《EAU男性性腺功能低下指南(2012年版)》解读word资料7页
男性睾酮低的原因是什么？有什么症状？
男性睾酮低的原因是什么？有什么症状？了解一些生活中的一些基本病理常识才能有助于防范一些疾病，那么睾酮低是怎么一回事呢？睾酮低该怎么办，应该如何治疗？一、睾酮低的原因：睾酮低睾酮低可见于男性睾丸发育不全、类无睾综合征、下丘脑或垂体性性腺功能减低。
此外，也见于甲状腺功能亢进、肝硬化、肾衰竭、严重创伤以及久病体弱患者。
(一)、男性睾酮低的原因及症状1、原因：一种是睾丸本身的障碍，例如睾丸因外伤、疾病、手术等原因丧失功能，体内的睾酮水平就会极度低下。
另一种是下丘脑、脑垂体体病变引起的继发性障碍。
要确定究竟是哪一种原因引起，还需要检查脑垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)这两种促进腺激素。
如果FSH和LH都低下，表明睾酮低下是脑垂体疾病所致，应该进一步检查脑垂体或下丘脑有无器质性病变或损伤。
2、症状：性功能下降、烦躁不安、注意力减退、趋于女性化、体能下降以及焦虑、爱发脾气等精神心理症状。
3、男性睾酮低的影响是：睾酮低会影响男性精子质量，导致精子数量减少，形成少精症，严重时会导致无精症，导致精子活动力下降，形成弱精症，而少精症、弱精症、无精症等都会影响正常生育，严重时会导致不育症。
二、睾酮低怎么办?睾酮低主要有药物治疗、中西医结合治疗和饮食治疗。
1、药物治疗(1)口服药物：睾酮低可服用给一些睾酮制剂，以口服制剂、透皮贴剂和酯类肌肉注射剂为常用。
口服制剂主要有甲基睾丸素片和十一烷酸睾酮胶囊。
(2)肌肉注射：酯类肌肉注射剂宜使用短效注射剂，由于一月或数周用药一次的长效注射剂，给药后不易随时调整剂量，在药物的长效期内的不同时间段，睾酮水平上下波动较大，不能符合和满足生理需求，患者还会出现较大的情绪波动或行为异常。
勃起功能障碍
如果上面的都不能奏效．．．
也只能这样了！呵呵
术前评估
• 预期效果。 • 阴茎形状和长度的书的评价。 • 包皮环切的情况。
神经血管束的解剖
钛血管夹
术后效果评估
• 98% • 95% • 70% • 30%
正常勃起,完成性交 完成性交 完全勃起 有一定程度上的勃起不理想需药物 帮助一段时 • 术后在特殊情况下发生的ED与血管因素 无明显相关
• • • •
激素及海绵体等因素配合,其中任何因素的 异常均可导致勃起功能障碍,通常根据病因 将勃起功能障碍分为三类. 器质性ED(动脉性,静脉性,神经性,内分泌性) 心理性ED. 混合性ED(器质性和心理性因素同时存在) 以往人们多认为ED主要是心理因素引起 的,20世纪80年代以后越来越多证据表明大 于70%的ED是器质性因素引起的。
一些慢性疾病等也可引起ED
• 慢性前列腺炎 • 阴茎痛性硬结症 • 心血管系统疾病,高血压. • 糖尿病,慢性肝病,肾功能障碍,结核. • 脑萎缩,甲状腺功能异常,高催乳素血症. • 性腺功能低下症,脊,腰神经损害,长期酗
酒.
