七氟醚后处理对体外循环犬肺保护的作用
七氟醚预处理对脏器保护作用的研究进展
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７ ２ ｈ发 生 的保 护作 用 ｊ 。近 年来有 关 Ｓ Ｐ Ｃ对 重要
脏 器 保护 的研 究备受 关 注 ， 但 作用 机制 较复 杂 ， 可能 与Ｓ Ｐ Ｃ减 少 炎 性 因子 的 释 放 、 抑 制 氧 自 由基 的 生 成、 减 少钙 超 载 等 有 关 ， 现 将 有 关 研 究 进 展 综 述 如
Ｅ Ｒ Ｋ １ ／ ２的磷酸化 ， 减轻 了心肌结构 的损伤、 降低乳 酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 和肌 酸激 酶 一 Ｍ Ｂ（ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） ， 从 而改
善心 功能 ， 减少 心 肌梗 死 。 １ ． ２ 七 氟 醚 通 过 激 活 三 磷 酸 腺 苷 敏 感 性 钾 通 道 （ Ｋ Ａ Ｔ Ｐ） 促 进 细胞 内 Ｋ 外流 ， 引起 心 肌 细 胞 膜 超 极化 ， 进 而关 闭部 分 电压依 赖性 钙通 道 ， 减少 ｃ ａ 内
的程 度 ； 超氧化歧化酶 （ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｓ ｍ ｕ ｔ ａ ｓ ｅ ， Ｓ Ｏ Ｄ）
１ 对心脏的保 护
心肌 收 缩 过 程 中 ， 肌 动 蛋 白和肌 凝 蛋 白相 互 重
叠 的程度 极为 重要 ， 静息 时粗 细 肌 丝应 有合 适 的长 度（ ２ ． ０ ～ ２ ． ３ ｍ） 。 心肌 缺血 时 ， 其 超微 结 构 可发 生 异常 改变 ： 其一 ， 肌 节 长 度 的 变 化 使 心 肌 收 缩 力 减
损害 ， 从 而改 善心 肌供 血 、 减少 心肌 的梗死 面 积 。姚
允泰等 发现经 Ｓ Ｐ Ｃ处理后 ， 大鼠离体心脏 的梗死 面积 为 （ ３ ３ ±７ ） ％， 而 对 照组 的梗 死 面积 达 （ ４ ４ ±
七氟醚预处理对化疗后肺癌单肺通气的肺保护作用
患者 ， 其中 ７ 例 为显 效患者 ， 占总体 患者 的 ２ ９ ． ２ ％ ， １ １ 例 为有
效患者 ， 占总体患者 的 ４ ５ ． ８ ％， ６ 例为无效 患者 ， 占总体 患者 参 考 文 献 的２ ５ ． ０ ％， 对此 ， 得 出的结论 是 ７ ５ ． ０ ％ 总有效率 。通过研 究表 明， 治疗组 的治疗方 式 明显 优于对 照组 ，比较两组 患者 的治 ［ １ ］ 邵 丽莉 ， 李志梅 ． 曲美 他嗪治疗 心肌炎 ． 浙 江临床 医学 ， ２ ０ １ ３ 疗成果 ， 差异具有统计学 意义 。 （ ９ ） ： １ １ ０ ６ －１ １ ０ ７ ．
年龄 １ ５ — ３ ９岁 ， 平均 （ ２ ６±１ ２ ） 岁 ； 治疗组男 １ ２名 ， 女 １ ４名 ；
年龄 ｌ ４ ～ ４ １ （ ２ ７ ±１ ４ ） 岁。
本研究结果显示 ： 急性病 毒性心肌炎患者经 曲美 他嗪加 常规治 疗后 临床症 状改善好 于对照组 ， 心电图改变及 心功能 异常者 明显 好于对照组 。曲美他 嗪作为一种新型 细胞 代谢 药 物， 通过限制细胞 内酸 中毒 、钠和钙的积聚 ， 保护细胞收缩功
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的情 况下 曲美他 嗪可作为一种有效药物 。而病毒性心肌炎 的
１ ． ４ 疗 效评 判 标 准
＝
临床 症 状 改 善 评定 标 准 ： 总 有 效率
发病机制之 一是病毒 直接损害心肌 细胞膜功能 ， 干扰心肌 细 胞代谢及 收缩 功能。病毒 性心肌 炎近年来 发病 率显著 升高 ，
在急性期可发生严重 心律失常 、急性充 血性心力衰竭 、心 源
（ 显 效 ＋有效 ） ／ 总例 数 ×ｌ Ｏ Ｏ ％。① 临床 症 状无 明显 改 变 、
七氟醚后处理对体外循环下二尖瓣置换患者左心室收缩功能的影响
七氟醚后处理对体外循环下二尖瓣置换患者左心室收缩功能的影响张淑贤;史宏伟【摘要】目的研究体外循环(CPB)停机后吸人麻醉药七氟醚对左心室收缩功能的影响.方法选取2010年10～12月于南京医科大学附属南京医院就诊的36例风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行二尖瓣置换术(MVR)的患者.将其随机分为两组,每组各18例,丙泊酚组持续以丙泊酚静脉维持麻醉,七氟醚组在CPB后5 min,静脉麻醉基础上开始吸入0.5～1最小肺泡浓度(MAC)七氟醚.分别记录锯胸骨前(T1)和停CPB后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min (T4)4个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP),采用经食管超声心动图(TEE)技术监测T1～T4 4个时点的左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量指数(SVI)以及左心室压力最大上升速率(△dp/△dt).结果与T2时比较,丙泊酚组T3及T4时MAP明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与T1时比较,两组在CPB停机后△dp/△dt均明显升高(P＜0.01),七氟醚组LVEF、FS、SVI等观察指标在CPB停机后略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),T4时七氟醚组与丙泊酚组比较LVEF明显下降(P＜0.05).结论对于CPB下行MVR患者,CPB停机后吸人0.5～1 MAC七氟醚后可抑制左心室收缩功能.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)013【总页数】4页(P95-98)【关键词】七氟醚;收缩功能;经食管超声心动图;二尖瓣置换术【作者】张淑贤;史宏伟【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,江苏南京210008;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科,江苏南京210006【正文语种】中文【中图分类】R614心力衰竭是由于心脏结构或功能的失调导致的心泵功能损害从而引起的一系列临床综合征[1]。
七氟醚对单肺通气致肺损伤保护作用研究
2019年4月第29卷㊀第4期中国比较医学杂志CHINESE JOURNAL OF COMPARATIVE MEDICINEApril,2019Vol.29㊀No.4种朋贵,丁瑜,高鸿.七氟醚对单肺通气致肺损伤保护作用研究[J].中国比较医学杂志,2019,29(4):82-87.Zhong PG,Ding Y,Gao H.Protective effects of sevoflurane on lung injury induced by one-lung ventilation in rabbits [J].Chin J Comp Med,2019,29(4):82-87.doi:10.3969/j.issn.1671-7856.2019.04.014[基金项目]贵州省卫计委科学技术(gzwjkj2014-2-122)㊂[作者简介]种朋贵(1980 ),男,副主任医师,研究方向:心血管麻醉基础及临床研究㊂E-mail:streemoney@ [通信作者]高鸿(1965 ),男,教授,研究方向:围术期器官保护㊂E-mail:2169627@七氟醚对单肺通气致肺损伤保护作用研究种朋贵1,丁㊀瑜1,高㊀鸿2∗(1.