一般辨证理论加以解释而有心脾虚象的，往往喜用此方，或与其他方合用。
若从西医辨病的角度来看，本方对于神经官能症有一定的效果，兹举几个病案以见一斑。
—1—病案一：脏躁新中国成立前治一妇女，自诉见恐怖之物，心悸惊恐，整天要人陪伴。
诊其面色青，舌色如常，脉弦。
治以甘麦大枣汤，两剂而愈。
1968年治一女干部，心悸惊恐，一天晚上，家人外出，她坐于走廊上，竟不敢返回房间去。
诊其舌嫩苔白，脉虚。
用了此方，一剂而愈。
具体方药如下：处方甘草9克大枣5枚面粉1汤匙（冲熟服）关于脏躁的病理，不能如一般注释家以子宫血虚作解释。
有些学者认为脏躁的发病原因，多由情志抑郁，或思虑过度，以致心脾受损，脏阴不足而成，是比较合理的。
《金匮要略》于甘麦大枣汤煎法服法之后，有“亦补脾气”一句，有注释家认为是后世所加而主张删去。
这种考虑似乎脱离了实践。
心主神明，悲伤欲哭，像如神明所作，是病与心有关。
但心与脾有密切的关系，甘麦大枣汤所治的情志之病往往兼见脾虚之证。
甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。
—2—病案二：失眠患者男，42岁。
因精神刺激，持续五昼夜不能入睡，遂见头晕、头痛，以后继续失眠不已（每晚服安眠药后只睡三小时左右），病已三月，经住院未效。
诊其舌质如常，苔白润，脉弦滑，血压21.5/15.5kPa。
处方浮小麦15克熟枣仁24克橘红4.5克法半夏9克代赭石30克（先煎）竹茹10克云苓15克甘草3克服药六剂（一剂药煎两次服两天），血压降至21/10.5kPa，睡眠正常。
此证由肝郁不舒以致肝阳上亢，血压升高而头晕、头痛。
但起病之由是精神受刺激，主要症状是失眠，故主用甘麦大枣汤加熟枣仁以养心脾而治失眠。
苔白润而脉弦滑是兼有痰，故次用云苓、法半夏、橘红、竹茹以除痰；赭石、石决明以平肝。
高血压重用甘草不宜，故只用3克，另加熟枣仁以为辅助。
甘麦大枣汤——精选推荐
甘麦大枣汤出自张仲景《金匮要略》。
《妇人杂病脉证并治第二十二》原文：“妇人脏躁，喜悲伤欲苦，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”本条所论脏躁，多由情志不舒或思虑过多，肝郁化火，伤阴耗液，心脾两虚所致。
用方特点概括为心虚、肝郁两端。
方中小麦性甘平，入心经，善补心气、养心神、除热解渴，常用于神志不宁、失眠等症；甘草补中益气，甘缓和中，养心以缓急迫，缓和药性；大枣甘平，补益脾气，缓肝急并治心虚。
三味合煎汤饮用，则有养心安神、和中缓急、平补脾气的作用。
现代临床常用于神经症、不眠症、歇斯底里症、幼儿夜啼症、百日咳、梦游癫痫、胃痉挛、因肠胃虚弱而容易疲劳、频作呵欠、窦性心律不齐、心脏神经官能症等见有心悸脉促，属于心血管疾病，心经气阴两伤者。
甘麦大枣汤除治心外，还有应用于治肝。
《本草经疏》论小麦，认为除养心之外，“肝心为子母之脏，子能令母实，故主养肝气。
”《素问•脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之。
”甘草又能缓肝急。
故甘麦大枣汤除补心脾之外还兼治肝。
何立人老师在临证辨治心悸、失眠等病时，善用甘麦大枣汤。
顾某，女，68岁因过劳后出现心悸，胸闷，乏力，神疲，夜有口干，寐艰。
苔薄，质淡红，脉弦细滑数。
处方：淮小麦30 炙草5 大枣9 柏枣仁各30 五味子3 脱力草30 功劳叶15 防风己各9 大狼把草15 青黛末包5 桑叶9 野菊3 杭菊9 青皮9 龙齿先30 百合0 炙蒌皮9 茯神30 远志3 朱灯心3 莲芯3肉12 炒白术芍各9 炒淮山15。
方共十四剂而愈。
按：本例患者证属脏躁，由于忧思劳累过度，心阴受损，脏阴不足，神不守舍，而引起的心悸、寐艰。
阳入于阴则寐，阴入于阳则寤，患者气阴两虚，阴阳失调和紊乱，而致失眠寐艰。
《内经》云，“心病者、宜食麦”。
尤在泾《金匮心典》中说，“小麦为肝之谷，而善养心气，甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也。
”本例脉证符合甘麦大枣汤主治要点，故用之得心应手。
另：学习叶天士《临证指南医案》中甘麦大枣汤应用方法：1.诵虑过度哭笑无常诵读思虑太过，心营暗耗，神失主宰而喜笑不休的，以甘麦大枣汤加茯神、柏子仁、炒白芍、建莲，滋养心神。
张仲景治失眠的千年古方：甘麦大枣汤！
张仲景治失眠的千年古方：甘麦大枣汤！
一千八百多年前，医圣张仲景写下了一张千古名方：甘麦大枣汤。
仅仅只有三味——甘草、小麦、大枣，却有神奇的疗效。
甘草可以治疗胃虚弱、舒缓止痛，红枣养气滋阴，小麦能养心液，舒缓精神。
甘麦大枣汤有助于减轻失眠、神经衰弱及性情躁怒者，对于紧张或压力导致的便秘也有极大的帮助。
一、甘麦大枣汤
原料：甘草10克，小麦30克，大枣50克
做法：
将小麦洗净，把上述三味药放在药锅，加入冷水800毫升，小火慢慢熬，煮沸后煎至400毫升药汁左右，分几次饮汤。
一天一剂。
注意：舌苔厚腻，体内有痰者不宜。
要清楚体内有痰，有个最简略的方法：舌苔厚腻，自觉口中黏腻。
不同症状，草麦有别：
当烦热显著时，伴有口干舌燥，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以用生甘草，补虚的同时兼能清热；若以精力疲惫，乏力倦怠等表示为主，可选用炙甘草，侧重于温补脾胃，益气和中。