诊 断
• 仔细询问病史：包括性心理史，勃起
的硬度，有无阴茎短缩及弯曲，硬结 和勃起疼痛。性生活状况。 • 阴茎多普勒检测,海绵体注射试验,夜 间勃起试验。 • 阴茎动,静脉血管造影,盆腔窃血试验。
治
疗
• 一线口服药物治疗(副作用大,易产生依
赖性). • 二线物理调解治疗(见效慢,易反复)。 • 二线海绵体药物注射(易硬化结节,不能 持久) • 对症原发病治疗(往往要经历漫长治疗过 程) 。 • 手术治疗(动脉重建术,静脉修复术)。
手 术 治 疗
Nesbit(1965)首先采用阴茎动脉 重建术(动脉—海绵体旁路术,动脉—动 脉旁路术,动脉—静脉旁路术,动脉—静 脉—海绵体旁路术)和静脉漏修复术的 方法治疗取得成功后被认可,并广泛应 用于临床。
1-ED-临床及指南
ED的流行病学
（流行病学：研究特定人群中疾病、健康状况的特定分布及决定因素。）
（患病率：某时点或某时区内，某人群某病的百分率）
ED的患病率（某人群中ED的发生情况及决定因素） 与ED相关的危险因素
有多少人需要万艾可？
ED的患病率—MMAS研究
马萨诸塞男性增龄研究
The Massachusetts Male Aging Study
阴茎勃起障碍的流行病学 阴茎勃起功能障碍的病因 阴茎勃起功能障碍的诊断 阴茎勃起功能障碍的治疗
EAU2005年诊疗指南推荐的治疗方案
矫正可以改变的危险因素（基础治疗或一般治疗） 一线治疗：以PDE5抑制剂万艾可为代表的口服药物
治疗以及真空负压缩窄装置等局部治疗 二线治疗：海绵体内注射血管活性药物，尿道内给药 三线治疗：阴茎假体植入
阴茎勃起功能障碍
阴茎勃起障碍的认识及定义 阴茎勃起障碍的流行病学 阴茎勃起功能障碍的病因 阴茎勃起功能障碍的诊断 阴茎勃起功能障碍的治疗
男人 弱者是你的名字
男人性行为三大致命伤 勃起功能障碍 早泄 情欲低落
阳痿:古老的灾难
上帝以阳痿惩罚亚比米勒人，让他们失去性能力，像
活死人般
（圣经创世纪20:3）
失去男子气慨 丧失自信心与自尊，逃避社交，可能藉酒精或毒品麻
醉自己 避开与伴侣肉体上的接触，不敢激活亲密关系 男士本身无所谓，伴侣却非常重视，婚姻关系受到威
胁
阴茎勃起功能障碍
阴茎勃起障碍的认识及定义
阴茎勃起障碍的流行病学
阴茎勃起功能障碍的病因 阴茎勃起功能障碍的诊断
阴茎勃起功能障碍的治疗
(1:780)
PDE6—视网膜(1:10)
PDE3—心脏 (1:4600)
精浆生化检测与男性不育-PPT
先天性因素不育 继发性睾丸损伤不育 精索静脉曲张不育 附属性腺感染不育
内分泌因素不育
特发性少精症/隐匿精子症
特发性弱精子症
不全
特发性畸形精子症 特发性无精子症
梗阻性无精子症
四、精浆生化分析方法及临床意义
❖ 精液分析:精子得数量、活力和形态(少精、弱精、 畸形精子、无精子、液化不良)
❖果糖可为精子得运动提供能量。 精囊腺功能紊乱 时, 精液总量减少, 精浆果糖含量降低, 进而引起 精子活力不足, 导致不育。
❖ 先天性精囊缺如患者果糖测定为阴性;精囊炎时, 果糖含量降低。不完全射精或射精过频,果糖含量 亦降低。