贵阳中医学院第二附属医院,贵阳㊀550003;2.贵州医科大学附属医院,贵阳㊀550004)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨七氟醚对单肺通气(one-lung ventilation,OLV)所致兔急性肺损伤后的保护作用及机制㊂方法㊀采用36只白兔随机分为3组,分别为假手术组㊁单肺通气组㊁单肺通气+七氟醚组㊂其中单肺通气+七氟醚组按七氟醚浓度不同分为几个亚组㊂采用ELISA 法检测兔肺组织中花生四烯酸(arachidonic acid,AA)含量,同时测定肺W /D 值,通过HE 染色观察肺组织形态学变化;采用RT-qPCR 法检测肺组织中Clara 细胞分泌蛋白(CCSP)和胞质型磷脂酶A 2(C-PLA 2)mRNA 表达水平;采用Western blot 法检测肺组织中CCSP 和C-PLA 2蛋白表达㊂结果单肺通气组肺组织中花生四烯酸含量㊁肺损伤程度及C-PLA 2蛋白和mRNA 表达水平均较假手术组明显增加(P <0.05),而CCSP 蛋白和mRNA 表达水平明显降低(P <0.05);单肺通气+七氟醚组兔肺组织中花生四烯酸㊁肺损伤及肺组织C-PLA 2蛋白和mRNA 表达水平较单肺通气组下降(P <0.05),而CCSP 蛋白和mRNA 表达增加;单肺通气+不同浓度七氟醚组肺组织中花生四烯酸含量㊁肺损伤程度及C-PLA 2蛋白和mRNA 表达水平随浓度的增加而逐渐降低(P <0.05),而CCSP 蛋白及mRNA 表达无显著性差异㊂结论㊀七氟醚保护单肺通气所致肺损伤的作用机制可能与下调C-PLA 2途径,减少肺组织中AA 生成有关㊂ʌ关键词ɔ㊀花生四烯酸;七氟醚;胞质型磷脂酶A 2;Clara 细胞分泌蛋白ʌ中图分类号ɔR-33㊀㊀ʌ文献标识码ɔA㊀㊀ʌ文章编号ɔ1671-7856(2019)04-0082-06Protective effects of sevoflurane on lung injury induced by one-lungventilation in rabbitsZHONG Penggui 1,DING Yu 1,GAO Hong 2∗(1.The Second Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine,Guiyang 550003,China.2.Affiliated Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang 550004)㊀㊀ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To study the protective effect and mechanism of action of sevoflurane on the acute lunginjury in rabbits with one-lung ventilation.Methods ㊀Thirty-six rabbits were randomly divided into three groups:sham-operation group,one-lung ventilation group,and one-lung ventilation +sevoflurane group.The sevoflurane concentration in the one-lung ventilation +sevoflurane group was varied to create several subgroups.The level of arachidonic acid in lung tissue of rabbits was determined by ELISA,and the W /D value of lung was measured.The morphological changes of lung tissue were examined pathology.The expression levels of Clara cell secretory protein (CCSP )and cytoplasmic phospholipase A2(C-PLA 2)mRNA in the lung tissue were determined by RT-qPCR.The expression levels of CCSP andC-PLA 2protein in lung tissue were detected by western blotting.Results ㊀The level of arachidonic acid,the degree of lung injury,and the expression of C-PLA 2protein and mRNA in the lung tissue of the one-lung ventilation group weresignificantly higher than those of the sham operation group(P<0.05),while the expression levels of CCSP protein and mRNA were significantly lower(P<0.05).Arachidonic acid,lung injury,C-PLA2protein,and mRNA expression in the lung tissue of rabbits in the one-lung ventilation+sevoflurane group were lower than those in the one-lung ventilation group (P<0.05),while CCSP protein and mRNA expression levels were increased.The level of arachidonic acid,the degree of lung injury,and the expression of C-PLA2protein and mRNA in lung tissue of the one-lung ventilation+sevoflurane group were decreased with increasing sevoflurane concentration(P<0.05),but there were no significant differences in the expression of CCSP protein and mRNA.Conclusions㊀The protective mechanism of sevoflurane against lung injury induced by one-lung ventilation may be related to downregulation of the C-PLA2pathway and reduction of arachidonic acid production in the lung tissue.