从肝论治男性更年期综合征的中医治疗研究进展
甘麦大枣汤合六味地黄汤治疗男性更年期综合征的临床疗效观察
甘 麦 大 枣 汤 合 六 昧 地 黄 汤 治 疗 男 性 更 年 期 综 合 征 的 临床 疗 效 观 察
刘 爱 琴
（ 丰城市 中医院 江西 丰城 ３ １Ｏ ） ３ ０ ｌ
【 摘要 】 目的 探索中医药治疗 男性更年期综 合 的有效方法。 症 方法 通过对３ 例 ０ ６岁男性更年期综合症患者治以甘麦大枣汤和六味地黄 ５ ４ ～０
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０ 期
５３ ９
对照组： 开始时给予西药辛伐他￣６ｍｇ Ｔ Ｏ 进行治疗， 每晚１ 嚼服， 次， 而后调整 剂量为２Ｉｇ观察组在对照组治疗的基础上， ０ｎ ； 给予黄芪１ｇ 淫羊藿１ｇ 仙 ５、 ５、 灵脾 １ｇ地 龙 １ｇ、 决明 １ｇ、 ５、 ５ 草 ５ 丹参 １ｇ、 ５ 当归 １ｇ、 山楂 １ｇ 服 ， 天 １ ｏ 牛 ０煎 每 剂， 分早晚两次口服。 疗程均为１ 个月。
【 刘红菊 益气补肾降脂汤治疗高脂血症临床研究【 ５ 】 Ｊ 】中国社区医师（ 医 学专 业半 月刊）２０ ． １ ）１５ ，０ ９ Ｉ（５：７ ． １ 【 陈洪涛． ４ 】 中医药治疗高脂血症的研究进展【 ｌ 中医药．０ １２４） Ｊ 江西 】 ２１ ，（２：
７３ ７ — ６
１ 评价 方 法 ， ３
３ 讨 论
高 脂血症 在祖 国医学 多见于 “ 眩晕 ”“ 渴”“ 、消 、中风”“ 、胸痹 ”“ 、血瘀 ” 、 “ 痰饮 ” 病症 ， “ 血 ” 等 属于 污 病的 范嘣 ３。 ］目前 ， 学者 们对高 脂血症 的辨 证看
法不尽相同。 涛【】 陈洪’ ４ 综合多家文献报道， 认为高脂血症的主要外因是饮 食不节和过逸少劳， 其内因是肝失疏泄、 肾阳衰弱、 肾精亏虚 ， 病机是本虚 标实、 脾失健运、 气滞血瘀、 清浊不分、 痰浊阻滞及劳倦内伤等。 刘红 】 疑３ 认
更年期失眠从肝论治
更年期失眠从肝论治陈国政【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2013(021)003【总页数】1页(P10)【关键词】陈军;失眠;更年期;从肝论治【作者】陈国政【作者单位】江苏省邳州市炮车医院,221327【正文语种】中文失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
轻者有入睡困难、睡而易醒、醒后不能再睡、时寐时醒等，严重者则整夜不能入睡。
笔者作为江苏省农村优秀中医临床人才培养对象，在内分泌门诊跟师抄方学习过程中，每遇更年期失眠，吾师陈军教授（徐州中医院内分泌科主任中医师，业医20余年，临证经验丰富）在临床中常采用调肝泻火、养心安神之法，治疗更年期失眠疗效确切，现总结如下。
失眠的病因病机与更年期失眠的从肝论治《素问·逆调论》中有“胃不和则卧不安”之说，《金匮要略》中亦有“虚劳虚烦不得眠”的论述，《景岳全书·不寐》曰：“不寐虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。
有邪者多实证，无邪者皆虚证。
”不寐原因很多，但总是与心脾肝肾及阴血不足相关，其病理变化总属“阳盛阴衰，阴阳失交”。
吾师认为更年期失眠多属肝气郁结化火，火邪扰心所致。
在临床中从肝论治，采用调肝泻火、养心安神之法，每获良效。
治疗方法方用调肝泻火方加减，基本方组成：牡丹皮10g，炒栀子10g，柴胡10g，茯苓15g，当归10g，炒白术10g，白芍30g，芦根30g，竹叶10g，枳壳10g，甘草6g。
随症加减。
典型病例患者，女，49岁，2012年3月5日初诊。
自诉月经已绝，失眠2月余，入睡困难，有时睡而易醒，不易再入睡，心烦急躁，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉弦数，平素情绪抑郁，好生气。
吾师认为患者为肝气郁结化火，火邪扰心致心神不宁，治宜调肝泻火、养心安神。
予调肝泻火方加茯神10g，夜交藤10g，远志10g，酸枣仁10g，柏子仁10g。
中医辨证结合心理疏导治疗男性更年期45例
．
加强情志 的疏导 ， 注意正确 引导患者 的精 神和情绪 ， 正确