❖ 精浆果糖与α-葡糖苷酶结合可用于鉴别单纯性输 精管阻塞所致得无精症(果糖含量正常)和输精管、 精囊发育不良引起得无精症。
❖ 精液检查就是诊断男性不育最基础和最重要得检查项目
❖
正常精液标准(WHO 第五版)
❖ ————————————————————————————————
体积
≥2、0ml
PH
≥7、2
精子密度
≥15×106/ml
精子总数
≥40 ×106/一次射精
活力
前向运动精子≥32%
精子形态
严格标准下正常形态得精子≥4%
75、1％
三、男性不育得诊断
(一)、病史 ❖ 要全面了解家族史、婚育史、性生活史和其她对生
育可能造成影响得因素,还要简要了解女方病史。 (二)、体格检查 ❖ 体型及第二性征 ❖ 生殖器官得检查 ❖ 其她检查:直肠指诊、神经反射
非常重要！许多不育患者可通过病 史和体检大体判断其生育能力
(三)、精液检查
❖③精液液化后应立即离心将精子和精浆分离, 否 则会影响精浆果糖检测结果。
男人吃什么-性功能与维生素有关
男人吃什么-性功能与维生素有关你知道维生素与性功能的关系吗？与性功能有关的维生素中，主要的有维生素B12、维生素A、维生素C及维生素E。
人们常说“性的活力，是点燃生命火花之源”，肾气亏损时性活力衰减，也常是衰老的表现，因此性功能的强、弱，应当引起关注。
有专家发现，在临床上对合并少精症的恶性贫血患者，应用维生素B12治疗后，不但红细胞增加而且精液也得到了改善，并且恢复了生育能力。
动物实验也证明，维生素B12缺乏，对雄性生殖器官有不良影响。
用缺乏维生素B12的饲料，喂养雄性小鼠，115天后，发现这些小鼠的体重增加不多，而且睾丸萎缩、成熟精子减少、精原细胞变性，并且与受精密切相关的运动精子数比例也降低。
而接着再喂饲维生素B12，一段时间后其精子数和运动精子数又都有增加。
长期素食者，精液中维生素B12的浓度比常人明显低下；少精症、无精症患者，精液中维生素B12的浓度也比平常人明显低下。
对于男性不育症，用维生素B12治疗时发现，少精症患者的精子数会增加。
日常食物中含维生素B12较丰富的有：动物肝脏、牛乳、羊奶、鱼类等。
素食者不进食这些食物，故其精液中维生素B12的浓度比正常人低。
维生素A的作用，是促进蛋白质的合成；维生素E，有调节性腺功能和延长精子寿命的作用。
维生素A和维生素E均可提高性欲，增加精子的生成，并且提高精子活力。
维生素A缺乏时，可以影响雄性动物的精索上皮产生精母细胞，使输精管上皮变性，睾丸重量下降，精囊变小，前列腺角化。
雌性动物在维生素A缺乏时，会影响胎盘上皮及胎儿的形成，还可导致胎儿的死亡。
含维生素A多的食物有：动物肝脏、奶、蛋、鱼肝油、玉米、红萝卜、红薯及番茄等。
维生素C的作用，是可以降低精子发生凝集现象，而有利精液液化。
在新鲜蔬菜、水果以及植物油中，均含有非常丰富的维生素C。
因此人们应经常、适量地摄食含维生素类比较丰富的食物，以使生命之树“永远常青”。
睾丸功能讲解
• 生精细胞脱落:1)散在脱落2)片状脱落 • 畸形畸形精子一起脱落在精液中，
24
腮腺炎精液细胞学-包涵体
25
2015-5-13会诊病例
• 男，30睾丸12ml,。
•
会诊激素法定单位换算
•.