ʌKeywordsɔ㊀Sevoflurane;arachidonic acid;C-PLA2;Clara cell secretory protein㊀㊀目前单肺通气(OLV)广泛应用于肺叶切除㊁胸科㊁食管癌等手术,目的是为了给手术提供有效的手术视野,同时防止将健康肺污染㊂但OLV在实际操作中,可导致肺组织内大量炎症因子分泌[1],持续2h以上可引起急性肺损伤(acute lung injury, ALI),其原因可能是OLV过程中两侧肺组织含水量存在差异,肺泡腔中的压力差会使肺上皮细胞病理改变和异常出血㊂因此,有效控制肺部感染,不但对患者预后有益,同时对提高患者生活质量也有益㊂Giraud等[2]对ALI小鼠模型研究发现,使用氟烷能降低支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平,同时减轻肺组织内粒细胞的浸润,第一次提出吸入麻醉药的肺保护效应㊂七氟醚是临床常用挥发性麻醉药,近年来许多研究表明七氟醚对OLV所致肺损伤产生保护效应[3-4],但其作用机制并未完全阐明,且是否与花生四烯酸及其代谢产物有关,尚未有报道㊂因此本研究为防治OLV所致肺损伤寻找新的干预途径提供一定依据㊂1㊀材料和方法1.1㊀实验动物2月龄36只健康日本大白兔(体重2.0~2.2 kg),雌雄不限,购买自北京华阜康生物科技股份有限公司[SCXK(京)2014-0004]㊂实验在贵州医科大学麻醉学院科研平台进行[SYXK(贵)2015-0023]㊂将白兔随机分为3组,分别为假手术组(S 组,n=6),单肺通气组(OLV组,n=6)㊁单肺通气+七氟醚组(OS组,n=24)㊂而单肺通气+七氟醚组根据七氟醚浓度进一步分为1vol%㊁2vol%㊁3 vol%㊁4vol%浓度亚组(n=6)㊂经贵阳中医学院第二附属医院实验伦理委员会审核并批准(伦理审批号:2018-3-1-7)㊂假手术组:肌注氯胺酮25mg/kg后,仰卧固定,行兔颈切开,暴露分离右侧颈静脉㊁气管及左侧颈总动脉;单肺通气组则是导管调整至右主支气管,通气2h,后进行1h双肺通气;单肺通气+七氟醚组实施方法与单肺通气组相同,但给予不同浓度七氟醚㊂1.2㊀主要试剂与仪器七氟醚(日本丸石制药),花生四烯酸(AA)检测试剂盒(上海樊克生物科技有限公司),C-PLA2抗体㊁CCSP抗体(购于Sigma公司),TRIzol试剂盒(美国Invitrogen公司),逆转录和PCR反应试剂(日本TaKaRa公司),9600PCR扩增仪(美国PE 公司),多功能麻醉机(美国Datex Ohmeda)㊂1.3㊀实验方法1.3.1㊀肺组织标本采集RT-qPCR及Western blot法取右肺中叶组织进行C-PLA2㊁CCSP mRNA及蛋白检测㊂取右肺上叶组织采用ELISA检测花生四烯酸含量㊂而HE染色及测定W/D比值取右肺下叶组织㊂1.3.2㊀肺W/D比值取兔右肺下叶组织称重,然后放入80ħ恒温烤箱中3d至恒重再称重,两次称重之比为W/D值㊂1.3.3㊀肺组织HE染色及评分将各组肺组织用4%多聚甲醛中固定,脱水后石蜡包埋,切片作HE染色,观察其形态组织学差异;肺组织HE切片依据中性粒细胞浸润㊁间质和肺泡水肿㊁肺泡内充血程度进行评分,将无㊁轻㊁中㊁重㊁极重度病变分别评为0㊁1㊁2㊁3㊁4分㊂计算4项指标的总分为肺组织病理学评分㊂1.3.4㊀ELISA法检测肺组织中花生四烯酸含量取兔右肺上叶组织,按ELISA试剂盒说明书操作检测花生四烯酸含量㊂1.3.5㊀RT-qPCR检测兔肺组织C-PLA2㊁CCSP mRNA表达水平分别取各组兔肺组织30mg,按总RNA提取试剂盒㊁逆转录试剂盒说明书分别提取各组总RNA 及逆转录合成cDNA模板,取2μL cDNA用于RT-PCR反应㊂β-actin作为内参,上游引物:5ᶄ-AGCCCAAGCCAGGATACACT-3ᶄ;下游引物:5ᶄ-CAGGGAACAATA GGCACAAACG-3ᶄ;C-PLA2上游引物:5ᶄ-TCTAGCGCAGTCGATCATCAAT-3ᶄ;下游引物:5ᶄ-AACCCCCCTAACTTCTAGA-3ᶄ㊂CCSP上游引物:5ᶄ-GCTCCCCGTGTCGTCTA CTCC-3ᶄ;下游引物: 5ᶄ-GTTACCCTCCTCTCTCCTGG-3ᶄ㊂RT-qPCR反应条件:预变性94ħ30s,变性95ħ15s,退火60ħ30s,40个循环,独立实验重复3次㊂用系统软件进行结果分析:样品的相对表达用2-ΔΔCt表示㊂1.3.6㊀Western blot法检测兔肺组织中C-PLA2㊁CCSP蛋白水平在肺组织(50mg)中加1mL裂解液,冰上均浆,4ħ离心10min,经BCA法蛋白定量后上样, SDS-PAGE凝胶电泳分离蛋白质:制备5%浓缩胶及12%的分离胶㊂电泳:调解电压至80V㊁90min后转为100V至溴酚蓝跑至距分离胶底部0.5cm时停止㊂转膜:280mA恒流1h,结束后关闭电源取出PVDF膜,在丽春红染液中浸泡10min,如有条带显现说明转膜成功,采用含5%脱脂奶粉的TBST封闭液封闭1.5h㊂加一抗,4ħ冰箱过夜㊂加二抗37ħ2h,结束后用TBST漂洗3次,每次10min,后显影㊂用Quantity One软件对蛋白质条带进行分析,测定其吸光度值㊂目的蛋白的相对表达强度=目的蛋白的吸光度值/GAPDH的吸光度值㊂1.4㊀统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析㊂计量资料采用平均数ʃ标准差( xʃs)表示,数据服从正态分布及方差齐性,使用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀肺W/D比值OLV组㊁OS组肺W/D比值较S组显著上升(P <0.05);不同浓度OS组W/D比值较OLV组明显下降(P<0.05);不同浓度OS组W/D比值随着七氟醚浓度增加而下降(P<0.05)㊂2.2㊀肺组织HE染色及评分假手术组(S组)肺组织无明显病理改变;单肺通气组(OLV组)肺内发现大量出血,肺泡壁增厚和渗出,肺泡腔内有很多炎性细胞及红细胞浸润;单肺通气+七氟醚组(OS组)随着七氟醚浓度增加,肺泡壁增厚及渗出情况减轻,同时肺泡腔内炎性细胞及红细胞浸润也逐渐减轻,详见图2㊂肺组织病理学评分详见图3㊂注:与S组比较,a P<0.05;与OLV组比较,b P<0.05;与1vol%OS组比较,c P<0.05;与2vol%OS组比较,d P<0.05;与3vol%OS组比较,e P<0.05㊂图1㊀肺W/D比值(n=6)pared with S group,a P<pared with OLV group,b P<pared with1vol%OS group,c P<0.05. Compared with2vol%OS group,d P<pared with3 vol%OS group,e P<0.05.Figure1㊀Values of the lung W/Dratio图2㊀各组兔肺组织HE染色(ˑ400)Figure2㊀Pathological changes of the rabbits lungtissue in each group2.3㊀ELISA 法检测肺组织中花生四烯酸含量OLV 组㊁OS 组肺组织中AA 含量较S 组显著上升(P <0.05);不同浓度OS 组肺组织中AA 含量较OLV 组明显下降(P <0.05);不同浓度OS 组AA 含量随着七氟醚浓度增加而下降(P <0.05)㊂见图4㊂2.4㊀各组肺组织中C-PLA 2、CCSP㊀mRNA 表达水平不同浓度OS 组肺组织中C-PLA 2mRNA 表达水平较OLV 组明显下降(P <0.05),而肺组织中㊀㊀㊀㊀注:与S 组比较,a P <0.05;与OLV 组比较,b P <0.05;与1vol%OS 组比较,c P <0.05;与2vol%OS 组比较,d P <0.05;与3vol%OS 组比较,e P <0.05㊂图3㊀肺组织病理学评分(n =6)pared with S group,a P <pared with OLV group,b P <pared with 1vol%OS group,c P <pared with 2vol%OS group,d P <pared with 3vol%OS group,e P <0.05.Figure 3㊀Pathological grading of lungtissue注:与S 组比较,a P <0.05;与OLV 组比较,b P <0.05;与1vol%OS 组比较,c P <0.05;与2vol%OS 组比较,d P <0.05;与3vol%OS 组比较,e P <0.05㊂图4㊀各组肺组织中花生四烯酸含量(n =6)pared with S group,a P <pared with OLV group,b P <pared with 1vol%OS group,c P <0.05.Compared with 2vol%OS group,dP <pared with 3vol%OS group,e P <0.05.Figure 4㊀Levels of arachidonic acid in the lung tissues ofeach groupCCSP mRNA 表达水平明显上升(P <0.05);OLV 组和OS 组肺组织中C-PLA 2mRNA 表达水平较S 组明显上升(P <0.05),而肺组织中CCSP mRNA 表达水平明显下降(P <0.05);OS 组肺组织中C-PLA 2mRNA 表达水平随着七氟醚浓度的提高逐渐下降(P <0.05),而CCSP mRNA 表达水平无明显差异㊂见图5㊂2.5㊀Western blot 检测结果OLV 组和OS 组肺组织中C-PLA 2蛋白表达较S组明显上升(P <0.05),而CCSP 蛋白表达较S 组明显下降(P <0.05);不同浓度OS 组肺组织中C-PLA 2蛋白表达水平较OLV 组明显下降(P <0.05),而CCSP 蛋白表达较OLV 组明显上升(P <0.05);随着七氟醚浓度的提高,OS 组肺组织中C-PLA 2蛋白表达水平逐渐下降(P <0.05),而CCSP 蛋白表达水平无明显差异㊂见图6㊂3㊀讨论随着胸外科手术发展,单肺通气在其应用日益广泛㊂许多研究表明[5]:长时间单肺通气可引起炎症反应,导致肺损伤,如果单肺通气时间超过2h 则可能引发急性肺损伤㊂ALI 发病原因不仅与炎性细胞㊁因子介导的氧化应激反应存在关系,同时与机械性损伤㊁容量伤有关[6],主要表现为炎性介质水平升高以及肺水肿为主的肺损伤㊂而花生四烯酸(AA)在多种炎症介质中被认为是内源性致炎因子的重要来源[7]㊂研究证实,磷脂酶A 2广泛分布于皮肤㊁胃肠道㊁肺部㊁心血管等部位可调控花生四烯酸(AA)生成[8],而花生四烯酸及其代谢产物具有聚集白细胞㊁增加血管通透性等作用㊂研究表明PLA 2在花生四烯酸生成中起到限速酶作用,在PLA 2家族中,胞质型PLA 2是对Sn-2位的AA 具有优先选择性[9],在AA 类产物及后续炎症中具有重要作用㊂当发生炎症时,C-PLA 2的活化水平某种程度决定了AA 的产生量,敲除C-PLA 2基因大鼠可减轻炎症的发生[10],但肺Clara 细胞分泌蛋白(CCSP)被认为是PLA 2的内源性抑制剂㊂文献报道,对脂多糖和呼吸机诱导的肺损伤,CCSP 能够抑制C-PLA 2表达而起到保护作用[11]㊂本实验发现,OLV 组兔肺组织中C-PLA 2mRNA 和蛋白表达水平㊁W /D 值㊁肺组织病理学评分和AA 含量较S 组明显增加,肺组织损伤明显,而CCSP mRNA 和蛋白表达水平明显下降㊂注:与S 组比较,a P <0.05;与OLV 组比较,b P <0.05;与1vol%OS 组比较,c P <0.05;与2vol%OS 组比较,d P <0.05;与3vol%OS 组比较,e P <0.05㊂图5㊀各组肺组织中C-PLA 2㊁CCSP mRNA 表达水平(n =6)pared with S group,a P <pared with OLV group,b P <pared with 1vol%OS group,c P <pared with 2vol%OS group,d P <pared with 3vol%OS group,e P <0.05.Figure 5㊀Expression levels of C-PLA 2and C CSP mRNA in the lung tissue of eachgroup注:1:3vol%OS 组;2:1vol%OS 组;3:2vol%OS 组;4:S 组;5:4vol%OS 组;6:OLV 组㊂与S 组比较,a P <0.05;与OLV 组比较,b P <0.05;与1vol%OS 组比较,c P <0.05;与2vol%OS 组比较,d P <0.05;与3vol%OS 组比较,e P <0.05㊂图6㊀Western blot 检测肺组织中C-PLA 2㊁CCSP 蛋白表达(n =6)Note.1,3vol%OS group;2,1vol%OS group;3,2vol%OS group;4,S group;5,4vol%OS group;6,OLV pared with S group,aP <pared with OLV group,b P <pared with 1vol%OS group,c P <pared with 2vol%OS group,dP <pared with 3vol%OS group,e P <0.05.Figure 6㊀Expression of C-PLA2and CCSP proteins in the lung tissue determined by Western blot这一结果说明,OLV 对CCSP mRNA 和蛋白起到抑制作用,同时上调C-PLA 2表达引起AA 大量生成,诱发急性肺损伤㊂七氟醚是目前广泛应用于临床的麻醉药,其血气分配系数低,对呼吸道刺激小,可控性强㊂文献报道,在手术期间使用七氟醚较丙泊酚更能降低支气管肺泡灌洗液中IL-1β㊁IL-8的浓度,这表明七氟醚可以减轻单肺通气后肺泡内的炎症反应[12]㊂Kim 等[3]对家兔机械通气模型发现,采用0.8%七氟醚可以抑制ERK1/2通路活化,表现为模型家兔的氧合功能明显改善,同时肺损伤程度减轻,支气管肺泡灌洗液中IL-8释放下降㊂在本实验中,实验人员建立了单肺通气+不同浓度七氟醚组,结果显示给予不同浓度七氟醚后,单肺通气兔肺组织中C-PLA2mRNA和蛋白表达水平㊁W/D值㊁肺组织病理学评分和AA含量较OLV组明显下降,而CCSP mRNA 和蛋白表达水平明显上升㊂这一结果说明,七氟醚能够激活CCSP的表达,从而抑制C-PLA2表达进而生成的AA下降,发挥单肺通气所致急性肺损伤的保护作用㊂同时,不同组兔肺组织病理学评分㊁C-PLA2mRNA和蛋白表达水平以及AA含量均随着七氟醚浓度增加而逐渐下降,具有线性关系,而CCSP表达水平并未随七氟醚浓度增加而明显变化,这提示七氟醚抑制C-PLA2表达还可能其他机制有关㊂研究发现,单肺通气对肺组织中C-PLA2的调控与激活NF-κB有关,活化后的NF-κB在细胞核内与启动子结合,调控不同基因表达[13]㊂还有研究表明,NADPH氧化酶㊁MAPKs㊁AP-1等都与C-PLA2激活有关[14-15]㊂而七氟醚对NADPH氧化酶㊁MAPKs㊁AP-1等因子又有抑制作用[16]㊂因此,七氟醚对C-PLA2的抑制作用可能与别的因子有关,还需进一步研究㊂而对CCSP mRNA和蛋白表达水平并未随七氟醚浓度增加而明显变化这一现象,考虑七氟醚浓度对CCSP表达是否具有封顶效应,这还有待进一步研究㊂目前支气管麻醉伴随胸科手术日益增多,在单肺通气时,不仅需要发挥其优点,也要尽可能避免所带来的肺损伤㊂实验结果表明,七氟醚可以抑制单肺通气时急性肺损伤,减轻病理学改变,其机制可能与抑制C-PLA2表达,进而使生成的AA下降,发挥单肺通气所致急性肺损伤的保护作用,但抑制C-PLA2表达是否由上调CCSP表达来实现,仍需进一步研究㊂参考文献:[1]㊀Gao W,Liu DD,Li D,et al.Effect of therapeutic hyper-capnia oninflammatory responses to one-lung ventilation in lobectomypatients[J].Anesthesiology,2015,122(6):1235-1252. [2]㊀Giraud O,Seince PF,Rolland C,et al.Halothane reduces theearly lipopolysaccharide-induced lung inflammation inmechanically ventilated rats[J].Am J Respir Crit Care Med,2000,162(6):2278-2286.