对待个体 的生理衰退过程 ， 从而大大 提高 了临床疗效 。 参 考文献 ［ １ ］ 郭应禄， 李宏军・ 男性更年期综合征［ Ｍ］ ・ 北京 ： 中国 医药科技出版社・ ｏ Ｏ ： ｉ ０ ０ ．
为疗 法等 心里 治疗 技术 ， 鼓 励 患者 努 力 提 高 自我 控 制
４ ５ 例 患者 均为 我科 门诊 病人 ， 年龄 ４ ５
５ ０岁 ７例 ， ５ １ ～５ ５岁 ２ ７例 ， ５ ６ ～６ Ｏ岁 ｌ １例 ， 平 均
年龄 ５ ４ ． ６岁 。病 程 １年 以 内 者 ２ ０例 ， １ ～ ２年 着 ２ ２
治 疗方 法
肝 郁 气滞 型 性 欲 减 退 ， 或 勃 起 而 不
更 年期综合症这 一病 名 ， 多将 其 归属 于“ 心 悸” 、 “ 不 寐” 、 “ 郁证” 、 “ 眩晕 ” 、 “ 脏躁”等 的范 畴 。中医认 为 ， 天癸 的
心一 ｆ ｉ － 不 交 型 阳痿早 泄 ， 遗精 ， 腰膝酸软， 头晕 耳
鸣， 舌 质红 ， 苔少 ， 脉 细 数 。治 以 滋 肾养 阴 、 宁 心安 神 。 药用 百 合 、 生地 、 麦冬 、 五味 子 、 玄参、 酸 枣仁 、 丹参 、 夜
中医辨 证 结合 心 理疏 导治 疗 男 性更 年 期 ４ ５例
李 玲 西安 市北 方 医院社 区中心 全科 诊 室 （ 西安 ７ １ Ｏ ０ ４ ３ ）
期 患者采 用 中医辨证 结合 心 理 疏 导进 行 治 疗 。结 果 ： 总有 效 率 ９ ３ ％ 。结论 ： 中 医辨证 结合 心理 疏导 治疗 男性 更年期 综合症 ， 辨证 求 因， 根 据不 同证 型 ， 调 节脏 腑 气血 ， 配合 支持 性 心 里 治疗 加 强情志 疏导达 到 满意 的效果
男性更年期综合征的中医药辩治
男性更年期综合征的中医药辩治
武俊兰;张瑞;王睿琦;赵丽慧
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)034
【总页数】2页(P40-41)
【作者】武俊兰;张瑞;王睿琦;赵丽慧
【作者单位】包头市青山区中医医院,014030;包头市青山区中医医院,014030;包头医学院第一附属医院;包头医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.中医药治疗男性更年期综合征的研究进展 [J], 徐文丽;崔云;吕心朋;陶方泽;黄敬南;江大为;方跃坤
2.中医药辩治腰椎间盘突出症 [J], 刘兴浜
3.缓慢性心律失常中医药辩治23例 [J], 郭晓冬
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岳仁宋教授治疗男性更年期综合征验案1则
理特点，说明了肾的精气在维持机体生命活动及保证生殖能力等 方面起着扮演着相当重要的角色。《黄帝内经 • 素问 • 阴阳应 象大论》中又言“年四十”者“阴气自半也，起居衰”，“五十”者则 “体重，耳目不聪”、“六十”者见“阳痿，气大衰，九窍不利，下虚上 实，涕泣俱出”。故有学者 ［６］ 提出：男性更年期综合征的病位主要 在于肝、肾二脏，其次在于心、脾；肾气衰、天癸竭是其病因；肾虚肝 郁是基本病机。谢作钢教授等 ［７］ 将男性更年期综合征根据血管 运动症状、生理体能症状、性功能减退症状、衰老表现、精神心理症 状、消化功能减退症状等单一或二者并见分为八型。崔云 ［８］ 将本 病亦分为另外不同的八种证型，即肾阳亏虚、阴虚内热、脾肾阳虚、 肝肾阴虚、心肾不交、肝气郁结、肝郁脾虚、肾阴阳俱虚。王琦 ［９］ 则将本病分为：肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚型。
1 历史沿革
西方学者海勒观察到部分男性（多为 50 岁以上）出现了与女 性 更 年 期 综 合 征 相 似 的 临 床 症 状，因 此 在 1939 年 首 次 提 出“男 性 更 年 期 ”来 描 述 此 类 发 生 在 中 老 年 男 性 身 上 的 诸 多 不 适 症 状 。 1994 年，奥 地 利 男 科 学 会 提 出 了“中 老 年 男 子 雄 激 素 部 分 缺 乏 症”的概念，以求精确地反映出“男性更年期综合征”发生的主要 原因。国际中老年男子健康研究会认为这一命名仍不够精确，在 2006 年进一步提出了“迟发的性腺功能减退”的概念，目前已得 到医学界广泛认可。