测定值
参考值
换算系数 法定单位
FSH
25 1.27-19.26 mlu/ml ×1 mIU/L
血睾屏障破坏，睾丸的免疫豁免功能遭受破坏，
生精细胞、精子特异抗原，引起间质内大量产生自身抗 体，引起自身免疫损伤是主要致病机制之一。 • 急性期来势凶猛，猝不及防，造成不可逆的损伤。由于 自身免疫持续反应，损伤可延续多年，形成慢性损伤。 • 更由于生精细胞内包涵体存在，更可以引起复燃与复发， 可见包涵体类型特征。
细胞（主敏感靶细胞）间质细胞（次敏感靶细 胞）、生精细胞（缓敏感靶细胞） • 3.靶点：线粒体——精子（主敏感靶点——动 力源ATP）生殖细胞（次敏感靶点）（失去蠕 动力-骨架损伤），缓敏感靶点为支持细胞。 • 损伤因素：时效性，计量性、变化性，显现性
9
免疫屏障
附睾15天 23天 1天
23天 27天
• 或睾丸组织含有25×10-6 /g Sc 。
13
间质细胞与肌样细胞
• 人类睾丸间质占睾丸容积的12%~15%，其中间质细 胞占10%~20%。大约，（9千3百万）人体95%睾酮 由间质细胞分泌(动力源)
• 人类睾丸中含约200×10-6个间质细胞 • 肌样细胞：2-4层，产生收缩蛋白，细胞收缩、运动，
• Sc特殊的细胞质结构，成为精子定向分化过程的基础。
• 每5个Sc连接形成一个细胞网，生精细胞均镶嵌在 Sc的细胞质上，吮吸营养、发育、繁殖、成熟和产生 精子。
E的正常值及临床意义
E2的正常值及临床意义
生育期女性雌激素几乎全由卵巢产生,包括雌二醇E2、雌酮E1、及微量雌三醇E3；青春期开始分泌增高,成年发育成熟后卵巢呈周期性变化,雌激素分泌量随周期变化而改变,测定不同时期的雌二醇含量,可判断卵巢功能及性发育异常疾病;男性雌激素则来自肾上腺皮质;成年女性95%d E2来自胎盘;男性E2含量较低,主要由睾丸间质细胞合成分泌;E2主要是促使女性生殖器、卵泡和第二性征的发育,参于性腺轴的反馈调节,有轻度的潴水、钠、氮作用,及降脂作用;
E2在排卵前24-46h达高峰,排卵后三天降至低值;E2走势在排卵前三天开始明显升高,排卵前3天达200pg/ml,2天达300pg/ml,LH高峰前24h≥400pg/ml,E2峰值后24-48h排卵;
在卵泡早期检查为其基础水平,E2的高低可判断卵巢的储备功能;若<50ng/L,促排卵时估计卵巢反应好；若>80pg/ml,提示卵巢储备功能下降,在IVF周期中若基础E2>100pg/ml,卵巢反应不良的发生率明显升高;近排卵期,每一成熟卵泡约分泌E2 200-300pg/ml,根据E2浓度高低可反应卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目;对于不同年龄阶段的妇女,E2水平不同,青春期前E2水平较低,性腺功能启动后升高>9pg/ml,可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经,绝经期E2<30pg/ml；对于卵巢早衰者,E2亦低于正常水平;
另外,E2水平过高还见于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇;E2降低见于原发性性腺发育不全卵巢性、继发性性腺发育不全下丘脑或垂体性、先天性肾上腺皮质增生症17-羟化酶缺乏、妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全无脑儿,唐氏症儿;。
男性睾酮低的原因
男性睾酮低的原因睾酮是主要的男性性激素及同化激素，对人体的影响很大，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。