至于“小麦”，通常用小麦的成熟果实就行；而当阴虚夜间盗汗严重时，则可用小麦未成熟的干瘪果实“浮小麦”取代，益气除热之余还可以敛汗、止汗。
甘麦大枣汤的三味药中，两味是食物，可谓平和之极，但效果却不是一般的好。
除了治病，还有保健的作用。
张仲景的千年古方——甘麦大枣汤，效果太神奇！
张仲景的千年古方——甘麦大枣汤，效果太神奇！百病之源血瘀症脑梗塞，冠心病…都与它有关比如最常见的脑梗塞，冠心病，肺栓塞，下肢动脉栓塞，这都是和血瘀脱不开干系的。
还有一些肝硬化，肝癌，胃癌，女性的乳腺癌都和血瘀有一定的关系！血瘀是百病之源无处不在，而气滞血瘀是血瘀证中比较常见的一种。
中医讲气为血之帅，气滞则血凝，就是说当我们的气遇到障碍受阻是，血液也会运行不畅从而引发血瘀。
如何才能防治和调理血瘀呢?北京卫视曾有多位专家都推荐这一道千年古方，一起接着往下看吧~专家推荐：甘麦大枣汤调理血瘀防治百病千年古方一千八百多年前，医圣张仲景写下了一张千古名方：甘麦大枣汤。
仅仅只有三味——甘草、小麦、大枣，却有神奇的疗效。
原料：甘草10克，小麦30克，大枣50克做法：先将小麦洗净，漂去浮末，然后用净水约800毫升，煮上述三味药，用小火慢慢熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，分几次饮汤，最后吃掉大枣即可。
（注意：淮小麦就是普通小麦，脱掉麸皮，要去农贸市场买小麦，不要到药店买，药店的小麦是浮小麦，浮小麦麦粒不饱满。
）甘麦大枣汤的功效和调理目标✦气郁血瘀的导致的疾病肿瘤，乳腺增生，乳腺结节，甲状腺结节，淋巴结节，月经紊乱，男性前列腺增生等。
✦解郁除烦，养心安神；✦补气健脾养血安神；✦抗焦虑；宁心安神；和中缓急。
适合喝甘麦大枣汤的人群甘麦大枣汤适合气郁血瘀的以下人群服用：●女性更年期、更年期综合征；●养心，对失眠有较好效果；●心烦，对什么都不感兴趣；●老困，打哈欠；●没事就要哭，一个人坐着就想哭；●精神恍惚的人群；●经常感觉焦虑、烦躁的人。
甘麦大枣汤的口感有点甘草味，有点大枣味。
这个汤在中药里面属于好喝的，没有太多药味。
甘麦大枣汤的禁忌暂无。
除了适合气郁血瘀的人喝，没有气郁的人也可以喝，能起到预防、调理的功效。
提示：甘麦大枣汤的三味药中，两味是食物，可谓平和之极，但效果却不是一般的好。
除了治病，还有保健的作用。
我们在日常生活中，还可以把它变化成一个养生粥来食用。
甘麦大枣汤的实战运用与解析
甘麦大枣汤的实战运用与解析甘麦大枣汤《金匮要略》原文：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
组成：甘草三两，小麦一升，大枣十枚（金匮要略）用法：右三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
功用：养心安神，和中缓急主治：脏躁。
症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。
临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。
方义：本方所治证系因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。
心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。
治宜养心安神，和中缓急。
方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。
甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。
大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。
加减化裁：若见阵发性身热，脸赤，汗出，可加麦冬以养心止汗；心烦不眠，可加百合、酸枣仁以养肝宁心；呵欠频作属于心肾两虚者，可加山萸肉、党参以补养心肾。
摘录：1、《金匮要略论注》：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。
甘草泻心火而和胃，故以为臣。
大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。
盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。
肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。
补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。
”2、《绛雪园古方选注》：“小麦，苦谷也。
经言心病宜食麦者，以苦补之也。
心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也，缓急则云泻心。
然立方之义，苦生甘是生法，而非制法，故仍属补心。
”病案：脏燥型便秘某女，27岁，已婚，生有一女。
自诉生小孩后，常因些生活琐事烦恼，心情自不佳，1年前开始便秘，3~4天1次，排便乏力，医以导泻剂服之，得以缓解，时间一长，不服药则大便更难，后来泻药一停则发，每次都需以泻药来解决，非常苦恼。