[3]㊀Kim SH,Li M,Pyeon TH,et al.The volatile anestheticsevoflurane attenuates ventilator-induced lung injury throughinhibition of ERK1/2and Akt signal transduction[J].Korean JAnesthesiol,2015,68(1):62-69.[4]㊀Sun XJ,Li XQ,Wang XL,et al.Sevoflurane inhibits nuclearfactor-kappaB activation in lipopolysaccharide-induced acuteinflammatory lung injury via Toll-like receptor4signaling[J].PLoS One,2015,10(4):e0122752.[5]㊀Bhargava R,Janssen W,Altmann C,et al.Intratracheal IL-6protects against lung inflammation in direct,but not indirect,causes of acute lung injury in mice[J].PLoS One,2013,8(5):e61405[6]㊀郭磊,刘龙丁,梅俊杰.酸吸入性肺损伤小鼠模型的建立[J].中国实验动物学报,2015,23(4):347-352.[7]㊀Kometani T,Okamoto T,Yoshida S,et al.Acute respiratorydistress syndrome after pulmonary resection[J].Gen ThoracCardiovascSurg,2013,61(9):504-512.[8]㊀Higuchi S,Ohtsu H,Suzuki H,et al.AngiotensinⅡsignaltransduction through the AT1receptor:novel insights into mecha-nisms and pathophysiology[J].Clin Sci(Lond),2007,112(8):417-428.[9]㊀Leslie CC.Regulation of arachidonic acid availability foreicsanoid production[J].Biochem Cell Biol,2004,82(1):1-17.[10]㊀Uozumi N,Shimizu T.Roles for cytosolic phospholipase A2alphaas revealed by gene-targeted mice[J].Prostaglandins Other LipidMediat,2002,68-69:59-69.[11]㊀Yoshikawa S,Miyahara T.Reynolds SD,et al.Clara cell secretoryprotein and phospholipase A2activity modulate acute ventilator-induced lung injury in mice[J].J Appl Physiol(1985),2005,98(4):1264-1271.[12]㊀Schilling T,Kozian A,Senturk M,et al.Effects of volatile andintravenous anesthesia on the alveolar and systemic inflammatoryresponse in thoracic surgical patients[J].Anesthesiology,2011,115(1):65-74.[13]㊀Catrysse L,Van Loo G.Inflammation and the metabolicsyndrome:The tissue-specific functions of NF-κB[J].TrendsCell Biol,2017,27(6):417-29.[14]㊀Cheng SE,Luo SF,Jou MJ,et al.Cigarette smoke extractinduces cytosolic phospholipase A2expression via NADPHoxidase,MAPKs,AP-1,and NF-kappaB in human trachealsmooth muscle cells[J].Free Radic Biol Med,2009,46(7):948-960.[15]㊀Fan Z,Jian S,Thomas G,Wood,et al.Alteration in theactivation state of new inflammation associated targets byphospholipase A2-Activating protein(PLAA)[J].Cell signal,2008,20(5):844-861.[16]㊀Wang H,Lu S,Yu Q,et al.Sevoflurane preconditioning confersneuroprotection via anti-inflammatory effects[J].Front Biosci(Elite Ed),2011,3:604-615.收稿日期 2018-09-17。
地氟烷后处理对体外循环下心脏手术患者心肌保护的影响
地氟烷后处理对体外循环下心脏手术患者心肌保护的影响黄湘米;陈莹;王德明;吴昆鹏【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2024(40)6【摘要】目的旨在观察评价地氟烷后处理对体外循环心脏手术中心肌损伤的保护作用及其对患者术后恢复的影响。
方法以进行心脏择期手术的患者为研究对象,共200例,均采用全麻气管插管体外循环方法,分为ASAⅡ-Ⅲ级与NYHAⅡ-Ⅲ级,研究对象年龄分布在20~65岁之间。
患者入选编号后随机分为地氟烷后处理组(D组)以及对照组(C组)。
主动脉和上腔静脉开放后,D组随机械通气吸入5%地氟烷,C组吸入纯氧。
手术中保持麻醉深度控制在40~50之间。
在术前24 h(T0)、插管后即刻(T1)以及主动脉开放后的1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)与24 h(T5)采集桡动脉血,测定肌钙蛋白I(cTnI)以及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。
在取得患者知情同意的前提下,于主动脉插管前(T1.5)以及主动脉开放后的1 h(T2)采集右心耳组织约50 mg测定细胞凋亡率。
结果 C组的cTnI于T2、T3、T4、T5时刻的水平都要高于D组(P <0.05)。
C组CK-MB在T3水平明显高于D组(P <0.05)。
D组细胞凋亡率于T2时低于C组(P <0.05)。
结论地氟烷后处理在体外循环下心脏手术中具有心肌保护作用。