男性更年期综合征及其针灸治疗
男性更年期综合征及其针灸治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】50岁以上部分男性可能出现与女性更年期综合征相似的临床症状，因此被命名为男性更年期综合征。
探讨了男性更年期综合征的概念、发病机制与临床表现，以及中医对本病的认识与针灸治疗。
【关键词】男性更年期综合征；针灸疗法Abstract:Some men over 50 may show the clinical symptoms similar to female menopause, so called male menopause syndrome. It discusses its concept, mechanism and appearance, TCM recognition and acupuncture to it as well.Key words：male menopause syndrome; acupuncture and moxibustion1 概念1939年，Wemer根据临床观察，发现50岁以上的部分男性出现与女性更年期综合征相似的临床症状，即随着老年男子年龄的增长，部分老年男子会出现不同程度的易怒、抑郁、性欲低下、勃起功能障碍、记忆力和认识功能降低等一系列与老龄化相随的症状，首次提出男性更年期(make climacteric)的概念。
2 发病机制与临床表现男性更年期综合征是多病因、多因素性疾病，其发病原因及机制尚不明确。
其中病因研究比较深入的是雄激素(包括雄激素水平和雄激素作用)的部分缺乏，因此有学者将其称为“中老年男子部分雄激素水平缺乏综合征”(PADAM)。
普遍认为［1］，男性更年期综合征患者的雄激素部分缺乏是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果，老龄化与疾病既有相互联系，又各自具有独特的作用，它们分别或共同导致了体内多种内分泌激素水平的改变。
中医药治疗男性更年期综合征述评
中医药治疗男性更年期综合征述评张春和;李焱风【摘要】回顾近10年来文献中有关中医药治疗男性更年期综合征的研究进展,总结和归纳中医药治疗该病的方法、疗效和规律,并对中医药治疗现状进行述评.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2006(027)006【总页数】3页(P52-54)【关键词】男性更年期综合征;中老年男性部分雄性激素缺乏综合征;中医药;文献述评【作者】张春和;李焱风【作者单位】云南中医学院附属医院,云南,昆明,650021;云南中医学院附属医院,云南,昆明,650021【正文语种】中文【中图分类】R749男性更年期综合征(male climacteric syndronle)是中老年男子生命过程中的特定时期，由于机体逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退(尤以性腺功能变化最为明显)，从而引起体内一系列平衡失调，使神经系统机能及精神活动稳定性减弱而出现的以植物神经功能紊乱、精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。
目前本病的概念颇有争议[1-2]，多将其称为中老年男性部分雄性激素缺乏综合征(partial and rogen deficiency of the aging male，PADAM)，发病年龄一般发生于45～65岁年龄段。
随着中国人口老龄化问题越来越突出，男性更年期综合征日益受到关注[3]。
中医药在治疗本病时具有较大优势，对改善患者的临床症状，提高中老年男性生活质量起到了重要作用。
中医学中无男性更年期的病名，多将本病归入“虚劳”、“心悸”、“不寐”、“郁证”“眩晕”、“阳痿”、“心下痞”等范畴治疗。
临床上，中医各家对本病的病因病机尚有不同的认识。
张京春[4]认为本病的基本病机为肾精亏损，水不涵木。
门波等[5]认为本病病因主要是忧郁恼怒、五志过极、房事不节、劳倦过度、饮食失调、素体虚弱等，病机要点可概括为肝气郁结、肝肾阴虚、心肾不交、脾肾阳虚四个方面，而阴阳失调，脏腑功能减退为发生男性更年期综合征的关键所在。
解郁化浊汤治疗男性更年期综合征33例