那么，有些男性睾酮低是什么原因导致的呢？下面就由店铺告诉大家男性睾酮低的原因，一起来看看吧！男性睾酮低的原因1、脑垂体分泌出的催乳素：男子体内也有催乳素，主要是因为它的升高可抑制睾酮产生，从而出现男性的性功能降低和发生阳痿。
若发生此现象，应作进一步检查，以确定体内有无垂体腺瘤的存在。
2、睾丸本身的障碍：例如出现睾丸因外伤、疾病、手术等原因丧失功能，体内的睾酮水平就会处于低下。
另一种是下丘脑、脑垂体体病变导致的继发性障碍出现。
上海长江不孕不育医院专家指出，睾酮是一种性激素，对于人体的调节功能有很大影响，如果睾酮低，就会影响生育，那么睾酮低怎么办，具体介绍如下：1、睾酮低可服用给一些睾酮制剂，以口服制剂、透皮贴剂和酯类肌肉注射剂为常用。
口服制剂主要有甲基睾丸素片和十一烷酸睾酮胶囊。
透皮贴剂可贴于阴囊和非阴囊部位，剂量易于控制，且使用方便。
2、酯类肌肉注射剂宜使用短效注射剂，因为一月或数周用药一次的长效注射剂，给药后不易随时调整剂量，在药物的长效期内的不同时间段，睾酮水平上下波动较大，不能符合和满足生理需求，患者还会出现较大的情绪波动或行为异常。
睾酮低的解决方法睾酮低主要有药物治疗、中西医结合治疗和饮食治疗。
1、药物治疗(1)口服药物：睾酮低可服用给一些睾酮制剂，以口服制剂、透皮贴剂和酯类肌肉注射剂为常用。
口服制剂主要有甲基睾丸素片和十一烷酸睾酮胶囊。
(2)肌肉注射：酯类肌肉注射剂宜使用短效注射剂，由于一月或数周用药一次的长效注射剂，给药后不易随时调整剂量，在药物的长效期内的不同时间段，睾酮水平上下波动较大，不能符合和满足生理需求，患者还会出现较大的情绪波动或行为异常。
2、中西医结合疗法内分泌平衡疗法“治本”的理念核心，通过分步骤、有计划的中西医结合手段来调节激素平衡，才能从根本上阻断的发病诱因。
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《EAU男性性腺功能低下指南（2012年版）》解读
男性性腺功能减退症是由雄激素缺乏引起的一种临床综合征，雄激素在男性生殖健康和性功能的发育、维持中发挥了至关重要的作用。
雄激素缺乏可能对多器官功能和生活质量产生不利影响。
《EAU男性性腺功能减退症的诊疗指南》旨在提供切实可行的建议，包括如何处理原发性低睾酮，处理因衰老引起的男性患者的睾酮下降，以及如何治疗由其他疾病引起的睾丸激素的不足。
制定《指南》的专家组由泌尿科、不孕不育、内分泌和男科多学科专家组成，他们以循证医学资料为依据，编写了本《指南》。
本文就《指南》的主要内容略作解读。
1流行病学
雄激素缺乏随着年龄而加重，每年激素会下降04%～20%。
中年男子发病率可达6%[1]。
本病在下列人群中发病更为普遍：老年男性、肥胖者、患合并疾病较多的男性、身体素质较弱的男性。
2睾酮的生理功能
睾酮由睾丸和肾上腺产生，《指南》详细阐述了睾酮的生理作用，认为睾酮是男性健康成长所必需的，其对男性的正常发育和生殖健康至关重要。
男性性发育始于妊娠的第7周和第12周之间。
未分化的性腺发育成胎儿性别取决于SRY（sex-determining region Y gene）基因上Y染色体短臂上的复杂基因表达[2]。
胎儿睾丸产生两种激素：睾酮和抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）。
睾酮是沃尔夫管道的发育及附睾、输精管、精囊的形成所必需的。
此外，睾丸激素也是前列腺、阴茎和阴囊发育所必需的，在这些器官的睾酮通过5α-还原酶转化为更有力的代谢产物双氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）[3]。