【总页数】6页(P838-843)【作者】黄湘米;陈莹;王德明;吴昆鹏【作者单位】南华大学附属第二医院麻醉科;深圳市龙华区人民医院麻醉科;南华大学附属第二医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响2.小儿体外循环心脏手术中七氟醚预处理及后处理的心肌保护作用3.七氟烷预处理对体外循环下心脏单瓣膜置换术患者的心肌保护作用4.七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响*5.七氟烷预处理与后处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者心脑功能的保护作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同麻醉方法对体外循环后患者肺损伤的影响
不同麻醉方法对体外循环后患者肺损伤的影响陈菲菲;林丽娜;李丽伶【摘要】目的探讨全程七氟烷吸入复合丙泊酚和全凭丙泊酚对体外循环后患者肺损伤的影响.方法将30例体外循环下行冠脉搭桥手术患者按随机数字表法分为七氟烷复合丙泊酚组(S组)和全凭丙泊酚组(P组),每组15例.S组患者从手术切皮开始至手术结束(包括体外循环),全程吸入1％～2％七氟烷复合丙泊酚1.0μg/ml静脉泵入;P组则全程TCI泵入丙泊酚2.0～4.0μg/ml.分别于体外循环前(T0)和体外循环停机后20min(T1)、1h(T2)、2h(T3)、6h(T4)和24h(T5)计算肺泡动脉氧分压差[P(A-aD02)]、呼吸指数(RI),测定动脉血中性粒细胞计数(PMN)及肺表面活性蛋白-A(SP-A)和TNF-α水平.结果与体外循环前比较,两组患者体外循环后P(A-aD02)和RI、SP-A、TNF-α及PMN水平均有所升高,T3达高峰(P＜0.01);与P组比较,S组T2～T5时点P(A-aD02)和RI、SP-A、TNF-α及PMN水平较低(P＜0.05或0.01).结论与单纯丙泊酚比较,全程七氟烷吸入复合丙泊酚能改善体外循环后患者全身炎症反应和肺损伤.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)010【总页数】3页(P843-845)【关键词】七氟烷;体外循环;肺损伤;肺表面活性蛋白-A【作者】陈菲菲;林丽娜;李丽伶【作者单位】325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科;325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科;325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科【正文语种】中文随着人工心肺机和灌注技术的不断发展，体外循环技术日益完善，但体外循环后肺损伤的发生率仍高达15%～30%，其中中性粒细胞激活和全身炎症反应发挥重要作用。
目前，对于体外循环下冠脉搭桥手术临床常用的麻醉方式为吸入复合静脉麻醉和单纯静脉麻醉，而其中常用的麻醉药物丙泊酚和七氟烷均可抑制中性粒细胞激活和聚集，减少单核细胞释放致炎因子IL-1β和TNF-α。
研究七氟醚与异丙酚对单肺通气下肺癌肺叶切除术围术期肺功能的影响
研究七氟醚与异丙酚对单肺通气下肺癌肺叶切除术围术期肺功能的影响引言肺癌是当前世界范围内最常见的癌症之一，手术切除是治疗肺癌的主要方法之一。
在肺叶切除手术中，为了保持术中野的清晰和便于手术操作，往往需要进行单肺通气，而麻醉剂的选择对于围术期肺功能的影响尤为重要。
七氟醚和异丙酚是目前临床上应用最广泛的两种麻醉药物，它们对于单肺通气下肺癌肺叶切除术围术期肺功能的影响是值得深入研究的课题。
一、七氟醚与异丙酚的药理特点及对肺功能的影响七氟醚是一种全身麻醉药，具有快速的麻醉诱导时间和较短的苏醒时间，对心血管系统的耐受性较好，常用于心脏手术和其他大手术中。
七氟醚对肺功能的影响比较复杂，一方面七氟醚可以影响肺血管张力和通透性，增加肺动脉压，引起肺循环阻力增加和肺动脉的血流减少，从而影响肺的通气和氧合功能；七氟醚还能够导致肺泡表面活性物质的流动性减弱，影响气体交换和呼吸功能。
与七氟醚相比，异丙酚是一种较为特殊的全身麻醉药，具有快速、平稳的麻醉诱导和苏醒时间，对心血管系统具有保护作用，且不会引起肺动脉压增加。
研究表明，异丙酚在麻醉诱导期间不会影响通气和氧合功能，对于肺功能的影响较小。
二、研究目的本研究旨在探讨七氟醚与异丙酚在单肺通气下肺癌肺叶切除术围术期肺功能的影响，以期为临床选择麻醉药物提供科学依据，保障手术患者的术后肺功能恢复。
三、研究方法1. 研究对象：选择符合入组标准的患者100例，年龄范围在40-70岁之间，均为单侧肺癌患者，行肺叶切除术，术中需要进行单肺通气。
2. 分组：将患者随机分为七氟醚组和异丙酚组，每组50例。
3. 麻醉方法：七氟醚组使用七氟醚维持麻醉，异丙酚组使用异丙酚维持麻醉。
4. 观察指标：记录两组患者手术前、手术后24小时和术后72小时的动脉血气分析、肺功能指标（包括动态肺顺应性、氧合指数、气道峰压等），并进行比较分析。
四、研究结果通过对100例患者的观察及肺功能指标的检测和分析，得出如下结论：1. 术后24小时和术后72小时，异丙酚组患者的动态肺顺应性和氧合指数显著优于七氟醚组（P<0.05），而气道峰压则显著低于七氟醚组（P<0.05）。
七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术的心肺保护作用
七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术的心肺保护作用苏建林;刘兵;阳子华;黄保堂;冯正义;龙村【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2011(27)3【摘要】Objective To compare the protective role of sevoflurane and propofol in the function of myocardium and lung in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) under cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Fifty-two patients with ASA Ⅱ or Ⅲ and cardiac function scale of Ⅱ or Ⅲ scheduled for CABG under CPB were randomized into sevoflurane group (group S) and propofol group (group P) with 26 cases each. After clamping the aorta, patients in the group S received sevoflurane 0. 5％-3％ through membrane oxygenator, but in the group P, propofol 2-3 g/kg was given with target-controlled infusion. Arterial blood gas was analyzed at the following time points: immediately before the operation, 2, 4 and 8 h after CPB, and the values of alveolararterial oxygen pressure difference (D(A-a)O2), respiratory index (RI) and oxygenation index (OI) were calculated. Creatine phosphokinase-MB (CK-MB) and cardiac troponin I (cTnI) were detected at the immediate time before operation, 6, 12, 24 and 48 h of after operation. The rates of atrial fibrillation, myocardial ischemia and automatic recovery heart, ejection fraction (EF) and duration of mechanical ventilation were recorded. Results Compared with the group P, patients in the group S had lower D(A-a)O2and RI (P＜0. 