郁 ” 机 和 相 应 的 补 肾疏 肝 治 疗 原 则 ， 临 床 取 得 满 意 疗 效 病 在
与 之 相 符 【 。 本组 ３ ３例 患 者 多 以性 功 能 减 退 症 状 为 主 诉 就 诊 。细究
精 神 心 理 障碍 和 植 物 神 经 功 能 紊 乱 症 状 先 于 前 发 生 ； 病 诱 发
医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 Ｏ ４月 第 ２ ６鲞箜 ０ ４期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ．ｏ ６２ ０ － ４Ｎ ． ｒｃＪＭｅ ｈｒ Ｖ ｌ ， ９ ０ ｏ ４ ２ ０ ０
・
３ ・ ９
药学与临床
解郁化浊汤治疗男性更年期综合征 ３ ３例
赵 怀 林① 廉 武 星① 张 绍 英② （ １ ３医 院 ， 南 郑 州 ￣５ 河 ４ ０ ０ ； 白 求 恩 医学 院 ， 北 石 家庄 ５０ ７② 河 ００ ０ ） ５ ０ ０
ｆ 键 词 １ 男 性 更 年 期 综 合 征 症 关 『 图分 类 号 １ Ｒ ８ ．Ｒ ９ 中 ２ ９５ ６ ７ ：
解 郁 化 浊 汤 ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
３ 讨 论
男 性 更 年 期 综 合 征 是 指 男 子 从 中 年 向老 年 的过 渡 时期 ，
部 分 中老 年 男 子 由于 机 体 逐 渐 衰 老 ， 内 分 泌 机 能 逐 渐 减 退
（ 以性 腺 功 能 变 化 最 为 明 显 ）从 而 引 起 体 内 一 系 列 平 衡 失 尤 ， 调 ， 神 经 系 统 机 能 及 精 神 活 动 稳 定 性 减 弱 而 出 现 的 以植 物 使
神 经 功 能 改 变 为 主要 症 状 的 一 组 症 候 群 。据 统 计 ， ０ ７ ４ ￣ ０岁 男 性 约 ４ ％发 生 男 性 更 年 期 综 合 征 的症 状 。 者 采 用 自拟 解 ０ 笔
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从肝论治男性更年期综合征的中医治疗研究进展
发表时间：
2013-04-01T10:29:53.437Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿 作者： 邓泽军
[导读] 男性更年期综合征是指男子从中年向老年的过渡时期，部分中老年男子由于机体逐渐衰老。
邓泽军
（广东医学院附属南山医院 518052）
【中图分类号】
R277.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0421-02
【摘要】
对中医药治疗从肝论治男性更年期综合征从基础和临床研究进行了回顾和分析。表明中医药治疗本病，以往多从肾的研究居多，
近年逐渐重视从肝论治，从肝论治具有良好的临床疗效和优势
;指出当前研究尚存在的问题，研究还处于初级阶段，大多从肝气郁滞、肝肾
阴虚证型论治，从肝论治治疗男性更年期综合征的现代机理尚未清晰
;提出今后研究的重点。
【关键词】
男性更年期综合征 中医药疗法 综述
男性更年期综合征是指男子从中年向老年的过渡时期，部分中老年男子由于机体逐渐衰老，内分泌功能逐渐减退，从而引起体内一系
列平衡失调，使神经系统功能及精神活动稳定性减弱而出现的以自主神经功能改变为主要症状的一组综合征。
[1]西药目前主要以睾酮补充
疗法，但在最佳剂量、疗程和副作用等方面存在较大争议，中医药治疗则显现出疗效好、副作用少等特点，对本病防治有明显优势，因而
使得中医药疗法成为本病治疗的重要手段，越来越受到患者的欢迎。中医对男性更年期综合征的病因病机、治则的研究
,以往多肾的研究居
多，近年逐渐重视从肝论治。以下，对中医药治疗从肝论治男性更年期综合征从基础和临床研究进行回顾和分析。
1
基础研究
中医学无男性更年期综合征这一病名，据男性更年期综合征的临床表现，中医学多从“阳痿”、“郁证”、“不寐”、“脏躁”、“眩晕”、“奔豚
气
”等范畴论治。这些病证多和肝有关。王琦[2]提出了男性更年期综合征肾虚肝郁的发病机理和相应的补肾疏肝的治疗原则。刘德喜[3]据男
子
“七八，肝气衰，筋不能动”，认为肝气盛衰与男子精力强弱有密切关系，男性更年期综合征即从肝气衰始发，故宜从肝论治；张春和等