这种酶不存在于睾丸，这也解释了为什么5α-还原酶抑制剂对精子的产生没有明显影响。
睾丸激素和DHT对阴茎增长、雄激素受体的激活是必需的。
青春期后阴茎中雄激素受体（androgen receptor，AR）消失，从而防止阴茎的进一步增长。
睾丸内睾酮水平正常对于维持生精过程和抑制生精细胞凋亡是必要的，睾酮似乎并不直接作用于生殖细胞，但能通过睾丸细胞中的AR表达来影响曲细精管微环境。
睾酮可以通过芳香酶代谢成雌二醇，雌激素是骨矿化必不可少的，男性也如此。
睾酮通过位于靶细胞的雄激素受体（AR）结合发挥其作用。
在胎儿时期，睾丸激素的提高，通过增加携有雄激素受体的细胞数量，而且还通过增加单个该细胞的受体数量。
AR基因位于X染色体（Xq11-12），AR基因的缺陷和突变可以导致男性性发育不良，这可能会导致女性化或低男性化。
不太严重的AR基因突变，可能会导致轻度雄激素抵抗和男性不育症。
3病因
性腺功能减退症是睾丸功能不全的结果，或者由下丘脑-垂体-性腺轴的单一或多个环节功能障碍导致。
根据导致男性性腺功能减退症的环节不同，可将病因分为：下丘脑和垂体（继发性性腺功能减退症）；睾丸（原发性性腺功能减退症）；下丘脑/垂体和性腺（迟发性性腺功能减退症）；雄激素的靶器官（雄激素不敏感/抵抗性）。
《指南》指出：性腺机能减退的分类对于治疗有指导意义。
对于继发
性性腺机能减退，在多数情况下，通过促性腺激素和促卵泡激素或促性腺激素释放激素刺激可以恢复生育能力。
然而，男性原发性性腺功能减退症患者的生育选择是有限的。
详细的评估，可能会检测出垂体瘤、全身性疾病、睾丸肿瘤。
中老年男性常并发原发性和继发性性腺功能低下，可以观察到与年龄相关的睾丸及下丘脑-垂体功能缺陷导致睾酮水平下降。
小于60岁青壮年男性血清睾酮水平参考值较低，这占较大比例。
4诊断
《指南》指出：性腺机能减退的诊断依据是雄激素缺乏的症状和体征，并且同一检测方法，至少两次结果显示血清睾酮水平持续偏低[4]。
4.1临床症状和体征
雄激素缺乏的症状和体征与发病年龄、发病持续时间、雄激素缺乏的程度有关。
中老年男性患者的最常见的症状：性欲降低和性活动减少，勃起功能障碍，潮热[5]。
见表1。
表1列举了雄激素缺乏的症状和体征青春期延迟小睾丸男性不育症体毛减少男性乳房发育体重和肌力降低内脏型肥胖骨质疏松性欲降低和性
生活减少勃起功能障碍夜间勃起减少潮热情绪变化，疲劳和愤怒睡眠障碍代谢综合征胰岛素抵抗和II型糖尿病认知功能降低
4.2体格检查
体格检查的项目包括：体重指数（body mass index，BMI）、腰臀比（或腹部矢状径）、体毛、男性型脱发、男性乳房发育、睾丸大小（睾丸测量计或超声波测定）、阴茎和前列腺检查。
5临床结局
性腺功能减退症的临床结局取决于发病年龄和性腺功能减退症的严
重程度：（1）胎儿雄激素缺乏症：14周妊娠期间，睾酮的存在是正常的男性生殖器外部男性化的关键，此阶段由于雄激素缺乏、激素抵抗或缺乏雄激素受体可能会导致生殖器发育异常。
（2）青春期前发病的雄激素缺乏症：青春期延迟不一定患有该疾病。
在严重雄激素缺乏的情况下，在青春期发病的性腺功能减退症临床表现是明显的，诊断和治疗非常简单。
（3）迟发性性腺功能减退症：根据性腺功能减退症的根本原因，性腺功能减退可能是渐进的和局部的，造成的临床表现可能是可变的，生理表型变异可掩盖症状和体征。
见表2。
表2列举临床结局的指南推荐证据水平推荐级别患有迟发型性腺功能低下症状和体征的成年男性推荐进行雄激素缺乏筛查。