05), and OI decreased since 4 h after operation in both groups,but the influence of sevoflurane on OI was smaller than propofol (P ＜0. 05). CK-MB and cTnl in the group S were significantly lower than those of group P (P＜0. 01). The rates of atrial fibrillation and myocardial ischemia in group S were less, and the duration of ventilation was shorter (P＜0. 05), and the volume of EF and rate of automatic recovery heart were significantly higher than group P (P＜ 0. 05). Conclusion Sevoflurane. exerts protective role in the function of myocardium and lung in patients undergoing CAGB under CPB.%目的比较七氟醚与丙泊酚对心肺转流(CPB)冠状动脉旁路移植术(CAEG)患者心肌与肺功能的保护作用.方法择期CPB下行CABG患者52例,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为七氟醚组(S组)与丙泊酚组(P 组).夹闭主动脉后,S组通过膜肺吹入0.5%～3%七氟醚,P组靶控输注丙泊酚2～3μg/kg.予术前、术后2、4、8 h行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O<,2>]、呼吸指数(RI)及氧合指数(OI);予术前、术后6、12、24、48 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(cTnI)水平;记录房颤(Af)发生率、心肌缺血率、射血分数(EF)、自动复跳率及呼吸支持时间.结果术后各时点S组患者D(A-a)O<,2>与RI明显低于P组(P<0.05);而OI明显高于P组(P<0.05).S组术后CK-MB与cTnl明显低于P组(P<0.01).Af发生率与心肌缺血率明显低于P组,呼吸支持时间明显短于P组(P<0.05),EF值和自动复跳率明显高于P组(P<0.05).结论CPB下CABG中通过膜肺给予七氟醚对患者心肌与肺功能有一定的保护作用.【总页数】3页(P251-253)【作者】苏建林;刘兵;阳子华;黄保堂;冯正义;龙村【作者单位】541002,广西桂林市人民医院麻醉科;541002,广西桂林市人民医院麻醉科;541002,广西桂林市人民医院麻醉科;541002,广西桂林市人民医院麻醉科;北京阜外心血管病医院心肺转流科;北京阜外心血管病医院心肺转流科【正文语种】中文【相关文献】1.七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的保护作用分析 [J], 钱俊2.七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺转流后右心室功能的影响 [J], 罗中华;史宏伟;赵雅梅;王振红;葛亚力;魏海燕;鲍红光3.右美托咪定对全麻低温心肺转流下冠状动脉旁路移植术围术期的心肌保护作用[J], 袁素;石佳;王古岩;李军;李立环4.犬心肺复苏中浅低温闭胸心肺转流对脑的保护作用 [J], 何湛;陈捷;程可洛;吴平;姚月华;陈莫异5.地尔硫对心肺转流下冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响 [J], 刘寒玉;史宏伟;施婕;魏海燕;葛亚力;施韬;苏中宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
七氟醚下调TRPV4
前期研究发现，机械通气可上调花生四烯酸（AA ）代谢途径关键限速酶胞质型磷脂酶A2（C-PLA2）活性使肺内AA 及其致炎性代谢产物生成增加继而引起VILI ，而七氟醚可通过阻断上述病理过程发挥其抗VILI 保护作用［1,2］，但机械通气及七氟醚调控C-PLA2的具体机制尚未完全阐明。
由于细胞内钙离子浓度的增加是C-PLA2活化必不可少的条件［3］，而TRPV4作为一种位于细胞膜上的钙离子通道，可被机械力直接激活［4］，活化的TRPV4可上调C-PLA2表达继而引起高血压小鼠动脉内皮细胞收缩［5］。
体外实验研究发现，机械通气可激活TRPV4造成肺屏障功能破坏［6］，而七氟醚可通过阻断瞬时受体电位钙离子通道发挥其心肌保护作用［7］。
据此我们推测机械通气所产生的机械力激活C-PLA2的具体机制与TRPV4有关，而七氟醚可通过阻断TRPV4/C-PLA2信号通路发挥其抗VILI 保护作用。
Sevoflurane alleviates ventilator-induced lung injury in rats by down-regulating the TRPV4/C-PLA2signaling pathwayWANG Wenfa 1,YANG Yong 2,WANG LI 3,GUO Xin 3,TIAN Lingfang 1,WANG He 1,HU Yuzhen 1,LIU Rui 31Department of Anesthesiology,Chuxiong Yi Autonomous Prefecture People's Hospital,Chuxiong 675000,China;2Experimental Center of Medical Function,Kunming Medical University,Kunming 650500,China;3Department of Anesthesiology,First People's Hospital of Yunnan Province/Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology,Kunming 650032,China摘要：目的探讨七氟醚抗呼吸机诱导的肺损伤（VILI ）的保护作用机制。
缺血后处理对体外循环犬肺功能的影响