近来大便干燥，7~8天排便1次，服泻药也无效。
甘麦大枣汤医案分享
甘麦大枣汤医案分享综观本案患者四诊信息，符合甘麦大枣汤方合小柴胡汤方的方证，辨为甘麦大枣汤方合小柴胡汤方方证。
方证总结✦甘麦大枣汤方的方证为：脏躁（更年期），喜悲伤欲哭，容易紧张。
✦小柴胡汤方的方证为：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦。
广义经方之亮剑经方，经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，察色按脉先辩阴阳，强调辩证准确或者缩短辩证准确的过程。
调整人体阴阳平衡的状态。
今天举例说明下甘麦大枣汤，百合地黄汤，逍遥散。
金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二中说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
” 笔者临床体会到甘麦大枣汤的方证为：脏躁（更年期），喜悲伤欲哭或容易紧张。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》中说：“百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
” 笔者临床体会到百合地黄汤的方证为：精神恍惚，默默不语，忧郁喜静，坐卧不安，烦躁，饥不欲食，口苦舌干，小便黄赤，苔薄黄，脉数。
《太平惠民和剂局方·卷之九·治妇人诸疾》中说：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。
又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。
”笔者临床体会到逍遥散的方证为：两胁作痛，或乳房胀痛，情志不畅，脾气急，神倦食少，少气懒言，舌两侧有液线，脉弦细。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘草三两小麦一升大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
亦补脾气。
”清·尤在泾《金匮要略心典》中解其方义说：“脏燥，沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。
血虚脏燥，则内火扰而神不宁，悲伤欲哭，有如神灵，而实为虚病。
前五脏风寒积聚篇，所谓邪哭使魂魄不安者，血气少而属于心也。
悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安——甘麦大枣汤
悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安——甘麦大枣汤“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”——《金匮要略·妇人杂病脉证并治》藏躁（脏躁），指因情志不舒，郁火内扰，或天癸将绝之时，阴血亏虚，阴阳失调，气机紊乱，心神不宁，所致的一种情志疾病。
舌淡红、苔少，脉细微数。
临床上以精神抑郁，情志烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常、哈欠连连等，为主要表现。
方剂组成：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。
（炙甘草10，浮小麦30，大枣10枚）甘麦大枣汤药性平和，为《金匮》名方，药仅三味，且多既是药品，亦为食品。
方剂分析：脏躁一病多因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。
心阴不足，心神失养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。
遵《素问·藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”，以及《灵枢·五味》“心病者，宜食麦”之旨，方中用小麦为君药，取其甘凉之性，养肝补心，除烦安神。
甘草甘平，补养心气，和中缓急，为臣药。
大枣甘温质润，益气和中，润燥缓急，为佐药。
三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。
加减应用：若失眠、舌红少苔、心阴虚的症状较明显者，可酌加百合、柏子仁以养心安神；若脉弦细，属肝血虚所致的失眠、心悸者，可加酸枣仁，以养肝安神；若大便干燥，属血少津亏者，可加黑芝麻、何首乌以养血润燥通便；若心悸、脉促，属心经气阴两伤者，可酌加党翻、紫石英，以益气镇心。
动辄大怒者，是肝气郁甚，加川芎、香附、枳壳或枳实；时常叹息者，是肝气不舒，加香附；情绪低迷者，是木气不升，加柴胡；周身酸困者，是筋失血养，加白芍；胸闷气憋者，是气机不利，加苏梗；空虚胆怯者，是肝阳妄动，加珍珠母；不思饮食者，是中焦不利，加厚朴；舌苔滑腻者，是脾失健运，加半夏、陈皮；急怒易晕者，是气逆上冲，加代赭、旋覆。
其它现代疾病也可参考使用：1、见流水小便不禁症，与桑螵蛸、益智仁、生牡蛎配合用。