3C已确诊重度性腺功能低下的成年男性患者需筛查骨质疏松症。
2B 6治疗
睾酮治疗的目的是恢复睾丸激素的生理水平，改善患者的低血清睾酮和雄激素缺乏症状，提高生活质量、幸福感、性功能、肌力和骨密度。
治疗的适应症和禁忌症：表3列举了睾丸激素治疗的适应症；表4列举了睾丸激素治疗的禁忌症。
表3睾丸激素治疗的适应症青春期延迟（特发性，Kallmann综合征）克氏综合征与性腺功能减退症性功能障碍和低睾丸激素水平性腺功能减
退症的低骨密度成年男性患有多种性腺功能低下的症状和体征垂体功能
减退睾丸发育不全及性腺功能减退症
表4睾丸激素治疗的禁忌症前列腺癌PSA>4ng/mL的患者男性乳腺癌严重的睡眠呼吸暂停男性不育症血球容积计>50%严重下尿路症状的良性
前列腺增生症
治疗的优点：雄激素替代疗法（Testosterone replacement therapy，TRT）对身体结构、新陈代谢、心理素质、性功能均有益处。
研究表明应用十一酸睾酮能够显著降低体重，尤其是腰围[6]。
并且十一酸睾酮显著改善抑郁症状[7]。
治疗的选择：TRT的宗旨是恢复生理性腺机能减退男性睾丸激素水平。
TRT期间，建议定期观察激素及其代谢物的血药浓度，以减轻副作用[8]。
一些准备是必要的，对于不同的管理和药代动力学路线，选择应该由病人和医生共同决定。
治疗早期可首选短效制剂，观察和治疗期间根据可能发生的不良事件决定停止治疗。
TRT是安全和有效的，可采用口服制剂、肌内注射、透皮凝胶或贴剂[9]。
治疗的风险因素：由于该治疗的潜在风险，医生往往不愿采用TRT，尤其是治疗中老年男性患者[1]。
最常见的疑虑是可能对一些器官或组织产生不良后果，例如：前列腺和乳腺组织、心血管系统和睡眠呼吸暂停。
尽管有报道指出TRT和乳腺癌的发病之间可能存在关联，但目前还缺乏这种关系的有力证据[10]。
随机对照试验支持TRT不会导致前列腺组织学变化，也不会增加患前列腺癌的风险。
7患者的监测
因为TRT导致雄激素依赖症状和疾病，所以要定期随访接受TRT的患者，TRT的副作用是有限的，但其发病率和临床意义尚不清楚。
TRT的主要目的是为了减轻睾酮缺乏的临床症状。
仔细监测睾酮缺乏症临床表现的变化，是随访一个重要组成部分。
睾酮水平：TRT期间，还没有足够的数据确定最佳血清睾酮水平。
《指南》建议，TRT期间，患者的血清睾酮水平应该恢复到特定年龄组的正常水平或中等正常水平，以减轻激素缺乏的各种临床症状。
骨密度：骨密度异常的男性，接受TRT之前，应检测骨密度（Bone mineral density，BMD）。
TRT之后6个月，患者腰椎骨密度增加，甚至可以持续3年[11]。
血球容积计：血细胞比容升高是的TRT最常见的副作用。
目前还不清楚高比容水平的临床意义，但它可能与高粘血症和血栓形成有关联。
前列腺安全：TRT导致血清前列腺特异性抗原和前列腺体积显著增加[11]，曾担心（TRT）可能会增加前列腺癌的风险，最近的荟萃分析发现不会增加前列腺癌的风险。
然而，缺乏足够的长期数据证明前列腺癌患者接受TRT是安全的。
心血管系统：TRT与任何心血管事件的进展无关，没有必要进行这方面的专项监测[12]。
研究显示在患有多种慢性疾病的老年男性中应用TRT，可能会导致更高的心血管不良事件的风险。
这些患者可能需要个性化的监测方案。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、生气，就是拿别人的过错来惩罚自己。
原谅别人，就是善待自己。
2、未必钱多乐便多，财多累己招烦恼。
清贫乐道真自在，无牵无挂乐逍遥。
3、处事不必求功，无过便是功。
为人不必感德，无怨便是德。