[4]
认为肝郁气滞贯穿于本病演变的全过程，同时脾虚、血虚、郁热、肾虚与肝郁气滞相互影响。江志刚等[5]认为本病病机是肾精虚衰,但
引起肾精虚衰的主要原因为肝之疏泄失常
,提出从肝论治的原则。男性更年期综合征病因病机复杂,男性随着年龄增长,肾气日衰,机体阴阳失
衡
,导致肝失疏泄、肝肾阴虚等病理改变。
2
临床研究
2.1
专方专药治疗 临床治疗男性更年期综合征以二仙汤为基础方加减报道为多。从肝论治方面，左松青[6] 用丹栀逍遥散合二至丸加
减治疗男性更年期综合征
58例,痊愈率66%,总有效率97%。张彬[7] 用一贯煎加减治疗本病72例,痊愈率52%,总有效率92131%。江志刚等[8]
用疏肝畅情汤
(柴胡、淫羊藿、何首乌、菟丝子各12g,白芍、茯苓各15g,香附、郁金、枳壳、川芎、韭菜子各9g,甘草6g) 治疗本病,取得良好
的疗效。黄凌
[9] 用滋水清肝饮加减治疗男性更年期综合征56 例，亦取得良好的疗效。
2.2
辨证分型治疗 本病病因病机复杂,多种因素在起作用。罗碧贵[10] 将本病辨证分为5型，其中肾虚肝郁型，用滋肾解郁方(女贞
子、旱莲草、生地黄、沙参、枸杞子、柴胡、玫瑰花、开心果、合欢皮、薄荷、炒川楝子、甘草
)共治疗56例，治愈37例，显效10例，有效
6
例，无效3例，总有效率94.6%。熊勇平等[11]辨证分为10型，其中肝肾阴虚型，方用杞菊地黄丸加当归、龙骨、牡蛎或镇肝熄风汤合二至
丸；肝气郁滞型，方用柴胡疏肝散加减或忘忧散加减。宋镇星
[12]辨证分为7型，其中肝肾阴虚型，方用杞菊地黄汤加减(枸杞子、菊花、熟
地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、桑椹、生龙骨、生牡蛎
)。肝郁胆热型，方用黄连温胆汤加减(黄连、枳实、竹茹、陈皮、茯苓、瓜蒌、
柴胡、郁金、酸枣仁、白芍、甘草
)。田跃弛[13] 提出辨证论治八法其中疏肝祛瘀法,方选逍遥丸合复元活血汤加减;以上辨证分型论治基本
涵盖了男性更年期综合征的常见证型及治疗原则。
2.3
综合治疗 刘强[14]用二仙汤结合心理疏导疗法,加强对患者的精神疏导,用认知行为疗法等技术,鼓励患者努力提高自我控制能力,善
于自我排解
,科学调理,消除紧张、焦虑等不良情绪,指导患者良好的生活习惯,治疗52例,痊愈24例,总有效率9213%。庄田畋[15]用耳穴贴压结
合心理疗法治疗本病
,同时使用暗示疗法。治疗93例,痊愈48例,总有效率100%。宋连柱等[16] 用针刺结合有氧运动治疗本病,根据患者身体
状况及运动爱好
,选择太极拳、健身跑、快走等运动。治疗65例,痊愈28 例,总有效率达96%。
近年报道中药、针灸配合心理疗法、适当体育锻炼及日常生活指导等综合疗法治疗本病取得良好效果。男性更年期综合征是多病因、
多因素性疾病
,是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果[17]。所以,中医治疗本病应从整体调整入手,综合治疗将优于单
纯药物治疗。
3
问题及展望
2012
年全国老龄工作会议公布消息，到2011年底，全国60岁以上老年人口达到1.85亿，占总人口13.7%。随着我国老年人口的增加,
近年来环境污染、生活压力、工作紧张等多种因素
,使本病的发病年龄提前、发病人数有增多的趋势。中医药治疗本病有良好疗效，无明显
副作用
,日益显示出其优势。回顾近年有关文献报道,中医药从肝论治治疗男性更年期综合征的研究还处于初级阶段，大多从肝气郁滞、肝肾
阴虚证型论治居多，致使临床治疗随意性大
,疗效统计缺乏客观性，应加强辨证分型论治研究,制定统一的证型诊断、疗效判定标准。临床治
疗观察多缺乏对照组
,缺乏对远期疗效的观察、随访,使文献报道的疗效难以评价。从肝论治治疗男性更年期综合征的现代机理是什么，众说
纷纭，有从内分泌研究，有从心理学研究，宜加大基础研究及实验研究力度。以上问题需要重视。衰老是个自然过程
, 男性更年期综合征是
发生在特定阶段的疾病或现象
,及时的调理、干预、预防可延缓、减轻男性更年期的出现，对男性更年期综合征应加强治未病、辨证论治和
综合治疗方面的研究，以提高中老年男性的生活质量，促进社会的和谐安定。
参
考 文 献
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