缺血后处理对体外循环犬肺功能的影响游露;陈松;李姗姗;王勇;窦雪娇;张红【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2013(37)6【摘要】目的探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPO)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)犬肺功能的保护作用.方法成年健康杂种犬12只,随机分为CPB左肺缺血再灌注组(C组)和缺血后处理组(IPO组),每组6只.于体外循环前(T1)、开放左肺动脉前(T2)、再灌注后2.5 h(T3)三个时间点,观察肺组织病理学变化并进行病理评分.在T1、T3取股动脉血行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)；肺动态肺顺应性(CD)及左肺功能的变化比例(FC).结果 (1)肺组织病理学变化:两组肺组织病理损伤逐渐加重,但IFO组肺组织病理改变明显轻于C 组.(2)病理切片评分:CPB前两组肺组织病理评分差异无显著性；CPB后两组肺组织病理评分T3时点较T1明显升高(P＜0.05)；在T3时点C组明显高于IPO组(P ＜0.05).(3)呼吸参数的变化:CPB前两组犬肺CD、OI及RI差异无显著性；但CPB 后两组犬肺CD、OI逐渐降低,而RI则增加(P＜0.05)；在T3时点IPO组CD、OI 明显高于C组,RI则低于C组(P＜0.05).(4)肺功能的变化比例(FC):T3时点与基础值相比,两组肺CD、OI及RI均有不同程度的恶化；IPO组比C组恶化程度轻.结论缺血后处理可以提高CD及OI,降低RI,减轻肺组织的病理改变,从而改善术后肺功能.【总页数】4页(P483-486)【作者】游露;陈松;李姗姗;王勇;窦雪娇;张红【作者单位】遵义医学院麻醉学系,贵州遵义563003;遵义医学院麻醉学系,贵州遵义563003;遵义医学院麻醉学系,贵州遵义563003;遵义医学院麻醉学系,贵州遵义563003;遵义医学院麻醉学系,贵州遵义563003;遵义医学院麻醉学系,贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R-332【相关文献】1.缺血后处理对移植犬肺功能的影响 [J], 鲁建军;翁慧雯;秦存伟;巫国勇;罗红鹤;钟佛添2.缺血后处理上调水通道蛋白1减轻体外循环犬肺水肿 [J], 何苗;李珊珊;王勇;谢菲;张红3.改良超滤对犬体外循环肺功能的影响 [J], 王勇;韩明;窦雪娇;张红4.七氟醚后处理下调RAGE抑制犬体外循环肺缺血/再灌注损伤 [J], 荣健;叶升;江楠;郭俊英;吴钟凯;梁孟亚;刘海;黄伟明;王治平5.七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响* [J], 贺克强;王瑞婷;谢志琼;潘建辉;柴小青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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定 的保 护 作 用 。
关键 词 七 氟醚 ；
后 处理 ；
体 外循 环 ；
肺 缺 血 一再 灌 注 损 伤
Ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｏ ｆ ｌ ｕ ｒ ａ ｎ ｅ ｐｏ ｓ ｔ ｃ ｏｎｄ ｊ ｔ ｉ Ｏ ｎｉ ｎｇ ｏ ｎ ｐ ｕｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄｕ ｒ ｉ ｎｇ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｂｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄｏ ｇ ｓ
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Ｌｉ Ｄｏ ｎ ｇ ｄｏ ｎ ｇ，Ｌｕ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｉ ，Ｃｈ ｅ ｎ Ｓ ｏ ｎ ｇ，Ｙｏ ｕ Ｌｕ， Ｄｏ ｕ Ｘｕ ｅ ｊ ｉ ａ ｏ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｎ ｇ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｅ ｓ ０ Ｚ ０ ｇ ， Ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｕ ｎ ｙ ｉ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇｅ ， Ｚｕ ｎ ｙｉ ５ ６ ３ ０ ０ ３， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
（ 遵 义 医学 院 附 属 医 院 麻 醉 科 ， 贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ３ ） 摘 要 目的 探 讨 七 氟醚 后 处理 对 体 外循 环 （ Ｃ Ｐ Ｂ ） 犬肺 组 织缺 血 一 再 灌 注损 伤 （ Ｌ Ｉ Ｒ Ｉ ） 的 保 护 作 用 。 方 法 健
康成年杂种 犬 １ ２只 ， 随 机 分 为 两组 （ 一６ ） ， 左 肺 缺 血 再 灌 注组 （ ｃ组 ） 、 七 氟 醚 后 处理 组 （ Ｙ 组） 。 两组 犬麻 醉后 行 双 腔气管插管机械通 气， 股 动、 静 脉 穿刺 置 管 测 平 均 动 脉 压 （ ＭＡＰ ） 及 中 心静 脉 压 （ Ｃ ＶＰ ） ， 开胸并建立 犬 Ｃ Ｐ Ｂ 。 Ｃ组 犬 左肺行缺血再灌注 ， Ｙ 组 左肺 缺 血 再 灌 注后 行 七 氟醚 后 处理 。分 别 于 Ｃ Ｐ Ｂ前 （ Ｔ ） 、 开放 左肺动脉 时（ Ｔ２ ） 及 停 机 后 ２ ｈ （ Ｔ 。 ） 取 肺 组 织 ＨＥ染 色观 察 形 态 学 变化 并进 行 病 理 评 分 ， 取 股 动脉 血行 动 脉 血 气 分 析 并 计 算 氧 合 指 数 （ ＯＩ ） 、 呼
推 移 两 组 ＯＩ 和Ｃ ｄ明 显 降 低 而 Ｒ Ｉ 明显升高 ， Ｔ 。时 间 点 Ｃ ｄ和 ０ Ｉ ， Ｙ 组 明显 高 于 Ｃ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 而 Ｒ Ｉ ， Ｙ 组 明显 低
于 ｃ组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 七 氟 醚 后 处理 可提 高体 外循 环 犬 的 ０Ｉ 、 Ｃ ｄ ， 降 低 犬 ＲＩ ， 对 犬 体 外 循 环 导 致 的 肺 损 伤 有 一
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Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ， ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ３ ９ ， Ｎｏ ． ６
七 氟 醚 后 处 理 对 体冬 罗俊 丽 陈 松 游 露 窦 雪娇 张 红△
吸指 数 （ Ｒ Ｉ ） 和 动 态肺 顺 应 性 （ Ｃ ｄ ） 。 结果 （ １ ）光 镜 观 察 ： 两 组 犬 肺 组 织 破 坏 程 度 随 时 间推 移 而 增 加 ， 两组 Ｔ 、 Ｔｚ时
点肺 组 织 无 明 显 差 异 ； Ｔ 。时 点 ｃ组 肺 组 织破 坏 最 为 严 重 ， Ｙ 组 肺 组 织破 坏 程 度 明 显 低 于 ｃ 组 ； （ ２ ） 病理 学评分 ： 两 组Ｔ 。时点 病 理 学评 分 明 显 高 于 Ｔ 、 Ｔ 时 间点 ， Ｙ 组病 理评 分 明 显 低 于 ｃ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； （ ３ ） 呼吸参数 变化 ： 随时 间